光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变研究进展
ALA-PDT治疗子宫颈病变的研究进展
ＬＮＱ 帆一 ，Ｕ Ｌ ｎ． ｈ ｙｅｏｏｙａ ｄ ｂｔ ｒ ｓ ｓｉ ｌｆ ｕ ａ ｎｖｒｉ ，ｈ ｇａ ２ ０ １ ， ｈｎ ／ ｒ Ｓ Ｉ ｏｇ Ｔ ｅＧ ｎｃ ｌ ｎ Ｏ ｓ ｔｃ Ｈｏ ｔ Ｆ ｄ ｎＵ ｉ ｓｙ Ｓ ａ ｈ ｉ ０ ０ １ Ｃ ｉａ ａ ｇ ｅｉ ｐ ａｏ ｅ ｔ ｎ
林倩 如 综述
【 摘
隋
龙 审校
要 ｌ 现 已明确持续性 的人乳头瘤病毒 （ Ｐ 感染与宫颈上 皮内瘤样 病变（ Ｉ 、 Ｈ Ｖ） ＣＮ） 宫颈癌的关 系密切 ，
目前 用 于 治 疗 ＣＮ 的 疗 法 在 治 疗 后 易 复 发 、 成 组 织 损 伤 ， 至 破 坏 宫 颈 结 构 影 响生 育 。 因 此 ， 需 一 种 疗 效 确 Ｉ 造 甚 急 切 、 良反 应 低 的 新 疗 法 。５氨 基 酮 戊 酸 （ Ｌ ） 第 二 代 新 型 光 敏 剂 ， 泛 应 用 于 光 动 力 治 疗 （ Ｄ ）Ａ Ａ Ｐ Ｔ通 不 一 Ａ Ａ是 广 Ｐ Ｔ ， Ｌ －Ｄ
Ｃ ｒｅｐｅ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ Ｓ Ｉ ｏ ｇ， － ｉｌ ｓ ｉ ｎ ＠ｓ １ ３ｎ ｔ ｏ ｒ ｓ ｎ ｉｇａ ｔ ｏ ： Ｕ Ｌ ｎ Ｅ ｍａ ：ｕ ｌ ｇ ｈ ６ ． ｅ ｏ
【 ｓｒｃ】Ｎ ｗｔｅ ｃｅｒ ｌｓ ｌｔ ｎｈ ｅｗ ｅ ｅｓ ｔ ｔ ｕ ａ ａｉｏ ａｉ ｓ（ Ｐ ｉｆ ｔｎａｄ Ａｂｔａｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｌａ ｃｏｅｒ ａｉ ｓｉ ｂｔｅｎｐ ｒ ｓ ｎ ｍ ｎｐ ｐｌ ｍ ｖ ｕ Ｈ Ｖ） ｅ ｉ ｎ ｈ ｅ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉｅ ｈ ｌ ｒ ｎ ｃｏ
454光动力治疗临床报告_东南
光动力疗法
生活质量评价： 生活质量评价： KSP评分标准 评分标准： KSP评分标准：严格观察记录治疗前后患者 Kamofsky评分情况 明显改善，治疗后KSP 评分情况。 KSP评分 Kamofsky评分情况。明显改善，治疗后KSP评分 提高≥20分 改善，KSP评分提高 10分 稳定， 评分提高≥ 提高≥20分；改善，KSP评分提高≥10分；稳定， KSP评分提高 10分 生活质量降低，KSP评分 评分提高＜ KSP评分提高＜10分。生活质量降低，KSP评分 减少≥10分；明显降低，KSP评分减少≥20分。 减少≥10分 明显降低，KSP评分减少≥20分 评分减少 QOL评分标准 治疗前后患者自我评价，QOL最 评分标准： QOL评分标准：治疗前后患者自我评价，QOL最 高为30 30分 最低为112 112分 显著改善， 高为30分，最低为112分。显著改善，治疗后评 分减少≥20分 改善，评分减少≥10分 稳定， 分减少≥20分；改善，评分减少≥10分；稳定， 评分减少＜10分 生活质量降低， 评分减少＜10分。生活质量降低，评分增加 10分 显著降低，评分增加≥20分 ≥10分；显著降低，评分增加≥20分。
光动力疗法
2.2随访结果：对随访3年以上的247例患者进行生存率等 2.2随访结果：对随访3年以上的247例患者进行生存率等 随访结果 247 分析： 分析： 生存率：1年生存率79.96%（197/247），2年生存率 生存率： 年生存率79.96%（197/247），2 79.96% ）， 47.77%（118/247）， 年以上生存率22.67% 54/247）。 ），3 22.67%（ 47.77%（118/247），3年以上生存率22.67%（54/247）。 中位生存期23.9 23.9月 中位生存期23.9月。 复发时间与复发率：半年复发70.85%（175/247），1年复 复发时间与复发率：半年复发70.85%（175/247），1 70.85% ）， 含半年复发）92.71%（229/247）。18例早期病变 ）。18 发（含半年复发）92.71%（229/247）。18例早期病变 患者随访3 至今仍未复发。 患者随访3年，至今仍未复发。 死亡时间：死亡患者是与肿瘤发展直接相关的死亡， 死亡时间：死亡患者是与肿瘤发展直接相关的死亡，不含 其他原因的死亡者。治疗后1年死亡者50 50例 20.24%）， 其他原因的死亡者。治疗后1年死亡者50例（20.24%）， 年内死亡者（含第1年死亡者）129例 52.23%）， ），3 2年内死亡者（含第1年死亡者）129例（52.23%），3年 内死亡者（含第1 年死亡者）217例 87.85%）， ），4 内死亡者（含第1、2年死亡者）217例（87.85%），4年 内死亡者（含第1 年死亡者）229例 92.71%）。 内死亡者（含第1、2、3年死亡者）229例（92.71%）。 18例早期病变患者至今仍无病生存 18例早期病变患者至今仍无病生存
光动力疗法在肿瘤治疗中的研究进展
光动力疗法在肿瘤治疗中的研究进展陈越; 郑军; 谭潇【期刊名称】《《实用医学杂志》》【年(卷),期】2019(035)016【总页数】5页(P2517-2521)【关键词】光动力疗法; 肿瘤; 光敏剂【作者】陈越; 郑军; 谭潇【作者单位】三峡大学第一临床医学院三峡大学肝胆胰外科研究所湖北宜昌443003; 三峡大学医学院肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室湖北宜昌443002【正文语种】中文光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是近些年来兴起的一种应用于临床疾病治疗的方法，迄今为止，其在临床上应用最多的领域当属皮肤疾病的治疗[1]，李庆贤等[2]就证明了PDT在面部痤疮治疗上较之传统的光照射治疗有着明显的优势。
PDT在肿瘤治疗方面的研究尤为广泛，上世纪70年代，KELLY等[3]应用血卟啉衍生物（hematoporphyrinderiva，HPD）作为光敏剂治疗膀胱癌成功，由此开创了PDT在肿瘤治疗中的先河。
随着研究的不断深入，PDT在肿瘤治疗方面表现出了极大的潜力，其可能成为肿瘤临床治疗的一种新方法。
有统计表明，2018年全球约有超1 800万的肿瘤新发病例[4]，其中肺癌的发病率及病死率居首位[5]。
手术切除局部病灶仍是目前大多数肿瘤的主要治疗方法，在缓解患者症状和延长生存期中发挥了重要作用，但是并非所有肿瘤都适于手术切除，且对于部分肿瘤而言，手术切除病灶甚至扩大手术范围并不能明显改善患者的预后。
因此，肿瘤的非手术治疗方式显得尤为重要。
PDT作为一种微创手段，为肿瘤患者的非手术治疗提供了理想的选择。
1 PDT在肿瘤治疗中的作用机制PDT是通过给患者注射光敏剂（photosensitizer，PS），经过一定时间光敏剂特异性的聚集在肿瘤组织，然后利用特定波长的光源照射并激发光敏剂产生活性氧（reactive oxygen，ROS），导致肿瘤细胞的死亡（包括凋亡、坏死以及过度自噬等）以达到治疗的效果[6]。
光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变研究进展
光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变研究进展叶庭路【摘要】Cervical intraepithelial neoplasia (CIN), a common disease of the cervix in the female adults,lacks of safe and effective conservative treatment at present. Photodynamic therapy (PDT) ,as a new choice for CIN, has a promising prospect for CIN because of its effectiveness and safety. The efficacy of PDT is associated with the photosensitizers and their concentrations,the time span between the topical application and the light activation of the photosensitizers,parameters of the illumination,operation methods,evaluation methods of the therapeutic effect,and so on. We should deeply research on PDT to make it more effective in the treatment of CIN.%宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是成年妇女宫颈的常见病变,目前缺乏安全有效的保守治疗方法.光动力疗法(PDT)是一种以光敏剂、光源以及氧分子相互作用为基础的治疗方法,现有大量文献报道其探索性地应用于CIN的保守治疗.目前已初步证实系统应用光敏剂的PDT对CIN有较理想的效果,而外用光敏剂的PDT疗效文献报道不一,总的不良反应均很少.PDT的疗效与光敏剂种类及浓度、用药距离照光时间、光照强度参数、PDT操作方法、疗效的评价方法等有关,其各种治疗参数有待于进一步探索.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2011(038)006【总页数】5页(P541-545)【关键词】宫颈上皮内瘤样病变;光化学疗法;光敏感药;乳头状瘤病毒科【作者】叶庭路【作者单位】518036 广东省深圳市,北京大学深圳医院皮肤性病科【正文语种】中文宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是成年妇女宫颈的常见病变，与人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染相关，有转化为侵袭性宫颈癌的倾向。
光动力疗法治疗宫颈病变的临床应用
系统医学 2024 年 1 月第 9 卷第 2期光动力疗法治疗宫颈病变的临床应用朱园园1，管东东2，史文燕2，陈迎港11.滨州医学院附属医院妇产科，山东滨州 256600；2.滨州医学院附属医院妇科，山东滨州 256600[摘要] 光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT ）是一种微创疗法，通过光化学反应选择性破坏靶组织，不仅达到治愈的作用，而且对正常组织损伤较小。
因其安全性高、局部创伤小、可重复治疗、不易耐药等特点，现广泛应用于临床肿瘤、皮肤病、妇科疾病等。
文章通过总结国内外临床研究，对PDT 治疗宫颈病变的临床应用进行综述。
[关键词] 光动力疗法；宫颈病变；宫颈癌；人乳头瘤病毒[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2024）01(b)-0186-04Clinical Application of Photodynamic Therapy in the Treatment of Cervi⁃cal LesionsZHU Yuanyuan 1, GUAN Dongdong 2, SHI Wenyan 2, CHEN Yinggang 11.Department of Gynaecology and Obstetrics, the Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou, Shandong Province, 256600 China;2.Department of Gynaecology, the Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou, Shandong Province, 256600 China[Abstract] Photodynamic therapy (PDT) is a minimally invasive therapy that selectively destroys target tissue through a photochemical reaction. It not only has the effect of healing, but also has less damage to normal tissue. Because of its high safety, small local trauma, repeatable treatment, not easy drug resistance and other characteristics, it is widelyused in clinical tumors, skin diseases, gynecological diseases. This article reviewed the clinical application of PDT in the treatment of cervical lesions by summarizing clinical studies at home and abroad.[Key words] Photodynamic therapy; Cervical lesions; Cervical cancer; Human papillomavirus宫颈癌（Cervical Cancer, CC ）是全世界女性第四常见的癌症，也居于女性癌症病死率第四位[1]。
ALA光动力疗法用于宫颈尖锐湿疣28例疗效观察
１１ 临床 资料 ．
选 择 我 院收 治 的 宫 颈尖 锐 湿 疣 患
胞 ）在 增生 细胞 或组 织 内形成 较 高 的浓 度 ， 致 细 ， 导
胞 内积 聚 过 量 的具 有 强 光 敏 性 的物 质 （ 叶琳 Ｐ 原 ｐ Ｉ ，ｐ 经过 特定 波 长照 射 后被 激 发 ， 生 化学 反 Ｘ） Ｐ Ｉ Ｘ 发 应， 产生 单线 态氧 等 多 种 活性 氧化 物 ， 引起 细 胞 膜 、
均证 明光动 力在 治疗 尖锐湿 疣具 有 明显疗 效 。其宫 颈局部 注射 是尖锐 湿疣 的常用 治疗方 法 。本 研究 显
重 要器 官 功能 障碍 者 ； 妊 娠 者 ； 未 按 规 定 用 药 。 ③ ④
所 有 患者 随 机 分 为观 察 组 ２ ８例 和对 照 组 ３ ２例 ， 两
Ａｍ ＪＯ ｓ ｔ ｙ ｅｏ ， ０ ６ １ ５ ２ ： ２ －２ ． ｂ ｔ ｎ ｃ ｌ ２ ０ ， ９ （ ） ４ １ ５ ｅＧ ４
在月经周期中呈现周期性波动 ， 卵泡期血清 Ｅ 主要 ： 由生 长 卵泡产 生 ， 着 卵 泡 的 生长 ， 清 Ｅ 随 血 水 平亦 逐渐 升 高 ， 月经 周期 第 ２～３天 血 清基 础 Ｅ 故 ：水平
手 术对 患者 近期 卵 巢储 备 功 能 的影 响 较 大 ， 对术 但
卵巢储备能力下 降表现为卵巢产生 卵子 的能力减 弱， 卵母细胞质量下 降， 卵巢 的反应性亦随之降低 。 Ｅ 、Ｓ Ｌ Ｆ Ｈ Ｌ 是 生 殖 内分 泌 系 统 功 能 正 常 ：Ｆ Ｈ、Ｈ、Ｓ ／ Ｈ 发挥 的重要指 标 Ｊ可反 映卵 巢 储 备 功 能 。Ｆ Ｈ 由 ， Ｓ
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要，可有效预防宫颈癌的发生。
本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。
【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。
根据世界卫生组织报告，每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[1]。
宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程，一般要10年左右时间，是宫颈癌的早期病变。
目前，随着医学技术的快速发展，诊断为CIN的患者逐渐增多，并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。
对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗，是保障患者生命质量的关键[2]。
1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3]，CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍，发展为原位癌是正常人的20倍[4]。
据报道，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。
因此，CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。
1.1 CIN的危险因素：CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关，其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。
与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒，与HPV感染关系尤为密切。
1.2 CIN与HPV感染：研究明，HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。
HPV依其致病性分为高危型和低危型。
低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。
高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌，并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。
016--子宫颈癌的光动力学疗法
子宫颈癌的光动力学疗法Assembly of PDT Theses子宫颈癌的光动力学疗法天神美夫受激准分子染料（EDL）是一种低功率脉冲激光，应用光动力学疗法（PDT）治疗宫颈部上皮癌和宫颈间变，激光必须准确、均匀照射病变部位。
与以往采用的切害纤维照射相比，本法可准确确认病变部位同时应用照射激光的阴道镜行PDT。
材料与方法受激准分子染料激光癌治疗机在氦、氙、氯化氢混合气体内高压放电可产生波长308nm、最大30~60HZ的受激准分子激光，将该激光通过碱性蕊香红640的乙醇溶液，可获得波长630nm的色素激光。
输出最大5mJ/脉冲且峰值大的高功率脉冲激光。
激光治疗用阴道镜可用以观察、确认宫颈部病变并通过组装一体的激光照射用光路进行受激准分子染料激光照射。
由内窥镜底部导入激光，在摄影、测定用光路和观察用光路中心有激光照射出口。
激光照射范围在阴道镜观察像的焦点可形成直径10mm的圆形光斑，与采用切割纤维的照射相比，特点是可对经阴道镜可视范围的宫颈部病变进行均匀且准确的光斑照射。
全周性侧方照射型探头为治疗颈管部病变和进行预防照射，在探头的切割纤维尖端安装了透过性陶瓷刀片（蓝宝石刀片）。
可经直径3.2mm的圆筒诊断子宫颈管，在该圆筒内行激光照射。
因此激光输出功率侧方约为70%，前方约30%，可全周性均匀地照射宫颈管。
肿瘤亲和性光敏剂血卟啉二醚・血卟啉二酯混合物（PHE）。
应用EDL的PDT临床研究治疗对象为宫颈上皮内癌或癌前状态、希望怀孕的年轻妇女或不愿手术的妇女，采用EDL的PDT治疗5例宫颈上皮内癌及2例中度宫颈间变患者。
静注PHE2.0mg/kg后住进暗室，48小时后于激光阴道镜直视下经EDL对宫颈部行100J/cm2的照射，用全周性侧方照射型探头对宫颈管部也行100J/cm2的照射。
行PDT后逐日行细胞学诊断、阴道诊断，对异常所见部位经钻孔活检法行组织学诊断，观察宫颈部病变的变性、消失经过及组织修复过程。
光动力疗法治疗宫颈病变的临床应用进展
光动力疗法治疗宫颈病变的临床应用进展宗丽菊;张友忠【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】光动力疗法（PD T ）是一种新的微创治疗技术，近年来在治疗宫颈病变方面取得了较大的进步。
本文根据国内外最新临床研究，分析PDT治疗宫颈病变的临床应用进展。
PDT治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的效果与光敏剂的种类及给药途径、光照时间、CIN级别等有关，CIN的缓解率可达80％以上。
PDT治疗早期宫颈癌的研究较少，但完全缓解率可达90％以上。
PDT对人乳头瘤病毒（HPV）感染有一定的疗效，HPV清除率为53．4％～94．4％。
PDT 主要的不良反应是皮肤光毒性。
尽管目前的研究存在不足，但PD T治疗宫颈病变具有广阔的应用前景。
%Photodynamic therapy (PDT ) ,as a new minimal invasive therapy ,has made great progress in uterine cervical lesions treatment in recentyears .According to recent research at home and abroad ,we reviewed clinical application progress of PDT in cervical lesions treatment .The effect of PDT on cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is related to photosensitizer and route of administration ,light duration and CIN grades .Remission rate of CIN after PDT was more than 80% .Complete remission rate of early cervical cancer was more than 90% ,though reserach were limited .PDT was also effective for HPV infection with HPV clerance ranging from 53 .4% to 94 .4% . The principal side effect of PDTwas skin phototoxicity . PDT has potential application prospect in uterine cervical lesions treatment though current research has disadvantages .【总页数】3页(P57-59)【作者】宗丽菊;张友忠【作者单位】山东大学齐鲁医院妇产科山东济南 250012;山东大学齐鲁医院妇产科山东济南 250012【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.皮肤病光动力疗法系列讲座(五)——光动力疗法治疗微静脉畸形 [J], 刘仲荣;杨慧兰2.皮肤病光动力疗法系列讲座(六)——光动力疗法治疗红斑鳞屑性皮肤病 [J], 李翠华;杨慧兰;刘仲荣3.皮肤病光动力疗法系列讲座(八)——光动力疗法在治疗单纯疱疹病毒感染中的应用 [J], 樊建勇;齐维;杨慧兰4.血管靶向光动力疗法与血卟啉单甲醚光动力疗法治疗微静脉畸形临床对比研究[J], 张妹;刘艳军;孟庆华;张婉;韩小阳5.光动力疗法在宫颈病变治疗中的应用 [J], 李娇生;郭一帆;于浩天因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈上皮内瘤样病变的治疗进展
～
也是临床 上 二 治疗 ， 子宫 皮 内瘤样病变常 用的方法 ， 主要 手术方法 ： ① 宫颈锥切 术 ： 对宫颈病 变组织进行 切除方法分 为 ： ①冷
刀法 ： 是采用 传统手 术刀 切除病 变组 织 ；
②热刀法包括 ： 激光法 、 电刀法 、 环形 电切 术。②子宫全切术 ： 对没有生育要求 的患
岁４ ３ ． ８岁 和 ４ ７ ． ７岁 ， 这 可 能 与 普 查 Ｔ 作 的开 展 、 被 检 人 群 年 龄 构 成 比 的 不 同 及 Ｈ Ｐ Ｖ感染率 上升 等 素有 关。 伴 随 环 境 的污 染 、 生 活 压 力 的增 加 及
和对病变 的精准 的定 向性 ， 对病 变部 位的 组织进行 切割 。治疗 时要 注意排 除妊 娠 及宫 颈管 诊刮 阳 性 的患 者 ， 尤其 适 用 于 Ｃ Ｉ Ｎ Ⅱ及 ｃ 【 Ｎ Ｉ的患者。③ 电凝 治疗 ： 采
岁、 ３ Ｏ～３ ４岁 、 ４ Ｏ～４ ４岁 和 ４ ５～ ５ ４岁 ， 各 年 龄 组 之 间相 差 ５～１ ０年 ， 浸润癌 与 Ｈ Ｐ — Ｖ Ｉ 和 非 典 型增 生 组 的 年龄 各 相 差 ２ ０～ ２ ５
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【 关键词 】 宫 颈上皮 内瘤样病变 ；光化学疗法 ；光敏感药 ；乳头状瘤病毒科
Ｒｅｅｒｈ Ａ ｖ ｎ ｅｏ ｈ ｔｄ ｎ ｍｉ ｈ ｒ ｐ ｅｖｃｌ ｎｒｅ ｉ ｅ ａ ｓａｃ ｄ ａ ｃ ｆＰ ｏｏ ｙ ａ ｃＴ ｅａ ｙ ｉ Ｃ ｒｉａ ｔａｐｔ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｈ ｉ Ｎ￣ ｍｉ Ｙ ｉｇ ｌ， ｏＺ ＮＧ ａ Ｅ Ｔｎ － ＹＵＢ ，ＨＯ ｕ Ｑ －． ｅ ａｔ ｅ ｔｆ ｅ ａ ｌ ｙａ ｄＳ Ｄ，ｅ ｉｇＵ ｉ ｒｉ ｈｎｈｎＨｏ ｉｌＳ ｅｚｅ １ ０ ６ Ｇ ａｇ ｏｇＰｏｉｃ ， ｉｉＤ ｐ ｒ ｎ Ｄ ｍ ｔ ｏ ｌ ｍ ｏ ｏ ｇ ｎ Ｔ Ｐ ｋｎ ｎ ｅｓｙＳ ｅｚｅ ｖ ｔ ｓ ｔ ，ｈｎｈ ｎ５ ８ ３ ， ｕｎ ｄｎ ｒｖ ｅ ｐａ ｎ
【 ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｉａｉｔ ｅｉ ｅｉ ｅｐａｉ； ｈ ｔｃｅ ｏｈｒｐ ； ｈｔｓｎｉｚ ｇ ｇｎｓ Ｐｐｌ ｍａｉｄ ｅ Ｋｅ ｏｄ 】Ｃ ｒ ｃｌｎ ａｐｔ ｌ ｌ ｏ ｌ ａ Ｐ ｏ ｈ ｍ ｔｅａｙ Ｐ ｏｏｅ ｓｉｎ ｅｔ； ａｉｏ ｖ ｉａ ｖ ｒ ｈ ａｎ ｓ ｏ ｔｉ ａ ｌ ｒ
（ Ｐ — 等 。第 ２代 光 敏剂 有化 学纯 度 高 、 Ｂ Ｄ ＭＡ） 正常 组
织 中清除 快 、 择性 强 等优 点 ， 选 且有 较 强 的组织 渗 透 性 ， 外 用吸 收 ， 能 因此更 适 合 临床应 用 。第 ３代 光 敏
到 清除 靶 细胞 组 织 的 目的 ［。Ｐ Ｔ必 备 的 三大 要 素 ” Ｄ
Ｈ ｌ ｍ ｎ ｓ等 ［］ Ａ Ａ Ｐ Ｔ治 疗 ７例 Ｃ Ｎｌ ｉｅ ａ ｎ ｌ 用 Ｌ —Ｄ Ｉ Ｉ、 Ⅲ级 的 患 者 ，０次 治 疗 后 发 现 ４例 病 变 无 明 显 变 １ 化 ， ３例病 变反 而加 重 。Ｋ ｅ 而 ｅｆ ［ 使 用 能量 密度 ｅ等 １ ３
逐渐 递增 的光 源模 式 研究 Ａ Ａ Ｐ Ｔ治疗 ＣＮ疗 效 ， Ｌ —Ｄ Ｉ
５ ２・ ４
国 际 妇 产科 学 杂 志 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ ２月 ８卷 第 ６期 ＪＩｔ ｂｔｔ ｎ ｃｌＤ ｃｍｂ ｒ ０ １Ｖ １３ ， ｏ ６ ｎ ｓ ｅｏ， ｅｅ ｅ １ ， ｏ． ８ Ｎ ． Ｏ ｅ Ｇｙ ２
光 的发展 历程 。 Ｄ Ｐ Ｔ最先 使用 的光 源 为非 相 干光源 ，
细胞 毒 性 物 质 ， 光 照 时 间较 长 ， 皮肤 残 留久 ，需 在 且
容易 引起 皮肤 光过 敏反 应 。 啉 的衍 生物 及 ２ 卟 Ｏ世 纪
９ Ｏ年代 后 期合 成 的光 敏 剂属 于 第 ２代 光敏 剂 ， ５ 如 一
氨基 乙 酰 丙 酸 （ Ｌ 、苯 并 卟 啉 衍 生 物 单 环 酸 Ａ Ａ Ａ）
【 摘 要 】 宫颈上皮 内瘤样病变 （ Ｉ 是成 年妇女宫颈的常见病变 ， ＣＮ） 目前 缺乏 安全有效 的保 守治疗方法。光
动力 疗 法 （Ｄ ） 一 种 以 光 敏 剂 、 源 以 及 氧 分 子 相 互 作 用 为 基 础 的治 疗 方 法 ． 有 大 量 文 献 报 道 其 探 索 性 地 应 Ｐ Ｔ是 光 现 用 于 ＣＮ 的保 守治 疗 。 目前 已初 步证 实 系 统 应 用 光 敏 剂 的 Ｐ Ｔ对 ＣＮ 有 较 理 想 的效 果 。 ｌ Ｄ Ｉ 而外 用 光 敏 剂 的 Ｐ Ｔ疗 Ｄ 效 文 献 报 道 不 一 。 的 不 良反 应 均很 少 。 Ｄ 总 Ｐ Ｔ的疗 效 与光 敏 剂 种 类 及 浓 度 、 药 距 离 照 光 时 间 、 照 强 度 参 数 、Ｄ 用 光 ＰＴ 操 作 方 法 、 效 的 评 价 方 法 等有 关 ， 各 种 治 疗 参 数 有待 于进 一 步 探 索 。 疗 其
例 （ ５ 病 变 加 重 ， 果 与 阴性 对 照组 差 异 并 无 统 ２ ％） 结
Ｐ Ｔ发挥 作用 必需 有 Ｏ 的参 与 。 Ｄ ： 光敏 剂 吸收某
ｔ ｅ ｉ ｕ ｎ ｔ ｎ， ｐ ｒ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｄ ， ｖ ｌ ａ ｉｎ ｍｅｈ ｄ ｆ ｅ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ， ｄ Ｓ ｎ Ｗ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ｐ ｙｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｈ ｌ ｍｉ ａｉ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｏ ｓ ｅ ａｕ ｔ ｔ ｏ ｓｏ ｒｐ ｕ ｉ ｅｆ ｔ ａ Ｏｏ ． ｈ ｕ ｄ ｄ ｅ ｌ ｅ ｒ ｈ ｏ ｌ ｏ ｏ ｏ ｈ ｔ ｈ ｃ ｅ ｎ ｅ Ｐ ｋ ｒ ｆｅ ｔ ｅ ｉ ｅｔ ａ ｍｅ ｔ ｆ Ｉ ＤＴ ｔ ｍａ ｅｉ ｍｏ ｅｅ ｃ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ Ｎ． ｏ ｔ ｖ ｎｈ ｒ ｏＣ
三 、Ｏ２
进展 为 Ｃ ＮⅢ级 。Ｂ ｒｅ 等 Ⅲ 应 用 随机 、 盲 、 白 Ｉ ａｎ ｔ ｔ 双 空
对 照 的方 法 更 进 一 步 评 估 Ａ Ａ—Ｄ Ｌ Ｐ Ｔ对 Ｃ Ｎ疗 效 。 Ｉ Ｐ Ｔ 治疗 ３个 月后 随访评 估 发 现 治疗 组 １ Ｄ ２例 患 者 中仅 ４例 （ ３ 完 全缓 解 ， （ ２ 无 明显 变 化 ， ３ ％） ５例 ４ ％） ３
等 ［ 道 了一种 非 连 续式 光 源—— 长 脉 冲染 料激 光 ｓ ］ 报 的 Ａ Ａ Ｐ Ｔ治 疗皮 肤 日光 性 角化 有效 。此 后 ， Ｌ —Ｄ 不少
的 文 献 也报 道 以 强 脉 冲光 为 光 源 的 Ａ Ａ Ｐ Ｔ有 良 Ｌ Ｄ
好 的效果 ， 良反 应少 ］ 不 。
用 于治疗 Ｃ Ｎ， Ｉ 并显 示 出光 明 的前景 。 Ｐ Ｔ原 理及 其要 素 Ｄ
代 的 光敏 剂 ， 卟吩姆 钠 （ｏｆ ｅ ｏ ｉｍ， Ｈ ， 如 ｐ ｒｍ ｒｓｄｕ Ｐ Ｅ） ｉ
即光 敏素 。 １ 光敏 剂 的组织 选择 性差 ， 脉用 药 第 代 静
后分 布在 靶部 位所 需 时 间长 ．不 能充 分被 光转 化 为
（ ＩｔＯ ｓｅ Ｇ ｎｃｌ ２ １， ８：４ —４ ） ． ｎ ｂｔｔ ｙｅ ｏ， ０ １３ ５ １５ ５ ，
宫 颈 上 皮 内瘤 样 病 变 （ｅｖｃｌ ｉ ｒｅ ｉ ｅ ａ ｃｒｉａ ｎ ａｐｔ ｌ ｌ ｔ ｈ ｉ ｎｏ ｌｓ ，Ｉ 是 成年 妇 女 宫颈 的常见 病 变 ， 人 乳 ｅｐａｉ Ｃ Ｎ） ａ 与 头 瘤 病 毒 （ｕ ｎ ｐ ｐｌ ｍａ ｖ ｕ ， Ｐ 感 染 相 关 ， ｈ ｍａ ａ ｉｏ ｉ ｓＨ Ｖ） ｌ ｒ
汽激 光 以及 近 期 的 二极 管 激 光 已经 临 床 用 于 Ｐ Ｔ， Ｄ
目前 国内外较 多选 用氩离 子泵浦染 料激光 ［］ ａ ｅ ２ 。Ｋ ￣ ｒ － ４
发 现在 治 疗后 ４个 月 、 个 月和 １ ８ ２个 月 随访 时 总效 率仅 为 ５ ％、６ ｌ ４ ％和 ３ ％， ４例患 者病 情 由 Ｃ Ｎ１ ｌ 且 Ｉ １
ｓｆ ａ ｄｅ ｅ ｔ ｅｃ ｎ ｅ ａｉ ｅ ｔ ｎ ａ ｐｅ ｅ ｔＰ ｏｏ ｙ ａ ｉ ｔｅ ｐ （ Ｄ ） ａ ｅ ｏ ｅｆ Ｉ ｈ ｓ ｒｍ ｓ ｇ ａｅ ｎ ｃｉ ｏ ｓｒ ｔ ｅｔ ａ ｆ ｖ ｖ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｔ ｒｓ ｎ． ｈ ｔｄ ｎ ｍ ｃ ｈ ｒ ｙ Ｐ Ｔ ，ｓ ｎ ｗ ｃ ｉ ｒ Ｎ， ａ ｐｏ ｉ ｎ ａ ａ ｈ ｃ ｏＣ ａ ｉ
ｐ ｓ ｅ ｔ ｒＣ Ｎ ｅ ａ ｓ ｆ ｔ ｆ ｃｉ ｅ ｅ ｓ ｎ ａｅ ｙ ， ｌ ｆ ｃ ｃ ｆ Ｄ ｓｏ ｉｔｄ ｗ ｔ ｅｐ ｏｏ ｅ ｓｔ ｅ ｓａ ｄ ｔ ｅｒ ｏ ｒ ｐ ｃ Ｉ ｂ ｃ ｕ ｅｏ ｓｅ ｅ ｔ ｎ ｓ ｄ ｓ ｆｔ ． ’ ｅｆ ａ ｙｏ Ｔ ｉ ａ ｓ ｃ ａｅ ｉ ｔ ｈ ｔｓ ｎ ｉ ｚ ｒ ｎ ｉ ｏ ｆ ｉ ｖ ａ Ｉｅ ｉ Ｉ Ｐ ｓ ｈｈ ｉ ｈ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ， ｅ ｔ ｐ ｎ ｂ ｔ ｅ ｅ ｔｐ ｃ ｌ ｐ ｌ ａｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｌ ｈ ｃ ｉａ ｉｎ ｏ ｅ ｐ ｏｏ ｅ ｓｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｍｅｅ ｓｏ ｏ ｃ ｎ ａ ｉ ｓ ｔ ｉ ｓ ａ ｅｗｅ ｎ ｔ ｏ ｉａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｇ ｔ ｔ ｔ ｆ ｈ ｈ ｔｓ ｎ ｉ ｚ ｒ ， ａ ａ ｔ ｒ ｆ ｒ ｏ ｈ ｍｅ ｈ ａ ｃ ｏ ｈ ｉ ａ ｖ ｏ ｔ ｉ
剂一 般 是 指 对光 敏 剂 结 构修 饰 后 形 成 的光 敏剂 ， 具 有更 强 的靶细 胞组 织选 择 性 。第 ３代 光敏 剂 目前仍
在动 物研 究 阶段 ［。 ２ ］
二 、 源 光 Ｐ Ｔ光 源经 历 由非相 干 光源 向相干 光源— — 激 Ｄ
是： 系统 或局 部使 用 光敏 剂 或光 敏剂 前 体药 物 、 对 光
Ｃ ｉａ ｈｎ Ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇａ ｔｏ ： ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ｙＵ曰Ｄ Ｅ－ ｉ ： ｕ ｏ ＠１ ３ ｃ ｒ ． ｍａ ｌｙ ｂ ｍｄ ６ ．ｏ ｎ
【 ｓｒｃ】Ｃ ｒｉ ｌｎｒｅ ｉ ｅｉ ｅｐａｉ （ Ｉ ， ｍｍ ｎｄｓａｅ ｆｈ ｅｖ ｅｆ ｌａ ｕ ｓｌｃｓ ｆ Ａｂｔａｔ ｅｖ ａ ｉｔ ｐｔ ｌ ｎｏｌｓ Ｃ Ｎ） ａ ｏ ｏ ｉ ｓ ｅ ｒｉ ｉ ｔ ｍａ ｄｈ ， ｋ ｃ ａ ｈ ａ ｌ ａ ｃ ｅ ｏｔ ｃ ｘｎ ｈ ｅ ｅ ａ ｏ
光 敏剂 的激 活作 用 以及 氧 分 子 （ 的存 在 ， 者 缺 ０） 三
作 者 单 位 ： １０ ６ 广 东 省 深 圳 市 ． 京 大 学 深 圳 医 院 皮 肤 性 病 科 ５８３ 北 通信作者 ： 于 波 ， — ａｌｙ ｂｍｄ ６ ． ｒ Ｅ ｍ ｉ：ｕ ｏ ＠１３ｃｎ ｏ
・
Ｐ Ｔ的原 理 是 ：光 敏剂 通 过静 脉或 外 用等 途 径 Ｄ 首先 选择 性 聚集 在 代谢 活跃 的靶 细胞 中 。在光 源 作 用 下 吸 收光 能 。通过 光 化学 作 用在 细胞 内产生 单 线 氧 （ 和氧 自由基 等 活 性 因子 杀 死 靶 细 胞 ， 而 达 ） Ｏ 从
一
不 司 …。
一
、
光 敏剂
光 敏 剂在 医学 上应 用 已有 近 半个 世 纪 的历 史 。 卟 啉 以及 ２ ｏ世 纪 七八 十 年 代 出 现 的光 敏 剂 都 是第