颅内动脉瘤夹闭术的手术配合
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合
目的总结26例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合经验。
方法术前做好手术间、特殊器械和物品的准备工作；熟悉手术相关步骤，密切配合手术医师，并注意严格无菌操作。
结果所有患者手术均顺利完成。
结论重视颅内动脉瘤夹闭术手术配合可以降低术后感染率，保证手术顺利完成。
标签：颅内动脉瘤；无菌操作；手术中护理
颅内动脉瘤可发生于任何年龄，但其发病高峰年龄是40～60岁，并且较多发生于女性，颅内动脉瘤好发于组成人脑动脉环的大动脉分叉或分支处[1]。
自20世纪90年代以来，随着对脑血管痉挛研究的不断深入，以及显微操作水平的不断提高，对颅内破裂动脉瘤的治疗水平有了显著提高，防止动脉瘤再次破裂、出血是手术的主要目的[2]。
本院2012年1～12月在气管插管全身麻醉下行开颅颅内动脉瘤夹闭术26例，现将手术配合体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料中，男9例，女17例，年龄42～75岁。
其中，前交通动脉瘤8例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤9例，基底动脉顶端动脉瘤2例。
临床表现为剧烈头痛，频繁呕吐，不同程度意识障碍。
全组病例术前均行全脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查，明确诊断及确定病变部位。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
1.2.1.1 患者准备清醒患者术前1 d访视患者，让患者了解手术的目的、方法、麻醉方法、手术室的环境、术前准备要点，减轻患者的心理负担，使患者有良好的状态接受手术。
术日由助理护士去病房接患者，术前与病房护士仔细核对无误后接入手术室。
1.2.1.2 手术间及用物准备手术在层流洁净手术间进行，控制参观人员及工作人员的出入。
室温保持在22～25℃，湿度40%～60%。
播放背景音乐，调节患者及医护人员的心理状态[3]。
体位用物包括医用皮肤保护垫（防止患者术中皮肤压疮的产生）、方形体位枕（术中垫高肩部）。
上台用物包括开颅常规器械及物品、神经外科显微器械（显微剪刀、无损伤镊子、各种型号剥离子、吸引器头）、蛇形牵开器、持夹器、型号适合的动脉瘤夹、2个临时阻断夹、可吸收止血纱布一包、骨蜡1～2片、明胶海绵及脑棉片若干、一次性使用不粘双极电凝镊子一把。
巡回用物包括双极电凝器、手术动力设备控制器、显微镜、负压吸引器、输血加温器、留置针、各种型号注射器、术中常用药物。
检查仪器的性能是否良好，
并摆放在相应的位置备用。
1.2.2 术中配合
1.2.2.1 巡回护士配合①建立静脉通道：患者入室常规查对后行静脉穿刺，选用型号为20 G的留置针在双下肢建立两条外周静脉通道，因双上肢离器械托盘处较近，不适合作为输液部位。
②留置导尿：留置导尿宜在麻醉后进行，这样可以避免因导尿刺激，使患者颅内压增高，引起动脉瘤破裂。
③体位管理：该手术时间较长，床单和体位垫的包布均需保持平整干燥，避免压疮。
患者固定稳妥，身体避免接触金属，注意保暖。
根据动脉瘤位置取适合的体位（平卧位或侧卧位），胸部上方放器械托盘，一侧上肢缠上血压袖带后固定在臂板上，身体受压部位加衬厚棉垫，预防压疮。
术中加强动态管理，每隔10～15 min查看体位垫是否移动，患者身下床单有无潮湿，观察皮肤受压情况[4]。
手术结束后观察受压部位皮肤情况，本组病例中2例骶尾部皮肤压红，1例右踝处皮肤压红，经按摩后好转。
④仪器使用：术中使用仪器较多，注意合理放置，整理好各种连接线。
双极电凝器、手术动力设备控制器主机置于术者背侧，两个仪器的脚踏开关置于术者脚的附近。
吸引器置于患者头部附近，术者的背侧，利于手术医师操作，同时备好常规开颅器械。
及时准确调整电凝输出功率，进颅之前，调节功率为20～22 W/s；进颅内功率为10～15 W/s。
⑤输血管理：输血前严格执行三查七对，取血单与血制品放置在同一处，输血制品时，在配血单相应位置标注，并在护理记录单上记录。
两袋血之间输入150 ml生理盐水，输血结束后输入生理盐水，将管道内血液冲洗干净。
留置贮血袋存放在固定容器内，便于管理及核对。
1.2.2.2 器械护士配合①物品放置和无菌操作：先把脑科手术敷料包放在扇形车上，打开最外两层双层包布构成无菌台，自左至右摆放无菌敷料，纱布，脑科手术器械，3个水盆（大、中、小），1个盛盐水，1个盛止血水，1个放缝线缝针、骨蜡，1个小量杯放酒精。
消毒后，器械护士将4个开刀巾依次传递给医生，铺放在切口周围，然后与医生共同在患者头颈处至足部纵向铺放厚度3层的大洞巾两条（横竖各1条），减少感染机会，保持术中操作时无菌范围的整体性。
手术开始后，将扇形无菌台推至手术台后部，与手术台成直角，将使用频率高的手术器械、盐水盆、缝线、缝针等放在器械托盘上，将棉片板固定在器械托盘边缘，湿润后的棉片放在棉片板上，方便于术者取用。
②开颅过程：开皮前用20 ml 注射器抽吸止血水，去掉针头接9号麻醉长针头后，传递给术者，术者将止血水注入术野皮肤皮下，使头皮血管收缩，减少出血。
为了使脑松弛，切开头皮后给予20%甘露醇0.5～1.0 g/kg，快速静脉输入。
开皮后器械护士准备好一次性使用不粘双极电凝镊子，备术者止血时使用。
待术者去掉骨膜后，准备好开颅钻、开颅铣，待术者铣开骨窗，打开硬膜后，将准备好的湿棉片传递给术者把硬膜四边盖住，器械护士准备好蛇形牵开器，巡回护士协助术者把显微镜准备好，准备完毕，术者要更换术衣和手套后再行手术[5]。
③动脉瘤夹闭过程的配合：开始进颅，此过程需小心谨慎，因为此过程动脉瘤容易破裂大出血，巡回护士要把双极电凝器功率调小，器械护士把显微吸引器头准备好，并且把止血纱布、明胶海绵、骨蜡等止血用物准备好，以备出血时使用[6]。
在分离和夹闭动脉瘤时要求暂时降低动脉压以防止动脉瘤过早破裂。
夹闭之后又要使血压迅速回升，故多用短效的降压药物。
硝普钠是最常用的降压药，一般不可将全身平均动脉压降至60 mm
Hg以下。
如果分离动脉瘤时破裂出血，切莫惊慌失措，一人压迫患侧颈内动脉。
术者用强力吸引器吸去血液，看准破口用一小块止血纱布准确地堵在破口上，外用一块棉片，用吸引器加压吸干，等待片刻即可止血，破口很小时用双极电凝镊使破口收缩也可止血[7]。
待术者把动脉瘤充分暴露后，器械护士把临时阻断夹用持夹器夹好后递给术者，临时阻断夹只能用5～10 min，然后根据其粗细、形状、角度选用适合的瘤夹以夹闭瘤颈。
夹闭成功后，用硝普钠50 mg加入5%葡萄糖500 ml中，用此溶液浸泡明胶海绵，以覆盖瘤周围血管，改善脑血管痉挛。
然后清点棉片、撤去显微镜、蛇形牵开器，按脑外科手术常规程序开始关颅[8]。
2 结果
本组手术时间为3～4 h，术中常规备血400～800 ml。
术中1例患者在分离动脉瘤时动脉瘤破裂大出血，经抢救无效死亡。
25例患者术后转入ICU，1例患者术后1 d发生全脑血管痉挛，发生大面积脑梗死，经抢救无效死亡，其余24例5～10 d后安返病房。
并发症发生情况：2例发生肺部并发症（肺水肿），于出院前治愈；2例术后发生切口感染，经治愈后出院，愈后患者都能正常工作。
本组所有患者手术进行顺利，在预计时间内康复出院。
3 讨论
颅内动脉瘤可发生于任何年龄，好发于组成人脑动脉环的大动脉分叉或分支处，处理不当则患者预后较差。
近年来随着对脑血管痉挛研究的不断深入，以及显微操作水平的不断提高，对颅内破裂动脉瘤治疗水平有了显著提高，防止动脉瘤再次破裂、出血是手术的主要目的，本文笔者从患者准备、手术间及用物准备、巡回护士配合、器械护士配合等方面总结护理常见问题及注意事项，对患者术前、术中给予细致护理，手术过程无明显意外发生，效果良好，患者预后较好，因此在颅内动脉的夹闭手术中，系统的手术护理有重要意义。
[参考文献]
[1] 刘承基.脑血管外科学[M].南京：江苏科学技术出版社，2000：27.
[2] 宋冬雷，陈亮.正确把握颅内破裂动脉瘤的手术时机[J].中国脑血管病杂志，2011，8（6）：284.
[3] 王春，叶素君，周英，等.手术室背景音乐对患者和医护人员心理状况的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：64.
[4] 石梅春，李莉，张丽芬.手术中压疮危险因素及相关护理[J].中国医药指南，2009，7（11）：283.
[5] 刘承基.脑血管外科学[M].南京：江苏科学技术出版社，2000：79.
[6] 陈玉玲，杨惠清，武燕.颅内动脉瘤栓塞的围手术期护理[J].护士进修杂志，2009，14（12）：162-163.
[7] 陆娟，何亮.全脑血管造影术后不同卧床时间的效果观察[J].现代临床护理杂志，2010，9（12）：135-136.
[8] 马利杰，许雯.栓塞治疗颅内动脉瘤36例护理体会[J].中华神经外科杂志，2011，25（9）：857-858.。
24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与体会
24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与体会发表时间：2013-07-18T15:12:38.547Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：罗霞[导读] 器械护士应熟悉手术方式，对手术过程、手术步骤做到心中有数。
罗霞（达州市中心医院手术室四川达州 635000）【摘要】目的探讨如何更好地进行颅内动脉瘤夹闭术的手术配合。
方法对24例颅内动脉瘤夹闭术进行系统回顾性分析，强调术前注重了解病情，做好心理护理和术前准备，备齐特殊用物。
术中熟悉手术步骤，手术过程中密切观察手术进程及病人的基本情况，及时补充手术中所需物品。
结果 24例颅内动脉瘤均顺利完成手术配合。
结论充分的术前准备，熟练的手术配合，严格的无菌操作，是颅内动脉瘤夹闭术顺利进行的关键。
【关键词】颅内动脉瘤显微夹闭术术中配合及护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0142-02 颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，多以蛛网膜下腔出血发病[1]。
发病率在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血。
现将我院24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合及护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2010年1月至2012年12月我院24例颅内动脉瘤夹闭术的患者共24例，年龄38～68岁，男15例,女9例，平均年龄46.5±2.5岁。
手术死亡率为0,手术时间3～4h,出血量200～800m1。
全部病例均以头痛，呕吐、自发性蛛网膜下腔出血发病，经螺旋CT三维成像和脑血管造影确诊。
其中前交通动脉瘤13例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤4例。
动脉瘤最大直径小于0.5cm15例，0.5～1.5cm8例，1.5～2.5cm1例。
1.2 麻醉方法气管插管静脉复合麻醉。
1.3 手术体位仰卧位，安放头架，保持颈部平直，防止颈部血管受压、扭曲、牵拉，将颅骨钉旋入头皮，固定头部。
两臂固定于沙滩两侧，膝关节下垫软枕，骶尾部垫一软垫，使病人处于自然弯曲体位。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
2023颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件CATALOGUE目录•手术概述•术前准备•手术步骤与配合要点•术后处理与并发症预防•手术配合常见问题及解决方案•相关资料展示01手术概述颅内动脉瘤夹闭手术是一种治疗颅内动脉瘤的手术方法，通过开颅和显露动脉瘤后，使用动脉瘤夹闭器将动脉瘤夹闭，使其不再出血和扩大。
颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，通常表现为自发性蛛网膜下腔出血，严重时可危及生命。
手术定义与简介颅内动脉瘤破裂出血、颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤夹闭术的术前栓塞等。
适应症颅内动脉瘤未破裂出血、颅内动脉瘤未形成、颅内动脉瘤栓塞术后等。
禁忌症手术适应症与禁忌症颅内动脉瘤夹闭手术的历史可以追溯到19世纪末期，经历了多个阶段的发展和完善。
目前，颅内动脉瘤夹闭手术已经成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一，技术上已经相当成熟，应用也越来越广泛。
手术发展史与现状02术前准备1患者准备23对患者及家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及预期效果患者心理疏导术前进行俯卧位训练患者体位训练进行心电图、胸片、血常规、凝血功能等检查常规检查医生准备术者及助手进行颅内动脉瘤夹闭手术专业知识和技能的学习与训练护士准备巡回护士和器械护士经过专业培训，熟练掌握手术步骤和仪器设备的使用医护人员准备手术室准备保证手术室的清洁、安静和适宜的温度、湿度手术室环境手术器械和药品麻醉和复苏设备严格无菌操作准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的各种器械、药品和敷料备好麻醉机、气管插管、心电监护仪、吸氧装置等复苏设备确保手术过程中严格遵守无菌操作规程，防止感染发生03手术步骤与配合要点麻醉一般采用全身麻醉，麻醉师需严密监测患者生命体征，确保呼吸道通畅，血压、心率稳定。
体位患者一般取平卧位，头部适度后仰，以便充分暴露手术野。
麻醉与体位皮肤消毒严格遵循无菌原则，消毒前应彻底清洁手术野，使用碘伏或其他高效消毒剂进行消毒。
铺巾铺设无菌巾，尽量减少手术过程中的人为干扰因素。
34例颅内动脉瘤夹闭术的护理配合
蒂， 递显微剥离棍探查瘤蒂， 分离瘤颈并根据其粗细、 角度选 择合适 的 动脉瘤 夹放 入持夹 器后握 住 持夹器 前
端 递于 术者 ， 注意 动作要 轻 、 、 ， 准 稳 防止瘤 夹 脱落 而耽 误 时间 。夹 闭后递 注射 器接 ９号长 针头 穿刺瘤 体抽 吸
观察 有 无活动 性 血液 。如 果动 脉瘤 破 裂 ， 手 护 士 应 洗
床、 术者手臂及显微镜的碰撞 。
由于手 术 难 度 高 ， 险 大 ， 者 和 家 风 患
２ １ 术 前访视 ．
属有 明显 的恐 惧心 理 ， 回护 士和 麻 醉 师一 起 术 前 到 巡
４２ 在人员安排上选择责任心强、 ． 技术熟练、 反应灵 敏 的专 科护 士担任 洗手及 巡 回工作 。他们 要熟 悉解 剖 及手术步骤 ， 熟练掌握神经外科手术所需仪器设备的 使 用 。有扎 实 的基 本功 、 丰富 的专业 知识 ， 能预 先估计 医生 的需求 ， 能 准 备好 各 种 意 外 情 况 的 应 对 措 施 。 并
术结 束撤 净敷料 后 及 时给 患 者 盖上 毛 毯保 暖 ， 防 因 以
肢， 尤其注意骨突出部位不要受压 ， 采用水热毯给患者 保 暖并 调节 好室 温 。常 规 开 颅 ， 打开 侧 裂 池 和颅 内动
脉池放 出脑 脊 液 ， 自动 牵 引 器 牵 开 颞 叶 、 叶 脑 组 递 额 织 ， 侧裂 用蛛 网膜刀 或显微 剪刀 离断 蛛 网膜 ， 露瘤 沿 暴
包８ Βιβλιοθήκη ８头医学院
学
报
２ １ 年第 ２ ０１ ７卷第 ４期
Ｖｏ． ７ Ｎｏ ４ ２ １ １２ ． ０１
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＡＯＴＯＵ ＥＤＩ Ｂ Ｍ ＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
角色明确
主刀医生负责手术的整体规划与 核心操作，助手则负责提供必要 的手术器械，协助主刀医生完成
手术。
操作协同
主刀医生在操作过程中需及时告 知助手所需器械，助手应迅速准 确地提供，确保手术流程顺畅。
及时反馈
助手在观察到手术过程中的任何 异常情况时，应立即告知主刀医
生，以便及时调整手术策略。
护士与手术医生的沟通
术前准备
01
02
03
04
心理准备
向患者和家属详细解释手术目 的、步骤和可能的风险，取得
患者的理解和配合。
身体准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、尿常规、心电图、胸片 等，评估患者的手术耐受性。
术前用药
根据医嘱，术前使用适当的药 物，如降压药、抗凝药等，以
稳定患者病情。
禁食与禁饮
按医嘱要求，术前一定时间内 禁食、禁饮，以降低术中呕吐
颅内动脉瘤夹闭手术 配合要点
汇报人： 日期:
contents
目录
• 手术概述与准备 • 手术步骤与技巧 • 手术团队配合与沟通 • 术后并发症的预防与处理 • 案例分析与经验分享 • 手术配合要点小结与展望
01
手术概述与准备
颅内动脉瘤简介
定义与类型
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异 常膨出，根据形态和位置可分为
精准操作与技巧
颅内动脉瘤夹闭手术要求医生具备高超的手术技巧和精准 的操作能力，确保瘤体夹闭完全，并最大限度减少周围组 织的损伤。
未来手术技术与发展趋势
1 2 3
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，未来颅内动脉瘤夹闭 手术将更加注重微创手术技术的发展，以减少手 术创伤和并发症。
机器人辅助手术
神经电生理监测下行颅内动脉瘤夹闭术的手术配合
小切 口内镜辅 助 体外 循 环 下 二尖 瓣 成 形 术 的 顺 利完 成离 不开外 科 医 生 、 麻 醉师 、 体 外 循 环 师 以 及手术 室 护士 的通 力协 作 。手 术 室 护士 术 前 做好 对患 者的访 视工 作 ， 予 以心 理 支 持 ， 缓 解 患 者 的 恐
者的围手术 期护理 ＿ Ｊ ］ ． 护理 与康复 ， ２ ０ １ ４ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ３ ７ －２ ３ ９ ． ［ ４ ］ 高照波 ， 臧妍 ， 谭红梅， 等． 心脏手 术术前访视 患者 的方 法［ Ｊ ］ ．
护理实践与研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ １ ） ： ５ ７ ． Ｅ ｓ ］欧 阳嫒嫒 ， 陈春兰． 体外循环手术手 术体位并发症 的防范对 策 Ｉ － ｊ ］ ． 中外健康文摘 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ２ ５ ） ： １ ７ ８ —１ ７ ９ ．
惧情绪， 同时准备好手术所需的各项仪器设备； 术 中巡 回护 士 协 助 患 者 摆 好 手 术 体 位 ， 做 好 仪 器 设 备的放置和调试 ， 关注手术进程 ， 及时提供术 中所 需， 并注意观察患者 的病情变化 ， 积极预防术 中并
马 贻芳 ， 陈石妹 ， 唐秋 梅
（ 浙江 大学 医学 院附属 第一 医 院 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ３ ）
关键词 ： 颅 内动 脉瘤 ； 神经电生理监测 ； 手术配合
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ３ ２ 文章编号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ —１ Ｏ ８ ６ 一Ｏ ３
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
医生常见疑问解答
医生疑问1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率高吗？
医生疑问2
颅内动脉瘤夹闭手术有哪些风险？
解答1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率通常较高，但具体治愈率取 决于多种因素，如患者的病情、手术医生的经验和医院的 综合实力等。
解答2
颅内动脉瘤夹闭手术的风险包括但不限于脑组织损伤、脑 出血、感染等，但随着医疗技术的不断进步，这些风险已 经得到了很好的控制。
物治疗效果。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
后恢复。
定期复查
告知患者及家属出院后定期复 查的重要性，指导其按时进行 检查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
06
并发症的预防与处理
术中并发症的预防与处理
01
02
03
预防出血
严格控制血压，精细操作 以减少创伤，对于术中出 血，应立即用罂粟碱棉片 敷止血。
后复苏工作。
与护士的配合
01
02
03
术前准备
协助护士进行术前准备工 作，如患者信息核对、手 术部位标识等。
术中协助
在手术过程中，与护士共 同关注患者的生命体征和 心理状态，及时提供必要 的护理和心理支持。
术后护理
在手术结束后，与护士共 同完成术后护理工作，如 伤口处理、患者转运等。
05
术后护理与注意事项
手术器械准备
提前准备好手术所需的各种器械，确保其清洁和功能完好
03
手术流程
麻醉与体位
麻醉
一般采用全身麻醉，由专门的麻醉师进行操作。
体位
病人一般采用平卧位或侧卧位，头部垫高以便于手术操作。
开颅与显露
开颅
动脉瘤夹闭术的手术配合
动脉瘤夹闭术的手术配合摘要动脉瘤是有破裂倾向的脑血管结构的病理性局灶性扩张。
动脉瘤性SAH后果严重,大约10%的动脉性SAH病人未到医院即死亡,25%的病人在24小时内死亡,40～49%的病人在3个月内死亡。
据估计死亡率高达65%,大部分病人在临床早期死亡。
近年来,随着外科技术的发展,显微外科技术集中于将动脉瘤排除于脑循环之外,并减轻动脉瘤对临床结构的占位效应。
根据动脉瘤的解剖和位置,已发展了多种手术入路,通常将动脉瘤夹夹到动脉瘤颈上并保留瘤动脉,争取不残留动脉瘤的任何部分,以免动脉瘤再发,据估计使死亡率降低为30～35%.关键词动脉瘤;动脉瘤夹;手术配合1 临床资料本组32例:男12例,女20例,年龄33～62岁。
所有手术无术后感染.出血及脑脊液漏等手术并发症。
2术前准备2.1 病人准备入院后意识状态差的病人鼻饲饮食,意识清楚的病人进软的多纤维饮食;避免应用咖啡因,动脉瘤性sah后的第一周,钱议在安静较暗的环境中卧床,纠正水电解质平衡,控制血压,保证手术顺利进行。
2.2 器概物品准备备颅内手术常规器概和敷料类,显微剪刀,显微剥离子,动脉瘤持夹器,动脉瘤夹。
2.3 与麻醉师配合病人进入手术室后给予心里上安抚,协助病人摆好麻醉体位并告知配合要求,减轻患者紧张恐惧情绪。
3 手术配合常规消毒手术部位铺手术巾后,固定手术膜。
切开切口,一般不用头皮夹子,用双极电灼止血;离断颞肌,用7号线圆针悬吊缝合;游离骨瓣,暴露手术野;剪开硬脑膜,打开側裂池基部和颈内动脉瘤放出脑脊液,用自动脑压板牵开颞叶脑组织,用珠网膜刀离断珠网膜。
分离暴露夹闭动脉瘤:术者暴露动脉瘤颈后用显微剥离子探查瘤颈,选择合适的动脉夹子夹闭动脉瘤。
临时阻断时间一般不超过30分钟,应随时提醒;用凝血海绵填充在动脉瘤夹周围以保护及固定瘤夹,并用罂粟碱冲洗。
缝合硬脑膜缝合硬脑膜前清点物品,用脑膜镊,针线缝合硬脑膜,缝合后清点物品。
骨瓣复位:使用钛夹或10号线进行骨瓣复位,逐层缝合骨膜,帽状腱膜,皮下及皮,用齿镊、针、线缝合,清点物品。
显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理
ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ： Ｔｏ ｍａ ｋｅ ｆ ｕｌ ｌ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
［ 方法］ 回顾性 分析 ２ Ｏ例 颅 内 动 脉 瘤
全科护理 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 １ １卷第 １ １期 下 旬 版 瘤 夹 闭 术 的 手 术 配 合 与 护 理
Ｏｐ ｅｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏｏ ｐ ｅｒ ａｔ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅｒ ｇ ｏｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎｉ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅｒ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅｒ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏｐ ｅ
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
01
02
03
颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病 中的一种，指颅内动脉壁 上的异常突起，可能导致 出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识 定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的 。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形 成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改 变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动 脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手 术的适应症和禁忌 症
手术后护理和康复 指导
颅内动脉瘤的背景 和定义
手术前准备和术中 配合要点
并发症的预防和处 理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤 夹闭手术配合要点的理解和掌握 程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低 手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计 划，包括疼痛管理、营养支持 、康复训练等，促进患者早日
脑动脉瘤夹闭术的配合与护理
２ ． １ ． ２ 手术器械及物 品的准备 ， 常规开颅器械 、 脑显微 器械 、 动
脉瘤夹钳 、 各种 型号的动脉瘤夹 （ 包 括阻断头 ） 、 显 微镜 、 电动 颅 钻脑科专用头 架及 消毒头架 钉 、 罂粟碱 ５支等 。另 备 ２套 吸引
配合是确保手术成功的重要保障 。 关键 词 ： 脑动脉 瘤； 夹闭术 ； 配合 与护理
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ￣１ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ９ ２ — ０ ２
患者 。
颅内脑动脉瘤破裂是 自发蛛 网膜下腔 出血 的主要原 因。脑 动脉瘤破 裂后发生脑 内血肿 、 脑 血管痉挛 、 脑缺血和脑积水等一 系列病理改变 ， 死 亡率和致残 率很 高。动脉瘤 夹闭术 是在显 微
镜下进行操作的术式， 用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭， 以防发生
再次破裂 ， 保 持载瘤动脉通畅 ， 这是 目前治疗动脉瘤最理 想和最
常用 的方法 。 …本 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～２ ０ １ １年 １ ２月 ， 共对 ６ ３例 颅
内动脉瘤患者施行 了显微镜 下动 脉瘤颈血 管夹 闭术治疗 ， 效 果 满意 ， 现将手术配合及护理报告如下 。
器装 置以防止 夹闭时大出血 的情 况下急用。 ２ ． １ ． ３ 巡 回护 士与麻醉 师将 患者接至指定术间 ， 并 与手 术医师
核对 患者无误后 ， 迅速建 立 ２条有效 静脉通路 ， 以保证麻 醉 、 输 液、 输血通畅 。全麻后患者仰卧头下垫头圈或头架 固定头颅 ， 涂
血性休 克 ， 因此建立有 效 的静 脉通 路非 常 重要 ， 应 常 规建 立 ２ 条有效 的静脉通路 。巡 回护 士要有 丰 富 的经验 和熟 练 的操作