ICU院内感染控制
ICU医院感染风险评估及感染控制措施
ICU医院感染风险评估及感染控制措施随着医疗技术的不断发展，重症监护病房（ICU）在医疗机构中的作用日益凸显，成为了救治危重患者的重要场所。
然而，ICU患者由于其特殊病情，往往需要接受多种侵袭性操作和药物治疗，这使得他们在医院感染方面面临着更高的风险。
因此，对ICU医院感染风险进行评估，并采取相应的感染控制措施，成为了保障患者安全和提高医疗质量的重要任务。
一、ICU医院感染风险评估1. 患者因素（1）基础疾病：ICU患者往往存在严重的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病可能导致患者的免疫力下降，增加感染风险。
（2）侵入性操作：ICU患者需要接受各种侵袭性操作，如气管插管、中心静脉置管、导尿管等，这些操作可能破坏患者的皮肤和黏膜屏障，导致病原体入侵。
（3）药物使用：ICU患者常常需要使用抗生素、激素等药物，这些药物可能导致菌群失调，增加感染风险。
2. 环境因素（1）空气质量：ICU室内空气质量不良，可能导致病原体传播。
（2）物品交叉感染：ICU内使用的医疗器械、药品等可能导致交叉感染。
（3）人员流动：ICU内人员流动频繁，可能导致病原体传播。
3. 医疗操作因素（1）无菌技术操作不规范：无菌技术操作不规范可能导致病原体入侵。
（2）抗生素使用不当：抗生素使用不当可能导致菌群失调，增加感染风险。
（3）护理措施不到位：护理措施不到位可能导致患者免疫力下降，增加感染风险。
二、ICU感染控制措施1. 加强患者因素的管理（1）提高患者免疫力：通过营养支持、适度锻炼等手段，提高患者免疫力。
（2）减少侵袭性操作：合理使用侵袭性操作，并严格遵守操作规程，减少感染风险。
（3）合理使用抗生素：根据患者病情和病原体特点，合理使用抗生素，避免菌群失调。
2. 改善环境因素（1）加强室内空气质量管理：定期通风换气，使用空气净化设备，保持室内空气质量。
（2）严格物品消毒：对ICU内使用的医疗器械、药品等进行严格消毒，防止交叉感染。
医院感染防控知识ICU感染防控
医院感染防控知识ICU感染防控医院感染防控知识——ICU感染防控医疗保健环境中的感染问题是公众关注的重要议题之一。
在医院中，ICU（重症监护室）是一个关键的区域，因为重症患者免疫系统较弱，容易感染病原体。
为了保护患者和工作人员免受感染，有必要加强ICU的感染防控措施。
一、感染预防1. 洁净环境ICU应保持干净整洁，定期清洁地面、墙壁和家具表面，并确保室温适宜。
医护人员应做好手卫生，佩戴适当的防护设备，包括口罩、手套和护目镜。
2. 患者隔离对于患有传染病或呼吸道感染的患者，应进行隔离措施，以防止病原体传播。
隔离措施可包括单人隔离或采取特殊的防护措施。
3. 设施和装备的消毒定期对ICU内的设施和装备进行消毒，以减少病原体滋生的机会。
同时，医护人员需要按照标准操作程序进行无菌操作，尽量减少交叉感染的风险。
二、感染监测1. 感染流行病学调查ICU内的感染问题需要进行详细的调查和分析，以了解感染源和传播途径。
通过流行病学调查，可以采取有针对性的防控措施。
2. 感染预警系统建立感染预警系统，及时监测ICU内的感染情况，以便迅速采取措施控制传播。
该系统可包括监测患者体温、血常规、细菌培养等指标。
3. 医疗相关感染监测对于ICU内的医疗相关感染，需要进行持续监测和评估。
并建立相关数据库，以便分析和比对感染发生率及感染的病原体。
三、感染控制策略1. 医护人员培训所有ICU工作人员都应接受感染防控的培训，包括手卫生、消毒和无菌操作等方面的知识。
定期进行培训，以保持员工意识和技能的更新。
2. 感染控制委员会建立ICU感染控制委员会，负责监督和指导各项感染防控措施的执行。
委员会应定期开会，审查感染统计数据，并提出改进措施和建议。
3. 抗菌药物的合理使用合理使用抗菌药物是减少抗药性和感染传播的关键措施。
严格遵守使用抗菌药物的指南和药理学原则，减少不必要的使用和滥用。
四、指导与监督1. 感染防控指南制定完善的ICU感染防控指南，明确具体的措施和要求，并定期修订以适应不同的感染形势和病原体变异。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制在重症监护病房（ICU）中，医院感染是一种常见且严重的问题。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，控制重症监护病房医院感染是非常重要的。
本文将从预防医院感染的角度，探讨重症监护病房医院感染的控制方法。
一、加强手卫生1.1 定期洗手：医护人员应该时常洗手，特殊是在接触患者之前和之后。
1.2 使用洗手液：在无法用水洗手的情况下，医护人员应该使用含酒精的洗手液进行消毒。
1.3 规范手卫生操作：医护人员应该按照正确的手卫生操作规范进行操作，包括正确的洗手方法和时间。
二、严格执行无菌操作2.1 佩戴手套：医护人员在接触患者时应该佩戴手套，避免直接接触患者的体液。
2.2 使用无菌器械：在进行手术或者其他操作时，医护人员应该使用无菌器械，避免交叉感染。
2.3 定期更换器械：医护人员应该定期更换使用的器械，避免器械的污染导致感染。
三、保持环境清洁3.1 定期清洁洗手间：重症监护病房的洗手间应该定期清洁消毒，避免细菌的滋生。
3.2 定期消毒工作台：医护人员使用的工作台和器械应该定期进行消毒，避免细菌的传播。
3.3 控制空气质量：重症监护病房应该保持良好的通风，避免空气中的细菌传播。
四、合理使用抗生素4.1 严格按照医嘱使用抗生素：医护人员应该严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
4.2 定期进行药敏试验：医院应该定期进行细菌的药敏试验，选择对患者有效的抗生素。
4.3 监测抗生素使用情况：医院应该建立抗生素使用监测系统，及时发现并纠正不当使用抗生素的情况。
五、加强医护人员的培训5.1 提高医护人员的感染控制意识：医院应该定期进行感染控制培训，提高医护人员的意识。
5.2 掌握正确的操作技能：医护人员应该掌握正确的操作技能，避免操作不当导致感染。
5.3 加强团队合作：医护人员应该加强团队合作，共同努力控制医院感染的发生。
综上所述，重症监护病房医院感染的控制是一项综合性的工作，需要医护人员共同努力，严格遵守操作规范，加强培训和监测，保持环境清洁，合理使用抗生素，才干有效地控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
ICU护理中的感染控制和预防
ICU护理中的感染控制和预防在重症监护病房（ICU）中，感染控制和预防是至关重要的。
由于ICU病人的病情危重，免疫力低下，容易受到各种细菌和病毒的感染。
因此，有效的感染控制措施是确保患者安全和康复的关键。
一、手卫生的重要性在ICU护理中，正确且频繁的手卫生是最基本也是最重要的感染控制措施。
护士和医生在与病人接触之前、之中和之后必须进行手卫生。
手卫生包括用肥皂和水洗手、使用酒精消毒剂或消毒湿巾擦拭双手。
手卫生的时长至少应该持续20秒钟，以确保没有细菌残留在手上。
二、隔离预防在ICU中，由于病人的感染风险较高，采取隔离预防措施对于控制感染的传播至关重要。
根据感染种类和传播途径，ICU通常采用标准预防、滴道传播预防、空气传播预防和接触传播预防等隔离措施。
例如，对于疑似或确诊感染某种细菌的病人，应采取单间隔离，并佩戴个人防护用品，如手套、口罩和护目镜。
三、器械消毒和清洁在ICU中，各种医疗器械的消毒和清洁是非常关键的感染控制环节。
每一次使用后，医疗器械都必须进行彻底的清洁和消毒，以杀灭残留在器械上的细菌和病毒。
此外，对于一些长期使用的器械，如导尿管和气管插管，还需要定期更换，以减少感染的风险。
四、合理使用抗生素在ICU护理中，合理使用抗生素也是重要的感染控制策略之一。
抗生素的过度使用不仅可能导致抗药性的增加，还可能对病人的肝肾功能产生不良影响。
因此，在使用抗生素时，医生应根据病人的具体情况和细菌敏感性进行准确的选择和剂量控制。
五、环境卫生管理ICU的环境卫生管理对于控制感染的传播也起着重要的作用。
每天对ICU病房进行定期清洁，包括床铺、地板、墙壁、家具等的消毒和清洁。
此外，还要加强空气消毒、通风和垃圾处理等管理工作，以保持ICU的良好环境卫生。
六、教育和培训在ICU中，开展针对医务人员的感染控制教育和培训也是非常重要的。
通过加强医务人员对感染控制的知识和技能的培训，提高他们的防护意识和操作规范，进一步降低感染发生的可能性。
icu院感防控工作制度
ICU院感防控工作制度一、目的为了加强ICU（重症监护病房）医院感染防控工作，提高医疗质量和患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等相关文件要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院ICU科室的医院感染防控管理工作。
三、组织架构1. 成立ICU院感防控领导小组，由医院领导、医务科、感染管理科、护理部、ICU 科室负责人等组成。
2. ICU科室设立院感防控管理小组，由科室负责人、护士长、感控员等组成。
四、工作内容1. 制定ICU院感防控工作计划和应急预案，报感染管理科备案。
2. 开展ICU院感防控知识培训，提高医务人员对院感的认识和防控能力。
3. 严格执行手卫生规范，要求医务人员在接触患者前后、穿脱防护服前后等环节进行手消毒。
4. 加强ICU病区环境管理，保持室内清洁、通风，严格执行消毒灭菌制度。
5. 加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、运输和处置。
6. 加强患者和医务人员的防护措施，配备必要的防护用品，确保医务人员安全。
7. 开展院感监测工作，及时发现和处理感染事件，分析原因，提出改进措施。
8. 定期对ICU院感防控工作进行自查和评估，持续改进工作。
五、工作流程1. ICU科室负责人负责组织本科室院感防控工作的开展，确保各项措施落实到位。
2. 感控员负责监测本科室感染情况，及时报告感染事件，协助科室负责人开展感染防控工作。
3. 护理部负责指导本科室护士严格执行院感防控规范，提高护理质量。
4. 医务科、感染管理科等相关部门负责对ICU院感防控工作进行督查，发现问题及时整改。
六、考核与奖惩1. 医院定期对ICU院感防控工作进行考核，对成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反院感防控规定，导致感染事件发生的科室和个人，依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度的解释权归医院感染管理科。
根据以上制度，ICU科室应严格执行各项院感防控措施，确保患者和医务人员的安全。
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施ICU医院感染风险评估及感染控制措施
一、风险评估
1.评估指标
对ICU内细菌、真菌和病毒的传播进行评估，包括但不限于以下指标：
空气传播
隔离设施和装备
感染管理政策和措施
医务人员和患者的个人卫生惯
医疗器械的清洁和消毒
食品安全等
2.评估方法
使用标准化的评估工具，包括但不限于以下方法：
检查医院环境，特别是ICU的空气质量和卫生条件
审查医院的感染控制政策和程序
调查医务人员和患者的个人卫生惯
分析医疗器械的清洁和消毒过程
对医院的食品安全程序进行检查
二、感染控制措施
为了减少医院感染的风险，ICU应采取以下措施：
1.隔离措施
针对患有传染性疾病的患者，应立即进行隔离，并采取相应的
传染病防护措施。
严格控制访客，限制其进入ICU，减少外界病菌污染。
隔离病房内应有完备的隔离设施和装备，包括负压隔离设备等。
2.个人防护
医务人员应做好个人防护，包括佩戴适当的口罩、手套、防护
服等。
定期进行医务人员的卫生教育和培训，提高其个人卫生惯。
3.清洁和消毒
定期清洁和消毒ICU内的各类设备和表面。
严格按照消毒标准进行医疗器械的清洁和消毒。
4.食品安全
严格执行食品安全管理制度，确保ICU内食品的安全和卫生。
加强对食品供应商的监管和检查，___绝不合格食品进入ICU。
5.健康监测
建立健康监测制度，对ICU内的医务人员和患者进行定期体温监测和健康状况评估。
以上是ICU医院感染风险评估及感染控制措施的主要内容，希望能对您有所帮助。
ICU的医院感染控制与预防
式吸痰管 留置导尿时 遵守无菌技术规程，
使用防逆流引流袋，保持导尿系统
4、工作人员患有感冒、肠炎、皮肤 或呼吸道以及其他器官传染病时， 应避免接触患者。
ICU的人员管理
5、医务人员不得在病房内饮食，病床上 一般不得放置物品，如有必要，可铺上 消毒巾。
____年西安交大附属第一医院新生儿科 9例新生儿发生院感，其中8例死亡。
____年___月天津市蓟县妇幼保健院6 例新生儿发生院感，其中5例死亡
医院感染的危害
患者 医务人员
医院 社会
住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加…
职业安全受威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分… 声誉受损、行政处罚、业务关停、经济赔偿…
间，用于隔离病人。 ICU每床使用面积不少于15m2，床间距1
米以上。 应具备良好的通风、采光条件。 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒
装置。
ICU布局和环境管理
2、环境管理 每天开窗通风2-3次 用动态消毒机进行空气消毒 地面每日三扫三拖 呼吸机操作面板、监护仪面板等各种仪器
表面用消毒剂擦拭
进一步损害医院和医务人员形象， 增加医疗行为的风险
二、ICU感染
ICU感染属于医院感染，是指患者发生 在ICU这一特定环境内的感染。
ICU医院感染的高危因素
1、疾病的复杂性与严重性 患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退 各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿
以现有条件，很难做到医院感染“零容忍” 医院感染在可见的将来还会一直是ICU中的 严重挑战
三、ICU感控基本原则和措施
ICU布局和环境管理 ICU的人员管理 加强ICU的消毒隔离工作 抗菌药物应用的管理 加强ICU医疗垃圾管理
重症监护病房医院感染预防与控制规范
CATALOGUE目录•概述•医院感染的预防•医院感染的控制•监督与评价影响患者安全提高医疗质量重症监护病房医院感染的重要性目的适用范围规范目的和适用范围手卫生医务人员应严格执行手卫生规范，包括在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等时机进行手消毒，以降低交叉感染的风险。
定期对重症监护病房进行环境清洁与消毒，特别是对高频接触的物体表面（如床头柜、呼吸机、输液架等）进行定期消毒。
对于疑似或确诊感染的患者，应采取适当的隔离措施，使用个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止病原体传播。
严格管理医疗器械与用品的清洗、消毒和灭菌工作，确保医疗器械的无菌状态，降低交叉感染风险。
医务人员应严格按照抗菌药物使用规范，合理选用抗菌药物，避免滥用，以减少耐药菌株的产生和传播。
环境清洁与消毒医疗器械与用品管理抗菌药物合理使用隔离与防护措施感染预防与控制的基本原则监测与反馈应对医护人员的手卫生执行情况进行定期监测，并及时反馈结果，促进手卫生行为的改善。
重要性人员手卫生是预防医院感染的最基本、最有效的措施之一。
手卫生时机在进入病房、接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等关键时刻，必须进行手卫生。
手卫生方法包括洗手和使用速干手消毒剂两种方法。
洗手时应使用流动水和肥皂，揉搓时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时应按照产品说明进行操作。
人员手卫生病房内环境的清洁高频接触表面的消毒空气消毒监测与评估环境清洁与消毒选择符合规范、质量可靠的医疗器械，减少因器械质量问题引起的感染风险。
医疗器械的选择器械的使用与维护一次性医疗器械的管理监测与报告按照医疗器械的使用说明书进行操作，定期对器械进行维护、保养，确保器械处于良好工作状态。
对一次性医疗器械进行严格的管理，确保其在有效期内使用，避免使用过期或破损的器械。
对医疗器械相关的感染事件进行监测和报告，及时分析原因，采取针对性的预防措施，降低感染风险。
医疗器械相关感染预防常态化监测建立有效的感染报告制度，医护人员发现感染病例或疑似感染病例应立即报告，启动应急处理机制。
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西安新生儿事件！
2008年9月3日起，西安交通大学医学院第 一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发 热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中 8名新生儿于9月5日—15日间发生弥漫性血 管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗 好转。而且还有3名其它婴儿也在此期间死亡 存在疑问！
5
2018年8月20日2时50分
21
对护理工作的启示
2、切断传播途径 （1）洗手 ，是最简单、最方便、最有 效 的控制医院感染措施。 （2）加强医疗用具的管理 （3）医院感染性废弃物的处理
2018年8月20日2时50分
22
对护理工作的启示
3、保护易感人群： 如建立正压病房、 负压病 房、使用各种 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疫制剂 等
大家觉着这种建议可行吗?
18
对护理工作的启示
（3）定期进行空气消毒 病室各房间应每日定时通风两次，每周 空气消毒一次，病人出院、转院（转科）、 死亡后对室内空气进行终末消毒处理， 住呼吸道隔离病人的房间每日至少消毒 一次。禁止在病房、走廊清点更换下来 的衣物。
2018年8月20日2时50分 19
对护理工作的启示
（4）加强消毒液的管理
严格按照消毒液的使用时间、有效浓度 使用，并进行细菌监测，做到配制后、 使用前及使用中均使用化学指示卡监测 其有效浓度，以确保消毒效果。
2018年8月20日2时50分
20
对护理工作的启示
举例：1998年4-5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院 感染暴发事件，共计手术292例，发生感染166例。感 染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到 灭菌效果。戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，而 该院将新购进的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释 200倍使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为 0.005%。 ——院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人 被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。
护士在ICU院感控制中的作用
1
医院感染重要吗？
沉痛的教训！
2005年，安徽宿州“眼球事件”！ 2008年，西安新生儿死亡事件！
医院感染 暴发
2018年8月20日2时50分 2
安徽宿州“眼球事件”！
2005年，安徽宿州市立医院眼科为10名患者做 白内障手术。结果10名患者均出现感染，其中9 人的单眼眼球被摘除。
2018年8月20日2时50分 14
对护理工作的启示
1、控制感染源 （1）重视贮菌所的清洁 应注重排泄物、污染物、分泌物的 消毒处理，控制微生物向空气中散 发，最大限度地减少污染。适合细 菌生长的贮菌所，如水池、拖把等 能成为基因交换的基地
2018年8月20日2时50分 15
对护理工作的启示
因此，应重视贮菌所的清洁。另外， 美国疾病预防控制中心提出病房里的 花和盆栽也可作为贮菌所。因此，接 触植物后要及时洗手，经常更换花瓶 中的水，花瓶使用后应清洁消毒。
2018年8月20日2时50分 7
西安新生儿事件结局！
撤销医院院长和主管副院长的职务 免去新生儿科主任和护士长职务 医务部部长、控制感染中心主任、医务部质 量控制办公室主任 、护理部正副主任等7人 被免职 主治以上主治医生，主管责任护士暂停工作 追究法律责任
——西北地区最大的综合性三甲医院，开设床位 2000余张，几乎面临崩溃！
2018年8月20日2时50分
3
眼球事件的结局！
二级甲等医院称号被取消 院长、副院长之职务被撤销 3名医师被处停止执业活动9个月 1名护士被处终止执业注册1年 实施手术的医生，医师执业证书被吊销， 从此不得继续行医 没收非法所得31万元，并处罚3万元
4
2018年8月20日2时50分
卫生部通报结果！
经过卫生部专家组调查认为，这一事件为 医院感染所致，是一起严重医院感染事件！
2018年8月20日2时50分
6
卫生部通报结果！
该院没有依法建立有效的医院感染监测制度，甚至未 按照《医院感染管理办法》的规定建立医院感染管理 责任制，没有建立独立的医院感染管理部门。 该院的感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。新生 儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交 叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消 毒方法；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识； 新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口的细菌 超标严重，医务人员没有规范地进行手卫生 。
★ 11、器械消毒或无菌
不够
10
ICU感染途径和环节
12、污染的水和溶液 13、污染的尘粒和微粒
11
常见致病菌
1、细菌 2、真菌 3、耐药菌株：六大多重耐药菌 4、混合感染
12
ICU主要医院感染是什么
VAP CR—BSI CR—UTI 耐药菌感染 感染暴发
感染管理：
向ICU进军
13
对护理工作的启示
如何预防、控制和监测医院感染是衡量一 个医院医疗护理水平的重要标志。护士是 临床工作的主要执行者 ,也是切断医院感 染传播途径的具体实施者。因此 ,控制医 院感染护理管理是关键。美国护士协会考 虑到患者的安全和护理质量的主动性，已 经明确将医院感染作为护理质量的敏感指 标。
2018年8月20日2时50分
8
什么是ICU感染呢？
1、患者进入icu时，该感染不存在也未 处于 潜伏期 2、转出ICU至其他病房48小时发生的 感染 仍属于icu感染
9
ICU感染途径和环节
1、直接接触 2、血行 3、导管 4、误吸 5、逆行 6、肠源性 7、条件致病菌
8、侵入性器械 9、污染的治疗检查和 设备 10、交叉感染（手、手 套）
16
对护理工作的启示
（2）合理安排晨晚间护理 有研究显示，晨晚间护理后病室 空气和患者面部皮肤表面细菌总 数显著增加，晨间护理后更严重， 而常规的医疗护理工作均在上午 集中进行，势必增加医院感染的 发生率。
2018年8月20日2时50分 17
对护理工作的启示
因此，建议上午进行简单整理，一方面可缓 解早晨忙碌的工作压力，另一方面也可减少 病室空气与患者皮肤表面的细菌总数，或在 整理后及时开窗通风进行交接班，再进行治 疗工作。此外，整理床单位时尽量避免大幅 度抖动，提倡湿式清扫，保证病区环境清洁。