注射曲安奈德致局限性皮肤白化伴脂肪萎缩两例报告

１ 临 床 资 料
甲硝 唑对 肠 道 和 肠 外 阿米 巴病 、 阴道 滴 虫及 多 种厌
氧 特 别 是 脆 弱 拟 杆 菌 所 致 的 感 染 （ 见 于 口 腔 、 腔 和 常 盆
例 １ 患 者 ， 性 ，８ ， ： 男 ７ 岁 因化 脓性 扁 桃体 炎 来 诊 。查 体 ： ８５ ℃ ， ８次 ／ｉ ， Ｐ １０９ ｍ ｇ（ ｍＨ ＝ Ｔ ３． Ｐ８ ａ ｒ ｎ Ｂ ４ ／０ ｍ Ｈ １ ｍ ｇ
现呃逆 ， 持续 至第２ １ ：０ 并 天 ｌ ０ 左右 午饭 后逐 渐消 失 。期 间 曾给予腹 部热 敷 、 按摩 膈肌 和 口服６ ４ ２ 等处 理 ， 果不 ５— 片 效 明显 。 中午 ｌ ：０ 次给 甲硝 唑静 滴 ， ３ ２再 在滴 注约 ３ ｉ时 ， ０ｍ ｎ 患者再 次 出现 呃逆 ， 于是 考 虑 甲硝 唑所 致 ， 即改 用头 孢 当 曲松 钠４ ｇ５ Ｇ ０ 静 滴 。 呃逆 持续 至 次 日早 餐 后 ＋ ％ Ｓ２ ０ｍＬ
续 １ ［９ 。 治 疗 过 程 中 ， 出 现 消 化 道 不 良反 应 ， 括 ２ｈ２￣ 在 １ 常 包
恶心 、 吐 、 呕 食欲不 振 、 部绞痛 、 ｌ 腹 Ｅ 中常 有金属 味 ， 偶有 神
经 系 统 反 应 ， 头 昏 、 痛 、 体 麻 木 、 动 失 调 ， 有 皮 如 头 肢 运 亦
法 ， 加速恢 复 ， 轻病人 痛苦 ， 免纠纷 发生 。 可 减 避 参 考 文献 ：
［ ］ 杨 国亮 ， 侠 生 ． 代 皮 肤 病 学 【 ． 海 ： 海 医 科 大 １ 王 现 Ｍ］上 上
学 出 版 社 ， ９ ５： ３ １９ ６ ６．
曲安奈 德 为皮 质类 固醇 激素 ， 在 注射后 ２ ～１个 常 周 ０ 月产 生 局 部萎 缩 【， ｌ 局部 色 素 改 变 ， １ 主要 变 化 为脂 肪 组织 萎缩 ， 以通过 ＭＲ 影 像 Ｔ加 权 像 对脂 肪萎 缩 的程 度 加 以 可 Ｉ ２ 判 断 。本 病轻 症 可 自愈 ， 重者 需要 治 疗方 可恢 复 。 严 艾 灸 具有 温通气 血 、 正祛邪 的作 用 ， 过艾 火 的温 扶 通 通作 用使 受 损部 位循 环 改善 ，恢 复组 织供 血 而达 到 消 除
甲硝 唑 注 射 液 静 脉 滴 注 致 持 续 性 呃 逆 两 例
６０ ０ 云 南 省 干 部 疗 养 院 ５３７ 甲 硝 唑 又 名 灭 滴 灵 （ ｔ ｎ ａｏ ） 本 品 有 强 大 的 杀 Ｍｅ ｏｉ ｚｌ ， ｒ ｄ ｅ 灭 滴 虫 和 抗 厌 氧 菌 的 作 用 ，并 作 为 厌 氧 菌 感 染 的 首 选 药 郭 志 鸿
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９４ ・ ５
Ｃｈｎ Ｃｏ ｖ ｌｓ ｅ ｔ ｉ Ｊ ｎ ａｅ ｃｎ Ｍｅ Ｏｃ ． ０１ Ｖｏ ． ９． ｄ， ｔ ２ ０． １ １ Ｎｏ． ０ １
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ）０ ０ ５ — １ １０ — １Ｘ（ ０ ０ １ — ９ ４ ０
注 射 曲安 奈 德 致 局 限性 皮 肤 白化 伴 脂 肪 萎 缩 两 例 报 告
预 防本病关 键在 于掌握 注射部 位深度及 药 物的浓 度 ， 注 射部 位越 深 ， 副作 用越 少【， 案病 例 １ 由于局 部范 围 ２本 １ 是 较小， 注射 药量过 大 ， 量达４ ， 例２ 用 ０ｍｇ 病 则考 虑为 药量大 （０ ｇ和注射 部位 不够深 ｆ １０ｍ ） 患者 身材 较瘦 弱 ， 注射 深度不 易 控制） 致 。本症 临床并 非少见 ， 所 故在使 用皮质类 固醇激 素 局部 注射 时 ， 应严 格遵 守 药典 常规 剂 量 ， 肉注射 应达 肌 到 肌 内深层 ， 果 出现本 症 ， 如 合理 所 致 ， 改 用 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 即
３ ｇ０ ９ Ｎ ０ Ｌ 滴 。 呃 逆 持 续 至 次 日早 餐 后 自行 ＋ ．％ Ｓ ２０ ｍ 静 缓解。
２ 讨 论
物 之 一…，因其 价 格便 宜 、药效 显 著 而被 广 泛 应 用 于 临 床 。本 文报 告两 例 静 脉滴 注 甲硝 唑 注射 液后 出 现持 续 呃 逆 的病 例 。
呃逆 ， 且持 续 时间 长 ， 药后 自行缓 解 。此 种反 应 实属 并 停
少见 ， 此提 醒 临床 注意 。 在 参 考文 献 ：
【】 陈孝治 ， 平 田 ， 钟林 ． 编 实用 药物 手册 ［ ． ． ｌ 肖 王 新 Ｍ】３版 长 沙 ： 南 科 学 技 术 出 版 社 ， ９ ０． 湖 １９ ［］ 张家 栓 ， 景 时 ， 鹏 ． 用 药物 手 册 ［ ．版 ． 京 ： ２ 吴 程 常 Ｍ］ ２ 北
２ 讨 论
脂 肪 变性 、 增加 脂 肪 容量 、 除萎 缩 的 目的 ， 时艾 火 释 消 同 放 的红外 线也 有 促进 色 素沉 着 的作 用 。艾 灸治 疗操 作 简 便 ， 者可 自己或家 人操 作 ， 患 无副 作用 ， 适合 长 期使 用 ， 一
般 ３ ｉ ， 局 部 产 生 温 热 感 、 肤 潮 红 为 度 。 ０ ｍｎ 以 Ｍ 皮
１６ ２ 解 放 军 第 ２０医 院 １０ １ １ １ 临床 资料 李庆 玉 胡 希 军
病 例 １女 ，５ ， ： ４ 岁 因右 足背 部 腱鞘 炎 ， 局 部 注 射 曲 予
安奈 德４ ｇ ２ Ｏｍ 及 ％盐 酸利 多 卡 因２ｍ 混 合液 ， 个 月 后 注 Ｌ １ 射处 发 现 ２ｃ ×１５ｅ 肤 颜 色 变 白 ， 薄 ， 明 ， 纹 ｍ ． ｍ皮 菲 透 皮 消失 ， 局部 艾 灸 及 口服 复合 维 生 素 Ｂ、 维 素３ 后 ， 经 谷 Ｎ 局 部皮 肤 色素增 加 ， 续 治疗 ２ 月 ， 部恢 复正 常 。 持 个 患 病 例 ２ 女 ，６ ， 过敏 性 鼻 炎 ， ： １岁 因 予右 臀 部 肌 内 注射 曲安 奈 德 １０ｍｇ ８Ｉ月 后发 现 右臀 注射 处 局 部皮 肤 颜 色 ０ ， －－ ＂ 变 白 凹陷 ， 薄 ， 明 ， 纹 消失 ， 菲 透 皮 经局 部艾 灸 及 口服 复合 维 生 素Ｂ、 维 素 ， 周 后 局 部 皮 肤 色 素增 加 ， 谷 ３ 凹陷 变 浅 ， 持续 治疗 ３ 个月 ， 部基 本恢 复正 常 。 患
０ １３ｋ ａ， 侧 扁 桃 体 可 见 约 ０５ｅ 小 的脓 点 。 １ ：０ ．３ Ｐ ）右 ． ｍ大 于 ２４ 遵 医 嘱 给 甲 硝 唑 ０５×２ ０ｍ 静 脉 滴 注 ， 注 １ｈ 病 人 出 ． ０ Ｌ 滴 后
腹 腔 内厌 氧 菌 感 染 ） 良好 的 防 治作 用 ， 血 药 浓 度 持 有 其
自行 缓 解 。 例 ２ 患 者 ， 性 ， ０ ， 脓 性 咽 炎 来 诊 。 查 体 ： ： 男 ５岁 化 Ｔ
疹， 痒， 瘙 阴道 、 尿道 烧 灼感 ， 度 白细胞 减 少 等症 状【３ 轻 ２ｏ Ｆ， ／
停 药 后 自动 消 失 …。 文 两 例 患 者 均 为 静 滴 甲 硝 唑 后 出 现 本
人 民 卫 生 出 版 社 ， ０ １ ２０ ．
ｆ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ 收 ２１－３１／
３ ． ｏ Ｐ８ 次／ ｉ Ｂ ３／０ｍｍ ｇ 咽 后壁 可见 多 个大 ７ ８ Ｃ， Ｏ ｍｎ， Ｐ １０８ Ｈ ， 小 不 等 的滤 泡 ， 侧 咽 喉部 可 见 白色 脓 点 。 于 １ ０ 给 右 ２： Ｏ 甲硝 唑 ０５×１０ ｍＬ ． ０ 静滴 ， ４ ｎ 患者 出现 呃 逆 ， 约 ０ ｍｉ时 考
［】虞 瑞 尧 ． 肤 病 彩 色 图 谱 【 ． 京 ： 学 出 版 社 ， ２ 皮 Ｍ】 北 科
１ ９ ｌ ８． ９４１ ４
（ 收稿 １期 ：０ ０ ０ — ４ ３ ２１－３２）
文 章 编 号 ： ０ ５ ６９ ２ １ ） ０ ０ ５ — １ １０ — １Ｘ（ ０ ０ １— ９ ４ ０