颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术围手术期护理
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脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理
焦虑 、 惧 ， 恐 同时担心预后 。 我们要认 真做好心理护理 ， 解释 手术治疗 的必要性 ，介绍成功病例及医生资质。与家属沟
由于疾病 的部位特殊 ，手术难 度较大 。在平常的护理 中， 我们充分体会到 ， 认真细致 的围手术期护理能有效减少
并发症 发生 。因此 ， 护士要加强理论和专业知识 的学 习， 加 强知识 积累 ， 提高专业水平 。 在护理过程中做 到严密观察病 情变化 ， 做好功能锻炼和健康指导 ， 才能确保病人获得满意 的 疗效 。
期 复 查 【】 ３。 ４ 讨 论
使用抗生素 。 准备合适 的颈部支具 。 呼吸道准备 ： 戒烟 ； １ 指 导患者行深呼 吸及有效 咳嗽及扩胸运动 ，每 日 ３次 ，每次 ５１ ～ ０分钟 ， 以增加肺活量 ； 增强体质 ， 注意保暖 ， 预防感 冒。
３１ 心 理 护 理 ．． ２ 由 于患 者 肢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 感 觉 运 动 功 能 障 碍 ， 内心
３１ 术前护 理 ． ３１１ 术前准备 术前 ２ ３天训 练患者床上大小便 。术前 ． ． － 天做好皮肤准备。 术前 １ ２小时禁食 。 术前半小时预防性
一
半 卧位 ，— 天后可佩戴颈托离床活动 。 ３５
３３ 出 院指 导 病人 出 院后颈托 固定 ３个 月控 制颈 部活 ， 动。 ３个月后 ， 经摄片示植 骨椎 间隙完全融合后方 可行颈部 功能锻炼。平时应 注意保持正确的姿 势 ， 枕头高度合适 。 行 走 和 劳 动 时 避 免 颈 肩 部 外 伤 。术 后 ３个 月 ， 月 ， 年 定 ６个 一
无 脑 脊 液 漏 的可 能 。
本组病例切 口均一期愈合 ，住 院期 间无护理并发症发 生 ，术后 随访 ６ １ 个月 ，脊髓 压迫症状得到不 同程度缓 －８
颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术的护理配合
２０ ０ ５年 ５月～ ０ ８年 ５月 ， 院为 ２ ２０ 我 ８例 颈椎 病患 者施 行
颈椎 前路椎 管减 压植 骨融合 钛 板 内固定 术 ，术后 无一 例发 生 并 发症 ， 随访 １ ３年 ， 效满 意 ， ～ 疗 现将 护理 体会 报道 如下 ：
１一般 资料 ２ ８例患者 中， １ ， ９例 ； 男 ９例 女 年龄最 大 ６ 岁 ， 小 ４ ８ 最 ５岁 ，
良好 的心 态接 受 治疗 。 ２１ ．． ３术前 气 管推 移训 练 颈前 路 手术 系经 内脏 鞘 （ 包括 甲状 腺 、 管 和食 管 ） 气 与血 管神 经鞘 间隙抵 达 椎 体前 方 ， 中显 露 术 椎 体 时 。 使 颈 部 处 于 略过 伸 位 ， 时将 气 管 长 时 间拉 向一 需 同 侧． 这对 气管 刺 激较 大 ， 造成 患 者 呼 吸困 难及 咳嗽 ， 响手 易 影 术 。 因此 ． 前 １ 需教 会 患者 用 手指 在皮 外 插 入 切 口一 侧 术 周 的 内脏 鞘 和血 管鞘 之 间 ， 续 向对侧 推 移 或用 另 一 只手 协 助 持 牵 拉 ， 气管 及食 管 超过 中线 ， 天 ３ ４次 ， 使 每 － 开始 时 每次 持 续 ５ １ ｎ 逐渐 增 至 ２ ～ ０ｍｉ 。 ～ ０ｍｉ ， ０ ３ ｎ 本组 患 者手 术 切 口均用 颈 右 侧前入路 ， 通过 训 练 ， 气 管 向左 侧 牵 拉 １ ２ｃ 为手 术 成 使 ～ ｍ， 功 提供 了条 件 ２１ ．． ４手术 体位 训 练 术 前 ３ｄ指导 患 者 去 枕平 卧 ， 仰 卧 位 取 睡 眠 ， 应 后 逐 渐训 练患 者 颈部 处 于 过 伸 位 ， 择 高低 适 宜 适 选
的 围 领 试 戴
相 应 椎 间 定 位 ， 用 Ｃ形 臂 ｘ线 定 位 ， 认 病 变 椎 体 ， 端 使 确 两 用 无 菌单 包 裹 ， 止 污染 术 野 。准 备 椎 体 撑 开器 ， 钻 头 安 防 将 好， 孔道 钻 好 后 ， 撑 开 丝椎 拧 入 ， 椎 体 撑 开器 套 进 丝 椎 ， 将 将
颈椎前路减压植骨内固定术围术期的护理
２ ． ４老年人 Ｌ 日常护理 中预防 Ｄ Ｔ的措施 循证 ： Ｖ Ｃ Ｖ Ｄ Ｔ是由多种危
险因素动态相互作用产生叠加所致 ，在老年人， ｃ日常护理 中也应 Ｌ 重视各种危险因素。 应用 ： 向患者宣教要保持大便通畅、 防止便秘。 避免穿紧身衣物 。 肥胖者 出院后仍要加强煅练 ， 有计划的减轻体重 ， 以减少下肢血液瘀 滞及水肿。 避免在下肢穿刺及在同一血管反复穿刺。 优点 ： 患者及家 属 已掌握 日常生活 中预防 Ｄ Ｔ的措施 ， Ｖ 出院后也 能 自 预防 Ｌ 觉 ｃ术
发生。
【 吴志明， ２ ］ 姜建平 ， 代明盛 ． 腹腔镜胆囊切 除术 中静脉血流动力 学变化册． 等． 中国微创外科 杂志． ０ ． ４： ４ ３５ ２ ７ （） ３ － ３ ． ０ ７ ３ 【 薛晓玲， 慧． ３ ］ 张 运动踝关节预防下肢深静脉血栓形成 的临床 价值 叨． 中国妇
合钛板 内固定术 ， 术后 颈围外 固定 ３个月 。
症。
３护 理
１ 一般资料 本 组 ４ ， ． １ 例 男性 ３ ， 例 女性 １ ， 例 年龄 ２ — ０ ， ３ ４ 岁 病史 １ 天一 年 。 ６ 术前病人均有不 同程度的颈椎疼痛 、 活动受限 、 四肢感觉及 肌力减退 、 二便障碍或病 理症阳性 。术前行 ”Ｔ 检查及核磁共振检 Ｃ” 查均有脊髓受压水肿及 液化表现 。４ 例均采用颈椎前路减压植骨融
２３预 防老年人 Ｌ ． ｃ术后 发生 Ｄ Ｔ的措施 循证 ： Ｖ 早期 活动 、 早期 离
本组 ６ 例患者 ， 中 ３ ８ 其 例下肢肿胀疼痛患者为糖尿病患者 ， 经 严格控 制基础病 并于 出院后继续实施手 法按摩 ，Ｃ术后 １ 回访 ， Ｌ 月 症状好转 。其余患者均顺利 出院。
颈椎前路减压植骨内固定术围手术期的护理
・７ １ ・ ９
为择 期 手 术 ， 酝 酿 手 术 方 案 的 时 间较 宽 余 ， 故 只要 能选 择 出最 佳 手 术 方 案 和 时机 ， 者 就 可 能 会得 到 最 佳 的 治 疗 效 果 。 患 ２３ 麻 醉 及 术 中注 意 事 项 ． 妇 科 手 术 范 围主 要 局 限 在 盆 腔 ，
良率 ９ ％ 。 ９
的 神 志 、 色 、 吸 、 率 、 压 及 血 氧 饱 和 度 的 变 化 ； 别 注 面 呼 心 血 特 意 呼 吸 的 频 率 、 律 及 强 弱 。 观 察 有 无 神 经 损 伤 症 状 ， 呛 节 如
咳 、 音 嘶 哑等 。术 后 ６ｈ应及 时评 价 四肢 感 觉 、 动 及 肛 门 声 运 括 约 肌 功 能 ， 出现 较 术 前 减 弱 时 ， 立 即 报 告 医 生 给予 相 应 如 应
颈 椎前 路减 压植 骨 内 固定 术 围手 术期 的护 理
伍 丹智 ， 陈 秀
（ 江省 乐清 市人 民 医院 ， 浙 浙江 乐清 ３ ５ ０ ） ２ ６ ０
［ 键 词 ］ 颈 椎 前路 手 术 ； 骨 内固定 术 ； 手 术期 ； 理 关 植 围 护 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８０ —０ ９ —０ ０ ８ ８９ ２ ０ ）５ ７ １ ２ 椎 的稳 固性 ， 仍 不 可 忽 视 了术 后 保 持 正 确 体 位 的 重 要性 ＿ 。 但 ２ Ｊ 在 搬 运 患 者 或 帮 助 患 者 翻 身 时 ， 持 颈 部 中立 位 并 使 头 颈 、 保 躯 干 呈 直 线 水 平 。平 卧 于 硬 板床 时 ， 部 稍前 屈 ， 侧 颈 肩 部 置 颈 两 沙 袋 以 固定 头 部 ， 卧 时枕 高 应 与 肩 同 宽或 同患 者 的一 拳 高 。 侧 术后第 ３ ～５天 可 在 颈 托 保 护 下取 半 卧位 ， 术后 １ 左 右 可戴 周
颈椎前路减压植骨内固定术的围术期护理
９ ７
一
［］王 映洁． ２ 颈前 路减压植骨 内固定 患者的 围术 期护理 叨． 理学杂 志 ， 护
２ ０ ，（２ ：０ ２ ． ０ ７ ６１）２ － １ ［】 谢 连 顺 ， 艾 红 ， 利 亭 ． 椎 前 路 手 术 后 病 人 的 护理 体 册． 用 护 理 ３ 刘 王 颈 实
杂志 ，００，２５：１ １． ２０ １ （ １— ２ ） ［］时艳军 ， ４ 王慧慧． 一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位 的护理［ ． Ｊ 当代 】
２ ． 口 引流 管 的观 察 术后 主要 观 察 切 口敷料 渗 血 情 ．４切 及 ２
况 ， 持 引流管 通 畅 ， 保 观察 并 记 录引 流液 的量 ， 换 引 流袋 或 更
倾倒 引 流液 时 。 严格 执 行无 菌 技术 操作 。 如发 现 切 Ｅ渗血 多 ， Ｉ
引 流量增 多 ， 患者 主诉 吞咽 困难 、 声嘶 、 呼吸 不 畅 、 力 。 立 无 应 即通知 医生 紧 急处理 。
好记录， 一旦 有异 常 变化 即报 告 值班 医生 ， 好相 应 的处 理 。 做
２＿ ．３呼吸道 的观察 由于术 中牵拉气管、 ２ 食管 ， 中刺激脊 术
髓 以及 术后 血 肿压 迫 等原 因 ， 可使 喉 头水 肿 ， 液堆 积 ， 致 痰 导 呼 吸 道 阻塞 ， 髓 和脊 神 经水 肿 可 导 致 呼吸 肌麻 痹 。 吸困 脊 呼
２３ 出 院 指 导 ．
２１ ．３呼吸道 的准 备 术前 教 患者 做 深 呼吸 和有 效 的 咳嗽 ， ． 并 要求 患者 禁 烟 ， 明显减 少术 后 痰量 多及 排痰 困难 所 致 的危 可 险， 防止肺 部感 染等 并发 症 的发 生 。 ２１ ．． 练 床 上 大 小便 以防 止 术后 因不 习 惯 床 上排 便 而 产 ４训 生尿 潴 留和便 秘 ， 会患 者抬 高 臀部 ， 教 以利 于放 置便 盆 ． 教 并 会 患者正 确使 用 腹压 ， 排空 大小 便 ， 少残余 尿 量 。 免 尿路 减 避
颈椎前路手术的围手术期护理
使用洋 地黄 类药物 要密 切 观察 脉搏 、 心律 、 心率 及疗 效。 急性肺 水肿 患者应 用吗 啡时 应观察 有无 呼吸 抑制及 紫绀 ， 如 有异常立即通知 医生 处理 。 ３ ５ 指导 患者正确饮食和改变 不良生活方式 ． 饮 食宜 以低 脂 、 低胆 固醇 易消 化清 淡饮 食 ， 少量 多餐 ， 不 宜 过饱 ， 盐适量 控制 ， 度 心衰钠 盐＜ ５ ／ ， 钠 轻 ｇ ｄ 中度 心衰 钠盐 ＜ ３／ ， ｇ ｄ 重度心衰钠 盐＜ ｌ／ 多 吃蔬菜 、 ｇ ｄ， 水果 ， 禁烟酒 、 茶、 浓
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第５ 期
３ ４ 使用药物观察 ．
韦红桥 ： 颈椎前路 手术的围手术期护理
第１ 卷 ９
足 睡眠 ， 坚持按 时、 按量服 药 ， 免劳 累和情绪 激动 ， 避 保持 大便 通 畅 ， 免呼吸 道感染 ， 避 积极 治疗 基础 疾病 如 高 血压 、 心病 冠 等 ， ￣ ｒ 诊随诊 。 定 ，］ － ｊ －
强 心理疏导 ： 向患者和家属 解释手术 的必要性 ， ① 手术是 为了 防止病变继续发 展。②讲述家属在 患者心理 和精神上的影响 ， 通过 家属增强 患者 战胜疾病的信心 。 ２ １ ３ 术前训练 ．． ①体位 的训 练。仰 卧， 将枕头放在肩 背部 ， 头 后仰 ， 颈部呈过伸位 ， 训练 由２次 ／ ． ｄ 每次 １ｍｉ， 渐达到 ２ ５ ｎ逐 次／ ， ｄ 每次２ 。 ｈ ②推 拉气管的练 习。 用手并拢 四指 ， 将气管 向左 推（ 手术切 口在右侧将气 管 向左推 ）１次／ ， ， ｄ 每次５ Ｏ ｎ 以 ～ｌｍｉ ， 便适应术 中牵拉气管 的刺激 ， 减少术后 反应 及并发症 。 生活 ③ 习惯训练 。训练在床上大 、 小便 。④ 呼吸功能锻炼 。指导 患者
颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理
颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理目的：研究颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理，有利于患者术后康复。
方法：本文采用回顾性分析的研究方法，选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者30例，对所有患者实行围手术期护理，术后随访患者1年，并观察效果。
结果：所有患者术后均未发生内置物并发症，术后随访发现，25例患者植骨块愈合良好，患者肌肉、感觉均有不同程度的恢复，且自觉症状减轻，仅有5例患者发生截瘫。
结论：加强围手术期护理可以帮助患者顺利通过围手术期，而且是保证手术成功的关键，有利于减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
标签：颈椎骨折；前路减压；植骨钢板内固定；围手术期；护理近年来颈椎病的发病率越来越高，已经成为骨科的多发病和常见病。
尤其是现代交通工具的发展，意外损伤的趋势也日益增加，其中颈椎骨折是一种比较严重的损伤，临床上常常伴随着高位截瘫，伤情比较严重并且复杂，给患者生命带来严重的威胁，甚至有的患者终身残疾[1-3]。
手术是治疗颈椎骨折合并颈部损伤的常见方法。
由于颈部解剖结构比较复杂，手术的危险性比较大，所以科学有效的围手术期护理对增加手术成功率，减少并发症，保证手术治疗效果至关重要[4]。
本文对2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者实行围手术期护理，并观察其效果总结经验，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者30例，其中男23例，女7例，年龄18～68岁，平均（43.2±1.3）岁，卧床时间为10～50 d，平均为（23.5±1.9）d。
其中车祸损伤19例，高处坠落伤7例，意外摔伤4例。
其中颈椎爆破型的骨折为19例，骨折伴脱位11例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理（1）心理护理：由于颈椎手术难度高、手术复杂以及风险大，患者会存在较重的心理负担，患者会存在许多顾虑，患者会担心自己手术的各种后果，因此应根据患者的情况，与患者进行沟通，及时帮患者解除顾虑，向患者说明疾病的情况以及治疗过程，让患者充分信任医护人员，从而增加其治疗的信心。
颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定术后护理
２ ． ３ 体位 护理
颈椎 活 动 时 ，在椎 体 与 植 骨 块 之 间 产生 界 面间 的剪 切 力 ，使 植 骨块 移 动 、脱 出 ，导 致 手术 失 败 。 因此 术 后 要 严 格 限 制 颈 部 活 动 ，给 予佩 戴 颈 托 ，避 免 颈 部 的过 伸 活 动 。 选 择 大 小 合 适 的颈 托 ，颈 托 内衬 垫柔 软 的棉 垫 ，入 被 汗 渍 污 染 后 需 及 时更 换 。在饮 水 ，进食 或 清 醒 平 卧 时 ，可 取 下 颈 托 的前 部 ，在 翻身 ，活 动或 者 睡 眠时 ，需带 好 颈托 前部 ， 注 意 防止 颈部 扭 曲 ，颈托 放 置时 间一 般 为 ４周 或 者遵 医 嘱 。 在术 后 第 １天 ， 护 理人 员开 始 为患者 实施 正确 的 ３人 同时进 行 的轴位 翻身 。
１ 临床资料
本组 ４ ０例 患 者 ，年 龄 ２ ９ ～ ６ ８岁 ，女性 １ ８例 ，男 性 ２ ２ 例 。４ Ｏ例 患 者 均 为高 处 坠 落伤 或 者 车祸 所 致 。其 中 颈椎 爆 裂骨折 １ ２例 ，颈 椎骨 折伴 脱位 １ ２例 ，颈椎 间盘 突 出 １ ６例 ； ２例 完 全截 瘫 ，６例不 完全 截瘫 ，３ ２例 伴有 不 同程度 的神 经 压 迫症 状 。
世 界最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ２期
・
４ １ ９
护理 ・
颈椎 骨折前路减压植 骨 融合钛板 内固定术后护理
赵 丽 萍
（ 云南省第二人 民医院 ，云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ２ １ ）
摘要 ：颈椎 前路手术是 解除颈段 脊髓及神 经压 迫的主要 手术之一 。我 院 ２ ０ １ ０ 年 ９月至 ２ ０ １ ２年 ６月对 ４ Ｏ 例 颈椎损伤脊 髓及神 经压迫患者行前路减压植骨融合钛板 内固定术 ，取得 良好 ・ 临床效果。现将术后护理体会总结如下。 关键词 ：颈椎 骨折 ；前路减压 ； 护理 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ 文献标识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ３ ３ ５
颈椎前路手术围术期护理体会
２ １ 术 前 护 理 ． ２１１ 心理护理 ．． 大 多 数 病 人 认 为 颈 椎 手 术 危 险 性 大 ， 心 有 担 生命 危 险 ， 虑 手 术 后 瘫 痪 或 瘫 痪 加 重 ， 理 负 担 重 ， 顾 心 因此 责 任
都 检 查 并 行 书 面 交 班 ； 注 意 观 察 有 无 声 音 嘶 哑及 吞 咽 困 难 。 ③ ２２４ 加 强基础护 理 ， 防并发症 发生 ．． 预 ① 预 防 压 疮 ： 时 翻 按
本 组 １ 例 病人 ， １ ５ 男 Ｏ例 ， 龄 ３ 年 ５岁 ～ ７ ８岁 ； 中 颈 椎 骨 其 折 ７例 ， 椎 间 盘 脱 出 症 ３例 ； ５例 均 为 颈 椎 间 盘 脱 出 ， 龄 颈 女 年 ５ Ｏ岁 ～ ６ ５岁 ， 采 用 全 身 麻 醉 下 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 融 合 钛 板 内 均
静 脉 输 注 地 塞 米 松 每 天 １ ，０ 甘 露 醇 ２ ０ｍＬ每 天 ２次 ， ５ｍｇ ２ ５ 以 防 止 喉 头 水 肿 及 控 制 血 肿对 脊 髓 的 压 迫 ， 鼓励 病 人 咳 嗽 ， 要 必
时给予吸痰 、 化吸入或行气管切 开 ， 防窒息 。 雾 以 ２２３ 病情观察 ．． ① 术 后 密 切 观 察 病 人 的 生 命 体 征 及 血 氧 饱 和 度 ， 意术 口负 压 引 流 通 畅 情 况 及 引 流液 颜 色 、 、 质 ， 般 注 量 性 一
全科护理 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 ６卷 第 １ 期 下 旬 版 （ 第 １ ９期 ） ２ 总 ２
颈 椎 前 路 手术 围术 期 护 理体 会
陈 慧
文 献 标 识 码 ： Ｃ 中图分类号 ： ４３６ Ｒ ７ ． 文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ）２ １ ７ —４ ４ （ ０ ８ １ Ｃ一３ ３ Ｏ ３ ９一 １
护理干预在颈椎病前路减压植骨内固定术围手术期的应用研究
３ 护理体会 ３ ． １ 术前 护理
患者头 、颈、胸在一直线 ，去枕平 卧于硬板 床上 ，颈部正 中位 ，
在颈 部两侧各放 一个 沙袋 以制 动。配带型 号及松 紧度 适宜 的颈
托 限制患者颈部 活动 ，使 患者获得 良好 的外稳 定 以促 进植骨 融 合 ，时间为 ３个月 。 ３ ． ２ ． ２ 密 切观察病 情 患者 术后予 持续心 电监护和 吸氧 ，密切
获得 良 好 治疗 效果的重要保证 。
【 关键 词 】 颈椎 病 ； 颈前路减压 ； 植骨 内固定术 ； 围手术期 护理
中图分类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ — ０ ０ ７ ５ — ０ ２
观察 患者生命体 征变 化 ，尤其是 呼吸频率 、节律 的变化并做好 记录 ，注意观察 患者颈 部有无肿胀 情况 ，切 口有无 渗血 ，常规
术前半小 时与 留置 导尿及遵 医嘱予预 防性应用抗生 素。
３ ． ２ ． １ 体 位护理
患者 回病 房后搬 动转移 的人力要 充足 ，保 持
术 后随访 ６个月 一 ３ 年 ，２ ５例患者均得 到随访 ，３ 个 月平片 示 植骨 区部分骨性 融合 ，而 ５ － ６个 月后平 片显示 骨性融合 。患 者术后 改善率 ９ ６ ％，其 中优 １ ９例 ，良 ３例 ，好转 ２例 ，无 变化 １ 例 。全部患者术后无 神经 血管并 发症发生 ，无植 骨块脱 出及颈 椎假关 节形 成等并发症 。
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ 期（ 总 第１ ８ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
护理 干预在 颈椎 病 前路 减压 植 骨 内固定术 围手术期 的
患者头 、颈、胸在一直线 ，去枕平 卧于硬板 床上 ，颈部正 中位 ，
在颈 部两侧各放 一个 沙袋 以制 动。配带型 号及松 紧度 适宜 的颈
托 限制患者颈部 活动 ，使 患者获得 良好 的外稳 定 以促 进植骨 融 合 ，时间为 ３个月 。 ３ ． ２ ． ２ 密 切观察病 情 患者 术后予 持续心 电监护和 吸氧 ，密切
获得 良 好 治疗 效果的重要保证 。
【 关键 词 】 颈椎 病 ； 颈前路减压 ； 植骨 内固定术 ； 围手术期 护理
中图分类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ — ０ ０ ７ ５ — ０ ２
观察 患者生命体 征变 化 ，尤其是 呼吸频率 、节律 的变化并做好 记录 ，注意观察 患者颈 部有无肿胀 情况 ，切 口有无 渗血 ，常规
术前半小 时与 留置 导尿及遵 医嘱予预 防性应用抗生 素。
３ ． ２ ． １ 体 位护理
患者 回病 房后搬 动转移 的人力要 充足 ，保 持
术 后随访 ６个月 一 ３ 年 ，２ ５例患者均得 到随访 ，３ 个 月平片 示 植骨 区部分骨性 融合 ，而 ５ － ６个 月后平 片显示 骨性融合 。患 者术后 改善率 ９ ６ ％，其 中优 １ ９例 ，良 ３例 ，好转 ２例 ，无 变化 １ 例 。全部患者术后无 神经 血管并 发症发生 ，无植 骨块脱 出及颈 椎假关 节形 成等并发症 。
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ 期（ 总 第１ ８ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
护理 干预在 颈椎 病 前路 减压 植 骨 内固定术 围手术期 的
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手术治疗 围手 术期护理
关键词 颈椎前路
颈椎前路减压植骨融合钛板 内固定术具有简 便、 安全 、 显露好 、 出血少的特点 ， 既可解除脊髓前 方 的致压 物 ， 又可行 椎 间植 骨稳定 颈椎 ， 目前 治 是
疗 颈椎 病 的最 有效 方法 。但 由于颈前 部解 剖 的复 杂和 险 要 ， 脊髓 损 伤 的 全 身生 理 、 理 改 变 ， 颈 病 科 学规 范 的围手术 期 护理 路径 对提 高疗 效减 少手 术 并 发 症 ， 患 者 尽 快 康 复 具 有 更 为 重 要 的 意义 。 使 我 科 ２０ ０ ５年 ４月 至 ２ １ ４月 收治 颈前 路 手 术 ０ ０年 患者 ６ ５例 ， 取得 良好 效果 。现将 围手术 期 护理 体 会 总结 如 下 。 １ 临床 资料 本组 ６ ５例 中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ７例 。年 龄 ４ ５～
护健康预防疾病 ， 促进康复的 目 。 标
（ 收稿 ：０ １ －３－ ２ 修 回 ：０ １ － ３ ２ ） ２ １ －０ －－ － － ０ ２ １－０ － ８
察用药后有无不 良反应 ， 并做好交接班。
颈 椎 前 路减 压 植 骨 融合 钛 板 内 固定 术 围手术 期 护理
米 兰 杨 品
呼吸 、 心率等生命体征的变化 ； 如有不适 ， 应暂停
训练。
２ １ ４呼吸 功能锻 炼 ．．
吸烟 者或有 长期 吸烟史 或
慢性支气管炎的患者均可使肺顺应性降低 ， 小气
道 阻力增 加 ， 功 能受损 ， 肺 支气 管黏膜 清 除能力 减 退， 术后 易发 生气道 内分 泌物滞 留 ， 导致余 肺扩 张
翻身 过 程 中 ， 持 鼻 尖对 准 胸骨 ， 保 防止 颈部 扭 曲。 病情许 可条 件下 患者起 床活 动 时 ， 必须 佩戴 颈托 。 起床 步 骤 ： 由仰 卧 位变 侧 卧 位 ， 慢 坐 起 ， 可过 慢 不 猛， 以免 加 重 脊 髓 的损 伤 ； 下 时 与起 床 步 骤 相 躺
反。
２ ２ ２病 情 观察 ．．
术 后 用多 功 能心 电监测 仪 ， 每
小 时详细 记 录脉 搏 、 呼吸 、 血压 、 脉搏 、 血氧饱 和 度 （ｐ 至病情 平 稳 ， 持 续 吸 氧 ２—３ ＳＯ ） 并 １ ｎ Ｍｍｉ。术 后 ７ ｈ内 ， 体 温 高 于 ３ ． ℃ ， 通 知 医师 并 分 ２ 如 ８５ 应
强巡 视 ， １ｍｎ巡 视 一 次 ， 观 察 其 情 绪 变化 ， 每 ５ｉ 要
有无异常等表现， 观察周身皮肤有无压疮等 ； 床档 是否打开 ， 床单位周围是否有危险物品 ， 病人使用 危险 物 品时 ， 须有 护士 协助 ， 防发 生意 外 。夜 必 以
间巡 视应做 到 四轻 ， 以不影 响其 睡 眠 ， 嘱病 人家属 ２ ｈ留陪 ， ４ 并对 家属 进行 安全 教 育 ， 同做 好 安全 共
２ ２ ３呼吸护 理 由于全 麻插 管及 手术 等因素 造 ．．
成气 管及 咽喉 黏膜 的损 伤 ， 后 按 常规 备 气 管 切 术
５ ｉ ， 天 ６～８次 ， ｍｎ 每 以后 逐 渐推 移 时 间延 长 至 每
次 ３ ４ ｒｉ， 天 ３～５次 。如 果 形 体 较 胖 ， ０～ ０ｎ 每 ｎ 颈 部粗 短 ， 管食 管训 练适 当加 强 。在 做推 移时 ， 气 易 刺 激气管 引起 反 射性 干 咳等 症状 ， 注意 观 察 其 要
３ ３服 药的 护理 ．
药物 治疗 是控 制精 神 分裂 症 发
病人及家属讲解疾病的相关知识及如何预防并发
症的发生 ， 预防精神疾病复发的常识 ， 教会家属为 病人 创 造 良好 的家 庭 护理 环 境 ， 病 人 提供 与 家 给
人、 社会 接触 的机会 ， 助病人 明确 坚持 服药 的必 帮 要性 ， 高综 合性 自我 护理能 力 的重要性 ， 到维 提 达
双 手压 迫患 者胸腹 部 ， 强膈 肌力量 ， 到 咳痰 的 加 达
或挫伤脊髓等原因 ， 造成脊髓水肿或术后硬膜外 血 肿压 迫脊髓 ， 造成 脊髓 不 同程度 的损 伤 ， 导致 睡
眠 呼 吸性 窒 息 的发 生 。部 分 患 者 自身 肥 胖 ， 部 颈 脂 肪 沉 积 ， 小 了 呼 吸道 的 内径 ， 道 易 塌 陷 堵 缩 气 塞 ， 而使 睡 眠 呼 吸暂 停 加 重 ， 至 引 起 心 跳 骤 从 甚 停 。因此 术后 应密 切观察 有 无 睡 眠鼾 声 ， 术后 ６ ｈ
术前评 估肢 体 和感 觉
情 况 ， 如 四肢 肌 张力 ， 种 神经 反 射情 况 ， 约 例 各 括 肌 的功能及 其他 感 觉 症状 是 否 异 常 ， 以备术 后 提 供 对 比。
脉 血栓 形成 。如 果 患 者 不能 主 动 运 动 ， 指 导 家 应
属给予被动运动 ， 按摩四肢及肢体关节等活动， 以
《 沈阳 部队医药》
・
， ４
。
４８・ ２
营
２ １２心理护理 确定手术 的具体方案后 ， ．． 向患 者及 家属用 通俗 易 懂 的语 言介 绍 手 术 的 目的 、 方
法及 步骤 ， 并讲 解 术前 、 术后 的注 意事 项 ， 其保 使 持 良好 的精 神 状 态 ， 积极 配 合 治疗 ， 消除 紧 张 、 焦 虑 、 惧 的心理 ， 手术顺 利实施 。 恐 使 ２ １３气 管 、 管推 移训 练 ．． 食 患者取 仰 卧位 ， 垫 枕 于肩 下 ， 后仰 ， 头 患者 本 人 或护 理 人员 ， 拇 指 或 用
病 的重 要措 施 ， 因此 必须 保持 病人 按 时服药 ， 由于 病 人 自我控 制 能力弱 ， 能积 极 主动配 合治 疗 ， 不 需
耐心地 向病人讲解药物作用 、 种类 、 剂量 、 注意事 项 及药 物治 疗 的重 要 性 ； 行 医嘱 时 要 严 格做 到 执
服 药到 口 ， 嘱其 张 口 ， 确保 药物 咽下 ， 防止藏 药 ， 观
《 部医》 ｌ 霄 沈 队药 篙 阳 ４
・
４２ ・ ７
物， 易引起腹胀 、 便秘。嘱病人清晨空腹饮一杯约
３０ 温开水 ， 后 用 手 在 腹 部 按 顺 时 针 方 向按 ０ ｍｌ 之 摩腹部 ， 以增 加肠蠕 动 ， 必要 时 给予缓 泻 剂和定 时
３ ４安 全护 理 ．
对 精神 分裂 症伴 截瘫 的病人 应 加
不 全或缓 慢 。为 减 少 术后 并 发 症 的发 生 ， 呼吸 功 能 锻炼很 重 要 。深 呼 吸 ， 部 肌 肉锻 炼 。 目的是 胸
变 化 ， 渗血较 多 ， 口局 部 隆起 ， 部增 粗 ， 者 如 切 颈 患 主 诉胸 闷 、 吸 困难 ， 考 虑有 血 肿发 生 ， 即 通 呼 应 立 知 医师 给予处 理 。术后 ２ ７ ｈ详细 记 录引流 液 ４～ ２
利 于全 身状 况 的恢 复 。 ２ ２ ７ 防止 植骨 块脱 落 ．． 术 后植 骨块 滑脱 易刺伤
气 管及 食管 ， 术后 早期 不宜进 行 叩背护 理 ， 防止植
２ １７卧床大小便练习 部分患者无法适应床上 ．． 大小便 ， 为减少术后留置导尿的痛苦 ， 应鼓励患者
２～３次 ， 次 ２ 每 Ｏ一３ｍｉ， 据 不 同部 位 灵 活 掌 ０ ｎ依 握， 防止关 节僵 硬 和肌 肉萎缩 。教会其 床 上 翻身 、 坐 起 ， 行 床 与轮椅 转换 训练 ， 渐过 渡 到拄拐 行 并 逐
走。
３ ５康复指导 康复病人的心理变化和精神负担 ． 是多种多样的 ， 因此康复指导对精神分裂症伴截
２ １术前 护理 ．
２ １ １常规 准 备 ．．
评估 患 者 全 身情 况 ， 断 对手 判
术 的耐 受程 度 。指导 患者进 食 高蛋 白 、 高热 量 、 高
维生素饮食。除做好术前准备外 ， 备两个袋装食 盐（ 每袋 ０ ５ｇ ， ．ｋ ）术后 固定头部两侧。为患： 配 者 置合适颈托 ， 利用外 固定加强颈椎的稳定性 ， 促进 植骨融合 ， 限制颈部制动。嘱患者术前禁食 １ｈ ２， 禁水 ６ 。术前 ５天指导患者进行肢体功能锻炼 ， ｈ 肢体伸屈 ， 手足及关节运动。
内应 防止入 睡 。
目的。严格 要求 患 者 戒 烟 ， 少 术 后 呼 吸道 并 发 减 症 及影 响术后 植骨 融合 率 。 ２ １５体位 训 练 ．． 术前 患 者应 练 习 仰 卧位 ， 后 肩 垫 一 薄枕 ， 患 者 颈部 后 伸 ， 使 充分 显 露 颈部 ， 天 每
坚 持锻 炼 ３次 ， 次 ３ ｒ ｎ～１ 。 每 ０ｉ ａ ｈ
第 ２ ８医院骨一科 ０ １０６ ３０ ２
６ ２岁。临床症状 主要 ： 颈部不适伴僵硬感 ， 上肢
及 手 部麻木 无力 ， 不灵 活 ， 有时 头痛 、 头晕伴 恶心 。 主要体 征 ： 上下 肢和躯 干存 在感 觉 障碍 ， 张力增 肌
高， 腱反射亢进 ， 活动障碍。
２ 围手 术期 护理
开包 及 吸痰等用 物 ； 并密切 观察 呼吸 变化 、 呼吸频 率 、 色及 唇 色 变化 ， 无 憋气 等 呼 吸 困难症 状 ； 面 有 如 有异 常 ， 即通知 医师 。嘱 患者进 行深 呼吸 ， 立 有 痰 液应及 时排 出 ， 痰液 黏稠难 以咳出 ， 医嘱 给 如 遵 予雾 化 吸入 ， 释痰 液 ， 痰液顺 利排 出。 稀 使 ２ ２ ４伤 口护理 ．． 注意 观察 伤 口敷 料及 引流液 的
析发 热原 因 ， 予相应 处置 。 给
２～ 指指端并拢顺气管侧旁 ， ４ 将气管 、 管持续 食 向非手术侧牵拉推移 ， 将气管推过 中线。开始力
度不 应过 重 、 急 ， 由轻 到 重 ， 序 渐进 。训 练 过 应 循
一
般 在术 前 ３～５天 进 行 ， 始 时 每 次 持 续 时 间 开
２ ２ ６观察 脊髓神 经功 能 ．．
关键词 颈椎前路
颈椎前路减压植骨融合钛板 内固定术具有简 便、 安全 、 显露好 、 出血少的特点 ， 既可解除脊髓前 方 的致压 物 ， 又可行 椎 间植 骨稳定 颈椎 ， 目前 治 是
疗 颈椎 病 的最 有效 方法 。但 由于颈前 部解 剖 的复 杂和 险 要 ， 脊髓 损 伤 的 全 身生 理 、 理 改 变 ， 颈 病 科 学规 范 的围手术 期 护理 路径 对提 高疗 效减 少手 术 并 发 症 ， 患 者 尽 快 康 复 具 有 更 为 重 要 的 意义 。 使 我 科 ２０ ０ ５年 ４月 至 ２ １ ４月 收治 颈前 路 手 术 ０ ０年 患者 ６ ５例 ， 取得 良好 效果 。现将 围手术 期 护理 体 会 总结 如 下 。 １ 临床 资料 本组 ６ ５例 中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ７例 。年 龄 ４ ５～
护健康预防疾病 ， 促进康复的 目 。 标
（ 收稿 ：０ １ －３－ ２ 修 回 ：０ １ － ３ ２ ） ２ １ －０ －－ － － ０ ２ １－０ － ８
察用药后有无不 良反应 ， 并做好交接班。
颈 椎 前 路减 压 植 骨 融合 钛 板 内 固定 术 围手术 期 护理
米 兰 杨 品
呼吸 、 心率等生命体征的变化 ； 如有不适 ， 应暂停
训练。
２ １ ４呼吸 功能锻 炼 ．．
吸烟 者或有 长期 吸烟史 或
慢性支气管炎的患者均可使肺顺应性降低 ， 小气
道 阻力增 加 ， 功 能受损 ， 肺 支气 管黏膜 清 除能力 减 退， 术后 易发 生气道 内分 泌物滞 留 ， 导致余 肺扩 张
翻身 过 程 中 ， 持 鼻 尖对 准 胸骨 ， 保 防止 颈部 扭 曲。 病情许 可条 件下 患者起 床活 动 时 ， 必须 佩戴 颈托 。 起床 步 骤 ： 由仰 卧 位变 侧 卧 位 ， 慢 坐 起 ， 可过 慢 不 猛， 以免 加 重 脊 髓 的损 伤 ； 下 时 与起 床 步 骤 相 躺
反。
２ ２ ２病 情 观察 ．．
术 后 用多 功 能心 电监测 仪 ， 每
小 时详细 记 录脉 搏 、 呼吸 、 血压 、 脉搏 、 血氧饱 和 度 （ｐ 至病情 平 稳 ， 持 续 吸 氧 ２—３ ＳＯ ） 并 １ ｎ Ｍｍｉ。术 后 ７ ｈ内 ， 体 温 高 于 ３ ． ℃ ， 通 知 医师 并 分 ２ 如 ８５ 应
强巡 视 ， １ｍｎ巡 视 一 次 ， 观 察 其 情 绪 变化 ， 每 ５ｉ 要
有无异常等表现， 观察周身皮肤有无压疮等 ； 床档 是否打开 ， 床单位周围是否有危险物品 ， 病人使用 危险 物 品时 ， 须有 护士 协助 ， 防发 生意 外 。夜 必 以
间巡 视应做 到 四轻 ， 以不影 响其 睡 眠 ， 嘱病 人家属 ２ ｈ留陪 ， ４ 并对 家属 进行 安全 教 育 ， 同做 好 安全 共
２ ２ ３呼吸护 理 由于全 麻插 管及 手术 等因素 造 ．．
成气 管及 咽喉 黏膜 的损 伤 ， 后 按 常规 备 气 管 切 术
５ ｉ ， 天 ６～８次 ， ｍｎ 每 以后 逐 渐推 移 时 间延 长 至 每
次 ３ ４ ｒｉ， 天 ３～５次 。如 果 形 体 较 胖 ， ０～ ０ｎ 每 ｎ 颈 部粗 短 ， 管食 管训 练适 当加 强 。在 做推 移时 ， 气 易 刺 激气管 引起 反 射性 干 咳等 症状 ， 注意 观 察 其 要
３ ３服 药的 护理 ．
药物 治疗 是控 制精 神 分裂 症 发
病人及家属讲解疾病的相关知识及如何预防并发
症的发生 ， 预防精神疾病复发的常识 ， 教会家属为 病人 创 造 良好 的家 庭 护理 环 境 ， 病 人 提供 与 家 给
人、 社会 接触 的机会 ， 助病人 明确 坚持 服药 的必 帮 要性 ， 高综 合性 自我 护理能 力 的重要性 ， 到维 提 达
双 手压 迫患 者胸腹 部 ， 强膈 肌力量 ， 到 咳痰 的 加 达
或挫伤脊髓等原因 ， 造成脊髓水肿或术后硬膜外 血 肿压 迫脊髓 ， 造成 脊髓 不 同程度 的损 伤 ， 导致 睡
眠 呼 吸性 窒 息 的发 生 。部 分 患 者 自身 肥 胖 ， 部 颈 脂 肪 沉 积 ， 小 了 呼 吸道 的 内径 ， 道 易 塌 陷 堵 缩 气 塞 ， 而使 睡 眠 呼 吸暂 停 加 重 ， 至 引 起 心 跳 骤 从 甚 停 。因此 术后 应密 切观察 有 无 睡 眠鼾 声 ， 术后 ６ ｈ
术前评 估肢 体 和感 觉
情 况 ， 如 四肢 肌 张力 ， 种 神经 反 射情 况 ， 约 例 各 括 肌 的功能及 其他 感 觉 症状 是 否 异 常 ， 以备术 后 提 供 对 比。
脉 血栓 形成 。如 果 患 者 不能 主 动 运 动 ， 指 导 家 应
属给予被动运动 ， 按摩四肢及肢体关节等活动， 以
《 沈阳 部队医药》
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４８・ ２
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２ １２心理护理 确定手术 的具体方案后 ， ．． 向患 者及 家属用 通俗 易 懂 的语 言介 绍 手 术 的 目的 、 方
法及 步骤 ， 并讲 解 术前 、 术后 的注 意事 项 ， 其保 使 持 良好 的精 神 状 态 ， 积极 配 合 治疗 ， 消除 紧 张 、 焦 虑 、 惧 的心理 ， 手术顺 利实施 。 恐 使 ２ １３气 管 、 管推 移训 练 ．． 食 患者取 仰 卧位 ， 垫 枕 于肩 下 ， 后仰 ， 头 患者 本 人 或护 理 人员 ， 拇 指 或 用
病 的重 要措 施 ， 因此 必须 保持 病人 按 时服药 ， 由于 病 人 自我控 制 能力弱 ， 能积 极 主动配 合治 疗 ， 不 需
耐心地 向病人讲解药物作用 、 种类 、 剂量 、 注意事 项 及药 物治 疗 的重 要 性 ； 行 医嘱 时 要 严 格做 到 执
服 药到 口 ， 嘱其 张 口 ， 确保 药物 咽下 ， 防止藏 药 ， 观
《 部医》 ｌ 霄 沈 队药 篙 阳 ４
・
４２ ・ ７
物， 易引起腹胀 、 便秘。嘱病人清晨空腹饮一杯约
３０ 温开水 ， 后 用 手 在 腹 部 按 顺 时 针 方 向按 ０ ｍｌ 之 摩腹部 ， 以增 加肠蠕 动 ， 必要 时 给予缓 泻 剂和定 时
３ ４安 全护 理 ．
对 精神 分裂 症伴 截瘫 的病人 应 加
不 全或缓 慢 。为 减 少 术后 并 发 症 的发 生 ， 呼吸 功 能 锻炼很 重 要 。深 呼 吸 ， 部 肌 肉锻 炼 。 目的是 胸
变 化 ， 渗血较 多 ， 口局 部 隆起 ， 部增 粗 ， 者 如 切 颈 患 主 诉胸 闷 、 吸 困难 ， 考 虑有 血 肿发 生 ， 即 通 呼 应 立 知 医师 给予处 理 。术后 ２ ７ ｈ详细 记 录引流 液 ４～ ２
利 于全 身状 况 的恢 复 。 ２ ２ ７ 防止 植骨 块脱 落 ．． 术 后植 骨块 滑脱 易刺伤
气 管及 食管 ， 术后 早期 不宜进 行 叩背护 理 ， 防止植
２ １７卧床大小便练习 部分患者无法适应床上 ．． 大小便 ， 为减少术后留置导尿的痛苦 ， 应鼓励患者
２～３次 ， 次 ２ 每 Ｏ一３ｍｉ， 据 不 同部 位 灵 活 掌 ０ ｎ依 握， 防止关 节僵 硬 和肌 肉萎缩 。教会其 床 上 翻身 、 坐 起 ， 行 床 与轮椅 转换 训练 ， 渐过 渡 到拄拐 行 并 逐
走。
３ ５康复指导 康复病人的心理变化和精神负担 ． 是多种多样的 ， 因此康复指导对精神分裂症伴截
２ １术前 护理 ．
２ １ １常规 准 备 ．．
评估 患 者 全 身情 况 ， 断 对手 判
术 的耐 受程 度 。指导 患者进 食 高蛋 白 、 高热 量 、 高
维生素饮食。除做好术前准备外 ， 备两个袋装食 盐（ 每袋 ０ ５ｇ ， ．ｋ ）术后 固定头部两侧。为患： 配 者 置合适颈托 ， 利用外 固定加强颈椎的稳定性 ， 促进 植骨融合 ， 限制颈部制动。嘱患者术前禁食 １ｈ ２， 禁水 ６ 。术前 ５天指导患者进行肢体功能锻炼 ， ｈ 肢体伸屈 ， 手足及关节运动。
内应 防止入 睡 。
目的。严格 要求 患 者 戒 烟 ， 少 术 后 呼 吸道 并 发 减 症 及影 响术后 植骨 融合 率 。 ２ １５体位 训 练 ．． 术前 患 者应 练 习 仰 卧位 ， 后 肩 垫 一 薄枕 ， 患 者 颈部 后 伸 ， 使 充分 显 露 颈部 ， 天 每
坚 持锻 炼 ３次 ， 次 ３ ｒ ｎ～１ 。 每 ０ｉ ａ ｈ
第 ２ ８医院骨一科 ０ １０６ ３０ ２
６ ２岁。临床症状 主要 ： 颈部不适伴僵硬感 ， 上肢
及 手 部麻木 无力 ， 不灵 活 ， 有时 头痛 、 头晕伴 恶心 。 主要体 征 ： 上下 肢和躯 干存 在感 觉 障碍 ， 张力增 肌
高， 腱反射亢进 ， 活动障碍。
２ 围手 术期 护理
开包 及 吸痰等用 物 ； 并密切 观察 呼吸 变化 、 呼吸频 率 、 色及 唇 色 变化 ， 无 憋气 等 呼 吸 困难症 状 ； 面 有 如 有异 常 ， 即通知 医师 。嘱 患者进 行深 呼吸 ， 立 有 痰 液应及 时排 出 ， 痰液 黏稠难 以咳出 ， 医嘱 给 如 遵 予雾 化 吸入 ， 释痰 液 ， 痰液顺 利排 出。 稀 使 ２ ２ ４伤 口护理 ．． 注意 观察 伤 口敷 料及 引流液 的
析发 热原 因 ， 予相应 处置 。 给
２～ 指指端并拢顺气管侧旁 ， ４ 将气管 、 管持续 食 向非手术侧牵拉推移 ， 将气管推过 中线。开始力
度不 应过 重 、 急 ， 由轻 到 重 ， 序 渐进 。训 练 过 应 循
一
般 在术 前 ３～５天 进 行 ， 始 时 每 次 持 续 时 间 开
２ ２ ６观察 脊髓神 经功 能 ．．