湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术研究进展

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脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术研究进展

脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术研究进展

脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术研究进展在肿胀技术注射器吸脂和传统单纯自体颗粒脂肪注射填充移植[1]及脂肪组织源性干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)等[2]实验与临床研究基础上,2006年,Matsumoto等[3]提出ADSCs协同自体脂肪移植(cell-assist ed lipotransfer,CAL)概念,Yoshimura等[4]同期应用CAL成功进行了临床隆乳术;2008年,刘乃军等[5]在上述CAL基础上,提出干性CAL和湿性CAL概念,并应用湿性CAL技术成功进行了临床多量自体颗粒脂肪移植,临床获得明显提高[6]。

现就ADSCs技术在临床颗粒脂肪注射移植方面的研究进展综述如下。

1 传统单纯干性和湿性颗粒脂肪注射移植方法过去27年里,在湿性肿胀技术和注射器吸脂等基础上[7],传统单纯自体颗粒脂肪注射移植方法分为(离心法)干性移植法[8-9](应用离心技术分离浓缩纯化颗粒脂肪)和(静置法)湿性移植法[10-11](不用离心技术而是采用自然静置悬浮反复漂洗析出水分等杂质纯化颗粒脂肪);迄今两者仍是临床最常用的操作流程,公认为安全、有效的治疗方法,但有关颗粒脂肪注射移植术后存活率各家报道不一,且争议较大,要真正建立公认的临床规范标准化操作流程,仍需做出更多改进[12-13],目前,我国自体颗粒脂肪注射填充移植技术已经进入世界先进行列。

2 自体ADSCs和SVF来源近年研究证实,在人体吸脂颗粒脂肪悬液中获取的多向分化ADSCs是安全理想的自体细胞来源[14],2007年,朱茗和高建华等[15]实验研究从成人脂肪抽吸物液体部分中分离得到大量可为脂肪组织工程所利用的ADSCs,其细胞量与脂质来源的量基本相同。

2009年,Yoshimura等[16-17]实验研究吸脂抽吸物获得大量自体血管基质层片段细胞(stromal vascular fraction,SVF)。

自体脂肪颗粒移植术在整形美容外科的应用效果

自体脂肪颗粒移植术在整形美容外科的应用效果

自体脂肪颗粒移植术在整形美容外科的应用效果发布时间:2022-03-11T01:12:58.325Z 来源:《世界复合医学》2022年1期作者:李云志[导读] 分析研究自体脂肪颗粒移植术在整形美容外科的应用效果。

李云志哈尔滨市骨伤科医院 150080【摘要】目的分析研究自体脂肪颗粒移植术在整形美容外科的应用效果。

方法选取我院整形美容外科2020年02月-2021年02月期间收治的98例患者进行此次研究,分析患者治疗后的满意程度和并发症的发生情况。

结果本次研究98位患者共注射110次,其中颞部40次,鼻唇沟38次,额部22次,乳房10次,经过1-3个疗程的填充,患者对填充效果满意度较高,高达98.18%。

有3位患者术后出现局部硬节,4例患者出现皮肤瘀斑,经过处理后均得到恢复,且无其他严重并发症发生。

结论自体脂肪颗粒移植术在整形美容外科中起到了良好的应用效果,具有推广价值。

【关键词】整形美容;自体脂肪颗粒;移植术[Abstract] Objective To analyze the effect of autologous fat granule transplantation in plastic and cosmetic surgery. Methods 98 patients in the Department of plastic and cosmetic surgery of our hospital from February 2020 to February 2021 were selected for this study, and the satisfaction and complications after treatment were analyzed. Results in this study, 98 patients were injected 110 times, including 40 times in temporal part, 38 times in nasolabial groove, 22 times in frontal part and 10 times in breast. After 1-3 courses of filling, the patients were satisfied with the filling effect, up to 98.18%. There were 3 patients with local hard joints and 4 patients with skin ecchymosis, which recovered after treatment, and there were no other serious complications. Conclusion autologous fat granule transplantation has a good application effect in plastic and cosmetic surgery.[Key words] plastic surgery; Autologous fat particles; Transplantation随着时代的进步和科技的发展,女性对美的要求越来越高,近年来,整形成为了提高人们形象的重要手段,而医疗技术的提高使得整形变得越来越安全、规范。

富血小板血浆应用于颗粒脂肪移植的研究进展

富血小板血浆应用于颗粒脂肪移植的研究进展

富血小板血浆应用于颗粒脂肪移植的研究进展由于脂肪组织来源丰富、移植后质地外观接近自然、操作简便、对机体创伤小、成本相对其他人工填充材料低廉等优势,自体颗粒脂肪注射移植被整形美容外科医师广泛地应用于组织填充和重建[1- 2]。

但移植脂肪的存活率不确定,移植后组织的吸收率20%~70%,且可能出现囊肿、钙化等并发症[3-5],极大地限制了其应用。

为此,整形外科医师已经作出了很多努力来完善和标准化脂肪移植的手术操作流程,或者通过辅助治疗,如:添加胰岛素、生长因子(如:碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子、胰岛素样生长因子、瘦素等)、富血小板血浆,或与干细胞(脂肪来源干细胞或基质血管成分[6]、骨髓间充质干细胞、脐血来源间充质干细胞)混合移植、基因治疗或细胞治疗等,促进脂肪移植物的血运重建、脂肪组织再生、减少纤维化等,从而提高移植脂肪组织最终存活率。

其中,将富血小板血浆应用于颗粒脂肪移植、促进移植脂肪存活,成为研究热点之一。

富血小板血浆(Platelet-rich Plasma,PRP)是由全血离心得到的含有高浓度血小板的血浆,富含来源于血小板的多种生长因子和黏附分子。

PRP 来源于自体组织、制备简便,相对于其他辅助治疗,如:人工合成或提取的生长因子、干细胞辅助脂肪移植等更安全、可行、经济。

临床和实验研究已报道PRP 对骨组织修复、创面修复、肌肉关节运动损伤修复有效。

近年来,有临床医师将PRP应用于脂肪移植,虽然一些临床报道有效,但证据仍够不充分,目前仅有少量实施在小动物身上的基础研究和前期临床研究。

此外,尚无明确的分子机制研究报道。

本文通过回顾目前已有的相关文献,探讨PRP对脂肪移植物作用的可能分子机制。

回顾目前已发表的对PRP应用脂肪移植的体外、动物和人体研究,为其临床应用和未来研究方向提供依据。

1 富血小板血浆的定义富血小板血浆(PRP)是自体的、含有高于全血浓度的血小板的少量血浆。

成人全血的血小板计数是150 000~350 000/μl 。

影响自体颗粒脂肪移植存活率的相关因素研究进展

影响自体颗粒脂肪移植存活率的相关因素研究进展
疗 效 并 不 十 分满 意 。 随着 液 态 硅 胶 注 射 技 术 的 问 世, 自体 游离 脂肪 移 植 的应 用 随之 有所 降温 。为 了
活性 存 在 明显差 异 _。脂 蛋 白脂 肪 酶 的生 理 功能 是 8 ] 催 化 乳 糜 微 粒和 极低 密度 脂 蛋 白核心 的 甘 油 三酯 分 解 为脂 肪 酸和 单 酸甘 油 酯 , 以供组 织 氧 化供 能和
( 市人 民医院美容整形科 山东 潍坊 2 1 4 ) 潍坊 6 01
自体 游 离脂 肪 组 织 移 植 在 整 形 外 科 领 域 应 用
已久 。 8 9年 ,a d r M u e 首 次运用 人类 自体 18 Vn e e ln E
制在 5 0 m g左 右 , 果超过 此压 力 , 室温 下 可使 6m H 如 在 脂肪达 到煮沸状 态 , 响细胞 的成活率 。电动 式获取 影 的脂肪 细胞大 多死亡 , 仅有约 2 % 0 的细胞存 活 瞳 ] 。
等优 势 外 , 要 是 自身 组 织 移 植 , 者 心 理 上 易接 主 患
受 。临床颗 粒脂 肪注 射移 植后 发生 感染 、 收 , 其 吸 尤
的脂 肪 中 白色 条 索状 组 织较 多 , 定 程度 上 影 响 了 一 脂 肪细 胞 的成 活 率 , 原 因可 能与 药 物影 响 脂 肪代 其
2 供 区因素 人 体 不 同部位 脂 肪 组织 的脂 蛋 白脂 肪 酶 (P ) L L
脂肪 组织 移植 ,8 3年 ,e br完 成 了第 一例 用 多 19 Nu e 个 自体 游 离 的小 脂 肪 块 填 充 软 组 织 缺 损 的 脂 肪 移 植手 术 并取得 了一定 的疗 效 。但 由于游 离 脂肪 组 ] 织 移植 后 吸收 严 重 ,易 发生 中 心部 位 无菌 性坏 死 , 且对 感 染 的抵 抗 力较 低 , 不 带血 供 的脂 肪块 移 植 故

自体脂肪颗粒移植与体外储存研究进展

自体脂肪颗粒移植与体外储存研究进展
纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、瘦
in preserving adipose tissue obtained by suction—-assis—‘
ted lipectomy for repeated fat
injection procedures[J].Derma—
tol Surg,2001,27(7):645—647.
2007,13(6):323—325.
cells,ADSCs)。将ADSCs
置入含一定浓度胎牛血清、异丁基甲基嘌呤、地塞米松、生物 素、泛酸盐、胰岛素、吲哚美辛的Dulbecco改良Eagle培养基
(DMEM)中培养2周,红油染色可见(42.4±10自体脂肪颗粒注射移植治疗哺乳 后乳腺萎缩的临床评价[J].中国修复重建外科杂志,2008,22
DOI:10.3760/cma.j.issn.1671—0290.2014.06.026
作者单位:274000菏泽医学专科学校[程爱娟(E-mail:kok085@ 126.corn)];山东省潍坊市人民医院美容整形科(王少华) 通信作者:王少华,E-mail:plastdw@sina.com
万方数据
Elo]王阳,戚可名,马越波,等.我院自体脂肪颗粒注射移植十年 回顾[J].中华整形外科杂志,2002,18(2):95—97. [11]方利君,管新明,王秋旭,等.不同取材方法自体脂肪移植对
皮肤损伤愈合影响的初步研究[J].中国美容整形外科杂志,
2009,20(4):232—235.
[12]朱兆明.一196℃皮肤的储存(含一60。C~一80℃储存)∥朱兆 明,柴家科,贾晓明.皮肤储存基础与应用[M].北京:人民 军医出版社,2002:113-123. [13]刘丽均,徐平.小鼠胚胎玻璃化冷冻的研究进展[J].中国实

脂肪源性干细胞在整形美容外科临床应用进展

脂肪源性干细胞在整形美容外科临床应用进展

脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用进展【关键词】脂肪源性干细胞; 整形美容外科;临床应用【中图分类号】r622.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)08-0081-02自体脂肪作为一种软组织填充材料,在整形外科的应用已有100多年的历史。

自从1889年vande meulen 报道了首例游离脂肪移植的临床应用后,人们发现脂肪移植有很多的并发症,如液化、坏死、吸收,其吸收率从5%~100%相差甚远。

其主要原因是由于血供不足,导致移植后的脂肪缺氧,出现坏死硬结[1-2]。

鉴于此,自体游离脂肪移植的临床应用曾一度发展很缓慢。

2001年zuk[3]等首次从脂肪组织中分离获得一群具有多向分化潜能的细胞——脂肪源性干细胞(adipose-derived stem cells,ascs)。

这种类型的细胞能自我更新、不断增殖,而且经定向诱导可分化形成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、骨骼肌细胞、血管内皮细胞、心肌细胞及神经细胞等多种类型的细胞,为脂肪细胞的应用提供了新的思路[4]。

因此ascs已在基础医学、临床医学等各个领域成为研究的热点。

笔者仅就脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用进行综述。

1 脂肪源性干细胞的概述脂肪源性干细胞是一个新生的概念,它与大家熟知的骨髓间充质干细胞形态相似,具有同样强大的体外增殖能力和多向分化潜能。

2001年zook等[3]首次从抽脂术中获得的脂肪组织悬液中分离获得了此种细胞。

由于脂肪组织在体内储量丰富,脂肪抽吸技术又是安全和可接受的措施,且创伤小,又没有伦理学争议等优点,来自脂肪抽吸的ascs,是临床应用中安全的自体脂肪来源。

自此许多国家的学者开始致力于ascs的研究,并取得了重大进展。

各研究团体不同时期有许多不同的命名,如脂肪来源基质细胞(adipose-derived stromal cells,adscs),脂肪间充质干细胞(adipose mesenchymal stem cells,admscs),脂肪祖细胞(adipose progenitor cells),脂肪前体细胞(adipose precursorcells,apcs),脂肪基质细胞(adipose stromal/stem cells,ascs),脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cell,ascs)等等。

脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术临床疗效分析

脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术临床疗效分析

求 再 次 手术 。因 此本 研究 仅 涉 及 10例 患者 , 实 0 其
际手术 效果 要 比统计 的更好 。 整 形 手 术 中 ,不 管 是 自体 的皮 肤 移 植 还 是 脂 肪 移 植 . 为 不 存 在 免 疫 排 斥 反 应 , 要 移 植 的 因 只 组 织 存 活 下 来 , 能 一 直 保 持 在 受 体 区 域 , 维 就 并
移植 脂 肪 组 织 的存 活 : ) D C 在 缺 氧刺 激 下 可 以 3A S s
分 泌 血管 内皮 生长 因子 、 细胞 生 长 因 子 和胰 岛素 肝
样 生 长 因子一 等 , l 促进 血 管 的形 成 和脂 肪细 胞周 围 微 环 境 的重 建 ; ) D C 可 以分裂 产 生更 多 的 A . 4A S s D S s 以发 挥上 述作 用 。 C, 在 隆乳 手 术 中 , 难通 过 一 种方 法 精 确 的计 算 很 手术 前后 乳房 的增大 程 度 , 即便 通 过 MR 等影像 学 I 检 查 , 只能 大 体 估 算 乳 房 的容 积 , 难 精 确 测 量 也 很 存 活 的移植 脂 肪 的容积 。为 了尽 可 能 做 到客 观 、 准 确 、 便 的测 量 。 研 究 对 测 量 方 法 进 行 了简 单 化 简 本
下 分 化 为脂 肪 细 胞 、 细 胞 、 骨 细 胞 、 经 细 胞 骨 软 神
等 . 能 分 泌 血 管 内皮 生 长 因子 、 细 胞 生 长 因子 并 肝
和 胰 岛素样 生 长 因子 一 等 j 1 。随着 对 A S s D C 功 能 的 逐步 研 究 , D C 辅 助 的 自体 脂 肪 移植 术 在 整 A Ss
和标 准化 。以患者 直立 位乳 头 根部 至胸 骨平 面 的距 离 作 为衡 量 标 准 , 价 患者 乳 房 的 隆起 程度 。 因此 评 可 能 会 出现 患 者 的乳 房 术 后增 大 了很 多 , 量 数 值 测

脂肪移植的最新研究进展

脂肪移植的最新研究进展

脂肪移植的最新研究进展作者:田志强杨大平来源:《中国美容医学》2010年第02期自体脂肪作为一种常用的软组织填充材料,具有生物相容性好,获取方便,来源丰富,操作简单,充盈外形好,成本低廉等多项优点,且不存在异体填充物或者移植物可能引发的副作用和潜在的风险,已经频繁地用于软组织填充并且得到广泛的认可。

随着社会的飞速进步,人们的健康意识及对生活质量的要求在不断地提高,而由于多种原因,如先天畸形、面瘫、外伤、肿瘤切除及衰老等引起的软组织缺损严重影响人们的身心健康,自体脂肪移植由于其来源于自体所以得到很多患者的认可,但难以预测的吸收率仍然是其最大的缺陷。

关于如何提高移植后脂肪存活率的问题,众多学者做了大量的体内及体外的研究,并且取得了显著的进展。

早在1893年,Neuber[1]就使用了自体脂肪移植技术,当时使用的是小块的脂肪组织来填充瘢痕,并且发现减小移植物的颗粒大小可以减少移植后的吸收,但操作不是很方便。

1914年,Bruning[2]使用注射器将小颗粒脂肪组织注射到鼻部受区,使得注射的组织能够很好地量化并且简化了操作。

这一技术的使用使得脂肪移植在20世纪初期甚为流行,但是由于其填充后效果不能持久,逐渐又褪色下来。

直到20世纪80年代吸脂术的出现,使得注射吸脂后的副产物—半液态的脂肪来修复软组织缺损变得流行起来[3-4]。

脂肪移植与吸脂术有机结合,在行其他部位吸脂术时便能够将吸出的脂肪通过注射器注射到软组织缺损区,与传统方法相比,不用再专门获取脂肪并将其剪碎为小颗粒,大大简化了手术操作而且一举两得。

然而,技术上虽有提升,移植物的存活率却仍然没有得到提高。

尽管在此期间Carraway等[5-6]提出通过改进技术来提高脂肪移植物的存活率,但是不同的医师报道的存活率千差万别,哪种技术才是最优,脂肪成活率的数据及其他临床参数都未能得到统一。

直到最近几年,众多学者从脂肪获取及制备技术方面,促进移植物成活的药物,生长因子,干细胞及脂肪细胞的去分化与再分化理论等多方面展开了大量的研究,这才使得脂肪移植再次成为整形外科的一项常规方法。

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综述・
湿性脂肪干细胞辅助 自体颗粒脂肪移植术研究进展
T h e r e s e ar ch pr ogr es s of au t ol o gou s par t i cu l a t e f at gr af t i n g cl i n i cal o bs er v at i on
S V F辅 助 A G移 植 术 等 热 点研 究 , 基 本 突破 了严 重 制 约 临床 传 统 单纯 多量 大体 积 A G注 射 填充 移 植 术
吸 收 率 高 的瓶 颈 难 题 , 为 多量 大 体 积 A G注 射 填
充 移植 在 整 形美 容领 域 带来 新 希望 ; 2 0 0 8年 ,刘 乃 军针对 C A L技 术 客 观 公 正 地 创 造 性 定 义 和 分 类 为
[ m]

来 实现 人 体 轮 廓 重 塑 口 o ] ; 从 循 证 医学 角 度 来 看 , 传 统单纯湿 性 A G注 射 填 充 移 植 术 是 湿 性 C A L的 基
乳房再造重 建 , 扁平小乳房 、 皮肤 紧 、 血运差 、
量保持率 , 最 大 限度 减 少 A G损 伤 , 减少 A G术 后 纤
维 化 和 坏 死 程 度 ,术 后 并 发 症 明显 减 少 并 提 高 远 期 成活率 , 具 有 自我 更 新 、 快速增 殖 、 分 化 及 旁 分 泌 功 能 ;微 创 和 湿 性 肿 胀 技 术 仍 然 是 现 今 吸 脂 和 A G注 射 填 充 移 植 的 前提 条 件 , 采 用 湿 性 肿 胀 技 术 注射 移植 易使新鲜 A G混 合 填 充 物 微 粒 自行 弥 散 开, 不 易形成结节 ( 假 性脂肪瘤) , 受区手感 柔软 , 外 观 自然 ;主 要 适 用 于 面 部 年 轻 化 和 体 表 软 组 织 或器官大体积形态扩增 、 美化 、 各种体表软组织大体积 凹陷或缺损修 复、 重建 、 再 生及人体轮 廓重 塑[ 1 , 具 体 临 床 应 用 范 围是 : 隆乳术 , 隆臀术 , 隆乳假体 取 出
A D S C s )_ 】 ] 、 A D S C s辅 助 A G 注 射 填 充 移 植 术 ( c e l 卜a s s i s t e d 1 i p o t r a n s f e r , C A D l 2 ] 、血 管 基 质
细胞 ( s t r o m a l v a s c u l a r f r a c t i o n , S V F ) [ 3 ] 、新 鲜
wi t h we t adi pos e s t e m cel l s
刘乃军 郑丽英 王艳 综述 , 黄金 井 。 审校
( 1 . 广东省珠海博爱妇产 医院整形美容外科 广 东 珠海 5 1 9 0 0 1 ; 2 .四川省南充乳腺外科 医院美容外科; 3 . 中国医学科学院北京整形外科 医院)
房不对称 , 乳 房 病 变 摘 除 后局 部 畸 形矫 正 , 乳 头 凹
陷畸形矫治 , 乳 晕乳头萎缩松 垂、 皮肤皱 褶矫治 , 哺 乳 后 乳 房 松 弛 萎 缩 下 垂 血 运 差 且 乳 晕 乳 头 巨 大 、联 合 乳 晕 内双 环 形 切 口乳 晕乳 头 缩 小 成 形 术
单 纯湿 性 A G注 射 填 充移 植 所完 成 的远 期 随访 结 果 相 比_ g ] , 取得 了 良好 和稳 定 的预期 临床 效 果 , 目前 临 床 上仍 以湿 性 C A L应用 广泛 。现将 湿性 C A L实验 和
后 即刻 隆乳 术 ,美 容 性 丰 全 面 术 及 治 疗 全 面 部 皮
近 年 来 , 白体 颗 粒 脂 肪 ( a d i p o s e g r a n u I e ,
A G ) 、 脂肪 干细 胞 ( a d i p o s e d e r i v e d s t e m c e l l S ,
和成脂 , 促进脂肪细胞成活, 增 加 成 活 脂 肪 组 织 质
干性 C A L和 湿 性 C A L概念 , 对规 范湿 性 C A L临床 标 准流程具有重要意义_ 7 ] , 并采用湿性 C A L技 术 成 功 进 行 了多量 大 体积 A G注 射 填充 移 植 临床 应 用 及 远 期 随访 观 察研 究 陋 ] , 与 5年 前 同等 条 件 下 采 用 传 统
临床最 新研 究 心得 综述 如下 。
1 湿性 C A L的演进 及 临床 适应 范 围
1 9 8 8年 , I 1 l o u z采 用 湿 性 肿 胀 技 术 注 射 器 吸
脂 法 ,首 先报 道 A G注射 填 充移 植 ,获 良好 临床 效
果, 该技术亦称脂肪雕塑 , 通 过 皮 下 脂 肪 量 的调 整
中国美容医学 2 0 1 3年 1 2月 第 2 2卷 第 2 3期 C h i n e s e J o u r n a l o f A e s t h e t i c Me d i c i n e . D e c . 2 0 1 3 . Vo 1 . 2 2 . N 0 . 2 3
下 软 组 织 萎 缩 症 ,美 颜 和 面 形 重 塑 及 面 部 年 轻 化 抗衰老 ,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ面部 轮 廓 重 塑 , 眼窝凹陷, 局 部 隆鼻 , 全 鼻 重塑 , 隆 下颌 , 丰额 , 丰眉 间 , 丰 颞 提 升 眼 角 减 轻 鱼 尾纹, 合 并 多 种 畸形 的 重 睑 修 复 , 丰耳垂 , 丰 耳 廓 及 丰全耳 , 丰唇 , 丰手 、 足背 , 面部不对称 , 半 面 软 组 织 萎 缩 ,先 天 发 育 不 良所 致 体 表 软 组 织 缺 损 凹 陷畸形 , 体 表 外 伤 凹 陷 瘢 痕 畸形 , 肢体不对 称 , 乳
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