病区安全管理质量标准
病区质量安全管理制度
病区质量安全管理制度一、总则为了加强病区质量安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。
二、管理范围本制度适用于病区的所有工作人员及相关人员。
三、管理要求1. 病区要按照国家相关法律法规、规章和标准，严格执行医疗服务质量管理制度，提高医疗服务质量。
2. 病区要建立健全质量安全管理体系，制定并落实质量安全管理制度、规章和操作规程，明确各项工作职责、权限和程序。
3. 病区要建立健全医疗服务质量与安全风险评估机制，做好医疗服务质量与安全风险评估工作，合理确定医疗服务质量与安全目标，并制定相应措施和预案。
4. 病区要加强医疗服务质量与安全监测与评价，建立健全医疗服务质量和安全监测评价指标体系，实施医疗服务质量和安全全过程监测与评价。
5. 病区要对履行质量安全管理职责的人员进行定期培训，提高其质量安全管理能力。
6. 病区要建立健全安全责任追究制度，对医疗事故和不良事件进行事实甄别，明确责任追究程序，依法追究责任。
7. 病区要依法依规运行，对医疗服务中可能存在的质量和安全风险要及时采取有效措施，确保医疗服务质量和安全。
8. 病区要建立健全应急预案，确保在突发事件中医疗服务质量和患者安全。
四、管理措施1. 系统建设（1）建立健全病区质量安全管理组织机构，明确岗位职责和工作流程。
（2）制定病区质量安全管理制度文件，定期评估和修订。
（3）开展员工培训，加强质量安全意识。
2. 质量管理（1）制定质量标准和流程规范，确保医疗服务质量。
（2）建立质量管理工作台账，实行质量跟踪。
3. 安全管理（1）设立安全检查制度，定期进行安全检查。
（2）建立安全隐患排查机制，及时整改隐患。
4. 事故处理（1）定期召开安全管理会议，分析事故原因，制定应对措施。
（2）建立医疗事故报告制度，及时报告处理。
5. 矛盾调解（1）建立矛盾纠纷调解机制，有效化解内部矛盾。
（2）建立患者投诉处理机制，及时妥善处理患者投诉。
五、执行本制度自发布之日起正式执行，病区相关人员必须严格遵守，确保医疗服务质量和患者安全。
病区管理质量考核标准
病区管理质量考核标准检查内容标准分考核方法扣分标准1、保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无异味，摇床柄放置规范10 现场查看一项不符合要求扣1分2、办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定期清理，无私人物品6 现场查看一项不符合要求扣2分3、配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品；休息室整洁、舒适；库房整洁、安全8 现场查看一项不符合要求扣1分4、微波炉定位放置，有安全警示、专人管理；病区内禁止吸烟；禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等8 现场查看一项不符合要求扣2分5、各项护理标识齐全、醒目{床头卡、一览表（危、重标识），责任护士包干门栏标识（禁食、记录出入液量、隔离、药物过敏）} 10 现场查看一项不符合要求扣1分6、有陪伴管理措施；专人管理健康教育沟通会工作；经常征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情需要根据医嘱留陪，陪伴和家属不得睡病床8 询问2位病人，现场查看，查记录本一项未落实扣1分7、健康教育宣传栏结合季节与专科特点，定期更换，并有记录；根据专科特点开展多种形式的健康教育6 现场查看一项未落实扣2分8、每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存10 现场查看一项不符合要求扣1分9、护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚4 查交接班记录本一项不符合要求扣2分10、按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录并签名6 查看记录本一项不符合要求扣1分11、护理业务学习及护理查房每月一次，交替进行，并有记录6 查看记录本一项未落实扣2分12、病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录6 查看记录本一项不符合要求扣2分13、有护理不良事件记录本，发生缺陷及时记录；每月有讨论、分析，总结、改进措施6 查看记录本记录缺一项扣1分14、保持安全消防通道通畅，通道、管道井、配电房内无杂物堆放；应急箱处于备用状态6 现场查看一项不符合要求扣1分总分100。
血液透析室病区安全管理与消毒隔离质量考核标准
2、给药、上机、脱水量等的设定均由双人核 对；上机后在规定时间内责护必须严格按照透 析室“八对”内容进行双核对并签名
2
3、执行口头医嘱，护士复述一遍，医师核对 无误后执行；执行后 6 小时内完善记录
3
感染控制（20 分）
1、护士知晓血透室医院感染管理制度、消毒 隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、医疗废物管理制度、医务人员职业暴露防护制 度、突发事件应急预案等
2
一项不符合 要求扣 1 分
查看记录
2、监测结果符合有关要求。对不合格情况有 处理措施及记录
3
突发院感 事件上报 处置
（5 分）
1、护士知晓停电停水、设备故障等的紧急预 案，有演练资料
2
一项不符合 要求扣 1-2 分
询问护士 查看记录
2、发现院感病例及时报告，护士了解院感暴 发预案及报告要求
3
询问护士
2
现场查看
5、新入或转入的患者，必须完善乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒 感染等相关检查；维持血液透析病人应每半年 复查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒艾滋指标
2
现场查看 查看资料
6、每次透析结束后，对透析单元内的透析机 等设备设施表面、物品表面用适宜的消毒剂进 行擦拭消毒有记录，被血液、体液及分泌物污 染时应及时清洁消毒。对透析单元地面进行清 洁，地面有血液、体液及分泌物污染时及时清 洁并使用消毒液擦拭
5
一项不符合 要求扣 1 分
询问护士
危化品
管理
（6 分）
1、危化品周围无易燃、易爆物品，储存环境 安全，符合要求
2
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看
2、危化品上锁管理，专人管理，出入库登记、使用记录齐全，账物相符
病区管理规范
病区管理规范随着医疗技术的不断进步，病区管理对于患者的治疗效果和康复速度起着极为重要的作用。
一个良好的病区管理可以提高医疗质量、促进医患关系、加强病人安全保障。
本文将就病区管理规范的内容和要求进行探讨。
一、环境卫生管理1. 定期对病房进行彻底清洁，保持室内整洁、通风、卫生。
2. 严格执行医疗废物管理制度，准确分拣垃圾，确保医废的安全处理。
3. 定期对床单、被罩等物品进行更换清洗，确保病人的个人卫生。
二、病区秩序管理1. 病区要设立标识牌，明确标示每个区域的名称和功能。
2. 确保病床的合理编排，方便医护人员进行巡视和病人的就医过程。
3. 各种设备和药品要摆放整齐，方便医护人员和病人的使用。
4. 确保病人的治疗和护理安全，设置相应的安全设施并加强管理。
三、医护管理标准1. 医护人员要健康上岗，定期进行健康检查，确保不会给病人带来交叉感染的风险。
2. 加强医护人员的专业知识培训，提高工作质量和效率。
3. 确保医护人员的工作制度和班次安排合理，以避免因过度疲劳而影响病人的安全。
4. 加强沟通交流，提高医护人员之间的协作和配合，确保病人得到全方位的关怀和照顾。
四、病人管理要求1. 对于每位病人要建立详细的病历档案，确保医生和护士能够准确了解病人的病情和治疗进展。
2. 加强病人的宣教工作，提供必要的医疗知识和康复指导，促进病人的自我管理。
3. 定期进行病人满意度调查，及时了解病人对病区管理的意见和建议，不断改进和调整。
五、医疗安全管理1. 加强对病人用药的监管，确保用药的准确性和安全性。
2. 按照规定做好手术安全核查工作，减少手术事故的发生。
3. 加强护理措施的操作规范，减少患者的跌倒和其他意外事件的发生。
4. 建立医疗巡回查房制度，定期对病人的诊疗过程进行检查，确保医疗质量。
六、病区效益管理1. 加强资金和物资的管理，确保医疗资源的合理使用。
2. 监测和改进病区的工作流程和工作效率，提高工作效益。
3. 加强质量评估和绩效考核，鼓励医护人员积极工作，激发工作热情。
病区管理制度
病区管理制度一、总则为加强、规范病区管理，提高医疗服务质量，保障患者的安全与健康，结合实际情况，特制定本制度。
二、病区管理规定（一）病房卫生1.每个病房必须保持清洁整洁，定期进行彻底清洁和消毒。
2.病房内应定期更换床单、被套等床上用品，保持干净整洁。
3.定期清洗病房地板、墙壁等公共区域，确保环境清洁卫生。
4.病房内禁止吸烟，保持空气清新，确保患者的健康与舒适。
（二）患者安全1.对每位新入院患者进行健康评估，建立病案质量监控制度，确保患者信息的准确性与完整性。
2.定期进行病房巡视，检查患者的饮食、用药、护理情况，及时解决患者问题与需求。
3.加强患者出院管理，确保患者用药、康复等信息的交接与沟通，避免患者遗漏或重复治疗。
（三）医疗设备管理1.所有医疗设备必须通过验收，保证设备的正常运行与安全性能。
2.定期对医疗设备进行维护保养，及时处理设备故障，确保设备的可靠性与稳定性。
3.对医疗设备的使用人员进行培训，确保操作规范与安全。
（四）医疗废物管理1.严格遵守医疗废物分类管理制度，将医疗废物按照规定的方式进行分类存放。
2.定期进行医疗废物的收集、处理与清运，确保环境卫生与患者安全。
（五）感染预防与控制1.建立感染预防与控制制度，加强医务人员的感染控制培训与宣教，确保操作规范与安全。
2.严格执行手卫生、消毒与隔离措施，预防与控制医院感染的发生与传播。
3.定期检查水质、空气质量，确保环境的卫生与安全。
三、安全巡查（一）定期进行病区安全巡查，检查病房卫生、设备使用、患者安全等方面的情况。
（二）重点关注病区存在的安全隐患、污染源和感染风险，及时采取措施解决问题。
（三）检查医疗设备的运行状态与维护情况，确保设备安全可靠。
四、附则本制度由医院的质检部门负责解释和执行，定期进行评估与修订，以保证病区管理的规范与有效性。
病区管理制度的要求
病区管理制度的要求一、病区管理目标和原则1. 病区管理的目标是提供安全、舒适、有效的护理环境，保障病人的身体健康和心理健康。
2. 病区管理的原则是以病人为中心，以质量和安全为核心，以规范和效率为要求。
二、病区管理组织结构1. 病区管理由护士长或护理部门负责，负责制定和执行病区管理制度。
2. 病区内设立值班护士和负责卫生保洁的清洁工，并配备相应的医疗设备、药品、护理用品等。
三、病区管理制度要求1. 病人护理（1）对病人进行全面评估，制定个性化的护理计划，实施科学、安全、有效的护理措施。
（2）定期对病人进行健康教育，指导病人及家属正确的生活方式和医疗注意事项。
2. 卫生保洁（1）定期对病区进行全面清洁，保持良好的卫生环境，防止院内感染的发生。
（2）定期消毒医疗设备、床上用品等，保障病人的安全。
3. 用品管理（1）对医疗设备、药品、护理用品等进行统一管理，定期清点、更换、维护和保养。
（2）对低值耗材进行节约使用，防止浪费，确保医疗资源的充分利用。
4. 医护人员工作规范（1）医护人员要遵守医疗机构的各项规章制度，服从管理，严禁擅自离岗或疲劳驻岗。
（2）医护人员要保持良好的职业道德和专业素养，尊重病人的隐私和权益，做到言行举止得体。
四、病区管理的持续改进1. 病区管理制度要定期进行评估、检查和整改，不断完善和改进，确保病区管理工作的高效运行。
2. 病区管理要加强科研和教育培训，提升医护人员的专业水平和管理能力，推动病区管理的不断提升。
总之，病区管理是医疗机构的重要组成部分，是保障病人安全和医疗质量的基础。
通过建立健全的病区管理制度，全面提高病区管理水平和服务质量，实现医疗卫生服务的可持续发展。
新生儿科病区管理质量标准
新生儿科病区管理质量标准一、前言新生儿科作为医院的一个重要组成部分，承担着新生儿的救治、护理和康复任务。
病区管理水平直接关系到新生儿的生命安全和生活质量。
为确保新生儿科病区管理质量，提高新生儿救治水平，特制定本质量标准。
二、病区环境管理1. 病区环境整洁、安静、舒适，温度保持在2224℃，湿度保持在55%65%。
2. 病区设有新生儿专用病房，病房内设有新生儿专用床位，床头设有呼叫系统。
3. 病区设有新生儿抢救室，配备完善的抢救设备，包括新生儿暖箱、呼吸机、监护仪、吸氧设备等。
4. 病区设有新生儿沐浴间，配备婴儿专用沐浴设备，保证新生儿沐浴安全。
5. 病区配备充足的医疗废物处理设施，确保医疗废物得到规范处理。
6. 病区严格执行消毒隔离制度，定期进行空气、物体表面和手卫生监测。
三、新生儿护理管理1. 护理人员配置：新生儿科病区护士与患者比例不低于1:2，护士长具备新生儿护理专业知识和技能。
2. 护理人员培训：定期对护理人员开展新生儿护理知识、技能及急救知识的培训，提高护理水平。
3. 护理操作规范：严格执行新生儿护理操作规程，确保护理安全。
4. 新生儿喂养：根据新生儿生理特点和营养需求，制定合理的喂养方案，保证新生儿营养摄入。
5. 新生儿病情观察：密切观察新生儿生命体征、面色、哭声等，及时发现异常情况，及时处理。
6. 新生儿皮肤护理：保持新生儿皮肤清洁、干燥，预防皮肤感染。
7. 新生儿疫苗接种：按照国家免疫规划要求，及时为新生儿接种疫苗。
四、新生儿救治管理1. 救治设备：新生儿科病区配备完善的救治设备，包括新生儿暖箱、呼吸机、监护仪、吸氧设备等。
2. 救治队伍：建立新生儿救治队伍，包括新生儿科医师、护士、康复师等，确保救治质量。
3. 救治流程：制定新生儿救治流程，确保救治及时、有序。
4. 疑难病例讨论：定期开展新生儿疑难病例讨论，提高救治水平。
5. 救治质量分析：对新生儿救治质量进行分析，总结经验，提高救治效果。
病区安全管理制度
病区安全管理制度一、病区安全管理目标二、病区安全管理的基本原则1.人员安全优先原则：病区内的一切工作和活动必须以人员安全为第一要务，保障病人和医务人员的人身安全。
2.质量安全为中心原则：病区内的医疗、护理等各项工作必须以保证质量安全为中心，严格遵守操作规程，杜绝差错和事故的发生。
3.科学管理原则：病区内的各项管理工作必须以科学、合理的方式进行，充分发挥管理的效能，提高工作的效率和质量。
4.预防为主原则：病区内的安全管理必须以预防为主，防患于未然，提前发现问题，及时解决，阻止事故的发生。
5.全员参与原则：病区内的安全管理需要全体医务人员积极参与，共同努力，形成全员参与的管理氛围。
三、病区安全管理的具体措施1.装备设施管理：（1）对病房内的医疗设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运行。
（2）对病房内的消防设施进行定期检查和维护，确保设施的有效性。
（3）确保病房属性和施工材料符合安全标准，防止引发火灾等意外事件。
2.用电安全管理：（1）医疗设备和普通电器分开用电，确保用电的安全可靠。
（2）定期检查和维护电线电路，防止短路、漏电等电气事故。
（3）合理设置插座和配电箱，防止意外触电等事故。
3.防火安全管理：（1）定期检查和清理病区内的易燃物品，防止火灾发生。
（2）加强对吸烟行为的管理，禁止在病区内吸烟。
（3）加强对病人和陪护人员的教育，告知火灾逃生的基本知识和技能。
4.病房卫生管理：（1）保持病房内的清洁卫生，定期进行消毒和清洗。
（2）监控病房内的空气质量，确保空气流通和清新。
（3）合理布置病床和行走通道，防止意外跌倒和碰撞事故。
5.交接班管理：（1）明确交班内容和要求，确保交接班的全面和准确。
（2）强化交接班的时间和地点要求，规范医务人员的交接行为。
（3）建立交班记录并保存，便于日后查询和追踪问题的处理。
6.病人安全管理：（1）严格按照操作规程对病人进行护理、用药和治疗等操作。
（2）加强对特殊病人的管理，如老年病人、儿童病人等。
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17．药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。
18.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等），并告知。
安全
管理
20分
19.危重患者的转科有交班记录，转运及外出检查有医务人员护送。
20．有患者安全管理应急预案与处理程序，护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”（如失火、停电、患者失踪、坠床、自杀等）并能运用。
4．各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓。
5．各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识，呼叫系统功能良好，患者知晓使用方法，护士站台面简洁、清爽。
清洁
卫生
15分
6．推车、轮椅清洁，功能良好，治疗车、治疗盘清洁规范。
7．病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻，窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁、有健康教育资料（专科健康教育资料）。
岑巩县人民医院
病区安全管理质量考核标准
日期评价科室：得分：评价人：
评价项目
分值
扣分
存在问题：
1．严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗，排班按需求，人员安排合理、弹性排班。
岗位
纪律
20分
2．护士仪表、行为符合要求，态度热情，礼貌待人，坚守岗位，无护理投诉.。
3．护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活。
11.冰箱清洁，物品放置有序，无私人物品。
改进措施：
12.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班。
执行
医嘱
并
查对
20分
13.认真执行医嘱查对制度并记录，护士长每周总查两次。
14.输血有医护人员二人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录。
15.特殊用药有安全标识卡，输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，配液有护士签名，护士执行输液时在输液执行单上签名及时间、输液滴速符合要求。
21．有差错及时汇报,不隐瞒,有讨论,原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录，改进措施。
追踪评价：
22.工休会每月一次，有记录，患者提出意见及时向有关部门反映，有处理、落实措施，及效果评价。
工休
座谈
会
5分
8．各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程。
9．药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药、毒性药、精神药、放射性药）分类定点放，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目，药柜清洁，高危药品有醒目标识，定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显。
药品
管理
20分
10．剧毒麻药及—类静神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，账物相符，签全名。