临床护理路径在心血管介入诊疗手术中的应用
临床路径护理在冠心病介入手术患者中的应用效果观察
第２４卷第５期 航空航天医学杂志 ２０１３年５月 ６１５
・护理园地・
［论著篇］
临床路径护理在冠心病介入手术患者中的应用效果观察
罗 丽
摘要目的：探讨临床路径护理措施在冠心病介入手术患者中的应用效果，总结护理经验。方法：将８０例行介
入手术的冠心病患者随机分为观察组和对照组各４Ｏ例，观察组采用临床路径护理措施．对照组采用传统的护理
模式，比较两组患者疾病相关知识掌握度、护理质量满意度、心理问题发生率、住院天数及住院费用等。结果：观
察组患者对疾病相关知识的掌握程度和对护理质量的满意度均高于对照组（Ｐ＜０．０５），心理问题发生率和程度
明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）住院天数减少了２．１ ｄ（Ｐ＜０．０５），费用降低了２ ０６３．６元（Ｐ＜０．０５）。结论：通过临床
路径护理，可消除冠心病患者对介入手术的误解，提高护理满意度，提高患者心理舒适度，减少住院天数，降低住
院费用，值得临床推广应用。
关键词临床路径；护理；冠心病；介入手术；效果分析
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０５．０７０
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐａｔｈｗａｙ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ
Ｄｉｓｅａｓｅ Ｗｅｒｅ Ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ＬＵ０ Ｌｉ
（Ｔｈｅ Ｆ ￡Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｕａｎｇｌｉｕ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ６１０２００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａ． ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ｔｏ ｓｕｍ ｕｐ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａ－
临床护理路径在妇科手术中的应用
河南外科学杂志２ｏｌ２年１月第ｌ８卷第１期ＩｑＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１ 间３ ｄ一３个月，平均２０ ｄ。４例患者因原发病危重抢救无效院 内死亡，其余４２例患者均治愈出院。 ２护理措施 ２．１ 全面监护对气管切开患者特别是昏迷患者，首先要实施 心电监护、血氧饱和度监测，并且护理人员应勤于观察患者口 唇、面色、神志、瞳孔变化，注意患者的体位，保持头、颈、胸、气管 套管在一条线上。 ２．２切口的护理气管切口处用Ｖ型无菌敷料覆盖。常规清 洁、消毒切口周围皮肤、气管套管托，切口换药２次／ｄ，随脏随 换。换药时动作轻柔，严格执行无菌操作。套管口应用双层湿 纱布覆盖 以防空气中细菌、灰尘及异物吸入。 ２．３套管护理套管应妥善固定，不可过松或过紧，并经常调 节，过紧使切口周围皮肤受损及影响呼吸，过松使套管脱出或移 位及摩擦切口皮下组织致切口黏膜出血。金属内套管一般煮沸 消毒，３—４次 ｄ。 ２．４气道湿他 （１）持续滴注湿化，湿化液的选择一般采用 ０．９％～０．４５％ 的生理盐水２５０ ｍｌ加入庆大或其他敏感抗生 素，再加ａ一糜蛋白酶和／或地塞米松，也可使用蒸馏水湿化，２— ３ ｄ／ｒａｉｎ。（２）雾化吸入，雾化液一般为０．９％生理盐水２０ ｍＬ＋ａ 一糜蛋白酶１支＋庆大或敏感抗生素，有时加地塞米松、沐舒坦 等超声雾化吸入，１次／４—６ ｈ，１５—２０ ｍｉｎ／次。气管切开后行气 管内滴药能充分湿化气道，有利于痰液的排除，雾化法因雾粒较 小，深吸气时能达到细支气管，有效的抑制下呼吸道细菌的繁 殖，并通过支气管内黏液一纤毛运载排除体外 １ Ｊ。 ２．５吸痰护理当患者出现咳嗽或呼吸窘迫；床旁听到痰鸣音 或使用听诊器听到痰鸣音；氧分压或血氧饱和度下降时即可吸 痰。术后前３ ｄ痰液及分泌物较多时也可每隔１ ｈ定时吸痰１ 次。当需要吸痰时，可先湿化，痰液粘稠时可先注入３—５ ｍＬ生 理盐水，吸入纯氧２—３ ｍｉｎ再行吸痰。先行雾化后给予翻身叩 背再行吸痰效果最好。 ・ｌ５９・ ２．６严格执行各项无菌操作 因气管切开后空气被吸入气道， 失去了鼻黏膜对吸人气体的调温、调湿以及清洁功能 Ｊ。空气 传播是引起呼吸道感染的一个重要方面，空气中微生物的污染 程度直接决定呼吸系统感染率的高低，因此控制空气微生物的 含量非常重要 Ｊ。首先，要减少人员流通量。其次，通风是减少 空气中致病微生物有效而简单易行的办法，紫外线照射消毒空 气方法简便易行。 ３体会 气管切开术是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是临床上 用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病、重度颅脑损伤等危重病 的重要手段。气管切开术后能更及时方便地清除呼吸道分泌 － 物，解除梗阻，减轻阻力，使颅内压随之下降，从而能减少呼吸道 死腔，增加有效气体交换量，改善脑缺氧状况，降低脑水肿。其 作为有创的人工气道，其呼吸道的管理极为重要，也是临床工作 中最难解决的问题。术后护理和并发症的防治是挽救患者生命 的关键。气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第３天 和第７天，预防重在做好呼吸道管理，防止交叉感染，保持室内 环境整洁，加强营养支持等 Ｊ。其护理要点关键是保持呼吸道 通畅，减少呼吸道损伤和防止呼吸道感染。要具备良好的专业 素质及认真负责细致周到的工作作风。 参考文献 ［１］洪珍兰，郭锦丽．颅脑损伤气管切开术后两种气道湿化方法 疗效观察［Ｊ］．解放军护理杂志，２００３，２０（１１）：８． ［２］曲则丽．气管切开后继发气管内大出血死亡１例［Ｊ］．护理 研究，２００５，１９（２） １４７． ［３］卫文革．气管切开患者医院感染的防护［Ｊ］．实用医技杂志， ２００６，１３（２２）：４０—４４． ［４］居玲萍．颅脑损伤气管切开病人气道内移位细菌定植的预 防及护理［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（３）：２４３—２４４． （收稿２０１１—１１—０４） 临床护理路径在妇科手术中的应用 刘 霞 河南南乐县人民医院妇产科南乐４５７４００ 【摘要】 目的探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法将１３８例妇科腹腔镜手术患者随机分为观 察组（６９例）和对照组（６９例），观察组采用制定好的Ｉ 末路径进行护理，对照组按传统的护理模式进行护理。对２组患者的平均住 院时间、平均医疗费用及患者满意度进行比较评价。结果观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用及患者满意度 均明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论临床护理路径应用于妇科腹腔镜手术可提高医疗护理服务质量，减少 平均住院时间，降低医疗费用，且提高患者满意度。 【关键词】临床护理路径；妇科；腹腔镜手术 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—８９９１（２０１２）０１—０１５９—０２ 临床护理路径（ＣＮＰ）是一种为患者提供高品质、高效率、低 成本的医疗健康服务模式。ＣＮＰ作为一种新的医院护理管理模 式，与传统的护理方式相比较，能有效提高临床疗效和护理质 量，正在被广大医院管理者逐步接受和应用 Ｉ２ Ｊ。我们将ＣＮＰ 应用于妇科腹腔镜手术，取得了良好效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１研究对象选取我科２０１０—０３—２Ｏｌ１—０ｌ行腹腔镜手 术的１３８例患者，年龄３６—７７岁，平均４７．１岁。排除糖尿病、 严重高血压、心肺功能不全等内科严重疾患。将１３８例患者随 机分为观察组６９例和对照组６９例，２组患者年龄、疾病、麻醉 及手术方式经统计学比较，无显著性差异（均Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 Ｉ．２方法 对照组实施常规护理模式。观察组实施ＣＮＰ工作 模式：（１）入院须知：患者入院时，客观、
临床护理路径在混合庤手术中的应用
护理实践与研究２０１１年第８卷第１６期（下半月版
临床护理路径在混合序手术中的应用
崔霞杨新伟要丹 ・４ｌ・
摘要目的：探讨临床护理路径在混合痔手术中的应用效果。方法：将１２０例混合痔患者随机分为对照组和实验组各６Ｏ例，对照组按常规护 理方法进行护理，实验组采用临床护理路径进行护理。出院时比较两组患者满意度、住院时间、住院费用。结果：实验组患者满意度高于对照组 （Ｐ＜０．０５），平均住院时间、住院费用低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：临床护理路径表在混合痔手术中的应用保证了医疗质量，提高了患者满意 度。 关键词临床护理路径；混合痔；手术；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．１６．０２０
痔是直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛扩张、迂曲所
形成的静脉团，可分为内痔、外痔和混合痔。混合痔则为同一
部位的直肠上下静脉丛扩张、迂曲、融合而形成的痔，兼有内
痔和外痔的表现…。痔是临床常见病、多发病，痔疮的防治是 肛肠疾病中的重点 Ｊ。临床护理路径可为患者提供最佳的诊
疗方案，保证医疗质量，降低并发症发生率，提高患者满意度。
我们在借鉴他人经验的基础上，根据混合痔手术患者的治疗 和护理特点，为患者制定了临床护理路径表，并于２００８年３
月一２００９年９月按临床路径表对患者实施治疗、护理和康复
指导，现将应用效果报道如下。
１资料与方法
１．１临床资料 外科学组２０００年制定的痔诊治暂行标准。男５２例，女６８
例。年龄１７￣７８岁。将患者随机分为实验组与对照组各６ｏ
例。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业、病情等方面均无 统计学差异，具有可比性。
１．２方法
对照组按混合痔护理常规护理，实验组按临床护理路径 护理，具体如下。
１．２．１制定临床路径表根据混合痔患者的治疗和护理特
点，参照现有的疾病护理常规，结合医院的实际情况，体现以 患者为中心的护理理念，制定了混合痔临床护理路径表，该表
国内外临床护理路径的应用现状
国内外临床护理路径的应用现状
临床护理路径是依据每日标准护理计划，为同类患者所设定的住院护理流程图，可减少护士护理记录的时间，提高工作效率。同时，由于护理活动的程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。
标签：临床护理路径；医学模式；应用
医学模式的转变和护理观念的更新，使人们健康意识日益增强，出现了临床护理与预防保健相结合的护理趋势，健康教育在护理工作中显得尤为重要。临床护理路径作为以患者为中心的成效管理模式，正在引起医学界的广泛关注[1]。近年来，国内外护理实践发生了实质性的变化：①以患者为中心的整体护理；②以证据为本的循证护理；③以临床路径为主的新护理模式。在开展整体护理的基础上，引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补整合实施。是医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员。共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格t作顺序、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。目前，临床护理路径已广泛应用于I临床护理实践中[2]。
临床护理路径作为一种先进的护理管理模式，已在发达国家得到普遍推广。CNP在国内也得到越来越多的关注和应用。本文将对临床护理路径的提出、制定、应用及其意义进行综述如下：
1 临床护理路径的提出背景
临床护理路径是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法，起源于1950 年美国的工业质量管理体系，最早被称为关键路径法。CNP更多地仿效了项目管理上的项目评估技术和关键路径法。20世纪60年代初至80年代末，美国人均医疗费迅猛增加了20多倍，美国政府为了遏制医疗费快速上涨的趋势，以法律的形式实行了诊断相关分类为付款基础的定额预付款制度，改传统的回顾性付费为前瞻性付费。在不影响预期治疗效果的前提下，为了缩短平均住院日和降低费用，20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰[3]医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统，选择了DRGS疾病诊断治疗分类标准中的某些病种，在住院期间，按照预定的医疗护理计划为患者实施诊疗，此种模式逐步得到应用和推广，即后来的临床路径。临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，是由各相关部门的医务人员按病种共同制定和设计的最佳医疗和护理程序，该程序针对某种具体疾病或手术制定出有序的最适当的临床服务计划，并根据病情合理安排住院时间和费用，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质与传统管理模式相比，CNP 在提高医疗护理质量的同时，提高了团队协作，增加了患者本人的介入，使医疗护理更加合理化、人性化。实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值。临床护理路径于20世纪90年代中期传人中国。并得到了迅速发展.对国内护理实践模式的发展具有促进作用[4]。
临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用研究
・２Ｏ・ Ｃｌｉｎｉｅａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．３Ｃ
・论著・
临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用研究
王志军
【摘要】 目的探讨临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用效果。方法选择４Ｏ位介入医师，随
机分为临床路径组和常规教学组，每组各２Ｏ例。临床路径组采用临床路径式教学法进行外周血管病介入的培训；常规
教学中采用常规方法进行培训，比较两组的培训效果。结果临床路径组基础理论得分、技能操作得分及总分均显著
高于常规教育组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。临床路径组医师认为临床路径式教学法有利于提高学习兴趣、有利
于提高自主学习能力、有利于增强独立思考、有利于增强独立获取信息能力、有利于提高学习效率的比例显著高于常
规教育组对常规教学方法的评价，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论临床路径式教学能够提高医师的学习兴
趣、独立思考能力、学习效率、学习效果。 【关键词】 临床路径；教学；外周血管病；医师培训
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０３—００２０—０２
临床路径是为了使服务对象获得最佳的医疗护理而制定的
有严格的顺序、准确的时间要求的诊疗计划，这个计划用于对 疾病的检测、治疗、康复和护理等…。临床路径是一种管理
模式，可以使医务工作者更科学、规范、标准、完整地进行诊
断和治疗。临床路径式教学法是将临床路径理念引入到临床教
学的过程中。本研究对２０例血管介入医师采用临床路径式教
学法进行培训，与传统方法相比较，探讨其培训效果，现报道 如下。
ｌ资料与方法
．１ 一般资料选取２０１１年１月—２Ｏ１２年１月接受外周血
管介入培训的医师４Ｏ例，其中男３３例，女７例；年龄２２—３４
，平均（２７．３±８．Ｉ）岁。随机分为临床路径组和常规培训
组，每组各２０例。两组性别、年龄具有可比性。
健康教育路径在冠心病介入治疗病人应用论文
健康教育路径在冠心病介入治疗病人的应用研究
【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0204－01
【摘要】目的：探讨健康教育路径在冠心病介入治疗患者中的应用。方法：将2009年4月-2010年5月于我院进行冠心病介入治疗的46例患者平均分为2组，即研究组和对照组。其中对照组采用传统教育方法进行健康教育，研究组采用健康教育路径进行健康教育。观察两组对健康教育路径方法满意度和健康知识的认知程度。结果：研究组患者对健康教育路径方法认为满意者为18例，3例患者认为较满意，2例患者认为不满意。对照组患者对健康教育方法认为满意者为12例，4例认为较满意，7例认为不满意，两组对比有统计学差异（p0.05），具有可比性。
1.2 方法: 研究组护理人员根据美国东南外科协会临床路径编制方法［2］结合我院实际设计的冠心病健康教育路径对患者从入院到出院进行有针对性、动态、连续地健康教育。具体包括：（1）入院时：由接诊护士对患者介绍生活作息时间、管理制度、护士、主管医生、诊区环境等。（2）由主管护士对患者讲解冠心病的治疗方法、体征、症状、病因等基本知识，以及各项检查的检查目的，注意事项等，并指导患者进行床上排便、活动、饮食等训练。（3）由主管护士于术后第1天观察穿刺侧肢体的情况以及生命体征。（4）由主管护士在术后第2天讲解术后药物的注意事项、服法、作用、不良反应及处理、治疗目的等。（5）由主管护士于出院前对患者讲
解居家运动疗法：运动前应检查的项目、运动注意事项、持续时间、强度、频率、步骤、类型以及运动目的等。
对照组护理人员采用传统健康教育方法对患者进行健康教育。
于出院前对患者进行问卷调查，了解健康教育路径方法满意度和健康知识的认知程度。
基于IMB模型的护理干预在提高冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院准备度中的应用
http：/ / www.zxyjhhl.
cn中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 4 期Vol.9， No.4， 2023
OPEN ACCESS基于IMB模型的护理干预在提高冠心病经皮冠状动脉
介入治疗术后患者出院准备度中的应用
张恒瑜， 周舸
（华中科技大学同济医学院附属同济医院 心血管内科， 湖北 武汉， 430030）
摘要： 目的 探讨基于IMB模型的护理干预提高冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者出院准备度的
效果。方法 选取2021年1月—6月医院收治的行PCI术的60例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和
观察组，各30例。对照组接受心内科常规护理方案，观察组在对照组上实施基于IMB模型的护理干预路径。
采用医院出院准备度量表（RHDS）评价患者出院准备度，采用冠心病自我管理量表（CSMS）评估患者自我管
理水平，统计两组PCI术后6个月心脏不良事件发生情况。结果 干预后， 观察组RHDS量表中个人状态、适
应能力、预期性支持维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组CSMS量表中日常生活管
理、疾病医学管理、情绪认知维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组心脏不良事件总发
生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于IMB模型的护理干预能有效提高冠心病PCI术
后患者自我管理能力和出院准备度，降低心脏不良事件发生风险。
关键词： 冠心病； 经皮冠状动脉介入治疗； IMB模型； 心脏康复； 出院准备度
中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）04-0188-06
Application of nursing intervention based on Information-
Motivation-Behavioral skill model in improvement of readi⁃
临床护理路径在 CRT -D 植入术患者健康教育中的应用
齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第４期 临床护理路径在ＣＲＴ—Ｄ植入术患者 健康教育中的应用 李道琴，刘明秀 （湖北医药学院附属随州医院湖北随州４４１３００） 【摘要】目的：探讨临床护理路径在ＣＲＴ—Ｄ植入术患者健康教育中的应用效果。方法：将１８例ＣＲＴ—Ｄ植入术患者随机分为 实验组与对照组各９例，实验组采用临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。比较两组患者健康知识 水平及满意度情况。结果：实验组患者健康知识水平、满意度得分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：应用临床护理路径对ＣＲＴ— Ｄ植入术患者实施健康教育可使患者更好地掌握健康教育知识，提高患者对护理工作的满意度。 【关键词】临床护理路径；ＣＲＴ—Ｄ植入术；健康教育 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．０４．０１６ 文章编号：１００６～７２５６（２０１４）０４—００３２—０２ 临床护理路径（ＣＮＰ）是依据每日标准护理计划， 为已确诊的一类患者制定的、以患者为中心从人院到 出院的一套医疗护理整体工作计划，用图标的形式提 供有效照顾，使诊疗护理有序，减少遗漏项目，缩短患 者住院天数，提高护理质量 Ｊ。心脏再同步化并植 人心脏复律除颤器（ＣＲＴ—Ｄ）是近年来发展十分迅 速的治疗慢性心力衰竭合并恶性心律失常的介入治 疗方案。ＣＲＴ—Ｄ不仅可有效改善慢性心力衰竭患 者的临床症状，增加心脏排血量，改善心功能，提高患 者生活质量，同时可以有效治疗室性心动过速、室颤 等恶性室性心律失常，预防心脏性猝死 Ｊ。２００９年１ 月一２０１２年５月，我们对９例ＣＲＴ—Ｄ植入术患者应 用ＣＰＮ进行健康教育，取得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料本组选择我院心内科ＣＲＴ—Ｄ植入 术患者ｌ８例，男１１例，女７例；年龄５１—６９岁，平均 ５８岁。按照入院顺序单双号随机分为实验组和对照 组各９例。实验组年龄４４～７２（５１．９±８．５）岁；对照 组年龄４５—６８（５２．６±８．１）岁。两组患者一般资料 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法对照组采用传统健康教育方法，实验组 按照ＣＰＮ进行健康教育（具体见表１）。入院时由责 任护士向患者及家属介绍ＣＰＮ的内容和作用，以取 得其配合；同时每班护士按照ＣＰＮ对患者进行健康 教育，完成后在相应栏里签字，护士长随机进行检查、 评价指导。整个实施过程中要求所有护理人员始终 将护理程序思维贯穿其中，不断评估、诊断、计划、实 施、评价，完善健康教育工作。 １．３评价指标记录患者住院天数、并发症发生情 通讯作者 ３２ 况、健康知识掌握情况和护理满意度。健康知识掌握 情况评分表白行设计，表中内容包括手术前后饮食、 活动与休息、体位要求、手术配合、术后症状减轻的方 法、用药情况、功能锻炼、复诊依从性等１０个方面，分 为全部知道、部分知道、不知道三级，分别记３分、２ 分和１分，总分为３０分，术后第３天由责任护士指导 患者填写。患者满意度调查表，内容包括总体印象、 服务态度、服务质量、操作技能等１０个选项，分为非 常满意、比较满意、满意、不满意、非常不满意５个等 级，分别记５分、４分、３分、２分和１分，总分为５０分， 于患者出院前发放。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统 计分析。计量资料以 ±ｓ表示，行ｔ检验；计数资料 采用 检验。以Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 两组患者健康知识评分、满意度及并发症发生率 比较见表２。 表２两组患者健康知识评分、满意度及并发症发生率比较 ３讨论 ３．１ 提高健康教育质量 本研究结果显示，应用 ＣＰＮ对ＣＲＴ—Ｄ植入术患者实施健康教育可有效提 高患者健康知识掌握评分。患者对ＣＲＴ—Ｄ植入术 的相关知识认识不足，科学的术前宣教、术中心理疏 导和术后健康指导显得尤为重要，使用ＣＰＮ对患者 进行健康教育，避免了将相关内容一次性灌输给患 者，实施健康教育规范化，
经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发症的预防与护理
・１９０・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１２年１月第４卷第１期 Ｊａｎｕａｒｙ．２０１２ Ｖｏ１ ４ Ｎｏ １
经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发
症的预防与护理
夏拉帕提亚森高洁
（新疆库尔勒巴州人民医院，新疆巴州，８４１０００）
【关键词】经桡动脉；股动脉行冠心病；护理
心血管疾病是危害人类健康的头号杀手，其中因冠心
病而死亡的占其死亡总数的５０％左右。冠状动脉介入治疗
（ＰＣＩ）具有创伤小、安全、成功率高的优点，已成为当今治疗
冠心病的主要方法之一。其常用的穿刺路径为股动脉和桡
动脉，经股动脉途径（ＴＦＡ—ＰＰＣＩ）是ＰＣＩ的常规途径，随着
穿刺技术及器设备的改进，经桡动脉途径（ＴＲＡ—ＰＰＣＩ）越来
越受到重视，临床应用逐渐增多。两种不同途径的（ＰＣｉ）术
均需穿刺动脉来完成，属于有创手术。且随着各种大管径导
管，血管鞘的应用及围手术期抗凝药物的使用，使冠状动脉
介入诊疗术所致的血管并发症的发生率显著增加。如处理
不当可引起出血、皮下血肿等严重的血管并发症，重者还需
外科手术或输血治疗，增加病人卧床时间及痛苦。因此，护 士应充分认识血管并发症的发生原因，注意识别危险因素，
正确掌握预防处理的护理措施，积极预防并发症的发生，本
文现就两种路径ＰＣＩ术后常见血管并发症的预防及护理陈
述如下。
１ ＰＣｌ术后血管并发症
１．１经股动脉途径穿刺出血及皮下血肿是ＴＦＡ—ＰＰＣＩ最
常见的血管并发症，严重的出血率＜１０％，绝大多数在穿刺
部位（６％），偶尔在胃肠道（２％）或腹膜后间隙（１％ｏ主要发
生原因与部分患者存在潜在的危险因素有关，如高龄（＞７０
岁）女性、有血管性并发症、短期内多次介入手术、使用抗凝
治疗及动脉压迫止血方法不当引起，影响出血的因素也包
括疾病原因、紧急操作、长时间操作、较大号血管鞘的使用
经股动脉和桡动脉两种路径行冠脉介入诊疗的护理要点
护理园地 健康大视野 ２０１１年８月 第８期
经股动脉和桡动脉两种路径行冠脉介入诊疗的护理要点
张立娟
沈阳市第五人民医院（辽宁 沈阳１１００２３）
【摘要】目的通过比较经桡动脉和股动脉途径行冠脉介入术后患者局部并发症的发生率，以了解两种途径的优缺点及术后护理
特点。方法回顾性分析和总结在我科９４例经桡动脉和９４例经股动脉途径行冠脉介入术后局部并发症的发生情况，同时总结两种
途径介入术后护理特点。结果桡动脉组并发症的发生率明显低于股动脉组（Ｐ＜０．０１）。结论经挠动脉途径行冠脉介入术可减
少血管穿刺部位并发症发生率，可取代经股动脉途径行冠脉介入术。
【关键词】桡动脉股动脉冠脉介入术护理要点
［中图分类号］Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ａ 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康
的主要疾病，随着医疗水平的提高，经皮冠状动脉介入诊疗以其
手术创伤小、危险性小、即刻疗效明显、病人乐于接受等优势成
为目前治疗冠心病的主要方法之一。其穿刺途径为股动脉和桡
动脉两种，经桡动脉途径介入治疗术优于股动脉。现将两种不
同路径冠脉介入诊疗的护理体会报告如下。
１临床资料 １．１一般资料我院２００９年９月～２０１０年６月，共行冠脉介入
诊疗１８８例，其中冠脉造影５８例，男性３５例，女性２３例，支架置
入术１３０例，男性９８例，女性３２例。年龄３８—６９岁。发病后６ｈ
以内者１６例，６—１２ｈ以内者１８例，１２．２４ｈ以内者２４例，择期
手术的１３０例。 １．２方法随机将１８８例患者分成两组经桡动脉途径９４例，经
股动脉途径９４例，比较两种径路行冠脉介入诊疗操作的疗效及
观察桡动脉痉挛时，用药物预防及解痉的效果，术后卧床、体位、
肝素应用及出血、血肿、肺栓塞和桡动脉血管并发症发生的情况
及采取的护理措施。 １．３手术部位选择股动脉和桡动脉两种。经桡动脉途径穿刺
介入治疗使用于桡动脉搏动好，ＡＬＬｅｎ试验 无缺血（即阳性）