腰硬联合麻醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉在子宫全切术中的应用
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腰硬联合麻醉复合镇静剂量丙泊酚与腰硬联合麻醉用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果对比
ａ ｒ ｉ ｎ （ Ｔ ４ ） 时 ＭＡ Ｐ较对照组降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。③ 观察组在 牵拉反射 、 低血 压及心 动过缓方 面的发生 率均 明显低于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 在全子宫切除手术 中， 腰硬联合麻 醉复合镇静 剂量 丙泊 酚相 比较腰硬联合 麻醉而言 ， 具有麻醉效果 好 、 不 良
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ — ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｏｌ ｆ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ
ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ — ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ ｔ ｌｌ ａ ｙ ９ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ
监测 ， 比较两组 患者 的麻醉效果和不 良 反应 发生情况 。 结果 ① 观察组麻醉优 良 率显著高于对照组 （ ９ ５ ． ８ ％ ｓ ６ ６ ． ７ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。②观察组患者在气腹后 １ ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ， ） 和气腹后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ） 时Ｈ Ｒ较对照组 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组患者在 气腹后 ３ ０
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监测 ， 比较两组 患者 的麻醉效果和不 良 反应 发生情况 。 结果 ① 观察组麻醉优 良 率显著高于对照组 （ ９ ５ ． ８ ％ ｓ ６ ６ ． ７ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。②观察组患者在气腹后 １ ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ， ） 和气腹后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ） 时Ｈ Ｒ较对照组 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组患者在 气腹后 ３ ０
一点法与双点法腰—硬联合麻在子宫全切术中的临床应用比较
一点法与双点法腰—硬联合麻在子宫全切术中的临床应用比较目的观察一点法与双点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果。
方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行子宫全切术患者108例，随机分成两组，每组54例，Ⅰ组为一点法，即L2～3腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管；Ⅱ组为两点法，即T12～L1行硬膜外置管，再行L3～4单次腰麻。
比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果，达到满意麻醉平面例数、硬膜外腔用药量、需要辅助用药的例数及术后头痛、腰背痛情况。
结果在进腹探查和牵拉宫颈时，Ⅰ组患者心率下降幅度大于Ⅱ组患者的心率下降幅度（P＜0.05）；Ⅱ组肌松满意度和防止牵拉反应明显优于Ⅰ组。
结论两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉效果确切，更合理安全。
标签：一点法；双点法；腰硬联合麻；子宫全切术近年来，腰-硬联合麻（CSEA）是一种新型麻醉方法，已广泛应用于经腹盆腔手术，尤其在子宫全切术中取得满意效果。
联合腰麻-硬膜外麻醉分为单穿刺点法（SST）和双穿刺点法（DST）两种，其临床本文对SST与DST进行比较，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者108例，年龄40～62岁，平均51岁，体重55～75kg，平均65kg。
随机分为两组，单点法（SST）组54例，双点法（DST）组54例；无心肺、肝、肾等重要疾病。
1.2麻醉方法患者于术前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg，入手术室后常规监测血压、脉搏及心电图，麻醉前鼻导管吸氧，开放静脉快速输入乳酸林格液300ml。
患者取侧卧位，SST组选用L2～3先行硬膜外穿刺，成功后，经硬膜外穿刺针置入25G或27G腰穿针，穿破蛛网膜，注入0.5%布比卡因10～12mg，而后退出腰穿针，再向上置入硬膜外导管。
DST组选择T12～L1先进行硬膜外穿刺并向上置管，然后经L3～4进行腰穿，方法同SST组。
两组均于腰麻注药后5～10min测定腰麻平面。
待硬膜外腔注药后5～15min再测定硬膜外麻醉平面，将平面控制在T6以下，麻醉效果不足时硬膜外追加1.6%利多卡因，或0.5%罗哌卡因，达到理想麻醉平面。
腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察
吕建新
【 摘要 Ｊ 目的
效 果 。方 法
比较腰麻． 硬膜外联合麻醉 （ Ｓ Ａ 、 续硬 膜外麻 醉（ Ｅ ） 于子 宫全切 术的麻 醉 ＣＥ ）连 ＣＡ 用
ＣＥ Ｓ Ａ组麻 醉效果优 于 Ｃ Ａ组（Ｐ ＜ ．５ 。Ｃ Ｅ Ｅ ００ ） Ｓ Ａ
Ａ ＡＩ． Ｓ Ⅱ级 级择 期 全 子 宫切 除 手 术 ５ ０例 。 随 机 分 为 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组 和 Ｃ Ａ 组 ， 组 ２ Ｅ 每 ５例 。 比较
注： 与麻醉 前相比 ， Ｐ （０ Ｏ ｌ
２３ Ｃ Ｅ ． Ｓ Ａ组麻 醉效 果优 于 Ｃ Ａ组 ， Ｓ Ａ组 优 良率 １０ ， Ｅ ＣＥ ０％
Ｃ Ａ组优 良率 ９ ％ ， 差异 有统 计学 意义 （Ｐ ＜０ ０ ） Ｅ ２ ２组 ． ５ 。见
见表 １ 。
表 １ 两组患者麻醉前后 Ｓ Ｐ Ｓ Ｐ Ｈ Ｔ ．Ｄ ． Ｒ变化 ｎ：５ｊ ２，
卡因。患 者入 室后 建 立 静 脉 通 路 ， 速 滴 入 复方 林 格 氏 液 快
３ ０～ ０ ． ０ ５０ｍ１检测 心 电 图 （ Ｃ 、 压 （ Ｐ 、 率 （ Ｒ） 血 氧 Ｅ Ｇ） 血 Ｂ ）心 Ｈ 、
饱和度 （ｐ ２ 。Ｃ Ｅ Ｓ ０ ） Ｓ Ａ组 选 用 国产 硬 膜 外联 合 穿刺 针 ， 择 选
Ｌ ～间隙行硬 膜外 穿刺 ， 刺成 功后 用 ２ Ｇ腰 穿 针穿 破硬 脊 ２， 穿 ５ 膜 ， 出针芯 ， 拔 见有脑脊液缓慢流出后 ， 经腰穿针 以 ０ １ｍ／ 速 ． ｌｓ
度 注 入 （ ．５ 布 比卡 因 １ ２～１５ ｌ ０ 葡 萄 糖 ｌ １２ ５～ ０７％ ． ．ｍ ＋１％ ｍ） ．
【 关键词】
腰硬联合麻 醉； 连续硬膜外麻 醉 ； 子宫切除术 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １ ）９～ ６６— ２ ０ ２ ７ ８ （０ ０ １ ２９ ０
【 摘要 Ｊ 目的
效 果 。方 法
比较腰麻． 硬膜外联合麻醉 （ Ｓ Ａ 、 续硬 膜外麻 醉（ Ｅ ） 于子 宫全切 术的麻 醉 ＣＥ ）连 ＣＡ 用
ＣＥ Ｓ Ａ组麻 醉效果优 于 Ｃ Ａ组（Ｐ ＜ ．５ 。Ｃ Ｅ Ｅ ００ ） Ｓ Ａ
Ａ ＡＩ． Ｓ Ⅱ级 级择 期 全 子 宫切 除 手 术 ５ ０例 。 随 机 分 为 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组 和 Ｃ Ａ 组 ， 组 ２ Ｅ 每 ５例 。 比较
注： 与麻醉 前相比 ， Ｐ （０ Ｏ ｌ
２３ Ｃ Ｅ ． Ｓ Ａ组麻 醉效 果优 于 Ｃ Ａ组 ， Ｓ Ａ组 优 良率 １０ ， Ｅ ＣＥ ０％
Ｃ Ａ组优 良率 ９ ％ ， 差异 有统 计学 意义 （Ｐ ＜０ ０ ） Ｅ ２ ２组 ． ５ 。见
见表 １ 。
表 １ 两组患者麻醉前后 Ｓ Ｐ Ｓ Ｐ Ｈ Ｔ ．Ｄ ． Ｒ变化 ｎ：５ｊ ２，
卡因。患 者入 室后 建 立 静 脉 通 路 ， 速 滴 入 复方 林 格 氏 液 快
３ ０～ ０ ． ０ ５０ｍ１检测 心 电 图 （ Ｃ 、 压 （ Ｐ 、 率 （ Ｒ） 血 氧 Ｅ Ｇ） 血 Ｂ ）心 Ｈ 、
饱和度 （ｐ ２ 。Ｃ Ｅ Ｓ ０ ） Ｓ Ａ组 选 用 国产 硬 膜 外联 合 穿刺 针 ， 择 选
Ｌ ～间隙行硬 膜外 穿刺 ， 刺成 功后 用 ２ Ｇ腰 穿 针穿 破硬 脊 ２， 穿 ５ 膜 ， 出针芯 ， 拔 见有脑脊液缓慢流出后 ， 经腰穿针 以 ０ １ｍ／ 速 ． ｌｓ
度 注 入 （ ．５ 布 比卡 因 １ ２～１５ ｌ ０ 葡 萄 糖 ｌ １２ ５～ ０７％ ． ．ｍ ＋１％ ｍ） ．
【 关键词】
腰硬联合麻 醉； 连续硬膜外麻 醉 ； 子宫切除术 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １ ）９～ ６６— ２ ０ ２ ７ ８ （０ ０ １ ２９ ０
腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用
追加 ２ ％利 多卡 因Ｌ ３ ３ 。Ｃ Ｓ Ａ组采 用一 次性硬膜 外穿 刺包 （ 扬 州 市 亚光 医疗 器 械 有 限 公 司生 产 ） ， 以硬 膜 外 穿 刺 针 Ｔ ｕ ｏ ｈ ｙ ｌ ８ Ｇ
腰 硬联合 麻 醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 是 近 年 来 兴起 的一 种 椎 管 内麻 醉
背 痛 等 不 良反 应 。结 果 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组 麻 醉 起 效 时 间短 于 Ｃ Ｓ Ａ组 ， 麻 醉药用量少于 Ｃ Ｓ Ａ组 ， 差异均有统计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ． 两 组 手 术 持
续时间和 出血量差异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组 Ｖ Ａ Ｓ评分 ＜ ２ ０分发生率 ９ ０ ． ３ ％ 高 于对照组 的 ６ １ ． ３ ％， 肌松满意度 ５ ８ ． １ ％ 高于对照组 ２ ９ ． １ ％， 差 异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组腰背痛发生率低 于对 照组差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。２组低血压 、 恶心 、 呕吐 、 寒颤 、 头痛不 良反应 发生 率 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 好， 值得 临床推广应用 。 腰硬联合 麻醉在子 宫切 除术患者 中应用效 果较
１ ． ４ 统计学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计学 软件进 行 数据 处理 。
６ ５ （ ５ ２ ． １ ±１ ． ７ ） 岁； 体质 量 （ ５ ７ ． １±６ ． ４ ） ｋ ｇ ； Ａ Ｓ Ａ分 级 Ｉ 级２ ０
及宫 颈 上皮 内瘤 样 变 等 发病 率 呈 逐 年 上 升趋 势 ， 需 行 子宫 全 切除术 的患 者也 越 来越 多 ， 如 何 减 少 子 宫全 切 术 中患 者 的损 伤和 提高生 活质 量是 医师关 注 的焦 点 。较好 的麻 醉能减 轻 患者 的损伤 ， 保证 手术 顺利 进行 。笔者 对 比观察 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ和单 纯
腰 硬联合 麻 醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 是 近 年 来 兴起 的一 种 椎 管 内麻 醉
背 痛 等 不 良反 应 。结 果 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组 麻 醉 起 效 时 间短 于 Ｃ Ｓ Ａ组 ， 麻 醉药用量少于 Ｃ Ｓ Ａ组 ， 差异均有统计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ． 两 组 手 术 持
续时间和 出血量差异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组 Ｖ Ａ Ｓ评分 ＜ ２ ０分发生率 ９ ０ ． ３ ％ 高 于对照组 的 ６ １ ． ３ ％， 肌松满意度 ５ ８ ． １ ％ 高于对照组 ２ ９ ． １ ％， 差 异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组腰背痛发生率低 于对 照组差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。２组低血压 、 恶心 、 呕吐 、 寒颤 、 头痛不 良反应 发生 率 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 好， 值得 临床推广应用 。 腰硬联合 麻醉在子 宫切 除术患者 中应用效 果较
１ ． ４ 统计学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计学 软件进 行 数据 处理 。
６ ５ （ ５ ２ ． １ ±１ ． ７ ） 岁； 体质 量 （ ５ ７ ． １±６ ． ４ ） ｋ ｇ ； Ａ Ｓ Ａ分 级 Ｉ 级２ ０
及宫 颈 上皮 内瘤 样 变 等 发病 率 呈 逐 年 上 升趋 势 ， 需 行 子宫 全 切除术 的患 者也 越 来越 多 ， 如 何 减 少 子 宫全 切 术 中患 者 的损 伤和 提高生 活质 量是 医师关 注 的焦 点 。较好 的麻 醉能减 轻 患者 的损伤 ， 保证 手术 顺利 进行 。笔者 对 比观察 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ和单 纯
丙泊酚静脉注射液在全麻剖宫产中使用的安全性讨论
丙 泊 酚静脉 注射 液 在 全 麻 剖 宫 产 中使 用 ， 从 发 表
的文献 和 中组部 组 团式 医疗 人 才援 藏 医疗 队的小 范 围
注射液 （ 静 安） 的病 历 ， 将 全麻 剖 宫产 中使 用 丙泊 酚静 脉 注射 液 （ 静 安） 的病 例 的诊 断和 用 法 用量进 行 汇
总列表 。通 过 文献检 索和本 品各 个 品 种 比较 ， 探 讨 临床 使 用 的安 全性 。 结果 ３个 月全 部 妇 产科 手 术
１ ８ ３例 ， 使 用 丙 泊酚静 脉 注射 液 的 ６ ２例 ， 其 中剖 宫术 全麻 ８例 。结论 标 准的 产科 全麻 诱 导 用 药之 一 硫 喷 妥钠 国 内 目前无供 应 ， 实际上 临床 不得 不使 用 丙 泊酚 静脉 注射 液 。 丙泊 酚 用于 孕妇 的安 全性 尚未
２ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） 。
丙泊 酚 中／ 长链 脂肪 乳 注 射 液 （ 竞安） ［ 禁忌］ 项 下 变化 较大 ， 已经不提 本 品禁用 于孕 妇及 产科 患者 （ 流产
２ 西 藏 自治 区 人 民 医 院 丙 泊 酚 静 脉 注 射 液 在 全麻 剖 宫产 中使 用 情 况
等， 则需 要选 择全 身麻 醉 。这 是 必 然 要 涉及 静 脉 麻 醉 药 的选 用 。而实 际上标 准 的产科 全 麻诱 导用 药之 一硫 喷 妥钠 国 内 目前无 供 应 ， 临床 不 得 不使 用 丙 泊 酚 静 脉
注射 液尴 尬境 地 。２ ０ ０ ９年黄 绍 强Ｅ 提 到 ： 然 而现 状 却 是硫 贲妥 钠在 国 内多数 地方无 药 可 用 ，部 分 医 院产 科
摘 要 ： 目的 针 对 西 藏 自治 区人 民 医 院 全 麻 剖 宫 产 中 使 用 丙 泊 酚 静 脉 注 射 液 （ 静安） 。 讨 论 其 存 在
的文献 和 中组部 组 团式 医疗 人 才援 藏 医疗 队的小 范 围
注射液 （ 静 安） 的病 历 ， 将 全麻 剖 宫产 中使 用 丙泊 酚静 脉 注射 液 （ 静 安） 的病 例 的诊 断和 用 法 用量进 行 汇
总列表 。通 过 文献检 索和本 品各 个 品 种 比较 ， 探 讨 临床 使 用 的安 全性 。 结果 ３个 月全 部 妇 产科 手 术
１ ８ ３例 ， 使 用 丙 泊酚静 脉 注射 液 的 ６ ２例 ， 其 中剖 宫术 全麻 ８例 。结论 标 准的 产科 全麻 诱 导 用 药之 一 硫 喷 妥钠 国 内 目前无供 应 ， 实际上 临床 不得 不使 用 丙 泊酚 静脉 注射 液 。 丙泊 酚 用于 孕妇 的安 全性 尚未
２ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） 。
丙泊 酚 中／ 长链 脂肪 乳 注 射 液 （ 竞安） ［ 禁忌］ 项 下 变化 较大 ， 已经不提 本 品禁用 于孕 妇及 产科 患者 （ 流产
２ 西 藏 自治 区 人 民 医 院 丙 泊 酚 静 脉 注 射 液 在 全麻 剖 宫产 中使 用 情 况
等， 则需 要选 择全 身麻 醉 。这 是 必 然 要 涉及 静 脉 麻 醉 药 的选 用 。而实 际上标 准 的产科 全 麻诱 导用 药之 一硫 喷 妥钠 国 内 目前无 供 应 ， 临床 不 得 不使 用 丙 泊 酚 静 脉
注射 液尴 尬境 地 。２ ０ ０ ９年黄 绍 强Ｅ 提 到 ： 然 而现 状 却 是硫 贲妥 钠在 国 内多数 地方无 药 可 用 ，部 分 医 院产 科
摘 要 ： 目的 针 对 西 藏 自治 区人 民 医 院 全 麻 剖 宫 产 中 使 用 丙 泊 酚 静 脉 注 射 液 （ 静安） 。 讨 论 其 存 在
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉随着医疗技术和麻醉药物的不断进步，越来越多的复杂手术需要进行全身麻醉。
在全身麻醉中，静脉麻醉是最常用的方法之一，丙泊酚和舒芬太尼是被广泛使用的静脉麻醉药物。
丙泊酚作为一种快速作用、短效的麻醉药，已经被广泛应用于手术和检查中。
而舒芬太尼则是一种强效镇痛药，通常用于手术后及严重疼痛病症的治疗。
为了达到更为理想的麻醉效果，丙泊酚与舒芬太尼的复合应用被越来越多的医生和患者所青睐。
本文将会介绍丙泊酚与舒芬太尼的复合应用在静脉麻醉中的作用和优势。
丙泊酚的特点丙泊酚是一种快速进入大脑中枢、短效的麻醉药。
它通过调节神经递质的含量，实现对中枢神经系统的麻醉和镇静作用。
丙泊酚的生物半衰期短，排泄快速，能够进行精确控制，因此在手术中被广泛应用。
丙泊酚通过迅速的血浆清除，可以使药物在数分钟内完全消失，从而避免了药物残留在体内造成的不良反应。
丙泊酚可以通过持续输注实现对全身的镇静、麻痹和失忆，同时还能够保持患者的呼吸和心跳功能。
这种特性使丙泊酚成为了一种有效、安全的静脉麻醉药物。
舒芬太尼的特点舒芬太尼作为一种“纯”的镇痛药，是强效且作用迅速的药物。
它可以通过中枢神经系统释放内源性阿片样物质，并刺激阿片样受体产生强烈的镇痛和麻醉作用。
由于舒芬太尼效果快，在手术操作中往往由麻醉师根据患者疼痛程度进行添加剂量，其效果很快得到反应并且能够持续较长时间。
但是，由于舒芬太尼的麻醉作用强烈，且对心血管、呼吸功能的影响较大，因此在使用过程中应该注意剂量和速度控制，以避免不良反应的发生。
由此可见，丙泊酚和舒芬太尼在作用机理和特点上都有其独特之处，因此将它们进行合理的复合应用可以达到理想的麻醉效果和安全性。
丙泊酚与舒芬太尼复合静脉麻醉的优势丙泊酚与舒芬太尼的复合应用可以解决单一药物麻醉的不足和副作用问题，同时还可以最大限度地发挥药物的作用效果。
具体优势如下：1.延长麻醉深度：由于舒芬太尼的特点是作用快、作用强劲、作用持久，因此在与丙泊酚复合使用时能够延长丙泊酚的麻醉作用深度，从而增强患者的麻醉效果。
两点法腰硬联合麻醉和全麻在宫颈癌根治术中应用的比较
根 治 术 的 患 者６ Ｏ 例， 随机 分 为 两 组 ， 两 点 法腰 硬 联 合 麻 醉组 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组） ， 静 脉 复合 气 管插 管全 麻 组 （ Ｇ Ａ 组） ， 每￣ ． １ ｉ ３ ０ 例。
观 察 并 记 录 两种 麻 醉 方式 下 患者 术 中不 同时 间 ． ￣ ． ＭＡ Ｐ 、 Ｈ Ｒ、 Ｓ ｐ Ｏ 的情况 、 苏醒时间、 苏醒 期 间 躁动 发 生 率 、 手 术 医 生
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 选取Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一Ⅱ级 ， 年 龄在４ ５ ～ ６ ５ 岁，体 重 在５ ０ ～ ７ ５ ｋ ｇ ， 身高在１ ５ ０ １ ７ ０ ｃ ｍ， 宫 颈 癌 分级 Ｉ １ ａ 和 Ｉ ｂ 期 拟 行宫 颈癌根 治术 的患 者６ Ｏ 例， 随机 分为两 组 ， 两 点法 腰 硬联合 组 ｆ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ 组１和静脉 复合气 管插 管全 麻组 （ Ｇ Ａ 组） ， 每组 ３ Ｏ 例。 两 组 患者 术 前 均无 椎 管 内 麻 醉 和气 管插 管全 身麻醉 禁忌症
对麻 醉 效果 的 评 价 以及 术 后 镇 痛 效果 比较 。 结果 ： 两组 患者Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ￣ － Ｔ １ 较 降低 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｇ Ａ 组ｒ ｒ １ 较Ｔ ｎ 升 高有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 后 镇 痛 效 果相 比 差异 有 统 计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 Ｇ Ａ组 术后 躁 动 发 生 率 ｌ ６ ． ６ ７ ％。 结论 ： 两 组麻 醉 方 式均 能 满 足手 术需 要 ， Ｃ Ｓ Ｅ Ａ方式 与Ｇ Ａ 方 式相 比 更 能有 效 的 降低 患者 应 激 反 应 ， 尤其 对 高血 压 患 者 更 为 适用 ， 且 操 作 方 法 简单 ， 术 中麻 醉 管 理 方便 ， 术后 镇 痛 效果 好 。 有利于患者恢复， 医疗 费用低 ， 是 一 种 比较 理 想 的 宫 颈
观 察 并 记 录 两种 麻 醉 方式 下 患者 术 中不 同时 间 ． ￣ ． ＭＡ Ｐ 、 Ｈ Ｒ、 Ｓ ｐ Ｏ 的情况 、 苏醒时间、 苏醒 期 间 躁动 发 生 率 、 手 术 医 生
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 选取Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一Ⅱ级 ， 年 龄在４ ５ ～ ６ ５ 岁，体 重 在５ ０ ～ ７ ５ ｋ ｇ ， 身高在１ ５ ０ １ ７ ０ ｃ ｍ， 宫 颈 癌 分级 Ｉ １ ａ 和 Ｉ ｂ 期 拟 行宫 颈癌根 治术 的患 者６ Ｏ 例， 随机 分为两 组 ， 两 点法 腰 硬联合 组 ｆ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ 组１和静脉 复合气 管插 管全 麻组 （ Ｇ Ａ 组） ， 每组 ３ Ｏ 例。 两 组 患者 术 前 均无 椎 管 内 麻 醉 和气 管插 管全 身麻醉 禁忌症
对麻 醉 效果 的 评 价 以及 术 后 镇 痛 效果 比较 。 结果 ： 两组 患者Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ￣ － Ｔ １ 较 降低 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｇ Ａ 组ｒ ｒ １ 较Ｔ ｎ 升 高有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 后 镇 痛 效 果相 比 差异 有 统 计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 Ｇ Ａ组 术后 躁 动 发 生 率 ｌ ６ ． ６ ７ ％。 结论 ： 两 组麻 醉 方 式均 能 满 足手 术需 要 ， Ｃ Ｓ Ｅ Ａ方式 与Ｇ Ａ 方 式相 比 更 能有 效 的 降低 患者 应 激 反 应 ， 尤其 对 高血 压 患 者 更 为 适用 ， 且 操 作 方 法 简单 ， 术 中麻 醉 管 理 方便 ， 术后 镇 痛 效果 好 。 有利于患者恢复， 医疗 费用低 ， 是 一 种 比较 理 想 的 宫 颈
子宫全切除术的麻醉方法
常。
疼痛情况
了解患者疼痛情况，是否需要 进一步镇痛治疗。
饮食及运动
指导患者逐渐恢复饮食及运动 ，避免剧烈运动。
心理状况
关注患者的心理状况，给予必 要的心理疏导和支持。
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合理选择麻醉药物
根据患者情况和手术要求，选择对呼吸系统和循环系统影响较小的 麻醉药物，如短效的阿片类药物和区域麻醉。
术中监测与管理
术中持续监测患者呼吸功能、循环系统指标、代谢状况等指标，及时 处理相关问题，保持呼吸和循环稳定。
合并其他疾病患者麻醉
术前评估和准备
对合并其他疾病的患者进行全面的术前评估，包括其他系统疾病 情况、用药情况、手术史等，并进行相应治疗。
术中麻醉深度调整
根据术中患者的反应和生命体征变化，及时调整麻醉药物 的用量和输注速度，以维持适宜的麻醉深度。
术后苏醒期管理
在术后苏醒期，应密切观察患者的意识状态、呼吸情况以 及疼痛程度，并及时采取措施进行处理，以确保患者安全 度过苏醒期。
术后镇痛
术后疼痛评估
对患者术后疼痛程度进行准确评估，以确定镇痛 方案和药物用量。
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，包 括心、肺、肝、肾等重要器官的功能 。
评估患者的精神状态、营养状况和水 分摄入情况等。
麻醉前用药
根据患者的身体状况和手术需要，选择适当的麻醉前用药， 如镇静剂、镇痛剂、抗组胺药等。
确保患者在使用麻醉前已经按照医生的指示正确服用了麻醉 前用药。
CHAPTER 02
硬膜外麻醉
穿刺部位选择
在腰椎间隙进行穿刺，将 局麻药注入硬膜外腔，阻 断神经根支配区域的痛觉 传导。
药物选择
疼痛情况
了解患者疼痛情况，是否需要 进一步镇痛治疗。
饮食及运动
指导患者逐渐恢复饮食及运动 ，避免剧烈运动。
心理状况
关注患者的心理状况，给予必 要的心理疏导和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
合理选择麻醉药物
根据患者情况和手术要求，选择对呼吸系统和循环系统影响较小的 麻醉药物，如短效的阿片类药物和区域麻醉。
术中监测与管理
术中持续监测患者呼吸功能、循环系统指标、代谢状况等指标，及时 处理相关问题，保持呼吸和循环稳定。
合并其他疾病患者麻醉
术前评估和准备
对合并其他疾病的患者进行全面的术前评估，包括其他系统疾病 情况、用药情况、手术史等，并进行相应治疗。
术中麻醉深度调整
根据术中患者的反应和生命体征变化，及时调整麻醉药物 的用量和输注速度，以维持适宜的麻醉深度。
术后苏醒期管理
在术后苏醒期，应密切观察患者的意识状态、呼吸情况以 及疼痛程度，并及时采取措施进行处理，以确保患者安全 度过苏醒期。
术后镇痛
术后疼痛评估
对患者术后疼痛程度进行准确评估，以确定镇痛 方案和药物用量。
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，包 括心、肺、肝、肾等重要器官的功能 。
评估患者的精神状态、营养状况和水 分摄入情况等。
麻醉前用药
根据患者的身体状况和手术需要，选择适当的麻醉前用药， 如镇静剂、镇痛剂、抗组胺药等。
确保患者在使用麻醉前已经按照医生的指示正确服用了麻醉 前用药。
CHAPTER 02
硬膜外麻醉
穿刺部位选择
在腰椎间隙进行穿刺，将 局麻药注入硬膜外腔，阻 断神经根支配区域的痛觉 传导。
药物选择
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论 著
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腰 硬 联 合 麻 醉 复合 小 剂 量 丙 泊 酚静 脉麻 醉在 子 宫 全 切 术 中 的应 用
曾 秀英 ， 余 世 华
【 摘 要】 目的 观察腰硬联合麻醉复合小剂量丙泊 酚静 脉麻 醉应用于子宫全切 术 的可行 性和安全性 ， 为患者
选择择 期行 子宫全 切术 的患者 ８ ０例 ， 根据麻 醉方法 随机分 为治疗组 和对 照组各
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反应 发生率明显少于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组 ＭＯ Ａ Ａ ／ Ｓ评分 比较差异无统 计学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 醉复合 小剂量丙泊酚静脉麻醉可安全应用 于子宫全切术 中， 且麻 醉效果 优于腰硬联合麻醉 。 腰 硬联合麻
【 关键词 】 丙 泊酚 ， 小剂量 ； 腰硬联合麻醉 ； Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ Ｂ 一 ０ ０ １ ５ — ０ ３
临床合 坪 用药 ２ ０ ｌ ３年 ７月第 ６卷 第 ７期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｍｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ ｌ ６ Ｎ ｏ ． ７ Ｂ
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１ ５・
提供更加 舒适的麻醉方案 。方法
４ ０例 ， 治疗组予 以腰硬联合麻 醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉 ， 对照组行腰硬联合麻 醉。术 中均 常规监测生命体 征 ， 并 记 录入 室后麻醉前 （ Ｔ ） 、 麻醉后 １ ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ２ ） 、 切皮后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ） 、 术 毕时 （ Ｔ ４ ） 各时 间点 ＭＡ Ｐ 、 ＨＲ、 Ｓ ｐ Ｏ ， 观察 术 中不 良 反应 的发 生率 ， 评价术 毕改 良清醒镇静 （ ＭＯ Ａ Ａ ／ Ｓ ） 评 分及麻 醉效果 。结果 治疗组 麻醉效果优 率为 ９ ５ ． ０ ％， 高于对 照组 的 ６ ２ ． ５ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。与 Ｔ １ 时 比较 ， 治疗组 Ｔ ２ 、 Ｔ ３ 时Ｈ Ｒ、 Ｍ Ａ Ｐ均降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对照组 Ｔ ２ 时 ＭＡ Ｐ降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与对照组 比较 ， 治疗组 Ｔ １ 时Ｈ Ｒ、 ＭＡ Ｐ均 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组患 者术 中均 未发 生严重 呼吸抑制 。治疗 组不 良