电子病历系统常见问题的处理
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的不断发展，医疗信息化已经成为了医院管理和医疗技术的重要领域。
作为医院信息化的重要组成部分，电子病历应用是医院信息化建设中的关键环节。
通过电子病历应用，医院可以实现医疗数据的数字化、便捷的查阅和管理，提高医院的工作效率和医疗质量。
当前医院电子病历应用存在着许多问题，如安全性、可靠性、操作性等方面的挑战。
为了解决这些问题，医院需要构建更加完善的对策思路，以期实现医院电子病例应用的良好运行和管理。
一、问题分析1. 安全性问题医院电子病历中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，因此安全性是最为重要的问题之一。
医院电子病历系统如果出现数据泄露或者被黑客入侵，将会造成巨大的损失。
2. 可靠性问题医院电子病历系统的可靠性是指系统应用的稳定性和持续性。
如果系统频繁出现故障或者崩溃，将会对医院的正常工作造成严重影响。
3. 操作性问题许多医院电子病历应用在使用时存在操作繁琐、界面不友好等问题，使得医护人员在使用时感到不便，影响了医院信息化的推进。
二、对策思路构建1. 安全性问题建立严格的权限管理制度，对医院电子病历应用的操作进行严格控制，确保只有经过授权的人员才能查看或操作病例信息。
加强系统的安全防护措施，采用先进的加密技术和安全认证技术，确保病例数据的安全存储和传输。
定期进行安全审计和漏洞检测，及时发现和修补系统的安全漏洞，防止黑客入侵和信息泄露。
强化员工的信息安全教育，提高员工的安全意识和信息保护意识，加强对外部窃取个人信息的安全训练，使医护人员养成良好的信息安全保护习惯。
建立健全的系统备份和恢复机制，定期对病历数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。
加强系统的监控和维护，及时发现和解决系统故障，保证系统的稳定运行。
采用高可靠性的服务器设备和网络设备，确保系统的持续运行和数据的安全存储。
建立健全的应急预案和灾备方案，一旦系统出现故障或灾难，能够快速恢复系统运行，保障医院的正常工作。
电子病历应用实践中的主要问题及对策
电子病历应用实践中的主要问题及对策通讯作者：熊莺随着科技的进步和发展，越来越多的医院已经使用了电子病历，电子病历的运用能够将以往的纸质病历中的医疗信息转变成为电子的模式，并且还能够更好的进行存储、查询、数据统计以及数据交换等等。
但是在实际应用的时候，电子病历还是存在一些不足。
本文主要研究了其应用过程中存在的不足，并提出了一些改进建议，希望能够帮助电子病历更好的发展，提高医院的效率。
标签：电子病历；问题对策现在我们使用的“CPR”，在狭义上并不能称其为电子病历，只能说其是纸质病历的电子版，这种病历本身的优点比较明显，比如说能够进行拷贝、书写的时候比较快，文字非常的清晰，涂改比较困难，很难出现内容的遗漏，其应用真正的提高了医生的工作效率。
但是其依旧存在着一些缺点。
一、电子病历存在的缺点和其优点非常明显一样，电子病历的缺点也非常明显，其并没有特定的知识库、文本编辑语法、关键词等一系列的辅助编辑软件，并且医疗质量监控系统也不够完善，在拷贝的时候很容易出现各种各样的问题，另外，病历的内容也会出现重复的情况、时间内涵也会颠倒，这也直接导致了病历的质量下降，很难真正满足医院的实际需要。
所以进行电子病历的推广和普及还需要进行技术上的开发和完善，帮助其更好的应用和发展。
二、改进电子病历的一些对策（一）对其功能进行完善，开发实用性比较强的软件在进行病历书写的时候是有特定的规则的，用词也有规定，比如药品介绍、诊断名词库、辅助检查标准、常用临床符号等等。
所以在进行软件开发的时候必须真正的认识到这一点，进行关键词以及知识库的建立，这样在进行病历编写的时候才会更加完善。
比如在进行日常健康状况调查的时候，则应该有良好、一般或者是较差等几个选项。
（二）进行病历模板的建立，保证其规范性医院中有些协议书是有特殊规定的，比如说入院记录、手术记录、输血同意书等等，都有一定的规定，需要使用一些模板。
在进行模板建立的时候，各个科室以及相关的质量监控部门一起进行模板的整理和修订，确保建立出来的模板能够满足医院的实际需要，能够真正的将病人的权益规范化以及标准化更好的体现出来。
电子病历系统常见问题的处理
电子病历系统常见问题的处理一、住院医生电子病历1、打开病历，只能浏览、无法书写。
（1）情况一：打开病历时弹出一对话框，提示该病历已在其他电脑上打开。
处理措施：关闭该病历——找到对话框中提示的IP地址对应的电脑，找出被打开的那份病历并关闭——重新打开该病历即可书写。
（2）情况二：打开病历时未弹出对话框，但在病程录所在窗口的下方出现提示句，提示该病历已被打开、只能浏览。
分析：这种情况一般是由病历被非法关闭引起的。
处理措施：关闭该病历，打开解锁软件，输入该病案号（住院号），点击解锁即可。
2、病历能插入新的病程，但前面的病程录无法修改。
（1）情况一：用户账户与相应病程录签名账户不一致。
分析：一般地，用户A书写的病程录只能由用户A来修改，其他用户不能修改，只能浏览。
处理措施：退出系统，用相应用户的账号登录即可修改。
（2）情况二：相应用户账号登录后依旧无法修改，双击段落末的“签名”，发现有多级签名。
分析：病程录由上级医生签名之后，下级医生就不能再对病程进行修改了。
处理措施：退出系统，用上级签名医生的账号登录即可修改。
3、病历无法保存：提示该病历已建立、无法写入数据库，只能保存在本地。
分析：这种情况多出现在新建的病历中，一般地，是由两个用户同时新建病历引起的，其中一个用户点过保存后，另一用户再点保存便会报错。
处理措施：用guest1账号登录，在“浏览病历”界面输入住院号，找出该住院号对应的两份病历，选择需要作废的一份打开，点击“文件”选择“作废病历”，则该份病历被作废。
打开另一份需要留存的病历，点击“文件”选择“保存到数据库”即可。
4、病人姓名需要修改。
Step1：右侧病历列表中，选择该病人，点击进行重命名。
Step2：“文件”——“自定义编辑”——“病人信息修改”，点进去后在该页面填上正确的姓名，关闭该页面，在弹出的对话框中选择保存。
Step3：双击病历中的结构化姓名，在右侧点击下载、同步信息。
Step4：保存并关闭病历，刷新病人列表即可。
病历存在的问题及整改措施
病历存在的问题及整改措施病历是医疗机构记录患者病情和治疗过程的重要文件，对于医疗质量和患者安全具有重要意义。
然而，病历存在一些常见问题，如缺失、不完整、错误、含糊等，这些问题可能会影响医疗质量和患者安全。
为了提高病历质量，以下是一些常见问题及相应的整改措施。
问题一：病历缺失或者不完整病历缺失或者不完整是常见问题之一。
这可能导致医生无法全面了解患者的病情，从而影响正确的诊断和治疗。
整改措施：1. 建立严格的病历管理制度，要求医务人员在每次就诊时必须填写完整的病历。
2. 提供培训和教育，加强医务人员对病历重要性的认识，增强他们的责任感。
3. 引入电子病历系统，可以提供自动化的提醒和检查机制，确保病历的完整性。
问题二：病历错误或者含糊病历中存在错误或者含糊的问题可能导致医生误读或者误解患者的病情，进而影响治疗效果。
整改措施：1. 强调医务人员填写病历时的准确性和清晰度，避免使用含糊的术语或者缩写。
2. 加强医务人员的专业知识培训，提高他们对疾病和治疗方法的理解，减少错误和含糊的发生。
3. 引入病历审核机制，由专业人员对病历进行审核，确保病历的准确性和清晰度。
问题三：病历保密性不足病历中包含患者的个人隐私信息，保护患者的隐私是医疗机构的法律和伦理责任。
整改措施：1. 建立严格的病历保密制度，明确医务人员对患者隐私的保护责任和义务。
2. 加强医务人员的隐私保护意识培训，教育他们如何正确处理和存储患者的个人信息。
3. 引入信息技术手段，加密和限制病历的访问权限，确保患者的个人隐私得到有效保护。
问题四：病历书写不规范病历书写不规范可能导致信息不清晰、易于产生歧义，给医生和其他医务人员带来困扰。
整改措施：1. 提供书写规范的模板和指南，指导医务人员如何正确填写病历。
2. 加强医务人员的书写技巧培训，提高他们书写的准确性和规范性。
3. 引入电子病历系统，可以提供自动化的书写辅助功能，减少书写错误和不规范的发生。
问题五：病历审核不及时或者不彻底病历审核是确保病历质量的重要环节，但存在审核不及时或者不彻底的问题，可能导致问题病历未被及时发现和整改。
电子病历应用管理的难题及其对策分析
电子病历应用管理的难题及其对策分析随着信息化的推进，电子病历作为重要的医疗信息资源之一，在医疗行业得到了广泛的应用。
电子病历应用管理过程中依然存在一些难题，需要我们进行深入的分析，并提出相应的对策。
一、难题分析1. 数据安全性难题：电子病历包含大量的患者隐私信息，如个人身份证号、手机号、就诊记录等，如果未采取适当的措施进行保护，就容易造成信息泄露、篡改等问题。
2. 数据标准化难题：不同医院、不同科室之间的数据标准往往存在差异，导致在信息共享和交流方面存在一定的障碍，限制了电子病历的全面应用。
3. 系统互联互通难题：医疗系统众多且异构，不同系统之间的数据交互存在一定的困难，如何实现各系统之间的互联互通成为了一个难题。
4. 专业人才难题：电子病历的应用需要相关专业人员进行系统的管理和维护，然而目前医疗行业专业人才短缺，不同地区之间存在一定的人才分布不均衡问题。
二、对策分析1. 数据安全性对策：加强电子病历系统的安全防护，包括数据加密、合理授权、访问权限管理以及防止外部攻击等技术手段。
加强对医院内部人员的安全教育和监管，防止内部人员的不当操作。
2. 数据标准化对策：建立统一的电子病历数据标准规范，推动各个医疗机构采用统一的数据标准，同时加强对标准的引导和推广，提高医务人员的数据录入水平。
3. 系统互联互通对策：建立统一的医疗信息平台，实现各系统之间的互联互通。
通过建立标准的接口和数据交换机制，实现数据的共享和交流，提高医疗服务的效率和质量。
4. 专业人才对策：加强对医疗信息化专业人才的培养和引进。
建立相关的培训机制和职称评定制度，提高医务人员的信息技术水平，增强他们对电子病历管理工作的认同感和责任感。
电子病历应用管理的难题必须得到认真的对待和解决。
通过加强相关的技术手段和规范制度的建设，提高数据安全性和标准化水平，加强系统互联互通，以及加强专业人才的培养和引进，可以有效地解决电子病历应用管理中的难题，推动电子病历的全面应用和发展。
浅谈医院电子病历档案管理出现的问题和应对的措施2600字
浅谈医院电子病历档案管理出现的问题和应对的措施2600字本文探讨目前电子病历档案管理中的问题，并提出相应的解决措施，旨在为完善和优化电子病历档案管理提供可行性的建议。
毕业电子病历档案；管理工作；问题；措施电子病历又称为计算机化的病案系统，它是用电子设备保存、传输、重现、管理数字化病历资料，用于替代手写的纸质病历，电子病历的内容包含了纸质病历的所有信息。
当前，我国电子病历的推广和运用仍处于起步阶段，发展还不完善，在实际应用中存在一些问题，如何解决这些问题，做好电子病历档案管理工作，是值得医疗机构工作者深思的问题。
一、当前医院电子病历档案管理出现的问题电子病历档案不同于以往的纸质病历档案，纸质病历在归档后，白纸黑字，装订成册，顺序明确，内容规范，存放在病历管理部门。
现行的电子病历档案方案主要有以下一些问题：（一）书写病历格式不统一。
由于书写人员的学历层次不同，个人基础理论及基本知识掌握的程度不一样，且各科室的具体情况不同，对规范的理解也不完全一样，尽管医院在共用模板里给出了统一的样式，但部分科室在根据自己科室特点对病历内容做修改的同时更改了原有的病历格式，最终导致格式不统一。
（二）病历中的信息不全面。
一般只有病人住院记录、首次病程记录、病程记录的影像检查部分多是只有报告的文字，而没有图像资料。
目前使用的系统都未将化验检查包括在内（有的系统中有此部分，但是必须依靠主管医生将结果输入其中）。
（三）电子病历档案存储格式问题。
不同医院采用的电子病历系统不同，造成了电子病历的存储格式的不同，这也使医院的病历档案共享产生了极大的困难。
因为各医院采用的电子病历系统的不同，导致无法读取来自其他医院的电子病历档案，加大了医院工作量。
（四）档案管理中患者隐私问题。
传统的门诊纸质病历普遍由患者本人保管，他人较难获取个中的隐私信息。
即便是住院病历，因为是一致放置，并且材料共享和查阅都没有电子病历轻易，所以，相对而言，对维护患者隐私更具优势。
电子病历存在的问题及对策
电子病历存在的问题及对策我院推行电子病历以来，给临床工作带来了极大的方便，明显减轻了临床医生、护士的工作负担。
但实施中也存在着一些问题，因此，及时采取处理对策，提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。
1.我院电子病历系统方面存在的问题1.1下達医嘱输入频次不全面。
如持续使用微泵的病员没有“持续泵入”的频次，无泵速范围的剂量模板，如1-3ml/h，氧气吸入无法标识吸氧流量范围，出院带药医嘱备注项无法反映在“临时医嘱单上”等。
1.2病员转科后，护理记录眉栏科别一项未随着转科而改变。
1.3系统无法随着处方的生成或医嘱的下达而产生相应的信息，如开具处方的同时，配伍禁忌系统自动提示，保证用药安全；如口腔护理tid医嘱生成后，系统不能直接产生每天三次的口腔护理费用。
1.4护理记录表格方面的不足：1.4.1危重护理记录出入量表格小，难以记录全，质控护士签名项排在病情说明项之前，质控时间填写需要手动清除空格，否则年月日之间间距较大，护士签名栏较宽等问题均需书写者调整，调整又会造成各页格式不统一现象。
1.4.2特殊观察记录单无出入量、意识、瞳孔的观察及血氧饱和度的填写项目等。
1.5 由于手术、预约检测的一些医嘱不能及时执行，电脑就一直提示有新医嘱生成，护士对此提示麻痹导致医嘱漏执行现象。
1.6 临时医嘱单执行者签名无法体现电子版的未执行或拒绝执行及输血病员的双签名。
2.病历质量存在的问题2.1复制问题导致基本信息错误或病历内涵质量差。
由于复制导致职业、性别、年龄等错误，如同一份病历中患者的职业、性别不一样，男病员有月经史，女病员有睾丸；沟通记录、病程记录未反应出患者的具体特点，严重肺挫伤患者沟通记录中无相关并发症的告知。
2.2录入问题导致错字、别字、漏字现象，如“敷料”录成“辅料”，“ml”录成“mi”，“行功能锻炼”录成“性功能锻炼”等。
2.3病历书写格式问题。
虽然医院已经提供规范、统一的电子病历格式，但是有些科室由于自身特殊性，对电子病历格式进行了一定调整，导致同一份病历中字体大小、行间距、字间距不一致。
电子病历常见问题及解决方法
电子病历常见问题及解决方法电子病历常见问题及解决方法一、医生用户相关问题（1）提示“数据库连接失败，请检查相关网络连接”解决方法：更新安装目录下的CfgFil.Ini文件。
（2）查看医生密码，数据库：HDEMRDB，表：Emr_User（3）医生转科在系统维护中修改医生所属科室时，如果该医生有主管的患者，请让医生先将自己主管的患者交给其他人。
二、患者操作相关问题（1）患者入院时科室错误（即患者实际住院科室在电子病历中找不到患者）请患者在电子病历中的所在科室的医生在“未设置主管医生”界面中进行转科操作，或者修改Emr_Doc_Emr_Info表中该患者的所属科室UnitID 的值。
（2）电子病历中住院号与患者实际住院号不符电子病历中的住院号是患者的实际住院号＋患者的住院次数生成的，因此与患者的实际住院号不符。
（3）电子病历中作废患者的处理请患者在电子病历中的科室医生将该患者转往电子病历中的“临时科室（作废）”科室中，然后统一删除。
（4）在患者列表中不显示本科室患者解决：在患者列表界面中选择工具栏下拉框中的“科室”即可显示出本科室所有患者。
三、病历书写相关问题（1）双击打开病历时提示错误解决：本机可能没有默认打印机，添加打印机并设置为默认，再重新进行电子病历程序。
（2）病历文档无法修改解决：打开病历后，再切换到编辑模式下时，如果文档无法编辑，程序右下角会有提示，请按照提示的内容进行解决。
可能造成病历无法编辑的原因及解决方法：1、病历文档创建人与当前登陆人员不符解决：查看文档列表中文档创建者是否与当前登陆人员是同一个人，请使用病历创建人员的编号登陆后进行修改。
2、病历文档已经完成解决：打开病历文档后，点击工具栏上的“取消文档完成”按钮。
后再进行编辑3、病历文档已经打印解决：如果是病程记录类文档，打印过后默认情况下不允许再做修改，如果要修改请打开“合并显示”文档，点击工具栏上的“连续打印参数”，修改文档的打印参数为未打印即可。
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电子病历系统常见问题的处理
一、住院医生电子病历
1、打开病历，只能浏览、无法书写。
（1）情况一：打开病历时弹出一对话框，提示该病历已在其他电脑上打开。
处理措施：关闭该病历——找到对话框中提示的IP地址对应的电脑，找出被打开的那份病历并关闭——重新打开该病历即可书写。
（2）情况二：打开病历时未弹出对话框，但在病程录所在窗口的下方出现提示句，提示该病历已被打开、只能浏览。
分析：这种情况一般是由病历被非法关闭引起的。
处理措施：关闭该病历，打开解锁软件，输入该病案号（住院号），点击解锁即可。
2、病历能插入新的病程，但前面的病程录无法修改。
（1）情况一：用户账户与相应病程录签名账户不一致。
分析：一般地，用户A书写的病程录只能由用户A来修改，其他用户不能修改，只能浏览。
处理措施：退出系统，用相应用户的账号登录即可修改。
（2）情况二：相应用户账号登录后依旧无法修改，双击段落末的“签名”，发现有多级签名。
分析：病程录由上级医生签名之后，下级医生就不能再对病程进行修改了。
处理措施：退出系统，用上级签名医生的账号登录即可修改。
3、病历无法保存：提示该病历已建立、无法写入数据库，只能保存在本地。
分析：这种情况多出现在新建的病历中，一般地，是由两个用户同时新建病历引起的，其中一个用户点过保存后，另一用户再点保存便会报错。
处理措施：用guest1账号登录，在“浏览病历”界面输入住院号，找出该住院号对应的两份病历，选择需要作废的一份打开，点击“文件”选择“作废病历”，则该份病历被作废。
打开另一份需要留存的病历，点击“文件”选择“保存到数据库”即可。
4、病人姓名需要修改。
Step1：右侧病历列表中，选择该病人，点击进行重命名。
Step2：“文件”——“自定义编辑”——“病人信息修改”，点进去后在该页面填上正确的姓名，关闭该页面，在弹出的对话框中选择保存。
Step3：双击病历中的结构化姓名，在右侧点击下载、同步信息。
Step4：保存并关闭病历，刷新病人列表即可。
5、保存过的病历再次打开，发现病程录缺失了。
分析：电子病历做的是双备份，点过“保存”后，本地会存一份、数据库存一份，再次打开病历发现病程录缺失，可能是由于网络故障，数据库未接收到信息，但此时本地记录还在。
处理措施：Step1：不保存，关闭该病历
Step2：在本地找到rescue文件，打开并找出以该病历患者姓名命名的文件，用guest1账号登录系统，打开该文件，若打开的病历就是所想要的，点击“保存到数据库”即可。
二、护理病历
1、无法新建。
双击病人姓名，无法打开病历，右击姓名，显示新建病历。
分析：护理病历必须在住院医生病历建立之后才能新建，若医生还没建，则护士不能新建护理病历。
处理措施：用医生的账号登录，新建住院病历，再用护士的账号登录，建护理病历。
2、打开护理病历提示权限不匹配。
分析：这种情况一般发生在转科病人身上，若护理病历没有从原病区转过来，则本病区没有权限写病历。
处理措施：让原病区护士把护理病历权限转过来即可。
3、体温单上刻录的体温不连线（超过时间、转科）
（1）情况一：个别体温不能连线——体温刻录时间间隔超过24小时，则体温不连线。
（2）情况二：刻录的体温当时有连线，再次打开记录消失。
分析：这种情况一般发生在转科病人身上，是由于同一页体温单上存在两
个科室所引起的。
处理措施：进入批量录入界面，选择病人，进入单人视图，把相关科室名
称删除即可。
4、删体温单
Step1：进入批量体温，选中该病人，进入单人视图。
Step2：删除相应日期的数据，修改住院天数，点击“提交数据”即可。
5、批量体温提交失败
分析：新病人第一次录体温必须单独录，不能在批量录入界面录。
处理措施：把新病人那一行数据删除，再提交，即可。
6、护理表单字体的调整
有时由于护理表单中字体过大会导致一页纸张打印不下，或者表单中的字挤在一行中，此时，按住键盘上的“Ctrl”键，滚动鼠标滚轮，即可调节字体大小。