发疱剂及强刺激性药物相关知识Word
各种常见刺激性药物使用注意事项
给药。老年患者静脉瓣功能减退，使用时更应尽量避免选择下肢静脉。
胺碘酮解决方法
• 3.药液渗漏的防护：对使用胺碘酮的患者，严密观察注 射部位周围皮肤情况，如患者诉注射部位疼痛和灼热，无 论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位。局部组织红、肿、 热、痛或静脉条索状改变时，及时给予甘油硫酸镁湿热敷。 硫酸镁与甘油制成的乳剂，经皮肤吸收率大于水剂，增加 了药物在单位时间内的渗透量。同时甘油作为保湿剂，使 皮肤环境湿度增加，角质水合程度增加，皮肤对药物的吸 收率也得到提高，可提高治疗效果，缩短治疗时间。
• （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高 钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理
氯化钾
• 用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将 10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射 液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补 钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及 心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L （45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时 （10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～ 60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心 律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、 反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁 生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％， 甚至1％），滴速要快， 1.5g/小时（20mmol/小 时），补钾量可达每日10g 或以上。
前列地尔
• 前列地尔注射液是脂微球制剂，有效成分PGE1被卵磷脂 包裹，破乳即液体中有游离PGE1，而PGE1在肺部有8090%的灭活，所以这支药物基本没用
• 破乳后，游离的PGE1刺激血管，所以注射部位会比较疼， 严重的会有血管发红等症状
前列地尔
• 因此，前列地尔注射液稀释后超过2小时， • 配好溶液在室温下可保存48hr或在冰箱贮存7天。
静脉输液相关治疗标准 文档
静脉输液治疗指导1.输液治疗的感染控制和护理安全推荐意见>输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施（A）>使用手套不能代替洗手（A)>为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具（C）>消毒剂自然风干后再行穿刺（B）2、输液穿刺工具的种类及应用头皮钢针推荐意见1、静脉输注刺激性小的溶液或药物2、给予短期单次（＜4小时）的静脉输液治疗且输液治疗在3天以内的患者（B）3、头皮钢针可用于单次采取血标本（C）3、避免使用下肢血管进行穿刺（A）4、静脉推注或滴注持续持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽。
（A）外周静脉短导管（留置针）【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者2.老人、儿童、躁动不安的患者3.输全血或血液制品的患者4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者【禁用范围】1、输入发泡剂及刺激性药物、胃肠外营养液、PH高于5或低于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用(A)2、避免使用外周静脉输注化疗药（A）【穿刺部位的选择】1、易于固定、粗直、弹性好，避开静脉瓣及肢体关节部位2、桡静脉腕部尽量避免；对于接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后患者，首选健侧上肢。
3、不宜选择的穿刺部位：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位、静脉曲张的部位；④手术同侧肢体及患侧肢体；⑤反复穿刺的部位；⑥应尽量避开在下肢进行穿刺4、成人避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位（A）【选择留置针原则】1、在满足治疗方案前提下，选择管径最细、长度最短、官腔最小的导管(A)；2、治疗持续时间超过6天以上不建议选用外周留置针，应用中长导管或PICC 导管（A）3、持续输注刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注（A）【操作注意事项】1、消毒范围：以穿刺点为中心，不小于8×8cm2、穿刺时针头与皮肤成角15-30度直刺血管，穿刺速度稍慢，注意观察回血3、见回血后再进入少许，以保证外套管也在静脉内4、在透明膜上注明置管时间及操作者姓名5、严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔出留置针，进行相应处理6、输入刺激性药物前后、高分子液体后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管7、正压封管方法：钢针方法------将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
发泡剂种类发泡剂种类大全
发泡剂种类发泡剂种类大全一、物理发泡剂物理发泡剂种类较多，如脂肪烃、氯代烃、氟氯烃和二氧化碳气体等，自20世纪50年代，一氟三氯甲烷(CFC-11)作为聚氨酯首选的发泡剂被广泛应用，因其对大气臭氧层有破坏作用，为了保护地球生态环境，必须禁止使用CFCS类化合物。
多年来国内外一直在寻找和开发理想的替代产品，替代发泡剂除考虑发泡剂本身的性质外，一般还需要对聚醚多元醇、匀泡剂、催化剂等原料进行适当调整与改善，使配方体系达到最优化，因此物理发泡剂的关键在于替代产品的开发与应用研究。
到目前为止，对发泡剂CFC～11的替代主要有以下四种方案。
(1)二氧化碳发泡剂二氧化碳发泡剂有两种，一种是异氰酸酯和水反应生成二氧化碳(水发泡)作为发泡剂，另一种是液体二氧化碳。
水发泡与CFC-11相比优点在于，二氧化碳ODP(臭氧损耗值)为零，无毒、安全、不存在回收利用问题，不需要投资改造发泡设备;缺点是发泡过程中多元醇组份粘度较高，发泡压力与泡沫温度都较高，泡沫塑料与基材粘接性变差，尤其是硬泡产品的热导率高;由于二氧化碳从泡孔中扩散速度较快，而空气进入泡孔较慢，从而影响泡沫塑料尺寸稳定性，虽然可以通过改性有所改进，但是仍然不如CFC-11发泡材料。
目前主要用于对绝热性要求不高的供热管道保温、包装泡沫塑料和农用泡沫塑料等领域;液体二氧化碳发泡优缺点与水发泡相同，目前主要用于聚氨酯软泡，用于硬泡可以克服水发泡增加了异氰酸酯的消耗量、泡沫塑料发脆和与基材粘接性差等缺点。
但是液体发泡要对发泡机进行改进，液体二氧化碳储运费用增加，目前液体二氧化碳发泡技术尚在不断研究与发展之中。
(2)氢化氟氯烃发泡剂氢化氟氯烃(HCFC)类发泡剂，分子中含有氢，化学特性不稳定，比较容易分解，因此其ODP要远远小于CFC-11，所以HCFC被当作CFC发泡剂第一代替代产品，在过渡时期内暂时使用，应尽可能在短时间内被无氯化合物所取代。
目前欧盟、美国、日本禁止使用HCFC类发泡剂的时间为2004年底，我国截止使用年限为2030年。
全面,详细的PU基本知识
聚氨酯基本常识一、聚氨酯基础知识聚氨酯树脂制成的产品有泡沫塑料、弹性体、涂料、胶粘剂、纤维、合成皮革、铺面材料等到品种。
广泛用于机电、船舶、航空、车辆、土木建筑、轻工业以及纺织等领域。
（一）PU制品的基本组成：生产聚氨酯（PU）制品，其所用的原材料按性质、功能来分，可分为如下几个组份：组份一：异氰酸酯（盐）类—此类原料是PU树脂主要原料之一。
其官能团为：—NCO（即为异氰酸酯基），此类原料中一般在其分子结构中有两个或两个以上的—NCO基。
常用的原料有：MDI、PAPI、TDI三种。
特殊的：HDI（1，6—己二异氰酸酯），IPDI（异佛尔酮二异氰酸酯），H12MDI（二环己基甲烷二异氰酸酯），HTDI （甲基环己基二异氰酸酯）。
XDI（苯二亚甲基二异氰酸酯），NDI（萘—1，5—二异氰酸酯）。
改性的异氰酸酯类：是指过量的异氰酸酯与含活泼氢类化合物反应，生成末端是—NCO的预聚物。
如液化MDI（碳化二亚胺改性MDI），鞋底原液B料（聚酯多元醇改性MDI），弹性体所用的预聚物等。
组份二：活泼氢类——此类原料是PU树脂主要原料之一。
一般在其分子结构中有两个或两个以上的羟基（—OH）或胺基（—NH2）等。
常用的有：聚酯多元醇，聚醚多元醇，二元醇（EG，BDO，1，6—HDO，PG等），MOCA，TMP，HQEE，水等组份三：溶剂类—此类原料量大，在合成中不参与反应。
常用的有：DMF，MEK，TOL，ETAC，CY，二甲苯，汽油，水等。
组份四：助剂类—此类原料量少，但对制品的品质影响很大，同时其种类很多，根据其作用来分有：催化剂：有机锡类（DBTDL，辛酸亚锡），叔胺类（三亚乙基三胺，三乙醇胺，三乙胺等）表面活性剂：改善制品内部或表面性质。
如硅油匀泡剂（DC—193，DC—5043），DS—80，OT—70等。
抗氧化剂：防止制品在制作过程中，被空气氧化发生颜色变化。
常用的是BHT，I—1010等。
着色剂：分无机和有机颜料，常将颜料与多元醇研磨成糊状物——色浆或色膏，有红、黄、绿、蓝、黑五种颜色。
化妆品中的发泡剂的研究与应用
化妆品中的发泡剂的研究与应用化妆品中的发泡剂是一种常见的添加剂，具有调节质感、增强清洁能力、促进产品吸附等多种功能。
本文将探讨发泡剂的研究与应用，并对其在不同类型化妆品中的具体应用进行介绍。
一、发泡剂的概述发泡剂是一种能够在水或其他介质中形成稳定泡沫的表面活性剂。
它们具有一定的亲水性和亲油性，可以破坏液体表面张力，使空气与液体形成结合，从而产生泡沫。
发泡剂分为两类：阴离子型发泡剂和非离子型发泡剂。
阴离子型发泡剂的泡沫稳定性较好，但清洁能力较低；而非离子型发泡剂的清洁能力较强，但泡沫稳定性较差。
根据不同的应用需求，可选择合适的发泡剂类型。
二、发泡剂的研究进展1. 发泡剂的物理性质研究发泡剂的表面张力、粘度、泡沫稳定性等物理性质是评价其质量的重要指标。
研究人员通过改变发泡剂的结构和含量，调节其物理性质，提高其在化妆品中的应用效果。
2. 发泡剂的安全性评估发泡剂的安全性对于化妆品的使用非常重要。
研究人员通过动物试验和体外实验评估不同发泡剂的毒性和刺激性，并开展长期观察，确保其在化妆品中的使用安全。
三、发泡剂在不同类型化妆品中的应用1. 洁面产品中的发泡剂应用洁面产品中的发泡剂可以增加产品的清洁能力，使清洁更加彻底。
优质的发泡剂能够产生细腻、丰富的泡沫，有效去除油脂和污垢，净化皮肤。
2. 洗发产品中的发泡剂应用洗发产品中的发泡剂使得清洗更加顺畅，能够快速起泡、易于冲洗，使头发更加清爽。
此外，发泡剂还能在洗发产品中形成保护膜，减少洗发过程中对头发的损害。
3. 护肤品中的发泡剂应用护肤品中的发泡剂常用于洁面霜、面膜等产品中，能够增加产品的易用性和清洁能力，提升用户的使用体验。
泡沫能够有效吸附污垢和杂质，使肌肤更加干净。
4. 化妆品中的发泡剂应用创新随着科技的进步和消费者需求的提高，新型发泡剂的应用也在不断涌现。
例如，一些研究人员正在研究肽类发泡剂，以增强产品的抗菌和抗皮肤老化能力。
另外，气雾剂发泡剂在气雾产品中的应用也得到了广泛关注。
药物外渗护理单
科室：姓名：性别：年龄：诊断：床号：住院号：
日期
时间
评估项目
药物刺激强度
强刺激性（发泡剂）
弱刺激性（刺激剂）
非刺激性
其他
给
药
途
经
经外周血脉
头皮针
经中心静脉通路
套管针
PICC导管
颈外/内静脉导管
锁骨下静脉导管
隧道式静脉导管
股静脉导管
植入式输液港
穿
刺
部
位
皮肤、组织正常
药
物
外
渗
无
有（填写如下）
3级-----红斑伴或不伴疼痛；水肿可有可无，皮肤上形成红线；皮肤下能触及条索状物
护理措施
1、刺激强度药物必须选择中心静脉给药途径，严禁通过外周静脉输入
2、经外周静脉输入的药物，先用生理盐水开通静脉通路，确认输液无异常后再链接输液袋
3、控制输液速度或推注压力
4、
药物外渗处理措施
立即停止药物的输入
回抽残留药物
硬结
红肿
疼痛
灼热感
水疱
溃疡
其他
静
脉
炎
无
有（填写如下）
级别
0级
1级
2级
3级
静脉炎分级（参考文献《临床护理文书规范》）
0级------无临床症状
1级-----红斑伴或不伴疼痛；水肿可有可无，皮肤未形成红线；皮肤下未能触及条索状物
2级-----红斑伴或不伴疼痛；水肿可有可无，皮肤上形成红线；皮肤下未能触及条索状物
分级
标准
1级
皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm（1英寸处直径为2.5-15cm（1-6英寸），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
常用发泡剂
NaHCO3 AC发泡剂(偶氮二甲酰胺)是化学法泡乙二醇，沸点197.6℃物理发泡聚乙二醇两端羟基，有吸湿性控制乙二醇挥发氯化钠可溶于水材料表面成孔NaHCO3??? 分子量84．00??? 性状? 白色结晶粉末。
无嗅，味咸。
密度2．159g ／cm3。
易溶于水，水溶液呈弱碱性，不溶于乙醇。
于燥空气中稳定，潮湿空气中能缓慢分解。
加热到270℃以上全部水解，放出二氧化碳成为碳酸钠。
??? 应用领域? 食品工业中一种应用最广泛的硫松剂，用于生产饼干、糕点、馒头、面包等，是汽水饮料中二氧化碳的发生剂；可与明矾复合为碱性发酵粉，也可与纯碱复合为民用石碱；还可用作黄油保存剂。
消防器材中用于生产酸碱灭火机和泡沫灭火机。
橡胶工业利用其与明矾、H发孔剂配合起均匀发孔的作用用于橡胶、海棉生产。
冶金工业用作浇铸钢锭的助熔剂。
机械工业用作铸钢(翻砂)砂型的成型助剂。
印染工业用作染色印花的固色剂，酸碱缓冲剂，织物染整的后处理剂。
医药工业用作制酸剂的原料。
乙二醇（Ethylene Glycol，简称EG）又名甘醇、乙撑二醇，外观为无色澄清粘稠液体，分子式为C2H6O2，分子量为62.07，凝固点-11.5℃，沸点197.6℃，相对密度1.1135（20/4℃），折光率1.43063；溶于水、低级醇、甘油、丙酮、乙酸、吡啶、醛类，微溶于醚，几乎不溶于苯、二硫化碳、氯仿和四氯化碳。
乙二醇是一种重要的石油化工基础有机原料，主要用于生产聚酯纤维、防冻剂、不饱和聚酯树脂、润滑剂、增塑剂、非离子表面活性剂以及炸药等，此外还可用于涂料、照像显影液、刹车液以及油墨等行业，用作过硼酸铵的溶剂和介质，用于生产特种溶剂乙二醇醚等，用途十分广泛。
乙二醇重要衍生物有两类，一类是聚乙二醇，它包括二甘醇、三甘醇和高分子量聚乙二醇等；另一类是醚、酯和醚-酯。
乙二醇最大的用途是用来生产聚酯，其次是防冻液，还有一些是用作溶剂。
乙二醇包括一乙二醇、二乙二醇和三乙二醇，通常所说的乙二醇为一乙二醇（MEG），占收率的88%。
全版高渗药物
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输液外渗伤口的处理(五)
药物湿敷：50%硫酸镁湿敷 、如意金黄散+麻油 、绿茶、六神丸＋蜂蜜 、仙人掌肉捣碎＋冰片、喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦 如意金黄散外敷加冰敷法 具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。l日数次，直至痊愈为止。 仙人掌外敷治疗〔适用于高渗性药物〕 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。 50%硫酸镁湿敷〔阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,〕 方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。 酚妥拉明局部湿敷〔适用于血管收缩性药物〕 方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3~7d。
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次
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输液外渗伤口的处理(六)
水泡的处理〔小水泡〕 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 防止摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜
敷料，让水泡自然吸收〔无条件者仍局部湿敷〕
Ⅱ期〔 静脉炎性反响期 〕： 局部皮下组织 出血或水疱形成 ， 水疱破溃组织苍白形成
浅表溃疡 。
Ⅲ 期 〔组织坏死期 〕： 局部皮肤变性坏死、
黑痂或深部溃疡，肌腱、 血管 、神经外露
或伴感染。
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药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物 开场肿胀、疼痛 、 红润，约812h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色、 黑色。
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发疱剂及强刺激性药物相关知识W o r d
集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
发疱剂及强刺激性药物相关知识
一、发疱剂——是指静脉输液外渗后能导致局部组织坏死或腐烂的药物。
常见的发疱性药物有抗肿瘤药物、多巴胺、50%葡萄糖，钙剂等。
二、发疱剂及强刺激性药物主要是因药物的PH值、渗透压及药液本身理化特性等因素，对血管及组织产生的强烈刺激。
众多文献报道由其引起的组织坏死，病程长，治疗难度大，重者可引起功能障碍，患者极为痛苦。
三、多种抗肿瘤药物、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、胺碘酮等药物的PH值均＜4，属于强酸类药物；50%葡萄糖、10%钾制剂渗透压均超过2500 mOsm/L，属于高度危险性药物；10%葡萄糖酸钙属于含阳离子的高张，钙离子外渗可引起局部组织坏死，主要是内破裂释放出量水解酶引起的自溶改变；去甲肾上腺素静脉注射时间过长、浓度过高或药液外漏，使局部血管剧烈收缩，均可引起局部缺血坏死。
四、血液pH值为。
pH<为酸性，PH<为强酸性； pH>为强碱性。
超过正常PH 值范围的药物均会损伤静脉内膜。
五、渗透压相关概念
1、渗透压的单位：毫渗透分子量/升（简称毫渗量/升）（mosm/L），1mosm/L 即每升溶液中含有1毫克分子量（mm）的溶质所产生的对水的吸引力。
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线。
2、渗透压危险分度
高度危险>600mOsm/L；中度危险400-600mOsm/L；低度危险<400mOsm/L。
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值。
3、常用药液渗透压值
4、计算静点药物渗透压的方法
例：医嘱：10%葡萄糖 500毫升
50%葡萄糖 50毫升
本组渗透压为 mmol/L，计算方法：
10%葡萄糖500毫升渗透压为500mmol/L ×0.5L=250 mmol 50%葡萄糖 50毫升渗透压为2500mmol/L ×0.05L=125 mmol （250+125）mmol÷(500+50)ml×1000ml= mmol/L
二〇一三年三月二十一日。