浅谈300例骨科患者的疼痛护理体会
浅谈骨科病人疼痛的护理
浅谈骨科病人疼痛的护理2008-11-22 12:31:10 来源：《中华现代临床护理学杂志》网友评论 0 条2009年卫生资格考试辅导医师、药师、护士、护师网上辅导！2009年全国自学考试网上辅导2009年职称英语、四六级、雅思、小语种网上辅导！2009年卫生资格考试【摘要】疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。
它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。
如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
【关键词】骨科；疼痛；护理疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状［1］。
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉［2］。
它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。
如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
1 临床资料随机选择2007年1～12月间住院病人100例，其中男47例，女53例，年龄10～86岁。
2 护理体会2.1 及时解除疼痛创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。
炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。
急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。
恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。
神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。
2.2 对症护理2.2.1 药物镇痛非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。
阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。
采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。
选择合适的给药途径：口服、肌注等。
药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。
骨科护理工作心得体会(3篇)
骨科护理工作心得体会（3篇）骨科护理工作心得体会（精选3篇）骨科护理工作心得体会篇1一、理论知识的问题以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。
而中国式的教育一向是填鸭式的，被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。
当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
二、角色转化问题实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。
我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。
干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。
本想说让我也试一下，但又不敢。
因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。
方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。
不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。
因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。
胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作作中便不自觉地去遵守。
而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
五、微笑服务在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。
因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！在骨科的实习即将结束，在这三个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
浅谈骨科手术后疼痛患者的护理
为 恐惧 心理 和疑 虑 心 理 ， 要 由 害怕 疼 痛 、 醉 和 手 术 意 外 、 主 麻
术后 相 关 功 能 障碍 或 残 缺 、 环 境 的 陌 生 、 疾 病 的认 识 缺 乏 对 对 等 引起 ［ 。首 先 ， 们 应 与 患 者 经 常 沟 通 ， 予 患 者 适 当的 称 】 ］ 我 给
重 要 方 面 ， 促 进 护 患 关 系 协 调 。根 据 不 同 患 者 和 病 情 灵 活 能 使 用 护 患 沟 通 技 巧 ， 理 时 尽 可 能 多 与 患 者 沟 通 ， 时 了解 患 护 及 者 的感 受 和 护 理 效 果 ， 而 改 进 方 法 ， 患 者 获 得 亲 切 感 和 安 进 使
呼 ， 情 要 自然 ， 度 要 诚 恳 ． 利 于 沟 通 的进 行 和 增 加 患 者 表 态 以 的信 任 感 。消 除 患 者 的焦 虑 恐 惧 心 理 ， 时 从 谈 话 过 程 中 敏 同 锐 地 观 察 患 者 的 表 情 、 言 、 气 、 作 等方 面 的反 应 和变 化 ， 语 语 动
３ ２ ２ 提 高 与 患 者 沟 通 的 能 力 良好 的 护 患 沟 通 不 仅 是 新 ．． 型 护 患关 系 的基 础 ， 是 满 足 患 者 被 尊 重 、 关 爱 心理 需 求 的 也 被
２１１ 心理状态 ．．
手 术 患 者 的 心 理 状 态 较 为 复 杂 ， 要 表 现 主
后疼痛患者 ， ５ 男 ６例 ， ４例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 ４ ９岁 。 四 肢 开 放 性 骨 折 ５ 例 ， 创 残端 修 整术 ３例 。 ７ 清
２ 方 法及 护 理
浅谈骨伤病人护理的心得
浅谈骨伤病人护理的心得摘要：骨伤手术病人往往有很大的疼痛感，而且有很长的疼痛持续时间和术后较长的恢复期，在此期间，病人的心理与健康会受到较大的影响，甚至影响到恢复效果。
本文从术前和术后两个方面阐述了如何对病人心理和身体恢复进行有效的关心和护理。
关键词：护理;心理护理;骨伤;健康;心理骨伤手术病人的护理要求护士对病人心理因素与人体健康关系的认识越来越明确，人性化的服务对医疗康复起着重要的作用，建立良好的护患关系越显重要，所以爱护病人是心理护理的关键环节，更是医疗工作的重要组成部分。
下面我从术前和术后来说一下我的认识。
由于骨伤的特殊性，骨伤患者对自己本身所伤的部位和受伤的程度了解不够、认识不足、怀疑手术是否成功或怀疑医生的能力和护理中的隐私等产生惧怕心理，这样内心产生一种术前恐惧和术后剧痛等恐惧感。
其次，由于不少骨伤往往都需要手术来解决，动一下就产生剧痛，再者手术费用都较高，患者会感到无法承受。
所以手术前忧心重重，焦虑不安的情绪。
有的骨伤一次手术得不到治愈，需要几次手术才能解决，而且愈合时间长，产生担心治疗不彻底，留下后遗症，心理状态较为矛盾，情绪较为低落等等原因。
同时，有的患者对医生的诊断及医术持怀疑态度，这就造成了手术前患者的不同心理问题。
由此，我认为要着重注意术前和术后两个方面的护理。
根据我常年从事护理工作的经验，我认为对患者的心理护理是相当重要的，因为这不仅关系到患者的治疗期间的精神状态，更关系到患者身体状态的恢复。
第一，实施手术前，首先要消除患者对手术的疑虑心理，这就要求护理人员做好术前耐心说服各基本手术常识的讲解，让患者了解手术的过程和手术的必要性，促其配合好手术。
常言道：“病人无医，就会无望；病人无护，就会无助。
”所以我们不能让病人感到无助，在护理工作中，在骨伤护理中要积极倡导“以人为本”的服务理念。
在术前如果患者对手术认识不足，对手术的成功和后期康复会产生疑虑，也会带来负面影响。
因此术前应积极向患者进行系统指导，使患者充分了解手术的安全性及医护人员对手术提前进行准备，并告诉患者该手术成功率的把握性，治愈后不会产生不良后果，增强患者对手术的自信心。
骨科病人疼痛的护理
骨科病人疼痛的护理【摘要】骨科病人疼痛是临床常见问题，对患者的生活质量和康复产生重要影响。
本文首先探讨了疼痛对护理的重要性，并概述了骨科病人疼痛的特点。
在评估病人疼痛程度方面，需要综合考虑病情和患者自身感受，以制定个性化的治疗方案。
药物治疗是主要手段之一，但需要注意副作用的管理。
除药物外，非药物疼痛管理和护理措施同样重要。
在康复期，疼痛的处理是关键，需要综合考虑生理和心理因素。
疼痛管理在骨科护理中的重要性不可忽视，对患者的康复及生活质量具有重要影响。
未来研究方向可以在探讨更有效的疼痛管理策略、护理模式优化及康复效果评价方面展开。
通过持续的努力和研究，可以为骨科病人提供更好的护理服务。
【关键词】关键词：骨科病人、疼痛、护理、评估、药物治疗、非药物管理、康复期、疼痛管理的重要性、护理影响、研究方向。
1. 引言1.1 患者疼痛对护理的重要性患者疼痛对护理的重要性在骨科病人的护理中至关重要。
疼痛是骨科病人常见的症状之一，不仅会影响病人的舒适度和生活质量，还可能导致恶化并延长康复时间。
有效管理疼痛不仅可以减轻病人的痛苦，还能促进康复和提高治疗效果。
在骨科病人护理中，疼痛管理是护士的重要工作之一。
护士需要通过细致的评估和观察，了解病人的疼痛程度和特点，及时采取相应的药物和非药物疼痛管理措施。
护士还需要配合医生和其他医护人员，制定个性化的疼痛管理计划，并密切监测病人的反应和副作用，及时调整治疗方案。
通过有效的疼痛管理，不仅可以减轻病人的痛苦，提高其生活质量，还可以减少并发症的发生，促进康复和恢复功能。
护理人员在骨科病人的护理中应当高度重视疼痛管理工作，不断提升自己的专业水平，为病人提供更全面的护理服务。
1.2 骨科病人疼痛的特点骨科病人疼痛的特点包括疼痛的程度和持续时间较长。
由于骨科疾病通常涉及骨骼、关节、肌肉和神经系统，病人在受到损伤或手术后常常会经历剧烈的疼痛。
骨科病人疼痛的特点还包括疼痛区域明确、发作频繁、痛觉过敏等。
关于骨科护理心得体会（通用6篇）
关于骨科护理心得体会（通用6篇）关于骨科护理心得体会（通用6篇）我们在一些事情上受到启发后，不如来好好地做个总结，写一篇心得体会，这样可以记录我们的思想活动。
相信许多人会觉得心得体会很难写吧，下面是小编为大家收集的关于骨科护理心得体会（通用6篇），希望能够帮助到大家。
骨科护理心得体会1转眼间，我已实习一个月了，回想来时的场景还历历在目，而今，一个月已过去年。
当初的期待、彷徨以及迷茫。
在这一个月内也已渐渐减退，取而代之的是一种对工作的坚持，对生活的感悟和对生命的尊敬。
在骨科的这一个月内，有对工作的见解，对生活的认识，更有对人际关系的另一层理解。
刚开始的时候我们每天都是扫床铺床，我开始有点烦躁，会觉得自己的好多操作都不能做，会觉得扫床铺床是那么无聊，我觉得那些是那么简单，根本起不到锻炼自己增加自己技能和专业素质的作用。
直至我们外科的护士长来到我们科室，询问我们的情况，检查我们的仪容仪表。
她那些话让我开始醒悟，开始反醒自己每天地累是否有所值。
护士长问我们天天都干什么，做了什么操作。
我们都很无所谓的讲起了扫床铺床。
紧接着她又问我们，你们天天这样做，就没有想过有没有什么方法可以不用天天整，床铺可以工工整整，病人可以感觉很舒服。
当时我们都在想。
尽管我们也想起了很多方法。
可是，为什么我们总是等别人提出问题时，才会突然发觉哦原来还有这种问题。
我们总是不停的抱怨累，可是我们有没有想过，累过后我们换回了什么，是否累有所值，总是刻板的去工作，而不去思考，不去提出问题，进而解决问题。
护士长说要真正的为病人的舒适考虑，不要每天觉得做这些事很无聊，要累并快乐，真正的体会到其中的快乐。
在这的每一天，都要接触形形色色的病人和家属，他们带给我的有感动，亦有不快，然而，这些无疑都在教会我记住那些感动，忘却那些不快，仍然以微笑来面对。
有时候会觉得很伤心，每天给他们扫床铺床却换回他们对我们的不耐烦和无所谓，或许生活就是这样总不能一帆风顺，这样才更加珍惜那些感动，也因为这样，我们通过努力获得的成功才更加甘甜，更加多姿多彩。
骨科患者疼痛的护理体会
骨科患者疼痛的护理体会摘要】近年来,随着医学科学的发展,整体护理质量不断提高,人们对疼痛的认识不断增强,术后舒适无痛是患者生命的基本需求。
本文通过分析疼痛产生的原因，采取相应的护理措施，如常规护理、心理护理及镇痛药的护理等方法，使患者的疼痛阈提高，疼痛症状减轻。
【关键词】骨科患者疼痛护理疼痛是人体对机体内外各种伤害性刺激的一种生理反应，它对于人类的生存和健康具有重要意义。
近年来，疼痛已经被作为“第五生命体征”来评估与处理，疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。
疼痛是绝对大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状，特别是骨科创伤手术后，病人无一例外都会出现疼痛的症状。
剧烈疼痛还会干扰正常的生命活动而危害机体。
要改变过去认为“手术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念，并真正地落实在实践中。
疼痛是无益的，免于疼痛是病人的权利。
1 疼痛产生的原因1.1创伤性疼痛因暴力导致骨关节损伤所产生的疼痛，属于急性疼痛。
1.2病理性疼痛因损伤、感染、结核等使机体的骨和关节发生某种病理性改变，如骨关节的化脓性感染、结核、骨肿瘤、运动系统慢性损伤等。
1.3心因性疼痛也称为精神源性疼痛，是由妄想和幻觉引起的。
如截肢患者的患肢痛，在肢体被截除之后，患者总感觉肢体像未截除一样疼痛。
2 疼痛的分类2.1急性疼痛:发病急、疼痛持续时间不长，在短时间或经处理而消失的疼痛。
如创伤、手术、急性炎症、心肌梗死等。
2.2慢性疼痛：发病缓慢、疼痛持续一个月以上或超过正常治愈时间，或疼痛缓解后数月至数年又复发者称为慢性疼痛，如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。
3 疼痛的护理3.1常规护理方法3.1.1创造良好的病室氛围。
严格落实病房管理制度、探视陪护制度,为病人创造一个安静、整洁、舒适、空气清新的环境并置患者于舒适体位, 家属可陪伴在一边, 给予亲情上的支持。
骨科疼痛护理体会
骨科疼痛护理体会发表时间：2018-01-23T11:10:53.920Z 来源：《心理医生》2017年35期作者：李婕秦燕张晓梅张德荣[导读] 有效做好骨科患者的疼痛管理是骨科护理工作的重要内容之一，现将骨科护理工作中学习积累到的相关体会与大家分享。
（安徽省蚌埠市第一人民医院安徽蚌埠 233000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0237-02 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体会，常与现存的和潜在的组织损伤相关联[1]。
往往伴发于骨科疾病的病程中，致使不少患者焦虑，烦躁，影响休息与睡眠，严重者可导致并发症的发生。
近年来，随着现代麻醉学和疼痛治疗学的发展及整体护理质量的不断提高，人们对疼痛危害性的认识也不断增强。
目前，疼痛已成为继四大生命体征之后的‘第五生命体征’[2]。
舒适无痛是患者的基本需求，有效做好骨科患者的疼痛管理是骨科护理工作的重要内容之一，现将骨科护理工作中学习积累到的相关体会与大家分享。
1.疼痛的评估1.1 评估方法（1）认真听取患者主诉，观察表情与姿势，详细询问既往对疼痛的耐受性。
（2）密切观察患者生理，行为和情绪反应。
（3）仔细观察疼痛部位、性质、程度、急缓、诱发因素及伴随症状。
（4）患者入院评分，入院时即评估，0分者，动态评估；1～3分者，qd评估；4～6分者，通知医生处理，Bid评估；大于7分者立即通知医生处理，tid评估。
（5）手术后疼痛评分，术后返回病房即刻评估,术后4～6小时再评；术后常规连评3日，每日3次，同体温测试。
（6）术后第一天起连续3天评分小于或等于3分，不再续评，动态评估.1.2 疼痛分级（1）0分，无痛，一点不疼（2）1～3分，轻度疼痛安静平卧时无痛，移动身体或咳嗽深呼吸时有疼痛感，不影响睡眠。
（3）4～6分，中度疼痛安静平卧时疼痛明显不能忍受，睡眠受干扰。
（4）7～9分，重度疼痛，疼痛严重辗转不安，全身大汗，无法忍受，睡眠严重受干扰。
骨科护理工作心得体会3篇
骨科护理工作心得体会3篇骨科护理工作心得体会3篇骨科护理工作心得体会1 在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理效劳质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。
围绕护理部总体目的，骨科制定工作方案如下：一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在时机与挑战中找准适宜的位置，走专业建立之路是骨科护理工作的重中之重。
科内重点培养名责任护士对病人进展功能锻炼指导工作。
进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求到达效果。
准备在0年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际详细的工作细节。
2、使标准化护理质量标准落到实处，浸透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进展标准化培训。
1、配合护理部，建立护士标准化培训。
不同年资、才能的护士进展不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，进步护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。
让有经历的老护士为新护士讲课，传授护理经历。
如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进展床边护理业务查房，每月进展二次业务学习，每月进展一次护理操作示范和考核，每月进展一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经历，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利施行的根底，我们在根底护理、专科护理、安康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进展日常工作。
方案在本科现有的工作流程的根底上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、实在可行。
骨科患者的疼痛护理的体会
浅谈骨科患者的疼痛护理的体会【摘要】目的：是正确对待及认识骨科患者疼痛的护理。
总结120例骨科患者的临床资料及护理体会。
结果：通过分析原因.常规护理、心理护理、应用镇痛药、技术性镇痛法等综合性措施，骨科患者疼痛得到不同程度的缓解和控制，促进了病人的康复。
结论：疼痛的护理是骨科患者康复中的重要护理内容。
【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0357—01疼痛已被医疗界列为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五大生命体征[1]这一概念的建立与普及使医护工作者明白和重视干预疼痛的重要性。
很久以来，人们认为疼痛是疾病的一种自然过程，对合理控制疼痛未给予足够重视，继而造成病人焦虑不安，影响睡眠也极大影响了病人的康复。
骨折病人的疼痛是影响骨科病人舒适程度的最主要原因，病人因疼痛影响功能锻炼。
随着医学模式的转变，采取有效的护理手段控制疼痛，提高病人的生活质量已成为骨科护理人员的重要职责。
1 资料与护理1.1 临床资料1.1.1 一般资料本组患者选取了自2012年1月—12月住院患者120例，男性70例，女性50例，年龄16—85岁，脊柱损伤10例，关节置换11例，四肢创伤骨折69例。
腰椎间盘突出症30例。
上述病例中手术病人75例。
患者均伴有不同程度的疼痛，需要疼痛治疗和护理。
1.1.2疼痛的定义：现代医学所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
1.1.3 疼痛的分类：创伤性疼痛；病理性疼痛；心理性的疼痛；躯体性的疼痛及手术后等引起的疼痛.1.1.4 疼痛的原因：（1）压迫：如腰椎间盘突出症的患者，突出的髓核压迫腰椎神经根，引起疼痛；（2）炎症：腰肌拉伤或劳损患者为腰肌无菌性炎症引起疼痛；（3）创伤：骨折创伤刺激引起疼痛，并因刺激的种类，强度及创伤的范围、程度不同而不同，（4）手术后疼痛。
（5）肿瘤：恶性肿瘤侵蚀、破坏骨质。
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浅谈300例骨科患者的疼痛护理体会
【摘要】目的:探讨骨科患者各种原因所致疼痛的护理方法。
方法:对300例骨科患者采取及时有效地解除疼痛,对症护理,心理疏导。
结果:患者疼痛减轻,身体状态和功能改善。
结论:及时有效的疼痛护理可促进患者疾病痊愈,有利于康复。
【关键词】骨科患者;疼痛;护理
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状。
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,疼痛是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应。
笔者对我科2008年1月至2009年9月间住院患者300例进行疼痛护理总结,现将体会报告如下。
1.临床资料
随机选择我科2008年1月至2009年9月住院患者300例,其中男167例,女133例,年龄10～80岁。
2.护理体会
2.1 疼痛教育:疼痛教育是改善疼痛护理质量的一个非常重要的措施。
疼痛教育应列入护士的继续教育项目内,使护士不断地更新知识,掌握疼痛管理的有关知识、技能。
疼痛是患者的主观感觉,要改变过去认为”手术后疼痛是正常的,患者应忍耐疼痛,不该抱怨”的陈旧观念,并真正地落实在实践中。
疼痛是无益的,疼痛对于机体的生理功能影响极大,它可以促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,蛋白质和氧气的消耗增加,产生更多的二氧化碳,减低免疫细胞的活性和功能。
所以,免于疼痛是患者的权利。
做好术前、术后的患者教育,包括对疼痛、止痛药的认识,疼痛评估的方法、早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法,止痛的重要性及方法。
通过对患者的教育,让患者对术后疼痛有控制感,以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感,及时报告疼痛、及时止痛,以利于早期活动,减少手术后并发症,促进早日康复,减少住院时间,减少费用。
在临床上,当患者被告知麻醉止痛药引起成瘾发生率极小,不会延缓切口愈合,止痛后能利于早日康复时,患者都愿意接受麻醉药止痛。
2.2 更新对麻醉止痛药的认识害怕成瘾是有效止痛的主要障碍,要克服这种障碍,要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别。
用麻醉药止痛会使患者产生成瘾、依赖和耐药。
但只有成瘾对机体无益,且住院患者极少发生。
因此,不要将某些患者因疼痛而要求用麻醉药或者因疼痛加剧加大药物用量的患者当作成瘾,同时也要注意分析家属提供的有关患者成瘾史的资料。
临床上患者还错误地认为,疼痛是不可避免的;同样,对麻醉药品的恐惧、担心药物成瘾也是主要的治疗障碍。
另外医务人员害怕麻醉药,尤其是吗啡引起的呼吸抑制是影响有效止痛的另一个障碍。
2.3 提高护士准确评估疼痛的技能:护士在护理手术患者时,一般询问患者有无疼痛,而不强调疼痛的程度。
有疼痛时也让患者尽量忍,忍不了再用止痛药。
目前,笔者强调将术后疼痛评估作为一项术后护理的常规工作来做,并制定了05级疼痛程度评估法,用色谱和脸谱疼痛评估法作为客观的疼痛评估的工具。
术后全面的评估疼痛应从患者的自我报告、生理、行为方面来综合评估。
自我报告包括疼痛的部位、性质、时间、程度,减轻、加剧疼痛的因素。
行为反应包括患者的表情、体位、活动、呼吸、咳嗽、焦虑、失眠等资料。
临床上常采用客观化的疼痛评估工具让患者更正确地评估自我的疼痛程度,不仅要患者报告在休息时的评分,而且也要报告在一般活动如咳嗽、呼吸、翻身、起床时的评分。
每个护士都有一套评估工具,对手术后患者进行常规疼痛评估并记录。
护士只有准确地掌握了评估技能,才能准确地评估疼痛,及时给患者止痛。
2.4 合理用药:尽量早用止痛药。
控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物,预防疼痛的发生或防止它的加重。
疼痛出现了,不要等到它变得严重了再去治疗,而是在刚刚开始时,就使用止痛药物控制疼痛,这样取得的效果较好,用药量也少。
在应用止痛药物的同时,也可应用非药物止痛方法,如身体松弛疗法、分散注意力等,这不仅能提高止痛效果,而且使止痛药的用药量减少,有效时间延长,甚至逐渐取消药物而不出现疼痛。
麻醉药是术后止痛药的主要药物,害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍,医生不愿开麻醉处方,护士不愿给患者用止痛药,患者尽可能地不用或少用。
临床护士如何判断患者成瘾时,容易混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。
把临床上因患者疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的患者当作成瘾了。
从而使护士害怕继续给患者用药,尽量拖延或不给药,阻碍了有效的疼痛控制。
3.讨论
疼痛发生机制是疼觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢,各种伤害刺激作用于机体达到一定程度时,可引起受损部位的组织释放某些至痛物质,作用于痛觉感受器,产生痛觉冲动,并迅速传人神经传导至脊髓,通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行传至丘脑,投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛;其特征是疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,疼痛是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉。
笔者认为,有效地疼痛护理,可减轻患者的痛苦及对机体的有害影响,对骨科患者的痊愈是十分重要的。
参考文献
[1] 段磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2004.5.
[2] 孙来深.术后患者自控镇痛的临床应用.中华麻醉学杂志,1998,1:51.
[3] 李仲廉.临床疼痛治疗学.天津科学技术出版社,1998:435.。