低血糖症护理业务学习PPT课件
护理业务学习
护理业务学习记录
科室：重症医学科 2015年11月19日
主持人 主讲人
内容题目：常见护理安全隐患与防范措施
参加人员：
学习内容及要点
一、概念：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许 范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。
二、护理工作中常见的安全隐患
1、护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。
2、书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。
3、护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时 不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。
4、护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。
护理业务学习 2
护理业务学习记录
科室：重症医学科 2015年11月19日
主持人 主讲人
内容题目：常见护理安全隐患与防范措施
参加人员：
学习内容及要点
一、概念：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许 范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。
二、护理工作中常见的安全隐患
1、护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。
2、书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。
3、护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。
4、护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。
护理业务学习 3
护理业务学习记录
科室：重症医学科 2015年11月19日
主持人 主讲人
内容题目：常见护理安全隐患与防范措施
参加人员：
学习内容及要点
一、概念：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许 范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。
二、
1、护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。
2、书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。
3、护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效
4、护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。
护理业务学习 4
护理业务学习
学习时间： 学习地点：
参加人员：
学习内容：
偏执型精神分裂症患者的护理
（一）护理评估
收集资料：
1.主观资料
（1）主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化。
（2）认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。
（3）经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。
（4）经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。
（5）认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。
（6）诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。
（7）不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。
（8）睡眠不好。 （9）食欲不好。
2.客观资料
（1）躯体评估 意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。
（2）情绪状态评估 抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。
（3）对疾病认识的评估 有无自知力。
（4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。
（5）社会心理状况评估
家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。
（6）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。
（7）在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。
（8）实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。
（二）护理诊断
1.有暴力行为的危险 对自己或他人。与幻觉、妄想有关。
2.有逃跑行为的危险 与不安心住院有关。
3.不合作 不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。
护理业务学习记录
护理业务学习记录
时间：2016年6月7日
地点：六楼小会议室
参加人员：
学习时间：15:30
主讲人：王应红
学习内容：静脉输液学习制度
静脉输液是临床治疗疾病，抢救危重病人的重要措施之一，加强对静脉输液环节质量的控制是护理质量管理的一项非常重要的内容。其目的在于:规范程序，提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确保护理质量，减少输液反应，提高治疗效果。
一.静脉输液操作流程与要求
1.静脉输液操作流程按照医院《医疗护理技术操作常规》和《十项基本技术操作》的规范化要求进行。
2.静脉输液操作时要求做到
（1）严格执行三查八对制度和互患沟通制度，切实做到操作前查、操作中查、操作后查及操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐工作；
（2）输液程序正确，用物准备齐全；
（3）操作方法规范，符合无菌技术操作原则；
（4）合理选用静脉，提高穿刺成功率；
（5）操作时动作轻稳，主动与病人沟通交流；
（6）滴速适宜，符合病情需要；
二·静脉输液巡视制度
1.每次巡视更换液体后，需认真及时在输液计划单上签上执行者姓名。
2.巡视内容：有无液体外渗；有无局部红肿及红线；有无输液不适感；针头有无脱出、移位；滴速是否正确；输入是否通畅;液体余量多少；有何生活需求等。
3.巡视时间：输液过程中，做到特殊药物及特殊病种的病人每10-20分钟巡视一次，一级护理危重每15-30分钟巡视一次，二、三级病人每30-60分钟巡视一次，并合理安排操作与巡视。
4.巡视要求（1）护士长根据每日输液量合理排班，并根据在班护士情况增派巡视护理人员，以确保输液巡视制度的落实，巡视时要和病人谈心，向病人讲解药物的性质、用法及药物作用，观察用物反应。（2）各班护士要合理安排好各项工作，主动落实输液病人的巡视与护理，做到两及时、两不准和一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声；及时发现并处置输液障碍和输液反应，两不准:不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针；不准将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上。一保证：保证输液安全。
脑炎护理业务学习
病毒性脑膜炎和病毒性脑炎
定义：
是由各种病毒引起的颅内急性炎症。
区分：
炎症过程：主要在脑膜—病毒性脑膜炎
主要累及大脑实质—病毒性脑炎
病情轻重不一，轻者可自行缓解，危重者呈急性过程，可导致后遗症及死亡。
病因：
80% 以上的脑膜炎由肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次为虫媒病毒（乙型脑炎病毒）和腮腺炎病毒。
病毒性脑炎则多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒和疱疹病毒所致
发病机制：
病毒→呼吸道→消化道→昆虫叮咬→人体淋巴系统繁殖→血液循环感染各脏器→全身症状（发热）。
病毒在定居脏器内进一步繁殖→倾入脑或脑膜组织→中枢神经系统症状。
病毒性脑炎
临床表现：
发病前1~3周多有上呼吸道或胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史。
（1）病初一般为急性感染症状，如发热、头痛、鼻炎、咽炎、恶心、呕吐、腹痛。婴儿可有发作性尖叫，随着体温升高可出现精神萎靡、反应迟钝、惊厥发作、颈项强直、木僵状态及异常动作。
（2）病初症状较轻，随后迅速发展而昏迷，可突然死亡。
（3）病初高热、频繁抽搐，出现异常动作或幻觉，期间可有短暂清醒期。
起病3天至1周内出现，可持续1周至数月不等。
辅助检查：
脑脊液检查 外观无色透明，压力正常或稍高，WBC（10~500）×10 6／L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质多正常或轻度增高，糖和氯化物一般正常。
病原学检查 疾病早期可收集大小便、咽分泌物、脑脊液做病毒学检查，但仅有1／3~1／4病例能确定致病病毒。
血清学检查 双份血清特异性抗体滴度呈4倍增高有诊断价值。分别于病初和病程2~3周取血。
脑电图 脑部CT或MRI一般无异常。
影像学检查 以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波、棘慢综合波。慢波背景活动只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。某些患者脑电图也可正常。
治疗原则：
护理业务学习 5
护理业务学习记录
科室：重症医学科 2015年11月19日
主持人 主讲人
内容题目：常见护理安全隐患与防范措施
参加人员：
学习内容及要点
一、概念：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许 范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。
二、护理工作中常见的安全隐患
1、护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。
2、书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。
3、护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。
4、护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。
护理业务学习计划
护理业务学习计划
护理部业务学习计划一：护理部业务学习计划（780字）
为不断提高我院护理人员业务素质，进一步提高我院护理质量，达到二级医院质量标准，根据我院实际情况，特制定计划：
一、对各级护理人员继续教育的培训内容与安排：
1、科室每月集中组织一次护理业务学习，其余时间以自学为主。
2、每月组织一次护理查房。
3、每半进行一次护理基础理论知识考试;每月组织护理技术操作考核一次。
4、参加总院组织的各项学术讲座和三基理论考试与操作考试。
5认真学习护理核心制度、各项护理技术操作、以及科内护理常规。
二、根据年资不同，对各级护理人员的培训要求：
(一)新上岗护理人员的培训计划：
1要求：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。
2培养目标：
(1)加强职业道德教育，树立专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养，养成良好的工作作风。
(2)学习院内各项规章制度和相关法律法规。 (3)与临床实践相结合抓好“三基”训练，掌握各项护理操作规程。
(4)明确临床护理工作程序及各班护士工作职责。
(5)学习专科护理理论和技能。熟悉心内科常见病的护理常规。
(6)学习为患者做健康教育。
(7)掌握护理文件书写，熟练各项护理文书的填写和书写。
(8)掌握本科室常用的各项操作技术。
3培训计划：
(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内组织的业务学习。
(2)由高年资护士进行传、帮、带。
(3)在实践中培训：利用护理业务查房和晨会提问，通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。
(4)不定期进行技术操作，护理理论知识考核。考核内容为目前医院已经组织培训的各项护理操作相关知识和三基知识。
4.培训计划和方法：
(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能。
护理业务学习 6
吸引前提高吸入FiO2至100%并保持30S—3min，吸痰后继续高浓度吸氧1—5min，直至心率、血压或血氧饱和度恢复至吸痰前水平，吸痰的手法为：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管，直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端时开放负压，边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同时进行左右旋转，时间不超过15S，痰量多时，间隔3—5min以上再次吸引。
（五）做好气囊管理
1、定时放气，减轻气管粘膜损伤。一般每隔3—4h将导管内的气体放掉，维持3—5min，以减少气囊对气管粘膜的压迫，放气囊前应先清除口腔、咽喉部、导管内分泌物。
2、气囊充气，放气后的气囊应重新充气，其压力不能太大，可采用最小漏气技术，使气管所承受的压力最小，充气量应做好记录。
（六）心理护理
气 管插管虽是有效的抢救手段，但是其创伤性给患者带来的痛苦和治疗期间生活自理能力的下降不容忽视，患者或家属对插管后造成不能发音，无法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦虑和恐惧，护士应在插管之前向患者解释这些变化是暂时的，拔管后可恢复，并尽可能采用一些简单、易于理解的交流方式。
（七）拔管前后的护理
拔管前应先吸除导管内外的分泌物，拔管后也应备有气管插管盘和呼吸气囊，密切观察病情变化，一般禁食12—24h，防止过早进食而误吸，注意有无声带水肿、呼吸困难。
住院心脏病人突发心脏骤停的原因及护理对策 鲁 巧 云
心血管疾病病人的病情复杂，变化快，我们对病情稳定时突发心脏骤停病人进行总结分析，重点谈诱发因素和护理对策。
一、诱因
情绪激动 37.5% 饮食不当 25%
用力排便 13.33% 药物 6.67%
电解质紊乱 3.33% 其他 14.17%
其他：可能与长期病变、心脏扩大，心肌缺血致心脏电生理不稳定，突发恶性心律失常，如室扑、室颤有关。
护理业务学习记录 2
护理业务学习记录
时间：
主讲人：
参加人员：
内容：褥疮的概念褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡.褥疮（又名压迫性溃疡）,褥疮是多种因素相互作用的结果.建议中医中药外敷治疗.用邱氏中医传统外科膏药内加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长.祛腐生肌.对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用.
护理业务学习记录
时间：
主讲人：
参加人员：
内容：褥疮的分期
淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应
处理重点：防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。
护理：用依据高的软膏使用方法涂抹。
褥疮的分期-炎性浸润期（水疱期）
二；炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮)，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。
处理重点是：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
护理：用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用洗必泰冲洗，再用碘伏湿敷，湿敷疮面。
三； 溃疡期溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。