改良的下睑内翻矫正术15 例
先天性下睑内翻倒睫改良术式探讨
先 天 性 下 睑 内翻 倒 睫 改 良术 式 探 讨
董 顺 华
（ 天津 市儿童 医院 ， 津 ３ ０ ７ ） 天 ００４
［ 键词 ］ 先 天性 ； 睑 内翻 倒 睫 关 下
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ７ １ 中 ０ ７ ．５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ ３ ６ Ｏ ０ ８— ８ ９ ２ １ １７— ４ ８一 １
［ 参 考 文 献 ］
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睑内翻矫正术ppt课件
倒睫手术后注意事项
1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术部位沾 水； 2 、证手术部位清洁，防止感染。若有血痂或分 泌物，可用无菌盐水擦拭； 3、避免进食刺激性食物如辣椒等； 4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。
多见
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫 毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物 感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光 不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的 摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损 伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜 新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上 皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至 严重者导致失明。
操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科缝 线间断缝合固定缝线 内的皮肤创口。 10.拉紧并结扎固定缝线。
操作方法及程序
11.涂抗生素眼膏，贴无 菌敷贴，七天左右拆 除缝线。
术中护理要点
1.做好患者的心理护理，嘱患者术中尽量 放松，深呼吸，以减轻肌肉牵拉引起的不 适。 2.局部皮肤消毒时注意勿使药液进入眼内， 避免损伤角膜。 3.随时调整光源，使术野清晰，利于手术 顺利进行。 4.严格执行三查七对，尽快配合医生实施 手术，备好及积极添加手术所需的物品。 5.严格督促术者执行各项无菌操作
倒睫手术禁忌症
1、严重的眼睑闭合不全。 2、急性结膜பைடு நூலகம்、青光眼发作。 3、溢脓明显的慢性泪囊炎
倒睫手术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药 物； 2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医 生告知病情，以便大夫确认手术方案； 3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症； 4、术前不要化妆； 5、女性要避开月经期。
连锁式缝线法矫正儿童下睑内翻倒睫
连锁式缝线法矫正儿童下睑内翻倒睫［目的］：介绍一种新的缝线法治疗儿童下睑内翻的手术方法。
［方法］：利用连锁式缝线法治疗104例（180只眼）儿童，术后随访3—72个月。
［结果］：治愈162眼，占88．9%。
好转10眼，占5.5%，无效8眼，占4.5%无过矫或眼睑畸形等并发症。
［结论］：连锁式缝线法操作简单易行、安全、效果持久。
是一种治疗儿童先天性下睑内翻最理想的手术方法。
标签：儿童下睑内翻；连锁式缝线法；褥式缝线；贺—杨针；下睑缩肌；我们把通常向下方注视时下睑下移、下睑内翻较重，睫毛摩擦角膜导致畏光流泪，使角膜发生点状上皮剥脱，引起机械性角膜炎的，称之为重度下睑内翻。
而重度睑内翻使睫毛磨擦眼球，引起机械性角膜炎，影响小儿屈光发育。
产生形觉剥夺而导致近视和弱视。
所以宜尽早手术治疗。
我院小儿眼科自2004年11月开始，一直采用连锁缝线法治疗儿童先天性重度睑内翻（1），术后远期效果好。
现介绍如下。
1资料和方法1.1一般资料：2004年11月—2014年2月，我院小儿眼科采用连锁缝线法治疗的104例（180只眼），皆为重度下睑内翻倒睫，其中男孩72例，女孩32例，年龄2.5—15岁，平均7岁。
视力在0．4-1．0，屈光度在-0．5D—+3．5D 之间。
术后随访3个月-72个月，平均18.5±16.5个月。
术前血尿便常规、胸透、心电图检查，并行术前外观照像，视力及屈光检查。
1.2 手术方法：采用基础麻醉和/或局部麻醉。
常规消毒，沿下睑缘下皮肤2mm处作标志线，采用贺—杨氏缝合针［2］（如图1），借助于特制穿线器，由凹面向凸面穿入4号黑丝线，线长15 cm,凸侧短线为A线，凹侧长线端为B线。
由内眦部睑板下缘的穹窿部进针穿入，经过睑板前面由皮肤标志线处穿出。
当针尖露出皮肤时将A线拉出（固定在硬膜外导管上）退针，这样B线在穹窿部，再沿睑板下缘进入第二针，针孔和B缝线穿出皮肤后，把硬膜外导管穿入针与B 线间隙，退针，拉紧B线，形成第一个套结。
不同手术模式下对300例儿童下睑内翻矫正治疗临床分析
不同手术模式下对300例儿童下睑内翻矫正治疗临床分析【摘要】目的探讨分析不同矫正手术方法治疗儿童下睑内翻的临床效果。
方法随机选取2010年3月——2012年3月期间我院收治的90例下睑内翻倒睫的患儿，随机分成三组，分别为缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组以及显微镜下射频刀毛囊破坏术组，治疗后随访观察，对三组患儿临床疗效展开比较分析。
结果对比三组90例患儿康复率，无显著差异不具备统计学意义（p>0.05）；2年内则治愈率出现差异，其中，显微镜下射频刀毛囊破坏术组患儿的康复率显著优于缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组患儿，对于差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法缝线法矫正治疗组，采用缝线治疗进行矫正，对患儿采取利多卡因行局部浸润麻醉，入针选取患儿的穹隆位置，出针于距离睑缘2mm处，对缝合松紧程度进行严格控制，通过面条作垫进行结扎过程。
单纯眼睑皮肤切除术组，标记好患儿眼睑需要切除部位的范围，范围为患儿的下睑边缘距离2mm的泪点处直至鱼尾纹方向6-8mm延伸处。
对患儿采取利多卡因行局部浸润麻醉，根据蓝色切除部位标记，沿线切开，将患儿的皮下组织至暴露眶隔与近睑部皮肤充分分离，完全去除疝出的脂肪部分，采用烧灼法止血后，按照由下至上的方向将患者远端皮肤切口处彻底平铺，指导患者向上方注视后，除去患儿多余的皮肤，施行间断形缝合。
显微镜下射频刀毛囊破坏术组，选取患儿灰线处切开睑缘，通过显微镜观测找到患儿球形的毛根部，对其运用射频刀进行一一的灼烧消除，连续缝合可吸收线切口[2]。
三组患儿分别进行短期跟踪随访与长期跟踪随访，其中短期随访时间约3个月，长期随访时间约24个月。
1.3 统计学分析本次研究采用spss16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，p0.05），见表1。
三组患儿经过约24个月的长期随访后，显微镜下射频刀毛囊破坏术组患儿的康复率均优于缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组患儿，对于差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
改良矫正术治疗老年性睑板肥厚型上睑内翻的疗效观察
［ 键 词 ］ 上 睑 内翻 ； 年 ； 板 肥 厚 型 ； 关 老 睑 睑板 ； 术 ； 效 手 疗 中图分类号
文章编号
Ｒ７ ７ １ ７ ．
文献标识码
Ａ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ２０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０４— １８ ２ １ ．７ ０ ６ ｓ
１０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ６ ０ Ｏ ４— １８ ２ １ ）７— ７ ５— ２
ｐ ｐｂａ ｃｒｌ ｅ ｉ ｅｉｇＭｅｈ ｄ Ｔ ｉｙ ｅ ｈ ｃｓｓ ３ ｙｓ ｄａｎｓｄ ａ ｐｅ ｙｌ ｎｒｐ ｎ ｗｔ ｒ ｂ ｌ ａ ｅｒ ａｔａ ｓ ｈ ｋ ｎ ． ｔｏ ｓ ｈｒ ｉ ｔ ａｅ （ ８ ｅｅ ） ｉ ｏｅ ｓｕ ｐｒｅｅ ｄｅｔ ｉ ｈｐｅ ｙ—ｐ ｐｂａ ｌ ｉｇ ｔｃ ｎ ｔ ｇ ｇ ｉ ｏｏ ｉ ｓ ｌ ａ ｅｒ ｌ
ｃ ｒｉ ｇ ｓ ｔｉ ｋ ｎ ｎ ｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ． ｈ ｎ ｉｉｎ Ｗａ ｄ ａｔ ａ ｅ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇ ｗ ｒ ｅｅ ｔｄ Ｔ ｅ ｉｃ ｓ ｓ ｍａ ｅ２ ｍｍ ｂ ｖ ｅｌ ｈ． ｎ ｅ ｕ ｄ ｎ ｒ ｉ ｌｃ ｖｔ ａ ｓｐ ｒ ａｌ ｅ ｅ ｔｄ ｌ ｏ ａ ｏ ｅ ｔ ａ ａ ｄ ｒ ｄ ｎ ａ ｔ ｂ ｔ ａ ｉ ｆｔ ｈ ｓ ｏ ａ ｙ ｗａ ａｔｌ ｙ ｒ ｓ ｃｅ ． ｉ
改良式老年性睑内翻矫正术的临床疗效分析
医
学
改 良式 老 年性 睑 内翻矫 正 术 的临 床 疗 效 分 析
张乘 瑞 韩月 圣
（ 工业 北 京 ４ １ 核 ０ 医院 北京 １ ２ １ ） ０ ４ ３
【 要 ｌ 目的 探 讨改 良 式老年 性 睑 内翻矫 正术 的 临床 疗效 。 摘 方法 回顾我 院眼 科２ ０ 年６ ０ ３ 月ｔ ２ １ 年６ ０ １ 月问治 疗的老 年性睑 内翻 患者资料 ， 分析 比较眼轮 匝肌 缩短 法 ， 良式老 年性睑 内翻矫 正术 ２ 改 种不 同术 式的 疗效 ， 发率及并 发症 。 复 结果 眼轮 匝肌缩短 组和 改
老 年性 睑 内 翻 矫 正 组 ５ Ｎ ７ 眼 ， ３ 例 ， ２ 例 ， 龄 ５ ～８ ８ ０ 男 ４ 女 ４ 年 ５ ９ （ 均 ７ ） 。 ８ 均 有 不 同 程 度 眼 球 刺 激 症 状 ， 括 畏 光 ， 平 ０岁 １ 眼 ３ 包 流
２ 结果 疗 效 标 准 ：１治 愈 ： 闭 眼 眼睑 位 置正 常 ， 毛 不 触 及 眼 球 ， （） 睁 睫 泪点位置正常， 无溢 泪 现 象 。２一 般 ： 闭 眼 正 常 ， 眼 时 下 睑 轻 （） 睁 睁 度外翻， 睫毛 不 触 及 眼球 ， 泪点 无移 位 ， 溢 泪现 象 。３差 ： 闭 眼 无 （） 睁 时 眼睑 明显 内翻 或 外 翻 ， 毛 触 及 眼球 ， 点 移 位 有 溢 泪 现 象 。 睫 泪 ２ 疗 效 在手 术 后６ 拆 线 时 评价 ， 组 ｄ 眼轮 匝 肌缩 短 组 ５ 例 ６ 眼 ， ２ ８
皮 肤 松 弛 程 度 适 量 切 除 多 余 的皮 肤 ， 肤 切 口７ ０ 间 断 缝 合 。 皮 ／线
１ １ 一般 资料 ．
睑 板 下 缘 的 牵 张 固 定 作 用 。 皮 肤 向 外 上 方 拉 ， 辅 助 线 是 否 把 看 适 中 ， 除 松 弛 的 皮 肤 ， 肤 切 口７ 线 间断 缝 合 ， 抗 生 素 眼 切 皮 —０ 涂
32例老年性下睑内翻倒睫手术患者的护理
32例老年性下睑内翻倒睫手术患者的护理目的总结32例老年性下睑内翻的护理方法。
方法32例老年患者均行下眼睑内翻矫正手术，提供有效的护理，如心理护理、术前、术后护理、生活护理及专科指导等。
结果32例患者对手术恢复满意，无并发症发生。
结论有效的专科护理及心理护理，不仅护理质量提高了，而且还赢得了患者的满意。
标签：下睑内翻倒睫矫正术；老年；护理眼睑内翻是睑缘部朝向眼球方向内卷，睫毛随之倒向眼球并摩擦角膜的一种眼睑位置异常[1]。
最常见的临床表现有眼部刺激征。
如：畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛等不适，主要体征为睑缘内翻，常与倒睫并存，两者可使角膜上皮损伤，发展为角膜溃疡，因新生血管的生长，可影响视力，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料2011年6月～2013年12月。
我科行32例老年性下睑内翻倒睫矫正术，随访达半年以上。
其中男14例，女18例。
年龄56～82岁，平均64岁。
1.2方法患者取仰卧位，0、5%碘伏消毒皮肤，铺无菌巾，将2%利多卡因5ml和盐酸布比卡因5ml混合，抽取2ml作眼睑皮下浸润麻醉，压迫3～5min，距睑缘3～5mm做平行睑缘的皮肤切口，切开皮肤及皮下组织，分离切口两侧的皮下组织和眼轮匝肌，暴露睑板及睑板前的眼轮匝肌，剪除切口下唇的眼轮匝肌，睑板锲形切除，距睑板约1mm处做一条平行于睑缘的稍向上倾斜的睑板切口，深度为睑板厚度的2/3，长度与睑板等长，在此切口上2～4mm处作一相同的稍向下倾斜的睑板切口，剪除上下切口之间的睑板，形成锲形缺损，用4～0或5～0丝线自切口下缘皮肤而穿入，经睑板锲形切口上缘皮肤穿出结扎，均匀缝合5～7针，术眼涂抗菌眼膏，无菌敷料覆盖。
1.3结果眼部刺激症状消失，睫毛向外上方生长，不刺激眼球及上睑皮，下睑缘位置良好，无过矫和欠矫，下泪小点无外翻和移位，视为手术有效，反之视为无效。
2 护理2.1护理评估2.1.1心理社会评估评估患者心理状态、对手术的认知程度及家庭、经济等情况，有无焦虑、紧张等不良情绪。
改良式下睑内翻倒睫矫正术
（】 ３崔洁 ． 李志光 ， 罗立勤 ， １４ 等． ４例住院患者抗菌药物应用合理性分析【。． ９ Ｊ 】
医药 导报 ，０２ ２ （ ２ ： １． ２ ０ 。 １ １ ）８ ３ ［］ｉｉ Ａ， ｒ ｆｎ ｅ Ｅ ， ｉ ｉ ｅ ａ Ｊ ｅ ａ ． ｉ ａｔ ｓ ｏ ｒ ｃ Ｉ ４Ｋｌａ Ｃ Ｇ ａ ｕｄ Ｍ Ｖｎ ｇ ｒ Ｔ ， ｔ １ Ｒｓ ｃ ｒ ｆ ｓ 昌 ａ— ｌｎ ｆ ｃ ｅ ｕｒ ｋｆ ｏ ｒ ｕ ｉ
下睑轮 匝肌部分切除，下睑皮肤部分切 除或下睑板梭行部分切除矫
例， 单眼 ３ ， 例 同时合并上 睑内翻 ３ 例。 Ｏ
１ ． 法 ２方
用美蓝 在距外 眦角下 ｌ ｍ ｍ ，做与下睑缘成 １０度角的画线 ， ３ 切 口长约 ｌｍ 根据 内翻程度和眼袋程度延长或缩短切 口画线 ｏ ％ ｃ（ 利 ｌ 多卡因加人 ｌ２０ ：００肾上腺索共约 ２ ３ ｌ 睑睫毛根部做皮下浸润 ～ｒ ， ｎ沿 麻醉。按切 口线切开外眦角 ， 口与尾纹方 向一致 ， 切 剪刀深入 睑缘切 口沿睫毛下缘大约 ｌ １ ｒ 向前至泪小点约 １ ｍ处 ， 并剪开皮 ～ ． ｍ， ５ ａ ｍ 一 肤及 跟轮匝肌。 剥离眼轮匝肌深达眶缘 ， 暴露眶隔膜。 齿镊将眶隔 用 膜提起 ， 剪刀在眶隔膜上剪－ ｄ ｔ ， 眼球 ， － ｘ ｌ轻压 ： 眶脂肪便 充分疝 出， 用 弯血管钳夹住疝出的脂肪 ， 切除多余 的脂肪 。 压止血 ， ５ ０ 按 用 － 丝线 缝合 眶隔膜 。用 ５ ０ － 丝线将下 睑缩肌与 睑缘轮 匝肌缝合 ２ ３ ， － 针 内 翻明显矫正后 ， 细观察下睑的位置 ， 仔 向外上方提拉下睑， 游离皮肤 ， 嘱患 者向上看 、 张嘴 ， 复观察 ， 除外眦角成三 角形 的多余皮肤 。 反 切 外眦角皮下组织与骨膜 内固定缝合 １ 向上轻提下 睑游离皮肤缘 ， 针。
探讨改良式老年性睑内翻矫正术的临床效果观察
患者 的年 龄有 关 ，随着 患者 年龄 的增 长 ，其 患病 几 率越 大 …。 性 睑 内翻 的临床 治疗 效果 ，笔者 所在 医 院组 织并 开展 了本项 研 究 ，并对 其 中治 疗 组 的 ５ ０例老 年 性 睑 内 翻患 者 运 用 了老
年 性 睑 内翻矫 正术 的方 式进 行治疗 ，疗 效确 切 ， 现 报告 如下 。
气道 中发挥作 用 ，阻断胆碱 能受体 ，该 受体位 于节后胆碱 能神 经 支配的呼 吸道感受器 上 ，通过 阻断胆碱能受体 ，舒张气道 平 滑肌 ，且能有效减少黏液分泌 ，疗 效持续时间长。 万托林及爱全乐具有显著的协同作 用 ， 兴奋 Ｂ： 受体 的同时 ， 还 能阻断 Ｍ受体 ，最 大限度舒张患儿气 道平滑肌 ；另外 ，应用 吸道 内，有效 改善缺氧症状 ，其疗效 显著 ，安全 可靠 ，值得 临
３ 讨 论
哮喘是 由患儿体 内的炎症细胞介 导 的一 种慢性气 道炎症性 氧气 驱动万托林 及爱全乐雾 化 吸入 治疗 ，药物可 直接作用 于呼
疾 病 ，引发 哮喘的炎症 细胞为淋 巴细胞 、肥 大细胞及 嗜酸性细
胞 等 ，这 些细胞 作用 于 患儿气 道 ，导致 患 儿气道 平滑 肌痉 挛 ， 继 而导 致非 特异性 气道 高反 应性 ，出现黏 膜水 肿及充 血现 象 ， 还会 导致患儿 呼 吸道 腺体分 泌增 加 ，使患儿 气道更 加狭窄 ，临 床治疗 中，多数哮喘患儿都会 出现 Ｃ Ｏ ， 潴 留及缺 氧等症状 】 。 万托林 属 于 肾上腺 素 Ｂ受 体激 动剂 ，主要 在小 气道 中发
变而 导致 的 ，由此 ，老年 性 睑 内翻在 临床 中的另 外一 种 名称 流 泪及异物感 等。此外 ，患 者的 眼结 膜充血 明显 ，角膜上皮 出 现 了不 同程度 的损害 。将上 述研究对 象随机分 为治疗组 和对照 组 ，各 ５ ０例 ，两组患者性别 、年龄及老年性 睑内翻的病情 等一
关于猫咪眼睑内翻的矫正术
关于猫咪眼睑内翻的矫正术对于猫咪的眼睛，我们要注意眼睑的问题眼睑，就是我们常说的眼皮，一般情况下，它是十分自然地贴在眼球上，构成了一道保护眼球的屏障，而不正常的眼睑分两种，眼睑内翻和眼睑外翻，这也是猫咪常见的眼部疾病之一，本文主要来探讨一下猫咪的眼睑内翻的症状及矫正。
随着饲养猫的宠物主人数量的增多，特别是纯种猫的饲养量增长非常迅速，但由于某些品种具有的品种遗传性疾病导致了很多猫咪出现眼部疾病，特别是很多扁脸猫经常会出现眼睑内翻的问题，一旦主人治疗不及时，就会导致角膜的损伤，轻则需要今天药物的治疗才可以恢复，稍微耽误一点，就会造成严重的角膜溃疡，治疗时间就会持续2周左右，再严重的则会因为慢性的刺激导致角膜的坏死，也就是我们常说的角膜腐骨。
眼睑内翻的症状表现是指眼睑缘翻向眼球面，表现睫毛刺激角膜所出现的一系列眼部障碍，多数病例因为仔猫哺乳时期，特别是在7天左右开始睁眼时感染，造成结膜炎，结膜损伤，导致结膜收缩而引起。
临床上可见羞明流泪，分泌物增多，角膜上有新生血管，角膜混浊，病久可造成角膜溃疡及穿孔，视力减退或丧失。
对于眼睑内翻的治疗常用手术缝合并结合对症治疗的疗法。
对轻度内翻的猫可将眼睑皮肤暂时缝和消除睫毛对眼球的刺激。
对于年龄较大的猫，内翻严重的可进行手术矫正。
在距眼裂2～3毫米处，切除一梭形皮肤条，长度与内翻眼险缘相等，宽度以恰使内翻得以矫正为度，然后将切口的两边对合，进行三针结节缝合。
用时结合氯霉素眼药水、可的松眼药水交替进行点眼。
用手术矫正眼睛内翻的猫咪我们来看一下一例具体的病例，上图猫咪经常流眼泪，右侧由于刺激，已经有轻度的眼翳。
检查发现双侧下眼睑严重内翻。
无异位睫毛，无其他疾病史。
施眼睑内翻矫正术。
猫的下眼睑内翻相对来说不多，与上眼睑内翻的手法稍有区别，需要把外侧眼角做一2—3mm切口，下眼睑靠近外眼角处剪除边缘部分，缝合时将下眼睑内侧面与扩创的上眼睑外侧及下眼睑的外侧面一起缝合，这样可以纠正眼睑皮肤的拉力方向，术后恢复效果较好。
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’ 闵燕?经结膜的内翻矫正术?美国医学会眼科杂志中文版:’YY#X&T%Ua!^,#’ ! 李绍珍:主编?眼科手术学?第 ! 版?北京a人民卫生出版社:’YYZa’&Z,’&^
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老年性痉挛 性 下 睑 内 翻 较 常 见 ，通 常 需 手 术 治疗， 但是复发率较高。我们根据 2B5N5/ 等方法适 当改良， 临床效果很好如下。
! 结果
随访 ( 月 !#) ，全部患者内翻矫正，眼部刺激 症状消失， 眼睑位置好， 眼睑内翻未再复发。
’ 对象和方法 ’?’ 对 象 老 年 性 痉 挛 性 下 睑 内 翻 患 者 ’& 例（ ’& 眼）， 男 ( 例（ ( 眼）， 女 Y 例（ Y 眼）。年 龄 %Z !Z( （平均 (# ）岁。 ’?! 方法 ![0\4 利多卡因 &C4 加 $0\4 盐酸肾上腺 素 !!& 滴作下眼睑及外眦部浸润麻醉， $! 月第 # 卷
第%期
・ 临床研究 ・
改良的下睑内翻矫正术 !" 例
孙叙清， 张 磊， 戴 青， 罗丰年， 杜 刚
摘 要 目 的 探 讨 老 年 性 痉 挛 性 下 睑 内 翻 的 手 术 方 法 和 效 果 。方 法 对 $& 例（ ’& 眼 ）下 睑 内 翻 施 行 了 经 皮 肤 的 部 分 眼 轮 匝 肌切除、 下睑缩肌前移和下睑缩短联合下睑多余的松弛皮肤切除。 结 果 经 ( 月 !#) 的 随 访 观 察 ， 全部患者内翻矫正， 自觉症 状消失， 无 ’ 例 复 发 。结 论 经 皮 肤 的 下 睑 内 翻 矫 正 术 能 有 效 消 除 这 种 内 翻 的 各 种 成 因 ， 手术操作简单， 疗效可靠。 关键词 老年性痉挛性下睑内翻； 手术方法
开， 分离并剪断外眦韧带下支， 局部加压止血。自 外 眦 部 皮 肤 切 口 处 开 始 沿 睑 缘 下 !CC 切 开 皮 肤 至下泪小点外侧 # !%CC 处， 分离皮下组织 及 眼 轮 匝肌，暴露睑板，在睑板前切除一条宽约 #!&CC 眼轮匝肌。再沿睑板向下分离、暴露下睑缩肌 #! %CC，用弯剪或文氏 钳 沿 睑 板 下 缘 潜 行 分 离 下 睑 缩肌与结膜， 并沿睑板切断下睑缩肌及其筋膜， 然 后 用 &,[ 缝 线 重 新 将 下 睑 缩 肌 缝 合 至 睑 板 前 方 。 另外再游离一小部分外侧端睑板，去除睑缘和结 膜组织并制成睑板条带，再根据下睑松弛程度将 睑板条带缩短并缝扎于外眦部眶缘骨膜上，以水 平向缩短眼睑。切除一小条松弛而多余的皮肤， 外 眦部及下睑皮肤间断缝合。结膜囊涂抗生素眼膏， 包术眼。每天换药， &!ZR 拆线。
作者单位： （ %#""’"）中 国 武 汉 市 第 ’(’ 中 心 医 院 眼 科
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# 讨论
老年性 痉 挛 性 下 睑 内 翻 存 在 # 种 因 素 ，即 下 睑松弛、 下睑缩肌薄弱和眼轮匝肌过度跨越。以往 在矫正下睑内翻的一系列手术中通常只能解决病 ， 因此， 手术效果差， 复发 因中的 $ 个或 ! 个问题， 率高。 2B5N5/ 等描述一种经结膜的下睑内翻矫正术 以水平向缩短 （ BA)/JO=/]+/OB.N)F15/BA=@.=/1A5@).A）， 眼睑。我们对 $^ 例（ !# 眼）施行了经结膜的下睑 内翻矫正术， 术后经随访 Y !’^ 月， 无 ’ 例复发， 亦 未见并发症出现。他们认为经结膜的手术切口血 管少、 出血少， 还可以不留皮肤疤痕， 而且能方便 地消除下睑内翻的所有可矫正的因素，故手术效 果可靠、 持久 _’‘。我们认为老年性痉挛性下睑内翻 的患者一般都存在眼睑皮肤松弛，为了能在术中 彻底消除上述 # 种因素，矫正内翻的同时又能够 按照传统的手术方法切除下睑臃肿而松弛的皮肤_!‘， 我们将这一方法的结膜切口改良为经皮肤切口， 经临床实践亦收到很好效果。