小肠肿瘤小角落里的大问题
不明原因腹痛当心小肠间质瘤
龙源期刊网 不明原因腹痛当心小肠间质瘤作者：姚学权来源：《家庭医学》2017年第12期江苏仪征有名的美人宋姑娘，人不仅漂亮，而且找了个好夫婿，打算今年结婚。
然而过年后，宋姑娘莫名惹上了肚子疼的毛病。
一开始以为是肠胃炎，从药店买了些药吃也没什么好转。
断断续续地疼了一段时间，家里人不放心，催促她去当地医院做了胃镜、肠镜，检查没发现什么异常。
由于要准备结婚事情多，宋姑娘以为是累的，便没太放在心上。
最近当宋姑娘和爱人一起到婚纱店试礼服时，宋姑娘却突然一个跟头栽倒在地上，双手紧紧捂住腹部，脸上都是豆大的汗珠，“当时疼的感觉天旋地转，整个人都不想活了。
”随后，宋姑娘被120紧急送往了省中医院。
了解宋姑娘病情后，接诊医生也感到非常诧异，胃镜、肠镜做过都没有问题，到底是哪儿出毛病了呢？“小肠间质瘤”———这个名字突然在脑海中一闪而过。
紧接着，宋姑娘被安排做了小肠镜检查，果不其然，在小肠距回盲部60厘米处，发现了一枚大小约5厘米×5.3厘米的肿瘤，且高度怀疑恶性可能。
消化系肿瘤外科团队当即为宋姑娘做了“肠病变切除和肠吻合手术”。
当医生们看到宋姑娘小肠上的肿瘤时非常惊讶：整个肿瘤基本将肠道梗阻。
小肠间质瘤手术难度不算大，但难就难在难以被发现、确诊。
人的小肠有4～6米长，检查需要从口部、肛门处两端分别进行。
由于检查较为繁琐，人也“遭罪”，一般患者出现腹部疼痛，很少会想到做小肠镜检查，而这恰恰也是造成宋姑娘之前被漏诊的原因。
小肠肿瘤对很多人来说是一个陌生的概念，其发病率并不高，仅占所有胃肠道肿瘤的5%。
然而，小肠的恶性肿瘤发病率却比良性肿瘤高出5倍。
更为严重的是，小肠肿瘤临床表现相当隐蔽且缺乏特异性，约20%的病例可以没有明显的临床症状。
有时即使反复腹痛、黑便很久，都未能找到消化道出血的原因，常被误认为消化性溃疡或慢性胃炎。
一般来说，慢性隐匿性失血、体重下降及脐周隐痛，是小肠肿瘤早期诊断的警示信号。
如果出现相关症状，一定要及时到医院就诊。
小肠肿瘤疾病研究报告
小肠肿瘤疾病研究报告疾病别名：小肠肿瘤所属部位：腹部就诊科室：肿瘤科,外科病症体征：呕血与黑便，嗳气，柏油便，肠痉挛，低位小肠梗阻疾病介绍：小肠肿瘤是什么？小肠肿瘤是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤，小肠占胃肠道全长的75%，其粘膜表面积约占胃肠道表面积的90%以上，但是小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右，小肠恶性肿瘤则更为少见，约占胃肠道恶性肿瘤的1%，小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚，小肠肿瘤的临床表现很不典型，一般与肿瘤的类型，部位，大小，性质及是否有梗阻，出血和转移有关症状体征：小肠肿瘤有哪些症状？小肠肿瘤病人以50岁以下为多，平均在35岁左右。
男女性大致相等。
小肠肿瘤的常见临床表现如下：1、腹痛为常见症状，可因肿瘤表面溃烂、刺激肠管引起肠痉挛所引起，也可因肠梗阻或肠套叠所致。
当肿瘤巨大、突入肠腔，可引起肠堵塞；肿瘤侵犯肠壁可引起肠管狭窄、梗阻。
这类梗阻较多见于小肠恶性肿瘤。
肠套叠多半是小肠良性肿瘤所致。
可急性发作，也可反复慢性发作。
2、消化道出血约有1/3～2/3病人因肿瘤表面溃烂而引起出血。
多数为隐性出血，表现为大便隐血试验阳性或黑粪，长时间也可产生缺铁性贫血。
也可出现间断小量出血，甚至大量便血。
最易引起出血的平滑肌瘤和肉瘤、血管瘤和腺瘤，神经纤维瘤。
3、腹块由于小肠活动度大、位置又不固定，所以小肠肿瘤在体检时偶可扪到肿块，但有时又扪不到，时有时无。
可扪及肿块的多半是体积较大的小肠肉瘤。
4、全身症状除肿瘤反复出血导致贫血外，小肠恶性肿瘤尚可引起消瘦，乏力等全身症状。
化验检查：小肠肿瘤的诊断方法小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查，由于小肠肿瘤的临床症状不典型，并又缺少早期体征和有效的诊断方法，因此容易延误诊断。
对具有上述一种或数种表现者.应考虑小肠肿瘤的可能，需作进一步的检查。
1、X线钡餐检查，对疑有十二指肠的肿瘤.采用弛张性十二指肠钡剂造影。
2、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选择性动脉造影术.可提高小肠肿瘤的诊断率。
得小肠肿瘤的因素是什么
得小肠肿瘤的因素是什么文章目录*一、得小肠肿瘤的因素是什么*二、小肠肿瘤该怎样预防*三、小肠肿瘤在饮食上注意哪些得小肠肿瘤的因素是什么1、得小肠肿瘤的因素是什么小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。
有些学者认为小肠肿瘤与上述某些致癌物质的影响以及机体免疫功能的减退有关;还认为与遗传因素及某些后天性疾患有一定关系。
如消化器官的癌,由遗传而发生的癌与非遗传的相比,常常在多脏器内发生;小肠恶性肿瘤常常有第二个原发病灶发生。
这说明部分小肠恶性肿瘤的多发病灶或同时伴有胃肠道其他恶性肿瘤与多基因可能有关。
还有学者认为小肠癌的发病因素是,某些胆酸如去氧胆酸、原胆酸等及其在细菌作用下的一些降解产物有致癌作用,故在十二指肠慢性炎症的基础上,经过胆汁中某些致癌物质的作用,可导致癌的发生。
2、得小肠肿瘤的常见症状2.1、腹部疼痛:可有隐痛、胀痛及剧烈的绞痛。
有近70%的病人有此类症状,特别是在穿孔和肠梗阻时疼痛更为剧烈。
并可伴有腹泻、食欲不振等。
2.2、肠梗阻:有30%～40%的病人因肠梗阻而就诊,多因慢性复发性肠套叠引起,有时还可诱发肠扭转。
常表现为反复发作的剧烈绞痛,同时伴肠鸣音亢进,以脂肪瘤、腺瘤多见。
3、小肠肿瘤的治疗方法是什么3.1、手术治疗手术切除是目前小肠恶性肿瘤的主要治疗方法,所以小肠恶性肿瘤一经确诊,应立即争取根治性手术切除或姑息性手术切除。
当剖腹探查时如发现肿瘤比较局限,应争取将病变肠管连同肠系膜区域淋巴结一并切除。
3.2、放射治疗小肠癌对放疗敏感度虽然比较低,但是如果手术后残留癌组织范围比较局限,也可以作放射治疗,一般总量在40Gy。
3.3、中西医综合治疗根据小肠恶性肿瘤发现时多属晚期和易于扩散等特点,临床上多采用中西综合治疗为宜。
一般不单纯作手术,而是手术和其他方法联合应用。
小肠肿瘤该怎样预防1、注意口腔卫生预防小肠肿瘤要注意口腔卫生。
口腔是食物的必经之地,口腔卫生对小肠疾病的发生有很大的影响。
小肠肿瘤该怎么预防?注意口腔卫生,可有效地降低小肠疾病的发生,同时也能减少小肠恶性肿瘤的发病率。
小肠淋巴肿瘤怎么办
小肠淋巴肿瘤怎么办
小肠淋巴肿瘤大多数起源于肠壁粘膜下层中的淋巴组织，
由于肠壁神经丛受到淋巴肉瘤浸润的压迫，会表现为有腹部钝痛，可有不规则发烧和腹泻，很少有便血发生。
与正常肠管的分界不及癌肿明显，一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成。
小肠是我们吃到胃里的食物消化吸收的必经之路，如果小肠发生病变，就会导致我们的消化吸收出现困难。
那么，小肠淋巴肿瘤怎么办?
腹痛是常见的症状。
肠道出血和贫血出血一般是肿瘤
在发生溃疡或表面糜烂后出现的症状。
而肠梗阻是小肠肿瘤较
常见的并发症。
腹内肿块部分患者腹部可触及肿块，以向肠腔外生长的肿瘤为多见。
此外，消化道症状有时小肠肿瘤要引起类
似溃疡病的上腹部不适和疼痛，同时伴有恶心、腹胀和消化不良等现象;有恶心及呕吐者约占半数，而便秘者亦属常见。
小肠淋巴瘤的治疗，大家可以以手术切除为首选，良性肿瘤切除率可达100%。
对小肠恶性肿瘤，应施行根治的手术方式。
对可疑小肠肿瘤的病人手术探查是必要的，并要与回肠末端常发的炎肠性肠病crohn病相区分。
小肠肿瘤的手术方案中应强调作区域性淋巴结廓清术。
小肠淋巴肿瘤怎么办?以上解决问题的方法你都了解清楚了吗?小肠淋巴肿瘤并不是不可治疗的。
我们在遇到这种疾病时不要惊慌失措，要保持一颗平和的心，积极地寻找办法，跟医生沟通交流，遵从医生的嘱咐和治疗方案。
相信一定会痊愈。
小肠常见肿瘤PPT课件
手术切除的目的是去除肿瘤组织，减少肿瘤细胞的数量，以降低肿瘤复发的风险。
手术切除的并发症包括感染、出血、吻合口漏等，需要在术后密切观察和护理。
药物治疗
对于小肠肿瘤，药物治疗通常作 为手术切除的辅助治疗手段。
药物治疗包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等，旨在杀死剩余的肿 瘤细胞、防止肿瘤复发和转移。
药物治疗的副作用包括恶心、呕 吐、骨髓抑制等，需要在医生的
指导下进行治疗。
放疗和化疗
放疗和化疗是治疗小肠肿瘤的 辅助手段，主要用于缩小肿瘤 、缓解症状和延长生存期。
放疗通过高能射线杀死肿瘤细 胞，而化疗则使用药物抑制肿 瘤细胞的生长和分裂。
患者因腹部不适和消化道出血就诊， 影像学检查显示小肠间质瘤，恶性程 度较高。
经过综合治疗，患者病情稳定，生活 质量良好，但仍需定期随访观察。
治疗策略
患者接受了手术切除肿瘤，术后辅以 靶向药物治疗和化疗，以降低复发风 险。
THANKS
感谢观看
详细描述
小肠腺癌多见于50岁以上的中老年人，早期症状不明显，随着病情进展可能出 现腹痛、肠道出血、肠梗阻等症状。其发病可能与长期慢性炎症刺激、肠道菌 群失调等因素有关。
小肠淋巴瘤
总结词
小肠淋巴瘤是一种较为少见的恶性肿瘤，其特点是恶性程度较高、进展较快、预 后较差。
详细描述
小肠淋巴瘤多见于中青年人，早期症状不明显，随着病情进展可能出现腹痛、肠 道出血、肠梗阻等症状。其发病可能与免疫系统异常、感染等因素有关。
避免暴露于有害物质
避免长期接触有害化学物质和放射线。
术后护理
饮食护理
内科学_各论_疾病：小肠肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：小肠肿瘤>>>
病因：
恶性色素瘤；G.恶性神经鞘膜瘤。 恶性肿瘤中以癌居多，其次为各类肉
瘤，肉瘤中以各类恶性淋巴瘤居首位，占 35～40%。癌、肉瘤比例为1∶5.5。
（2）按组织来源分类：可分为上皮 性肿瘤及非上皮性肿瘤。
2.肿瘤分布 不同的小肠肿瘤在小肠 的不同部位分部，似有一定的倾向性。
内科学疾病部分：小肠肿瘤>>>
症状及病史：
腔外型平滑肌肿瘤偶可破溃造成腹腔内出 血。
3、腹块 由于小肠活动度大、位置又 不固定，所以小肠肿瘤在体检时偶可扪到 肿块，但有时又扪不到，时有时无。可扪 及肿块的多半是体积较大的小肠肉瘤。近 半数病例于腹部可触及肿块，空肠肿瘤常 在左上腹部可触及肿块，回肠肿瘤的肿块 则多在下部腹或右下腹
内科学疾病部分：小肠肿瘤>>>
诊断：
为阑尾炎、肠结核或妇科疾病； ②为急腹症的症状、体征掩盖，多数
病人在发生并发症时始就诊，术前不能全 面收集资料和详细检查；
③无理想的检查方法； ④医师对本病尚无足够认识，对病人 早期症状未予以重视，致延误诊断。 Maglinte的资料表明，小肠肿瘤病人由于 医师未提出恰当检
内科学疾病部分：小肠肿瘤>>>
症状及病史：
孔时，腹痛加重，病人常因此就诊。 2、消化道出血 约有1/3～2/3病人因
肿瘤表面溃烂而引起出血。多数为隐性出 血，表现为大便隐血试验阳性或黑粪，长 时间也可产生缺铁性贫血。也可出现间断 小量出血，甚至大量便血。最易引起出血 的平滑肌瘤和肉瘤、血管瘤和腺瘤，神经 纤维瘤。多为长期便潜血
2.肠穿孔与腹膜炎 发生率为8.4%～ 18.3%。部分是在肠梗阻
小肠肿瘤课件ppt
❖小肠癌的症状出现要早得多 50%小肠肿瘤患者 表现为梗阻或穿孔等急腹症 且随肿瘤增大而出现 比例增高
❖ 小肠腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗 阻 肉瘤经常表现为急性消化道出血 而淋巴瘤更 常见的是肠穿孔
❖不同亚型好发部位不同 腺癌主要位于十二指肠 ❖神经内分泌肿瘤多位于回肠 肉瘤和淋巴瘤可发生
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十二指肠
❖ 十二指肠长约2530厘米 位于胃幽门与空肠 之间 呈马蹄铁形状 包饶胰头
十二指肠分为上部 降部 横部和升部
❖ 空肠 回肠为腹膜 内位器官
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第六节 小肠肿瘤
第六节小肠肿瘤小肠肿瘤(small intestinal tumor)的发病率较胃肠道其他部位为低，约占胃肠道肿瘤的2%左右，恶性肿瘤占3/4左右。
由于小肠肿瘤诊断比较困难，容易延误治疗。
小肠肿瘤有良性及恶性两类。
良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤，其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等比较多见。
腺癌可突向肠腔内生长，呈息肉样，也可沿肠壁浸润生长，引起肠腔狭窄，一般腺瘤和癌常见于十二指肠。
其他则多见于回肠和空肠。
类癌常发生于胃肠道，45%位于阑尾，28%位于回肠末端，直肠占16%，源于中肠者(胃、十二指肠、空回肠及右半结肠)多分泌五羟色胺(serotonin)，源于后肠者(左半结肠、乙状结肠)分泌生长抑素(somatostain)为主。
类癌中75%小于1 cm，约2%可有转移，1-2 cm者50%可有转移，大于2 cm者80～ 90%可出现转移，如肝转移。
此外，小肠还有转移性肿瘤，可由胰、结肠和胃癌直接蔓延，也可从远处经淋巴管或血行播散而来，如卵巢癌、黑色素瘤等。
【临床表现】很不典型，常表现下列一种或几种症状。
1.腹痛是最常见的症状，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。
并可伴有腹泻、食欲不振等。
2.肠道出血常为间断发生的柏油样便或血便，或大出血。
有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。
3.肠梗阻引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠，但极大多数为慢性复发性。
肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。
4.腹内肿块一般肿块活动度较大，位置多不固定。
5.肠穿孔多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠屡。
6.类癌综合征类癌大多无症状，小部分病人出现类癌综合征，由于类癌细胞产生的5-经色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肤所引起，主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张)，腹泻，哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。
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４ ．腑梗 阻 ： 呈慢
比 较 少 见 ，仅 占 消 化 道 肿 瘤 的 １ 一 性 经 过 ，病 人 还 可 有 ％ ５ ％，但 因 为 构 成 小 肠 的组 织 成 分 十 分 排 便 、 气 ， 不 顺 畅 排 但
沸 １￣０ ５２ 分钟 后倒 弃 。痰 杯用 流水 冲净 ，
用 物 消毒
患 者的被褥要经 常在 受 到 污染 的物体 表 面 ，每 天用 含氯 消 毒
再用 洁 净水 擦 拭干 净 。 煮沸 消毒 ２ 分 钟 ，或用 含 ｌ０ ０ ０ ０毫 克， 升 日光下暴晒消毒 ，一般每次直接 日光暴 液 消毒 ，
复杂 ， 小肠 肿 瘤 多达 ３ 故 ０余 种 ， 中 （ 全 梗 阻） 是肿 瘤 其 不 。这 恶 性 占 ３ ４ 将 小 肠 肿 瘤 称 之 为 被 遗 忘 向 肠 腔 内 生 长 所 致 。 ／。
的 角 落 ，是 因 它 常 被 病 人 乃 至 医 生 忽 有 时 因 肿 瘤 的 存 在 ，
处乱扔 。有条 件时 在痰杯 内加 ２ ％的煤酚 １０ ０ ｏ毫 克 ／ 有 效 溴 或 有效 氯 的 消 毒 溶 左 后 右 的顺序 擦 拭 消毒 。门把 手 、水 龙 升 皂溶 液每 日消毒 １次 ， 无条件 时将 痰 液煮 液 中浸 泡 ３ ０分钟 并 冲洗 晾干 备用 。 头 、 窗 、 手池 、 生 间 、 池 等很 容 易 门 洗 卫 便
患 必 不 烂， 血管 遭 肿瘤 侵 蚀破 坏 之 故 ， 多表 现 为 施 行 的 检 查 ） 不 可 少 ， 论 阳性 或 阴 断 与治 疗 的成 功 率 大 大 提 高 ， 者 和 家 否 应 属 不应 过 分 顾 虑 而拒 绝 ， 则 将 会 失 去 黑粪 或 粪 隐血 试 验 强 阳性 ，也 有 大 量 出 性 结 果 都 有 重 要 价 值 ； 胃镜 检 查 时 ， 血 而表 现 为鲜 血 便 者 。反 复 出血 常 可使 将 镜 子 尽 量 深 入 到 十 二 指 肠 降 部 或 更 宝 贵 的治 疗 时 机 。 （ 辑／ 编 李靖 深 一些 ，有 时 会 一 下 就 能 清 楚 诊 断 ； 小 病人 贫 血 ， 人 常 不 自觉 。 病 题 图 摄 影／ 军 ） 亚
动 脉 造 影 、红 细 胞 同位 素 标 记 后 照 相 、
Ｔ乃 作 为接 诊 医 生 更 要 有 “ 追 到 底 ” 腹 部 Ｃ ， 至 Ｂ超 检 查 都 可选 用 。临床 穷 现腹 部有 几 个包 块 ， 时伴 有 腹痛 。 Ｂ 同 经 多 协 ， 易 超 检 查提 示 为小 肠 肿 瘤 ，血 管造 影 有几 的 精 神 ，要 想 到 这 一 “ 被 遗 忘 的 角 结 果 证 明 ， 种 检 查 “ 同 ” 比 单 靠 一 ， 恰 个独 立 的血 管异 常 密 集 区 ，手术 及 病 理 落 ” 细 心 寻 找 隐 匿 症 状 和 体 征 ， 当 而 种 方 法要 优 越 。
略、 诊。 误
小 肠 常 可互 相 套叠 ，
腹痛是小肠肿瘤最 常见的症状 ， 但 腹 部 出 现软 包 块（ 管 肠
由于数 十 种疾 病 均 可引 起 腹痛 ，且 小 肠 套 叠 物）并 有 呕吐 、 ， 腹
肿 瘤 引起 的腹 痛 ， 始 时 多不 严 重 ， 易 痛 ， 开 容 常有 鲜 血便 。良性 被忽 视 或误 诊 。据 国内一 家 高水 平 医 院 肿 瘤 比恶 性 者 易 出 现
的有效 溴或有 效氯 的 消毒溶 液浸泡 ３ ０分 晒 ６小 时 才 能达 到 消毒 效 果 。 小 的物 品 钟 。一次性 痰杯用 后可焚 烧处理 。
等。
少 见症 状 还有 腹 泻 、
１ 腹痛 ：出现较早而轻重程度不 ．
一
，
经过缓慢 、 间歇 出现 而 逐 渐 加 重 ， 腹 常 见 一 些 患 有 小 做 过 多 种 检 查 而 无
痛 多在 肚脐 周 围 、 下腹 部 。腹 痛 的原 因 ， 或 是肿 瘤造 成 肠梗 阻 ，或是 肿 瘤 牵拉 肠 形 成溃 疡 而 穿孔 。 管 ， 有 因 肠 管 运 动 失 调 ， 瘤 体 坏 死 、 肠 肿 瘤 的 病 人 由 于 也 或 便 怪 于 ２ 腹 部肿 块 ： ． 恶性肿瘤 出现块肿 ， 结 论 ， 简 单 “ 罪 ” 慢 而 所 成 往往 提 示病 情 已到 晚期 。大 的 肿块 直 径 “ 性 肠 炎 ” 错 过 治 疗 时 机 ， 以 如 瘤 最 重 要 的 手 段 ， 功 的 检 查 不 仅 可定 为 可达 ｌ ０多 厘 米 ， 小 的仅 数 厘 米 ， 块 果 专 科 医 生 认 为 还 要 重 复 某 项 重 要 检 肿 瘤 的 位 置 ，甚 至可 定 肿 瘤 的性 质 ， 而 肿 其 可 固定 不动 ， 也可 小 范 围移 动 。 笔者 曾接 查 时 ，患 者 应 该 主 动 配 合 ，切 莫 怕 烦 手 术 提 供 必 要条 件 ； 他 如 选 择 性 腹 部 诊过 一 位 ４ ０多 岁 的 男 性 患 者 ， 自诉 发 琐 。
报 告 ， 前 确 诊 率 只有 ２％～ ０ 患 者 套 叠 ，套 叠 可 自行 还 术 ０ ５ ％， 从 出现 症 状 到 确 诊 平 均 长 达 ７个 月 之 原 ，而 恶 性 肿 瘤 的肠
久
梗 阻 不 易 缓 解 。其 他
≮ 矮 ” 。 发 烧 、消 瘦 、腹 膜 炎 一 嚣 ～ 搿 ｊ警冬 。 长懑 捌 豫 书 驾
证 实 为 空肠 多发 平 滑 肌瘤 。
及 时 地 选 择 各 种 检 查 方 法 ： 急 诊 胃镜 如
最 后 ， 断 地 进 行 手 术 检 查 也 是 十 果
使 指 ４小 ３ 消 化 进 出血 ： ． 由于瘤体 表 面糜 和 肠 镜 检 查 （ 末 次 出 血 后 ２ 时 内 分 必要 的 。现 代 外 科 技 术 的发 展 ， 诊