常见毒性中药中毒症状及救治

1．乌头类药物
①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。

②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。

中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。

中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救
①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。

如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。

④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。

2、洋地黄类药物
如夹竹桃、万年青。

中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。

各种类型的心律失
常并存或先后出现，严重者可导致死亡。

中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。

中药甘草、绿豆煎汤饮用。

3、蟾酥及含蟾酥中成药
药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。

中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。

严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。

②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。

中毒解救
①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。

服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。

②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。

③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。

4．马钱子及含马钱子的中成药
药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。

中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。

中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。

发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

中毒解救
①病人需保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)，吸氧。

②清除毒物，洗胃、导泻。

较大量的静脉输液，以加快排泄。

③对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠O．2～O．3g。

④中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

5．雷公藤及多苷片
中毒表现
①消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。

继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻。

对肝和心肾可造成损害，可引起肝肿大、肝功能异常，甚至肝衰竭。

长期可引起肝硬化死亡。

雷公藤还可损害中枢，肾衰和休克时主要死亡原因。

中毒解救
①清除毒物，如催吐、洗胃、导泻。

②对症治疗及支持疗法。

③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服。

④慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，作相应的处理。

6．黄药子及含黄药子的中成药
中成药：壮骨关节丸等。

中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。

长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能异常、肝硬化，肝昏迷等。

对循环系统可引起心悸、胸闷气短、心律失常严重时导致心源性休克。

对肾损害也较常见。

中毒解救
①清除毒物，如催吐、洗胃、导泻，服用蛋清、活性炭等，大量饮水，静脉输入葡萄糖注射液。

②本品中毒多为亚急性或慢性中毒，以中毒性肝炎为主要表现，保肝治疗尤为重要。

并立即停药。

③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以生姜汁、米醋、甘草煎液混合饮。

7．含朱砂、轻粉、红粉等的中成药
中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹等：
中毒表现:为汞中毒症状
①消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔粘膜充血，牙龈肿胀溃疡等。

②泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。

③神经系统及精神方面症状。

中毒解救
①清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。

也可用二巯基丙醇磺酸钠类、
硫代硫酸钠等解毒。

②纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

8．雄黄及砷、砒霜制剂
中成药：牛黄解毒丸(片)、六神丸、抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、三品一条枪、砒枣散等。

中毒表现:
①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

②各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。

③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

⑤长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。

中毒解救
①清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护粘膜，必要时可应用二巯基丙醇类。

②纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。

孕妇用药
现在药典规定有禁用、忌用药与慎用药三大类。

妊娠禁用药为毒性中药，凡禁用的中药绝对不能使用。

妊娠忌用药多为毒性较强或性能峻猛的中药，应避免使用。

妊娠慎用药一般包括通经祛瘀、行气破滞及辛热类的中药，慎用的中药可根据孕妇患病的情况，酌情使用。

但没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。

《中国药典》和局、部颁标准[注意事项]中规定的妊娠禁用药和慎用药
1．妊娠禁用药:马钱子
2．妊娠忌用药:天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公腾、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英
3、妊娠慎用药:蟾酥、华山参、硫磺、干漆片、姜黄、急性
子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。

中西药合用配伍禁忌
1、含有大量鞣质的中药，如：地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、石榴皮、老鹳草、大黄等，与VB1合用，可与B1永久结合使其从体内排出；与酶制剂发生作用，降低疗效；与重金属盐及生物碱产生沉淀；与蛋白质产生鞣酸蛋白。

2、含有多量黄酮药，如黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、橘皮、旋复花，尤其含有槲皮素、酚羟基黄酮，与铝、镁、钙药物合用，可生成金属络合物改变其性质。

3、甘草、鹿茸长期与水杨酸衍生物合用，能使消化道溃疡的发生率增加。

4、糖尿病患者口服甲苯磺丁脲、降糖灵时，与甘草、鹿茸合用，可降低降糖药物的效果。

5、牛黄解毒片与四环素合用，降低四环素药效。

含有石膏的中药方，如白虎汤、大青龙汤、越婢加术汤等及某些矿物药亦可与四环素形成难溶性络合物。

6、含朱砂的中药制剂，如朱砂安神、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等，不可与含溴化物、碘化物的制剂合用。

易生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞，引起赤痢样大便，导致医源性肠炎。

7、含有机酸的中药及其制剂，不宜与含磺胺类及碱性西药（碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱）同服。

8、含有麻黄的中成药，如：大活络丸、人参再造丸、定喘丸等，不宜与单胺氧化酶抑制剂利特灵、优降宁、异烟肼、苯乙肼等同用。

因为麻黄碱可促进单胺氧化酶大量释放，而产生副作用。