影响前列腺手术疗效的逼尿肌因素解读
影响前列腺手术疗效的逼尿肌因素
为探讨逼尿肌功能受损对前列腺手术疗效的影响，我们对40例良性前列腺增生(BPH)患者手术前、后分别进行尿流动力学测定，报告如下。
资料与方法本组40例。
年龄60～83岁，平均69岁。
5例行耻骨上前列腺切除术，35例行经尿道前列腺电切术（TURP）。
40例均排除神经系统疾病，肾功能正常，均行B超或CT检查并行国际前列腺症状评分(IPSS)。
手术前、后采用尿动力学分析仪测定充盈期膀胱压、压力流率、尿道压、膀胱等容收缩压。
统计学方法采用t检验。
结果有逼尿肌功能受损(A组)的19例BPH病人中11例逼尿肌功能不稳定或痉挛（8例同时有逼尿肌顺应性降低），6例逼尿肌收缩乏力（1例逼尿肌顺应性增高），2例单纯性逼尿肌顺应性降低。
逼尿肌功能正常或亢进者(B 组)21例。
术后IPSS A组平均15.2,B组平均7.6，二组相比差别有极显著性意义(P ＜0.005)；MFR A组平均11.91ml/s，明显低于B组24.71ml/s，二组相比差别有极显著性意义(P＜0.005)。
将MFR＞20 ml/s、尿流曲线呈标准形态、IPSS＜6分者作为判定疗效显著的标准，A组有2例，B组有12例。
讨论BPH患者除膀胱颈部梗阻外，常合并逼尿肌功能改变［1］。
有人报告42例BPH患者中18例逼尿肌代偿，9例逼尿肌无力，15例逼尿肌不稳定［2］，提示逼尿肌不稳定的发生率最高。
逼尿肌痉挛被认为是逼尿肌不稳定独有的表现［3］。
逼尿肌低顺应性可单独出现，也可与逼尿肌痉挛同时出现（本组8例)，两者可能为逼尿肌受损不同时期的不同表现，前者更为严重［4］，如不及时解除梗阻，逼尿肌损伤将进一步加重。
逼尿肌不稳定、痉挛或低顺应性可导致患者排尿梗阻症状加重，膀胱最大容量减少，最大尿流率降低［1，2］。
术后虽可解除膀胱颈部机械性梗阻，但逼尿肌功能恢复需要一段时间。
有人报道术后6个月恢复率为68.9%，有剩余尿、高龄、病程长者术后恢复慢，逼尿肌收缩乏力及逼尿肌高顺应性者术后恢复的可能性很小［2，5］，远期疗效差。
本组资料显示，术前对逼尿肌功能进行测定和分析可预示前列腺手术的疗效，尤其对手术的近期疗效更为敏感。
作者单位：陆洪兵(镇江市第一人民医院泌尿外科212002)
张顺兴(镇江市第一人民医院泌尿外科212002)
陈向东(镇江市第一人民医院泌尿外科212002)
卜强(镇江市第一人民医院泌尿外科212002)
顾斌(镇江市第一人民医院泌尿外科212002)
参考资料
1，章振保，张时纯，齐范，等.BPH梗阻致膀胱功能改变的尿流动力学研究.中华泌尿外科杂志，1998，19∶724-726.
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3，沈宏，杨宇如，卢一平，等.BPH膀胱出口梗阻患者的逼尿肌功能状况评价.中华泌尿外科杂志，1998，19∶262-264.
4，Styes RA,Neal DE,Griffths SJ,et al.Long term monitoring of bladder pressure in chronic retention of urine:the relationship between detrusor activity and upper tract dilation.J Urol,1998,140∶330-335. 5，郑少斌，张国民，吴碧芝.不稳定膀胱伴下尿路梗阻53例分析.中华泌尿外科杂志，1998，19∶274-276.
(收稿日期：1999-12-27)。
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
前列腺增生症的逼尿肌功能观察
前列腺增生症的逼尿肌功能观察摘要：目的：探讨在前列腺增生症患者临床诊断治疗过程中，逼尿肌功能观察观察的应用效果，为前列腺增生症患者临床有效诊治提供重要依据。
方法：选取2014年2月至2015年2月我院收治的前列腺增生症患者70例，这70例患者都接受了逼尿肌功能诊断和观察，主要的观察时间在患者解除梗阻之前和解除梗阻之后，在掌握患者临床基本资料的基础上，结合逼尿肌功能观察结果，展开回顾性的研究和分析。
结果：经过研究分析，对于不同种类的前列腺增生症患者来说，其尿流率曲线显示的相关情况都是不同的，患者排尿压力以及反射亢进情况也不同，且在排尿情况改善情况上，不同患者之间也存在明显差异性。
结论：对于前列腺增生症患者来说，在临床诊治过程中对患者进行逼尿肌功能诊断观察是比较重要的，通过为患者进行尿力学相关情况诊断和检查，可以有效诊断患者尿肌功能实际情况和损害情况，从而为确定后期手术治疗时间和方案奠定坚实基础，在患者没出现相关功能障碍之前采取有效的梗阻改善措施，减轻患者神经性损害程度，促进患者病情早日痊愈。
关键词：前列腺增生症；逼尿肌功能；诊断；效果；观察为了研究前列腺增生症的逼尿肌功能观察作用，本文主要选取我院收治的前列腺增生症患者70例进行如下研究和相关分析：1资料与方法1.1一般资料本文研究相关资料主要来源于2014年2月至2015年2月我院收治的前列腺增生症患者70例，全部都为男性患者，患者年龄在56-80岁之间，患者平均年龄为（65.20±2.41）岁，患者病程都在半年到17年之间，平均病程为5年左右，主要包括手术实施前进行导管有效留置的患者、实施膀胱造瘘措施的患者，对应的患者例数为6例和10例。
还有尿路扩张联合尿路积水患者，对应的患者例数是12例，其中有4例患者肌酐值不在正常范围内。
本研究70例患者都经过了临床B超诊断检查和尿路造影诊断检查，且本研究对那些存在神经病变的患者进行了有效排除，对那些神经源性膀胱患者进行了有效排除。
老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因分析及治疗
老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因分析及治疗作者：孙腾达张勇张超来源：《中国性科学》2013年第08期【摘要】目的：探讨良性前列腺增生（benignprostatic hyperplasia，BPH）患者术后排尿困难的危险因素及处理方法。
方法：选择我院收治的348例良性前列腺增生行手术治疗的患者进行研究，其中发生术后排尿困难患者共46例，搜集相关资料，对术后发生排尿困难的可能危险因素进行logistic回归分析。
结果：尿路感染、膀胱功能障碍、膀胱内血块、组织碎片及结石、膀胱颈挛缩、尿道狭窄是前列腺术后排尿困难的危险因素（P【关键词】良性前列腺增生；排尿困难；危险因素；治疗良性前列腺增生（benignprostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科老年男性常见的一种疾病，临床上目前常用的治疗方法包括开放手术、经尿道前列腺电切术（transurethralresection of prostate，TURP）、经尿道前列腺汽化术（transurethralvaporization of prostate，TUVP）及经尿道等离子体双极汽化电切术（transurethral plasma kinetic resection of prostate，TUPKRP），但不论何种术式，术后均有少数患者出现排尿困难需要再次治疗[1]。
因此为进一步探讨BPH患者术后排尿困难的原因，更好的改善BPH患者预后，降低术后排尿困难的发生率，本研究对2012年2月至2013年2月我院收治的良性前列腺增生进行手术治疗的患者进行了回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2012年2月至2013年2月我院收治的348例良性前列腺增生并行手术治疗的患者进行研究，所有患者不伴有需特殊处理的内科疾病，允许病变程度轻的内科疾病存在，无并发泌尿系统肿瘤；入院均行IPSS评分，完善辅助检查；患者年龄48～88岁，平均年龄（69.3±12.3）岁；病程2～13年，平均（7.2±3.2）年。
前列腺增生患者逼尿肌过度活动的影响
（ Ｔ Ｕ Ｐ ． Ｒ） 并分别观察 临床指标 。术前记 录前列腺症状评 分（ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） ， 生活质量评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） ， 最 大尿流 率（ Ｑ ｍａ ｘ ） 等数 据 ，
８ Ｈｏ ｐ ｐ ｅ Ｈ， Ｄｉ ｎ ｋ ｅ ｌ ＨＰ， Ｗａ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｏ ｗｎ ｔ ｏ
ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｖ ｉ ｔ ｒ ｕ ｌ ｂ ａ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ．Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ４， １ ２ ５： ７ ０ ４—
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ａ ｉ ｗａ ｒ ｙ ｓ ： ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ２ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｏ ｗ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ｍｕ ｈｉ ｄ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒ ｌ Ｏ Ｗ Ｃ Ｔ ￣ｄ ｉ ｆ ｅ ｉｎ ｆ ｇ ｔ ｕ ｂ ｅ Ｃ Ｕ ｌ Ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｄ ｏ ｇ ｓ ． Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ３， ２ ２ ８： １ ０ ７ － １ １ １ ．
２ Ｍａ ｒ ｋ Ｚ， Ｂ ａ ｊ ｚ ｉ ｋ Ｇ， Ｎ ａ ｇ ｙ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｉ ｒ ｔ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ
经尿道前列腺电切治疗前列腺增生伴逼尿肌乏力的疗效分析
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【 ｂｔｃ】 Ｏｊ ｔｅ Ｆｅａ ａ ｅ ｆｃｏｔ ｅ ｍ ｎｆ ｎ ｎ ｒ ｔｉｈｐｒ ａ ａ ｉ Ａｓａ ｒ ｔ ｂ ｃｖ ｏ ｖｌ ｔｔ ｆ ｔｆ ｅｒ ｔｅｔ ｒｅｉ ｏ ａｃ ｙｅ ｌ ｉｗ【 ｅｉ ｕ ｅｈ ｅｅ ｔａ ｈ ｂ ｇ ｐ ｓ ｔ ｏ ｐ ｓ ｈ
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ｒ ｓｄ ｌ ａ ｍ ｕ ｄ ｔｕｓ ｒｐｒ ｓ ｅ Ｔｈｅｃ ｒｅ ａｉｎ ｏ ａ ａｗｈ ｃ ｅｗｅ ｎｐ ｅ ｐｅ ａｉｅａ ｄ ｐ ｓｏ ｒ ｔｖ ｅ ｉｕａ ，ｍ ｘｉ ｍ ｅ ｒ ｏ ｅｓｕｒ ． ｏ ｒｌｔｏ ｆｄ ｔ ｉ ｈｂ ｔ ｅ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｎ ｏ ｔｐｅ ａ ｅ ｉ
【 键 词 】 良性 前 列 腺 增 生 ； 经 尿 道 前 列 腺 电 切 ； 逼 尿 肌 乏 力 关
Ｔ ｆｅ ｔｏ ｒ ｎ ｕ ｅｈ ｌｒ ｓ ｃｉ ｎ ｏ ｒ ｓａ ｅ ｏ ｈ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｔ ｔｃ ｈ ｐｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｈｅ ｅ ｅ ｆｔａ ｓ ｒ ｔ ａ ｅ ｅ ｔｏ ｆｐ ｏ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ｂ ｎ ｇ ｒ ｓ ａｉ ｙ ｒ ｌ ｓａ ｗｉｈ
逼尿肌不稳定对前列腺增生电切术后疗效的影响
位行 自由尿流率测定 ， 后取半卧位 ， 双 腔测压导管 插入膀胱 ， 直肠 导管置入直肠 内 ， 体外 压力调零 ， 灌注 速度 ３ ０～６ ０ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，行膀胱 压力 一 容 积测 定． 膀胱充盈 末 ， 达至最大 膀胱测 压容量后 ， 证 实 高质量的信号后进入排尿期压力一 流率测定 ， 记录 Ｑ ｍ ａ ｘ 、 Ｒ Ｖ、 有 无 出现 Ｄ Ｉ 、 逼 尿 肌 不 稳 定 幅度 、 最 大 逼尿肌压 、 梗阻程度。 行Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ后 １ 周拔除导尿管 ， 再次行 自由尿流率测定 、 Ｒ Ｖ测定 、 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 评分 ， 记录 各项 目的变化并做 比较评估 。 １ ． ３ 统计学方法 所有数据以 ± ｓ 表示 ，所有数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计分析软件包处理 ， 组与组之间 比较采用 ｔ 检验 。 假设检验水准取 Ｏ ／ ＝０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 认 为有统计学意义。
尿外科
学病 因的患者在进行充盈 期膀胱测压 时 ，只要患 者伴有尿急症状 。任何幅度 的逼尿肌压力升高都 称为 Ｄ Ｉ ［ ， Ｄ Ｉ 不能 自主控制 ， 可引起尿急 、 尿频 、 夜 尿增 多甚至急迫性尿失禁等下尿路症状 ，是 临床 最 常见 的膀胱尿道功能障碍之一。Ｂ Ｐ Ｈ致膀胱 出 口梗 阻（ Ｂ Ｏ Ｏ ） 后引起 膀胱逼 肌肌功 能 障碍 ， 其中 Ｄ Ｉ 是其重要 的病理生理改变 ．其发生率高达 ５ ２ ％ ８ ０ ％。Ｄ Ｉ 的发 生机制 比较复杂 ， 研 究表 明其 与 参 与调 节逼 尿肌 收缩 功能 的受 体 如胆碱 能 受体
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９卷第 ２ ３ 期
逼 尿 肌 不稳 定对 前 列 腺 增 生 电切 术 后 疗 效 的影 响
经尿道前列腺电切术后排尿困难的相关因素分析
经尿道前列腺电切术后排尿困难的相关因素分析【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术后排尿困难的相关因素及预防措施。
方法选择我院采取经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者98例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各49例，两组均采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组在手术治疗的过程中实施针对性的预防措施，观察两组患者排尿困难的发生率。
结果观察组排尿困难的发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组患者采取经尿道前列腺电切手术治疗。
1.2.2 观察组在对照组手术治疗的基础上针对容易出现术后排尿困难的情况进行有针对性的预见性干预措施，具体包括以下措施：首先，针对术中容易遗留部分增生组织，手术过程中对于膀胱的颈部、邻近尖部的精阜两侧增生的组织严格进行切除，保证手术质量；其次，切除膀胱颈部增生腺体切除掌握好深度，颈部电凝的时间不宜过长，电凝的范围不宜过大，尽可能点状止血，同时增生腺体有慢性炎症要尽可能切除炎症组织，加做5、7点部位的膀胱颈部切开；第三对于部分处于逼尿肌无力的患者由于发生了不可逆损害，即使手术疗效也不满意，应行永久性耻骨上膀胱造瘘手术治疗。
1.3 观察指标观察两组患者手术治疗后排尿困难的发生率。
1.4 统计学处理应用spssl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义，p<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术治疗后排尿困难发生情况见表1。
3 讨论良性前列腺增生的主要治疗方法是进行外科手术治疗，经尿道前列腺电切手术适应症广泛，对患者的打击较小，术后恢复较快，目前在基层医院中广泛使用。
但是手术后常会引发排尿困难，其影响因素较多。
首先腺体残留过多是造成术后排尿困难因素之一，由于手术医师经验缺乏等因素使得为避免切破包膜或者损伤外括约肌造成尿失禁发生，使得部分医师不敢彻底切除腺体，部分患者腺体体积大，包膜厚，颈部后唇硬化，使得颈口的腺体保留过多，引发排尿困难[2]。
腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁发生的影响因素调查与护理分析
腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁发生的影响因素调查与护理分析石改红河南科技大学第一附属医院泌尿外科疼痛科，洛阳471000【摘要】目的调查腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的发生情况，分析影响因素，并提出护理对策。
方法选取2017年4月至2019年4月于本院行腹腔镜下前列腺癌根治术的153例患者为研究对象，统计术后尿失禁发生比例，分析影响因素，并探究护理应对要点。
结果纳入研究的153例患者中发生尿失禁的有56例，占36.60%；其中发生尿失禁的56例患者在年龄、BMI 、膀胱功能、术前尿失禁、术中尿控神经保护、既往前列腺手术史6个单因素方面比较，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）；年龄≥65岁、术中未进行尿控神经保护操作、术前尿失禁、膀胱功能处于失代偿期均为术后尿失禁发生的危险因素（均P ＜0.05）。
结论腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的发生率较高，年龄≥65岁、术中未进行尿控神经保护操作、术前尿失禁、膀胱功能处于失代偿期均为危险因素。
【关键词】腹腔镜前列腺癌根治术；尿失禁；膀胱功能Investigation and analysis of the status quo of urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy Shi GaihongDepartment of Urology Pain,The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471000,China【Abstract 】Objective To investigate the incidence of urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy,analyze the influencing factors,and put forward nursing strategies.Methods A total of 153patients who underwent laparoscopic radical prostatectomy in our hospital from April 2017to April 2019were selected as clinical subjects.The incidence of postoperative urinary incontinence was counted,the influencing factors were analyzed,and the nursing response points were explored.Results Of the 153patients enrolled in the study,56patients had urinary incontinence,accounting for 36.60%.There were statistically significant differences in 6single factors (age,BMI,bladder function,preoperative urinary incontinence,intraoperative urinary neuroprotection,and previous history of prostate surgery)between 56patients with urinary incontinence and other patients without urinary incontinence (all P <0.05).Age ≥65years old,no urinary neuroprotective operation,preoperative urinary incontinence,and decompensated bladder function were risk factors of postoperative urinary incontinence (all P <0.05).Conclusion The incidence of urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy is higher.Age ≥65years old,no urinary neuroprotective operation,preoperative urinary incontinence,and decompensated bladder function are risk factors of postoperative urinary incontinence.【Key words 】Laparoscopic radical prostatectomy;Urinary incontinence;BladderfunctionDOI ：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.23.046收稿日期2019-12-10本文编辑刘玲玲引用本文：石改红.腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁发生的影响因素调查与护理分析[J].国际医药卫生导报,2020,26(23):3709-3711.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.23.046.··3709前列腺癌高居男性恶性肿瘤发病率的第二位，且发病率有逐年上升趋势［1］。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理标签：前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺良性增生（BPH）是老年男性的常见病，对有手术指征的患者，目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP）[1]。
膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，发生率为40%～100%[2]，其发生不仅给患者增加痛苦，而且易发生继发性出血及引流管堵塞，增加护士工作量，影响手术效果。
实践证明有效的护理支持能使患者顺利康复，现就其原因分析及护理报道如下：1膀胱痉挛的原因①术前存在不稳定膀胱（USB），包括：去神经病变导致逼尿肌胆碱能受体呈超敏性，肾上腺受体功能改变，传入神经功能异常，多肽类、神经介质平衡失调，原发或继发性肌性改变[3]；②TURP术后手术创伤，前列腺窝内三腔气囊导尿管牵引压迫刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面；③血凝块引起导尿管堵塞，引流不畅致膀胱过度充盈而诱发膀胱不自主收缩；④膀胱冲洗液水温过低；⑤术前膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增高；⑥患者精神过度紧张、焦虑也可诱发膀胱痉挛。
2典型症状膀胱痉挛的典型症状分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状指患者有膀胱区阵发性或持续性胀痛，肛门坠胀，急迫的尿意及便意感；可观察症状指膀胱冲洗液滴速变慢或停止，甚至出现膀胱内液体反流至冲洗管，尿液从导尿管周围溢出。
3护理3.1术前抗感染治疗术前有泌尿系统感染者术后多见膀胱痉挛[4]，因此对有插入导尿管困难或插管时间长引起感染者，以及患者入院时就已有泌尿系感染者，应首先给予抗感染治疗，待感染控制后再行手术。
3.2心理护理前列腺增生患者年龄普遍偏大、记忆力和听力减退，反应迟钝、耐受力差，容易产生紧张、焦虑、忧郁、失望、猜疑等不良情绪，因此我们应通过建立良好的护患关系、多与患者接触及交谈、了解患者的心理状态，让家人陪床、使之尽快适应患者角色、摆脱孤独及无助感，让患者对医护人员产生强烈的信任感。
术前我们应该详细解释病情，告诉患者术后可能发生膀胱痉挛及防治措施，提高患者对疾病的认识，消除其紧张恐惧心理，使之有充分的心理准备；当术后发生膀胱痉挛时，要教会患者学会放松，多给予关心、支持、安慰，在一定程度上缓解其心理压力。
前列腺增生术后排尿困难分析及治疗
＋内蒙古 通辽市科 尔沁区第 一人 民医院 （０２８０００） ２０１０年 ４月 １２ １３收 稿
】２８８．
颈 缝合 过紧 ，或 者尿 道与 重建 的膀胱 颈 吻合 时粘 膜 对合 不 良所 选择 适 宜 的 电流强 度 ，避免 盲 目切 割烧 灼 。
致 ，也 可能 由于 吻合 口缺 血 引起 的纤 维化 所致 ，如 果术 中仔 细操
另外 ，前 列腺 增 生 多为 高 龄患 者 ，往 往 合并 有 神 经 系统 病
尿 道前 列腺 电切 术 ８８例 ，术 后发 现 排尿 困难 ８例 ，本组 １６例 中 情况 当可 避 免 。在 前 列腺 电切 术 中 ，腺 体 残 留为 引起 排 尿 困难 的
合 并逼尿 肌 收缩力 减低 ６例 ，其 余 １Ｏ例 逼 尿肌 收 缩正 常 。现 报 主要 原 因 ，主 要是 担 心切 除过 多 会损 伤 尿道 括 约肌 而致 使 尿失
要 时行 电切 术 ，以使 膀胱 三 角 区 、后 唇 及前 列 腺 尿道 保 持 平整 ， ｌ９９５．２２９－３０１．
通畅排 尿 。前 尿 道 狭窄 的 原因 主要 为浸 泡器 械 的消 毒液 未 冲 【２】许伟 东．经膀 胱 前 列腺 切 除 后排 尿 困难 的 原 因及 防治 【Ｊ］．山 东
洗 干净 ，留置导 尿管 过粗 ，过 久 ，牵 引止 血过 紧 等。本组 ２例 患 者 医 学，１９９６，３６：２—３
因牵拉 过 紧 ，导致 尿 道外 口溃疡 感染 ，愈 合后 引 起 狭窄 。对 于 前 『３惆 荣祥 ．耻 骨 上 前 列腺 切 除 术后 排 尿 困难 原 因及 防治 【Ｊ］．临 床
处 理 的基 础上 ，再 留置 导尿 管 ３—５ｄ，或 行 １－２次 尿 道扩 张 ，即 可 引 不要 太久 、太 紧 ，一 般 ２４ｈ内应 解 除牵 引 ；术 中所 用器 械 （包 括