鼻腔扩容技术1.ppt
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三位一体、左右对称、黏骨膜下——鼻腔扩容术
三位一体、左右对称、黏骨膜下——鼻腔扩容术广州市耳鼻咽喉头颈外科医院颜永毅随着对上呼吸道结构、功能的深入了解，人们逐渐清楚地认识到上呼吸道阻塞（upper- airway obstruction）作为源头性疾病的重要影响[1]。
以往研究已证实上呼吸道解剖异常是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及慢性鼻-鼻窦炎（CRS）等阻塞性疾病的重要病因。
作为呼吸系统的门户，鼻腔在上气道通气障碍中发挥着源头性作用。
成功的鼻腔扩容可以有效缓解上气道通气功能障碍，对于伴有鼻腔结构异常的OSAHS可以取得理想的治疗效果[2]。
目前，有关鼻腔扩容术的外科操作主要包括：①鼻中隔三线减张矫正术；②中鼻甲内移固定术；③中鼻道双侧筛窦对称开放术；④下鼻甲外移固定术等。
可依据患者不同的情况分别选择上述不同术式，达到减轻或缓解上气道通气障碍的目的[3-4]。
显然，并非所有接受鼻腔扩容术的患者都需要选择上述所有的操作方式，但是，迄今为止，鼻腔扩容术所包含的操作方式却仅限于此,貌似最多也就能够做到这种程度。
尽管，鼻腔扩容术这一治疗理念的提出，拓展了鼻内镜技术的适用范围，但是，现有鼻腔扩容术的操作方式，却未能很好地满足鼻腔扩容的目的。
因为，这些操作方式还有待进一步拓展、改进、完善、提高。
1.现行操作方式的局限性1.1.三线减张鼻中隔矫正术：所谓三线减张法，就是围绕鼻中隔软骨周边实施的条形切除。
也就是在鼻中隔软骨与筛骨垂直板、犁骨、鼻小柱的三个交界处，针对鼻中隔软骨做的“U”状条形切除法。
通过解除鼻中隔软骨与除鼻梁以外的周边结构的连接，在矫正偏曲的同时，消除来自前、后、下三个方向的错误张力。
确切的说，这是一个针对鼻中隔软骨的边缘减张法的手术方式。
但是，如果鼻中隔软骨自身存在严重弯曲，要想矫正软骨偏曲，就需要切除更多的鼻中隔软骨，否则，就有可能导致偏曲矫正不彻底，进而增加术后再偏曲的风险。
这种两难的抉择，不仅增加了手术方式和适应症的选择难度，而且，增加了手术操作和疗效的不确定性。
(汇总)鼻腔填塞.ppt
演示课件
四、饮食护理 术后第 1 天患者因疼痛、 面部肿胀 ,进食量明 显减少 ,可指导患者进食温凉的流质或半流质 , 以避免因咀嚼食物或过热的食物所带来的不适。
演示课件
五、自我预防护理 教给病人一些预见性应对的方法。如少量多次
喝冷开水或口含小冰块，以预防或减轻口咽干、 痛；用冷毛巾敷前额部，预防或缓解头痛；不能 入睡时听喜爱的音乐或看电视、读书报等分散注 意力，以减轻鼻腔填塞所致的不适及帮助睡眠。 向病人讲解呼吸功能训练的目的、方法及作用， 指导病人进行呼吸功能训练并督促练习。
演示课件
选择合适的气球，容量在 800～1 000 ml，做一次正常的深吸气后，尽力把肺内 气体吹入气球内，直至吹尽气为止，训练 3～5 min ／次，3～4 次／d。
演示课件
缩唇腹式呼吸训练可延缓呼吸气流，减 慢呼吸频率，降低呼吸肌频繁收缩对氧的 需求，并可加大肺活量和最大通气量，改 善缺氧状态。 且缓节律呼吸可减轻疼痛， 使紧张、焦虑等不稳定心理状态得到松弛。
演示课件
恶心、呕吐
患者把大量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜 引起恶心、呕吐，或由于纱条没填好，一部分从 鼻咽部坠下，引起恶心不断。
演示课件
疼痛
疼痛来自3个方面： • 手术和压迫引起的局部疼痛;
• 通气不畅以及局部压迫反射性引起的头痛; • 张口呼吸引起的咽干疼痛。 疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦， 影响其生理节
演示课件
二、体位护理 术后帮助患者以舒适体位休息 ,最好以半 坐卧位(抬高床头 15°～30°)休息 ,可使 肌肉放松 ,减轻头部充血 ,有利于分泌物 引流 ,减轻术后胀痛。
演示课件
三、疼痛处理
术后疼痛护理最主要的目标是帮助患者控制疼痛 , 提高其舒适度,24 h 内有效控制鼻腔术后患者的疼 痛 ,有利于稳定患者情绪 ,减轻痛苦 ,提高术后康 复质量。 • 预防性给药 • 物理疗法 ,术后24 h 内给予鼻部额部冷敷 ,冷敷能 减轻毛细血管的通透性 ,抑制组织肿胀 ,降低神经 末梢的敏感性 ,能有效减轻疼痛; • 遵医嘱使用镇痛药
四、饮食护理 术后第 1 天患者因疼痛、 面部肿胀 ,进食量明 显减少 ,可指导患者进食温凉的流质或半流质 , 以避免因咀嚼食物或过热的食物所带来的不适。
演示课件
五、自我预防护理 教给病人一些预见性应对的方法。如少量多次
喝冷开水或口含小冰块，以预防或减轻口咽干、 痛；用冷毛巾敷前额部，预防或缓解头痛；不能 入睡时听喜爱的音乐或看电视、读书报等分散注 意力，以减轻鼻腔填塞所致的不适及帮助睡眠。 向病人讲解呼吸功能训练的目的、方法及作用， 指导病人进行呼吸功能训练并督促练习。
演示课件
选择合适的气球，容量在 800～1 000 ml，做一次正常的深吸气后，尽力把肺内 气体吹入气球内，直至吹尽气为止，训练 3～5 min ／次，3～4 次／d。
演示课件
缩唇腹式呼吸训练可延缓呼吸气流，减 慢呼吸频率，降低呼吸肌频繁收缩对氧的 需求，并可加大肺活量和最大通气量，改 善缺氧状态。 且缓节律呼吸可减轻疼痛， 使紧张、焦虑等不稳定心理状态得到松弛。
演示课件
恶心、呕吐
患者把大量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜 引起恶心、呕吐，或由于纱条没填好，一部分从 鼻咽部坠下，引起恶心不断。
演示课件
疼痛
疼痛来自3个方面： • 手术和压迫引起的局部疼痛;
• 通气不畅以及局部压迫反射性引起的头痛; • 张口呼吸引起的咽干疼痛。 疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦， 影响其生理节
演示课件
二、体位护理 术后帮助患者以舒适体位休息 ,最好以半 坐卧位(抬高床头 15°～30°)休息 ,可使 肌肉放松 ,减轻头部充血 ,有利于分泌物 引流 ,减轻术后胀痛。
演示课件
三、疼痛处理
术后疼痛护理最主要的目标是帮助患者控制疼痛 , 提高其舒适度,24 h 内有效控制鼻腔术后患者的疼 痛 ,有利于稳定患者情绪 ,减轻痛苦 ,提高术后康 复质量。 • 预防性给药 • 物理疗法 ,术后24 h 内给予鼻部额部冷敷 ,冷敷能 减轻毛细血管的通透性 ,抑制组织肿胀 ,降低神经 末梢的敏感性 ,能有效减轻疼痛; • 遵医嘱使用镇痛药
鼻腔扩容技术课件
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3
鼻阻力
• 1.鼻阻力周期性改变。 • 2.鼻阻力的测定。
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4
鼻腔解剖
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5
上气道阻塞
• 上气道阻塞是以上呼吸道通气功能障碍为特征， 包括遗传和环境等多种致病因素参与发病，在引 起机体代谢障碍的基础上并发或加重诸多为社会 熟知的慢性疾病（高血压病、脑卒中、冠心病和 糖尿病等）。
鼻腔扩容技术
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1
鼻腔生理功能
• 鼻腔是呼吸系统的门户，具有通气、加温加湿、 清洁过滤、免疫防御和嗅觉等重要的生理功能， 同时通过调节鼻周期通气变化提供睡眠状态下适 宜的呼吸阻力。
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2
鼻阻力
• 气体通过鼻腔的流速与压力的关系以阻力来表示， 称鼻阻力。
• 鼻阻力与气体的密度，流速及管道长度成正比， 但与管道直径的4次方成反比。
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23
鼻腔气道三维建模及鼻腔气流数值 模拟-速度矢量图
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24
21
• 鼻腔扩容技术以缓解或解除上气道 • 阻塞、恢复鼻腔呼吸畅通为目的。借助鼻 • 腔空气动力学监测技术，量化分析鼻腔内
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22
• 结构与气流的相互关系，识别鼻腔功能性 • 结构，从而为个性化认识鼻腔气流特性奠 • 定基础，可以指导医师合理选择手术适应 • 证，决定术中切除的范围和程度。鼻腔空 • 气流体动力学分析将提供帮助，解决临床 • 鼻腔气流变异与适宜调整恢复正常功能的 • 技术难题
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9
鼻腔扩容技术的意义
• 针对鼻腔阻塞这一上气道阻塞的源头性因素，通 过个性化的鼻腔扩容手术，扩展鼻腔、鼻窦有效 通气容积，可有效降低鼻腔通气阻力，减轻或缓 解上气道阻塞，控制体重，提高生活质量。对于 减控心脑血管病、老年代谢障碍病等重大疾病的 发病率具有重要意义。
鼻腔扩容技术课件
手术过程需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全和效果。
非手术方法包括鼻腔清洗、药物治疗等，根据患者的具体情况选择合适的方法。
鼻腔扩容技术的效果评估
通过患者的症状改善程度、鼻 腔通气状况、鼻窦影像学检查 等指标评估鼻腔扩容技术的效果。
评估鼻腔扩容技术对患者生活 质量的影响，如睡眠质量、嗅 觉功能等。
定期随访，监测鼻腔扩容技术 的长期效果和并发症情况。
02
鼻腔扩容技术的原理
鼻腔扩容技术的理论基础
鼻腔扩容技术基于鼻腔结构与功能的 认识，通过手术或非手术方法改善鼻 腔通气和引流，提高鼻腔的生理功能。
鼻腔扩容技术旨在解决鼻腔狭窄、通 气不畅等问题，改善鼻腔的生理环境， 减少鼻部炎症和感染的风险。
鼻腔扩容技术的实施过程
根据患者的具体情况选择合适的手术或非手术方法，如鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部 分切除术、鼻腔扩容术等。
鼻腔扩容技术的历史与发展
鼻腔扩容技术的历史可以追溯到 20世纪初，当时主要采用传统 的手术方法，如鼻中隔矫正术等。
近年来，随着医学技术的不断进 步，鼻腔扩容技术也得到了迅速 发展，出现了许多新的手术和非
手术方法。
其中，微创手术和激光治疗是鼻 腔扩容技术的重要发展方向，具 有创伤小、恢复快、效果持久等
工作。
鼻腔扩容技术的风险
01
02
03
04
感染风险
手术过程中或术后可能发生感 染，需进行抗感染治疗。
鼻腔干燥
术后可能出现鼻腔干燥的症状， 需进行鼻腔保湿处理。
鼻腔出血
手术过程中或术后可能发生鼻 腔出血，需及时止血。
鼻腔塌陷
过度扩容可能导致鼻腔结构改 变，需重新进行手术调整。
如何降低鼻腔扩容技术的风险
非手术方法包括鼻腔清洗、药物治疗等，根据患者的具体情况选择合适的方法。
鼻腔扩容技术的效果评估
通过患者的症状改善程度、鼻 腔通气状况、鼻窦影像学检查 等指标评估鼻腔扩容技术的效果。
评估鼻腔扩容技术对患者生活 质量的影响，如睡眠质量、嗅 觉功能等。
定期随访，监测鼻腔扩容技术 的长期效果和并发症情况。
02
鼻腔扩容技术的原理
鼻腔扩容技术的理论基础
鼻腔扩容技术基于鼻腔结构与功能的 认识，通过手术或非手术方法改善鼻 腔通气和引流，提高鼻腔的生理功能。
鼻腔扩容技术旨在解决鼻腔狭窄、通 气不畅等问题，改善鼻腔的生理环境， 减少鼻部炎症和感染的风险。
鼻腔扩容技术的实施过程
根据患者的具体情况选择合适的手术或非手术方法，如鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部 分切除术、鼻腔扩容术等。
鼻腔扩容技术的历史与发展
鼻腔扩容技术的历史可以追溯到 20世纪初，当时主要采用传统 的手术方法，如鼻中隔矫正术等。
近年来，随着医学技术的不断进 步，鼻腔扩容技术也得到了迅速 发展，出现了许多新的手术和非
手术方法。
其中，微创手术和激光治疗是鼻 腔扩容技术的重要发展方向，具 有创伤小、恢复快、效果持久等
工作。
鼻腔扩容技术的风险
01
02
03
04
感染风险
手术过程中或术后可能发生感 染，需进行抗感染治疗。
鼻腔干燥
术后可能出现鼻腔干燥的症状， 需进行鼻腔保湿处理。
鼻腔出血
手术过程中或术后可能发生鼻 腔出血，需及时止血。
鼻腔塌陷
过度扩容可能导致鼻腔结构改 变，需重新进行手术调整。
如何降低鼻腔扩容技术的风险
后鼻孔填塞的配合和护理PPT讲稿
后鼻孔填塞的配合和护理课件
现在您浏览的位置是第一页，共十八页。
• 重点：掌握后鼻孔填塞的配合要点
• 难点：后鼻孔填塞后的护理
现在您浏览的位置是第二页，共十八页。
概述
后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方法之一，
利用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔， 压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓， 以达到止血的目的。
现在您浏览的位置是第三页，共十八页。
现在您浏览的位置是第十六页，共十八页。
护理
• 3、寻找出血病因，进行病因治疗。
• 4、给予足够的维生素C、K、P等，必要时并给
予适量的镇静剂。
• 5、适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨
基已酸、止血敏等。
现在您浏览的位置是第十七页，共十八页。
护理
• 6、反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防
鼻腔粘膜，咽部亦喷 有表面麻醉剂。
3、将导尿管由前鼻孔 沿鼻腔底部插入直达 鼻咽部，用弯钳将导 管从口腔拉出。
现在您浏览的位置是第九页，共十八页。
后鼻孔填塞
4、导尿管尾端则留于 前鼻孔外，再将填塞 物上的双线系于导尿 管头端。
现在您浏览的位置是第十页，共十八页。
后鼻孔填塞
5、为了减少患者痛苦， 可用弯止血钳将填塞 物在明视下送到咽后 壁，推入鼻咽部。
适应症
1、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。 2、鼻腔后部、鼻咽部出血。
现在您浏览的位置是第四页，共十八页。
护理配合
• 用物准备：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子、石蜡
油、弯止血钳、枪状镊、小方纱、棉条、弯盆 、压舌板、治疗巾、鼻窥、纱条）、凡士林纱 条、额镜、 地卡因喷壶、硅胶导尿管1条。
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现在您浏览的位置是第七页，共十八页。
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• 重点：掌握后鼻孔填塞的配合要点
• 难点：后鼻孔填塞后的护理
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概述
后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方法之一，
利用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔， 压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓， 以达到止血的目的。
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护理
• 3、寻找出血病因，进行病因治疗。
• 4、给予足够的维生素C、K、P等，必要时并给
予适量的镇静剂。
• 5、适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨
基已酸、止血敏等。
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护理
• 6、反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防
鼻腔粘膜，咽部亦喷 有表面麻醉剂。
3、将导尿管由前鼻孔 沿鼻腔底部插入直达 鼻咽部，用弯钳将导 管从口腔拉出。
现在您浏览的位置是第九页，共十八页。
后鼻孔填塞
4、导尿管尾端则留于 前鼻孔外，再将填塞 物上的双线系于导尿 管头端。
现在您浏览的位置是第十页，共十八页。
后鼻孔填塞
5、为了减少患者痛苦， 可用弯止血钳将填塞 物在明视下送到咽后 壁，推入鼻咽部。
适应症
1、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。 2、鼻腔后部、鼻咽部出血。
现在您浏览的位置是第四页，共十八页。
护理配合
• 用物准备：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子、石蜡
油、弯止血钳、枪状镊、小方纱、棉条、弯盆 、压舌板、治疗巾、鼻窥、纱条）、凡士林纱 条、额镜、 地卡因喷壶、硅胶导尿管1条。
现在您浏览的位置是第五页，共十八页。
现在您浏览的位置是第七页，共十八页。
鼻腔填塞ppt课件
鼻腔填塞
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五、自我预防护理
教给病人一些预见性应对的方法。如少量多次 喝冷开水或口含小冰块，以预防或减轻口咽干、 痛；用冷毛巾敷前额部，预防或缓解头痛；不能 入睡时听喜爱的音乐或看电视、读书报等分散注 意力，以减轻鼻腔填塞所致的不适及帮助睡眠。 向病人讲解呼吸功能训练的目的、方法及作用， 指导病人进行呼吸功能训练并
术后帮助患者以舒适体位休息 ,最好以半坐卧位 (抬高床头 15°～30°)休息 ,可使肌肉放松 ,减 轻头部充血 ,有利于分泌物引流 ,减轻术后胀痛。
鼻腔填塞
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三、疼痛处理 术后疼痛护理最主要的目标是帮助患者控制疼痛 , 提高其舒适度,24 h 内有效控制鼻腔术后患者的疼 痛 ,有利于稳定患者情绪 ,减轻痛苦 ,提高术后康复 质量。
• 预防性给药 • 物理疗法 ,术后24 h 内给予鼻部额部冷敷 ,冷敷能
减轻毛细血管的通透性 ,抑制组织肿胀 ,降低神经 末梢的敏感性 ,能有效减轻疼痛; • 遵医嘱使用镇痛药
鼻腔填塞
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四、饮食护理
术后第 1 天患者因疼痛、 面部肿胀 ,进食量明 显减少 ,可指导患者进食温凉的流质或半流质 , 以避免因咀嚼食物或过热的食物所带来的不适。
鼻腔填塞
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鼻腔填塞
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嘱病人取半卧位或坐位，用手捏住双侧鼻翼至 鼻腔不通气，用口缓慢吸气（腹部外隆）到最大 肺容量后屏气 2～3 s，再将嘴唇缩成口哨状缓慢 呼气（腹部内收），如此反复进行，持续 20 min ／次，3 次/d，适应后逐渐增加训练时间和次数。
鼻腔填塞
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每5～10min呵欠1次用口持续吸气5s 后呼气以
鼻腔填塞
6
鼻腔填塞常见的不适
• 口干、口渴 • 恶心、呕吐 • 疼痛 • 焦虑、紧张 • 咽部不适 • 排泪异常 • 呼吸及吞咽困难
《鼻腔扩容技术》课件
技术，通 过培养骨细胞在生物支架 上生长，形成新的骨组织 以达到扩容效果。
骨组织工程学方法是一种 较新的鼻腔扩容技术，通 过提取患者自体骨细胞， 在生物反应器中培养，再 种植到鼻腔缺损部位，促 进新骨生成，实现鼻腔扩 容。
适用于严重鼻腔狭窄或鼻 畸形患者。
能够生成与患者自身相容 性好的骨组织，效果持久 。
鼻腔扩容技术的原理
01
鼻腔扩容技术的原理主要是通过 缩小鼻腔黏膜的体积，减少鼻腔 内的炎症反应，从而改善鼻腔通 气功能。
02
鼻腔扩容技术还可以通过纠正鼻 中隔偏曲等解剖异常，改善鼻腔 通气功能。
CHAPTER 02
鼻腔扩容技术的分类
软性材料填充法
总结词
详细描述
适用人群
优点
缺点
通过使用软性材料对鼻 腔进行填充，达到扩容 效果。
技术要求高，操作复杂， 治疗周期较长。
软骨组织工程学方法
01 总结词
02 详细描述
03 适用人群
04 优点
05 缺点
利用软骨组织工程技术， 通过培养软骨细胞在生物 支架上生长，形成新的软 骨组织以达到扩容效果。
软骨组织工程学方法是另 一种新兴的鼻腔扩容技术 ，通过提取患者自体软骨 细胞，在生物反应器中培 养，再种植到鼻腔缺损部 位，促进新软骨生成，实 现鼻腔扩容。
适用于中度鼻腔狭窄或鼻 畸形患者。
生成的软骨组织具有较好 的弹性和稳定性，效果较 好。
技术要求较高，操作相对 复杂，治疗周期相对较长 。
CHAPTER 03
鼻腔扩容技术的应用场景
鼻部畸形的矫正
总结词
通过鼻腔扩容技术，可以矫正各种鼻部畸形，如鼻孔狭窄、鼻梁塌陷等，恢复 鼻子的正常结构和功能。
骨组织工程学方法是一种 较新的鼻腔扩容技术，通 过提取患者自体骨细胞， 在生物反应器中培养，再 种植到鼻腔缺损部位，促 进新骨生成，实现鼻腔扩 容。
适用于严重鼻腔狭窄或鼻 畸形患者。
能够生成与患者自身相容 性好的骨组织，效果持久 。
鼻腔扩容技术的原理
01
鼻腔扩容技术的原理主要是通过 缩小鼻腔黏膜的体积，减少鼻腔 内的炎症反应，从而改善鼻腔通 气功能。
02
鼻腔扩容技术还可以通过纠正鼻 中隔偏曲等解剖异常，改善鼻腔 通气功能。
CHAPTER 02
鼻腔扩容技术的分类
软性材料填充法
总结词
详细描述
适用人群
优点
缺点
通过使用软性材料对鼻 腔进行填充，达到扩容 效果。
技术要求高，操作复杂， 治疗周期较长。
软骨组织工程学方法
01 总结词
02 详细描述
03 适用人群
04 优点
05 缺点
利用软骨组织工程技术， 通过培养软骨细胞在生物 支架上生长，形成新的软 骨组织以达到扩容效果。
软骨组织工程学方法是另 一种新兴的鼻腔扩容技术 ，通过提取患者自体软骨 细胞，在生物反应器中培 养，再种植到鼻腔缺损部 位，促进新软骨生成，实 现鼻腔扩容。
适用于中度鼻腔狭窄或鼻 畸形患者。
生成的软骨组织具有较好 的弹性和稳定性，效果较 好。
技术要求较高，操作相对 复杂，治疗周期相对较长 。
CHAPTER 03
鼻腔扩容技术的应用场景
鼻部畸形的矫正
总结词
通过鼻腔扩容技术，可以矫正各种鼻部畸形，如鼻孔狭窄、鼻梁塌陷等，恢复 鼻子的正常结构和功能。
鼻腔扩容技术ppt演示课件ppt演示课件
鼻腔扩容技术
.
1
鼻腔生理功能
• 鼻腔是呼吸系统的门户，具有通气、加温 加湿、清洁过滤、免疫防御和嗅觉等重要 的生理功能，同时通过调节鼻周期通气变 化提供睡眠状态下适宜的呼吸阻力。
.
2
鼻阻力
• 气体通过鼻腔的流速与压力的关系以阻力 来表示，称鼻阻力。
• 鼻阻力与气体的密度，流速及管道长度成 正比，但与管道直径的4次方成反比。
. 20
下鼻甲外移固定术
• 下鼻甲是鼻腔的重要结构，多种因素可以 引起下鼻甲增生、肥大，影响总鼻道通气。 下鼻甲外移固定术，将圆钝剥离器经总鼻 道置入压迫下鼻甲前下端，由前向后骨折 下鼻甲根部，将其鼻腔外侧壁移位，敞开 总鼻道，总鼻道放置长硅胶管，48小时后 取出。该手术具有方法简单、创伤小及疗 效明显的优点，可以完好保护下鼻甲黏膜。
.
11
意义
• 意义在于降低上气道通气的前阻力，纠正 并改善咽腔塌陷，恢复正常通气功能。
.
12
鼻腔扩容技术的内容
• • • • 鼻中隔三线减张矫正术 中鼻甲内移固定术、 中鼻道双侧鼻窦对称开放术 下鼻甲外移固定术。
.
13
鼻中隔三线减张矫正术
• 手术应遵循尽量保留或维持软骨以及骨性 支架的支撑作用，通过解剖胚胎期生发点 生长过程中产生异常张力导致鼻中隔偏曲 的3条曲线，恢复鼻中隔应有的生物力学支 撑性，避免后续性鼻背塌陷。
.
23
• • • • • • •
结构与气流的相互关系，识别鼻腔功能性 结构，从而为个性化认识鼻腔气流特性奠 定基础，可以指导医师合理选择手术适应 证，决定术中切除的范围和程度。鼻腔空 气流体动力学分析将提供帮助，解决临床 鼻腔气流变异与适宜调整恢复正常功能的 技术难题
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1
鼻腔生理功能
• 鼻腔是呼吸系统的门户，具有通气、加温 加湿、清洁过滤、免疫防御和嗅觉等重要 的生理功能，同时通过调节鼻周期通气变 化提供睡眠状态下适宜的呼吸阻力。
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2
鼻阻力
• 气体通过鼻腔的流速与压力的关系以阻力 来表示，称鼻阻力。
• 鼻阻力与气体的密度，流速及管道长度成 正比，但与管道直径的4次方成反比。
. 20
下鼻甲外移固定术
• 下鼻甲是鼻腔的重要结构，多种因素可以 引起下鼻甲增生、肥大，影响总鼻道通气。 下鼻甲外移固定术，将圆钝剥离器经总鼻 道置入压迫下鼻甲前下端，由前向后骨折 下鼻甲根部，将其鼻腔外侧壁移位，敞开 总鼻道，总鼻道放置长硅胶管，48小时后 取出。该手术具有方法简单、创伤小及疗 效明显的优点，可以完好保护下鼻甲黏膜。
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11
意义
• 意义在于降低上气道通气的前阻力，纠正 并改善咽腔塌陷，恢复正常通气功能。
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12
鼻腔扩容技术的内容
• • • • 鼻中隔三线减张矫正术 中鼻甲内移固定术、 中鼻道双侧鼻窦对称开放术 下鼻甲外移固定术。
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13
鼻中隔三线减张矫正术
• 手术应遵循尽量保留或维持软骨以及骨性 支架的支撑作用，通过解剖胚胎期生发点 生长过程中产生异常张力导致鼻中隔偏曲 的3条曲线，恢复鼻中隔应有的生物力学支 撑性，避免后续性鼻背塌陷。
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• • • • • • •
结构与气流的相互关系，识别鼻腔功能性 结构，从而为个性化认识鼻腔气流特性奠 定基础，可以指导医师合理选择手术适应 证，决定术中切除的范围和程度。鼻腔空 气流体动力学分析将提供帮助，解决临床 鼻腔气流变异与适宜调整恢复正常功能的 技术难题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 表现为解剖结构异常、炎性反应和神经肌 肉调节功能障碍3个关联因素之间的相互作 用和转化。
• 上气道狭窄甚至阻塞的前提因素：炎性反 应、发育异常以及占位病变等导致的鼻腔 结构异常。
• 发育过程中鼻中隔偏曲作为鼻腔结构异常 的原发点，可以导致双侧鼻腔空气流动不 对称。
鼻腔扩容技术的意义
• 针对鼻腔阻塞这一上气道阻塞的源头性因 素，通过个性化的鼻腔扩容手术，扩展鼻 腔、鼻窦有效通气容积，可有效降低鼻腔 通气阻力，减轻或缓解上气道阻塞，控制 体重，提高生活质量。对于减控心脑血管 病、老年代谢障碍病等重大疾病的发病率 具有重要意义。
鼻腔扩容技术
鼻腔生理功能
• 鼻腔是呼吸系统的门户，具有通气、加温 加湿、清洁过滤、免疫防御和嗅觉等重要 的生理功能，同时通过调节鼻周期通气变 化提供睡眠状态下适宜的呼吸阻力。
鼻阻力
• 气体通过鼻腔的流速与压力的关系以阻力 来表示，称鼻阻力。
• 鼻阻力与气体的密度，流速及管道长度成 正比，但与管道直径的4次方成反比。
• • • • • • •
结构与气流的相互关系，识别鼻腔功能性 结构，从而为个性化认识鼻腔气流特性奠 定基础，可以指导医师合理选择手术适应 证，决定术中切除的范围和程度。鼻腔空 气流体动力学分析将提供帮助，解决临床 鼻腔气流变异与适宜调整恢复正常功能的 技术难题
鼻腔气道三维建模及鼻腔气流数值 模拟-速度矢量图
中鼻甲内移固定术
中鼻道双侧鼻窦对称开放术
• 中鼻道以及鼻窦开放是鼻腔扩容的重要部 分，钩突增生及筛泡过度发育会导致中鼻 道狭窄，阻碍相关鼻窦的引流，影响通气。 术前进行鼻窦影像学检查，评估中鼻道狭 窄及鼻窦变异状况。术中通常切除钩突， 对称开放筛泡、前后筛窦，开放或扩大上 颌窦自然口，中鼻道置入短硅胶管，可放 7～10天后取出。必要时可以补充开放额窦 或蝶窦，以扩大通气容积，改善鼻腔加温 加湿的生理作用。
鼻中隔三线减张矫正术
• 手术应遵循尽量保留或维持软骨以及骨性 支架的支撑作用，通过解剖胚胎期生发点 生长过程中产生异常张力导致鼻中隔偏曲 的3条曲线，恢复鼻中隔应有的生物力学支 撑性，避免后续性鼻背塌陷。
3条曲线
第1条，鼻中隔方形软骨尾侧端与鼻小柱大 翼软骨尾侧端之间； • 第2条，鼻中隔方形软骨与筛骨垂直板结合 处； • 第3条线，鼻中隔软骨与犁骨、上颌骨鼻嵴 和腭骨鼻嵴交界。
• 保留之方形软骨明显偏曲者，可在凹面侧 行网格形划痕减张；对高位重度偏曲的筛 骨垂直板可用咬骨钳夹持使其骨折保持中 线位而不切除。
中鼻甲内移固定术
• 中鼻甲的形态结构异常直接影响中鼻道的 通气和鼻窦引流，泡状中鼻甲、中鼻甲反 张及肥大，均可阻塞或压迫中鼻道，诱发 或加重鼻-鼻窦炎。中鼻甲内移固定可以简 化处理上述问题。内镜下用剥离子将中鼻 甲自根部向内按压移位，扩宽中鼻道，中 鼻道给予膨胀海绵或硅胶管填塞固定1周取 出。操作简单、患者耐受性好、效果显著。 中鼻甲内移固定术可在门诊局麻下完成。
鼻腔扩容技术的概念
• 鼻腔扩容技术是通过矫正鼻腔异常结构、 扩大通气容积、恢复双侧通气的对称性， 以减轻或缓解上气道阻塞为目的的系列手 术。
意义
• 意义在于降低上气道通气的前阻力，纠正 并改善咽腔塌陷，恢复正常通气功能。
鼻腔扩容技术的内容
• • • • 鼻中隔三线减张矫正术 中鼻甲内移固定术、 中鼻道双侧鼻窦对称开放术 下鼻甲外移固定术。
鼻腔扩容技术评估
• 鼻腔空气动力学是用计算流体动力学 • 方法，研究鼻腔结构与呼吸气流相互作用
• 时气流特性与伴随气流发生的理化效应， 根据计算结果，定性、定量和个性化的分 • 析鼻腔结构与气流的相互关系、模拟与指 • 导鼻腔、鼻窦手术，评估手术效果的一门 • 新兴学科。
• 鼻腔扩容技术以缓解或解除上气道 • 阻塞、恢复鼻腔呼吸畅通为目的。借助鼻 • 腔空气动力学监测技术，量化分析鼻腔内
下鼻甲外移固定术
• 下鼻甲是鼻腔的重要结构，多种因素可以 引起下鼻甲增生、肥大，影响总鼻道通气。 下鼻甲外移固定术，将圆钝剥离器经总鼻 道置入压迫下鼻甲前下端，由前向后骨折 下鼻甲根部，将其鼻腔外侧壁移位，敞开 总鼻道，总鼻道放置长硅胶管，48小时后 取出。该手术具有方法简单、创伤小及疗 效明显的优点，可以完好保护下鼻甲黏膜。
鼻阻力
• 1.鼻阻力周期性改变。 • 2.鼻阻力的测定。
鼻腔解剖
上气道阻塞
• 上气道阻塞是以上呼吸道通气功能障碍为 特征，包括遗传和环境等多种致病因素参 与发病，在引起机体代谢障碍的基础上并 发或加重诸多为社会熟知的慢性疾病（高 血压病、脑卒中、冠心病和糖尿病等）。
上气道阻塞发病机制
• 鼻-鼻窦
• 上气道狭窄甚至阻塞的前提因素：炎性反 应、发育异常以及占位病变等导致的鼻腔 结构异常。
• 发育过程中鼻中隔偏曲作为鼻腔结构异常 的原发点，可以导致双侧鼻腔空气流动不 对称。
鼻腔扩容技术的意义
• 针对鼻腔阻塞这一上气道阻塞的源头性因 素，通过个性化的鼻腔扩容手术，扩展鼻 腔、鼻窦有效通气容积，可有效降低鼻腔 通气阻力，减轻或缓解上气道阻塞，控制 体重，提高生活质量。对于减控心脑血管 病、老年代谢障碍病等重大疾病的发病率 具有重要意义。
鼻腔扩容技术
鼻腔生理功能
• 鼻腔是呼吸系统的门户，具有通气、加温 加湿、清洁过滤、免疫防御和嗅觉等重要 的生理功能，同时通过调节鼻周期通气变 化提供睡眠状态下适宜的呼吸阻力。
鼻阻力
• 气体通过鼻腔的流速与压力的关系以阻力 来表示，称鼻阻力。
• 鼻阻力与气体的密度，流速及管道长度成 正比，但与管道直径的4次方成反比。
• • • • • • •
结构与气流的相互关系，识别鼻腔功能性 结构，从而为个性化认识鼻腔气流特性奠 定基础，可以指导医师合理选择手术适应 证，决定术中切除的范围和程度。鼻腔空 气流体动力学分析将提供帮助，解决临床 鼻腔气流变异与适宜调整恢复正常功能的 技术难题
鼻腔气道三维建模及鼻腔气流数值 模拟-速度矢量图
中鼻甲内移固定术
中鼻道双侧鼻窦对称开放术
• 中鼻道以及鼻窦开放是鼻腔扩容的重要部 分，钩突增生及筛泡过度发育会导致中鼻 道狭窄，阻碍相关鼻窦的引流，影响通气。 术前进行鼻窦影像学检查，评估中鼻道狭 窄及鼻窦变异状况。术中通常切除钩突， 对称开放筛泡、前后筛窦，开放或扩大上 颌窦自然口，中鼻道置入短硅胶管，可放 7～10天后取出。必要时可以补充开放额窦 或蝶窦，以扩大通气容积，改善鼻腔加温 加湿的生理作用。
鼻中隔三线减张矫正术
• 手术应遵循尽量保留或维持软骨以及骨性 支架的支撑作用，通过解剖胚胎期生发点 生长过程中产生异常张力导致鼻中隔偏曲 的3条曲线，恢复鼻中隔应有的生物力学支 撑性，避免后续性鼻背塌陷。
3条曲线
第1条，鼻中隔方形软骨尾侧端与鼻小柱大 翼软骨尾侧端之间； • 第2条，鼻中隔方形软骨与筛骨垂直板结合 处； • 第3条线，鼻中隔软骨与犁骨、上颌骨鼻嵴 和腭骨鼻嵴交界。
• 保留之方形软骨明显偏曲者，可在凹面侧 行网格形划痕减张；对高位重度偏曲的筛 骨垂直板可用咬骨钳夹持使其骨折保持中 线位而不切除。
中鼻甲内移固定术
• 中鼻甲的形态结构异常直接影响中鼻道的 通气和鼻窦引流，泡状中鼻甲、中鼻甲反 张及肥大，均可阻塞或压迫中鼻道，诱发 或加重鼻-鼻窦炎。中鼻甲内移固定可以简 化处理上述问题。内镜下用剥离子将中鼻 甲自根部向内按压移位，扩宽中鼻道，中 鼻道给予膨胀海绵或硅胶管填塞固定1周取 出。操作简单、患者耐受性好、效果显著。 中鼻甲内移固定术可在门诊局麻下完成。
鼻腔扩容技术的概念
• 鼻腔扩容技术是通过矫正鼻腔异常结构、 扩大通气容积、恢复双侧通气的对称性， 以减轻或缓解上气道阻塞为目的的系列手 术。
意义
• 意义在于降低上气道通气的前阻力，纠正 并改善咽腔塌陷，恢复正常通气功能。
鼻腔扩容技术的内容
• • • • 鼻中隔三线减张矫正术 中鼻甲内移固定术、 中鼻道双侧鼻窦对称开放术 下鼻甲外移固定术。
鼻腔扩容技术评估
• 鼻腔空气动力学是用计算流体动力学 • 方法，研究鼻腔结构与呼吸气流相互作用
• 时气流特性与伴随气流发生的理化效应， 根据计算结果，定性、定量和个性化的分 • 析鼻腔结构与气流的相互关系、模拟与指 • 导鼻腔、鼻窦手术，评估手术效果的一门 • 新兴学科。
• 鼻腔扩容技术以缓解或解除上气道 • 阻塞、恢复鼻腔呼吸畅通为目的。借助鼻 • 腔空气动力学监测技术，量化分析鼻腔内
下鼻甲外移固定术
• 下鼻甲是鼻腔的重要结构，多种因素可以 引起下鼻甲增生、肥大，影响总鼻道通气。 下鼻甲外移固定术，将圆钝剥离器经总鼻 道置入压迫下鼻甲前下端，由前向后骨折 下鼻甲根部，将其鼻腔外侧壁移位，敞开 总鼻道，总鼻道放置长硅胶管，48小时后 取出。该手术具有方法简单、创伤小及疗 效明显的优点，可以完好保护下鼻甲黏膜。
鼻阻力
• 1.鼻阻力周期性改变。 • 2.鼻阻力的测定。
鼻腔解剖
上气道阻塞
• 上气道阻塞是以上呼吸道通气功能障碍为 特征，包括遗传和环境等多种致病因素参 与发病，在引起机体代谢障碍的基础上并 发或加重诸多为社会熟知的慢性疾病（高 血压病、脑卒中、冠心病和糖尿病等）。
上气道阻塞发病机制
• 鼻-鼻窦