早期吞咽功能训练对脑出血术后吞咽障碍患者的效果分析

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脑出血吞咽功能障碍训练的方法

脑出血吞咽功能障碍训练的方法
脑出血是一种常见的脑血管疾病，它会导致大脑受损，从而影响吞咽功能，使患者难以吞咽食物和液体。

这种情况对患者的生活造成了极大的不便和危险，因此，训练患者的吞咽功能是其康复过程中至关重要的一环。

以下是一些可行的脑出血吞咽功能障碍训练方法：
1. 语言治疗：正常吞咽需要多个口腔和喉部肌肉的协调作用，所以语言治疗师可以通过针对这些肌肉的训练来强化患者的吞咽能力。

这种方法需要有专业人员的指导，并且需要根据每个患者的情况进行个性化治疗。

2. 饮食修改：在康复过程中，患者需要遵循一些饮食规则，例如减慢进食速度、避免大块的食物和粘性的液体等。

饮食修改可以帮助患者更好地掌握吞咽的技巧，并降低吞咽食物和液体时的风险。

3. 咀嚼训练：对于一些口腔和喉部肌肉较为虚弱的患者，需要进行咀嚼训练以增强这些肌肉的力量。

可以使用一些特别设计的食物，例如柔软而易于咀嚼的肉类和蔬菜，以帮助患者更好地进行咀嚼训练。

4. 贴壁训练：这种训练方法可以帮助患者更好地掌握吞咽时的喉部
肌肉协调，以及减少吞咽时的窒息和咳嗽反应。

具体方法是让患者贴住墙壁，将头部向前倾，然后尝试吞咽口水或液体，直到患者感觉到肌肉的协调和吞咽技巧的改善为止。

尽管这些训练方法都有着一定的效果，但是在进行训练前，患者需要接受专业医生的评估，以了解吞咽功能障碍的严重程度和需要改善的方面。

此外，患者的康复过程也需要有足够的耐心和时间，因为吞咽功能的恢复需要持久的努力和重复的训练。

病例分析——1例脑卒中患者的吞咽康复

总结：
问题
鼻胃管与胃造瘘术对于严重吞咽障碍脑卒中患者的疗效区别？
总结：
答案
对脑卒中重度吞咽障碍患者实施经皮内镜下胃造瘘术营养支持治疗不仅疗效显著，同时PEG肠内营养治疗不仅能够提高体重，同时能预防并发症如降低肺部感染、消化道出血，患者同时对降低患者住院费用
张垣鼻饲和胃造瘘治疗脑血管病患者重度吞咽障碍的临床观察中西医结合心血管病杂志 2014 年 11 月 A 第 2 卷第 13 期
治疗措施
电刺激
冰刺激
舌功能训练
①提高咽肌收缩的力量和速度 ①刺激咽反射产生 ①提高舌头运动功能
②促进喉上抬
②改善软腭活动功能
治疗措施
门德尔松手法
呼吸训练
气脉冲
①改善喉上抬幅度与时长
①改善呼吸功能
②增加环咽肌开放的宽度和时间 ②促进发声
①改善吞咽功能 ②增加吞咽欲望
在电刺激辅助吞咽时，进行冰刺激
使用吸舌器进行训练时，应注意训练时间与力度，时间不宜过长，避免舌头淤青，不宜将舌头拉的过长，避免拉伤
进行训练时，注意训练强度，患者有高血压，避免过度疲劳,循序渐进，注意患者生命体征等
总结：
问题
治疗时间长，而患者治疗效果不明显
总结：
查阅资料得知影响患者治疗效果的因素有很多，包括：
1、吞咽功能障碍严重程度 2、发病年龄 3、心理 4、是否合并疾病 5、康复介入时间 6、是否合并慢支感染 7 、患者的配合程度 8、是否认知障碍 9、病情严重程度 10、失语症等
门德尔松手法
治疗师可用置于环状软骨下方的示指及拇指上推喉部并固定.让患者有意识地保持上抬位置
气脉冲
部位：舌根，咽喉壁，软腭及软腭周围治疗时间：10~20分钟/次输出方式：刺激60秒，间歇60秒，连续5次左右

标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响

标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响发布时间：2021-11-10T08:20:47.187Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章燕霞[导读] 探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。

章燕霞杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州 310000摘要：目的：探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。

方法：选取本院神经内科2019年12月至2020年12月期间收治的94例脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组各47例。

对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予标准吞咽功能评估联合早期康复护理。

比较两组患者的吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件以及护理满意度。

结果：（1）观察组总有效率（93.62%）明显优于对照组（78.72%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。

（2）观察组吞咽障碍不良事件总发生率（4.26%）明显低于对照组（17.02%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。

结论：标准吞咽功能评估联合早期康复护理能够促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少吞咽相关不良事件发生率，值得推广。

关键词：吞咽功能；评估；康复；护理；脑卒中引言吞咽障碍属于脑卒中患者最常引发的功能障碍之一，发病率为50%~72%，临床症状表现为：食物难以下咽、水分缺失、引起吞食障碍等，因此易产生误吸、窒息、肺炎等严重的情况，严重影响患者的生命安全和生活质量。

为此，脑卒中伴吞咽困难患者必须积极进行吞咽训练，在临床护理中采用早期功能康复功能。

本文将分析标准吞咽功能评估联合早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究选取94例在本院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者，收治时间为2019年12月至2020年12月。

采用随机数字表法，设为对照组和观察组，每组47例。

观察组中27例男性、20例女性，年龄范围为58—82岁，平均（66.8±9.4）岁，其中脑梗死45例，脑出血2例。

早期吞咽功能训练对脑卒中吞咽困难患者的影响

ｔａｍｅｔｆｅｔｗａｖｌａｅ０ｄｙｔｒＲｅｕｔＴｅｔｅｔｎｒｕａｅｔｒｒｓｌａｅｃｎｏｏｎｓｌｗｉｇｆｎｔｎｒｔｎｃｓｅａｕｔｄ２ａｓｌｅ．ｓｌｅｅａｓｈａｍｅｔｏｐｈｄｂｔｕｔｔｎｔｏｔｌｒｇｅｅｓｈｈｒｇｕｉｗａｌｎｕｃｏｒｐｏｉ
１３２吞咽训练及护理．．
１，另外出现窒息２例，吸人性肺炎４例，营养不良２例，Ｏ例
总有效率８％，两组治疗效果的比度，其差异有统计学意义４
表２两组治疗效果的比较（】％）
１．１直接吞食训练法适用于轻度吞咽困难者。①进食前首（５１．２３．ｘ＝１．，Ｐ＜．１８００）治疗组效果优于对照组。
各７例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上实施早期吞咽功能训练，２５０天后评定治疗效果。结果治疗组吞咽功
能恢复、并发症发生下降率优于对照组，两组疗效比较有显著性差异＜．１。结论对脑卒中吞咽困难患者进行早期吞咽，大大减少患者病死率和致残率，提高患者的生存质量。
ｓｌｗｉｇｆｎｔｎｔａｎｎｒｓｏｅｐｔｅｔｗｉｗａｌｗｉｇｄｆｃｌａｆｃｉｅｙｒｓｏｅｐｔｎｓｗｉｗａｌｗｉｇｆｎｔｎｇｅｔｗａｌｎｃｉｉｉｇｆｔｋａｉｎｓｔｓｌｎｉｕｔｃｅｅｔｌｅｔｒａｉｔｔｓｌｎｕｃｉ，ｒａｌｏｕｏｒｕｒｈｏｉｙｎｖｅｈｏｏｙｒｄｃｈｅｍｏｔｌａｄｍｏｂｄｔａｄｉｒｖｈｅｐｔｎｓｑａｉｆｉｅｕｅｔｒｉｎａｔｙｒｉｉｎｍｐｏｅｔａｅｔ’ ｕｌｙｏｌ，ｉｔ￣．

脑出血吞咽障碍的护理康复措施

脑出血吞咽障碍的护理康复措施一、护理措施。

1. 观察病情变化，对于脑出血患者，吞咽障碍可能会导致误吸和窒息等严重后果。

因此，护理人员需要密切观察患者的吞咽情况，及时发现问题并采取相应的措施。

2. 饮食调理，针对吞咽障碍，护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案。

可以选择软食或流食，避免给患者过硬或过大的食物，以减少吞咽困难的发生。

3. 保持姿势，在进食时，护理人员需要帮助患者保持正确的姿势，以减少吞咽困难的发生。

一般来说，让患者坐直或稍微向前倾，可以有效地减少吞咽困难的发生。

4. 定期翻身，脑出血患者常常需要长时间卧床休息，容易导致吞咽肌肉的松弛。

因此，护理人员需要定期帮助患者翻身，保持吞咽肌肉的正常功能。

5. 保持口腔清洁，口腔的清洁对于吞咽功能的恢复非常重要。

护理人员需要定期帮助患者进行口腔清洁，以减少口腔感染的发生，保持吞咽功能的正常。

二、康复措施。

1. 吞咽训练，对于脑出血患者，吞咽训练是非常重要的康复措施。

通过吞咽训练，可以有效地提高患者的吞咽能力，减少吞咽困难的发生。

吞咽训练可以包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等。

2. 语言康复，脑出血患者常常伴随着语言障碍，这也会影响到吞咽功能的恢复。

因此，语言康复也是非常重要的康复措施。

通过语言康复训练，可以提高患者的口腔肌肉协调能力，从而促进吞咽功能的恢复。

3. 心理疏导，脑出血患者常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题，这也会影响到吞咽功能的康复。

因此，心理疏导也是非常重要的康复措施。

通过心理疏导，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高吞咽功能的康复效果。

4. 功能训练，除了吞咽训练和语言康复外，功能训练也是非常重要的康复措施。

通过功能训练，可以帮助患者提高日常生活能力，包括进食、洗漱、穿衣等方面，从而提高吞咽功能的康复效果。

5. 家庭护理，康复期间，家庭护理也是非常重要的。

家庭护理可以包括饮食调理、吞咽训练、语言康复等方面，帮助患者更好地恢复吞咽功能。

脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察

脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察发表时间：2019-03-11T15:47:15.363Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：梁珊珊黄嗣煜刘丽容[导读] 探讨脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察。

方法将31例气管切开病人分为试验组和对照组，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上进行早期吞咽功能训练，比较两组病人痰量及气管留置时间。

脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察梁珊珊黄嗣煜刘丽容(广东三九脑科医院;广东广州 510510)【摘要】目的：探讨脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察。

结果试验组痰液量及气管留置时间均明显少于对照组(P < 0.05)。

结论早期吞咽功能训练可缩短脑外伤气管切开患者的气管套管留置时间，减少痰液量。

【关键词】吞咽障碍训练脑外伤气管切开[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0051-01我院主要收治外伤致重型颅脑损伤的昏迷患者，此类患者病情严重，昏迷时间较长，为解除呼吸道梗阻，最佳治疗方案行气管切开术，病情好转后尽早拔管，以恢复上呼吸道功能。

但患者存在吞咽障碍时实施拔管，会有口腔分泌液反流，容易导致肺部再次感染，严重者甚至窒息。

在保留胃管的条件下，我科对气管切开患者每天进行吞咽障碍训练，取得满意的效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月至6月收治的31例气管切开吞咽功能障碍患者。

试验组为康复科1月至3月脑外伤患者，其中男性 10例，女性6例；年龄22-70岁，平均65.3±11.8岁；病程15-180天，平均60.8±85.5天。

对照组为康复科4月至6月脑出血患者，其中男性10例，女性5例；年龄23-74岁，平均年龄66.5±9.3岁；病程20-179天，平均62.7±83.2天。

早期吞咽功能康复训练对改善急性脑卒中患者吞咽障碍的影响

ｔｉｉｇｓａｏｎｂｉｅ．ＲｓｌＴｒｕｈｔａｌｒｈｉｔｔｎｔｉｎ，８ａｅｔ（１８）ｗｒｃｍｐｔｌｒｃｖｒｄｒｎｗｌｗｇａｉｔｓｅｕｔａｎｌｉｌｉｓｈｏｇｅｅｒｅａｌａｏａｎｇ４ｐｔｎｓ６．％ｈｙｂｉｉｒｉｉｅｏｌｅｅｏｅｅ，ｅｅｙ３（６５）ｈｄｓａｌｎｉｔｉｐｏｅ，ａｄ１（１７６２．％ａｗｌｗｇａｌｙｍｒｖｄｎ６１．％）ｈｄｎｆｃ．ｅｐｔｎｓａｏｉｇｆｎｔｎａｅｅｔｉｉｇｏｉｂｉａｏｅｅｔＴａｅｔｗｌｗｎｕｃｏｆｒｔｒｎｎｈｉｓｌｉｔｈａ
ｆｎｔｎｏｃｔｔｏｅｐｔｎ，ｍｅｉｒｔａｅｔｑａｉｉｅｓｒｒｐｒｎｔｉｏａｄｒｄｃｅｉｃｄｎｅｏｕｃｏａｕｅｓｒｋａｅｔａｌａｅｐｔｎｕｌｙｏｌｅ，ｉｆｉｓｏｉｓｔｆｆｎｕｐｏｅｕｒｎ，ｎｅｕｅｔｎｉｅｃｅｉｔａｕｔｄｂｅＷａｉｎＳｄｉｋｎａｅｅｔｗｉｈＷｌｔｔｔａｌｉｎｉａｔａｎｌｚｄｕｉｇｓａｏｖｏｓｙｉｒｖｄａｖｌｅｙｔｔｒｉｇｗｔｒｔｓ，ｈｃａａｓｓｉｉｌｓｇｉｃｎａａｙｅｓｎａｈａｎｓｏａｓｃｙ￣ｓ
［要］目的摘探讨早期康复训练对改善急性脑卒中患者吞咽障碍的效果。法方对１６例急性脑卒中吞咽障碍患３

早期康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的探讨

为宜。般先用胶冻样食物进行训练，渐过渡到糊状食物。一逐用具开始喂食用薄而小的勺子，般先以少量试之ｆ～ｍ）然而酌情一３４１，工作单位：Ｉ１０湘潭市湖南省湘潭市中心医院神经内科４Ｉ０唐颖：，科，管护师女本主收稿日期：０８Ｏ一３２０一ｌ２
注：２组康复前的洼田饮水试验评价结果ｘＯｐ００；２．＞．＝５
２组康复前的吞咽功能分级评价结果ｘ一７．，ｐＯ５１３３即＞．。＝６０
１方法．２
物的能力； ⑤空吞咽：做空吞咽动作，改善吞咽功能。
目的探讨早期康复训练对吞咽障碍功能恢复的影响。法方
和晚期康复￣（８例）早期康复组是指在患者生命体征稳定，经病学体征不再进展后４ｈ１ｄ开始予以康复训练。晚期康复Ｒ２。神８～４
颈部肌力，利用颈部屈伸活动帮助患者引起咽下反射，防止误咽； ④咳嗽训练：进行深吸气一憋气一咳嗽的训练，提高排除气道异
颈部稍向前屈曲，防止误吸，易诱发吞咽反射。食物应选择密度均
一
，
有适当的粘性，易松散，过咽部食物进不在粘膜上残留的不通
梨状隐窝部残留物；、ｃ点头吞咽：通过颈部的后仰和前屈动作，形
式点头，同时作空吞咽动作，去除残留物。可

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早期吞咽功能训练对脑出血术后吞咽障碍患者的效果分析
作者：李景
来源：《中国实用医药》2015年第20期
【摘要】目的探讨早期吞咽功能训练对脑出血术后吞咽障碍患者吞咽功能恢复和患者护理满意度的影响。

方法 80例脑出血术后吞咽障碍患者随机分为护理干预组和常规护理组，各40例。

常规护理组采用常规治疗及护理，护理干预组在上述护理的基础上给予早期吞咽功能训练。

比较两组患者吞咽功能恢复和患者护理满意度。

结果治疗前，两组患者吞咽功能评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者吞咽功能评分降低，以护理干预组更为明显，差异有统计学意义（P
【关键词】吞咽障碍；早期训练；脑出血；护理质量
脑出血是最常见的脑血管疾病之一，严重危及患者的身心健康，甚至危及患者的性命[1， 2]。

其中，吞咽困难是最常见的临床症状之一，该症状的存在不仅影响了患者进食，而且易导致患者出现吸入性肺炎甚至窒息，增加了患者的病死率[3， 4]。

为此，本研究作者对本院收治的80例脑出血术后吞咽障碍患者在常规护理的基础之上给予早期吞咽功能训练，收到满意的效果，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院神经外科2012年2月～2014年2月收治的80例脑出血术后吞咽障碍患者为研究对象。

采用随机分组的方式将患者分为护理干预组和常规护理组，各40例。

对照组中男27例，女13例；年龄28～68岁，平均年龄（46.37±29.82）岁。

试验组中男28例，女12例；年龄28～69岁，平均年龄（47.46±25.58）岁。

两组患者在性别构成和平均年龄、基本病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法常规护理组采用常规治疗及护理，护理干预组在上述护理的基础之上给予早期吞咽功能训练，具体措施：直接吞食训练及护理。

加强护患沟通，护理人员通过与患者及其家属沟通，全面评估患者的需求，进而给予针对性的指导。

另外，为患者制定并发放吞咽功能障碍训练指导手册，帮助患者了解吞咽功能障碍相关知识。

同时，还进行吞咽功能训练，做好舌部训练（嘱患者张口，伸出舌头，向上下左右方向摆动，锻炼舌头灵活性）、唇部训练（指导患者吹气和发声训练。

吹气训练操作方法：取一个吸管，捏住底端，让患者吹气，反复练习20次。

发声练习可以选择爆破音的词汇让患者练习发音，维持唇部的最佳生理
外形）和空吞咽训练（取一棉签浸入冰水，护理人员轻轻触碰患者的软腭、舌根和咽后壁以帮助患者进行空吞咽练习）。

1. 3 观察指标观察两组患者吞咽功能评分结果（根据日本洼田饮水实验评价结果将患者吞咽功能障碍分为5级，并对不同级别进行赋值，分值越高，表示吞咽功能障碍越明显）和患者对护理质量的满意程度，由护理人员向患者或其家属发放本院自制的护理质量满意程度调查表，调查表分为四个维度，分别为非常满意、满意、基本满意和不满意，满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件包分析本研究收集的数据。

采用t检验、Wilcoxon 秩和检验和χ2检验分析计量资料、等级资料和计数资料。

P
2 结果
2. 1 两组患者吞咽功能评分对比分析治疗前，两组患者吞咽功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，两组患者吞咽功能评分降低，以护理干预组更为明显，差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者护理满意度对比分析护理干预组患者护理满意度显著高于常规护理组患者，差异有统计学意义（P
3 讨论
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

吞咽功能障碍作为脑出血常见的并发症之一，显著增加患者的住院时间和住院费用，而且还易导致患者出现吸入性肺炎甚至窒息，增加了病死率。

因此，探寻改善脑出血术后患者吞咽功能的措施具有重要的临床意义。

本研究发现：早期吞咽功能训练能够有效改善吞咽功能障碍患者的临床症状，而且能提高患者对护理质量的满意度，差异有统计学意义（P
综上所述，早期吞咽功能训练能够有效改善吞咽功能障碍患者的临床症状，而且能提高患者对护理质量的满意度，具有重要临床意义，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献
[1] 续学俊，于海柱，吴涛，等.北京市房山区韩村河镇居民脑卒中流行病学调查.岭南心血管病杂志， 2012， 18（4）：387-390.
[2] 马英，张月卿，马会娜，等.保定市某院农村居民脑卒中致残状况调查.实用心脑肺血管病杂志， 2012 ， 20（5）：835.
[3] 戴兴珍，吴桂梅，陶连珊.早期吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎中的作用.中国康复理论与实践， 2011（8）：256-257.
[4] 梁连锦，梁爱秋，甘俭.老年脑卒中早期与晚期康复训练对偏瘫预后的影响. 右江医学， 2010， 38（2）：144-145.
[收稿日期：2015-02-05]。