正确认识中药的毒性
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正确认识中药的毒性
作者：
来源：《家庭医学》2016年第04期
除一些金石类药物有毒外，近年来发现，一些中草药亦有毒性。上世纪 90 年代，比利时专家就发现一些由中草药制成的减肥药内含马兜铃酸，长期服用会对肾功能造成影响，率先提出“中草药性肾病”的概念；2002年发生“龙胆泻肝丸事件”，许多患者因为“上火”长期服用有“清火”功效的龙胆泻肝丸，结果患上尿毒症。原来龙胆泻肝丸的成分之一“关木通”就含有马兜铃酸。
目前对中药毒性的认识有两个误区。一是对有毒中药谈虎色变，不敢使用，导致非用有毒中药不可的一些疑难重症治不了；另一种认为中药无毒性，随便滥用的现象。
药理学上将中药分为大毒、有毒、小毒和无毒。凡使用小剂量即可发生毒性反应且症状发生快而重，能引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡的为大毒；凡使用较大剂量方出现毒副反应，且症状发生较慢，但中毒症状较重，甚者导致脏器损害的称为有毒；凡使用大剂量或蓄积到一定程度才出现毒副反应，且症状较轻，一般不损害组织器官的称为小毒；凡不发生毒副反应，用超大剂量或蓄积到相当程度才出现毒性反应的，一般称为无毒药。2005版《中国药典》收载毒性中药72种，其中大毒品种10个，有毒品种37个，小毒品种25个。
有毒中药大多含有一定的有毒化学成分，主要有生物碱、强心苷、氢氰酸、皂苷、马兜铃酸、毒蛋白类及神经毒等。但很多毒性中药饮片在治疗重大疾病及疑难杂症等方面发挥重要作用。现代药理研究表明，中药的有毒物质可分为两种情况。一是有毒成分为非有效成分，如半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成分，把它们去掉可以防止中毒。二是有毒成分便是有效成分，即以其毒性来治疗疾病，如乌头、雪上一枝蒿等含有剧毒的乌头碱；马钱子含有的番木鳖碱，巴豆中含有的巴豆油，等。合理炮制能减轻和消除其毒性，发挥这些药物应有的作用。例如，乌头经漂、泡、煨、蒸、煮及多种辅料炮制后，其毒性可降低1 000倍，而镇痛作用却无明显变化；马钱子多用砂烫或油炸炮制，使番木鳖碱和马钱子碱有毒成分加速氧化分解，毒性降低。
合理应用毒性中药，对祛病疗疾有重要意义。首先，要按规范如法炮制，根据不同品种，采用净制、水飞、炒、煨、煅、蒸、煮、烫、去油等方法，以减毒增效。其次，要在医师的指导下辨证论治，恰当配伍，合理组方。如用炙川乌宜久煎；附子含乌头碱，宜小剂量使用。有毒中药也不宜长期使用，以防积蓄中毒。如丹砂主要成分为硫化汞，当人体中汞的蓄积量达到100毫克时，即可出现中毒反应。
浅谈对中药毒性的认识
1 / 5
教师：李佳川
专业：制药工程
班级：1001
姓名：徐作军
学号：2
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浅析对中药毒性的认识
摘要：中药的有毒与无毒都是药性的组成部分。是药三分“毒”，如果辨证失误，对有毒性的中药剂量掌握不准，就可导致患者中“毒”，中药的“毒”是古人最早认识的药物特性（偏性），然而中药药物毒性反应的危害已经成为当今社会更加关注的共同问题，中药里的“毒”主要是中药药物里面重金属超标。
关键词：中药，毒性，中药毒性的认识，中药的不良反应。
一 中药
中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材
。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国,如西洋参。
二 对中药毒性的认识
正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。
1．毒性分级 根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。
(1)大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，这类归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。
(2)有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。
(3)小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。3 / 5 如吴茱萸、细辛、苦杏仁等；
2 根据重要的不良反应来分，又分为：急性毒性反应，慢性毒性反应或长期毒性反应，过敏反应，致畸、致突变及致癌作用。
（1）急性毒性反应
1) 对中枢神经系统的毒性反应 常见的中毒症状为唇舌和肢体发麻、头痛、眩晕、烦躁不安、抽搐、惊厥、瞳孔缩小或放大等。可以发生的的中药有：马钱子、川乌、雪上一枝蒿、细辛、乌头等。
认识中药的“毒”性
２００９年第１８卷第８期 认识中药的“毒’’性 传统医药 覃刚平 （贵州省黔西南州中医院中药房，贵州兴义 ５６２４００） 摘要：以大量中药不良反应的报道为依据，阐述中药的毒性及造成“毒”性反应的因素，以利正确认识中药“毒”性并合理应用中药。 关键词：中药；毒性；认识 中图分类号：Ｒ２８８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２００９）０８—００５７—０２ 近年来中药不良反应的报道日渐增多。其实，中药古时称被 作“毒药”，而《神农本草经》则根据药性的无毒、有毒分类，把愈疾 的药物称为有毒，把可以久服补虚的药物看作无毒。用“补偏救 弊”、“以偏纠偏”来达到治疗疾病的目的，这种偏性不仅仅是指药 物的不良反应，也包括药物的性昧。随着中医药的不断发展，后世 医家逐渐认识并重视药物的不良反应，在本草药物性味下标注 “大毒”、“小毒”，是指一些具有一定毒性或副作用的药物，用得不 当，就可能导致中毒，这种毒性是指药物的不良反应。可见，中医 用药只要辨证准确、用药得当，一般是很少出现不良反应的。对于 一些确实含有毒性成分的药物，历代医药家经过长期不懈的探 索、实践，通过不同的加工、炮制、配伍，不仅提高了药物疗效，而 且很大程度上消除或降低了某些药物毒性，减少了副作用，保证 了用药的安全性。笔者认为，造成中药不良反应的原因主要有以 下几种。 １ 中药本身的毒性 如含有毒性成分的附子，若加工炮制不规范、使用不当或超 剂量使用，就会引起乌头碱中毒，出现神经系统（口舌、四肢、全身 麻木、头晕、耳鸣、精神恍忽、言语不清）、消化系统（恶心呕吐、流 涎、食欲不振、腹泻、肠鸣、便血）和心血管系统（心悸、气短、心律 失常、血压下降、休克）等一系列中毒症状…。再如雄黄中的砷，朱 砂中的汞，都是造成不良反应的因素。毒性反应是药物药理作用 的延伸，毒性反应可能立即发生，也可能是长期蓄积后逐渐产生， 前者称为急性毒性，后者称为慢性毒性。如长期服用甘草合剂可 导致低血钾症而出现慢性毒性。另外药力峻猛的中药引起不良反 应的机会亦多，如：巴豆常用量可通便去积，过量使用则会水泻不 止，有生命危险；白果含有微量氢氰酸，服用过量会出现惊厥、抽 搐、肢体强直、皮肤青紫、瞳孔散大甚至昏迷不醒等中毒现象。因 此，使用中药应提高警惕，注意其禁忌证，但不必畏其“有毒”而不 敢使用。 ２ 药证不符。用量、配伍不当 中医治病精于辨证，一药对一证（证型）而非一病，即病名一 样，但服用的中药却可能不同，如果药证相符，可以治病，反之就会 伤人害命。如人参是补气药，适用于虚证候，若用于阴虚阳亢内有 光滑，人工痕迹明显，环纹明显；断面整齐、白色，遇碘试液显蓝色。 地蚕：为唇形科植物地蚕Ｓｔａｃｈｙｓ ｇｅｏｂｏｍｂｙｃｉｓ的干燥根茎。形 似有虫体，但有根痕、节间等。断面可见棕色形成层环，环上有４个 较大的棕色维管束。气微，味甜，有黏性。 地笋：为唇形科植物地瓜苗Ｌｙｃｏｐａｓ ｌｕｃｉｄｕｓ的干燥根茎。有明 显的环节（节问），断面灰白色可见棕色形成层环与纤维。 此外尚有用甘遂、三白草、僵蚕等伪充冬虫夏草，宜注意鉴别。 ５ 结语 冬虫夏草资源紧缺，而其混淆品多系近缘种，科研部门应加大 研究力度寻找代用品，以缓解市场供求的尖锐矛盾。冬虫夏草的掺 中国药业Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ 虚热者，就会出现心悸、失眠、咽喉疼痛等“人参滥用综合征”。又 如，双黄连清热解毒注射剂，临床对外感热证疗效颇佳，而对寒证 则适得其反。临床所见此类药物的不良反应，多与此有关。 中医辨证用药，既要对证，用量又要适当，剂量的大小应根据 阴阳偏盛偏衰的程度，因证而定，因方而别，因人而异，并根据病情 的变化而调整剂量，否则会引起不良反应。中药６０％以上的不良反 应都是超规定量引起。一般来说，副作用与剂量成正比。本通含木 通皂苷，水解后含常春藤皂苷，常用量为３～９ ｇ，大剂量则损害肾 小管，导致上皮细胞坏死，严重者致急性肾炎。麻黄用量３Ｏ ｇ（超过 规定剂量２倍以上）会出现心慌、头痛、出冷汗、手足发凉、语言困 难等症状。《中国药典（一部）》规定斑蝥用量为０．０３—０．０６ ｇ且不 宜大面积外用。调查发现，所有中毒病例的斑蝥用量均为规定用量 的２倍以上。因此，用药剂量应以《中国药典（一部）》为准，如需加 大剂量，应结合患者具体情况从小剂量开始，渐加至最大治疗量。 中药绝大多数为配伍用药，讲究立法方药，讲究药味的君、臣、 佐、使。古代早有“十八反”、“十九畏”，表明中药复方有配伍禁忌， 通过配伍各种药物又能互相影响，降低或消除毒性。但中药品种繁 多，加工炮制各异，药物之间的组合量大，需在临床实践中不断总 结经验教训。如山豆根与大黄配伍可出现中毒症状，十全大补汤加 杞菊地黄和片仔癀能引起药物性肺炎ｆ”。而中西药配伍不合理会导 致药效降低，甚至产生不良反应。抗酸类中成药陈香露白露片与弱 酸药（阿司匹林、诺氟沙星、呋喃妥因等）合用，会导致药效降低。含 有枳实的中药与西药痢特灵合用会出现胺毒反应。含有机酸的中 药（乌梅、山楂、五味子等）与磺胺药同时使用会引起血尿、尿闭甚 至急性肾功能衰竭。含鞣质的中药（石榴皮、地榆、大黄、五倍子等） 与利福平、红霉素同服可出现鞣酸盐沉淀，从而导致不良反应的发 生。因此，一般中西药合用应间隔２～４ ｈ。 ３ 个体差异及特殊人群的过敏反应 中药的过敏反应有些是由于患者敏感体质及特异性遗传体 质，他们在正常剂量或小于正常剂量的情况下即可发生严重的过 敏反应，这与药物的药理、毒理及用法无关。如１例患者肌肉注射 柴胡注射液２～３ ｒａｉｎ后发生过敏性休克，经查该患者有青霉素过 敏史。因此医生用药前应先询问药物过敏史、家族过敏史。一般来 杂品中，掺入水银、铅粉、石墨等有毒物质的行为已严重触犯国家 法律，相关部门应予以严厉打击。 参考文献： ［１］中国科学院药物研究所．中药志（第五册）［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，１９９４：１７５． ［２］杜德极，曾庆田，冉长清，等．冬虫夏草ＹＬ．＆－．．Ｙ－培养虫草茵丝抗肿瘤作 用的研究【Ｊ］．中药通报，１９８６，１１（７）：５１． ［３］宋良科．冬虫夏草及其类似品的鉴别研究［Ｊ１．现代中药研究与实践。 ２００３。１７（３）：３３． （收稿日期：２００８—１２—０９） ・５７・
正确认识中药的毒性
正确认识中药的毒性
中药是中国民间传统药物的代表，具有广泛的应用和独特的疗效。但是，中药也有其毒性，如果不正确使用，会给患者带来不良影响。因此，正确理解中药的毒性非常重要。
中药的毒性主要表现为药物本身的不良反应和药物在特定情况下的过敏反应。药物本身的不良反应是指在合理使用剂量的情况下，药物对人体产生的不良反应，一般包括以下几个方面。
1. 毒性本身。有些中药物质量较差或者种类不当的情况下，容易受到毒性攻击，导致中毒等不良反应。比如猫檀、乌头等。
2. 对器官的损害。中药在经过人体代谢作用之后，可能会对人体的肝、肾等重要器官产生损害，特别是长期大剂量使用的情况下。例如肝毒性药物-马钱子，龙胆泻肝丸等。
3. 其他的不良反应。例如，腹泻、便秘、心悸、头晕等一系列与身体状况相关的不良反应。
除此之外，中药也可能引起过敏反应。过敏反应是指一些人对部分成分或剂量无异常反映的药物，发生异常反应，如脱发、皮疹、过敏性休克等等。中药过敏反应主要包括两种反应类型：
1. 延迟类型反应。该类型的反应时间较长，可能需要数小时甚至数天的时间才能出现，而且也有时不一定能够准确定位出药物引致的原因。常见的引起过敏反应的药物有黄芪、白术、当归、红花等等。
2. 快速型过敏反应。这种过敏反应往往发生在短短数分钟或几小时内，而且与人的个体差异特别大。该类型过敏反应的中药有黄连、硫化物、五倍子、藤黄等等。
如何才能正确认识中药的毒性？首先，需要了解中药的特性、功效和剂量。根据不同的药物特性和功效，配合不同的剂量和使用方法，来避免其不良反应带来的损害。其次，购买中药最好选择正规渠道或者有正规批号的商品，以避免购买到不良品质的药物。最后，中药的使用必须在受过相关医学专业人士的认可和指导下进行，确保其安全有效。
总之，毒性是中药的重要性质之一。了解中药的毒性及其可能带来的不良反应，才能更好地使用中药，发挥中药的疗效，减少其毒性，保障患者的健康。
常见有毒中药的临床应用和使用注意
2022 年山东省执业药师学习材料——
常见有毒中药的临床应用和使用注意
第一部分 概述
当今中药已得到广泛应用，但由于人们对有毒中药认识不足、用药不合理而
导致的中药中毒事件也屡见不鲜。因此，提高对常见有毒中药的认识、探析中药的毒性所在、明确有毒中药的临床应用和使用注意等，对指导人们临床准确用药
和安全用药有重要意义。有毒中药在经过规范的炮制加工和合理的应用后，仍能
发挥独特、良好的治疗作用，历代医家在长期医疗实践中积累了丰富的有毒中药
配伍经验，屡获良效。
一、中药的毒性
1、毒性
广义：古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物
的偏性。 狭义：一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性（如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等）。 2、副作用 副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如常山既可解疟，又可催吐，若用治疟疾，
则催吐就是副作用。
3、分类
《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三类分类方法，是目前通行
的分类方法。
二、正确评价中药毒性
1、首先要正确总体评价中药毒性：目前中药品种已多达12800多种，而见
中毒报告的才100余种，其中许多还是临床很少使用的剧毒药，总体较为安全。
2、其次要正确对待本草文献记载：历代本草对药物毒性多有记载，这是前
人的经验总结，值得借鉴。但由于受历史条件的限制，也出现了不少缺漏和错误
的地方，如《本草纲目》认为马钱子无毒。
3、重视中药中毒的临床报道：自建国以来，出现了大量中药中毒报告，仅
单味药引起中毒就达上百种之多。
4、加强对有毒中药的使用管理：此处所称的有毒中药，系指列入国务院《医
疗用毒性药品管理办法》的中药品种。即：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、
中药有毒无毒的现代认识
中药有毒无毒的现代认识
【关键词】 有毒;无毒;现代认识
有毒无毒是中药药性理论的重要组成部分,对中药有毒无毒的认识,可以追溯到远古时代“神农尝百草……,一日而遇七十毒。”《神论本草经》在序列中论述了毒药的配伍、炮制及使用方法,在正文中又将所记载的365种药物按有毒无毒分为上中下三品,说明先祖对药物的有毒无毒已有了初步的了解。随着社会的发展,用药品种的扩大和中医药的进一步发展,药物的有毒无毒理论同四气五味归经一样,已成为指导临床用药的基本原则。现将全面认识有毒无毒以及从临床和实验研究发现中药不良反应介绍如下。
1 有毒无毒的概论
在中药中,所谓有毒无毒是指对人体有无毒性而言。凡是有毒的药物,大都性质强烈,作用峻猛,极易毒害人体,安全性低,用之不当药量稍大,即可对人体产生毒害,轻者损伤人体,重者使人毙命。如《诸病源候论》云:“凡药物云有毒及大毒者,皆能変乱,于人为害,亦能杀人,如砒石、乌头等”。
所谓无毒,即指单用某药在不超过常用量时不会对人体造成伤害。一般来说,几乎无毒的药物,性质比较平和,安全性高。临床应用时,只要合理对症,就不会对人体造成伤害。如车前子、麦芽、山药、元曲等。一般说,有毒的药物必含有毒成分,而含有毒成分的药物,整体并不一定显示有毒。故在有的时候,药物或者药物的偏性对人体有双重作用,即可能祛邪疗疾,又可能造成伤害[1],如黄连苦寒泄火,治热性病,又能伤阳败胃,引发寒邪内生或津液内伤等。许多中药,无论有毒、无毒,它的治疗、效能与毒副作用即是相对的,又是密切相关的,在一定条件下又可以相互转化。如关木通,《本草纲目》对其并无有毒记载,成人常用量3~10 g,但临床上有报道,若一次用到60 g,即可引起中毒,导致急性肾衰竭[2]。在现代,中药的总体成分与总体毒性,除受到药材品种、产地、炮制、配伍、煎服以及患者的体质影响外,还受到农药或者工业污染等多种因素的影响,在判断有毒无毒时,均应加以重视。
中药毒性认识
中药毒性认识
[摘要]
随着科技发展，中药蕴含的巨大价值被进一步开发，中药的价值逐渐被世界接纳。对于中药毒性的正确认识，将更有利于对中药价值的进一步开发。本文将从中药“毒性”含义解读，中药毒性普遍性、相对性认识，如何应用中医理论使中药毒性应用于治病救人来浅述中药毒性。
谈毒性认识，首先要明白所谓中药“毒性”是什么意思。对“毒性”的解释，古今中医各不同。
境外市场发现超标“毒”中药近年来屡见不鲜，经媒体报道后在国内形成轩然大波。香港卫生署发布公告称，一批同仁堂健体五补丸被检测出汞含量超标，另外两款产品牛黄千金散及小儿至宝丸的朱砂成分含量超标；在此之前，华润三九集团生产的治疗偏头疼的中药正天丸，在英国被检出其中的乌头草可能对心脏或者神经系统有毒性；汉森制药旗下拳头产品四磨汤被曝出含致癌物槟榔。
按照国外的标准，这些中药中的有毒物质是否会对人体产生危害，是民众普遍关心的问题。“所谓中药的毒性，可以有三种不同的理解。
“毒”为一切药物之总称。《周礼·天官》：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。《景岳全书》：“凡可辟邪安正者，皆可称为毒药”。这里将药与毒并列，可见药即“毒”，“毒”即药，毒乃一切药物的总称。
“毒”指药物的偏性。古人认为药物之所以能治病，就在于利用其偏性来祛除病邪，协调脏腑功能，纠正阴阳盛衰，增强抗病能力。如《类经》：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气”，“欲救其偏，则惟气味偏者能之，正者不及也”。
“毒”指药物作用的强弱。每味药物性味不同，作用强弱也不同，古人常用无毒、小毒、常毒、大毒、剧毒等来区分。如《素问·五常政大论》便根据药物偏性之大小，即作用强弱，指出 “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”
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快乐养生 2020.02药物养生正确认识中药的毒性⊙四川省自贡市精神卫生中心 张清盛日前，媒体报道，河南一名11岁的小姑娘，放学后因为口渴，一口气喝下了妈妈泡的一碗山豆根水（约50克山豆根），随后出现口角紧闭、头晕、呕吐等症状，后被医院诊断为中毒性脑病。“我居然亲手毒坏了我的女儿！”女孩的母亲痛苦不堪。“我真的不知道山豆根有毒，原来我自己也煮水喝过，想着它可以治嗓子疼，谁知道女儿喝了会中毒这么深。”事实上，山豆根具有清热解毒、消肿利咽之功效，常用于火毒蕴结、乳蛾喉痹、咽喉肿痛、齿龈肿痛、口舌生疮等病症的治疗。但临床使用中，却频发生中毒事件。其实，山豆根在不少中药处方中都会用到，但这种药含有苦参碱，所以有毒性。在处方中，山豆根的用量一般控制在6克以内。超量使用，则会引起不良反应，甚至出现中毒症状。中药中最基本的药性就是毒性，虽然听上去让人觉得有点可怕，但在临床上却是一个不争的事实。从古至今，中医从业者在工作中都要先对中药的毒性进行深入性的学习与了解，并在此基础上熟记《药性赋》《十九畏》《十八反》。只有熟悉每种中药的毒性及作用，才能起到良好的治疗效果，确保患者的生命安全。天然≠无毒 天然与无毒之间并没有什么必然性的联系，而且也没有一定的因果关系。中药属于天然成品，主要是因为中药自身具有可以调节人体功能的作用，所以才被确定为药品，本质上属于一种天然属性的物质，这种属性中包含了一定的毒性。在现代生活中，中药一直被社会各界人士所青睐，商家为了更好地迎合大众，打出了“纯中药制剂”的广告，绿色纯天然在很大程度上将中药无毒的错觉逐渐放大。在这种情况下，人们一生病就会想到药店买中药吃，对于慢性疾病患者而言，他们常常会对中药进行长期的服用，甚至部分没病的人也会到药店买中药吃或是买采用中药制作的保健品预防疾病。这些人都认为中药是没有任何毒副作用的，认为吃错了也不会有事，更不会产生一定的过敏反应和对药物的依赖性。毒性≠毒药 毒性是中药最基本的一种属性，但是毒性并不等于毒药，在生活中也不要谈毒色变。要正确认识中药中的毒性，采用科学的方法对其毒性进行合理化的运用，积极做到趋利避害。人们在服用中药时要对药物的剂量、疗程、注意事项等因素进行合理化的调整，任何药物一旦使用的剂量、疗程超出标准，违反了药物的禁忌症就会产生一定的毒副作用以及不良反应。这属于服用中药的常识性问题，而不是服用中药才会出现的问题。药品≠食品 俗话说“是药三分毒”，这不仅是古代人对中药的认识，同时也是对人们用药的一种劝诫。但是部分厂家在生产过程中打着“药食同源”的旗号，开发各种治疗疾病所服用的“保健食品”。在服用药品的说明中，阐述中药没有任何毒害，然而却不知道“药食虽然同源，却未必同性”。在碳链中，甲醇和乙醇都存在一定的差异性，属于两种不同特性的物质。乙醇可以让人们饮用，但服用甲醇却可以让人致命。同理，中药原药中没有包含治疗效果的一些异位生物碱、酮、甙、酯类，人们在服用含有这些物质的药物之后，也易出现一些毒害及副作用。比如人参具有大补的功效，但若没有正确使用也会导致各种疾病的发生。所以，日常生活中需对一些保健品、食品等进行合理化的认识，这样才能避免随意服用。总之，中药有毒无毒，所治为主；对疾为用，知约、知制、知伍则可趋利避害。在认识和使用上严格按照医方古训进行操作，学会正确的认药、识药，这样才能有效确保安全用药。
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正确认识中药的毒性
作者：
来源：《家庭医学》2016年第04期
除一些金石类药物有毒外，近年来发现，一些中草药亦有毒性。上世纪 90 年代，比利时专家就发现一些由中草药制成的减肥药内含马兜铃酸，长期服用会对肾功能造成影响，率先提出“中草药性肾病”的概念；2002年发生“龙胆泻肝丸事件”，许多患者因为“上火”长期服用有“清火”功效的龙胆泻肝丸，结果患上尿毒症。原来龙胆泻肝丸的成分之一“关木通”就含有马兜铃酸。
目前对中药毒性的认识有两个误区。一是对有毒中药谈虎色变，不敢使用，导致非用有毒中药不可的一些疑难重症治不了；另一种认为中药无毒性，随便滥用的现象。
药理学上将中药分为大毒、有毒、小毒和无毒。凡使用小剂量即可发生毒性反应且症状发生快而重，能引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡的为大毒；凡使用较大剂量方出现毒副反应，且症状发生较慢，但中毒症状较重，甚者导致脏器损害的称为有毒；凡使用大剂量或蓄积到一定程度才出现毒副反应，且症状较轻，一般不损害组织器官的称为小毒；凡不发生毒副反应，用超大剂量或蓄积到相当程度才出现毒性反应的，一般称为无毒药。2005版《中国药典》收载毒性中药72种，其中大毒品种10个，有毒品种37个，小毒品种25个。
有毒中药大多含有一定的有毒化学成分，主要有生物碱、强心苷、氢氰酸、皂苷、马兜铃酸、毒蛋白类及神经毒等。但很多毒性中药饮片在治疗重大疾病及疑难杂症等方面发挥重要作用。现代药理研究表明，中药的有毒物质可分为两种情况。一是有毒成分为非有效成分，如半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成分，把它们去掉可以防止中毒。二是有毒成分便是有效成分，即以其毒性来治疗疾病，如乌头、雪上一枝蒿等含有剧毒的乌头碱；马钱子含有的番木鳖碱，巴豆中含有的巴豆油，等。合理炮制能减轻和消除其毒性，发挥这些药物应有的作用。例如，乌头经漂、泡、煨、蒸、煮及多种辅料炮制后，其毒性可降低1 000倍，而镇痛作用却无明显变化；马钱子多用砂烫或油炸炮制，使番木鳖碱和马钱子碱有毒成分加速氧化分解，毒性降低。
有毒中药及其毒性成分
有毒中药及其毒性成分
一般说来,中药毒性是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应,毒性成分不同其毒理机制及毒性反应的表现亦不同;
1 毒性成分为生物碱的中药
含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等,其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状,中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢,以致心源性休克、呼吸衰竭而致死;
含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱,此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂,其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应,对周围神经则为抑制交感神经机能,对中枢神经系统则为兴奋作用,严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷;致死原因主要是因脑中枢缺氧,脑水肿而压迫脑干,使呼吸中枢抑制或麻痹,呼吸和循环衰竭;
含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱士的宁 和马钱子碱,其中以含番木鳖碱毒性最大,治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程;中毒量则破坏反射活动的正常过程,使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛;严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息;士的宁还能加强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用,使肠蠕动加强,致腹痛、腹泻;马钱子碱和士的宁极大剂量时,均可阻断神经肌内传,呈现箭毒样作用;马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞, 导致急性肾功能衰竭、尿毒症6 ; 医学教 育网收集整理
含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱,秋水仙碱在体内有积蓄作用,排泄甚慢,当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒,能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应,中毒后可产生水电解质紊乱、酸中毒、肾缺血导致肾小管坏死而发生急性肾功能衰竭; 含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害,即对支气管平滑肌有松弛作用,并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高,有类似肾上腺素样作用; 医学 教育网搜集整理
谈谈我对中药毒性的认识
谈谈我对中药毒性的认识
摘要：随着中药在全球范围内的广泛应用，中药不良反应、不良事件报道不断增加，中药中毒事件的相继报道，使得中药安全性的问题在社会上引起了不少关注。正确认识中药毒性，了解其毒性的相对性，对其毒性原因进行综合分析。
关键词：中医；毒性；正确认识
引言
中药的使用在我国有五千多年的历史，相比西药，中药以其来源天然、副作用小等优势，逐渐为广大群众所接纳。但是，近年来中外媒体相继报道出何首乌的药物性肝损害、雷公藤的肝损伤、关木通的肾毒性、乌头根的心脏毒性等单味中药以及含上述中药的中成药，包括龙胆泻肝丸的肾损害、清心丸的遗传毒性。中药不良反应、不良事件的报道逐渐增多，引发人们对中药安全性问题的广泛关注。正确认识中药毒性成为了必需。
一、中药毒性基本概念
中药不良反应指在防治疾病过程中，由于应用中药所产生的与用药目的不符，且给患者带来不适、痛苦或有害的反应，包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗作用、特异质反应、耐受性、成瘾性、致癌作用和致畸作用等。有时候中药不良反应也称为中药毒性效应，中药一药多效常见，因此中药不良反应具有一定相对性。
广义的中药毒性是指中药的偏性，以偏纠偏是中药治病的基本原理；狭义的中药毒性则是指中药的毒副作用，指中药作用于人体后产生的损害作用，反映中药安全程度的性能。毒性中药指药性强、安全范围小，应用不当甚至正常用法用量情况下容易发生毒性反应的中药。现代对药物的毒性通常定义为药物对机体的有害效应或损害作用，包括急性、亚急性、亚慢性、慢性和特殊毒性。有毒中药与机体相互作用后的研究内容包括毒性表现、毒性机制、毒性成分、毒性靶器官、毒代动力学和控毒方法，以及临床安全合理应用等。
二、对中药毒性的研究
1中药毒性概念的研究
由《淮南子·修务训》“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。”的传说到《神农本草经》在本草方面，首从正真意义上提出了有毒、无毒概念之时，中药毒性概念便开始被历代医家不断进行厘定和补充。特别是就中药毒性、有毒中药、毒药以及与西方医学中的药物毒性等容易混淆的概念予以了分析研究。