覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤

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减速伤的腔内治疗：覆膜支架在外伤性胸主动脉瘤伴血胸病人中的应用和10年随访一例

外麻醉下经右股勤脉施行带膜支架人丁血管植入
衍，采用舆臀菜管理局研究虞共同研制的３２ｍｍ
【作者简介】通瓤作者：汪忠镐，男，中圆科学院院士，首都普科大擎宣武普院胸心血管外科教授，博士生尊缔；解放军二炮德普院胃食管反流中心主任；研究方向：血管外科、胃食管反流等。Ｅｍｉｚｏｇａｗａｇａｏ．ｍ．－ａｌｈｎｇｏｎ＠ｙｈｏｃ：ｏ
１２
减速俦的腔内治瘵：覆膜支架在外俦性胸主勤脉瘤伴血胸病人中的臆用和１随葫一例０年
以至破裂。本例损俦所致的病情相封稳定，属断
馑内膜．中眉部分撕裂，但不能除外瘤髓内侧部的局
限撕裂（１左箭颞所指）固，大量的左侧血胸很可能由此引起。即或未形成全眉撕裂，外膜在血流的衙擘下不断在膨出、搪大，可使瘤髓连一步搪大、
待病情稍超稳定後于２０年５月１０１９日在持绩硬膜
勤脉壁的部分撕裂（ｎ小）可以是主勤脉横裂，也
断。可以累及勤脉壁全眉，也可以馑累及内膜和中眉。富裂口小，出血受周国软组娥局限则可形成血
腥，或馑内膜．中眉撕裂（部或部分）全，而外膜保持完整（相封完整）例虑属于後一檀情况，或于ｌ周前蔫卓舆迎面柬卓６
相撞，富睛拆胸部疼痛、胸阁，憋氟，伴短暂意澈
切如常。２１初，也就是治瘵後１差３侗００年０年

覆膜支架治疗降胸主动脉夹层和动脉瘤

３１００／ＯＥＣ
９８００），检
查范围包括升主动脉、主动脉弓与其主要分支血管、左锁骨下动脉起始部及胸腹主动脉全程、髂总动脉直至股动脉。测量的主要参数有：夹层破口位置及数量（尤其一２９—
近端裂口的确切位置及其与左锁骨下动脉的关系，瘤颈（裂口近端至左锁骨下动脉开口）的长度及直径，夹层远端裂口与腹主动脉主要分支血管的位置关系，髂动脉和股动脉直径、扭曲角度及是否受累等。
覆膜支架治疗降胸主动脉夹层和动脉瘤
东南大学附属中大医院滕皋军
虽然近年来有关主动脉病变的外科治疗取得了显著的进展，但是，手术死亡率及术后并发症发生率仍然很高【ｌ捌。自１９９１年Ｐａｒｏｄｉ首次报告用覆膜支架治疗腹主动脉瘤和１９９４年Ｄａｋｅ报告覆膜支架治疗降主动脉夹层以来【３，４＂１，覆膜支架已被广泛地应用于ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层和各种病因所致的主动脉瘤，国内也有多家医院开展这一技术【５～。作者自２００３年始，以介入放射医师为中心开展了这一项目，现将结
一３２—
作进一步处理。
传统开胸手术治疗主动脉夹层最常见的并发症之一为截瘫，发生率为
１０～３０％ｔａａ６】，术中长时间的主动脉阻断、长段的主动脉切除、潜在的再灌注损伤为脊
髓缺血性损伤的主要因素。由于支架术无需横断阻断主动脉血流及无血流再灌注，因此，脊柱的损伤可能性大为减少【１４．２３１，发生率为ｏ￣１．６％。然而，Ｍｏｏｎ报告一组同时
择。
全球主动脉夹层注册研究协作组（ＩＲＡＤ）对１９９６～２０００年间注册的３８４例主动脉夹层进行分析，发现其中采用了外科手术治疗的５６例中死亡１８例（３２．１５％），而采用介入治疗的４６例患者死亡仅３例（６．５％）。也许两者的差异不仅仅与选择的治疗方法相关，可能还与两组术前的不同临床情况有关，例如外科组术前的病情可能较严重等，但是，该研究至少可以反映：如果一个患者同时适合介入治疗和外科手术，那么介入

Willis覆膜支架系统治疗血泡样动脉瘤的效果

Willis覆膜支架系统治疗血泡样动脉瘤的效果引言动脉瘤是一种常见的血管疾病，通常发生在脑部血管中，血泡样动脉瘤是其中的一种类型，其特点是局部凸出的血管壁形成一个像气球一样的血泡。

血泡样动脉瘤的破裂可能导致严重的脑出血，因此治疗血泡样动脉瘤至关重要。

Willis覆膜支架系统是一种新兴的治疗血泡样动脉瘤的方法，本文将就该系统在治疗血泡样动脉瘤的效果进行探讨。

Willis覆膜支架系统的原理Willis覆膜支架系统是一种介入治疗血泡样动脉瘤的方法，其原理是通过在血管内植入金属支架来加强血管壁，防止瘤体破裂出血。

该系统的核心部分是金属支架，其特殊的设计可以适应血管的形态，提供良好的支撑力和遮蔽性。

通过导管在患者体内植入该支架，可以有效地修补血管壁，并阻止血泡样动脉瘤的继续发展。

Willis覆膜支架系统的治疗效果针对血泡样动脉瘤的治疗效果是评价一个治疗方法是否有效的重要指标。

一些临床研究表明，Willis覆膜支架系统在治疗血泡样动脉瘤方面取得了显著的效果。

Willis覆膜支架系统可以有效地改善血泡样动脉瘤的形态。

在植入支架后，支架可以对血泡样动脉瘤进行良好地覆盖和支撑，防止血泡破裂出血。

研究发现，支架的植入可以明显改善血泡样动脉瘤的形态，使其不再具有破裂的风险。

Willis覆膜支架系统对患者的康复也有积极的影响。

相比传统的手术治疗，支架植入手术对患者的创伤更小，康复周期更短，术后并发症更少。

这对提高患者的生活质量和减轻患者的心理负担具有重要意义。

Willis覆膜支架系统在治疗血泡样动脉瘤方面取得了良好的效果，得到了广泛的临床认可。

未来展望随着医疗技术的不断进步，Willis覆膜支架系统在治疗血泡样动脉瘤方面还有很大的潜力。

未来，我们可以期待该系统在技术上的进一步升级和改进，提高其对血泡样动脉瘤的治疗效果。

随着临床研究的不断推进，我们还可以期待更多的临床数据和研究成果，进一步验证该系统的治疗效果，为患者提供更好的治疗选择。

覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理

吸情况,发现呼吸异常及时通知医师。

4.3　保持静脉输液通畅。

遵医嘱使用阿托品,在静滴解毒剂的同时适量输液,以补充水分和丢失的电解质,注意输液的速度、成分,防止肺水肿、脑水肿。

4.4　维持生命体征的稳定,避免合并症的发生。

密切观察病情,每10min 检查、记录生命体征1次,详细记录体温、脉搏、呼吸、瞳孔大小及皮肤、口腔流涎、神志、尿量、有无眼泪等情况。

4.5　阿托品应早期、足量、反复给药,直至阿托品化,在用阿托品过程中,注意达到“化量”指标,当瞳孔散大,不再缩小,面色转红,皮肤干燥、心率增快、肺水肿好转时,开始减少阿托品用量。

(收稿日期:2008205228)覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理张楠(北京大学人民医院血管外科,北京100044) 关键词　腹主动脉瘤覆膜支架围手术期护理中图分类号:R47316,R472 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1721583202 作者简介张楠(),女,北京,大专,护师,研究方向血管外科腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。

临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]2622307。

早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。

由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。

我院2005～2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组23例,男性17例,女性5例,年龄34～83岁。

临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。

术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。

本组患者均经过C T 、腹部B 超明确诊断,动脉瘤直径在4.5～8cm 。

覆膜支架腔内隔绝术治疗高龄胸腹主动脉瘤的疗效

ｒｔｏｐｃｔＶｙａｎｙｅｄ．Ｔｈｅｅｆｃｆｓｒｅｙ，ｃｅｒｓｅｉｅｌａｌｚｆｅｔｏｕｇｒｏｍｐｌｃｔｏｎｓａｔｕｇｒｎｄｍｏｒａｉｙｒｅｗａｕｍｍａｉｅＲｅｉａｉｆｅｒｓｒｅｙａｔｌｔａｔｓｓｒｚｄ．。
血管康复医学杂志２１年１０１２月第２Ｏ卷第６期ＣｈｎＪＣｒｉｖｓｈｂｌｄ，ｃｍｂｒ０１ＶｏｉａｄｏａｃＲｅａｉＭｅＤｅｅｅ１，ｌ２
．
覆膜支架腔内隔绝术治疗高龄胸腹主动脉瘤的疗效
曹华，江德斌
摘要：目的：探讨主动脉腔内隔绝术治疗高龄患者胸腹动脉瘤的临床效果。方法：回顾性分析我院２００４年２月至
Ｄｏ：１．９９ｊｉｓ．Ｏ８０７．０１Ｏ．２ｉ０３６／．ｓｎ１Ｏ — ０４２１．６３
Ｏｐｒｔｅｒｓｌｆｅｄｖｓｕａｔｎ－ｒｆｘｌｓｏｎａｅａｉｎｓｗｉｈｒｃａｄｍｉａｏｔｃａｅｒｓＣｅａｉｅｕｔｏｎｏａｃｌｒｓｅｔｇａｔｅｃｕｉｎｉｇｄｐｔｔｔｔｏａｏｂｏｎｌａｒｉｎｕｙｍ／ＡＯａｖｓｅｈＨｕ，
ａｄａｍｉｓｎｔｍｅａｔｒｏｅａｉｎｗａ（．０４１５）ｄ．Ｃｎｌｓｎ：Ｅｎｏａｃｌｒｓｅｔｇａｔｅｃｕｉｎｔｅｔｎｎｄｓｉｉｆｅｐｒｔｓ９５－．８ｏｏｏｃｕｉｏｄｖｓｕａｔｎ — ｒｆｘｌｓｒａｍｅｔｏ

覆膜支架腔内治疗左侧孤立髂动脉瘤1例

参考文献：
［］ＲｊｅｐＳａｄｕＭ，ｒｋｉＩＩｏｔｄＩａｒｒｎｕｙｍｓ［．１ａｅ，ｎｈＩｌ．ｓｌｅｉｃＡｔｙＡｅｒｓＪｄＳａｓａｌｅ】ＳｍｉａｃＳｒ。０５１（）０ — １．ｅｎＶｓｕｇ０，８６：９２５２２
患者男性，２８岁。２１年５６１无明显诱因０２月３出现下腹部持续性胀痛，阵发性绞痛，伴轻度里急后重，色水样便７８，。诊断为肠炎、染性腹黄次ｄ感泻，予抗感染、输液等治疗，症状无改善。１ｄ后腹痛、胀加重，腹痛弥漫至全腹，诊于浙江省平腹且就
湖市第二医院，血压偏低（２３Ｈｇ（ｍｍ＝测５／４ｍｍ）１Ｈｇ
ＬＴ１．ｓＡＴ４４ｓ。Ｐ７６，ＰＴ３．。腹腔穿刺见不凝固血
性液体。予多巴胺、间腔胺及补液抗休克治疗，急诊
行剖腹探查手术。术中见腹腔内血性液体约１０５０ｍ乙状结肠呈黑褐色，蠕动消失。乙状结肠系Ｌ，肠膜淤血性肿胀，膜根部静脉血管内见多处血栓。系
率，仍可应用“ ” 人字形支架型人工血管，即由一个腹主动脉主体和两个髂支组成。本例是髂动脉孤立动脉瘤，具有长度达１ｍ的近端瘤颈，５ｍ为制定本治疗方案提供了前提条件。１ｍ的近端瘤颈，５ｍ只选用单侧髂支支架型人工血管近端锚定于此即可。考
放手柄，当近端瘤颈部位支架释放完毕，将此后支架部分的释放速度适当加快。

手术讲解模板：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术

手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
适应证： 2.远端瘤颈≥1cm者，可采用直管型或分叉形移植物。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
适应证： 3.瘤体侵及主动脉分叉，远端瘤颈消失者，必须采用分叉形移植物。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
适应证： 4.瘤体侵及髂总动脉者，需在分叉形移植物基础上加套延长单支，有时甚至要延长到髂外动脉（封堵一侧髂内动脉）。
胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
科室：普外科部位：胸部麻醉：全身麻醉
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
概述：
许多高龄病人或伴有心、肺、肝、肾等基础疾病者因无法耐受此种手术而失去了治疗的机会。1990年Parodi首先开展腔内隔绝术，其后在全球范围内得到推广并不断完善，为腹主动脉瘤病人开辟了新的治疗途径。腔内隔绝术是将支架-人造血管复合体（外层为涤纶人造血管，内层为可充张的金属支架）导入
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
注意事项：
6.扩张移植物远侧端时，应掌握好力度，防止造成动脉破裂。一旦发生破裂，可立即用球囊阻断破裂部位，暂时控制出血，同时准备一段口径适宜的移植物，导入至适当部位，将破裂处封闭隔绝。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
术后处理： 1.严密监护24h。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
并发症：用药物控制。如果肾动脉完全闭塞，需行腹主动脉-肾动脉旁路手术。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
并发症： 3.腹主动脉瘤腔内隔绝术后综合征
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
并发症：
有些病人手术后出现不明原因的发热，一般不超过38.5℃，红细胞、白细胞和血小板计数下降，一过性C-反应蛋白升高，但无感染证据，故笼统称之为“术后综合征”。发生机制尚不清楚，可能与瘤腔内血栓形成后的吸收、移植物的异物反应、移植物对血细胞的机械性破坏等因素有关。对症治疗可用非甾体类镇

覆膜血管内支架在外周动脉瘤和动静脉瘘中的应用

Ｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ・
覆膜血管内支架在外周动脉瘤和动静脉瘘中的应用
程洁敏，颜志平，施惠斌，徐欣，符伟国
【摘要】目的
探讨覆膜血管内支架在外周动脉瘤及动静脉瘘中的临床应用疗效及安全性。方法
ＤｕｉｒｎｇｔｈｅｐｅｉｒｏｄｆｒｏｍＭａｙ２０００ｔｏＮｏｖ２００６，ａｔｏｔｌａｄａｔａｏｆ１４ｃａｓｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｎｅａｕｒｙｓｍ，ｐｓｅｕｄｏｎｅａｕｒｙｓｍ，
ｅｎｄｏｖｓｃａｕｌａｒｓｔｅｎｔｇｒａｆｔｆｏｒｐｅｉｒｐｈｅｒｌａａｒｔｅｉｒｌａｎｅａｕｒｙｓｍ，ｐｓｅｕｄｏｎｅａｕｒｙｓｍａｎｄａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃｌａｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒａｔｅｏｆｓｔｅｎｔｒａｇｆｔｐｌａｃｅｍｅｎｔＷａｓ１００％，ｗｉｔｈｏｕｔｐｅｒｉ — ｏｅｒｐａｔｉｖｅｄｅａｔｈｎｄａｓｅｖｅｒｅ
【Ａｂｓｔ￣ｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈ

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ｄｍｏｓａｅｔｅｄｓａｅｉ．ｈｏｅｅｔｎ — ｒｔｓｔｅｍｐａｔｄｉｈｉｅｓｄｓｔｏｃｍｐｅｅｔｅｅｎｔｔｈｉｅｓｄｓｅＴｅｃｖｒｄｓｅｔｇａｈｎｉｌｎｅｎｔｅｄｓａｅｉｔｏｌｔｈｒｔｆｗａｅ
２００１０６．Ｃｉａｎ
Ｃｒｓｏｄｎｔｏ：ＵＪｎｉｇＥｍｉ：ｊ．ｊａｐｎ＠ｖ．６．ｍｏｅｎｉｇａｈｒＧａ－ｎ，－ａｌｃｒｕｉｉｒｐｕｉｐｇｎｇｉ１３ｃｐｏ
【ｂｔａｔ０ｂｅｔｅｏｄｓｕｓｔｅｆｃｃｎａｔｏｅｄｖｓｕａｏｅｅｔｔｒｔｘｌｓｎＡｓｒｃ】ｊｃｉＴｉｓｈｉａｙａｄｓｆｙｆｎｏａｃｌｃｖｒｄｇｆｅｕｏ
Ｗｅ — ｅｇＨＥＸ，ＣＥｕ－ｉｇＵＨｏ—ｏＯＧ —ｕ，ＷＡＧＴｏ，ＸｅＤｐｒｅｔｆｎｓｎ，ｕＨＮＧｏｐｎ，Ｓｏｂ，ＳＮｈａｈＮｏＵＫ．ｅａｔｎｍｏＩｔｖｎｉｎｌＲｄｌｙｔｅＡｌｔｄＮｎｉｉｔＨｏｉｌＮｎｉｄｃｌＵｉｒｔ，Ｎｎｉｇｎｅｅｔａａｉｏ，ｈｆｉｅａｊｇＦｒｓｔ，ａｊｇＭｅｉｎｖｓｙａｊｒｏｏｇｉａｎｓｐａｎａｅｉｎ
介入放射学杂志２１０２年２月第２１卷第２期
ＪＩｔｒｅｔａｉｌ０２Ｖｏ．１Ｎ．ｅｖｎｄｏ２１，１，ｏ２ｎＲ２
・—１７－— －０・－ — － —
・
血管介人
Ｖｓｕａｔｖｎｉ・ａｃｌｉｅｅｔｎｒｎｒｏ
封闭隔绝，例动脉瘤治疗后有内漏，手术相关并发症，刻造影示置入覆膜支架远端动脉均血流通１无即畅。随访观察３～３个月，动脉瘤复发及动脉瘤相关并发症发生，６无１例３月后发生覆膜支架腔内闭塞。个结论覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤是一种创伤小、全易行、效确切的治疗方法。安疗
ｉｃｕｉｇｔｅａｅｒｓｎｌｄｎｕｎｕｙｍｓ（ｒｎ＝５ａｄｐｅｄａｅｒｓ）ｎｓｕｏｎｕｙｍｓ（ｎ＝７）ｗｅｅｅｒｌｄｉｈｓｓｕｙＢｙｕｉｇｒｎｏｌｎｔｉｔｄ．ｅｓｎ
Ｓｌｉｇｒｔｃｎｑｅａｈｔｒｚｔｎｖａｆｍｏａｒｅｙｗａｅｆｒｄ，ｗｈｃｓｆｌｗｅｙａｇｏｒｐｙｔｅｄｎｅｅｈｉｕ，ｃｔｅｅａｉｉｅｒｌａｔｒｓｐｒｍｅｉｏｏｉｈｗａｏｌｄｂｎｉｇａｈｏｏ
【关键词】外周动脉瘤；覆膜支架；腔内隔绝术
中图分类号：５３文献标志码：文章编号：０８７４２１）２叭０－４Ｒ４．５Ａ１０．９Ｘ（０２．一７００
ＥｎｏａｃｌｒｃｖｒｄｓｅｔｇａｔｅｃｕｉｎｏｅｉｈｒｌｎｕｙｍｓＣＮｉｎｄｖｓｕａｏｅｅｔｎ－ｒｆｘｌｓｏｆｐｒｐｅａｅｒｓＨＥＬａｇ，ＧＵｉｎｐｉｇ，ＬａＪａ－ｎＯＵ
ｆｒｔｅｍａａｅｎｏｅｐｅａａｅｒｓ．ＭｅｈｄＴｌｅａｉｎｓｗｉｐｒｈｒｌｎｕｙｍｓｏｈｎｇｍｅｔｆｐｒｈｒｌｎｕｙｍｓｉｔｏｓｗｅｖｐｔｔｔｅｈｅｉｅａａｅｒｓ，ｐ
ｅｄｖｓｕａｘｌｓｎＲｅｕｔＥｎｏａｃｌｒｃｖｒｄｓｅｔｒｆｅｃｕｉｎｏｅｉｈｒｎｕｓｓｎｏａｃｌｒｅｃｕｉ．ｏｓｌｓｄｖｓｕａｏｅｅｔｎ — ａｔｘｌｓｆｐｒｅａａｅｒｍｓｗａｇｏｐｌｙｓｃｅｓｕｌｅｆｒｅｎａｌ１ａｅ．Ｔｅａｅｒｓｗｓｃｍｐｅｅｙｉｏａｅｎ１ａｅ，ａｄｅｄｌａａｕｃｓｆｌｐｒｏｙｍｄｉｌ２ｃｓｓｈｎｕｍａｏｌｔｌｓｌｔｄｉｃｓｓｎｎｏｅｋｗｓｙ１ｏｓｒｅｎａｅＮｏｐｏｅｕｅｒｌｔｄａｖｒｅｅｆｃｒｓｖｒｏｌａｉｎｃｕｒｄＡｎｉｇａｈｂｅｖｄｉ１ｃｓ．ｒｃｄｒ —ｅａｅｄｅｓｆｔｏｅｅｅｃｍｐｉｔｓｏｃｒ．ｅｃｏｅｇｏｒｐｙ
覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤
陈亮，顾建平，楼文胜，何旭，陈国平，苏浩波，宋进华，汪涛，徐克
【要】目的摘
探讨外周动脉瘤应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的疗效和安全性。方法
对１２例外
周动脉瘤（性动脉瘤５例，性动脉瘤７例）者行经股动脉穿刺插管造影，后于病变部位放置覆膜真假患之支架行腔内隔绝术。结果１２例成功进行外周动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术，中１例动脉瘤腔完全其１