电子病历常见问题汇总

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电子病历系统现有问题汇总

电子病历系统现有问题汇总

电子病历系统现有问题汇总:
1、病案首页费用有时无法获取
2、检验结果有时有时无法获取
3、检查结果无法获取
4、手术麻醉系统的数据无法获取
5、体温单上1899年
6、病案首页手术日期、操作无法删除;开启病案首页编辑功能
7、误发出院后,删除出院事件,后台出院时间无法删除8、数据备份存储时间过长
9、疼痛体温单,疼痛、呼吸连线
10、软件兼容分辨率过低,在WIN7系统下,界面不能全显示
11、归档库无法归档
12、需要入院记录、出院记录、会诊记录、手术记录、死亡记录、病程记录可以批量转成XML、PDF、HTML
13、按院方要求批量导出出院记录。

病历存在的难题及改进方法

病历存在的难题及改进方法

病历存在的难题及改进方法
问题描述
病历是医疗过程中必不可少的记录,但目前存在一些难题需要解决。

以下是一些常见的问题:
1. 手写病历难以阅读:由于医生的笔迹不同,手写病历往往难以清晰地阅读,可能导致信息的误解或遗漏。

2. 数据录入效率低下:将手写病历转录到电子系统中需要大量的时间和人力资源,容易出现错误。

3. 病历信息安全性问题:传统的电子系统可能存在数据泄露的风险,这可能对患者的隐私造成威胁。

改进方法
为了解决上述问题,以下是一些改进病历管理的方法:
1. 电子病历使用语音识别技术:引入语音识别技术可以提高病历的录入效率。

医生可以通过语音输入方式,将相关信息直接录入电子病历系统中,避免了手写病历的问题。

2. 数据标准化:确保病历信息的一致性和易读性,可以采用特定的标准模板,要求医生填写必要的信息。

这样可以提高病历的可读性,并便于后续的数据分析和管理。

3. 强化数据安全保护措施:对于电子病历系统,应采取安全加密措施,确保患者的个人信息得到妥善保护。

只有经过授权的医务人员才能访问和操作电子病历系统。

结论
改进病历管理的方法可以提高病历的质量和安全性,并提高医疗过程的效率。

通过引入语音识别技术、数据标准化以及加强数据安全保护措施,我们可以克服现有的病历难题,为医疗行业带来更多的益处。

电子病历及护理文件书写中存在的问题汇总及解答

电子病历及护理文件书写中存在的问题汇总及解答

电子病历及护理文件书写中存在的问题汇总及解答程序问题1、首次总结24小时出入量不满24小时者,时间还是不正确。

处理:手工新增一条,如“15小时总结”。

2、双胎产后婴儿记录单无法编辑两个。

处理:电子办理一个,手工办理一个。

3、床位有时与实际不符,无法变更。

处理:可自行解决4、希望血压也能整体录入,减少护理单录入时间,尽可能在护理操作中整体录入,节约时间,一目了然。

处理:体温单中可整体录入2次,护理记录单中无法整体录入。

5、新生儿体温单出院的不能自动消失。

处理:程序正在调整中6、分娩记录单上的宫底高度填写后打印出来不显示。

处理:程序正在调整中7、待产记录上宫缩时间及间歇时间不能显示在同一排,打印出来的时间另起了一行。

错误如:宫缩持续时间:20-30秒宫缩间歇时间:2-3分正确如:宫缩持续时间:20-30秒间歇时间:2-3分处理:程序正在调整中8、待产记录整体编辑完了无法查看,无法改正。

处理:程序正在调整中9、在护理记录单中,能不能在血氧饱和度后面添加CVP和BS两个栏目?处理:无法添加10、记录24小时出入量时颜色与性质描述一样。

如尿液颜色:淡黄色性状栏若不敲空格键,系统自动默认为淡黄色。

处理:程序正在调整中11、首次评估单过敏史栏中如果文字过多,内容不能全部显示。

处理:编辑时无法查看,但打印出来可以显示。

12、电子病历项目栏所有内容如中途有增加观察项目,无法显示,必须返回第一页的护理记录栏中添加项目。

处理:无法解决,必须返回,专科的可由护士长工号进入进行更改。

13、如果护理记录单中观察要点一栏文字描述过多,当页护理记录单虽然还有空白处,打印时自动转至下页,使得打印出来的前一页记录单下面有空白。

处理:程序无法解决,可人为对描述内容进行调整。

14、上、下注释字体不够清晰,填写时不能完全显示,如入院时间等。

处理:进一步改进程序。

15、ICU反应患者呼吸为‘0’时,打印出来的体温单无体温显示。

处理:改进程序。

电子病历系统常见问题的处理

电子病历系统常见问题的处理

电子病历系统常见问题的处理一、住院医生电子病历1、打开病历,只能浏览、无法书写。

(1)情况一:打开病历时弹出一对话框,提示该病历已在其他电脑上打开。

处理措施:关闭该病历——找到对话框中提示的IP地址对应的电脑,找出被打开的那份病历并关闭——重新打开该病历即可书写。

(2)情况二:打开病历时未弹出对话框,但在病程录所在窗口的下方出现提示句,提示该病历已被打开、只能浏览。

分析:这种情况一般是由病历被非法关闭引起的。

处理措施:关闭该病历,打开解锁软件,输入该病案号(住院号),点击解锁即可。

2、病历能插入新的病程,但前面的病程录无法修改。

(1)情况一:用户账户与相应病程录签名账户不一致。

分析:一般地,用户A书写的病程录只能由用户A来修改,其他用户不能修改,只能浏览。

处理措施:退出系统,用相应用户的账号登录即可修改。

(2)情况二:相应用户账号登录后依旧无法修改,双击段落末的“签名”,发现有多级签名。

分析:病程录由上级医生签名之后,下级医生就不能再对病程进行修改了。

处理措施:退出系统,用上级签名医生的账号登录即可修改。

3、病历无法保存:提示该病历已建立、无法写入数据库,只能保存在本地。

分析:这种情况多出现在新建的病历中,一般地,是由两个用户同时新建病历引起的,其中一个用户点过保存后,另一用户再点保存便会报错。

处理措施:用guest1账号登录,在“浏览病历”界面输入住院号,找出该住院号对应的两份病历,选择需要作废的一份打开,点击“文件”选择“作废病历”,则该份病历被作废。

打开另一份需要留存的病历,点击“文件”选择“保存到数据库”即可。

4、病人姓名需要修改。

Step1:右侧病历列表中,选择该病人,点击进行重命名。

Step2:“文件”——“自定义编辑”——“病人信息修改”,点进去后在该页面填上正确的姓名,关闭该页面,在弹出的对话框中选择保存。

Step3:双击病历中的结构化姓名,在右侧点击下载、同步信息。

Step4:保存并关闭病历,刷新病人列表即可。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着医疗信息化发展的进程,电子病历已经成为医疗信息化的一个重要应用,极大地方便了医生、患者和医院管理者。

但是,电子病历应用中仍存在一些问题,如信息安全不足、信息传输不便利、操作繁琐等,这些问题直接影响到医院电子病历的有效应用。

以下从以上几个问题切入,阐述存在的问题及对策思路:一、信息安全不足信息安全一直是医院电子病历应用的核心问题。

医院电子病历中包含大量的患者个人隐私信息和医生临床经验,安全问题容易引起社会广泛关注。

然而,许多医院由于缺少专业技术人员、设备和资金等原因,导致电子病历信息的安全没有得到保障。

此外,由于医院各部门的信息互联互通并不完善,一些电子病历信息还存在泄漏的风险。

针对以上问题,对策思路可以从以下几个方面入手:1. 提升信息安全意识。

对于管理人员和医务人员,要加强对信息安全的重视和认识,建立信息安全管理制度,确保相关人员遵守信息安全管理规定,不泄露、不篡改和不非法使用患者隐私信息。

2. 完善信息技术体系。

医院应建立适应自身特点的信息技术体系,包括信息系统安全管理、网络上传输安全技术、防病毒、防黑客攻击等技术应用措施,以确保电子病历信息的安全。

3. 降低信息泄漏风险。

通过加强数据加密、访问权限控制等技术措施,保证电子病历信息的隐私安全;与此同时,建立起一个信息安全稽核和监管机制,通过内部审计把控来发现问题、及时解决问题。

二、信息传输不便利传统病历以纸质形式存在,还需手写和手工加工,导致信息的传输便利性很低。

和纸质病历相比,电子病历可以实现数字化管理和在线共享,显然传输效率更高。

然而,还有许多医院在电子病历的实施过程中也面临一些传输效率较低的问题。

1. 推进医疗云服务。

通过医疗云服务的应用,可以实现医院内部数据、医院之间的数据共享,提高数据传输效率、降低信息传输成本、减少医疗信息共享壁垒,使患者个人病历信息不再局限在某一个医院内。

2. 统一信息流程。

电子病历应用管理的难题及其对策分析

电子病历应用管理的难题及其对策分析

电子病历应用管理的难题及其对策分析随着信息化的推进,电子病历作为重要的医疗信息资源之一,在医疗行业得到了广泛的应用。

电子病历应用管理过程中依然存在一些难题,需要我们进行深入的分析,并提出相应的对策。

一、难题分析1. 数据安全性难题:电子病历包含大量的患者隐私信息,如个人身份证号、手机号、就诊记录等,如果未采取适当的措施进行保护,就容易造成信息泄露、篡改等问题。

2. 数据标准化难题:不同医院、不同科室之间的数据标准往往存在差异,导致在信息共享和交流方面存在一定的障碍,限制了电子病历的全面应用。

3. 系统互联互通难题:医疗系统众多且异构,不同系统之间的数据交互存在一定的困难,如何实现各系统之间的互联互通成为了一个难题。

4. 专业人才难题:电子病历的应用需要相关专业人员进行系统的管理和维护,然而目前医疗行业专业人才短缺,不同地区之间存在一定的人才分布不均衡问题。

二、对策分析1. 数据安全性对策:加强电子病历系统的安全防护,包括数据加密、合理授权、访问权限管理以及防止外部攻击等技术手段。

加强对医院内部人员的安全教育和监管,防止内部人员的不当操作。

2. 数据标准化对策:建立统一的电子病历数据标准规范,推动各个医疗机构采用统一的数据标准,同时加强对标准的引导和推广,提高医务人员的数据录入水平。

3. 系统互联互通对策:建立统一的医疗信息平台,实现各系统之间的互联互通。

通过建立标准的接口和数据交换机制,实现数据的共享和交流,提高医疗服务的效率和质量。

4. 专业人才对策:加强对医疗信息化专业人才的培养和引进。

建立相关的培训机制和职称评定制度,提高医务人员的信息技术水平,增强他们对电子病历管理工作的认同感和责任感。

电子病历应用管理的难题必须得到认真的对待和解决。

通过加强相关的技术手段和规范制度的建设,提高数据安全性和标准化水平,加强系统互联互通,以及加强专业人才的培养和引进,可以有效地解决电子病历应用管理中的难题,推动电子病历的全面应用和发展。

电子病历常见问题汇总

电子病历常见问题汇总

一、麻醉药房查询不到病人信息(麻醉明细单)select * from inp_bill_detail where ordered_by is null and patient_ID '病人ID'查询病人ID:select * from pat_master_index where inp_no '病历号'输入ordered内容(即DEpt_CODE)查询DEpt_CODE:select * from dept_dict where dept_name like '%麻醉%'表:users 用户表staff_dict职称分配表(STAFF_ID 开药权限)二、没有签名申请编辑、选中、维护、属性、层次序号(2)、内容(名字)、确定、只读三、审签右击、审签、输入密码四、病人护理总天数错误医生二级护理(一级护理、二级护理、三级护理)天数录入错误五、全院通用标签下移模板维护—>保存要下移的标签到本地(默认格式)—>右击新建(在新建标签打开之前保存到本地的文件)六、体温单模板增加颈部引流管Select * from emr_nurse_special_content t /*保存具体的导管类型数据,但是同时该表也保存了患者的导管数据;*/ where t.patient_id=’*’//*表示字典And t.item_name=’导管观察’Order by t.content_idfor updateCONTENT添加“颈部引流管”注:CONTENT_ID列的值,需要修改七、召回的已出院病人已入床,但患者列表中查询不到该病人信息Answer:a.病案室取消归档(流程)b.若病人信息还不显示:select * from pat_master_index where inp_no=’173230’select * from pat_visit t where patient_id=’000249647’ for update将pat_visit表中的MR_NURSE_PART_STATUS和MR_DOCTOR_PART_STATUS,改为0,后刷新可显示。

电子病历存在的问题及对策

电子病历存在的问题及对策

电子病历存在的问题及对策我院推行电子病历以来,给临床工作带来了极大的方便,明显减轻了临床医生、护士的工作负担。

但实施中也存在着一些问题,因此,及时采取处理对策,提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。

1.我院电子病历系统方面存在的问题1.1下達医嘱输入频次不全面。

如持续使用微泵的病员没有“持续泵入”的频次,无泵速范围的剂量模板,如1-3ml/h,氧气吸入无法标识吸氧流量范围,出院带药医嘱备注项无法反映在“临时医嘱单上”等。

1.2病员转科后,护理记录眉栏科别一项未随着转科而改变。

1.3系统无法随着处方的生成或医嘱的下达而产生相应的信息,如开具处方的同时,配伍禁忌系统自动提示,保证用药安全;如口腔护理tid医嘱生成后,系统不能直接产生每天三次的口腔护理费用。

1.4护理记录表格方面的不足:1.4.1危重护理记录出入量表格小,难以记录全,质控护士签名项排在病情说明项之前,质控时间填写需要手动清除空格,否则年月日之间间距较大,护士签名栏较宽等问题均需书写者调整,调整又会造成各页格式不统一现象。

1.4.2特殊观察记录单无出入量、意识、瞳孔的观察及血氧饱和度的填写项目等。

1.5 由于手术、预约检测的一些医嘱不能及时执行,电脑就一直提示有新医嘱生成,护士对此提示麻痹导致医嘱漏执行现象。

1.6 临时医嘱单执行者签名无法体现电子版的未执行或拒绝执行及输血病员的双签名。

2.病历质量存在的问题2.1复制问题导致基本信息错误或病历内涵质量差。

由于复制导致职业、性别、年龄等错误,如同一份病历中患者的职业、性别不一样,男病员有月经史,女病员有睾丸;沟通记录、病程记录未反应出患者的具体特点,严重肺挫伤患者沟通记录中无相关并发症的告知。

2.2录入问题导致错字、别字、漏字现象,如“敷料”录成“辅料”,“ml”录成“mi”,“行功能锻炼”录成“性功能锻炼”等。

2.3病历书写格式问题。

虽然医院已经提供规范、统一的电子病历格式,但是有些科室由于自身特殊性,对电子病历格式进行了一定调整,导致同一份病历中字体大小、行间距、字间距不一致。

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一、麻醉药房查询不到病人信息(麻醉明细单)
select * from inp_bill_detail where ordered_by is null and patient_ID '病人ID'
查询病人ID:select * from pat_master_index where inp_no '病历号'
输入ordered内容(即DEpt_CODE)
查询DEpt_CODE:select * from dept_dict where dept_name like '%麻醉%'
表:
users 用户表
staff_dict职称分配表(STAFF_ID 开药权限)
二、没有签名
申请编辑、选中、维护、属性、层次序号(2)、内容(名字)、确定、只读
三、审签
右击、审签、输入密码
四、病人护理总天数错误
医生二级护理(一级护理、二级护理、三级护理)天数录入错误
五、全院通用标签下移
模板维护—>保存要下移的标签到本地(默认格式)—>右击新建(在新建标签打开之前
保存到本地的文件)
六、体温单模板增加颈部引流管
Select * from emr_nurse_special_content t /*保存具体的导管类型数据,
但是同时该表也保存了患者的导管数据;*/ where t.patient_id=’*’//*表示字典
And t.item_name=’导管观察’
Order by t.content_id
for update
CONTENT添加“颈部引流管”
注:CONTENT_ID列的值,需要修改
七、召回的已出院病人已入床,但患者列表中查询不到该病人信息
Answer:a.病案室取消归档(流程)
b.若病人信息还不显示:
select * from pat_master_index where inp_no=’173230’
select * from pat_visit t where patient_id=’000249647’ for update
将pat_visit表中的MR_NURSE_PART_STATUS和MR_DOCTOR_PART_STATUS,
改为0,后刷新可显示。

八、电子病历账户密码修改及附属账号设置
点击进行电子病历平台账户的密码修改及附属账号的注册
九、添加患者到患者列表(直接双击需要添加的患者)
注:若找不到患者,询问护士是否录入病人入科。

1、移交病人
(选中要移交的病人,
点击移交病历,然后到
中添加)
十、添加病历(右击病历、点击模板列表)
注:1、若病人信息有误需病人到住院处做信息更正
2、不允许跨病人的复制
3、初步诊断不能直接书写,点击按钮进行录入
4、若提交出现,右
击,自动排版
十一、创建首程(右击病程记录、模板列表)
1、诊断与鉴别诊断,诊疗计划都是通过点击按钮调字典的方式添加
2、首程修改先申请开放
申请成功图标会变成,再申请编辑
病历修改的步骤也是一样的。

3、其他的文书挂在首程后面
4、病历的双面打印(点击打印,然后选择属性,将双面长边打上勾)
十二、检验检查申请单
双击打开,然后增加(可点击新增,也可通过左边菜单增加)
,记得点击保存按钮,录完后要点击
检查项作废选中点击作废按钮
十三、病案首页的录入(填写放射号,灰色部分不需填写)
1、诊断描述的录入(双击调出字典录入;直接输入;点击病历诊断)
注:1.这几项不能为空,否则病历完成不了;
2.次数直接填阿拉伯数字,不要填“次”,否则会报错;
3.灰色部分有误需病人到住院处修改,然后点击进行更新。

十四、病历完成
1、当病人显示,可点击(会提示未完成项),接下来是主治进行科室质控。

2、病历可通过点击,进行质量自评。

十五、医嘱的录入(打开:双击)
1.点击,然后可进行录入;
2.录入完成确认无误后点击(确认后护士站才能看到),
且确认后不能删除只能能撤销,撤销后要及时通知护士。

3.医嘱的停止:先录入停止时间,然后双击日期列
停止时间就会自动填写,再双击可以去消掉(保存后不能去消),
4.点击来增加复药(父子医嘱的好处:同时执行同时停止,不容易出错);
点击可进行父子医嘱的复制。

5.库房选择快捷键:Alt + L
6.出院医嘱生效,其他长期医嘱就会自动停止(停止时间为出院医嘱开始时间)
7.一支能用多次的药,选择,然后点击保存会提示增加领药医嘱点“是”
就行了(药领取了,如何用的医嘱也录好了)
8.退药:;领药:
十六、体温单多出一天(入院前一天)
体温表打开:***护理单元—>双击打开病人病案—>三册表曲线
数据库:emr@jhemr
1.Select * from pat_visit where patient_id=’000265002’
2.将WARD_DATE_TIME 的时间改为与ADMISSION_DATE_TIME一致
分析:住院处修改了ADMISSION_DATE_TIME(入院时间)的值,
但WARD_DATE_TIME(入科时间)的值未能跟新
十七、病历缺少分页符:
申请编辑—>编辑—>插入分页符
十八、护理记录不能录入病人导管信息(普通外科护理单元,多添加了一条导管信息)1.select * from emr_nurse_special_content
Where patient_id=’000271141’
2.将不用那一条的删除。

注:删除前备份
十九、输入新的药物拼音码没有提示
1.重启客户端
2.将publicp盘下txtdat下最新文件拷贝到本机
3.查看publicp盘是否正常,若断开,则重新建立连接
(账户:readonly@gandanhosp.com
密码:Dfgd123)
注:拼音码生成:打开价表管理(prcmgr)—>输入词库文件
—>价表项目—>提取—>生成(生成的文件
在publicp盘下txtdat下)
二十、病程记录签字下方多出空白行
病历维护—>病程记录—>主任医师首次查房记录—>编辑
—>光标放在空白行—>Ctrl+ D—>只读
二一、将病人病案号改为老院区病案号
1.查询出病人老院区病案号(数据库:doct@AT_HIS_CHY)Select * from pat_master_index
Where name like ‘石忠群’
查出INP_NO
2.在新院区查出病人信息(数据库:RH@DBSERVER)
Select * from pat_master_index
Where name like ‘石忠群’/where INP_NO = ’301852’(新病案号)
for update
3.将INP_NO改为老院区的
二二、体温表(三测表信息)
打开:护士工作站(***护理单元)—>打开患者病历—>三册表曲线录入:护士工作站—>打开患者病历—>体温录入
二三、药房给病人开药输入拼音码不提示药物
问题:
解决:
1.查询价表中该药品是否存在
Select * from price_list
Where item_name like ‘%分散片%’
若存在,查出药品索引(pham_code):N07XX07TD4
2.查询药品库存表(inp_dispensary_stock)中是否有该药品库存(QUANTITY)
Select * from inp_dispensary_stock
Where pham_code=’N07XX07TD4’
若存在,查出药品分配的科室(DISPENSARY):630118
3.查出该科室
Select * from dept_dict
Where dept_code=’630118’
dept_dict:全院科室
4.查看public p盘/txtdat/drugpy.txt下是否存在该药品
5.若不存在,需要药房管理员重新生成拼音码字典:
药物基本信息管理—>药物信息维护—>药品维护—>生成字典
6.重启客户端。

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