常见病的推拿防治(二)
小儿常见病推拿课件

基本手法
推法:用手指或手掌在皮肤上推 动,适用于全身各部位
捏法:用手指捏住皮肤,适用于 全身各部位
擦法:用手掌或手指在皮肤上摩 擦,适用于全身各部位
弹法:用手指弹击皮肤,适用于 全身各部位
掐法:用手指掐住皮肤,适用于 全身各部位
揉法:用手指或手掌在皮肤上旋 转揉动,适用于全身各部位
搓法:用手掌或手指在皮肤上搓 动,适用于全身各部位
推拿疗法需要专业人员进行操作, 不可自行操作。
常见病推拿治疗
推拿手法:根据小儿常见病的特点,采用不同 的推拿手法进行治疗
治疗效果:推拿治疗小儿常见病具有安全、有 效、无副作用的特点
适应症:适用于小儿感冒、咳嗽、腹泻、便秘 等常见病
注意事项:推拿治疗小儿常见病时,要注意 手法的轻重、时间、频率等,避免过度治疗。
腹泻
01
病因:饮食不 当、受凉、感 染等
02
症状:大便次 数增多,大便 稀薄,伴有腹 痛、腹胀等
03
推拿治疗:揉 腹、推拿足三 里、捏脊等
04
注意事项:注 意饮食卫生, 避免受凉,及 时补充水分和 电解质。
小儿常见病推拿预 防
4
增强体质
01 推拿手法:介绍小儿常见病推 拿的基本手法和技巧
02 穴位选择:选择适合小儿体质 的穴位进行推拿
推拿疗法的优势
1
安全无副作用:推 拿疗法采用手法操 作,无药物副作用,
适合儿童使用。
2
疗效显著:推拿疗 法对多种小儿常见 病有显著疗效,如 感冒、咳嗽、腹泻
等。Leabharlann 3操作简便:推拿疗 法操作简便,家长 可在家中自行操作,
方便快捷。
4
提高免疫力:推拿 疗法可提高儿童免 疫力,增强体质,
17种常见病小儿推拿组合手法,妈妈不要错过学习

17种常见病小儿推拿组合手法,妈妈不要错过学习经常有妈妈十万火急地留言给我,问我宝宝生病了怎么办,要用什么推拿手法。
很多时候,我会让她们在我的公众号里找对应的文章和手法指导。
但随着接触的妈妈越来越多,宝宝的情况也越来越复杂。
有的宝宝不仅是感冒,还有发烧、积食或腹泻,有的宝宝咳嗽又伴有鼻炎……类似这样的情况,有些妈妈就乱了,不知道怎么办,有时候要用到好几套手法,分别找文章不方便大家查询。
思来想去,我整理了一些宝宝常见问题的组合手法。
今天分享的这些手法都是宝宝常见问题最基本的处理手法。
如果你是一个小儿推拿的新手,利用这些基本手法能迅速帮宝宝缓解症状。
如果你对小儿推拿有一定的了解,根据宝宝的具体情况,把这些基本手法搭配起来使用,更是能有效帮助宝宝抵御疾病哦!退烧手法大多数宝宝生病的最初症状都是发热,所以发热是大家问的最多的手法:温度在38.5度以下,让宝宝多喝水,不用处理。
38.5度-39度,清天河水300-500次。
39-40度,每50次清天河水搭配5-10次打马过天河。
40度以上,退六腑300次。
如果宝宝高烧不退,还需要配合吮痧。
宝宝感冒的具体发展过程以及更详细的感冒处理手法,找我之前的文章《妈妈一定要记住的立刻见效宝宝绿色退烧方法【宝宝发烧专题】第一篇》了解发汗手法有时候宝宝头、身体很烫,但却手脚冰凉,宝宝一个劲的说冷,这是宝宝处于寒战期的表现,这个时候要用发汗手法帮助宝宝体温上升,把汗发出来。
出汗能带走高温,出汗后,宝宝的体温就能迅速下降。
具体手法是:推三关300次,按揉外劳宫1分钟,掐心经1分钟,掐揉二扇门1分钟如果用了这套手法,宝宝手脚不凉了,温度升高但不出汗,这个时候就用前面的退烧手法再处理。
外感手法当宝宝出现流鼻涕、打喷嚏、头疼等感冒症状时,可以用这套具有疏风解表、止头疼功能的外感手法,这套手法无论是风热感冒、风寒感冒或是流感、病毒性感冒,都能使用并迅速见效。
具体手法为:开天门300次,推坎宫300次,揉太阳1分钟,揉耳后高骨1分钟,拿风池2-3分钟宝宝感冒的具体发展过程以及更详细的感冒处理手法,找我之前的文章《宝宝感冒不打针不吃药,五步搞定感冒各种症状(高清图解并有视频实操)》了解止咳手法宝宝如果突然咳嗽起来,需要用止咳手法,这套手法在咳嗽刚刚开始时使用效果尤其好,寒咳、热咳、积食性咳嗽都可以用这套手法:分推肩胛骨5-10分钟,按揉肺腧1-2分钟,按揉天突1分钟,按揉膻中1分钟具体分辨热咳、寒咳以及对症食疗建议,找我之前的文章《盐蒸橙子、大蒜水、花椒炖梨……这些耳熟能详的止咳食疗方你真的知道怎么给宝宝用才是对的吗?》了解化痰手法如果宝宝咳了一两天后,开始有痰出现,或是能明显听到宝宝嗓子里有呼哧呼哧的痰音,这时就要用健脾化痰的手法帮助宝宝把痰往外排,具体手法是:运内八卦300次、按揉掌小横纹1分钟,按揉膻中1分钟,分推膻中300次,按揉中脘1分钟,分推腹阴阳300次,按揉丰隆2-3分钟要帮助宝宝止咳,需要分辨宝宝究竟是热咳还是寒咳,我们可以根据痰的颜色做一些对症处理,具体分辨方法找我之前的文章《秋天咳嗽季到来,让宝宝不打针不吃药的绿色止咳方法,赶紧用起来吧!(高清图解并有视频实操)》了解止喘手法宝宝气管本来就没发育好,有些宝宝又不会吐痰,咳嗽痰多的时候宝宝就特别容易出现咳喘。
小儿推拿治疗常见病--ppt课件

摩腹,推板门,推天柱; (5)兼见烦躁不安,睡卧不安,惊惕不安者,加按揉小
天心等。
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2、肺胃实热
主症:高热,面红唇赤,口干燥,口渴引饮,气息喘急, 便秘尿黄,舌红苔燥,脉数实,指纹深紫。
治法:清解肺胃实热。
处方:常例。清脾经400次,清肝经300次,清心经250 次,清肺经350次,补肾经200次,清大肠120次,清后 溪150次,推六腑150次,水底捞明月、推天河水各推20 次,按肩井2~3次。
舌淡,苔白,指纹淡。 治法:健脾温肾,固涩止泻
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处方:
常例。灸百会2分钟,推板门30次,补脾经350次,清肝 经200次,补肾经400次,揉按外劳60次,推三关60次, 揉中脘(补中法)120次,摩腹。按揉肚脐、天枢、丹田、 足三里、龟尾、肾、脾、胃俞各60次,推上七节30,拿 肩井3~5次。
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方义:常例开窍。推五经调理脏腑,重补肾经、肺经,揉 上马滋肾肺,滋补阴液,配清天河水,揉按内劳宫以清内 热;补脾经,按揉足三里,揉中脘健脾和胃,增进饮食; 揉按涌泉,引热下行以退虚热;按肩井关窍。
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(1)食纳差,加掐四横纹,捏脊; (2)盗汗,自汗加运太阳。
按肩井关窍。
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(1)若风寒者,加推拿风池,掐二扇门;
(2)风热者,加清天河水;痰多喘咳,加揉乳旁、乳根、 天突、丰隆等。
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2.内伤咳嗽
主症:久咳不止,咳嗽频作或阵作。尤以早晚为甚,或干 咳少痰,或咯痰不爽,身微热,盗汗,或咳而无力,神疲 气短,形体消瘦,食欲不振,面色白,自汗,唇舌淡红, 指纹青蓝。
中级小儿推拿班疾病治疗常见疾病咳嗽、发热、腹泻、厌食、哮喘2014.5.9

小儿常见病的推拿治疗 腹泻
腹泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常 见病。 时间:本病一年四季均可发生,尤以夏、秋两季发病为多。 危害:久泻迁延不愈者,则可影响小儿的营养和发育; 重症患儿还可以产生脱水、酸中毒等一系列严重症状, 甚至危及生命,故临诊务必注意。
中医认为:腹泻病位在脾胃 “泄泻之本,无不由于脾胃” “无湿不成泻” 感受外邪 伤与饮食 脾胃虚弱 脾肾阳虚
脾胃 阴虚
2:口干多饮而 不喜进食或拒食, 皮肤干燥,缺乏 润泽,大便多干 结,舌苔多见光 剥,亦有光红少 津者,质偏红, 脉细数。
小儿常见病的推拿治疗
1、脾失健运 (1)治则:和脾助运 (2)处方:开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24次,按总 筋24次,分阴阳24次, 补脾经300次,清肝经200次,清心经100次,清肺经100次, 补肾经300次, 运内八卦50次、四横纹50次、板门100次、 摩腹、中脘100次、天枢100次、足三里100、涌泉60 按揉脾俞、胃俞、各100次,捏脊20次 拿肩井5次。
板门100次、端正50 摩腹、天枢100次、足三里100 脾腧100次、胃腧100次、揉龟尾各100次,推上七节骨50次
拿肩井5次。
小儿常见病的推拿治疗
3、伤食泻 (1)治则:消食导滞,助运止泻。 (2)处方:开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24次,按总筋 24次,分阴阳24次, 清脾经300次,(补脾经100次)清肝经200次,清心经100次, 清肺经100次,补肾经200次, 运内八卦各300次,清胃、清大肠、板门各100次,端正50次 摩腹、天枢100次、足三里100 脾腧100次、胃腧100次、揉龟尾各50次,推下七节骨50次 拿肩井5次。
1、外感发热:偏于风寒者可见发热,恶风寒,头痛无汗, 鼻塞流涕,舌质淡红,苔薄白脉浮紧,指纹鲜红,偏于风 热者可见发热微汗出,口干 鼻流黄涕,苔薄黄,脉浮数, 指纹红紫。 2、阴虚发热:午后发热,手足心热,形瘦神疲,盗汗,食 纳减少,舌红苔少,脉细数无力,指纹淡紫。 3、肺胃实热:高热面红,气促,不思饮食,便秘烦躁,渴 而引饮,舌红苔燥,脉数有力,指纹深紫。 4、气虚发热;劳累后发热,低热 语声低微,懒言乏力,动 则自汗,食欲不振,形体消瘦或食后即泻,舌质淡,苔薄 白,脉虚弱或沉细无力,指纹色淡。
常见病的推拿

疳积
• 疳积是指喂养不当或病后失调,导致小儿脾胃虚 损,运化失常,而导致脏腑失养
• • ,气液干枯的一种慢性病症。临床主要以形体消
瘦,面黄发枯,精神萎废,嗜食异物,二便不调, 等主要症状。。本病起病缓慢,病程缠绵,影响 小儿生长发育,多发于3岁以内的婴幼儿。
疳积
• 一、病因病机: • • 01饮食不节,肥甘伤脾 • • 2喂养不当,营养失调 • • 3内有宿疾,转化成疳
• • 4气阴两虚
• • 5• 1阳虚自汗
•
•
症状:不分寤寐皆自汗出,动则尤甚,伴神疲乏力, 畏寒肢冷,面色白少华,舌淡苔白,脉细弱
•
• 治则:补阳益气,固表止汗
•
• 处方:补肾阳,补脾,清天河,
•
•
分阳,关三腑一,顺运内八卦,平肝,清补肺,虎 口入天门,太阳太阴,正捏脊,揉颤百会
• • 治则:安神镇惊,滋阴退热或助阳退热
•
• 处方:补肾阳,清天河,分阳,三关,二马,顺 运内八卦,平肝,清补肺,补脾,清补心,正捏 脊,百会(揉或点掐)
汗症
•
汗证是指在安静或无外来因素的影响下,而出现的面部或 全身汗出过多,甚至大汗淋漓的一种病症。
• • 一、病因病机
• • 2表虚不固
• • 3营卫失调
青,四肢厥冷,不欲乳食,口不渴,心不烦,腹冷痛剧烈,时有啼 哭,喜热,小便清长,舌淡苔白润,脉沉迟 • • 治则:温中散寒,止泻 • • 处方:清天河,关三腑一,分阴阳重分阳,顺运内八卦,补脾,一 窝风,外劳宫,补肾阳,补大肠,运土入水,清小肠,左揉神阙, 上推龟尾七节骨
泄泻 湿热泻
• 2.湿热泻 • • 症状:大便粘腻,臭秽,次多,泄泻急速,量多,
汗症
小儿常见问题推拿方法(三字经派)

小儿常见病病推拿方法(三字经派)小儿呼吸系统疾病:1:感冒:(一):风寒感冒:流清鼻涕、打喷嚏、无汗、怕冷,或有低烧。
白舌苔。
处方:一窝风,清肺平肝加减法:又热象加天河水,头痛鼻塞加阳池,呕吐加清胃(二):风热感冒:流黄鼻涕、发热重,黄舌苔伴有红舌尖、有微汗,咽痛。
处方:清肺平肝,六腑加减法:咳嗽加八卦,头痛鼻塞加阳池,呕吐加清胃2:发热:(一)外感发热:发热恶寒。
头痛鼻塞,流涕咽痒。
有汗或无汗,处方:38度一下:清肺平肝,天河水38度以上:清肺平肝,六腑,提捏大椎加减法:咳嗽加八卦,呕吐加清胃,头痛鼻塞加阳池。
(二)食积发烧:高烧呕吐酸腐,口渴,纳呆。
腹胀,腹痛便秘,舌苔黄腻,指纹紫滞。
处方:八卦,清脾胃,六腑,清大肠(三)阴虚发烧:午后低热,手足心热,心烦易怒,盗汗,剥苔处方:清补脾,二马,天河水,推涌泉。
(四)惊恐发烧:惊吓发烧,面试完发青,枕后热,耳廓冷,警惕哭闹处方:上三关,清天河水(反推天河水)加减法:惊悸甚者加小天心,大便色绿加外劳宫。
3:咳嗽:常由感冒演变而成,病因为外感风寒,风热引起;慢性支气管炎多属内伤,脾湿生痰。
(一)急性支气管炎:白黄痰,舌红苔黄,初为感冒干咳,后痰变多,伴发烧。
处方:八卦,清肺平肝,四横纹,清天河水,捏脊。
加减法:喘重逆运八卦,痰多去四横纹换小横纹。
(二)久咳:久咳不愈处方:补脾,八卦,清肺平肝,天河水加减法:痰多或痰少(换四横纹或小横纹),自汗盗汗加二马4:哮喘:天气变化,吸入花粉绒毛或食入下泄鱼腥,情绪波动等触动伏痰,肺失宣降,使气管痉挛症状:咳嗽气喘,呼吸困难,喉间痰鸣,甚则张口抬肩,不能平卧。
(一)寒哮:兼见吐痰稀白,面色青白,四肢不温,舌苔薄白或白腻,指纹淡红。
处方:逆运八卦,外劳宫,清肺平肝,四横纹。
(二)热哮:兼见发热面红,喜冷饮,尿黄便干,舌苔薄黄或黄厚,指纹色紫。
处方:逆运八卦、退六腑、清肺平肝、二马。
寒哮或热哮推拿完后:揉天突,膻中,肺腧,定喘,按揉走搓摩小儿消化系统疾病:1:腹泻:内伤饮食,脾胃虚弱,感受外邪等原因。
小儿推拿学精美PPT课件 - 常见病治疗

第二节 咳嗽
内伤咳嗽:
(一)痰湿咳嗽 临床表现:咳嗽痰多,色白质稀,胸闷纳呆,神疲乏力,舌淡,苔白腻,脉滑。 治则:健脾除湿 化痰止咳 推拿处方:1、健脾:补脾经、揉脾俞、摩中脘、揉足三里
2、宣肺止咳祛痰:推揉膻中、运内八卦、 揉乳根乳旁、揉肺俞、补肺经、揉丰隆、揉天突 3、兼证:腹泻(龟尾七节、摩腹揉脐)
第二节 咳嗽
外感咳嗽:
(一)风寒咳嗽 临床表现:咳嗽,咳声重浊,痰白清稀,鼻流清涕,恶寒,头身疼痛,苔薄白,脉浮紧,指纹鲜红。 治则:解表散寒 宣肺止咳 推拿处方:1、外感四大手法:开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨
2、散寒:(清肺经、推三关、揉外劳宫) 3、宣肺止咳祛痰:推揉膻中、运内八卦、 揉乳根乳旁、揉风门、揉肺俞、揉丰隆、揉天突 4、兼证:发热(清天河水)、鼻塞(揉迎香)、无汗(拿风池、揉二扇门)
第二节 咳嗽
宣肺止咳:推揉膻中、运内八卦、 揉乳根乳旁、揉肺俞 祛痰:揉丰隆、揉天突 消啰音:干啰音(推小横纹)、湿罗音(揉掌小横纹) 健脾:补脾经、揉脾俞、摩中脘、揉足三里 滋阴退热:揉二人上大便次数增多。 分类:寒湿泻
湿热泻 伤食泻 脾虚泻
第三节 泄泻
2、病因病机:退热散寒(清肺经、清天河水、推三关、揉外劳宫) 3、兼证:发汗、通窍、止咳、祛痰(拿风池、揉二扇门、揉迎香、黄蜂入洞、推揉膻中、
揉乳根乳旁、揉风门、揉肺俞、揉丰隆、揉天突)
(二)外感风热 临床表现:发热重,恶寒轻,微汗出,鼻塞,流浊/黄涕,口干,咽痛,苔薄黄,脉浮数,指纹红紫。 治则:疏风解表 清热利咽 推拿处方:1、外感四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)
2、病因病机:退热(清肺经、清天河水、揉大椎) 3、兼证:通窍、止咳、祛痰(揉迎香、黄蜂入洞、推揉膻中、
2017年社区七类人员培训题库(针灸推拿)

常用腧穴1、腧穴定位法中,手指同身寸定位法临床上较常用的是DA、拇指同身寸和横指同身寸B、固定标志和活动标志C、拇指同身寸和固定标志D、骨度分寸折量法和拇指同身寸E、简便取穴法和骨度分寸折量法2、合谷穴的定位EA、拇指桡侧指甲根角旁0.1寸B、示指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸C、桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间D、屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点E、在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处3、曲池穴的定位CA、肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央B、臂内收,腋后纹头上1寸C、屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点D、微握拳,第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际E、腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间4、下列穴位中孕妇禁忌的是CA、中脘B、风池C、三阴交D、血海E、足三里5、印堂穴针刺操作时,应采取的手法是CA、斜刺0.5~0.8寸B、向上斜刺0.3~0.5寸C、提捏局部皮肤,平刺0.3~0.5寸,或用三棱针点刺出血D、三棱针点刺出血E、直刺0.1~0.2寸刺灸法及拔罐法1、下列不属于毫针基本构造的是DA、针尖B、针身C、针根D、针柄E、针刀2、适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴的针刺体位是AA、仰卧位B、侧卧位C、俯卧位D、仰靠坐位E、侧伏坐位3、适用于皮肤松弛部位腧穴的进针手法是CA、指切进针法B、夹持进针法C、舒张进针法D、提捏进针法E、单手进针法4、下列不属于针刺时出现的异常情况的是EA、晕针B、滞针C、弯针D、血肿E、得气5、下列属于艾炷灸的是DA、温和灸B、雀啄灸C、回旋灸D、间接灸E、实按灸耳针及头针1、耳穴中耳中的定位EA、在对耳轮中2/5处B、在对耳轮上脚中1/3处C、在耳廓向前对折的上部尖端处D、在与对耳轮下脚上缘相平的耳轮处E、在耳轮脚处2、耳穴中神门的定位AA、在三角窝后1/3的上部B、在屏上切迹前方近耳轮部C、在耳屏外侧中部,即上屏与下屏之间D、在对耳轮下1/5处E、在三角窝前1/3处的下部3、标准头穴线按颅骨解剖的分区为BA、额区、顶区、颞区B、额区、顶区、颞区、枕区C、顶区、颞区、枕区D、额区、顶区、枕区E、额区、顶区、颞区、枕区、小脑4、顶区的标准穴线是EA、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线B、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线C、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线D、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线E、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线5、头针主要治疗AA、脑源性疾病B、妇科病C、儿科病D、疑难杂证E、保健治疗常见急症及相关痛证(一)1、晕厥实证治疗时常取CA、水沟、中冲、涌泉、足三里B、合谷、太冲C、水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲D、气海、关元、百会E、大椎、十二井、十宣、曲池、合谷2、关于高热的随证配穴叙述正确的是EA、风热:鱼际、外关B、肺热:少商、尺泽C、气分热盛:内庭、厉兑D、热入营血:中冲、内关E、以上都是3、血虚所致的抽搐应该随证配穴为DA、大椎、曲池B、十宣、涌泉C、内关、丰隆D、血海、足三里E、百会、印堂4、治疗肾绞痛的取穴是AA、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交B、内关、足三里、中脘、阳陵泉C、中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉D、中脘、内关、足三里、膈俞E、中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉5、治疗实证的癃闭,常取AA、中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉B、中脘、内关、足三里、膈俞C、内关、足三里、中脘、阳陵泉D、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交E、水沟、中冲、涌泉、足三里常见急症及相关痛证(二)1、痛经虚证临床治疗时,常取BA、中极、次髎、地机B、关元、气海、足三里、三阴交C、关元、地机、三阴交D、肾俞、太溪、三阴交、血海E、关元、气海、中极、次髎2、小儿痄腮治疗时,常取AA、翳风、颊车、外关、合谷、关冲B、风池、少商、商阳、曲池C、人中、十宣、风池、少商D、百会、印堂、气海、足三里、太冲E、水沟、印堂、合谷、太冲3、常说的“红眼”病临床治疗取EA、丝竹空、攒竹、四白B、太冲、曲池、攒竹C、足三里、阳陵泉、睛明D、太冲、曲池、合谷、丝竹空E、合谷、太阳、睛明、太冲4、胃火牙痛治疗时,常取EA、合谷、颊车、下关B、外关、风池C、合谷、颊车、下关、外关、风池D、外关、风池、太溪E、合谷、颊车、下关、内庭5、外感风热引起的咽喉肿痛治疗时,常取DA、合谷、太阳、睛明、太冲B、太溪、照海、鱼际C、少商、合谷、尺泽、关冲、外关D、少商、合谷、尺泽、关冲、内庭E、合谷、颊车、下关针灸治疗各论之头面躯体痛证(一)1、有一患者腰腿痛,疼痛走窜,痛无定处,或在一处作痛,日轻晚重,髋关节红肿,触之热感,有时兼有恶风、恶寒、喜暖等特点。
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常见病证的推拿防治(二)
张振宇
中国中医科学院望京医院
T_b
目的要求
1. 掌握落枕的临床表现、推拿治疗
2. 掌握腰椎间盘突出症的临床表现、体征、影像学检查、推拿治疗
3. 熟悉落枕、腰椎间盘突出症的病因、注意事项
4. 了解落枕、腰椎间盘突出症的概念
内容介绍
1. 落枕
2. 腰椎间盘突出症
T_e
一、落枕
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落枕是一种常见的颈部软组损伤,又称失枕。
凡因颈项部肌肉劳损、扭挫、受寒等原因导致急性的颈项部肌肉痉挛,出现颈项强直、酸胀疼痛、转动失灵者都可称为落枕。
落枕轻者两三天可自愈,重者因为疼痛严重活动功能受限可以迁延数周不愈,影响工作、学习和生活。
落枕为单纯的肌肉痉挛,成年人若经常发生落枕,常为颈椎病的前期症状。
(一)诊断
落枕大多有劳损、受寒或扭伤史,起病较突然,往往由于晨起后急性发病。
(二)临床表现
一侧颈部肌群酸胀、僵硬、疼痛,疼痛可以放射到肩背部和头部,患者出现强迫性斜颈姿势。
颈部屈伸活动受限,不能低头,不能仰头,旋转活动受限最明显。
患侧肌紧张、压痛,肩胛骨内上角可能有压痛。
有外伤或年长的患者,一定要拍X线片以排除骨折脱位和颈椎病。
(三)病因
1.睡眠姿势不良。
2.不少患者因扭错或受寒引起颈椎周围肌肉的强直性疼痛。
3.落枕主要是斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌单纯性的肌肉痉挛,成年人若经常发病,常常为颈椎病的的前驱症状。
(四)推拿治疗
1.原则
以通筋活络,活血散瘀,消肿止痛为主。
2.方法
(1)用拇指按揉肩井、天宗、肩中俞,以酸胀为度,同时让患者缓缓转动颈项,使肌肉放松。
天宗穴的按揉一定要轻揉,力量不要太重,因为天宗穴下面有很多大血管和神经管通过,手法过重会引起头部眩晕。
(2)小幅度捏揉颈项以及患肩,或弹拨紧张的肌肉,重点是压痛点,使肌肉逐渐放松。
(3)滚颈项根部、肩背部、肩胛骨内侧缘的肌肉,进一步缓解肌肉痉挛。
(4)用按揉、弹拨、滚法的过程中,配合几次颈部的屈伸或左右旋转等被动活动,以改善颈部的功能。
(5)颈椎斜扳法,适用于颈椎、椎旁压痛明显和棘突偏歪的患者,可以纠正小关节的紊乱。
让患者向患侧逐渐旋转,当旋转到最大限度时,医生一手托住患者的下颌,一手托住侧后部,
然后用力相反的方向进行扳动,以纠正小关节紊乱。
这时往往会听见一声弹响,表示手法成功。
(五)注意事项,
1.落枕的治疗主要以缓解颈项部一侧的肌肉痉挛,纠正颈椎小关节错缝为主,手法不要过重,要轻柔和缓。
2.扳法是治疗外伤型落枕的有效方法,落枕的急性颈筋扭伤操作时要求稳而有突发性,以听到有弹响声为佳,但是不可强求有弹响声,要适可而止,不能粗暴用力。
3.对头痛严重,颈部不能活动的患者可以先按揉患侧的肩井穴、肩胛骨内上角的痛点2-3分钟,手法要轻揉,并嘱患者缓缓转动颈项。
当疼痛减轻后,再进行治疗。
4.注意颈部保暖,患者不宜睡高枕。
【我的笔记】
二、腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症,是由于腰椎间盘退变、损伤,导致脊椎内外平衡失调,使椎间盘的纤维环发生破坏,髓核子破裂口突出,压迫腰椎附近的脊神经根导致腰痛,同时伴有一侧下肢疼痛或双侧下肢疼痛为主要症状的一组腰腿疼痛症候群。
(一)病因
1.劳损
2.椎间盘发育缺陷
3.外伤
(二)临床表现
1.腰部疼痛
多有数周、数月或数年的腰痛史,腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。
2.下肢放射痛
凡L4~L5 或L5~S1 椎间盘突出者,一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,疼痛由臀部开始,逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟、足趾或足掌,影响站立和行走。
3.腰部活动障碍
腰部屈曲、后伸、侧弯及旋转等活动均不同程度受影响,尤以后伸障碍为明显。
4.脊柱侧凸
多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。
5.主观麻木感
病程较久者常有小腿后外侧、足背、足跟或足掌麻木感;中央型髓核突出可发生鞍区麻痹。
6.患肢温度下降
不少患者感觉患肢发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低,有的足背动脉搏动亦减弱,此乃交感神经受刺激所致。
(三)体征
1.腰脊柱姿势改变
脊柱侧弯、腰椎生理前凸减小或消失,甚至腰脊柱后弓。
2.压痛点
在L4~L5 或L5~S1 以及棘突旁1~2 cm 处常有明显压痛,用力按压时可引起下肢放射性疼痛的加剧。
3.直腿抬高试验及加强试验阳性,严重者仅能抬腿15°~30°。
4.趾背伸或跖屈力减弱。
5.腹压增高则腰痛加剧,且有下肢放射性疼痛。
6.屈颈试验阳性。
7.下肢后伸试验阳性。
8.同侧膝、跟腱反射减弱或消失。
9.患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉减退。
(四)影像检查
1.X线片
腰骶部的X线检查目的在于排除腰椎是否有结核、肿瘤、骨折等其他疾病。
X线片检查可以发现腰椎间盘突出症的线索,如正位片子上腰椎可以出现侧凸,腰椎L4、L5或S1两侧出现不等宽。
侧位X片可以看到生理曲度的前凸减少或消失,严重者可以出现后凸。
腰椎间隙变为后宽前窄。
2.CT
可以发现突出的局部突出于椎体的后缘,出现弧形的软组织密度影,边缘光滑,突出缘与纤维环成一个钝角相交。
若椎间盘向后突出,则硬膜囊外的脂肪会受压、移位,椎间盘向后突出硬膜囊以外脂肪会产生受压或移位甚至脂肪消失。
硬膜囊前缘受压内凸,硬膜囊前缘会出现受压内凸,凸出物明显可以使硬膜囊变窄甚至闭塞。
(五)推拿方法
1.按揉腰肌
按揉腰部脊柱两侧的肌肉。
方法:医生左手掌根置于右手拇指上,或用肘尖,以较重的刺激量,沿足太阳膀胱经自上而下进行按揉5~10 分钟,重点是患侧的压痛点、结节处或有条索状物的部位。
力度以患者感觉到疼痛、酸痛而且以舒适感为佳。
作用:疏筋通络止痛,缓解肌肉痉挛。
2.滚腰肌法
位置:腰部脊柱两侧的肌肉。
方法:用第五掌指关节的背侧作为着力点,按压在患者的治疗部位上,以前臂的旋转和腕关节的屈伸,即腕关节的摆动,带动力透达肌肉层。
操作3-5分钟。
作用:缓解腰肌的痉挛,改善腰部的循环。
3.弹拨腰肌
位置:腰部两侧的肌肉,主要找腰部的酸痛点或腰部肌肉中的硬结、条索状物。
方法:两手重叠,或掌指重叠、拇指按压掌根加压,按于腰骶部条索样或僵硬的肌肉上做左右拨动5-10遍。
作用:舒筋通络,剥离粘连,解除腰肌痉挛与疼痛。
4.手掌拍击腰部
五手指自然并拢(即用虚掌),有节奏地拍击腰骶部两侧肌肉,从腰部正中间两侧的肌肉进行拍动。
肾脏区域禁止拍击。
作用:具有活血通络、强筋壮骨作用。
5.横擦腰骶
腰骶是腰椎和骶椎处。
作用:搓热两手掌后,将两手掌放在患者腰部上,垂直于腰部采取横擦的方向,以局部发热为度。
作用:健脾益肾,温补下元。
长期用此法可以提高抗病能力,增强体质,减轻腰痛。
6.侧卧位腰部扳法
方法:患者采取侧卧位,健肢在下,自然伸直,患肢在上,屈膝、屈髋置于患肢上,腰部放松,医生站在患者的对面,一手的肘部或手部扳住患者的臀部,另一手肘部或指部推患者的肩前部,同时做相反方向的用力扳动,使腰部产生一个被动旋转,当旋转到最大限度时,再猛然加大用力可以听到一个咯哒声响,提示手法成功。
然后让患者换一个方向,健侧在上患侧在下,再做一遍,左右各扳动一次。
然后让患者再取仰卧位,强制做一个肢体抬高,牵拉
坐骨神经。
作用:松解粘连。
7.腰部后伸扳法
方法:采取俯卧位,医生一手托住患者的两个膝部,缓缓向上提起,另一手紧紧压住患者腰疼的部位,当腰后伸到最大程度的时候,两手同时用力做相反方向扳动。
8.沿受损神经根及其分布区域用、按、点、揉、拿等法,促使气血循行加强,使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。
(六)注意事项
1.急性期患者腰椎间盘突出疼痛急性发作时,而且疼痛比较严重,应以柔和的放松手法为主,避免扳法、摇法、牵法等幅度较大的运动类手法,以免加重肌肉和神经根的水肿。
2.推拿期间病人要卧中等硬度的床垫休息,注意腰部保暖,使腰部尽量放松,保持腰部正常的生理曲度。
3.对中央型巨大腰椎间盘突出,突出物有钙化、或髓核游离,或病程长、反复发作,多次手法治疗疗效不佳的患者,应列为推拿治疗的禁忌证,建议患者采取手术治疗。
【我的笔记】。