脊柱结核的护理
优质护理示范服务在脊柱结核患者术前、术后中的应用
关 键 词 ： 质 护 理 示 范服 务 ； 柱结 核 ； 理 优 脊 护 中 图分 类号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） ２ ０ １ ０ １０ ６ １ （０ ２ ０ —０４ — ２
系 。患暂人院后 ， 主班护 士及 时将 患者交给责任护士 ， 由责任 护 士热情接待患 苦， 主动行 自我 介绍 ， 将病床安排妥当后协 助患 者
熟 悉 病 区 及 病 室 环 境 ， 除 患 者 对 陌 生 的 院 环 境 、 际 关 系 、 消 人
１２ ２ 制定脊 干 结核患 者护理 常规 及护理 质量榆查 标准 科 ．． ＿ Ｅ
程 ， 科 已 开 展 的 护 理 服 务 示 范 病 房 的 基 础 上 ， 过 优 化 护 理 本 通
室制定脊柱结核患者护理常规 ， 依据护理常规要求 ， 制定 脊性 结 核患者护理质量检查标准 ， 要求 每位责任 护士熟练 掌握疾病 护 理常规及护理质量检查标准 ， 并严格按标准落实各项护理措施 ， 做到护理落实有依据 。护士 长采取现场查看患者 、 查阅病历 、 询
当代 士 ２ ｌ ２月 峙 旬干 ０ ２年 Ｉ Ｊ
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４ｌ ・
优 质 护 理 示 范 服 务 在 脊 柱 结 核 患 者 术 前 、 后 中 的 应 用 术
冯艳琴
摘要
张 东云
戴 欣钰
总结 了３ ０例 脊 柱 结 核 患 者 术 前 、 后 实施 优 质 护理 示 范 服 务 护 理 体 会 。 通 过 采 取 责 任 护 士 包床 到 患 者 的 责 任 制 护 理 模 式 ， 术
脊柱结核7例围术期护理
中 图分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．４ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６—７５ （０ ９ ０ ０ ７ ０ １０ ２６ ２ ０ ）６— ０ ６— ２
２０ ０５年 １ ～ ０７年 １ ， 月 ２０ ２月 我们对 ７例脊柱结核患者行
心理 护 理 。
２ 结 果
本 组 患 者 均 痊愈 出 院 ， 访 ６～ ４个 月 ， 者 术 后 均 恢 复 随 ２ 患
１ 例患者合并活 动性肺结 核 ， 典型结 核 中毒 症状 ； 有 ７例患 者 均有不 同程度 腰背 痛及 局部 叩击 痛。发病部 位 ： ， 。 Ｔ： ２例 ， Ｌ
齐鲁护 理杂志 ２０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 §
切 口皮下积液而无明显感染 ， 采用 了经切 口旁 穿刺抽液 ， 数次 后治愈 。术后平均引流时间为 １ ， 长 １例持续 引流 ３ ２ｄ最 ０ｄ
后 拔 除 引流 管 ， 也获 得 较 好 的 疗 效 。
练； 术后防止腹内压增高 ， 防切 口感染 ， 预 做好 详细 的 出院指 导 ， 以提高手术的成功率 。 可
１（ ９ ２）：２ ． １ ５
腹壁巨大切 口疝行复合材料补片无 张力修 补临床疗效 满 意， 术前进行详 细 的护理 评估 ， 好 呼吸 功能 锻炼 和束 腹 训 做
本 文 编辑 ： 富 青 李
２０ ０ ８—１ ０收稿 ２—１
脊 柱结 核 ７例 围术 期 护理
夏玲霞 （ 州市人 民医院 亳
手 术 治 疗 ， 给 予 精 心 围 术 期 护理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 并 效 １ 资 料 与方 法 １１ 临床 资 料 本 组 ７例 ， ３例 ， ４例 ； 龄 ３ ． 男 女 年 ６～７ ２岁 。
脊柱结核性脓肿的护理措施
脊柱结核性脓肿的护理措施1.定期体温监测：对患者进行体温监测，以评估炎症等指标的变化，及时发现并处理感染的迹象。
2.严密观察痰液：脊柱结核性脓肿患者的病情通常伴有结核菌感染。
因此，对患者的痰液进行观察和分析，及时发现和处理结核菌感染。
3.高蛋白饮食：脊柱结核性脓肿患者需要摄入充足的蛋白质来维持机体免疫功能。
建议患者在饮食中多摄入富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆类等。
4.维持充足的水分摄入：脊柱结核性脓肿患者需要保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的毒素，并促进疾病的康复。
5.定期翻身：脊柱结核性脓肿患者通常需要长时间卧床，容易产生压疮。
为了预防和减轻压疮的发生，护理人员应定期帮助患者翻身，改变体位。
6.开展早期康复锻炼：尽早进行康复锻炼对于改善患者身体功能和加快康复非常重要。
针对患者的具体情况，制定适合的康复锻炼计划，并逐步增加强度。
7.注重心理护理：脊柱结核性脓肿是一种严重的疾病，容易对患者的心理产生负面影响。
护理人员应进行一对一的心理护理，提供情绪支持，并帮助患者进行情绪的调节。
8.配合药物治疗：脊柱结核性脓肿通常需要药物治疗，抗结核药物和抗生素等。
护理人员应指导患者按时按量服药，并定期监测药物的疗效和副作用。
9.定期复查和随访：脊柱结核性脓肿患者在康复期也需要定期复查，及时评估疾病的进展和疗效，并根据需要进行相应的调整。
10.定期做好床上用品的清洁和消毒工作：脊柱结核性脓肿患者通常需要长时间卧床，床上用品容易滋生细菌和病毒。
护理人员应定期清洁和消毒床上用品，以保持环境的清洁和卫生。
总之，对脊柱结核性脓肿患者进行全面的护理，包括对体温、痰液、饮食、水分摄入、翻身、康复锻炼、心理护理、药物治疗、定期复查和床上用品的清洁和消毒等方面的关注和照顾，能够提高患者的康复效果，并改善其生活质量。
脊柱结核的围手术期护理ppt课件
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1
一、术前护理-心理护理
脊柱结核为一种消耗性疾病 ,病程长 ,部 分合并瘫痪 ,多方求医无效 ,住院期间病人 心情复杂 ,对治疗信心不足。
患者入院后护士应热情接待 ,安慰、 鼓励 患者 ,详细讲解手术的必要性、 重要性及 手术治疗的有效性 ,并请同类手术成功病 人现身说法 ,讲述亲身感受 ,以消除患者的 心理顾虑 ,以最佳的心理状态积极配合治 疗和护理。
脊柱结核病人需绝对卧硬板床休息 ,并 定时轴线翻身 ,以减轻椎体压力 ,防止脊柱 变形及神经受损 ,使病灶局限。指导患者 练习床上大小便 ,教会如何翻身 ,为术后卧 床做适应指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽 ,以 增加肺通气量 ,利于痰液排出 ,同时督促吸 烟者戒烟。
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11
术后护理-胸腔闭式引流管的护理
胸椎结核患者术后常规置胸腔闭式引流 管 ,应妥善固定 ,避免扭曲、 打折。观察 引流管水柱波动情况 ,引流液的颜色和量 , 指导患者深呼吸、 咳嗽 ,并间断挤压引流 管 ,保持引流管通畅。术后 48～72 h 行 X 线胸片示肺膨胀良好 ,患者无呼吸困难 ,予 拔除胸腔闭式引流管。同时注意观察创口 敷料渗血情况 ,及时更换敷料。
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术后护理-用药观察及护理
术后按医嘱应用抗生素，预防伤口感染。继续 使用抗结核药物，密切观察用药后的反应。如 链霉素可引起第8对脑神经损害，故应经常询问 病人是否有耳鸣、眩晕及听力减退的表现。对 氨基水杨酸钠及吡嗪酰胺可引起胃肠道刺激及 肝肾损害，故应密切观察，加用维生素B6及保 肝药物：如肌苷片等，密切监测肝功能指标。 因此类病症病程长，服药时间长，病人难以长 期坚持服用，故应反复强调服用抗结核药物的 重要性。
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手术治疗脊柱结核患者的护理
手术治疗脊柱结核患者的护理脊柱结核是由结核菌感染引起的慢性疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。
在一些情况下，手术治疗是治疗脊柱结核的必要选择。
手术后的护理工作至关重要，能够帮助患者更快地康复。
下面将介绍手术治疗脊柱结核患者的护理要点。
一、手术前的护理1. 完善的术前准备：手术前，护理人员需要与患者充分沟通，了解患者的病情、手术方式等信息，同时要为患者准备好手术所需的各种物品和设备。
2. 术前皮肤护理：对于需要手术的患者，护理人员需要做好术前皮肤护理工作，保持患者皮肤的清洁和干燥，减少手术感染的风险。
3. 心理护理：手术前，患者通常会感到焦虑和紧张。
护理人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们缓解紧张情绪。
1. 协助手术准备工作：手术进行时，护理人员需要协助医生完成手术准备工作，包括清洁手术部位、搭设手术所需的各种设备等。
2. 严格执行无菌操作：手术期间，护理人员需要严格执行无菌操作，确保手术环境的清洁和无菌，减少感染的风险。
3. 监测患者生命体征：手术进行时，护理人员需要密切监测患者的生命体征情况，及时发现和处理异常情况。
4. 疼痛管理：手术可能会导致患者出现疼痛不适，护理人员需要及时给予患者止痛药物，减轻疼痛症状。
5. 安全护理：手术期间，护理人员需要确保患者的安全，避免发生意外情况。
1. 术后观察：手术结束后，护理人员需要对患者进行密切观察，及时发现手术并发症和感染迹象。
2. 呼吸道护理：对于脊柱结核手术患者，呼吸道护理尤为重要。
护理人员需要帮助患者进行有效的呼吸道护理，预防呼吸道感染。
3. 体位调整：术后的患者需要适当的体位调整，避免长时间固定在同一位置，预防压疮和血栓形成。
4. 定期更换伤口敷料：手术伤口敷料需要定期更换，保持伤口清洁和干燥，减少感染风险。
5. 康复护理：手术后的康复护理工作也十分重要。
护理人员需要帮助患者进行相关的功能锻炼和体力恢复训练，促进康复。
手术治疗脊柱结核患者的护理工作需要护理人员具备丰富的专业知识和严谨的工作态度。
18例脊柱结核患者围手术期护理体会
心理 。嘱患者 卧床休息 ， Ｊ 局部 制动 ， 以减轻疼
痛 ， 免发生 病 理 性 骨折 甚 至 引 起脊 髓 损 伤 。加 避
强 营养 ， 以提 高 机 体抵 抗 力 和 组 织修 复 力 。结 核 是 一种 慢性 消耗性 疾病 ， 围手 术期 需加 强 营养 ， 保 证 每 天牛 奶 ５０ ｌ鸡 蛋 ２个 、 ０ｍ 、 进食 牛 羊 蹄 筋 、 排 骨， 同时搭配 新 鲜 水果 、 菜等 ， 充 维 生 素 。每 蔬 补
多功 能心 电监 测 １ ２～２ ｈ ４ 。注 意 意 识 恢 复 情 况 ，
２ １ １入 院健 康 指 导 ．．
与家属 求 医心切 ， 易产 生焦虑 、 急躁 情绪 。护 士应
及 时 了解患者 的护 理需 求 ， 向患 者 介 绍疾 病 相 关 知识 、 注意事 项 等 。告 之 脊 柱结 核 与 肺 结 核 的 区 别 ， 纯 的脊 柱结 核不 具有传 染性 ， 单 以消除其 恐慌
１ 临床 资料
者 注射 部 位有 无 皮 下硬 结 ， 无 头晕 、 呜 、 力 有 耳 听 减 退 、 心呕 吐等 听神 经及肝 功能损 害症 状 ， 旦 恶 一 出现 ， 时 报告 医 生 。维 生 素 Ｂ 及 ６可 减 轻 药 物 毒
性 。口服利 福 平 者 尿 液 呈 红 色 ， 与 血 尿 区分 。 应 及 时 配合 医生抽 血 查 生化 、 功 能 、 功能 、 沉 肝 肾 血
日总热 量应在 ２０ ０—３０ ０千 卡 。蛋 白质 １５— ０ ０ ．
伤 口渗血渗 液情 况 ， 时更换 敷料 ， 及 保持 术 区清洁 干燥 ， 特别 注意 有无 脑 脊 液 漏及 切 口脂 肪液 化 表 现 。大小便 时注 意保护 切 口， 防止 切 口污染 。
护理脊柱结核病人的护理
3. 术后第二周
在医务人员指导下行腰背肌锻炼。有飞 燕式、五点支撑法等锻炼方式。
4. 术后第三周，
病人带支具下地不负重行走，活动量以 自己能承受为准，量力而行，循序渐进(无 支具保护者应卧床3个月以上，直到照片证 实植骨融合方可戴腰围下床活动)，以免脊 柱不稳定压迫脊髓引起瘫痪。
5. 术后第四周
良反应能得到及时发现和处理。
术前护理
1.心理护理 脊柱手术难度大、风险高，脊柱结核
病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重 ，病人对疾病有恐惧感。医护人员应主动 关心病人，给病人及家属耐心的解释和说 明。尽量消除紧张恐惧心理，解除思想顾 虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良 好的心态，使其积极配合治疗。
局部症状和体征
• 1.疼痛 • 2.姿势异常 • 3.脊柱畸形 • 4.寒性脓肿 • 5.窦道 • 6.脊髓压迫征
辅助检查
1) X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌
陷、椎间隙狭窄，显示椎旁及腰大肌脓肿阴影； 早期正常，在发病数月椎体骨质受累达一定程度 时才能显示出来；
2) CT片： 可清晰显示椎体病灶部位，有无空洞
脊柱结核的护理
• 概率 • 好发人群 • 发病率
概论
骨与关节结核曾是非常多见的感染 性疾病，由于抗结核药物的使用和生 活条件的改善，骨与关节结核的发病 率明显下降。但近 年来其发病率有所 上升。其中脊柱结核约占50%，其次 是膝关节、髋关节和肘关节结核。
好发人群
骨与关节结核好发于儿童与青少年， 30岁以下的病人占80%。骨与关节的 结核好发于一些负重、活动多、易于 发生创伤的部位。
术前护理
4. a. 按医嘱给予联合抗结核药物治疗，如肌注
链霉素0.75g每天一次，口服异烟肼、利福
脊柱结核患者的术前护理
脊柱结核患者的术前护理摘要：目的：通过对20例脊柱患者实施术前护理，说明术前护理在整个脊柱结核过程中的重要性。
方法：为脊柱结核患者实施术前护理，使其成功接受治疗。
结果：通过术前护理，18例患者配合接受治疗，达到满意疗效。
2例患者因不能配合术前护理而导致病情加重。
结论：手术前的护理配合和指导，收到满意效果。
关键词：脊柱结核手术前护理健康教育【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0164-02脊柱结核是最常见的骨关节结核，其发病率约占全身结核的50%，以腰椎最容易受累，其次胸椎、颈椎［1］。
因骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成可使脊柱受压，发生椎体的病理性压缩性骨折、截瘫，对人体危害很大，其治疗时间长，部分患者对本病认识不够，认为入院后立即手术就能治好病，为保证手术成功，加强手术前的护理工作非常重要。
术前护理目标是将患者进行适当准备以便渡过围手术期［2］。
为了最大限度减轻患者痛苦，确保手术成功、降低术后并发症，做好手术前的护理尤其重要。
现对我科脊柱结核患者术前护理收到满意效果总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
2008年5月—2011年12月我科共收治脊柱结核患者20例，其中男14例，女6例，年龄30-52岁，平均36岁。
其中腰椎结核14例，胸椎结核6例。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理护理。
脊柱结核患者大多来自农村,由于病程长,症状重,多处求医服药仍未治愈;疾病严重影响工作和生活,并且又带来沉重的经济负担,故患者迫切想解除病痛,对手术的期望非常高,但又疑虑重重。
因此病人有不同程度的焦虑、悲观、担心经济花费，预后等，对生活和前途失去信心。
针对患者的这些心理,主动关心患者,向其讲解疾病和手术的相关知识,耐心解答他们的疑问,鼓励他们说出自己的心理感受。
介绍成功治疗的案例、新医学知识的进展，鼓励与科室同病种手术成功的病人交流，取得信任，使病人摆脱消极情绪，积极配合治疗。
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洪娇
学习目的
熟悉和掌握脊柱结核的发病机制 熟悉和掌握脊柱结核的护理
骨与关节结核
定义 : 是一种继发性结核病，原发病灶
为肺结核或消化道结核。
目录
疾病概述 处理原则 疾病的护理 健康教育
病因
椎体负重大
椎体以松质骨为主， 滋养动脉为终末动脉
发病率与关 节活动频繁 有关。
机体曾经被结核 分枝杆菌侵入， 并且抵抗力低下
临床分型
根据椎体结核病变起初所在部位不同，病理改变
可分中心型和边缘型两种。
临床表现 症状:起病缓慢隐匿 1、全身症状
午后低热、小儿夜啼 劳累后加
2、局部疼痛及活动受限
重，休息后减轻
体征
1、姿势异常: 颈椎结核——托颈 胸椎结核——后凸畸形 腰椎结核——拾物试验阳性
2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多见 3、压痛和叩击痛
4、寒性脓肿和窦道
5、截瘫
处理原则
脊柱结核治疗目的非手术治疗: (1)全身支持治疗 (2)局部制动 (3)抗结核治疗
2手术治疗: 适应证
脊柱结核有明显死骨或较大 寒性脓肿;窦道流脓经久不愈；有脊髓 压迫症或合并截瘫；椎间植骨，预防 脊柱后凸畸形。
2、用药过程中的不良反应
1、体位 注意防止胸 腹部屈曲，以免术后植 骨块脱落或移动。 2、用药 3、功能锻炼
小结
1、脊柱结核病因
2、脊柱结核分型
3 、病情观察（疼痛情况、生命体征、
用药后不良反应） 4、饮食指导
谢谢聆听
疼痛 与脊柱结核病变和手术创伤有关
措施 (1)环境和体位
(2)局部制动
(3)心理安慰 (4)必要时遵医嘱合理使用镇痛剂
低效性呼吸形态 与胸膜损伤，颈椎结 核及咽后壁寒性脓肿有关。
维持有效的气体交换 (1)加强病情观察 (2)保持呼吸通畅
严密监测生命体征
营养失调:低于机体需要量 与食欲缺乏和结 核长期消耗有关。
改善营养状况
饮食 营养支持 输血
保持血红蛋白在100g/L以上
躯体活动障碍 与疼痛，手术或截瘫有关。
功能锻炼
活动量视病人病情和体力而定，循序渐 进，持之以恒
5.潜在并发症:抗结核药物毒性反应。
1 、 观察抗结核药物的效果: 用药后是否
体温下降，食欲改善，体重增加，局 部疼痛减轻以及血沉正常