影响短暂性脑缺血发作患者发展至急性脑梗死的危险因素分析

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短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素研究

计学方法分析两组患者的基础临床资料（性别、ＴＩＡ累及的脑血管系统、是否吸烟及长期大量饮酒、是否伴有高血
压及糖尿病）、ＴＩＡ发作频率及发作持续时间、血清各项指标（ＴＧ、ＴＣＨ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、Ｆ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋｔｏｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎ — ｆａｒｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄ１６５ｃａｓｅｓｏｆＴＩＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅＪｕｌｙ２０１１ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ
论
著
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第９期
短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素研究
叶惠雅陈建光余剑。
１．浙江省绍兴县中心医院神经内科，浙江绍兴
３１２０００；２．中山大学附属第一医院神经内科，广东广州
脑梗死的发生率。［关键词】脑缺血；脑梗死；危险因素

短暂性脑缺血发作发展至脑梗死的危险因素分析

口固
２０１３Ｎ０．１８ …。 …
临床医学
短暂性脑缺血发作发展至脑梗死的危险因素分析
茹克亚・阿不都热依木
新疆喀什市农三师医院．新疆喀什
８４４０ｏ０
【摘要】目的观察分析短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）发展至脑梗死的危险因素，总结其临床经验和临床意义。方法选取该院收治的ＴＩＡ患者１４３例，其中ＴＩＡ发展至脑梗死的患者５５例，对其发病的各种危险因素进行调查与总结分析，观察二者的相关性。结果椎一基底动脉系统ＴＩＡ、发生ＴＩＡ后至发生脑梗死的时间＞３０ａｉｒｎ、ＴＩＡ的发作频率＞３次／２４ｈ、首次ＴＩＡ发作的持
续时间＞２ｈ、首次ＴＩＡ发作到得到有效救治的时间＜６ｈ均为ＴＩＡ发展至脑梗死的独立危险因素，与非上述情况相比，脑梗
死的发生率显著升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论临床上应对ＴＩＡ发展至脑梗死的各项危险因子给予高度关注，尽量避免和减少，以降低脑梗发生率，有重要的临床意义。
ＴＩＡ的发作频率、首次ＴＩＡ发作的持续时间、首次ＴＩＡ发作到得到有效救治的时间、血脂变化、血压变化、血糖变化均为ＴＩＡ发展至脑梗死的危险因素，其中以椎一基底动脉系统ＴＩＡ、发生ＴＩＡ后至发生脑梗死的时间＞３０ｍｉｎ、ＴＩＡ的发作频率＞３Ｌ￣，Ｊ２４ｈ、首次ＴＩＡ发作的持续时间＞２ｈ、首次ＴＩＡ发作到得到有效救治的

短暂性脑缺血发作患者短期发生脑梗死的危险因素

・
临床研究・５８５
检出白细胞，而沉渣镜检法在进一步的定性检测总表现突出，其特异
性好，能对白细胞的形态进行直接观察，二者皆有优缺点，因此，临
床建议应合理结合使用，提高诊断的准确性。综上所述，两组检查方法的效果相当，同样能快速有效检出尿液中的白细胞，但结果互相有交叉，干化学法较沉渣镜检法的敏感度
ＭｅｈｏｓＴｏｏｓｒ９ｃｓｓｏｔｄｂｅｖｅ７ａｅｆＴＩ，ｎｏｌｃｌｎｃｌｄｔ，ｃｏｄｄｔｈｏｎｔｎｓ７ｐｉｔＡＢＣＤ２ｃｒｎｉｅｌｅｗｉｈａｔｓｗｉｉＡａｄｔｃｌｔｉｉａａａａｃｒｅｏｔｅＪｈｓｏ＇ｏｎｓ” ｏｅｃ ”ｓｏｉｇａｇｖｎｖａｕ，ｔｔｅｐｒｉｔｎｈｅｈ
医技杂志，０，（Ｉ：０ —９０２７１２）９９２１．０４２
化时造成白细胞发生崩解，就会导致呈现假阴性的结果。
本文中统计发现，干化学法检出阴性而沉渣镜检法检出为阳性有２例，占６％，沉渣镜检法检出阴性而干化学法检出为阳性有７例，９．Ｏ５
２１０２年４月第１０卷第１０期
影响到干化学法的测定白细胞的结果，如患者正应用某些含有呋喃坦啶等成分的药物时，可导致尿白细胞呈现出假阳性。沉渣镜检法是通过定量离心管进行离心试验及定量沉渣计数板进行计数实现检查目的，因此，对于尿液中白细胞的数量及白细胞的形态特征能直观地在显微镜下观察，能有效防止由于尿液中包含淋巴细

短暂性脑缺血发作后短期进展为脑梗死的风险分析

・
６４８・
中国临床医学影像杂志２１年第２０１２卷第９期ＪＣｉＣｉｄＩｇｇ２１，ｏ．２Ｎ．ｈｎｌＭｅｎｍａｉ。０１Ｖ１，ｏｎ２９
短篇论著
短暂性脑缺血发作后短期进展为脑梗死的风险分析
Ａｎｌｓｓｒｓｆｃｒｂａｎａｃｉｎｒｓｌｎｒｍｒｎｉｎｓｈｍｉｔａｋａｙｉｉｋｏｅｅｒｌｉｆｒｔｅｕｔｇｆｏｏｉｔａｓｅｔｉｃｅｃａｔｃ
短暂性脑缺血发作（Ｉ是缺血性脑血管病的一个常见ＴＡ）类型，部分患者在ＴＡ发生后的短期内可进展为脑梗死．Ｉ因此ＴＡ应该视为神经科急症，脑梗死预防的关键时期。本Ｉ是研究通过对６８例ＴＡ患者的临床资料进行回顾性分析，Ｉ来探讨ＴＡ患者发生脑梗死的危险因素．Ｉ以便对ＴＡ患者进行Ｉ
碍不伴无力、状持续时间＜０ｉ、尿病的患者中脑梗死的发生率无明显增高（＞．５。结论：ＢＤ症１ｍｎ糖Ｐ０）０ＡＣ２评分法有一定的临床
价值及预测性，可作为一种临床预测ＴＡ患者短期脑梗死发生的简单评估方法：ＢＤＩＡＣ２评分结合磁共振血的准确性。
【键词】脑梗塞；缺血发作，关脑短暂性；磁共振成像；管造影术，字减影血数

短暂性脑缺血发作转化为脑梗死的相关危险因素分析

中国实用神经疾病杂志２０１３年５月第１６卷第９期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＭａｙ２０１３，Ｖｏ１．１６Ｎｏ．９
・５７・
２．３多危险因素与首次脑梗死的相关性经非条件Ｌｏｇｉｓ —
颈动脉狭窄的患者。本研究所得结果为首次脑梗死显著相关危险因素为高血压、糖尿病及脑梗死家族史，可能因样本量较少导致对其他危险因素的分析有一定偏差，但基本结果
ｔｉｃ逐步回归分析提示，２组病例的显著相关危险因素均为高血压、糖尿病及脑梗死家族史，与有关报道相似。见表２。
３讨论
是相似的。该类患者既往无卒中史，临床症状不典型，无相
死患者的病因研究做出更深一步的探讨，为脑血管疾病的一级预防提供更可靠的依据。
４参考文献
［１］王新德．各类脑血管病诊断要点口］．中华神经科杂志，１９９６，
２９（６）：３７９ — ３８１｜
切相关。
本研究由于危险因素少、样本量偏小及每种危险因素没有进行量化及程度分析，某些数据存在偏差对结果会有一定的影响。希望在以后能做出多因素及较大样本量的数据统

短暂性脑缺血发作对继发脑梗死的影响及其危险因素研究

采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果
观察组患者纤维蛋白原水平低于对照组（Ｐ＜０．０５），脑梗死体积小于对照组（Ｐ
ＴＩＡ有助于减少继发脑梗死患者脑梗死体积，降低患者神经
＜０．０５），神经功能缺损程度轻于对照组（Ｐ＜０．０５），预后分级优于对照组（Ｐ＜０．０５）；多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，纤维蛋白原水平进入回归方程（Ｐ＜０．０５）。结论
ａｎｄｉｔｓｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ｔｏＤｅ —
月一２Ｏｌ１年１２月收治的首发脑梗死患者１２８例，将其中合并ＴＩＡ者４９例作为观察组，无ＴＩＡ者７９例作为对照组。记录两组患者一般情况，比较两组患者实验室检查结果、脑梗死体积、神经功能缺损程度及预后分级；影响因素的分析
ｃｅｍｂｅｒ２０１１ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｉｐｓｉｌａｔｅｒｌａＴＩＡ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｎａｍｅｌｙｔｈｅｔｅｓｔｇｒｏｕｐｏｆ４９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＩＡａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ７９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔＴＩＡ．Ｔｈｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｖｏｌｕｍｅ，ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｉｆｃｉｔｓ，ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｙｒｒｅｓｕｌｔｓｓｕｃｈａｓｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍ

短暂性脑缺血发作对后继脑梗死影响的临床研究

不孕中的临床评价［Ｊ］．黑龙江医学，２０１１，１４（０８）：４ Байду номын сангаас ．［３］孙爱军，黄
［收稿日期：２０１３ — ０７ — １５编校：李兵／郑英善］
短暂性脑缺血发作对后继脑梗死影响的临床研究
病方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法：两组患者均给予相同的常规缺血性脑卒中治疗，
２．２两组疗效比较：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
短暂性脑缺血发作被认为是脑梗死发生的征兆表现，而在动物实验研究中发现，实施反复的短暂性脑缺血处理干预下进行，均数比较和率的比较分别采用ｔ检验和检验，Ｐ＜
０．０５为差异有统计学意义。
反而能提高脑组织度缺氧的耐受性，对脑组织产生了保护性
评分分别为（１Ｏ．４±２．１）分、（１０．３±１．８）分、（１０．１±２．３）
１．１一般资料：选择我院２００８年２月～２０１２年２月急性脑梗死患者６５例，上述患者均符合急性脑梗死诊断标准，同时排除脑出血患者、复发性脑梗死患者、实施溶栓治疗患者，均为首次脑梗死患者。在选择上述患者过程中，其中３２例患者在脑梗死发病前的１周内同侧有短暂性脑缺血发作，而短暂性脑缺血发作在１小时内发作１～３次，此类患者作为观察

短暂性脑缺血发作进展至脑梗死的多因素分析

统计学方法选择年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、卒
中家族史、风心病史、房颤病史、高盐饮食、ＴＩＡ发作次数≥３次、吸烟、饮酒、入院时高血压（≥１４０／９０ｍｍＨｇ）、脉压（＜
３０
ｍｒｎＨｇ）、人院时高血糖（＞７ｒｅｔｏｏＬ／Ｌ）、胆固醇、甘油三酯、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归预测模型参数
ＯＲＰ
纤维蛋白原、入院时感染发热、病变所及脑血管系统、神经功能缺损评分、抑郁程度共２１个因素为自变量，并给各变量赋值。
２龚涛，壬掰德．７２秘短嚣缝脑映盘发俸患者第四次长期随谤【ｊ】。
中国老年学杂志，２００１；２０（２）：８５＿８．
３
发病后３６ｈ收缩压每增加２．５ｋＰａ，缺血性脑卒中进展的危险性下降０．６６，早麓血疆下降是肢体瘫痪症状秀噩重的耋簧原因Ｈ】。有研究结果表明进展组颅内外血管狭窄明显高予对照组，主要为大脑中动脉水乎段或颈内动脉末端狭窄，因此认为疾病透震酶主要原嚣与赛蛊压麝致大盘管狭磐骞关，瑟大庭管变窄可导致狭窄远端皿流灌注减低，在侧枝循环不良的部位发生梗死，故有些患者尽管血压很商，但血压略有下降症状即加重，茏其赫莲小懿悫嚣趣渡动力学撬澍翔重？半暗蒂嚣巍供，迸一步发展至脑梗死Ｈ’。故在ＴＩＡ发病期间，应慎用降聪药，以免造成低灌注使病情加重进展至脑梗死。本研究进展组的５ｌ割惠卷骞８铡合并联动辣斑块，经统计学分摄显示颈魂睬斑块也是ＴＩＡ进展至脑梗死的重要危险因素。据相关文献报道：ＴＩＡ患者动脉狭窄可达５ｌ％一’。ＴＩＡ主要是微栓塞和脑疵管痉挛引越，嚣嚣者可熊均与颈动脉斑块有关，萼｜起ＴＩＡ的微拴子主要来源于颈内动脉系统动脉粥样硬记狭窄处的附壁斑栓和动脉粥样硬化斑块的脱落。另外脑动脉斑块造成的脓管狭窄还可形成血管涡流，刺激血管壁发生血管痉挛恧导致ＴＩＡ，如果频繁的微栓子脱落或较大栓予脱落蒋使ＴＩＡ透一步发矮秀脑梗死，故有ＴＩＡ病史患者应进彳彳脑动脉影像学等检查如经颅

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２．１影响ＴＩＡ患者发展至急性脑梗死的Ｐｅａｒｓｏｎ单因素分析Ｐｅａｒｓｏｎ单因素分析显示年龄、高血压病史、冠心病史及糖尿病史方面差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。见表１。２．２影响ＴＩＡ发展至急性脑梗死因素的多元Ｃｏｘ分析多元Ｃｏｘ分析最终筛选出年龄、高血压病史及糖尿病史为影响
而危及到患者的生命安全，因此，应该注意对其进行及时治
疗。本研究主要对ＴＩＡ发展至急性脑梗死的影响因素进行了分析，现将研究结果报道如下。
１临床资料
１．１一般资料
影响短暂性脑缺血发作患者发展至急性脑梗死的危险因分析
刘威，李江涛，王润青，赵杰，邱海燕（郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州４５００１４）
［摘要］目的探讨短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者发展至急性脑梗死的影响因素。方法回顾性分析１２０例ＴＩＡ患者的临床资料，分别采用Ｐｅａｒｓｏｎ单因素与多元Ｃｏｘ分析的方法，对ＴＩＡ患者发展至急性脑梗死的影响因素进行分析，并对急性脑梗死组与非急性脑梗死组的相关因素进行对比分析。结果Ｐｅａｒｓｏｎ单因素分析显示，年龄、高血
对比分析
非急性脑梗死组首次发作距治疗时间、血压、血糖
选择２００８年４月一２Ｏ１３年４月人住我院的
ＴＩＡ发展至急性脑梗死的因素。见表２。
２．３ＴＩＡ发展至急性脑梗死组与非急性脑梗死组相关指标
ＴＩＡ患者１２０例，男６８例，女５２例；年龄３７～７７（５９．９８± ４．３９）岁。患者临床诊断均符合全国第四次脑血管疾病学术会议修订的Ｉ｝缶床诊断标准，脑ｃＴ或者ＭＲＩ检查证实未见
展至急性脑梗死伴有高血压、高血糖、高血脂等症状，应注意及时对其进行治疗。［关键词］短暂性脑缺血发作；急性脑梗死；影响因素
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．３０．０１４
２结果
短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）主要是指伴随局灶性病症的短暂性脑缺血，其主要临床特征为反复性发作、短暂性失语、瘫
痪以及感觉障碍等，且患者的临床症状及体征会在２４ｈ之内
完全消失 … 。由于该病具有一定的突发性、可逆性以及短暂性特点，且病情恢复之后不会留有后遗症而被患者及其家属忽略。ＴＩＡ是缺血性脑卒中的一个最为危险的因素，临床中２５％～４０％的ＴＩＡ患者在５ａ之内将发展成为急性脑梗死
・
３３４４・
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１４Ｏｃｔ，２３（３０）
压病史、冠心病史及糖尿病史方面差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）；多元Ｃｏｘ分析显示年龄、高血压病史及糖尿病史
为ＴＩＡ发展至急性脑梗死的影响因素；非急性脑梗死组首次发作距治疗时间、血压、血糖及胆固醇水平均显著低于急性脑梗死组（Ｐ均＜０．０５）。结论影响ＴＩＡ患者发展至急性脑梗死的因素为年龄、高血压病史及糖尿病史，且ＴＩＡ发
［中图分类号］Ｒ７４３．３３
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１４）３０—３３４４— ０３发时间、血压（包括舒张压及收缩压）、血糖以及胆固醇水平。１．４统计学方法所有数据采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计及分析，计量及计数资料分别采用ｔ及ｘ检验，单因素采用Ｐｅａｒｓｏｎ分析，多因素采用多元Ｃｏｘ分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。