儿童咳嗽变异性哮喘中西医研究进展_武海江
儿童咳嗽变异性哮喘中西医临床研究进展
213第15卷 第2期 2013 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 2 Feb .，20131 咳嗽变异性哮喘的西医临床研究进展1.1 定义咳嗽变异性哮喘（CVA）又称隐匿型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，常为典型哮喘的先驱表现。
其临床表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈。
感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽[1]。
CVA 咳嗽的时间规律性为其重要表现特征，其咳嗽早晚重，多在入睡前与清晨醒后咳嗽明显且集中，在夜间起夜时亦咳[2]。
临床一般无气道感染的表现，经长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂或激素治疗，咳嗽可缓解。
1.2 流行病学CVA 是亚急性和慢性咳嗽常见的主要病因之一，任何年龄段均可发病，幼儿及中老年人尤为多见。
广州呼吸病研究所的一项研究结果显示，CVA占慢性咳嗽病因诊断的14%，位居第3位[3]。
张艳等观察发现部分CVA 患者在数年后可演变为支气管哮喘，此类患者大约占支气管哮喘患者的5%~6%。
有的患者因体检时无哮鸣音，往往被误诊为咽炎或支气管炎，而延误治疗[4]。
1.3 发病机制CVA 的发病机制仍有待研究。
多数人认为CVA 与典型哮喘的发病机制相同，都以气道慢性炎症与气道高反应性为特点，与病毒感染、免疫相关。
陈淑敏认为病毒感染可造成气道组织损伤，导致迷走神经纤维暴露，胆碱能神经纤维致敏，引起支气管平滑肌反射性增强，局部小气管收缩，刺激末梢咳嗽感受器，引起咳嗽反射。
CVA 的发病机制还与免疫因素有关，神经末梢P 物质免疫反应神经密度在CVA 组显著高于典型哮喘组与正常对照组，这也说明气道感受器神经异常或与咳嗽受体的高反应性有关，这可能是咳嗽变异性哮喘的病理特征之一[5]。
蔡黎等认为CVA 的发病与遗传因素有关。
遗传学研究表明CVA 亦属多基因遗传，并推测存在数种哮喘遗传基因，其遗传度约为80%。
中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展
中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展小儿咳嗽变异性哮喘，是小儿常见的疾病之一。
它的特点是咳嗽、气喘和呼吸困难，病情可伴随咳嗽加重，呼吸急促，甚至发生窒息。
中医药具有治愈病症的长期历史，中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究取得了长足进步，本文将从病因、病理、中医药治疗等方面进行详细探讨。
一、病因病理分析小儿咳嗽变异性哮喘的病因病理机制非常复杂。
外界因素是该病的主要病因之一，如过度的食品过敏和超敏反应、空气污染和动物皮毛、烟雾和化学物质，都是导致小儿咳嗽变异性哮喘的重要因素。
此外，小儿身体对病毒感染和细菌感染反应也很敏感，这也是导致小儿咳嗽变异性哮喘的常见原因。
病理上来说，小儿咳嗽变异性哮喘的特点是支气管内膜层发生肿胀，导致支气管管腔狭窄，呼吸阻力增加，严重时可导致呼吸窒息。
此外，气管支气管上皮细胞内增生，黏液分泌过多，严重时可形成粘液栓而阻塞气道，加重病情。
二、中药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘，主要针对其病因和病理机制进行治疗，通过调整小儿的体内平衡，增强体质，以期降低发病率，减轻病情，缩短康复期。
1、中药治疗的常用方法小儿咳嗽变异性哮喘的中医药治疗主要采用中草药配方和针灸等方法。
中药治疗常用的药物有：（1）苏合香附丸：此方能活血化瘀，散寒止痛。
对肺络阻滞，气滞不通，痰浊不清者有一定的效果。
（2）平喘口服液：此方能清热解毒，平肝息风，调和痰气。
对于肺热咳喘，气道狭窄患儿采用此方能起到很好的一定疗效。
（3）清肺化痰胶囊：此方能祛痰止咳，清热降火，对于痰湿阻滞，气滞不畅等患儿效果显著。
（4）乌鸡白凤丸：此方能益气行血，加速肺部的新陈代谢，对于肺气不足者，痰多咳嗽等患儿效果显著。
此外，针灸和艾灸等方法也被广泛用于中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘中，尤其是对于气氛阻塞患儿采用此方能起到很好的辅助治疗作用。
2、中药治疗的优点与传统西医药相比，中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的优点在于：（1）中医从整体而不是部位的角度看待疾病，注重体内潜在问题的解决，对于消除病根、提高体质等方面都更具优势。
小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展
可 导 致 咳 嗽 加 重 。
２ 治疗方法
２．１ ＣＶＡ 的中医 治疗 ２．１．１从 风 论 治
从风论治过敏性哮喘有助于提高临床疗效。马淑然【 墩 授 用以祛风药为主组成 的加 味过敏煎 随证加减治疗过敏性哮喘， 疗 效显著如肺热者 ，加 味过敏煎与麻杏石甘汤合用；肺 寒者， 加味过敏煎 与小青龙汤合用 ；肺气虚者 ，加 昧过敏煎配合玉屏 风 散。上述治疗实践表 明，从风论治过敏性 哮喘 为临床防治过 敏性哮喘提供 了新 思路 ，值得深入研究和推广。 ２．１．２ 从 痰 论 治
【关键词 １ 咳嗽 变异性哮喘 ；中西医；治 疗；发病机制 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｃｏｕｇｈ ｖａｒ ｉａ ｎｔ ａｓｔｈｍａ（ｃｏｕｇ ｈ ｖａｒｉａ ｎｔ ａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ），ａｌｓｏ ｋｎｏｗｎ ａｓ ａｔｏｐｉｃ ｃｏｕｇｈ，ｏｃｃｕｌｔ ａｓｔｈｍａ，ｃｏｕｇｈ，ａｓｔｈｍａ，ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｕｇｈ，ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｏｒ ｏｎｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｓｐｅｃｉａｌ ｔｙｐｅ ｏｆ ａｓｔｈｍａ．Ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎ ｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｕｇｈ ｍｏｒｅ ｔｈａ ｎ ｏｎｅ ｍｏｎｔ ｈ，ｏｆｔｅｎ ａｃｃｏｍｐａ ｎ ｉｅｄ ｂｙ ｎｉｇ ｈ ｔ ｏｒ ｅａｒｌｙ ｍｏｒｎｉｎｇ ａａａｃｋ ｏｆ ｃｏｕｇｈ，ｓｐｕｔｕｍ ｌｅｓｓ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ
ＣＪＣＭ 中医临床研究 ２０１１年 第 ３卷 第 ２１期
．１１９．
小 儿 咳 嗽 变 异 ，陡 哮 喘 的 中 西 医 研 究 进 展
小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展
小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展随着CV A这一疾病的提出及对其病因病理认识的深入，中医对其病机的认识也得到了深化，从咳嗽扩展到以哮喘论治，两者实为同源不同症，治疗效果近年也取得了较好进展。
对此，本文阐述了古代文献对小儿咳嗽变异性哮喘的认识，从病因病机出发进行综述了辨证论治的相关研究，并提出了今后需加强的研究。
标签：小儿咳嗽；变异性哮喘；中医药治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是支气管哮喘的一种特殊类型，常表现为一种慢性、发作性、难以控制的刺激性干咳，多于夜间发病，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性存在[1]。
儿童CV A在中医学认识中，仍属“咳嗽”范畴，但随着现代医学对CV A与哮喘具有十分相似的发病机理这一认识的发展，中医药对小儿CV A诊治也有必要进行更为细致和深入的研究，本文拟就近年来中医药治疗小儿CV A方面的进展作一综述。
1 古代文献对CV A的认识《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题进行了较为系统的论述。
《素问·宣明五气篇》说“五气所病……肺为咳”，明确咳嗽为肺系疾病，在《素问·咳论篇》中说“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”指明了咳嗽内、外两方面的基本病因，并详述了五脏咳与六腑咳的症状，确立了以脏腑分类的方法。
此后历代医家均对咳嗽证治进行了许多具体的论述，如隋·巢元方《诸病源候论》把咳分为“风咳”“寒咳”“支咳”“肝咳”等十种咳嗽，宋·陈无择《三因极一病证论》将咳嗽分为内因、外因、不内外因三类，明·张景岳归纳为外感、内伤两大类，提出外感咳嗽由肺而及他脏，故以肺为本，他脏为标；内伤咳嗽则由他脏及肺，故以他脏为本，肺为标的见解，至此奠定了咳嗽辩证分类论治的体系。
后世医家在六气伤肺、秋燥致咳、咳嗽的脏腑理论均有十分详尽的论述与发挥。
小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展
好， 易惊醒 ， 夜间哭 闹， 加推平肝穴 。总之 ， 运用 中 引起 ｄ Ｊ， 泻 的原 因多 为外感 邪气 、 ￣Ｉ 腹 内伤 饮食 医辨证推拿治疗小儿腹泻， 可起到其他治疗方法在 和脾 胃 素 虚 。 病 位 主 要 在 脾 和 胃， 《 岳 全 短期 内难 以达 到 的效 果 ， 故 景 因此值 得 在 临床 推 广 应用。 ’ 书 ・ 泻》 ：泄 泻之 本 无 不 由 于脾 胃 ， 胃为水 泄 日 “ 盖
收稿 日期 ：０ ８— ６— ４： 回 日期 ：０ ８— ９— ３ ２０ ０ ０ 修 ２０ ０ ０
作者 简 介 ： 王殄 （９ ０一） 女 ， 院 蹑师 ， 学硕 士 。研 究 方 向 ： １８ ， 住 医 中西 医 结合 治 疗儿 科 疾 病 。
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医学者认为本病是 由多种细胞特别是肥大细胞 、 嗜 酸性粒细胞 的 Ｔ淋 巴细胞 参与的气道慢性 炎症 ， 引起气道高反应 ， 导致可逆性气道阻塞 ， 除此之外
三关 、 上 七节 骨 、 脊 、 推 捏 运土 入水 、 足三 里 ， 穴 水 以调节 胃肠积滞 ； 揉 每 揉中脘健 脾和 胃、 行滞 消食。
３ ５ｍ ｎ每 日１ ～ ｉ， 次。经治疗 ２ 次后 ， 大便次数明显 泄泻 日久必耗阳气 ， 故久泻损及脾 阳， 治疗 中加揉 减少 、 状正常 。１ 性 周后 复查痊愈 。 肾俞穴 、 外劳宫穴 以温补脾 胃； 久泻 易引起 睡眠不
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文献 综述 ・
小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的 中 西 医 研 究 进 展
王 珍
（ 泸州 医学院附属第二医院，｛ｉ 泸州 ６６ ０ ） ＩＪ ； Ｉ ！ ｉ ４ ００
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马君 蓉
中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展
中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展摘要】咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型哮喘，以持续或反复发作性咳嗽为特点，发作时常无明显喘息，现已成为儿童慢性咳嗽的常见病因之一。
本文从中医角度对CVA的认识及治疗进展做一归纳，陈述如下。
【关键词】咳嗽变异性哮喘中医药研究进展【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0387-02一、概述咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)主要表现为持续或反复发作性咳嗽，无明显喘息症状，又称咳嗽型哮喘、隐匿性哮喘。
其发生机制复杂，西医一般认为是持续性的气道炎症和高反应性。
CVA由于没有明显的喘息症状，以长期反复发作性咽痒及咳、干咳、呛咳为主要临床表现，多由冷空气、运动、呼吸道炎症、过敏等诱发，易被误诊为支气管炎或者反复呼吸道感染，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可使咳嗽症状明显缓解。
严重CVA可影响小儿的生长发育，部分会发展为典型的哮喘。
近年来随着环境和气候的变化，小儿咳嗽变异性哮喘的发病率不断上升。
近年来运用中医药治疗咳嗽变异性哮喘取得了良好的临床效果，现简介如下：二、中医学对CVA的认识及治疗进展2.1病名中医学上古代文献中有不少相类似的描述：《幼科发挥?喘嗽》: “或有喘疾，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也”，正与现代医学 CVA病程长、易反复发作的特点相符。
宋?《普济本事方》结合哮和嗽的特点，提出了“哮嗽”的病名，这是中医古籍中与该病临床特点最为近似的表述。
元代朱丹溪第一个提出“哮喘”的病名，认为哮喘的病根是痰浊，阐明病机是“专主于痰”，提出了“未发宜扶正气为主，已发用攻邪为急”的治疗原则，因此首个把哮证从笼统的“上气”、“喘促”、“喘鸣”中分离出来，使其成为一个独立的疾病名称。
2.2中医病因病机近年来许多中医学者在前人经验基础上，结合自身临床体会，提出了很多有见地的观点：小儿CVA发病突然，咳嗽呈阵发性、易反复发作及与接触过敏原即发等特点，与中医学中“风为阳邪，其性开泄，风性主动，风善行而数变”的特点极为相似[1]。
儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展
《儿童咳嗽变异性哮喘的 研究进展》
目录
• 引言 • 儿童咳嗽变异性哮喘的流行病学研究 • 儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现及诊断标准 • 儿童咳嗽变异性哮喘的治疗方法和药物研究 • 儿童咳嗽变异性哮喘的预防和控制措施研究 • 研究展望与未来发展趋势
01
引言
研究背景和意义
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以 慢性咳嗽为主要症状的特殊类型哮 喘，严重影响了患儿的生活质量和 身体健康。
鉴别诊断
需与其它慢性咳嗽疾病如鼻炎、鼻窦炎、支气管炎等鉴别，以确 定正确的治疗方案。
临床评估
评估儿童的咳嗽程度、频率、持续时间、肺功能等指标，以指导 诊断和鉴别诊断。
03
儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现及诊断 标准
临床表现
慢性咳嗽
儿童咳嗽变异性哮喘的典型症状是慢性咳嗽，咳嗽时间持续至少8周以上，且咳嗽多在夜 间或清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重。
02
儿童咳嗽变异性哮喘的流行病学研究
发病机制的研究
1 2 3
遗传因素
研究显示，儿童咳嗽变异性哮喘的发生与家族 史、基因变异等遗传因素有关。
免疫机制
儿童咳嗽变异性哮喘的发病与免疫系统的异常 反应有关，包括Th2细胞因子、IgE等免疫分子 的异常表达。
神经调节
神经调节在儿童咳嗽变异性哮喘的发病中扮演 重要角色，包括迷走神经、交感神经等的异常 兴奋。
VS
CVA的发病机制、诊断、治疗等方 面仍存在许多争议和亟待解决的问 题，因此对CVA的研究具有重要的 理论和实践意义。
研究目的和方法
研究目的
总结和分析儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展，以期为临床诊断和治疗提供理 论依据和实践指导。
研究方法
中西医治疗咳嗽变异性哮喘研究进展
中西医治疗咳嗽变异性哮喘研究进展目的探讨中医药治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展，总结中医治疗本病的优势和不足。
方法查阅相关文献，探讨近年来中西医治疗咳嗽变异性哮喘的方法、机制和规律的研究进展，分析其疗效，总结优势和不足。
结果西医研究认为咳嗽变异性哮喘若诊断明确，应停止应用抗生素，避免过敏原，治疗原则同支气管哮喘。
中医治疗多在祛邪止咳的同时扶正补虚，兼顾肺脾肾三脏。
结论西药治疗咳嗽变异性哮喘效果较好，且见效快，但停药后再次遇到致敏源多会复发。
中医治以”扶正、祛邪”，疗效亦较满意，且不易复发。
Abstract：Objective This paper is to evaluate the progress of medicine and Chinese medicine treatment of cough variant asthma（CV A）and summarize the advantages and disadvantages of treatment of this disease. Methods The relevant reports on treatment of CV A in the rule of syndrome differentiation and treatmen，progress effect mechanism were investigated，the effect and advantage and summarized，and the problems in clinical study evaluation were also analyzed. Results Master the principles of western medicine treating CV A was same as bronchial asthma，stopping antibiotics and avoiding allergen after confirmed diagnosis. Master the principles of Chinese medicine treating CV A was eliminating evil and tonifying deficiency ，and based on the perspective of the lung，spleen and kidney. Conclusion CV A could get effective treatment using Western medicine ，but recurrence rate after ceasing of treatment was high. Curative effects of tonifying deficiency and eliminating evil for CV A were proved，and clinical studies showed obvious advantages and is not easy recrudesce.Key words：Cough variant asthma；Chinese and Western medicine；Research progress咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是指以慢性咳嗽为主或者唯一症状的一种特殊类型的哮喘，临床多表现为刺激性的干咳，易发生在夜间或凌晨，感冒、冷空气、烟尘等易诱发或加重咳嗽症状，归属于现代医学慢性咳嗽的范畴[1]。
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第16卷 第11期 2014 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 11 Nov .，2014咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）又称过敏性咳嗽，本病以咳嗽为主要症状，临床特点主要为持续咳嗽大于4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，无明显感染征象，或经长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂诊断性治疗有效，有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，是慢性咳嗽的主要原因[1]。
在1972年Glauser 最早报道了5例成人咳嗽变异性哮喘。
虽然该病没有严重的气道高反应性，也不会危及生命，但具有长期持续发作的特点，降低了患者的生活质量，因此研究其中西医发病机理及治疗进展，对该病指导治疗及提高患儿生活质量有非常重要的临床意义，本文就近年来中西医在CVA研究方面的进展做一综述。
1 西医研究1.1 发病机制目前多数学者认为CVA 与哮喘的发病机理十分相似，它的病理生理改变也是持续的气道炎症反应和气道高反应，其发病诱因与感染、遗传、环境与理化因素有关[2]。
1.1.1 气道炎症CVA 的病理改变目前仍不清楚，但以嗜酸性粒细胞为主的多种炎症因子被证明参与了其发病过程。
Fujimura 等[3]纳入了58例慢性咳嗽8周以上的患者，有CVA 11例，与同期就诊且4周内未用过激素的10例典型哮喘（Classical Asthma，CA）患者比较，CVA 和 CA 组外周血和诱导痰中嗜酸性粒细胞无差异，提示气道炎症是 CVA 的重要发病机制。
1.1.2 咳嗽受体敏感性增高气道炎症使黏膜上皮表面磷脂屏障破坏，使降钙素原基因相关肽（CGRP）神经密度增加，CGRP 又促进咳嗽受体对化学刺激物的敏感性，当受到诱发因子（空气、运动、烟雾）容易刺激气道上皮咳嗽感受器而产生咳嗽，CVA 主要表现为中央气道过敏性炎症，较少发生于周围气道，因此很少出现喘息及呼吸困难。
新近研究发现，CVA 组SP 免疫反应神经密度显著高于典型哮喘组及正常对照组，说明气道感受器神经异常可能与咳嗽受体的高反应性有关，这可能也是CVA 的病理特征[4]。
1.1.3 肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）感染有研究发现MP 感染是哮喘的启动因素之一，儿童咳嗽变异性哮喘中西医研究进展武海江，袁斌（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）摘 要：咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）又称过敏性咳嗽，以咳嗽为主要症状，临床特点主要为持续咳嗽大于4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，无明显感染征象，或经长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂诊断性治疗有效，有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，是慢性咳嗽的主要原因，目前国内中西医在该病的病因及治疗方面有较多的研究，并取得较好的疗效。
关键词：咳嗽变异性哮喘；中西医；临床研究；综述中图分类号：R256.12 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 11- 0094- 04收稿日期：2014-04-06基金项目：江苏省中医药局科技资助项目（LZ13039）作者简介：武海江（1987-），男，河南洛阳人，硕士研究生，研究方向：小儿肺系疾病。
通讯作者：袁斌（1966-），男，江苏扬州人，教授、主任中医师，博士研究生导师，博士，研究方向：小儿肺系、肾系疾病。
Research Progress of Chinese and Western Medicine of Children Cough Variant AsthmaWU Haijiang，YUAN Bin（Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China）Abstract：Cough variant asthma（CVA）is also known as allergic cough，whose main symptom is cough. The main clinical features of CVA are more than one week persistent cough，often at night and（or）early morning attack. It will increase after exercise，cold air or the special smell. There is no obvious signs of infection，or ineffective after prolonged antibiotic therapy and bronchodilator therapy is effective. These patients often have a personal or family history of allergies，family history of asthma. CVA is the leading cause of chronic cough. Currently there are more Chinese and Western medicine researches in the etiology and treatment of the disease，and get better results.Key words：cough variant asthma；Chinese and Western medicine；clinical research；reviewDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.11.032 16卷 辽宁中医药大学学报 还可诱发CVA，MP是仅次于病毒的与CVA 急性发作或长期难以缓解以及恶化有关的病原[5]，吕雪萍[6]通过Meta 分析提示MP 感染与CVA 的发生密切相关。
因此确定为CVA的患儿，MP 抗体应为常规的检查。
1.2 CVA的治疗目前认为CVA与哮喘类似，国内外现行的指南中均建议按照哮喘的治疗原则进行标准化治疗。
以吸入糖皮质激素和支气管扩张剂为主，近来对白三烯受体拮抗剂、特异性免疫治疗在治疗CVA方面的研究越来越多。
1.2.1 糖皮质激素糖皮质激素能抑制巨噬细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞（EOS）释放介质，减轻毛细血管因炎症介质所致的渗漏，能抑制支气管腺体的过度分泌，对受损上皮起抗炎、再生作用，能够减轻气道炎症，降低气道高反应性，并且可以增强β2受体激动剂的支气管舒张作用。
长期吸入糖皮质激素可以减少发展至典型哮喘的概率。
Fujimura M[7]对20个CVA的患者进行了半年到8年的研究随访中，发现在没有吸入糖皮质激素的患者中有37.5%的人发展成了典型哮喘；而在吸入糖皮质激素的患者中没有人发展成典型哮喘，且前后对比有显著性差异（P<0.000 1）。
当吸入糖皮质激素治疗不能有效控制病情，出现急性加重，可考虑短期口服激素治疗，一般疗程为1~2周[8]，之后继续吸入激素治疗。
针对CVA的常规治疗后气道炎症监测显示嗜酸粒细胞性气道炎症持续存在的患者更容易通过升级的抗炎治疗获益。
1.2.2 β2受体激动剂即肾上腺受体激动剂，可选择性激动β2受体，从而松弛支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放，进而减轻支气管黏膜的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮细胞的廓清能力，从而发挥平喘作用。
口服或吸入沙丁胺醇、特布他林可迅速缓解症状，长效受体激动剂沙美特罗及沙丁胺醇控释剂因其在气管内吸收较慢，作用持久，因此适用于夜间发作者。
沙丁胺醇可提高支气管黏膜纤毛的清除力以加速痰液清除等作用，并且还可有效抑制组胺及过敏性迟缓物质的释放而减轻支气管黏膜充血水肿，恢复其通气功能，进而缓解喘憋等症状[9]。
1.2.3 白三烯受体拮抗剂白三烯可引起人体支气管平滑肌收缩，另尚可刺激黏膜分泌，使血管通透性增加，进而引起支气管黏膜水肿，可引起炎症细胞向肺内过度聚集，白三烯受体拮抗剂可以抑制白三烯的释放，可以降低支气管上皮细胞受体的敏感性[10]，因此，白三烯受体拮抗剂可用于支气管扩张剂和吸入激素效果不理想的CVA患者。
一项在全世界范围内93个研究中心的大型随机对照临床试验，年龄在2~5岁的儿童口服4 mg/d孟鲁司特12周与口服安慰剂相比，该药能明显抑制中度持续性哮喘，昼夜间的症状，β2受体激动剂的应用，有哮喘症状的天数、外周EOS等，并均有显著差异[11]。
1.2.4 变应原特异性免疫治疗（allergen-specific immunotherapy，ASIT）ASIT 也称脱敏或减敏疗法，即给予患者递增剂量的变应原提取物（变应原疫苗）使之达到一定剂量，并维持足够的时间，使机体对该变应原产生免疫耐受，当患者再次接触该变应原时，患者的症状减轻或者不再发生。
郑伯强等[12]通过将确诊为咳嗽变异性哮喘并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性反应的106例4~14岁患儿随机平均分为粉尘螨滴剂舌下特异性免疫（SLIT）组和常规治疗组治疗25周后，SLIT组的症状评分降低值、最大呼气峰流速（PEF）升高幅度及血嗜酸性粒细胞（EOS）比例下降程度均显著高于常规治疗组。
CVA是慢性咳嗽的重要病因。
因此对于有过敏性疾病及家族史阳性者应及时确诊CVA，并予干预治疗，可防止最终演变为哮喘。
2 中医研究2.1 祖国医学对 CVA 的认识中医学历代著作中，未有与之相对应的病名，众医家从该病的发生、发展及临床证候特点，将其分属于“咳嗽”“风咳”“肺痉”“百日咳”“咽源性咳嗽”等不同疾病范畴[13]。
《内经》中早有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，阐述了五脏功能失调均能导致咳嗽的产生，也体现了咳嗽变异性哮喘发病机理的复杂，而在系统认识其证型及理、法、方、药方面还处于萌芽阶段。
2.2 病因病机明代儿科世医万全提出了小儿“三有余，四不足”，其中指出肺脾肾三脏常不足的特点，而在CVA 患儿是在各种外邪及疾病的影响下，肺脾肾三脏出现不足，功能失调，引起气血津液运行失调而凝聚为痰，痰饮留伏是本病发作的主要内在因素，其诱发因素为气候变化、接触异物、饮食起居失常、过食生冷咸酸。
发病机制为邪入肺经，肺失宣肃，肺气不利，引动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，气机升降不利而致咳嗽。
它是一个正虚邪实、虚实夹杂的慢性病理过程。
王霞芳[14]根据其突然发作且邪居上焦这两点表现认为，CVA 的诱因总不离风。