新建 专科护理质量标准1
专科护理质量评价标准
检查项目
标准与要求
考核方法
扣分标准
扣分原因
专科
培训
20分
1、有专科疾病护理常规
2、每月专科学习和护理查房不少于一次。
1、查看常规 3、查看学习记录
1、无常规不得分 2、无护理查房及学习一次扣3分
专科
护理
25分
1、及时、准确执行医嘱。
2、执行分级护理，解决病人的各种护理需求。
3、各项护理措施落实及时到位，准确有效；病人卧位舒适，安全，符合治疗康复的要求。
1、现场查看护理措施落实情况 2、随机抽查2名危重病人
1、护理措施落实不到位一项扣1分 2、医嘱执行不正确一项扣5分
3、出现一处并发症扣5分
专业知识及急救技
术
35分
1、熟练掌握专科理论知识。
2、护理技术操作熟练、规范、合格率95%。
3、抢救技术操作熟练。
4、有抢救意识。
5、熟知抢救药物的作用。
现场
考核
操作
1、对专科理论知识掌握不全面、对抢救药物作用不了解扣5分。
2、护理技术操作不熟练扣2分
3、护员能够正确回答本专科疾病护理常规。
随机抽查两名护士
少回答一条扣1分
科室： 得分； 检查日期: 年 月 日 检查者：
4、特殊管道有标识。各种引流袋妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持通畅。
5、集尿袋每周更换一次，一般尿袋每周更换二次，并注明更换日期、时间。
6、各种引流液每班记录引流量及性质，引流袋每周更换二次，并注明更换日期、时间。
7、按时服药，病人床边无剩余药品。
8、无护理并发症。
9、病人了解饮食选择原则，按医嘱进食。
专科护理质量控制标准及评价细则1
专科护理质量控制标准及评价细则专科护理质量控制标准及评价细则标准与要求分值 100 20 检查方法扣分标准检查记录得分一、门诊（一）诊室环境 1．诊室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。
2．墙壁：无乱张贴，无乱悬挂，无蜘蛛网、无污渍污垢。
3．地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。
4．物品放置：各个工作间物品分类放置，管理有序。
5．护士办公室：整齐、清洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。
6．治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区, 定期空气消毒, 治疗车无污垢。
（二）服务质量 1、就诊前（1）诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。
（2）保持诊床清洁、整齐，每日更换。
（3）开诊前 15 分钟，为候诊病人进行开诊仪式，介绍就诊流程、门诊布局及相关健康宣教。
2、就诊中（1）护理人员实行首迎首问负责制。
（2）护士微笑迎接，主动询问病人需要，及时、准确分诊，1/ 3引导病人至就诊科室并维持就诊秩序。
（3）简要询问病史，根据病人需求指导病人选择专家。
（4）分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生，安排就诊。
（5）二次分诊到位，走廊候诊区不得有非就诊人员逗留。
（6）诊疗中有实施保护病人隐私的设施。
每诊室病陪人不超过 3 人。
（7）主动为病人提供帮助，老、弱、危重、特殊检查及治疗时至少一名人员护送。
（8）根据病人需求，提供相关健康教育指导。
（9）认真填写门诊日志，符合规定要求。
（10）发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。
3、就诊后（1）耐心解答病人提出的问题。
（2）做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。
（3）保管好病人的各项检查报告单。
（4）专家、病人离开后，开窗通风，空气消毒。
（5）消毒液擦拭物体表面，更换诊床床套。
（6）准备次日开诊用物。
（三）安全管理 1．有科室安全管理制度。
2．提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。
3．有差错事故防范及报告制度。
4．操作中，严格执行查对制度。
专科护理质量考核标准
专科护理质量考核标准一、护理服务规范化1. 遵守职业道德规范，坚持文明服务，礼貌待患，尊重患者权益，保守患者隐私。
2. 按照护理等级要求，认真执行分级护理制度，做到护理工作程序规范。
3. 认真执行医嘱制度，及时、准确执行医嘱，不擅自更改医嘱。
4. 认真执行三查七对制度，不发生执行错误。
5. 认真执行交接班制度，接班者应提前15分钟到科室接班。
6. 认真执行消毒隔离制度，防止交叉感染，严格无菌技术操作。
7. 认真执行病历书写规范，及时、准确、完整地完成病历书写。
二、患者满意度1. 主动向患者介绍医院及科室的规章制度和环境。
2. 对患者的问题耐心解答，态度和蔼，无生、冷、硬、顶现象。
3. 对患者提出的建议和意见及时反馈和改进，积极提供方便和帮助。
4. 经常征求患者意见，及时调整工作流程和方法，提高患者满意度。
三、护理安全1. 严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防发生差错事故。
2. 严格执行查对制度，防止发生用药错误。
3. 严格执行消毒隔离制度，防止发生交叉感染。
4. 认真观察患者病情变化，及时向医生汇报异常情况。
5. 对危重患者和特殊治疗患者做好床头交接班工作。
6. 严格执行护理不良事件报告制度，及时报告护理不良事件。
四、知识、技能水平1. 具备扎实的专业知识和技能，能熟练掌握专科护理常规和操作技术。
2. 能正确评估患者的病情和需求，制定合理的护理计划和措施。
3. 能正确使用各种护理仪器和设备，熟悉其操作规程和维护方法。
4. 能与医生有效沟通，协助医生实施诊疗计划和手术操作。
5. 能对患者进行健康教育，指导患者进行康复锻炼和自我护理。
专科护理质量评价标准
现场查看
一人一项不符合要 求扣1分
5.吸痰病人床旁按要求备治疗盘，气管切开及气管插管病人Q4h更换，经口鼻吸痰病人
Qd更换；各种标识清晰；使用中心吸引装置功能完好；面罩吸氧者应每日更换吸氧导管 、面罩及湿化瓶，根据医嘱严格调节氧流量，保证病人有效吸氧；一次性物品必须一次
15
性使用。
现场查看
一人一项不符合要 求扣2分
检查内容 1.护士着装规范，戴口罩、手套；熟悉病人病情。
标准 分
考核方法
扣分标准
5
现场查看责任护士 一人一项不符合要
工作
求扣1分
2.向病人或其近亲属、授权委托人说明操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，应履行 书面知情同意手续，签署知情同意书籍填
一人一项不符合要 求扣1分
3.严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼 痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等，PICC导管置入后须经X线定位后方可输液 。
10
现场查看病人及护 一人一项不符合要
理记录
求扣2分
6.定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次；专用贴 膜可延长至7天更换1次，单若出现潮湿、松动、污染应及时更换；各种导管均注明穿刺 日期、维护日期和责任人。
15
现场查看病人并询 一人一项不符合要
问责任护士
求扣2分
7.妥善固定，保持导管通畅，预防感染、空气进入管道及堵管等并发症，连续输液时每 日更换输液器1次，三通接头每日更换1次，肝素帽至少每周更换1次。
5
11.加强心理护理，做好健康教育，告知病人或家属治疗的目的、注意事项、饮食、活 动、康复训练等。
10
现场查看 现场查看 现场查看 访谈病人或家属
专科护理质量标准
专科护理质量标准专科护理是医院中非常重要的一环，对于病人的护理质量直接关系到病人的康复情况和生命安全。
因此，制定和遵守专科护理质量标准是非常重要的。
首先，专科护理质量标准应包括护理人员的基本素质和专业技能。
护理人员应具备扎实的医学基础知识，了解常见疾病的护理要点和常规护理操作。
此外，护理人员还应具备良好的沟通能力和团队合作意识，能够与医生、病人及其家属进行有效的沟通，协调好医疗团队的工作。
专科护理质量标准还应包括护理人员的职业操守和道德素养，要求他们遵守职业道德规范，尊重病人的隐私和人格。
其次，专科护理质量标准还应包括护理环境和设施的要求。
医院的护理环境应保持清洁、整洁，有利于病人的康复和身心健康。
护理设施应齐全，包括各种护理用具和设备，保证护理工作的顺利进行。
同时，护理环境还应具备舒适的氛围，给病人营造一个安心、舒适的护理环境。
此外，专科护理质量标准还应包括护理记录和信息管理的规范。
护理记录应详细、准确地记录病人的病情变化、护理措施和效果，为医生提供及时的参考依据。
信息管理应规范，保护病人的隐私和医疗信息安全，防止泄露和滥用。
最后，专科护理质量标准还应包括护理质量评价和改进机制。
医院应建立健全的护理质量评价体系，定期对护理工作进行评估，及时发现问题并加以改进。
同时，护理人员应不断学习和提高自身的护理水平，保持对新知识、新技术的学习和更新，提高护理服务的质量和水平。
总之，专科护理质量标准是医院护理工作的重要指导，对于提高护理质量、保障病人安全和促进病人康复至关重要。
医院和护理人员应共同遵守和执行这些标准，以提供更加优质的护理服务，为病人的健康保驾护航。
护理质量标准
病区管理质量标准1、布局合理、严格区分清洁区与污染区2、环境清洁、整齐、安静、舒适、安全、有序3、基本设施齐全、适用4、制度完善，职责明确基础护理质量标准1、病室整洁，空气清新，床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍，床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3、按照护理级别要求及时巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救处理。
4、认真执行交接班制度。
记录及时、准确。
5、患者卧位舒适，符合病情需要。
6、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡处有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。
7、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
8、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。
9、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
10、按基础护理操作规程规范实施操作。
11、基础护理合格率100%。
特、一级护理质量标准1、特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。
2、一级护理患者按等级护理要求实施。
3、备齐急救药品、设备，处于备用状态。
掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。
4、落实基础护理质量标准。
5、掌握患者病情，严格观察病情变化、记录及时、准确。
6、及时、正确执行护理常规与护理技术操作规程。
7、监护室、抢救室等配备重危患者护理必要的设备8、特、一级护理合格率≥90%。
安全管理质量目标1、急救物品完好率100%。
2、年压疮发生率为0.3、毒麻药品专人保管，班班交接有记录。
4、无患者私自外出。
5、无护理安全事故发生。
护理人员服务质量标准1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，尊重患者，服务到位。
2、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。
3、为患者提供服务过程中，做到礼貌用语，热情、耐心、细心、协助患者解决身心方面的各种问题。
专科护理质量标准
6、专科仪器操作每季度考核一次，考核合格率100%。
20分
一处不符合扣5分
注：90分合格。
专科护理质量标准（季）
科别：日期：得分：检查人：
项目
检查内容
分值
扣分标准
扣分情况
专
科
疾
病
护
理
1、有本专科各项疾病护理常规。
2、开展专科护理知识学习每月一次，专科理论考核每季度一次。
3、护士熟悉各项专科疾病的主要诊断和治疗方法。
4、有本专科各项专科疾病护理常规，掌握专科护理常规的内容和新进展。
5、护士对各项专科疾病能及时、准确进行观察，并落实专科护理措施。
40分
缺专科护理常规一项扣5分；缺专科理论学习或考核一次扣5分；抽问护士对专科疾病观察及护理回答不好每人次扣3分；护理措施落实不好，每项扣2分。
专
科
技
术
操
作
1、有各项专科护理技术操作规程
2、护士长组织专科技术操作训练，每季一次
3、护士能熟练掌握各项专科护理技术操作。
4、临床工作中，护士专科护理技术操作规范、落实好。
5、护士熟练掌握抢救技术操作，能配合医生，熟练、，缺训练考核一次扣5分，抽考及查看专科技术操作不规范扣5分
专
科
仪
器
设
备
1、有专科仪器设备操作规程
2、护士熟悉专科精密仪器，贵重仪器的保养
3、专人负责管理，定点存放，定时检查及维修
4、护士熟悉仪器的性能，使用方法，操作规程和注意事项。
专科护理1——引流管护理质量评价标准
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
25
留置胃管7-14天更换，引流装置24小时更换
B
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
26
口腔清洁，留置胃管根据需要口腔护理每日1-2次
B
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
27
监测鼻饲患者有无吸入性肺炎的症状和体征，如呼吸音、咳痰等
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
18
腹透治疗液及一次性输液吊筒24小时更换，抗返流装置7天更换，置管刻度班班交接
B
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
19
保持管道的密闭，防止逆行感染，加强识别及预防并发症：观察有无腹 痛、感染、出血等,及时发现，通知医生并配合处理
B
是□否口＿＿
是□否口＿＿
10
高度适宜，压力适当,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm
B
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
11
胸腔闭式引流瓶7天或＞1000ml更换，更换时无齿双钳夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔；严格执行无菌操作规程，防止感染
B-A
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
5
做好健康教育：告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、活动、饮 食、功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识
C
是□否口＿＿
是□否口＿＿
是□否口＿＿
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17.做好并发症的预防与护理，包括压疮、肺炎、误吸、血栓性静脉炎等并发症的原因、预防及处理方法。
6
17.并发症的预防与护理不知晓-1分，不到位-3分
18.做好各种特殊用药的护理与教育。
7.吸氧浓度正确，湿化水量正常，湿化瓶及时更换。
5
7.吸氧浓度流量不正确-0.5分，湿化水量不准-0.5分，湿化瓶未及时更换-1分.
8.痰标本的留取方法准确、时间、及时送检。
3
8.痰标本的留取方法不准确、不及时、效果不明显各-1分。
9.各种化验检查标本留取及时并反馈给病人结果。
3
9.各种化验检查标本留取不及时-1分，不正确-1分，不告知给病人结果-1分。
专科护理质量评价标准
检查项目
质量标准
标准分值
实施细则及扣分点
评价结果
专科护理（一百分）
专科评估（100分）
1.病情评估：生命体征，专科症状与体征。
4
1.评估少一项，每项-0.5分。未及时观查病情-1分。
2.心理评估：焦虑、恐惧、紧张、
4
2.无心理评估-0.5分。
3.安全评估：跌倒、坠床、压疮、导管滑脱、自杀倾向。
10.专科特殊检查准备到位，病人知晓配合方法。包括纤支镜、肺功能等。
4
10.病人准备不到位-1，病人不知晓-3分
11.及时判断痰液时与粘稠度，有痰及时排出；呼吸困难有所减轻；规范备好吸痰盘、鼻饲盘。
4
11.不及时-1分，吸痰效果不明显但未报告-2分；不执行吸痰操作常规-1分，备盘不规范-1分。
12.及时、准确执行医嘱，包括各种小治疗、口服药等。
4
18.殊用药的无记录、未教育-0.5分。
19.危重病有护理计划，落实到位，抢救及时到位。
5
19.重病无护理计划-1分，不落实-1分，抢救不及时到位-3分。
20.护理体现人文关怀，各种护理服务礼仪符合要求。
5
20.不体现人文关怀-2分，不符合要求—3分
21.各室管理规范有序、专科仪器运转正常、设备管理完善，物品齐全，性能保持完好。
8
3.少安全评估每项-2分。评估不符-1分
4.根据病人自理能力代偿程度，制定给予支持与协助的生活护理。
5
4.未按病人自理能力代偿程度制定项目-1分。
5.各项护理满足病人的生理、心理等各层次的需求。
4
5.病人不满意-1分。
6.休息与体位符合专科护理常规，病人舒适满意。
4
6.休息与体位不符合专科护理常规-1分，病人不舒适或不满意-2分。
3
12.不及时、准确执行-0.5分，不执行常规和规范-2分，。
13.对二型呼衰者指导其掌握腹式、缩唇呼吸技巧。
3
13.不指导-0.5分，未掌握-0.5分。
14.对一型呼衰者指导其掌握深呼吸技巧。
3
14.未指导或未掌握-0.5分。
15.对无创通气者，保持通气效果。
3
15.未按常规或通气效果不佳-0.5分。
5
21.不符合-1分。
22.疾病护理符合专科疾病护理规范、常规与要求。
5
22疾病护理不符合规范、常规与要求-1分。
23.观察引流袋是否过期，及时
更换各种引流袋
4
23.未及时观察引流袋是否过期-1分，未更换-1分