电子病历常见问题及对策11
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的不断发展，医疗信息化已经成为了医院管理和医疗技术的重要领域。
作为医院信息化的重要组成部分，电子病历应用是医院信息化建设中的关键环节。
通过电子病历应用，医院可以实现医疗数据的数字化、便捷的查阅和管理，提高医院的工作效率和医疗质量。
当前医院电子病历应用存在着许多问题，如安全性、可靠性、操作性等方面的挑战。
为了解决这些问题，医院需要构建更加完善的对策思路，以期实现医院电子病例应用的良好运行和管理。
一、问题分析1. 安全性问题医院电子病历中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，因此安全性是最为重要的问题之一。
医院电子病历系统如果出现数据泄露或者被黑客入侵，将会造成巨大的损失。
2. 可靠性问题医院电子病历系统的可靠性是指系统应用的稳定性和持续性。
如果系统频繁出现故障或者崩溃，将会对医院的正常工作造成严重影响。
3. 操作性问题许多医院电子病历应用在使用时存在操作繁琐、界面不友好等问题，使得医护人员在使用时感到不便，影响了医院信息化的推进。
二、对策思路构建1. 安全性问题建立严格的权限管理制度，对医院电子病历应用的操作进行严格控制，确保只有经过授权的人员才能查看或操作病例信息。
加强系统的安全防护措施，采用先进的加密技术和安全认证技术，确保病例数据的安全存储和传输。
定期进行安全审计和漏洞检测，及时发现和修补系统的安全漏洞，防止黑客入侵和信息泄露。
强化员工的信息安全教育，提高员工的安全意识和信息保护意识，加强对外部窃取个人信息的安全训练，使医护人员养成良好的信息安全保护习惯。
建立健全的系统备份和恢复机制，定期对病历数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。
加强系统的监控和维护，及时发现和解决系统故障，保证系统的稳定运行。
采用高可靠性的服务器设备和网络设备，确保系统的持续运行和数据的安全存储。
建立健全的应急预案和灾备方案，一旦系统出现故障或灾难，能够快速恢复系统运行，保障医院的正常工作。
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着大数据时代的到来，电子病历已逐渐在医疗领域得到广泛应用。
电子病历的应用在实践中存在一些难点，限制了其发挥更大的作用。
本文将分析电子病历应用的难点，并提出相应的对策。
一、依旧存在数据孤岛问题电子病历的应用使得医疗数据可以进行整合和共享，但在实践中，各医疗机构之间的数据仍然存在孤岛问题。
这是因为不同机构的电子病历系统无法实现数据的互通，导致患者就医时需要多次重复填写详细病历信息，不能充分利用已有数据。
对策：建立统一的标准和接口，使得各医疗机构的电子病历系统可以互联互通。
制定统一的数据格式和标准化的编码系统，实现数据的无缝对接和共享，提高医疗数据的利用效率。
二、数据安全与隐私保护问题电子病历中包含大量的个人隐私数据，如病情、家庭背景、药物治疗等敏感信息。
这些数据的安全和隐私保护成为电子病历应用的重要问题。
数据泄露、篡改、丢失等安全事件一旦发生，将对患者的个人隐私和医疗安全造成严重影响。
对策：加强电子病历数据的安全保护措施，采用加密技术保障数据传输和存储安全。
建立健全的安全管理机制和法律法规，明确数据权限和使用范围，加强对医疗机构和个人的安全意识培养，提高数据安全保护的能力。
三、数据质量问题电子病历中的数据质量直接关系到医疗决策的准确性和效果。
电子病历数据的质量问题普遍存在，包括录入错误、缺失数据、不规范的记录等。
这些问题导致医生在使用电子病历进行临床决策时缺乏准确和完整的信息支持。
对策：加强对电子病历数据的质量控制，建立规范的数据录入和管理流程，确保数据的准确性和完整性。
利用数据清洗和校验技术对数据进行清理和整理，提高数据的质量和可信度。
加强医生和医疗人员的培训，提高他们对电子病历数据质量的重视和认识。
四、人机交互和应用难点电子病历应用的难点之一是人机交互和应用体验。
传统的电子病历系统界面复杂，操作繁琐，难以满足医生的实际需求。
由于医生们对电子病历系统的使用习惯和技能差异较大，他们接受新系统的速度和效果也存在较大的差异。
电子病历应用管理的难题及其对策分析
电子病历应用管理的难题及其对策分析电子病历是指在医疗服务过程中，通过对完善和标准化的患者病历信息进行电子化处理，并存储于电脑或网络的一种创新技术手段。
电子病历应用已经越来越普及，并且在医疗服务过程中发挥着重要作用。
但是，电子病历应用管理也面临着很多难题。
本文将对电子病历应用管理面临的难题及其对策进行分析。
一、安全难题由于电子病历数据储存于电脑或网络中，因此如何保证数据的安全性是一个非常大的问题。
电子病历中存储了患者的基本资料，包括姓名、身份证号、联系方式等，很容易被黑客攻击获取，因此电子病历的安全是必须要重视的问题。
对策：采取专业的安全技术，建立多层次的审核与监控机制，确保数据的安全可靠。
例如，采用病历数据加密技术，建立访问权限管理系统等。
二、业务过程难题电子病历数据的输入、查询、存储都需要有一套合理的管理流程，而这套流程的设计需要符合医疗行业的特殊性质。
如何在遵守医疗行业规范的同时，进行适合电子病历应用的流程设计，是一个需要解决的问题。
对策：根据业务需求，优化业务流程，建立科学合理的电子化文档流程，规范文件管理，完善标准化的数据录入流程。
例如，通过对电子病历模板进行规范，指导医务人员建立更加严谨的电子病历流程。
三、信息共享难题电子病历数据有着广泛的应用场景，如何实现数据共享是一个刻不容缓的难题。
由于不同的医疗机构技术水平、管理制度、文化背景不同，数据共享不仅涉及技术问题，同时也涉及人文和隐私保护等方面的问题。
对策：采用安全可靠的共享策略，确保数据共享过程中数据安全和个人隐私不受侵犯。
例如，建立一套安全的数据共享模式，加强信息共享方法的规范，引入区块链技术提高数据安全性。
四、技术支持难题电子病历应用的技术很大程度上影响了其应用价值和效果，一些医疗机构没有足够的技术能力和财力投入，难以承担电子病历系统的建设和运维，进而影响电子病历应用的落地。
对策：采取适宜的技术支持方式，从技术创新和管理完善等方面予以支持。
电子病历应用管理的难题及其对策分析
电子病历应用管理的难题及其对策分析电子病历应用管理是电子健康记录系统（HER）中不可或缺的一环，是对医疗信息化管理模式的全面升级和改造。
随着医疗信息化技术的不断更新和发展，电子病历应用管理面临着一系列难题。
本文将针对这些难题进行分析，并给出相应的解决对策。
一、电子病历数据的安全性问题电子病历数据是医疗机构最核心的机密信息之一，必须在应用管理过程中严格加密和保护。
由于医疗机构和业务系统众多，如果安全性措施不到位，数据容易被黑客攻击，造成数据泄露、丢失等可怕后果。
对策：建立完善的数据安全框架。
可以采用密码、数字证书、虚拟专用网络等技术手段来保护数据的安全性，在保证数据安全的前提下，可以通过委托管理、审计跟踪等方式辅助监管，确保电子病历数据的完整性和可靠性。
在早期的电子病历应用中，由于各医疗机构的信息化程度不同，管理模式也存在差异，因此，规范性管理工作也显得更为重要。
若没有严格的规范性要求和操作流程，将会给电子病历应用管理的有效性和规范性带来严重的风险。
对策：建立相应的规范性管理机制。
在电子病历应用管理中，需要建立相应的技术标准和操作流程，进行标准化管理，这样可以确保各医疗机构在应用过程中的规范性问题得到有效解决，从而最大程度地保证电子病历应用合规性和规范性。
电子病历应用建设和运维一直以来都是一项长期性的工作，需要投入大量的时间和经费进行维护和更新。
如果在前期建设时没有考虑到可持续性问题，将会导致后期的运维成本过高，最终不利于电子病历应用的长期发展。
对策：建立有效的运维机制：可以采用云计算、虚拟化、自动运维等技术，实现效率的提高和成本的降低。
同时，也需要进行定期的维护和更新，确保电子病历系统的可持续性。
四、电子病历应用的用户体验问题在应用管理过程中，用户体验是一个非常重要的问题。
如果电子病历系统的使用体验不好，将会严重影响医护人员的使用积极性，甚至使其产生负面情绪，从而妨碍电子病历应用的正常推广和运营。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着医疗信息化发展的进程，电子病历已经成为医疗信息化的一个重要应用，极大地方便了医生、患者和医院管理者。
但是，电子病历应用中仍存在一些问题，如信息安全不足、信息传输不便利、操作繁琐等，这些问题直接影响到医院电子病历的有效应用。
以下从以上几个问题切入，阐述存在的问题及对策思路：一、信息安全不足信息安全一直是医院电子病历应用的核心问题。
医院电子病历中包含大量的患者个人隐私信息和医生临床经验，安全问题容易引起社会广泛关注。
然而，许多医院由于缺少专业技术人员、设备和资金等原因，导致电子病历信息的安全没有得到保障。
此外，由于医院各部门的信息互联互通并不完善，一些电子病历信息还存在泄漏的风险。
针对以上问题，对策思路可以从以下几个方面入手：1. 提升信息安全意识。
对于管理人员和医务人员，要加强对信息安全的重视和认识，建立信息安全管理制度，确保相关人员遵守信息安全管理规定，不泄露、不篡改和不非法使用患者隐私信息。
2. 完善信息技术体系。
医院应建立适应自身特点的信息技术体系，包括信息系统安全管理、网络上传输安全技术、防病毒、防黑客攻击等技术应用措施，以确保电子病历信息的安全。
3. 降低信息泄漏风险。
通过加强数据加密、访问权限控制等技术措施，保证电子病历信息的隐私安全；与此同时，建立起一个信息安全稽核和监管机制，通过内部审计把控来发现问题、及时解决问题。
二、信息传输不便利传统病历以纸质形式存在，还需手写和手工加工，导致信息的传输便利性很低。
和纸质病历相比，电子病历可以实现数字化管理和在线共享，显然传输效率更高。
然而，还有许多医院在电子病历的实施过程中也面临一些传输效率较低的问题。
1. 推进医疗云服务。
通过医疗云服务的应用，可以实现医院内部数据、医院之间的数据共享，提高数据传输效率、降低信息传输成本、减少医疗信息共享壁垒，使患者个人病历信息不再局限在某一个医院内。
2. 统一信息流程。
电子病历应用管理的难题及其对策分析
电子病历应用管理的难题及其对策分析随着信息化的推进，电子病历作为重要的医疗信息资源之一，在医疗行业得到了广泛的应用。
电子病历应用管理过程中依然存在一些难题，需要我们进行深入的分析，并提出相应的对策。
一、难题分析1. 数据安全性难题：电子病历包含大量的患者隐私信息，如个人身份证号、手机号、就诊记录等，如果未采取适当的措施进行保护，就容易造成信息泄露、篡改等问题。
2. 数据标准化难题：不同医院、不同科室之间的数据标准往往存在差异，导致在信息共享和交流方面存在一定的障碍，限制了电子病历的全面应用。
3. 系统互联互通难题：医疗系统众多且异构，不同系统之间的数据交互存在一定的困难，如何实现各系统之间的互联互通成为了一个难题。
4. 专业人才难题：电子病历的应用需要相关专业人员进行系统的管理和维护，然而目前医疗行业专业人才短缺，不同地区之间存在一定的人才分布不均衡问题。
二、对策分析1. 数据安全性对策：加强电子病历系统的安全防护，包括数据加密、合理授权、访问权限管理以及防止外部攻击等技术手段。
加强对医院内部人员的安全教育和监管，防止内部人员的不当操作。
2. 数据标准化对策：建立统一的电子病历数据标准规范，推动各个医疗机构采用统一的数据标准，同时加强对标准的引导和推广，提高医务人员的数据录入水平。
3. 系统互联互通对策：建立统一的医疗信息平台，实现各系统之间的互联互通。
通过建立标准的接口和数据交换机制，实现数据的共享和交流，提高医疗服务的效率和质量。
4. 专业人才对策：加强对医疗信息化专业人才的培养和引进。
建立相关的培训机制和职称评定制度，提高医务人员的信息技术水平，增强他们对电子病历管理工作的认同感和责任感。
电子病历应用管理的难题必须得到认真的对待和解决。
通过加强相关的技术手段和规范制度的建设，提高数据安全性和标准化水平，加强系统互联互通，以及加强专业人才的培养和引进，可以有效地解决电子病历应用管理中的难题，推动电子病历的全面应用和发展。
电子病历在医院应用中存在的问题及对策
［ ３ 】王 帅 ，苏 维 ．电 子 病 历 与 医 疗 质 量 实 时
面 ，要进一步提高 医院信 息网络应用层的传输 标 准 ，从 而 实现 信 息 共 享 的 最 大 化 。 当前 ，国
随着 电子病 历的 应用 ，医务 人 员可 随时 ￡ 、检索 、复制 、存储相关信息 。因此 ，改 以往手工 录入 数据的工作方式，极大减少
ｔ ｈ ｅ Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｒ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ・ 计算机技术应 用
电子病 历在医院应用中存在的 问题及对策
文／ 刘 宏 伟
分高年 资的医务人员，不 习惯使用 电脑 ，难度 医务人员树立保密观念 ， 加强相关教育 。同时， 更大 。因此 ，在 刚刚应 用 电子处方与 电子病历 采 用相关责任追究制 ，强化他们 的责任 意识。 时 ，都有一段时 间的 “ 混 乱期 ”。 当发觉有 人登陆系统后， 擅 自修 改相关信 息后 ， 立即追究个人及所属科室的责任 。这样能在一 定程度上提高 电子病历 的保密性 。不过要想从 根本 上加 以解 决，还得通 过技术手段 来完成。 ３ － ２ ， ２限制操作权 限
钟或几秒 内便可得到患者的病历资料 。 良好 的共享性 通过 网络 不 同医 院间 能实现 电子 病历 的 ￡ 。另外，也使远程会诊成为可能 。
存 储 容 量 大
令及密码 告知学生，方便他们录入病历信息 。 根据相关调查显示 ，不少医院或科室都 曾发生
过 病 历 丢 失 的事 件 。
历 。这样不仅 没有遵守一个医生 的职业操守 ， 更为 患者今 后的救治工作埋下隐患。 ２ ． ３电子 病历保 密功能弱 尽 管不 同 的电子 病历 均设 置 了相应 的密 ３ ． ３完善 电子病历功 能 首 先 ，电子病 历 要有 自动 生成 功 能。针 对病历 中一 些反 复出现的公共信息，均 由自动 生成功能来 实现 。其次，采用模块编辑系统 ， 由相 关临床 医生负责挑 选专科与疾病类型等 。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗信息化的进程中发挥着重要作用，可以提高医疗服务的质量和效率。
医院电子病历应用仍然存在一些问题，影响了其正常运行和发挥作用的效果。
本文将结合实际情况，分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路。
医院电子病历应用存在数据安全性问题。
因为电子病历中涉及到患者隐私信息，一旦遭到非法获取或者篡改，将会给患者带来极大的隐私和财产损失。
针对这个问题，医院可以加强对数据的权限控制和访问审计，只让有关医务人员使用和修改病历数据，并且记录每一次对病历的访问和修改操作，以便后期进行追溯。
加强网络安全保护措施，防止黑客攻击和数据泄露。
医院电子病历应用存在操作复杂性问题。
很多医务人员对于使用电子病历系统还不够熟悉，操作繁琐，影响了医务人员的工作效率。
为了解决这个问题，医院可以组织相应的培训班或者进行在线培训，培训医务人员掌握电子病历系统的基本操作和使用技巧。
在电子病历系统的设计上，要尽量简化操作流程，减少不必要的步骤和输入，提高系统的易用性。
医院电子病历应用存在系统互通性问题。
目前，医院电子病历系统存在着多样化的系统，不同系统间的数据无法互通，导致医生无法查看到患者的完整病历信息，影响了医生的诊疗决策。
为了解决这个问题，可以推动不同系统间的数据互联互通，建立统一的数据标准和接口，实现电子病历系统的互通性。
也可以使用一些数据集成软件，将不同系统的数据进行整合，提供给医务人员使用。
第四，医院电子病历应用存在质量问题。
由于系统开发和维护的问题，医院电子病历系统可能存在一些bug或者故障，导致系统无法正常运行或者数据丢失。
为了解决这个问题，医院可以与电子病历系统提供商保持良好的沟通和合作，及时反馈问题并进行修复。
医院也可以建立相关的质量控制体系，对电子病历系统进行定期的检查和评估，确保系统的稳定性和可靠性。
医院电子病历应用在发挥作用的同时仍然存在一些问题，但通过加强数据安全保护、简化操作流程、推动系统互通和建立质量控制体系等对策思路的构建，可以有效解决这些问题，提高医院电子病历应用的质量和效果，进一步推动医疗信息化的发展。
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电子病历常见问题及决策
中南大学湘雅二医院钟炳武
常见问题1主要原因
2如何决策
3主要内容
一、常见问题
(一)、缺乏正确认识和规范
电子病历（Electronic Medical Record，EMR）：是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。
一、常见问题
♦目前电子病历主要侧重于医学记录在计算机平台的编辑和保存上
♦电子病历是一种动态的智能化病案管理系统，帮助医生在医疗活动中提高医疗质量，绝非简单地取代纸质病历
一、常见问题
♦国外电子病历涵盖了以下元素:
以满足即时临床诊疗需求为目的;
以电子信息为媒介，依托于计算机系统平台;
具备完整性、可交换性、及时性的特征;
促进改善医生的临床决策。
一、常见问题
1. 电子病历系统功能参差不齐
复制拷贝的限制
无系统质控
无会诊系统
无PACS系统
不能整合其他系统
一、常见问题
2. 未完全电子化
手术记录
麻醉记录
会诊记录
各种检查
患者签名
护理记录单（重症监护室）
住院证
一、常见问题
3. 电子病历潜在核心价值未得到充分发挥
智能化、知识化带来的价值
提供医生工作流中的信息需求
提供在线循证医学知识库
整合医学诊疗常规
支持实时的诊疗活动现场的决策
减少医疗差错
提高科研和教学效率
提供病历自动化监控和管理
一、常见问题
(二)、过分依赖电子病历
1. 患者基本情况和病史采集不完整
2. 滥用拷贝功能造成资料失真
3. 三级查房记录雷同
4. 经常出现多字、漏字、错字, 或语言表达不清楚
一、常见问题
(三)、病历质量不高
1.病案首页患者基本情况填写不完整或不真实；
2.主要诊断选择错误：未按照《病历书写规范与
管理规定及病例医疗质量评定标准》选择主要诊断——本次医疗过程中对身体健康危害最大、花费最多、住院最长的疾病诊断。
一、常见问题
3. 入院记录病史采集不完整或不真实
女性患者查体中出现前列腺肥大;
男性患者既往有宫外孕病史、月经史;
女性患者月经史不全, 遗漏月经量的记载;
查体遗漏主要阳性体征及具有鉴别意义的阴性体征等
4. 首次病程记录未精简
无鉴别诊断、或鉴别诊断过于简单
一、常见问题
5. 病程记录不及时完成，内容外强内干
上级医师查房意见记载流于形式, 未体现出下一步的诊疗计划和具体医嘱
查房意见无教学意识, 未体现国内外医学发展的新水平, 仅限于对患者主观症状的记录
病程记录前后简单复制, 未根据病情演变予以记载, 导致每日病情雷同, 未反映出病情的转归
检查结果只导入, 未分析; 停用药不做分析
一、常见问题
(四)、面临法律问题
◆无电子签名
◆患者隐私问题
◆病历安全问题
二、主要原因
(一)、对电子病历理解不够
♦普遍认为电子病历就是“病历电子化”
——即在计算机平台上记录、编辑和保存♦从真正意义上说，电子病案是一种动态的智能化病案管理系统
二、主要原因
(二)、病历的重要性认识不够
1. 是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的
重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功。
2. 病历书写过程是临床思维过程训练，培养严谨
的科学态度。
3. 是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭
证，为衡量医疗水平的重要资料。
二、主要原因
4. 是进行临床科研和临床医学教育的重要资料。
5. 是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
⏹医疗官司：90%以上与病历打官司
⏹病历书写=（官司判决）结论书写
二、主要原因
(三)、规章制度了解不够
⏹《病历书写基本规范》
⏹《电子病历基本规范》
⏹《医疗事故处理条例》
⏹《侵权责任法》
⏹《抗菌药物临床应用管理办法》
⏹岗位责任制、职业道德
⏹《新病案首页填写说明》
二、主要原因
(四)、责任心不够不强
部分临床医生注重临床技术操作, 轻视医疗文书书写的思想。
(五)、监管不到位
三、如何决策
(一)、统一标准
♦制定统一的标准模式, 使电子病历标准化, 方便实现网络化传输。
(二)、加强宣传
♦宣传电子病历的重要性以及各种潜在功能♦加强对病案管理的重视
三、如何决策(三)、进一步完善电子病历
⏹全部电子化
⏹引进PACS系统、手麻系统、会诊系统等
三、如何决策
(四)、加强培训
⏹《病历书写基本规范》
⏹《电子病历基本规范》
⏹《新病案首页填写说明》
⏹《医疗事故处理条例》
⏹《侵权责任法》
⏹《抗菌药物临床应用管理办法》
⏹岗位责任制、职业道德
三、如何决策(五)、发挥质控机构作用
建立三级质控，及时反馈问题
(六)、建立奖惩机制
(七)、加强监管
谢谢！。