联合检测血清总胆汁酸和前清蛋白在肝脏疾病诊断中的应用
检测总胆汁酸和前清蛋白在肝病中的临床应用
检测总胆汁酸和前清蛋白在肝病中的临床应用（作者：__________ 单位： ___________ 邮编：___________ ）【摘要】目的探讨血清总胆汁酸和前清蛋白的测定在肝病中的临床价值。
方法肝病患者186例，均严格按Child-Pugh评分进行分组（急性肝炎组，慢性肝炎组，肝硬化组，肝癌组），对照组为82例健康体检人员，测定血清总胆汁酸用循环酶法测定，前清蛋白用免疫比浊法进行测定。
结果各肝病组血清总胆汁酸（TBA ）明显比健康对照组高（P0.01），而前清蛋白（PA）却均明显比健康对照结论联合检测血清总胆汁酸和前清蛋白有助于发现肝组低（P 0.01）o脏合成及代谢功能的早期损害。
【关键词】肝病总胆汁酸前清蛋白早期肝损害【Abstrract ] Objecytive The discussion of the clinical value at the liver disease diag nose through blood serum total bile acid and prealb determ in ati on.. Methods Liver disease 186 patie nts were in strict accordanee with Child-Pugh score group （acute hepatitis, chronic hepatitis, cirrhosis, liver cancer group), control group 82cases of healthy volun teers, serum Total bile acid was measured by En zymitic cycli ng,PreALB was by immuno turbidimetry. Results The serum levels of TBA were higher significantly（P0.01）, but PA were obviously lower than that in the healthy subjects （P0.01）. Con clustio n The serum levels of total bile acid and prealb can be importa nt marker for predict ing the early damage of liver fumctio n.【Ked Words ］Liver Total bile acid PreAlb; early damage of liver fun cti on由于各种肝脏疾病的肝细胞功能损害程度不同，患者血清总胆红素和血清总蛋白能反映肝脏的合成和代谢功能，且多在病情严重时才发生变化，并易受其他因素的影响［1］。
血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值
血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值发表时间：2012-11-23T15:05:35.187Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：王坤房萌高志远杨孝亮高春芳[导读] 联合检测血清TBA、PALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平，对慢性肝病的临床诊断、治疗及预后判断有重要价值。
王坤房萌高志远杨孝亮高春芳（第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科 200438）【摘要】目的探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、前白蛋白(PALB)和总胆汁酸(TBA)水平在慢性肝病患者中的变化情况，探讨多指标联合检测在慢性肝病诊断中的价值。
方法应用化学发光法、免疫比浊和循环酶法分别对175例慢性肝病患者进行血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、PALB及TBA水平定量测定，并与50例正常对照进行对比分析。
结果肝病组中，血清TBA、PALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常率均显著高于对照组(P<0.001)，各组患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、PALB及TBA水平均高于正常对照组(P<0.01)。
结论联合检测血清TBA、PALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平，对慢性肝病的临床诊断、治疗及预后判断有重要价值。
【关键词】总胆汁酸前白蛋白透明质酸层粘连蛋白Ⅲ型前胶原Ⅳ型胶原肝纤维化【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0020-02肝纤维化是各种急慢性肝损伤的典型不良病理转归，是危害人类健康的疾病之一。
主要以细胞外基质过度沉积为主要特征性病理改变，从而导致正常肝组织的结构和功能损伤，是肝硬化的前期改变，具有可逆性。
如何及早发现，预防和阻断肝硬化的形成，是保护肝功能的重要一环。
近年来人们对肝病患者肝纤维化血清标志物的检测有了新的进展，其中血清总胆汁酸（total bile acid, TBA）、前白蛋白（pre-albumin, PALB）以及肝纤维化四项指标，包括透明质酸（hyaluronic acid, HA）、层粘连蛋白(laminin, LN)、Ⅲ型前胶原(type Ⅲprocollagen, PCⅢ)和Ⅳ型胶原(collegen type Ⅳ, Ⅳ-C)的检测较为敏感，已受到临床的广泛重视。
血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析
肝 脏 是 人体 内最 大 的消 化 腺 ．合 成 蛋 白质 和 多种酶 ： 而 肝病 为 严重 威胁 人类 健 康 的常见 病 当 前 肝 功 能检 测 项 目繁杂 ．诸 如 丙 氨 酸氨 基 转 移 酶 ｆ Ａ 、 天 冬 氨 酸氨 基 转 移 酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 胆 红素 等【 ｎ 。在 检 测 肝 脏合 成 功 能 的项 目中 ．绝 大 多数 选 择 血清
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ １ ． Ｒ ５ ７ ５
文献标 识码 ： Ａ 文章编 号： １ ６ ７ ４ — １ １ ２ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ — ０ ２ ５ ５ — ０ ３
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — １ １ ２ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ３ ９
实验与检验医学 ２ ０ １ ７年 ４月 第 ３ ５ 卷 第 ２期 Ｅ ｘ Ｄ ｅ ｉ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ￣ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ， △ ！ ： ２ ！ ： ！ ： ３ Ｑ ： ２
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检验
床・
血 清总胆 病 学 术会 议 讨论 修 订标 准 正 常对 照 组 为 同期 我 院体 检 科健 康体 检 者 ５ ８ ２例 ． 包括男 ３ ５ １例 ． 女
２ ３ １ 例． 年龄 ２ １ ５ ９岁 ． 平 均 年龄 ３ ７ ． ３岁 。所 有研
究成 员 均接受 详细 病史 询 问 、 Ｂ超 检查 与体 格检 查 等。 无 明显 器 质 性 疾 病 ； 性别 、 年 龄 等 方 面 比较 差
诊 断 中应 用 探 析
朱柏 林
（ 抚 州 市 中 医 院检 验 科 ， 江西 抚州 ３ ４ ４ ０ ０ ０ ） 摘 要 ：目的 研 究 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｔ Ｂ Ａ ） 、 胆 碱 酯 酶（ Ｃ Ｈ Ｅ ） 、 前 白蛋 白（ Ｐ Ａ ） 在 多种 肝 病 中 的变 化 规 律 ， 掌 握其 在肝 病诊 断 中 的 应 用 价 值 。方 法 检测 １ ５ ０ ２例 各 类 肝 病 患 者 及 ５ ８ ２例 同期 体 检 的健 康 人 群 血 清 Ｔ Ｂ Ａ、 Ｃ ＨＥ 、 Ｐ Ａ、 Ａ Ｌ Ｂ 、 Ａ Ｌ Ｔ ， 并 对 结果 予 以 统
血清前白蛋白和总胆汁酸测定在肝病中的临床意义(1)汇总
血清前白蛋白和总胆汁酸测定在肝病中的临床意义(1)【关键词】肝炎，病毒性，人；肝硬化；血清白蛋白；前白蛋白；总胆汁酸肝脏是机体蛋白合成的主要场所，各种急慢性肝病均可影响蛋白质合成功能，引起多种血清蛋白浓度变化。
目前，在测定肝脏功能项目中，反映肝脏合成蛋白功能常选择血清白蛋白（ALB）测定，其敏感性较差，多在病情较重时才发生变化。
近年报道血清前白蛋白（PA）浓度变化能敏感、特异地反映肝细胞功能［1］。
为了解PA、ALB反映肝损害的敏感性，检测了275例急、慢性肝炎和肝硬化患者血清中PA、ALB和总胆汁酸（TBA），以探讨其临床价值。
1 材料和方法1.1 对象选择275例我院收治的各种肝病患者，男210例，女65例，年龄30～65岁（平均42岁）。
其中急性肝炎129例，慢性肝炎110例，肝硬化36例。
诊断符合2000年西安肝病学术会议修订的诊断标准［2］。
对照组121例，均为健康体检者，无肝炎病史，其中男67例 ,女54例。
1.2 方法所有研究对象均采空腹静脉血3 ml，分离血清。
运用OLYMPUS公司的AU-400生化分析仪， ALB试剂为中生北控生物科技股份有限公司生产，TBA为OLYMPUS原装试剂，方法为终点法。
PA试剂为浙江伊利康生物技术有限公司生产，采用免疫比浊法检测。
1.3 统计学处理测定结果以x±s表示，采用t检验。
2 结果不同类型肝病患者PA、TBA和ALB的检测结果见表1。
结果表明，从急性肝炎到慢性肝炎至肝硬化，患者血清PA浓度逐渐降低，TBA浓度随肝细胞损害程度而升高,与对照组比较PA、TBA差异均有显著性（P＜0.01）。
而ALB仅肝硬化组与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。
表1 各组肝病患者前白蛋白等指标的检测结果（略）3 讨论3.1 早期发现肝炎患者的肝损害程度十分重要，目前检测肝脏功能的指标大都很难准确、客观地反映肝脏的功能状况。
由于PA和ALB均在肝脏中合成，在一定程度上反映肝脏的合成功能，但ALB的半衰期较长（17～23）d，即使肝脏停止合成ALB 8 d后，外周血中ALB浓度仅降低20%，因此，血清ALB 检测不能敏感地反映早期肝损害程度；只有当肝脏病变和病程达到一定程度后才能出现ALB的改变［3］。
血清总胆汁酸和前清蛋白测定在原发性肝癌诊断中的意义
于瘤体的恶性增长 、 体免疫 力下 降 、 体 的消耗 、 质衰 竭 、 机 机 体
肝功能损伤致 维 生素 Ｋ合 成 障 碍 ， 响凝 血 因子 合 成Ｅ ， 影 ５ 致 ３ Ｐ ＡＰ Ｔ 和 Ｔ 延 长 。 因此 ， 极 改 善 恶 性 肿 瘤 患 者 的 营 养 Ｔ、 Ｔ Ｔ 积
板 变 化 分 析 Ｅ］ 华 北 煤 炭 医 学 院 学 报 ，０ ６ ８ １ ：４８ ． Ｊ． ２０ ，（ ）８ —５ Ｅ ］ 刘 泽 霖 ， 石 林 ． 栓 性 疾 病 的诊 断 与 治疗 学 ［ ． 京 ： ３ 贺 血 Ｍ］ 北
及 原 因分 析 ［ ］ 中华 血 液 学 杂 志 ， ０ ４ ２ （ ） １ Ｏ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：８ ．
Ｅ ］ 张 璐 ， 豫 ， 春 艳 ， ． 腺 癌 患 者 凝 血 功 能 的改 变 及 意 ７ 胡 孙 等 乳
义 Ｅ ］ 血 栓 与 止 血 学 ， ｏ ７ ３ ５ ：２ — ２ ． Ｊ． ２ ｏ ，１ （ ） ２ ３２ ５
人 民卫 生 出版 社 ，０ １ ４ ８ ４ ９ ２ ０ ：７ ７ ．
状 况 ， 充 凝 血 因子 以及 维 生 素 Ｋ 等 ， 有 助 于 预 防 或 降 低 晚 补 将 期 肿瘤 患者 的 出 血倾 向 。 血 浆 ＦＢ水 平 升 高 在 恶 性 肿 瘤 的 转 移 机 制 中起 着 重 要 作 Ｉ 用 ， Ｉ ＦＢ是 凝 血 酶 和 类 凝 血 酶 等 促 凝 物 质 的 底 物 ， 终 形 成 最
纤 维 蛋 白 ， 癌 细 胞 的生 长 、 润 和 转 移 提 供 支 架 。此 外 ， 瘤 为 浸 肿
局部血栓形成又有助 于肿瘤 细胞 附着于血 管壁 ， 肿 瘤生 长、 为
Ｅ ］ 王 振 义 ， 家 增 ， 长 耿 ． 栓 与 止 血 基 础 与 临 床 Ｅ ． ４ 李 阮 血 Ｍ］ ２
血清总胆汁酸和前白蛋白检测在判断肝胆病变中的意义
血清总胆汁酸和前白蛋白检测在判断肝胆病变中的意义吴林军乐山市中医医院，乐山市市中区柏杨中路183号，邮编：614000 【摘要】目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）和前白蛋白(PA)监测在肝胆疾病诊断中的临床意义。
方法:肝病患者42例及对照组32例，均采集清晨空腹静脉血，采用BS-820全自动生化分析仪测定TBA、PA、血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)及白蛋白(Alb)。
结果：重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清PA较对照组显著降低(P<0．01)，血清TBA 较对照组显著升高(P<0．01)。
且血清TBA、PA阳性率远高于Alb阳性率(P＜0.01), 肝硬化患者中血清PA和TBA阳性率远高于ALT阳性率（P ＜0.01)。
结论：血清TBA、PA和肝功酶类及合成代谢产物联合检测可大大提高肝胆疾病的检出率。
【关键词】总胆汁酸；前白蛋白；肝功能检查目前肝功能检测项目中大多数采用肝细胞及线粒体破坏后所释放的酶及胆汁代谢有关的一些项目，如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素等，而在检测肝脏合成功能的项目中，绝大多数仅选择血清总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)测定。
笔者在实际工作中观察到血清总胆汁酸（TBA）及前白蛋白(PA)测定是目前判断肝脏合成功能的更好的指标。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2011年10月一2011年11月我院住院的乙肝患者42例，男34例，女8例；年龄15—72岁，平均年龄36.6岁；病毒性肝炎的诊断标准及分型按2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》，其中重型肝炎7例，慢性肝炎12例，肝硬化16例，原发性肝癌7例，另选正常体检者32例作为对照组。
两组被检查者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 仪器与试剂仪器为迈瑞全自动生化分析仪BS-820。
试剂均为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的封闭试剂盒。
血清总胆汁酸 前清蛋白 胆碱酯酶在肝脏疾病诊断中的应用
病 的 肝 功 能 试 验 ， 将 Ｔ Ａ、 Ａ、 ＨＥ三 者 与 丙 氨 酸 氨基 转 移 但 Ｂ Ｐ Ｃ
酶（ ） ＡＩ 联合 测 定 用 于 肝 脏 疾 病 的 肝 功 能 评 价 及 对 各 种 肝 脏 Ｔ 疾 病 的 诊 断 以 及 鉴 别 诊 断 的 临 床 价 值 报 道 较 少 。本 文 对 １ ２ ８ 例肝病患者和 ４ Ｏ例 健 康 人 的 ＡＩ ＴＢ Ｐ Ｃ Ｔ、 Ａ、 Ａ、 ＨＥ进 行 测 定 ， 并将 探讨 Ｔ Ａ、 Ａ、 ＨＥ三 者 及 Ａ Ｔ 联 合 测 定 用 于 肝 脏 疾 病 Ｂ Ｐ Ｃ Ｌ
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ６卷 第 ４期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｒａｙ２０ ， １６ Ｎｏ４ ａ ｄＣｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖｏ． ， ． ｎ
血 清 总胆 汁 酸 前 清 蛋 白 胆 碱 酯 酶 在 肝 脏 疾 病 诊 断 中的 应 用
李贵 芳 ， 谭 文 （ 州省人 民 医院检 验科 ５ ０ ０ ） 贵 ５ ０ ２
近 年 来 有 文 献 分 别 报 道 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ａ） 前 清 蛋 白 ＴＢ 、
（ Ａ） 胆碱 酯 酶 （ ＨＥ 在 肝 脏 疾 病 患 者 中 临 床 意 义 ， 指 出 Ｐ 、 Ｃ ） 都 Ｔ Ａ、 Ａ、 Ｂ Ｐ ＣＨＥ在 肝 脏 疾 病 时 作 为 敏 感 指 标 用 于 评 价 肝 脏 疾
性 肝 炎组 、 硬 化 组 和 肝 癌 组 与 健 康 组 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｃ 肝 Ｐ ． １ ； ＨＥ在 急 性 肝 炎组 与 健 康 组 结果 差 异无 统计
学意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 慢 性 肝 炎组 与健 康 组 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 肝 硬 化 组 和 肝 癌 组 与 健 康 组 差 异 有 统 计 学 Ｐ ． ５， Ｐ ．１ ，
前白蛋白、总胆汁酸、总胆红素测定在肝脏疾病中的应用
徐州 ２ １０ ２００ 江苏省徐州 医学院第二附属医院，江苏
【 摘
要】 ：目的：探讨血清前白蛋 白、总胆汁酸 、总胆红素在肝脏疾病 中的应用。方法 ：选取不 同肝病患者 １２ ，同时选取 ５ 例体 ４例 Ｏ
检健康者作为对照组 ，进行 Ｐ 、Ｔ Ａ、Ｔ Ａ Ｂ Ｂ血清水平测定 。结果 ：Ｐ Ａ在慢性肝炎组 、肝硬 化组 与对照组 比较有显著性 差异 ； Ｂ 在急性肝 ＴＡ
ａ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｎ ｙｉ ｅａ ｕ ｅｈ ｐ ｔ ｉ ｏ ｐ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｔ ｅ ｄ ｔｒ ｎ ｔ ｎ ｏ Ａ、ＴＢ ｂｙ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｏ ｌ ｎ ｔ ｃ ｔ ｅ ａｉ ｓｇ ｕ ｈ ｔ ｒ ｎ ｌｓ ｏ ｈ ｅｅ ｍｉ ａｉ ｆＰ ｏ Ａ、ＴＢ ｏ ａ ｉｕ ｉｅ ｉｅ ｓ ａ ｉｎ ｆ ｆｖ ｒｏ ｓｌ ｒｄ ｓａ ｅｈ ｓｓｇ ｉ — ｖ ｉ
结果见表 ２ ，结果显 示 ，在 急性肝 炎组 ，Ｔ Ａ、Ｔ Ｂ Ｂ阳性率
明显高于 Ｐ Ａ，在慢 性肝炎 组 与肝硬 化组 中 Ｔ Ａ、Ｐ Ｂ Ａ阳性
率明显高于 Ｔ 。 Ｂ
表 ２ 各 项 指标 对 不 同肝 脏 疾 病 的敏 感 性
检者 ，各项 指标 经检 查 均正 常 ，其 中男 ２ ９例 ，女 ２ １例 ，
ｓｌｍ ｃｎ ｅ ｔ ｔ ｎｏ Ａ， Ｂ Ｔ ．Ｒ ｓ ｌ ： Ａ ｗ ｓ ｉ ｉｃｎｌ ｄ ｃｅｓ ｄｉ ｈｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｉ， ｉ ｒ ｉ ｈ ｓ ｒｕ （ ０ ５ ｅ ｌ ｏ ｃｎｒ ｉ ｆ ａ ａｏ Ｐ Ｔ Ａ， Ｂ ｅ ｕｔ Ｐ ａ ｇ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒｎｃ ｅ ａ ｔ ｌ ｅ ｒ ｏ ｉ ｇｏ ｐ Ｐ＜ ．０ ｓ ｓ ｎｉ ｙ ａ ｎ ｉｓ ｖ ｃ ｒ ｓ