三种尿路感染治疗方案的成本效果分析

4
2 2
.
成本 的计 算
:
药物 经 济 学 的成 本 由直接 成本
,
、
、
间接 成本 和无 形成 本组 成
。
直接 成 本 由直 接 医疗 费
、
用和 非 医 疗 费用 组 成 包 括 药 品 费用
给 药 费用
,
、
检 查 费用 ; 间接 成本 包括 住 院床位费用
护 理 费用
、
患
者误 工 费用 等; 隐性成 本主 要指使 用药物 后 因 药 品不 良反应 导致 可 能发 生的 费用 本研 究所 有 病例 均 是 同 一 病住院
B
、
C组
,
0 5 每 组 3 例 每组 无统计 学 差异P> 0 0
,
,
具有 可 比性
1 2
.
治疗方 案
,
:
A
组
:
左 氧 氟沙 星 (左 克 扬子 江 药 业 集 团有 限 公司 ) 2 溶 于0 % 的 氯 化 钠 注 射 液 2 5 m 0 9 9 0 l
.
,
B 静脉 滴注 一 天 2 次 , 组 : 头抱 呱 酮 钠舒 巴 坦 钠(舒普 深 辉 瑞制 药有 限公 司) 2 溶于 0 % 的 氯化 钠 注 射 液2 5 g 9 0
.
检
3 组 有效率之 间 的差 异无 统计 学意义 (P )
( 见表 l )
表l
组别
A B C
三 组 临 床疗 效 比较
例数
, 、 U 挽 八 甘 J n n
治 愈( ) 个
‘ 白J 今 ,2 ,‘ 月 ,
显 效 (个 )
,1 ‘ 白 ,
.
总 有 效率 / %
J U , , 八氏 长 了 伟 、 拭j O j 只 气
.
,
.
,
似
。
总之
,
B
方 案( 散结 消瘤 丸)为 治疗 乳腺增 生 症 最佳 方案
。
三种尿路感染治疗方 案的成本效果分析
3 ) 浙 江 省 瑞 安 市人 民 医 院 ( 2 52 0 0
郑
琦
浙江省 温 州 医学院
r u a y 尿 路感染( in r
,
金丽 云
,
、
r t
c i a t
。
n
e t o f c t
物
、
头抱 菌素类 药物 过 敏 肝
,
、
肾功 能 异常 及 有精神
,
、
神 经 系 统疾 病史 者排 除
,
。
7 收集2 0 0 年 1 月
,
一
2 00 8年 1 2
月我 院就诊 住 院 的尿 路感 染 患者
A
、
年龄 为 1 8 6 岁 5
一
.
,
不记 性别
符 合上 述 条件 的共9 0 例
。
将研 究对 象 分 为
m l
,
静 脉滴 注 一 天 2 次
, ,
,
C 组 头抱他陡( 达 欣 复
。
葛 兰 素 史 克(中 国)投 资 有 限 公 司 )
计算 体征
、
2 9 溶于 0 % 9
。
的氯 化 钠 注 射 液
5 2 Om l 静 脉 滴 注 一 天 2 次 ,
1 3
.
疗程 按9 天 { 3 }
、
,
治 疗 期 间均 不 用 其他 抗 菌 药 物
,
,
3 种药物在使用 上 均 较方 便
,
表 3 结果 显
成 本 效 果 比均 以乳增 宁 为低 且 其 不 良反 应少 但 最 佳治 疗方 案 不一 定 是实 现特 定 目标 费用 最
、
少的 而 是相 对 费用 更合 理
,
效 果更 好
、
安 全性 更佳 的方 案
。
表 1 中乳癖消 疗效较 其 它两 组 差
n
UI , T )指病 原微 生 物 在尿 中繁 殖 引起肾脏
。
输尿 管
、
膀胧
,
、
尿道的炎
症 是 常 见 的感染性疾病
临床 分为下 尿路 感 染和 上 尿 路感 染 近 年来发病率呈 上 升趋 势 其 主 要致病菌有
、
淋球 菌
主
。
、
类肠 球菌
、
大 肠 埃希菌
acoe
克雷 伯菌
、
金 葡菌
、
、
表 葡 菌等
. .
元C组
,
成 本C C = 7 8 0 0
.
X 4 X 9= 2 8 0 8 0 0 元
.
。
. 2 3
成本 效果 分 析
一
:
( CEA )
成 本效 果 分 析是一 种 结果 以 某种 特 定 的临床 治 疗 目的为 衡量 指标 并据
,
此 计算 和 比较成本 效果 或每单位 效果所 需 费用 的经 济 分析 方法 目的 在于 寻 找达 到一 定治疗 效 果 时成本 最 低 的 治 疗 方案
,
表2
组别
A
三 组 治 疗方 案 的 成本 效 果分 析 比 较
一
成本 ( C )
5 11 20
.效果 ( E % )源自83 3 0.C尼 6 66
.
△C △ E /
/
14 3 3 5
.
组
B组
2 890 80
.
93 3 0
.
30 98
.
C组
. 2 4
2 808 00
.
86 6 0
.
32 4 2
.
2 32 00
效果
。
最 佳 成本 效 果方 案并 不意 味着费用 最低 成本 效果 比越低 说 明达到 最佳效 果所 用 的成 本越 低 则
、
以 使 患者 以最 小 的经
、
济负 担 获得 最佳 的 治疗 效 果本 文 应 用药物 经 济 学 原理 比较 左 氧氟 沙星
三 种种尿 路感 染 治 疗方 案 的费用 和 疗 效
1
、
头抱 呱 酮纳 舒 巴 坦 钠
头抱 他 咤
,
为临床 选择 高效
、
安全
、
经 济 的治 疗方 案提 供 参 考
。
资料 与方 法 病例 选 择
, , ,
达 欣 葛 兰 素 史克(中 国)投 资有 限公 司) 19 支 7 0 元 / 支 8 /
,
.
。
三 种药 品用 的稀释 液 品种数 量 都相 同注射 费用 也
.
都 一 样 故 也不 计 算在 内 则A 组 成本C A =
。
14 2 0 x 4 X 9 = 5 1 1 2 0 元
.
;
B 组 成 本C C = 8 0 3 0 X 4 X 9 = 8 9 0 8 0 2
疗效 判 断
:
观 察 治 疗 前后 症 状
,
实验 室 检 查 及 不 良反 应 等
、
。
疗 效 按 卫 生 部 2 0 0 4 年颁 布 的
、
《 菌 药物 临床 研 究 指 导 原 则 》 按 痊 愈 抗
200
、
显效
进步
、
无 效4 级评 定
。
痊 愈 : 症状
体征
、
实验 室 检 查 及
微 生 物 检 查均 恢 复 正 常
、
诊 断和 检 查 费用 基本 相 同 故不 计算 在 内 所 有不 良反应轻 微 未 做其他处理 故在 本 分析 中的费用
。
,
。
,
,
仅 指 药 品 费用
.
按 照 2 0 0 8 年 1 2 月 我 院执行 的药 品 价格计 算 成本
.
。
左氧氟 沙星 ( 左 克 扬 子 江 药业 集 团有 限
,
.
: 4 0 司 )Z m l 0 19 支 1 2 元 / 支 头抱 呱酮钠舒 巴坦 钠 ( 舒普深 辉瑞 制 药有 限公 司 ) 1 留 8 3 元 / 支 头 抱他 淀( 复 / 支0 0
,
,
A
方 案 与B 方
,
案有 效率 有极 显 著性 差 异 A 方 案与C 方 案有 效率 有 显 著 性差 异 但B 方案与C 方 案有效率 无 显 著性 差异 且 B
方 案与 C 方 案 不 良反 应率 相近
。
从表2 看
,
B
方案 需 花 费7 0 元 C 方 案需 花 费2 3 元 敏 感度 分析 结 果亦 相 8
, ,
到 国家 全 部 卫 生 费用 的一 半 给 国家造 成 了 沉 重 的经 济 负担
和分 析技 术评 价 临床 治疗 过 程 是 开 展 临床 合 理 用药
,
、
,
。
开 展 药物经 济学 研究 应用 经 济 学 原理
、
,
、
方法
做 好 药 品 资源 优化 配 置
,
做好 临床 药 学服 务
、
、
使药
物 治疗 达 到 最 好价 值效 应 的重 要 内容
, ,
疗 单位 中的 费用 及 效 果 可 能 不 同 很 多难 以 控 制 的 因 素对 分 析 结果 也有 影 响 所 以 必 须采 用 某些 假 设或 估 算
数据
。
采 用敏 感度 分 析 就 是 为 了验 证 不 同 假 设 或估 算 对分 析 结果 的影 响 程度
,
。
。
如 果 参 与 分析 的数 据 在 一
:
1 1
.
1 ( )根 据 临床 症 状 和 实 验 室 检 查 结果 确 诊 为尿 路感 染 ( 中段 尿 细 菌 学 培养都有致 病 菌 ) 2