营养调查与评价
第四章 膳食营养调查与评价
将计算结果与“中国居民膳食中营养素参考摄入量（DRIs）”中同年龄、同性别、同劳动强度人群的参考值比较，评价营养素摄入水平。分析能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布，计算三餐提供能量的比例，形成膳食评估报告。
膳食调查结果的评价
项目三 体格检查
上臂围（AC）
上臂肌围（AMC）
小腿围(CC)
项目三 体格检查
其他（上臂围、小腿围、头围等）
学习目标1 掌握评价营养状况的实验室检查的定义和意义。2 熟悉临床常见的蛋白质营养状况、维生素D和钙营养状况检测。3 了解维生素A营养状况、维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸营养状况的检验。
25(OH)D3是血浆中维生素D的主要存在形式，可特异性地反映出机体维生素D3的储存量情况，血浆25(OH)D3浓度是测定个体维生素D营养状况最有价值的指标。25(OH)D3半衰期近似3周，在血液中浓度稳定，是几周甚至几个月来自膳食和通过紫外线照射产生的总和，正常值范围是20~150nmol/L。浓度＜25nmol/L提示维生素D缺乏。目前，多用高效液相色谱法测定血浆中25(OH)D3水平，结果准确可靠。
项目二 膳食调查
膳食调查的一般要求
膳食调查是营养调查工作中一个基本组成部分。膳食调查的目的是了解一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，以评价调查对象能量和营养需求获得满足的程度。膳食调查方法有称重法、记账法、膳食回顾法、化学分析法和食物频数法等。
膳食调查注意事项
调查的方式
营养调查的内容
（1） 膳食调查。（2） 人体营养水平的生化检验。（3） 人体测量资料分析。（4） 营养相关疾病的临床检查。通过以上4部分内容的调查，可以综合性分析人群营养状况，探 讨病因，提出针对性和有效的营养干预措施，提高人群健康水平。
人体营养状况评价及合理营养
3、日本模式（动植物食物平衡的膳食结构）
植物和动物性食品并重，膳食结构比较合理。
植物性食品占较大比重，动物性食品仍有相当数量，动 物蛋白占50%，其中海产品占一半，动物性蛋白占总蛋白的
42.8% 。
保留了东方膳食的特点，有吸取了西方膳食的长处，膳 食结构基本合理。
WHO推荐选用肩胛下、三头肌和脐旁 三个测量点。
➢ 瘦、中等和肥胖的界限：
➢ 男性<10mm 10-40mm >40mm ➢ 女性<20mm 20-50mm >50mm
4）上臂肌围
➢ 上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-3.14*三头肌皮褶厚度（cm）
5）腹部脂肪过多（中心性肥胖） 腰围：
男性≧85cm 女性≧80cm
不同历史时期、不同国家和地区、不同阶层人 群有差异。
（二）不同类型膳食结构的特点
1、经济发达国家模式（以动物性食物为
主的膳食结构）：
国家或地区：是多数欧美发达国家如美国、 西欧、北欧等诸国的典型膳食结构。
2、发展中国家膳食模式（或东方型膳食模 式，以植物性食物为主的膳食结构）
多见于东方发展中国家（印度、巴基斯坦、孟加 拉等）和非洲一些国家。
维生素B1、B2、维生素C、烟酸、叶酸营养状 况检查：尿糖、尿蛋白、尿肌酐、尿肌酐系数、全
血丙酮酸等
三、体格检查
目的是根据症状和体征检查 营养不足和缺乏症，是一种营养 失调的临床检查。
检查部位有全身、皮肤、头 发、眼睛、唇、口腔、指甲、骨 骼、神经等体征，以判断能量、 蛋白质、维生素、矿物质等营养 素的营养状况。
DRIs包括四个营养水平指标： 估计平均需要量（EAR） 推荐摄入量（RNI） 适宜摄入量（AI） 可耐受最高摄入量（UP）
第五章 营养调查与评价(一)
早餐
包子
上午零食 …… ……
苹果
2、调查前的准备内容:
（1）确定调查时间（3天24h） （2）设计相应调查表； （3）了解食物的原料编码； （4）食物模型和图谱做参考，进行重量估计； （5）准备计算器及相应的软件 （6）熟悉调查对象家中的常用容器和食物信息。
3、注意事项及要求
（1）调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟 练的技能及诚恳的态度。
是根据营养调查的结果，对被调查者的营养状况进行综合分析和评价。 营养调查与评价的目的：
1、了解不同人群或个体的膳食和营养水平；
2、发现与膳食、营养素有关的营养问题； 3、评价居民膳食结构和营养状况的发展，并预测发展趋势；为制定政 策法规及社会发展规划提供科学依据。 4、为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料。
（2）膳食调查的时间:不宜太长，但也不能太短，太长消耗人物力，太短又不能反映真实 水平，一般定为3-7天；
（3）在不同季节分次调查：
不同地区不同季节的人群膳食营养状况往往有明显差异，为了使调查结果具有良好的代表 性和真实性，最好在不同季节分次调查。一般每年应进行四次，每季一次。
2.记帐法（查帐法）(能设计回顾法和记帐法食物量登记表)
24h回顾法（询问法）(能用24小时回顾法调查膳食摄入量)
24h回顾法又称为询问法，通过询问调查对象过去24h实际的膳食摄入 状况，对其膳食摄入量进行计算的一种方法。
1）调查前准备工作： 1 2 3 4 5 确定调查时间（3天24h） 设计相应调查表； 了解食物的原料编码； 食物模型和图谱做参考，进行重量估计； 准备计算器及相应的软件
注：食物实际消耗量=（调查前的结存数量+调查过程中的采购量）-调查结束时的剩余 量
营养调查与营养状况评价ppt
维生素D及钙缺乏（佝偻病） 7.维生素D及钙缺乏（佝偻病） 8.营养性贫血 8.营养性贫血
第四节目的：
物中所含的营养素、 物中所含的营养素、营养素代谢产 物或与之有关的化学成分， 物或与之有关的化学成分，以判定 其体内营养水平。 其体内营养水平。
二.检测项目： 检测项目：
(二）膳食调查结果评价
与“每日膳食中营养素供给标准” 每日膳食中营养素供给标准” 进行比较
1、食物构成: 膳食模式 食物构成: 2、热能供给量的评价
劳动强度、年龄、 劳动强度、年龄、体型和气候均影 响能量需要。 响能量需要。
摄入量占供给量标准
正常 能量 其它营养素 +10% >80% 不足 <90% <80% 缺乏 <60% <60%
二、营养缺乏病体征检查 1.蛋白质与热能营养不良 1.蛋白质与热能营养不良
营养不良干瘦病（消瘦型） 营养不良干瘦病（消瘦型） (Marasmus) 恶性营养不良（浮肿型） 恶性营养不良（浮肿型） (Kwashlokor)
2、维生素A缺乏病 维生素A 3、维生素B1缺乏病（脚气病） 维生素B1缺乏病（脚气病） B1缺乏病 4、核黄素缺乏病（VB2缺乏病） 核黄素缺乏病（VB2缺乏病） 缺乏病 5、尼克酸缺乏病（癞皮病） 尼克酸缺乏病（癞皮病） 6、维生素C缺乏病（坏血病） 维生素C缺乏病（坏血病）
包括血液、尿液及毛发等组 包括血液、 织中的营养素或相应代谢产物的含 量、排出速率以及测定与某些营养 素相关酶的活力等。 素相关酶的活力等。
三.检测指标与评价 1.蛋白质营养状况的检验与评价 1.蛋白质营养状况的检验与评价
2.维主素A 2.维主素A营养状况检验 维主素 3.维主素 3.维主素D及钙营养状况检验 维主素D 4.水溶性维生素营养状况检验 4.水溶性维生素营养状况检验 VB1、VB2、尼克酸及VC VB1、VB2、尼克酸及VC
第二章 营养调查与评价
膳食问卷（食欲、食物用量、餐次、营养素摄入量、有否摄入障碍等）
主观评定（对健康及营养状况的自我检测等）， 依据上述各项评分标准计分并相加做出评定
第二章 第五节 综合营养评定
膳食调查
资料整理计算
与DRIs比较 评
第二章 第一节 膳食调查与评价
价
三、膳食调查结果
1. 平均每人每日各种营养素的
摄入量
2. 平均每人每日各种营养素的摄 入量占推荐摄入量标准的百分比
第二章 第一节 膳食调查与评价
三、膳食调查结果
1
膳食构成评价
2
能量及各种营养素 满足程度评价 能量及营养素达到供给量 标准的—— •>110％摄入过多 •>90％ 正常 •<80％ 供给不足 •<60％ 严重不足或缺乏
评价标准：PNI<30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很
低；30%≤PNI<40%，表示存在轻度手术危险；40%≤PNI<50%，表 示存在中度手术危险；PNI≥50%，表示发生术后并发症及死亡的 可能性均较高。
第二章 第五节 综合营养评定
六、住院病人预后指数 hospital prognostic index，HPI
生化检验参考指标及临界值
是评价蛋白质营养状况的常用指标
可反映摄入蛋白质能否满足体内需要
有助于判断体内蛋白质合成与分解代谢程度 氮平衡（g／d）=24小时摄入氮量-24小时排出氮量。
一般认为，成人每日经肾脏排出非尿素氮2g，粪氮丢失约1g，皮肤排出
氮约0.5 g，合计3.5 g。 故上式可写作：24小时摄入氮量- [24小时尿素氮（g/d）+3.5（g/d）]
7 营养调查与评价 问题与参考解答
《营养调查与评价》问题与参考解答1．何谓营养调查？是运用科学手段来了解某一人群或个体的膳食和营养水平，以此判断其膳食结构是否合理和营养状况是否良好的重要手段。
2．营养调查与评价的目的是什么？了解不同年龄组人群的膳食结构和营养状况。
了解与食物不足和过度消费有关的营养问题。
发现与膳食营养素有关的营养问题，为进一步监测或进行原因探讨提供依据。
评价居民膳食结构和营养状况的发展，并预测今后的发展趋势。
为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料。
制定政策和社会发展规划提供科学依据。
3．营养调查与评价的方法是什么？（1）膳食调查方法：调查在一定时间内摄取的能量和各种营养素的数量和质量，有称重法、记帐法、化学分析法、询问法和食物频数法等。
（2）体格测量方法：体格的大小和生长速度是评价营养状况的灵敏指标。
学龄前儿童的体测结果，因其敏感性及代表性好、测量项目有身高(身长)、体重、上臂围、腰围、臀围及皮褶厚度等。
（3）实验室检测方法：临床检查方法、营养正常或失调的临床诊断（4）营养调查的设计（5）调查人群的选择（6）一定地区范围内全民的抽样调查。
（7）特定人群的抽样调查。
（8）抽样设计（9）大样本抽样设计（10）确定样本量①询问调查和医学体检所需最小样本量：本次调查以糖尿病患病率为确定样本②实验室检测和膳食调查所需样本③样本量分配④抽样阶段4．膳食调查的目的是什么？膳食调查的目的是通过各种不同的方法对膳食摄入量进行评估，从而了解在一定时朝内人群膳食摄入状况以及人们的膳食结构、饮食习惯，借此来评定营养需要得到满足的程度。
膳食调查是营养调查中的一个基本组成5．膳食调查方法是什么？进行膳食调查时，估计每日膳食摄入情况可根据调查研究的目的、研究人群、对方法精确性要求、所用经费以及研究时间的长短来确定适当的调查方法。
6．何胃记录法？对当时吃的食物量等数据进行记录，又称为称重估计的食物记录法；另一类为询问法——询问调查对象刚刚吃过的食物或过去一段时间内吃过的食物的情况：询问法又分为24小时回J顶法(调查最近吃过的食物)，及膳食史法与食物频率法(1)“谁”(2)“什么”(3)“何时”(4)“在哪里”(5)“为什么”7、何谓称重法？是运用日常的各种测量工具对食物量进行称重或估计，从而了解被调查家庭当前食物消耗的情况；通常由调查对象或看护者在一定时间内完成。
营养调查与评价精品PPT课件
询问法调查误差较大的原因：
三、营养调查的内容，包括四个部分：
体格
膳
检查
营养
食
缺乏病
调
症状与
查
实验室 体征
检查
营养调查
第一节 膳食营养素摄入量
参考指标
推荐膳食供给量（RDA）
是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而 制定的。 安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况 下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、 各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并 兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出 的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的 量。
摄入量高于RNI时：摄入充足 摄入量介入EAR和RNI之间：适当改善 摄入量超过UL时：过量危害
DRI指的都是营养素而不是食物。
（三）膳食调查的方法简介
称重法
查帐法
膳
(记帐法)
食
询问法
调
（24小时回顾法）
查
食物频数法
化学分析法
每种方法都有优点和不足，有时两种或多种 方法相互结合能提供更准确的结果。
1、了解不同人群的膳食结构和营养状况； 2、了解与食物不足和过度消费有关的营养问题； 3、发现与膳食、营养素有关的营养问题； 4、评价居民膳食结构和营养状况的发展，并预测发展趋
势；为制定政策法规及社会发展规划提供科学依据。 5、为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基
础资料。
我国于1959年、1982年和1992年分别进行 了三次全国性的营养调查；2002年进行了第 四次全国性的营养调查，并与肥胖、高血压、 糖尿病等慢性疾病调查一起进行，名为“中国 居民营养与健康状况调查”。
膳食调查与营养评价评分标准
膳食调查与营养评价评分标准一、膳食摄入量评估1.评估个体每日各类食物的摄入量，包括谷物、蔬菜、水果、肉类、豆类、乳类、油脂等，以及总热量和各种营养素的摄入量。
2.评估个体是否存在偏食或挑食现象，以及是否存在摄入不足或过量摄入某类食物的情况。
3.评估个体是否有控制饮食的意识，是否能够合理控制总热量和各种营养素的摄入量。
二、饮食结构合理性评估1.评估个体饮食结构的多样性，是否涵盖了五大类食物，并且各类食物的摄入比例是否合理。
2.评估个体饮食结构的均衡性，是否摄入了足够的谷物、蔬菜、水果、肉类、豆类、乳类等食物，以及是否摄入了适量的油脂和盐分。
3.评估个体饮食结构的科学性，是否符合膳食平衡的原则,以及是否符合个体的生理需求和健康状况。
三、营养素平衡性评估1.评估个体每日摄入的各种营养素是否平衡，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
2.评估个体是否存在某种营养素的缺乏或过量情况，以及是否存在某种营养素的特殊需求或限制。
3.评估个体是否有意识地补充营养素，如服用维生素或矿物质补充剂等。
四、饮食习惯评估1.评估个体是否有良好的饮食习惯，如定时定量、分餐制、细嚼慢咽等。
2.评估个体是否喜欢吃零食、甜食、油炸食品等不健康食品，以及是否能够控制对这些食品的摄入量。
3.评估个体是否有良好的饮水习惯，如定时定量饮水、饮用足够的水量等。
五、饮食与健康关系评估1.评估个体的身体健康状况，如体重、血压、血糖等生理指标是否正常。
2.评估个体是否存在慢性疾病或潜在疾病风险，以及其饮食是否有利于控制病情或预防疾病发生。
3.评估个体是否有意识地通过饮食来调节身体状况，如控制体重、降低血压等。
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公共营养师三级技能考试题
一、人群折合系数
（一）对某组人群进行连续三天所有餐次的膳食调查，平均能量RNI 有四种结果：8人2500kcal，10人2000kcal，4人1800kcal，1人1300kcal；全部人平均每日蛋白质摄入量75g /人·日。
1、计算该人群不同能量需要的亚人群折合标准人系数（保留至小数点后2位数）。
2、计算该人群的混合系数（保留至小数点后2位数）
3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量（保留至整数）。
（二）调查某人群3天所有餐次的膳食情况，其中12人能量RNI为2000kcal，8人2400kcal，6人2600kcal，该人群蛋白质摄入量70g /人·日。
要求：（15分）
1、计算三种不同能量需要人群的折合标准人系数。
2、计算该人群的混合系数
3、计算该人群折合标准人蛋白质的摄入量。
二、膳食调查
（一）计划应用记帐法对某家庭进行膳食调查，请设计《家庭食物消耗量登记表》并写出家庭食物实际消耗量的计算公式。
（二）已知某男性，24岁，公司文员，身高1.62m，体重53kg，请
你完成下列操作：
1、制作24小时回顾法的膳食营养调查表
2、简述调查前的准备工作
3、简述调查过程及注意事项
三、体格测量
（一）.某男，58岁，身高165cm，体重166斤，喜吃肥肉、饮酒，较少时间运动。
请您计算并评价该男子体质指数；为了解该男子是否存在向心性肥胖的问题，请提出一项体格测量指标、并写出测量方法和评价标准。
（20分）
（二）请写出体重测量的方法及注意事项
四、儿童体格评价
（一）已知4岁男孩人群
体重中位数值16.7kg，标准差2.1 kg；身高中位数值102.9cm，标准差4.2cm；身高94cm的男孩体重中位数值13.9kg，标准差1.0kg。
现测得某4岁男孩身高94cm，体重12.0kg。
1、请写出国际上常用的3种标准差指标评价法的定义及中
等、中下等及下等标准范围，并评价该男孩的测量值。
2、请判断该男孩营养不良的程度和急、慢性情况。
（二）已知4岁男孩体重中位数值16.7kg，标准差2.1 kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m。
0.98m身高男孩的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。
实测某4岁男孩身高0.98m，体重13kg，请用中位数法的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。
（三）已知4岁男孩体重中位数值16.7kg，标准差2.1 kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m。
0.98m身高男孩的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。
实测某4岁男孩身高0.98m，体重12kg，请用标准差评分法（Z评分法）的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。
五、营养缺乏体征辨别及检查
（一）某位家长带2岁小孩前来咨询，主诉：孩子多汗、易惊、出牙晚；观察：幼儿囟门大、枕秃、胸部肋骨与软骨交界处外凸呈串珠样；肋下缘外翻，胸部前凸呈“鸡胸”；脊柱后凸呈“驼背”样。
请您提出相关的营养干预方案：
1、确定该幼儿可能有什么营养问题
2、建议他到医院做进一步检查的项目及正常值（至少提出两项）
3、建议他补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3种和2种避免食用的食物
4、建议其他改善措施
1、。