第五章 孤独症儿童的沟通训练-图片交换沟通系统(PECS)
儿童孤独症康复护理中图片交换沟通系统的作用分析
77现代养生 2021年12月第21卷第24期临床护理儿童孤独症康复护理中图片交换沟通系统的作用分析徐文君 邓琦【摘要】 目的 探讨图片交换沟通系统（PECS）对儿童孤独症康复护理的作用。
方法 于2018年5月—2021年3月选取南京市高淳人民医院儿科就诊的45例患儿作为研究对象，采用随机与组间匹配结合的方式分为对照组（n =23）和观察组（n =22）。
对照组患儿采用常规护理模式进行干预，观察组患儿在对照组基础上增加PECS 进行干预。
比较两组患儿干预前后的心理教育量表（PEP-3）评分。
结果 干预前，两组患儿PEP-3评分差异无统计学意义（P >0.05），干预后观察组患儿PEP-3评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 PECS 在儿童孤独症患儿康复护理中能够有效提升患儿沟通能力，提高患儿的活动和体能，加快患儿的康复速度。
【关键词】 儿童孤独症；康复护理；图片交流沟通系统中图分类号 R473.74 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)24-077-02作者单位：211300 江苏省南京市高淳人民医院儿科儿童孤独症曾被称为婴儿孤独症，是一种心理发育障碍疾病。
我国对该疾病的报道有限，但据资料显示[1]，儿童孤独症患儿数量呈逐年递增趋势。
本病以男孩多见，具体病因尚不明确，主要表现为做事呆板，不能进行语言交流、进入社会后无法与人交往，大部分患儿通常伴有精神发育迟缓的症状，若未及时有效的干预，严重影响患儿的成长发育过程。
儿童孤独症的治疗目前无有效的治愈方案，基本是利用对患儿的日常护理和行为干预减少患儿症状出现的概率，在日常生活中，家长作为儿童成长的监护人，要时刻关注儿童的变化，对出现异常行为时要及时给予干预，通过引导和训练的方式减少儿童孤独症的发生和发展。
图片交换沟通系统（PECS）是对儿童孤独症患儿进行训练的一种专门系统，主要是通过图片的形式，引导患儿与人的沟通能力[2]，PECS 分为6个阶段，每一阶段均具有专项训练内容，PECS 是一个循序渐进的过程，需要按步骤进行每阶段的训练。
幼儿自闭症的特殊辅助工具使用指南
幼儿自闭症的特殊辅助工具使用指南自闭症是一种神经发育障碍，常常在幼儿期就能够被发现。
幼儿自闭症患者在社交互动、语言和行为方面存在困难，需要特殊的辅助工具来帮助他们提高交流和学习能力。
本文将介绍几种常见的幼儿自闭症辅助工具的使用指南。
一、视觉辅助工具1. PECS（图片交流系统）PECS是一种通过图片来进行交流的系统，适用于幼儿自闭症患者。
使用PECS时，首先需要准备一些图片卡片，上面可以画上日常生活中的物品、活动或情感表达。
然后，教导幼儿将图片卡片交给他人，以表达自己的需求或意愿。
使用PECS时，需要注意以下几点：- 选择幼儿感兴趣的图片，以增加他们的参与度。
- 逐步引导幼儿使用PECS，从简单的需求开始，例如要水喝或要玩具。
- 鼓励幼儿使用PECS来表达情感，例如开心、生气或难过。
2. 视觉日程表视觉日程表是一种帮助幼儿自闭症患者理解和遵循日常活动顺序的工具。
使用视觉日程表时，可以将每个活动用图片表示，并按照时间顺序排列在一个面板上。
幼儿可以通过观看图片来了解接下来要进行的活动，并逐步学会按照日程表的顺序完成任务。
使用视觉日程表时，需要注意以下几点：- 使用清晰简洁的图片，以便幼儿能够理解。
- 逐步引导幼儿使用视觉日程表，从简单的活动开始，例如洗手、吃饭或玩耍。
- 鼓励幼儿参与制定日程表，以增加他们的主动性和自主性。
二、听觉辅助工具1. 声音增强器声音增强器是一种可以放大声音的设备，适用于幼儿自闭症患者。
有些幼儿自闭症患者对声音敏感，使用声音增强器可以帮助他们更清楚地听到语言和其他声音。
使用声音增强器时，需要注意以下几点：- 调整声音增强器的音量和频率，以适应幼儿的听觉需求。
- 鼓励幼儿使用声音增强器来参与社交互动和语言交流。
- 在使用声音增强器时，避免过度依赖，逐步培养幼儿独立听取声音的能力。
2. 音乐疗法音乐疗法是一种通过音乐来促进幼儿自闭症患者的交流和情感表达的方法。
音乐可以激发幼儿的兴趣和参与度，帮助他们放松和表达情感。
图片交换沟通系统
什么是图片交换沟通系统（ PECS ）？
含义：“图片交换沟通系统”(PECS)是
一套专门训练孤独症学童与人沟通的系 统。 它的特点是让孤独症学童使用图像辅助 沟通。PECS 有一套非常严谨的训练原则 和方法，老师教导学生时应遵守训练原 则，避免学生培养出不良的沟通习惯。
PECS的发展
训练时的注意事项
二、与家人及教师保持沟通
1.不时检讨 (多向家人及教师了解学生日常的沟通情况，为学生 作检讨，做出适当的修改) 2.耐心等待 (训练初期，学生可能需要较长时间才能够辨认图片 或作出反应，必须耐心等候) 3.避免太快作出反应 (纵使在事前已明白学生的意思或需要，也必须给予 学生足够的时间作反应，避免在他表达前便满足他了 的要求)
PECS的训练内容
第一阶段：以物换物 第二阶段：增加自发性 第三阶段：辨认图卡 第四阶段：句式结构 第五阶段：回应“你要什么？” 第六阶段：能回答评论性问题及表达意 念
PECS训练前准备
一、了解学生能力
1.扫视能力
2.理解符号能力
3.手肌（揭页）能力
4.沟通意欲既需要
PECS训练前准备
二、熟识学生的不当行为
1.撕图片或活页
2.抛掷图片
3.将图片放入口咬
4.敲打图板
PECS训练前准备
三、向家长及教师解释辅助
沟通工具的功能
1.辅助沟通
2.鼓励口语
3.视觉提示
无语自闭症儿童的语言训练中的个案研究
在家中进行PECS练习注意点
PECS在中国的发展
浙江在线·教育新闻网09月24日讯 (实习生 许凯)“有视力却不愿和你对视，有语言却很 难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为 却总与你的愿望相违„„”这便是自闭症儿童。 人们对此ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ从加以完整的解释，只好把他们叫 作“星星的孩子”——犹如天上的星星，一人 一个世界，独自闪烁。他们经常会哭，会闹， 甚至撞墙、打人，只因他们不会说话，不会沟 通，他们的诉求无法被他人理解。据有关部门 统计，自闭症的发病率在发达国家已经达到 1/80，在中国也有逐年递增的趋势。
图片交换沟通系统促进孤独症儿童沟通能力的研究
Advances in Psychology 心理学进展, 2018, 8(9), 1314-1321Published Online September 2018 in Hans. /journal/aphttps:///10.12677/ap.2018.89154A Review on the Picture ExchangeCommunication System to PromoteAutistic Children’s Communication AbilityYujing Sun, Jun Jiang*Department of Basic Psychology, School of Psychology, Army Medical University (Third Military MedicalUniversity), ChongqingReceived: Sep. 2nd, 2018; accepted: Sep. 18th, 2018; published: Sep. 25th, 2018AbstractIn recent years, the research on autism spectrum disorders has attracted wide attention all over the world. Autism spectrum disorders (ASD) is a widespread and lifelong heterogeneous neu-rodevelopmental disorder. And the core clinical symptoms are language communication dis-order and social communication disorder, then a series of behavioral problems following, such as restricted interest, stereotyped behavior, etc. For the treatment of autism, the current re-search has not yet found a consistent and effective treatment. Current treatment is mainly fo-cused on educational intervention and behavior training in family and institution. According toa relevant study, more than 87.1% of autistic children have severe and first language symptoms.Language disorder and social communication defects are the core obstacles for autistic children.Therefore, improving children’s social communication ability, especially language communica-tion ability, is the main task of rehabilitation training for autistic children. The Picture Exchange Communication System (PECS) is based on behavior analysis, that the intervention training program is designed for communication among children with autistic and other speech im-paired individuals. For autistic children’s visual speech comprehension better than auditory, the system takes advantage of this. Through training, autistic children can use pictures to express their needs and wishes, expand the scope of verbal communication gradually, enhance the abil-ity of self-initiating communication, and ultimately achieve the purpose of adapting to society.This paper systematically summarizes the research of picture exchange communication system in the development of communication ability of autistic children. It also proposes the future re-search prospects of the Picture Exchange Communication System on the development of autistic children.KeywordsPicture Exchange Communication System, Autism Spectrum Disorders, Communication Ability*通讯作者。
孤独症儿童语言训练教案
孤独症儿童语言训练教案第一章：孤独症儿童语言训练概述1.1 孤独症儿童的语言特点孤独症儿童可能在语言发展中存在延迟或缺失可能存在语言表达困难，如发音不清、语调单一可能对语言的理解和运用存在困难1.2 孤独症儿童语言训练的目标提高孤独症儿童的的语言理解和表达能力的促进孤独症儿童社交互动的发展增强孤独症儿童的沟通能力，提高其生活质量第二章：孤独症儿童语言训练方法2.1 行为疗法应用行为分析法（ABA）正向行为支持法2.2 社交故事和角色扮演利用社交故事帮助孤独症儿童理解和应对社交情境通过角色扮演活动，提高孤独症儿童的语言表达和社交能力2.3 图片交换沟通系统（PECS）利用图片交换来帮助孤独症儿童表达自己的需求和感受训练孤独症儿童主动使用图片来与他人沟通第三章：孤独症儿童语言训练计划设计3.1 评估孤独症儿童的语言能力和需求观察和记录孤独症儿童的语言表现，如发音、语调、语言理解等使用专业的评估工具，如孤独症儿童沟通能力评估（ATEC）3.2 制定个性化的语言训练计划根据评估结果，确定训练的重点和目标制定适合孤独症儿童兴趣和能力的训练活动3.3 制定训练计划的时间表和进度设定短期和长期的训练目标，如每周或每月的进展根据儿童的进步情况，适时调整训练计划第四章：孤独症儿童语言训练的实施与监测4.1 训练实施的方法和技巧使用积极强化，鼓励孤独症儿童的积极参与和努力4.2 监测孤独症儿童的进步定期观察和记录孤独症儿童的语言表现，如发音、语调、语言理解等使用专业的评估工具，如孤独症儿童沟通能力评估（ATEC）4.3 家庭支持和合作与孤独症儿童的家庭成员进行沟通和合作，提供家庭训练指导鼓励家庭成员参与孤独症儿童的训练，建立家庭支持网络第五章：孤独症儿童语言训练的挑战与解决方案5.1 训练过程中的挑战孤独症儿童可能对训练活动缺乏兴趣或参与度低可能存在行为问题，如注意力分散、情绪波动等5.2 解决挑战的策略创造积极和支持性的训练环境，提高孤独症儿童的兴趣和参与度采用功能性行为评估（FBA）和行为干预计划，应对行为问题5.3 持续支持和专业发展提供持续的专业支持和指导，如定期会议和培训鼓励参与孤独症儿童语言训练的相关研讨会和学术交流活动，不断更新知识和技能第六章：孤独症儿童语言训练的辅助技术6.1 辅助沟通工具介绍图片交换沟通系统（PECS）、沟通板、高科技通信设备等辅助工具演示如何使用这些工具帮助孤独症儿童表达需求和建立社交互动6.2 语言治疗软件和应用介绍专门设计用于语言治疗的软件和应用程序展示如何选择适合孤独症儿童年龄和能力的软件，以及如何将这些工具融入日常训练中6.3 视觉支持利用视觉schedules 和图表帮助孤独症儿童理解日常结构和流程展示如何创建和应用视觉支持工具以提高孤独症儿童的参与度和遵守度第七章：孤独症儿童语言训练的社交技能小组7.1 小组训练的优势社交技能小组为孤独症儿童提供了一个安全的社交环境儿童可以在小组中练习社交技能，并获得即时反馈和指导7.2 社交技能小组的构成和活动介绍如何组织小组，包括成员的选择和小组规模的确定展示不同类型的社交技能活动，如角色扮演、小组讨论和团队游戏7.3 小组训练的实施和监督讨论如何在小组训练中保持一致性和连续性监督和评估小组训练的效果，确保每个儿童都能从中受益第八章：孤独症儿童语言训练中的家庭参与8.1 家庭培训的重要性强调家庭在孤独症儿童语言训练中的关键作用讨论家庭培训的目标和预期成果8.2 家庭培训的策略和方法提供家庭培训的实用技巧，如日常沟通技巧和家庭规则的建立介绍如何在家中实施训练活动，以及如何与专业人员合作8.3 家庭支持和资源列出可供家庭使用的资源，如在线支持小组、信息资源和专业培训鼓励家庭成员分享经验，互相支持，建立社区网络第九章：孤独症儿童语言训练的过渡规划9.1 规划和准备过渡讨论孤独症儿童从学校到成人服务过渡的重要性介绍如何评估和准备孤独症儿童的过渡需求9.2 制定个体化过渡计划展示如何制定包括语言和社交技能目标的过渡计划讨论如何协调学校、家庭和专业服务提供者之间的合作9.3 实施和监督过渡计划强调持续评估和调整过渡计划的重要性提供过渡时期的支持和指导，确保孤独症儿童顺利过渡到成年生活第十章：孤独症儿童语言训练的综合干预方法10.1 多学科团队方法介绍多学科团队如何合作，包括言语治疗师、行为分析师、特教老师等展示如何协调不同专业人员的工作，以提供全面的语言训练10.2 跨领域合作强调跨领域合作的重要性，包括医疗、教育和社会服务讨论如何将语言训练与其他领域的干预相结合，以提高孤独症儿童的整体功能10.3 持续评估和终身学习孤独症儿童的语言训练是一个持续的过程，需要定期评估和调整鼓励教育者和家庭持续学习和适应新的研究和实践，以最好地支持孤独症儿童重点解析重点：1. 孤独症儿童的语言特点和训练目标。
试析自闭症儿童语言训练中图片交换系统的应用
试析自闭症儿童语言训练中图片交换系统的应用作者：张丽来源：《新课程·上旬》2018年第12期摘要：图片交换沟通系统（PECS）是自闭症儿童口语训练最为有效的方式之一，其具有比较明显的价值意义，对自闭症儿童的社交行为、沟通方式、注意力增强等方面具有良好的效果。
主要是结合某一实际案例，采用单一被试研究的撤回设计（ABAB），进而验证图片交换系统对自闭症儿童的干预效果，以供业内人士借鉴与参考。
关键词：自闭症；儿童语言；图片交换众所周知，自闭症儿童会在语言方面有所缺陷，这就直接影响了其进行社交、接受教育等活动。
所以，我们需要采取合理的干预方式，对自闭症儿童进行语言方面的训练，这也是其治疗、康复的重要途径。
一般来讲，如果缺少语言方面的相关训练，我们就很难使自闭症儿童实现正常的沟通。
下面我将结合本人的工作经验，就自闭症儿童语言训练中图片交换系统的应用展开研究。
一、个案概述在本文的相关研究中，我主要是以9岁的自闭症儿童小俊为研究对象。
2013年8月，小俊被诊断为轻度自闭症，就读于广东省某一培智学校三年级。
我对小俊进行了相关的智力测试，测定数据其智商为42，言语智商为46。
基于此，我结合行业内应用比较广泛的《孤独症儿童发展评估表》，从而为小俊制定了一套比较完整的评估体系。
通过这一套体系的评估，我发现，小俊完全具备基本的识字能力，并且能够进行简单的自主化阅读，这就充分体现出其认知能力。
再则，小俊能够掌握基础的指令性活动，对于生活中常见的人物、事物等能够理解，尤其是对于各种颜色的辨别，大脑皮层会进行反应活动。
但是，其在上课的过程中，会出现各种注意力不集中的情况，注意力持续时间最多能够保持30秒。
在进行思想的表达方面，小俊惯用肢体语言，通过手指、摇手等方式。
但是，其基本的情绪控制能力是非常差的，存在比较严重的畏难情绪，并且其情绪是非常差的，经常会出现哭闹和尖叫等行为。
二、图片交换系统在自闭症儿童语言训练的干预材料在本次的课题研究中，我们会提供一个基本的干预环境，主要是以自闭症个体训练教室为主，主要涉及的材料就是摄像机、沟通记录本、小图片等。
孤独症儿童教育方法研究
孤独症儿童教育方法研究引言孤独症，也称自闭症，是一种广泛性发育障碍的神经发育疾病，主要表现为社交交往障碍、沟通障碍和限制性、重复性行为模式。
孤独症儿童在学习和社交方面面临巨大挑战，因此，研究有效的教育方法对于提高他们的生活质量至关重要。
本文综合分析了当前针对孤独症儿童的教育方法，以期为教育工作者和家长们提供指导。
孤独症儿童教育方法概述1. 应用行为分析法（ABA）应用行为分析法是一种以强化为基础的教育方法，旨在通过积极强化来提高孤独症儿童的良好行为，并减少不适当的行为。
这种方法强调数据收集和目标设定的系统化，广泛应用于孤独症儿童的教育中。
2. 社交故事法社交故事法是通过编写和讲述故事来教授孤独症儿童社交技能的方法。
故事内容通常涉及孤独症儿童在特定社交情境下的行为和反应，帮助他们理解和模仿适当的社交行为。
3. 图片交换通信系统（PECS）图片交换通信系统是一种以图片为基础的沟通技能训练方法，旨在帮助孤独症儿童通过交换图片来表达自己的需求和欲望，从而提高他们的沟通能力。
4. 地板时间法地板时间法是一种以儿童为中心的教育方法，强调教育者在与孤独症儿童互动时，要完全投入到儿童的兴趣和活动中，以建立情感联系并促进社交互动。
有效教育方法的评判标准1. 科学证据支持有效的孤独症儿童教育方法应具有科学证据支持，包括通过随机对照试验等研究方法得出的积极研究成果。
2. 个性化教学教育方法应考虑孤独症儿童的个体差异，提供个性化的教学计划，以满足他们的特定需求。
3. 家庭和学校的合作教育方法应鼓励家庭和学校之间的紧密合作，以确保教育计划的一致性和连续性。
4. 强调社会技能和沟通能力教育方法应重点关注孤独症儿童的社交技能和沟通能力的发展，以帮助他们更好地融入社会。
结论针对孤独症儿童的有效教育方法应结合应用行为分析法、社交故事法、图片交换通信系统和地板时间法等多种方法，同时考虑孤独症儿童的个体差异，并与家庭和学校紧密合作。
例谈自闭症儿童的语言沟通能力训练——以图片交换沟通系统为例
ＳＰ Ｅ ＣＩ ＡＬ Ｅ ＤＵＣＡＴ Ｉ ｏ Ｎ
Ｍ ｏ Ｄ Ｅ Ｒ Ｎ
责 任 编 辑 ： 吴 浩 教苑
以 图 片 交 换 沟 通 系 统 为 例
● 徐 图 片 交 换 沟 通 系 统 主 要 通 过 燕
（ 二） 阶段二 ： 增 加 自发 性 的 训
喜爱 的 物 品（ 强 化物 ） ， 如 饼干 ， 提
示者坐 在学生后面 ， 而图片放在桌 上 。教 师 引 导 学 生 去 拿 物 品 ， 等学
与其交换物 品。必要时 ， 提 示 者 可
进行协 助 ， 直 到学生可独立完成该 项动作 。 接 着 以 同样 方 式 改 变 学 生
与 图 片 间 的距 离 。
号 ： Ｄ２ ０１ １ ０ ２１ ３ ６。
总之 ， 社 会 化 是 聋 生 必 经 的 阶
列活 动 ， 游 览 附近 的公 园 、 广场 ， 参
观火 车 站 、 名人 故居 ， 还 组 织 师 生
段 ，聋 校 是 改 善 聋 生 的 社 会 化 现 状、 提 高 聋 生 社 会 适 应 能 力 的 重 要 阵地 ， 聋教育 要从“ 一切 为了学生 ，
教 师 在 沟 通 本 中 放 置 ２张 图
人ｘ － ， ｊ － 话 只会作 “ 好” 或“ 不好 ” 这 样
简 单 的 回答 。 集 体 活 动 时 喜 欢 单 独
当学 生 掌 握 上 述 过 程 、 能够较
自如 地 进 行 相 关 活 动 后 ， 提 示 者 的 角色逐步 消退 ， 直至学生完 全学会 用图片换取物 品。
予强化物 。
者 间辨 别 出想 要 的物 品 。当学 生 逐
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孤独症儿童的沟通训练-AAC
辅助和替代沟通系统： (Augmentative and Alternative communication System, 简称AAC、替代性沟通系统) AAC主张整合儿童所有的沟通能力，包括任何现 存的说话、声音、手势、手语，结合适当的辅助 沟通工具，让儿童能发挥最大的沟通潜能。 AAC包括三大要素： 1)要传递什么讯息 2)要利用什么媒介传递 3)要用什么符号系统传递 AAC的常见的类型有手语、沟通本、会话书、电 脑、图片交流沟通系统等。
孤独症儿童的沟通训练-AAC
辅助和替代沟通系统： AAC强调多渠道并用，允许儿童用任何可 获得的模式传递讯息和想法。 AAC目的在于尝试弥补有严重语言、说话、 或书写障碍者的沟通能力。
图片交流沟通系统（PECS）
图片交流沟通系统（Picture Exchange Communication System，简称PECS）： 为弥补ACC等方法不足而提出的。也是替代性沟 通系统的一种，线条画、图片、照片、商标等都 属于图片交流沟通系统。 由Bondy和Frost于德拉瓦州孤独症教学方案 (Delaware Autistic Program)所发展出来，目的在 于突破过去替代性沟通系统（AAC）的教学限制， 强调功能性与随机性的教学，教导儿童自发性沟 通技巧。 其教学目的是通过视觉材料的功能性运用，为有 严重语言障碍甚至失语的孤独症儿童提供沟通的 工具，并在此过程中教育训练儿童学习一定的社 会交往的技能。
孤独症儿童的沟通训练-内容
2.表达情感 个人情绪的表达，如：高兴、生气、恐惧、难过、紧 张、受伤、生病等。 社会情绪的表达，如：要求拥抱、邀请游戏、谢谢他 人、帮助他人、安抚他人、提供选择 3.基本对话技巧 口语会话，如：引起对话者的注意、打开话题，适切 地维持话题、响应对话者的问题、适切地结束谈话等。 非口语会话，如：看着他人说话、保持适当的距离、 分辨适当与不适当的身体接触、调整音量大小、等候 他人的响应等等。
孤独症儿童的沟通训练-注意事项
孤独症儿童沟通训练的注意事项： 5.要营造有助沟通的气氛，着重增强儿童与人沟 通的意识，不需过度要求语法正确，发音清晰。 6.利用儿童视觉优势特点，采用图像、概念图 等刺激视觉联想，把独立的概念连系起来。善 用视觉提示及视觉信息的停留特性，帮助儿童 反复复习下促进理解。 7.使抽象概念用具体方式表达出来。尽量使用 儿童易于理解的简单词汇、短句等进行沟通。 8.学习的沟通技巧必须实用，与儿童的生活习 惯和日常活动有关，符合儿童兴趣，宜在实际 环境学习和应用。
图片交流沟通系统（PECS）
（一）适用对象 PECS原来是孤独症、发育迟缓或其它具有沟通障碍的儿童设计 的。 教学结果显示出66位儿童均会使用图片与人沟通，甚至有44位儿 童发展出口语能力但是经过不断修正，教学的对象已从学龄儿童 扩大至沟通障碍的成人。 目前大多数观点认为此课程所适用的对象绝对不是局限于任何障 碍类别儿童身上，而是适用于所有沟通方面有障碍儿童。 但是，因为该课程主要是教导儿童先利用图片与人进行互动，因 此已经会使用口语表达的儿童可能就较不适用。
孤独症儿童的沟通训练-注意事项
孤独症儿童沟通训练的注意事项：
1.善用儿童的需要，例如利用儿童喜爱的对象，喜 欢做的动作等鼓励他们主动与人沟通。 2.即使明白儿童的需要，仍应尽量要求他们用语言 或图卡去表达需求。 3. 当发觉儿童对某项活动有兴趣时，可用简单语 言来描述该活动，并鼓励去模仿。 4.若儿童能说简单的字词，或出现鹦鹉学舌的情况， 教师可模仿他们说话，但每次加添一些内容，以 促进互相沟通。
孤独症儿童的沟通训练-方法和策略
孤独症儿童沟通训练介入方法和策略具体为： 结构化教学方法 应用行为分析疗法 替代性沟通系统 通过增加沟通机会介入 通过增加沟通动机介入 由旧的技巧或经验学习新的技巧或经验
孤独症儿童的沟通训练-方法和策略
引发孤独症儿童沟通动机的策略： 1.首先安排结构式的环境，当环境的生活常规已建立，将有 最大的初始沟通效能。 2.在熟悉的结构环境中进行日常规矩不预期的改变，引发儿 童的沟通。如： 违反常规事件，在外套和帽子旁放一个粘土； 不给实物或变化，如：点心时间分果汁但不给杯子； 违反实物的功能，如：用坏的刀子舀花生酱； 控制实物或让物体难得到，如：把想要的玩具放在高 架子上 ； 制造不预期事件，如：大汤匙去舀小罐子的苹果酱、 把大的电池放进小的手电筒中、要拿放在密封容器中 的东西，但是容器
（三）PECS使用的注意点
判断是否是功能性课程，只需分析如果孤独症儿童完 成不了的情况下是否要别人帮助。如果结果是需要别 人帮助的，那么此课程就是功能性课程。 如：“学使用勺子或筷子”，孤独症儿童如果不会使 用勺子及筷子，那么他就需要别人喂饭，因此学使用 勺子或筷子是功能性课程； 如：“学习拼图”，如果儿童不会拼图，那么他不玩 就可以了，并不一定非要别人的帮助，因此学习拼图 是非功能性课程。 如：在教儿童认数字时，纯粹地教数字以及加法、减 法等各种数字运算即是非功能性课程，而在生活的实 际运用中教数字（买东西用多少钱等）即是功能性课 程。
孤独症儿童的沟通训练-迁移
沟通能力的泛化： 逐渐退掉提示，使沟通技能也能稳定出现。 在不同的情境中教学，至少要在5种不同 情境下都能出现稳定的沟通技能直至在陌 生情境下也能出现稳定的沟通技能。先与 教师互动，再到同伴。先从熟悉人，再到 陌生人。
孤独症儿童的沟通训练-迁移
沟通能力的泛化： 通过成人示范及解释同伴行为，协助高功能孤独症儿童理解同 伴的社会沟通行为，以及扩展他们的沟通形式。 如： 指出同伴的社会行为（例如：美美因为他不了解数学问题而困 扰）； 提示如何反应同伴的行为（例如：小新没有听到你说的话，你 可以再说一次）； 鼓励角色取替（例如：阿丹正在作鬼脸因为他不喜欢那个）； 认可情绪（例如：你很生气因为小樱拿走球，告诉小樱….）； 指出同伴的情绪（例如：玲玲在哭因为他的膝盖受伤了）； 提示如何反应同伴的情感（例如：雅雅很害怕；给他一个小熊 玩偶可能让他感觉好一些）
图片交流沟通系统（PECS）
（三）PECS使用的注意点 在教学的一开始需要强而有力的强化物，因此进行强 化物的调查与选样就非常重要，以及必要。 在教学中不要抢先沟通，如：不要对孤独症儿童说过 多的话。多做一些等待性的行为从而期待孤独症儿童 主动进行沟通，并在平时制造或捕捉更多的沟通机会 对儿童进行沟通训练。 PECS课程的终止是儿童决定的，因此即使孤独症儿 童能够通过PECS的教学学会了一定的口语交流，教 师也不能强求孤独症儿童在沟通时一定不能再用沟通 本进行辅助。 在教学内容的选择上注意选择功能性课程，做为功能 性课程应该是有助于孤独症儿童未来的工作需要、或 者有助于儿童的独立生活。
图片交流沟通系统（PECS）
（二）PECS的特点 PECS教学对教学对象的能力没有特定的要求，在教学 的开始阶段如果儿童没有目光注视也能进行教学。 此教学在教学的开始阶段就能进行沟通的教学。 在教学中非常强调主动沟通能力的培养，以及强调注 意儿童的兴趣和选择的重要性。 教学的内容上强调从教本能的、纯的要求开始。 此教学的教学对象广泛，无年龄的限制。 对于孤独症儿童来说，无口语的孤独症儿童是主要的 教学对象，另外有口语的孤独症儿童只要存在沟通能 力上的缺陷都可以用此教学来改善沟通能力。
孤独症儿童的沟通训练-注意事项
孤独症儿童沟通训练的注意事项： 9.根据儿童的认知能力及处理信息的困难，给 予足够时间作出反应。留意其理解水平及表达 技巧方面的差异，对能理解内容须借助符号、 手势、动作、图画甚至对象等促进表达。明确 其可能理解内容，不能纯粹因为儿童有反应， 就认为他们明白所有内容，可能只是对部分内 容、声线、面部表情、环境等提示或一点熟悉 的情况作出反应。 10.促进儿童在陌生环境里的理解和表达。提 供适当变化，如：运用不同情境来教学、加入 不同词汇等，以提高儿童对不同环境、说话对
孤独症儿童的沟通训练-方法和策略
孤独症儿童的沟通训练介入方法和策略 组织化支持：组织环境空间以协助儿童能够觉察社会 混乱环境。 社会支持：例如修正成人与同伴的互动模式，以维持 与儿童有意义及彼此获益的双向互动。 视觉提示教学：提供视觉线索及提示，以协助儿童理 解语言以及社会意义（例如：活动时间表、游戏脚本、 社会故事、提示卡） 运用扩大与另类沟通（替代性沟通系统）的支持：提 供提示卡、沟通板、会话本等AAC支持，以协助儿童 获得自发性社会与沟通技能
图片交流沟通系统（PECS）
图片交流沟通系统（Picture Exchange Communication System，简称PECS）： 由训练者、被训练者、可视性媒介（图片、文字、沟通本）、 设置的情境组成。 在教学中主要是透过儿童对于强化物的喜爱与需求，进而引 发其自发性沟通的意愿，透过六个阶段循序渐进，结构化的 教学，教导儿童利用图片替代与他人沟通，且从中模仿学习 口语表达的一连串教学过程。 不足：可能会妨碍孤独症儿童语言的发展。不过，在使用图 形沟通时，通常沟通者会在教学情境说出该图形的表达意思， 如此长时间的语言刺激，儿童的语言能力自然获得发展，并 减少因无法获得满足而产生的行为问题。 有研究显示大部分孤独症儿童有认知缺陷的问题，但有些 孤独症儿童却有异常的天赋，比如记忆能力、拼图、视动、 图形设计等。图形沟通系统可以提供长久的视觉刺激，也可 以通过儿童扫视去点选，不需因长期记忆水平较低而影响到 符号的提取。
孤独症儿童的沟通训练-方法和策略
引发孤独症儿童沟通动机的策略： 3.活动与生活常规结合。如： 吃点心时，让儿童倒饮料，但只有一点果汁。 吃饭时，当儿童坐好准备吃饭，但是不给汤匙。 4.更换可以选择活动。如： 拿两个容器让儿童自己选一个，然后更换里面 的内容。 巧克力罐或香草冻让儿童自己选择， 然后更换 包装。 两种儿童最喜欢的饮料让儿童选择，然后更换 里面的饮料。