听障儿童退缩性行为问题干预的个案研究

听障儿童退缩性行为问题干预的个案研究一、引言听障儿童主要特征是指由听觉障碍而导致语言学习困难，又由语言沟通的限制而影响到一系列认知能力、人格特性及社会等方面的正常发展，他们不仅存在语言障碍、学习障碍、认知障碍等，许多人格量表还显示听障儿童社会适应方面也存在很多适应问题，因此，聋人作为一个特殊群体更需要融入群体中去。

退缩性行为是问题行为中内化性行为问题的一种，是个体在适应和发展中在质和量上都表现出明显的不足、过度或不适当，而且行为的后果使个体的社会适应功能（工作、学习和日常生活）遭受损害或丧失。

退缩行为的儿童一般很难适应新的环境，常常不愿到陌生的环境中去，平时表现得孤独、退缩、胆小害怕，从不主动与其他小朋友交往，不愿主动参加到儿童们的欢乐游戏中去。

针对问题行为需要使用行为改变技术进行矫治，即行为干预。

本文通过对特殊学校内一名听障儿童的退缩性行为问题进行个案研究，探求可实施的行为干预方法。

二、研究对象和方法1.研究对象小鱼，女，4岁，足月顺产。

小鱼的听觉障碍由耳蜗引起，在国家补助下于2012年进行的人工耳蜗，即3岁重获听力。

父亲在外工作，较少参与教育，又由于家住市外，平时由母亲陪同在校内居住，小鱼的母亲无工作，全部时间负责小鱼的生活饮食。

根据有关研究表明，父母对儿童情感上的交流多寡，关怀及期望的程度对儿童心理发育和行为的影响是十分重要的。

小鱼3岁接受耳蜗后进入学校学习，在学校里不合群，不和其他小朋友进行游戏活动，只是远远观看或自己玩自己的，害怕新的环境，如不愿母亲离开教室，也不愿下楼上个训。

2.研究方法本个案采用了访谈法、参与观察法、分析法、行为矫正训练等，在自然的教学和生活的情景中，直接参与个案的活动，以便获得动态的、真实的、具有深度的个案信息。

本个案中所采用的具体行为矫正的方法包括：正强化法、模仿法、系统脱敏法等。

三、研究过程1.资料收集（1）访谈。

家长访谈：主要了解该儿童的生长史，从小鱼母亲那里了解到，小鱼是独生子女，从小没有离开过母亲，和父亲在一起的时间较少，出生后没有发现小鱼听力有问题，随着慢慢长大发现对声音没有反应，到医院检查才发现听力有问题，到了三岁时佩戴了耳蜗，小鱼母亲尝试在生活中慢慢教会小鱼生活用到的简单词汇，如鞋子、衣服、帽子等，小鱼耳濡目染，学会了说，但发音有些含糊不清。

小鱼母亲性格温柔，内向，和其他住校妈妈交往较少，生活中小鱼不愿自己下地走路，母亲顺从她，抱着完成其他事情，小鱼的生活起居大都由母亲一手操办，因此小鱼依赖心过强。

居住宿舍有其同班同学及其家长，同学一开始喜欢将自己的零食分给小鱼，小鱼通过母亲接受零食后，并不主动找舍友玩，时间久了，舍友寻找其他小朋友玩，忽略小鱼。

在小鱼母亲送小鱼到语训楼的过程中，小鱼开始表情表现的生气，愤怒，中间遇到老师开始哭闹，抱紧母亲，希望通过对老师摆手不要抑或再见的方式，逃避上楼。

班主任及任课教师访谈：主要了解到小鱼在学校的表现。

首先小鱼害怕母亲的离开，不愿进教室里面，一旦感觉到母亲要离开，开始撕拽母亲的头发或紧紧环抱母亲的脖子，由老师强制将她与母亲分开时，号啕大哭。

课间活动不愿和其他小朋友游戏，自己躲在一边，玩自己的或远远观看。

班主任带她下楼做个训时，摇头或哭表示反抗。

（2）观察记录。

根据以上的了解，开始对她在学校的退缩性行为进行了观察。

观察时间：每天早上8：20到下午4：30之间。

观察地点：在教室上的课由笔者直接观察记录，送去做个训时，由于笔者较多接触小鱼母亲，班主任让笔者送小鱼上个训课，因此可以继续观察、记录。

观察了五天，采用了直接观察法中描述法行为记录表进行了详细的记录：小鱼的退缩性行为描述：小鱼在生活中不愿意离开母亲或单独让她完成某些事情，依赖心强，害怕和宿舍里其他小朋友玩，也不愿意主动分享自己的零食。

遇到母亲的朋友不愿主动打招呼，用哭来表示自己不愿意再和母亲的朋友在一起。

在学习区害怕见到老师，总是摇手表示再见，表达自己不愿见到老师，小鱼妈妈把小鱼放到教室，小鱼每天都有哭闹行为，在上集体课时，不喜欢跟着学及与同学玩，总是远远地观看，更不愿跟个训老师下楼上课，很多课堂学习不能参与。

小鱼的退缩行为较明显，据统计她在某一天的上午就有8次退缩性行为，最多的次数一天可达19次退缩性行为。

在观察的五天里对她的退缩性行为次数收集总结，小鱼一周不止有74次退缩性行为，退缩性行为不利于小鱼和其他小朋友的人际沟通，也不利于她的语言康复，在独处的环境中将不利于小鱼的智力、认知等的发展。

而且发现小鱼喜欢自己拿一些积木自己玩，不愿主动参与到大家的集体堆积木的活动中，和安静退缩的行为表现形式接近，安静退缩，指儿童对物比对人更感兴趣，不存在内心的动机冲突和焦虑情绪。

2.问题行为原因分析通过上述资料的收集，不难发现小鱼的退缩性行为主要由于以下方面：（1）遗传因素。

小鱼母亲的性格内向，不爱与人交往，人在婴幼儿时期表现出的是退缩性行为，年龄大一点则表现出的是内向，不善言辞的性格。

（2）过分照料。

家长对儿童的生活往往过分照料、溺爱，全部生活和活动均由父母包办代替，独立料理生活的能力差。

一旦离开父母就不知所措。

小鱼的母亲就是为小鱼包办一切，害怕小鱼受到伤害，这样不利于小鱼独立地适应学校生活。

（3）关键期忽视过心理需要。

小鱼小的时候因为没有听觉，感觉不到母亲对她的声音，在看不到的情况下，认为母亲不在，而且小鱼父亲因为长期不在家，缺少父爱。

3.干预措施的制定和实施（1）干预的目标行为。

鉴于之前的行为观察和访谈，及退缩性行为产生的原因与表现，在安全稳定的环境下运用模仿法，尤其是系统脱敏法，并辅以正强化方法对听障儿童的退缩行为进行干预，由于小鱼的年龄较小，问题行为并不严重，因此整个干预过程用了4周，每一周为一个阶段，最终矫正目标设定为将其适应正常的教学活动。

（2）干预方法。

系统脱敏法。

先确定小鱼的恐惧等级，并让小鱼的母亲参与进来，让小鱼感到安全、放心的环境下，让小鱼放松下来，因为小鱼平时都是母亲照顾，很少和其他的人接触，所以尽量不让其他小朋友去接触她，也不让她被拉去上个训。

让她尽量自己单独在一起，觉得有安全感，同时让其他小朋友进行有趣的游戏活动，玩积木，不给小鱼手边留有该类玩具，玩过20分钟左右，让小鱼的室友给小鱼一块积木，但并不满足她，引起她想要积木的愿望，再过5分钟，请其他小朋友分别给她一块积木，并邀请她一起玩。

慢慢地让其母亲离开，也能和其他小朋友开心的游戏。

模仿法。

通过播放动画片等方式进行模仿学习。

小鱼平时的教学活动中虽然不喜欢和别的小朋友玩，但做舌操时喜欢模仿别人的口型，所以可以让她和小朋友一起观看动画片时，刻意放一些喜洋洋类的动画片，让她学习里面的团结合作、友好交往、集体游戏的快乐，让小鱼感受到交往中的积极情绪，并尝试引导她参与的积极性。

在看过动画片后，可继续引导她看其他小朋友是如何相处的，闹矛盾后又是怎样解决的，通过不断地感染，尝试让小鱼在熟悉室友的陪同下，逐步地熟悉班级环境，参与课堂游戏中去。

正强化法。

因为小鱼本身对环境有恐惧心理，导致其退缩行为，因此不建议使用惩罚和负强化法，只要小鱼主动和其他小朋友一起玩，就奖励给小鱼和其他小朋友一些吃的零食，慢慢地再通过把零食发放给其他小朋友，引导其他小朋友分享给小鱼，让小鱼有集体归属感。

（3）干预步骤。

阶段一（2013年3月5日――2013年3月12日）在小鱼的母亲带小鱼到语训楼的路上，每天打招呼，让小鱼记住这个重复行为，知道笔者并非是母亲的陌生人，小鱼一开始表现得很害怕，一直摆手，不要笔者接近。

等小鱼的母亲把小鱼放到教室离开时，小鱼开始哭泣，手脚乱蹦，一开始笔者接近时仍大哭，但一次偶然事件，笔者知道小鱼喜欢别人在她手上用水彩笔写她的名字，采用这种方法后，小鱼慢慢停止哭闹。

每天故意让班主任喊小鱼上个训，让小鱼熟悉这个刺激，一旦开始哭闹就在手上写字，几乎每天都手上画满名字。

在安排游戏时，把小鱼排除，在旁边观看其他小朋友玩。

阶段二（2013年3月13日――2013年3月19日）小鱼仍旧来语训楼的路上开始哭闹，最后两天开始和笔者打招呼，喊老师好。

但到教室后只要笔者将小鱼的手上写上名字，小鱼便停止哭闹，在课间播放喜洋洋、猫和老鼠等动画片，由于小鱼年龄较小，语言发展并不好，喜洋洋节选其中一集灰太狼和小羊们集体打怪龙，最后取得胜利，猫和老鼠节选的是杰瑞和汤姆合作的几集，通过这些让小鱼体会和其他小朋友交往的快乐。

在安排游戏时，不时地让其他小朋友给她一些积木，吸引她过去一起玩，但在班主任让她上个训时采取食物等吸引法，无效。

阶段三（2013年3月20日――2013年3月26日）小鱼在来语训的路上，见到老师打招呼，但会紧紧抱着妈妈，采取给小鱼一些零食，拉近关系，在到教室入座时仍哭闹，但拿出彩笔后，小鱼会有伸手的反应，笔者不像以往绘画，而是等待小鱼停止哭闹才绘画，这个阶段开始让小鱼模仿其他小朋友的动作，因为小鱼开始接近她的室友，笔者要求和其他小朋友抱一抱，抱过之后会给一些零食作为奖励，最后要求先和小鱼的室友抱一抱，并给其奖励，小鱼一开始不合作，得不到奖励，笔者引导其室友给小鱼一小块，让其尝一尝好不好吃，两三天的强化后，小鱼开始要求抱一抱，并张嘴要奖励品。

在班主任要求上个训时，仍哭闹，但是笔者采取让她上厕所（厕所在个训教室旁边），强制抱下楼，后由于当班主任强制抱下楼会出现大哭大闹，于是班主任将这个任务交给笔者进行，可以继续跟踪进行记录，当笔者把小鱼放到个训教室时，小鱼会紧紧抱着笔者，像抱住妈妈一样，发现小鱼在抱住的时候有些发抖，当时可能有其他陌生人的缘故，笔者在小鱼不知情的情况下，悄悄离开，被小鱼发现后，开始大哭大闹，班主任进行干预，后来下课后很开心地上楼，但出现新的问题，小鱼害怕上厕所，经常细心观察笔者是否是真的让她去厕所，如果感觉不对，到了她上厕所的时间也不愿意去厕所。

但由于几次强制后，而且班主任并没有对小鱼有过高的要求，只是带着小鱼学习有娱乐性的知识，并给小鱼很多奖励，小鱼开始喜欢让笔者领下楼，但仍会让笔者陪她待一会儿。

阶段四（2013年3月27日――2013年4月2日）小鱼到教室后仍会时不时地哭闹，但减少了时间长度、次数和程度，在游戏活动时，可以同其他小朋友堆积木等游戏，但当其他小朋友进行跳舞时，小鱼会坐在座位上观看，进行推椅子游戏时，小鱼愿意跟着后面推。

在进行个训时，小鱼愿意与笔者下楼，只有一次班主任可以将其带下楼，三次很开心的和笔者说再见，害怕上厕所的行为消除，有时得到奖励会像笔者和其他小朋友炫耀，但在抱一抱的活动中，如果笔者没有和其他小朋友抱一抱，小鱼不愿和笔者抱一抱。

四、讨论小鱼的矫正过程分为矫正前的基线期和四个阶段的干预期，经过基线期、处理期和追踪期三个阶段的行为干预及观察，基线期期间，小鱼的行为有些受到一点的影响，但起伏不定，说明小鱼受到了笔者的影响，在处理期阶段，小鱼与笔者开始有了一定感情，并受到笔者的引导，降低了一些哭闹的程度，并在从宿舍楼去语训楼的过程中没有了哭闹行为，但在妈妈离开时仍有哭闹行为，相对来说干预得较为顺利。