人体生物化学与疾病_重点_公选临床生化_考点
临床医学检验技术生化重点
生物化学检验常见考点总结一、临床化学基本概念临床化学是化学、生物化学和临床医学的结合，有其独特的研究领域、性质和作用，它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。
二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用1.技术方面：达到了微量、自动化、高精密度。
2.内容方面：能检测人体血液、尿液及体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容。
为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。
第一章糖代谢检查一、糖的无氧酵解途径（糖酵解途径）★概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。
1、关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶2、三步不可逆反应：①葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。
为不可逆的磷酸化反应，消耗1分子ATP。
②果糖-6-磷酸磷酸化，转变为1,6-果糖二磷酸，由磷酸果糖激酶催化，消耗1分子ATP。
是第二个不可逆的磷酸化反应。
③磷酸烯醇式丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给ADP，生成丙酮酸和ATP，为不可逆反应。
3、两次底物水平磷酸化（产生ATP）：①1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸②磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸4、1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子ATP，糖原可净生成3分子ATP，这一过程全部在胞浆中完成。
5、生理意义：（1）是机体在缺氧/无氧状态获得能量的有效措施。
（2）机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的重要途径。
（3）糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体，并与其他代谢途径相联系。
依赖糖酵解获得能量的组织细胞有：红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸等。
二、糖的有氧氧化★概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化的主要方式。
1、四个阶段：①葡萄糖或糖原经糖酵解途径转变为丙酮酸；②丙酮酸从胞浆进入线粒体，氧化脱羧生成乙酰辅酶A；③乙酰辅酶A进入三羧酸循环，共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢；④经氧化脱下的氢进入呼吸链，进行氧化磷酸化，生成H2O和ATP。
疾病与生物化学
疾病与生物化学疾病是人类长期以来一直面临的问题，影响着人类的健康与生活质量。
而生物化学作为一门研究生物体内化学过程的学科，与疾病的关系密切。
本文将探讨疾病与生物化学之间的联系，并在此基础上讨论生物化学对疾病的治疗和预防的作用。
一、疾病的生物化学基础1.1 疾病的发生与分子层面疾病的发生涉及许多分子层面的变化，其中生物化学分析起着重要的作用。
通过研究人体内分子的结构、功能和相互作用，可以揭示疾病的发展机制。
比如，许多遗传性疾病的发生与基因突变有关，这些基因突变可能导致相关蛋白质的结构或功能异常，从而引发疾病。
1.2 代谢过程与疾病人体内的代谢过程是一个复杂的生物化学过程，而代谢异常往往会引起多种疾病的发生。
例如，糖尿病是由于胰岛素功能异常导致胰岛素和葡萄糖之间的代谢失衡，而引起的一种疾病。
通过生物化学的方法，可以研究与代谢相关的分子机制，为疾病的诊断和治疗提供依据。
二、生物化学在疾病治疗中的应用2.1 药物研发与设计生物化学在药物研发和设计中起着关键的作用。
了解疾病的分子机制后，可以针对相关的分子进行靶向治疗。
生物化学可以通过结构生物学、药物化学和药物代谢动力学等手段，设计和合成与特定疾病相关的药物，以实现更有效的治疗效果。
2.2 基因治疗基因治疗是一种将外源基因导入人体，以治疗疾病的方法。
生物化学在基因治疗的过程中发挥着重要的作用。
通过生物化学方法，可以将需要治疗的基因导入适当的载体中，并通过各种基因转染技术将其导入患者的细胞内。
这为疾病的基因治疗提供了重要的理论和实践基础。
三、生物化学在疾病预防中的应用3.1 检测与诊断生物化学方法在疾病的检测和诊断中发挥着重要的作用。
通过检测患者体液中的特定分子标志物，可以识别疾病的发生和发展过程。
常见的生物化学检测包括血液常规、生化指标、肿瘤标志物等。
这些指标的检测可以帮助医生确定疾病的类型、严重程度和病情变化，为治疗方案的选择提供依据。
3.2 健康管理与营养健康管理和合理的饮食营养对疾病的预防和控制至关重要。
临床执业医师《生物化学》必考知识点
临床执业医师《生物化学》必考知识点临床执业医师2017《生物化学》必考知识点导语：运用化学的理论和方法研究生命物质的边缘学科。
其任务主要是了解生物的化学组成、结构及生命过程中各种化学变化。
我们一起来看看相关的考试内容吧。
1.非极性：脯Pro，缬Val，异亮Ile，亮Leu，丙Ala，甘Gly。
(谱写一两丙肝)极性：丝Ser，苏Thr，半胱Cys，蛋Met，天冬酰胺Asn，谷氨酰胺Gln。
(古(谷)天(天冬)乐是(丝)扮(半胱)苏(苏)三的(蛋).) 酸性：谷Glu，天冬Asp。
(酸谷天)碱性：赖Lys，精Arg，组His。
(碱赖精组)芳香族：酪Tyr，苯丙Phe，色Trp。
(芳香老本色)必需：缬Val，赖Lys，异亮Ile，亮Leu，苯丙Phe，蛋Met，色Trp，苏Thr，赖Lys。
(写一两本淡色书来)支链：缬Val，异亮Ile，亮Leu。
(只借一两)一碳单位：丝Ser，色Trp，组His，甘Gly。
(施舍竹竿)含硫：半胱Cys，胱，蛋Met。
(刘邦光蛋)生酮：亮Leu，赖Lys。
(同亮来)生糖兼生酮：异亮Ile，苯丙Phe，酪Tyr，色Trp，苏Thr。
(一本落色书)含2个氨基：赖Lys。
(来二安)含2个羧基：天冬Asp，谷Glu。
(酸二羧)天然蛋白质中不存在：同型半胱Cys。
不出现于蛋白质中：瓜，鸟。
在280nm波长有特征性吸收峰：色Trp，酪Tyr。
亚氨基酸：脯Pro。
除甘氨酸Gly外均属L-α-氨基酸。
2.寡肽：10个以内。
多肽：10个以上。
肽键有一定程度双键性质。
3.蛋白质一级结构：氨基酸排列顺序。
肽链。
肽键。
二级结构：局部空间结构。
α-螺旋，β-折叠，β-转角，无规卷曲。
氢键。
三级结构：整体空间结构。
结构域，分子伴侣。
疏水键、盐键、氢键(主要)、二硫键、范德华力。
四级结构：亚基间空间排布。
亚基。
氢键、离子键。
4.α-螺旋以丙、谷、亮、蛋最常见。
α-螺旋一圈相当于3.6个氨基酸残基。
《医学生物化学课件》- 详细讲解人体重要生物化学基础知识
胰岛素是由胰岛β细胞分泌，在促进葡萄糖代谢和储存中起重要作用。β细胞受到血糖浓度的刺激后合 成和分泌胰岛素。
呼吸链与氧化磷酸化
1
氧化磷酸化的产物
2
氧化磷酸化可以产生大量的ATP，同
时也产生CO2和H2O等产物。
3
呼吸链的介导物质
呼吸链介导物质包括NADH/FADH2等， 在呼吸链过程中释放出能量。
膜通道蛋白通过调节细胞内外 物质的通道来控制细胞内部环 境，是细胞内外物质交换的关 键。
受体蛋白
细胞膜上的受体可以识别外界 的信号分子，转导到细胞内， 调节细胞的生理功能。
荷尔蒙和酶的调节
荷尔蒙调节
荷尔蒙是一种由内分泌腺 分泌的化学物质，它可以 通过血液传递到目标组织， 调节其生理功能。
酶的调节
酶是生物体内重要的催化 剂，能够加速代谢反应。 酶调节机制多种多样，有 激活剂、抑制剂等。
DNA 和 RNA 的二级结构
DNA/RNA以碱基配对为基础，通过碱基对的C与 G，A与T或A与U的配对来形成二级结构。DNA 是生物体内重要的信息储存分子，而RNA则具有 多种功能。
基因测序技术
基因测序是指测定DNA序列的过程。现代基因测 序技术包括Sanger法、二代测序等。这些技术逐 步推动着基因组学、基因检测等领域的发展。
蛋白质的三级结构
蛋白质的三级结构包括主链的二面角构象、α螺 旋、β折叠和卷曲。这些结构基础的上，可以形 成聚集体和复杂的蛋白质超分子结构。
蛋白质的合成技术
蛋白质合成技术有重组DNA技术、核糖体体外/ 内合成技术等。通过这些技术可以获得大量的具 有特殊功能的蛋白质，如抗体、酶等。
代谢途径和代谢调节
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(完整版)生物化学知识点重点整理
(完整版)生物化学知识点重点整理1.生物化学的概述生物化学是研究生物体内化学组成、结构、功能和变化的学科，是生物学和化学的交叉学科。
它研究的内容包括生物大分子（蛋白质、核酸、多糖和脂质）、酶、代谢、信号传导等生物体内的化学过程和物质的转化。
生物化学的研究对于理解生命的机理和病理过程具有重要意义。
2.蛋白质结构与功能蛋白质是生物体中最重要的生化分子之一，它们具有结构多样性和功能多样性。
蛋白质的结构包括四级结构：一级结构是氨基酸的线性序列；二级结构是氨基酸间的氢键形成的α螺旋和β折叠；三级结构是螺旋和折叠的空间结构；四级结构是多个多肽链的组合形成的复合体。
蛋白质的功能包括催化酶活性、调节信号传导、结构支架等。
3.核酸结构与功能核酸是生物体中的遗传物质，包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。
DNA是双螺旋结构，由磷酸二酯键连接的脱氧核苷酸组成。
RNA是单链结构，由磷酸二酯键连接的核苷酸组成。
核酸的功能包括存储遗传信息、传递遗传信息和调控基因表达。
4.代谢与能量转化代谢是生物体内的化学反应过程，包括合成反应和分解反应。
合成反应是通过合成物质来维持生物体的正常生理功能；分解反应是通过分解物质来提供能量。
能量转化是代谢过程中最重要的一环，包括能量的捕获、传递和释放。
生物体通过代谢和能量转化来获取能量、转化能量和维持生命活动。
5.酶的催化机制酶是生物体内催化反应的生物分子，能够加速化学反应的速率，降低反应的活化能。
酶的催化机制包括底物识别、底物结合、酶底物复合物的形成、催化反应和生成产物。
酶的催化过程中涉及到酶活性位点的氨基酸残基和底物之间的相互作用。
6.信号传导与细胞通讯细胞内和细胞间的信号传导是维持生物体内稳态和调节机体功能的重要手段。
信号传导包括外部信号的接受、内部信号的传递和效应的产生。
细胞间的信号传导有兴奋性传导和化学信号传导两种方式。
7.糖的分类与代谢糖是生物体内最重要的能量源，也是合成生物大分子的前体。
复习重点、试题-临床生化检验练习题
一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)第一章绪论答案一、名词解释1. 临床检验生物化学(Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。
2. 组合试验(profile tests): 在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。
如了解肝脏功能的组合试验。
一、单项选择题1 ．转氨酶的辅酶是A ．磷酸吡哆醛B ．NADPHC ．NADHD ．FADE ．FMN2．SI 制中酶活性单位为A ．U/LB ．KatalC ．g/LD ．ml/LE ．pmol3．酶的活性国际单位(U) 是指A ．在25 ℃及其他最适条件下，每分钟催化lmol 底物反应所需的酶量B ．在特定的条件下，每分钟催化1 μ mol 底物发生反应所需的酶量C ．在37 ℃条件下，每分钟催化lmmol 底物发生反应所需的酶量D ．在规定条件下，每秒钟催化lmol 底物反应所需的酶量E ．在最适条件下，每小时催化lmol 底物发生反应所需的酶量4．目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为A ．(25 ± 0.1) ℃B ．(37 ± 0.5) ℃C ．(37 ± 0.3) ℃D ．(37 ± 0.1) ℃E ．(37 ± 1) ℃5．下列哪种酶是血浆特异酶A ．淀粉酶B ．凝血酶原C ．碱性磷酸酶D ．酸性磷酸酶E ．脂肪酶6．下列哪一种酶只位于细胞浆A ．酸性磷酸酶B ．谷氨酸脱氢酶C ．乳酸脱氢酶D ．天冬氨酸脱氢酶E ．异柠檬酸脱氢酶7．在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A ．LDB ．ALPC ．CKD ．AMYE ．LPS8．下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm 处吸光度的降低数来表示A ．FADH2B ．NAD+C ．NADHD ．FMNE ．NADPH9．血清保存在室温活性会升高的酶是A ．LDB ．ALPC ．ACPD ．ALTE ．AST1 0．ALT 在人体各组织中含量最多的是A ．肾脏B ．心脏C ．骨骼肌D ．红细胞E ．肝脏1 1．改变连续监测法测酶活性浓度的常数K 值大小最方便的途径为A ．改变酶反应温度B ．改变监测时间长短C ．改变底物浓度D ．改变标本稀释度E ．改变酶反应的pH 值12．酶促反应进程曲线通常可用于确定A ．酶反应线性范围B ．适宜的pHC ．适宜的酶量范围D ．反应线性期的时间范围E ．底物的浓度13．目前国内外应用连续监测法测定血清ALT 所选测定波长为A ．280nmB ．340nmC ．405nmD ．450nmE ．560nm14．进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是A ．ALPB ．ALTC ．CKD ．LDE ．AMY15．连续监测法测定ALT 所用基质通常是A ．丙氨酸-a 酮戊二酸B ．丙酮酸- 谷氨酸C ．门冬氨酸-a 酮戊二酸D ．草酰乙酸- 谷氨酸E ．谷胱甘肽- 氨基酸16．显示“胆酶分离”前兆的疾病是A ．急性心肌梗死B ．肝癌C ．脂肪肝D ．肝坏死E ．胆石症1 7 ．LD 催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH 是A ．10.5B ．9.0C ．7.6D ．7.0E ．4.61 8 ．乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A ．2 种B ．3 种C ．4 种D ．5 种E ．6 种19．骨折时血清LD 同工酶上升最高的是A ．LDlB ．LD2C ．LD3D ．LD4E ．LD520．CK 含量最多的人体组织是A ．肝脏B ．肌肉C ．肺D ．肾脏E ．心脏21．急性心肌梗死时，最先增高的酶是A ．ALTB ．LDC ．CKD ．ASTE ．a-HBD22．在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N- 乙酰半胱氨酸，目的是A ．使酶分子有别构效应B ．稳定酶活性中心的二硫键C ．除去腺苷激酶(AK) 的影响D ．巯基化合物是肌酸激酶底物之一E ．除去肌酸激酶抑制剂23．对乙醇中毒最敏感的血清酶是A ．GGTB ．ALPC ．CKD ．LDE ．ALT24．与心脏是否受损关系不大的血清酶是A ．ASTB ．a-HBDC ．CKD ．LDE ．ALP25．ACP 含量最多的人体组织是B ．骨骼C ．红细胞D ．血小板E ．前列腺26．为防止红细胞对ACP 测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性A ．苯丙氨酸B ．L- 酒石酸C ．尿酸D ．EDTAE ．L- 半胱氨酸27．在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极( 移动最快) 的ALP 同工酶是A ．肝ALP B ．骨ALP C ．肠ALP D ．胎盘ALP E ．肾ALP28．同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP 升高的来源A ．ACPB ．GGTC ．LD D ．CKE ．AST29．在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A ．LDB ．CKC ．ALPD ．ACPE ．AMY30．人血清中的淀粉酶是A ．a 淀粉酶B ．β淀粉酶C ．γ淀粉酶D ．A+BE ．A+C31．用于辅助诊断有机磷中毒的酶是A ．AMYB ．ACPC ．LPLD ．ChE32．临床上常用来分析同工酶的方法A ．电泳法B ．层析法C ．沉淀法D ．热失活分析法E ．蛋白酶水解法33．患者，男，32 岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6 小时，伴大汗，频吐。
临床生化基础必学知识点
临床生化基础必学知识点
1. 细胞结构和功能：细胞是生物体的基本功能单位，了解细胞的结构
和功能对于理解生化过程至关重要。
2. 生物大分子：生物体内存在着多种生物大分子，包括蛋白质、核酸、多糖和脂类等。
了解这些生物大分子的结构和功能可以帮助我们理解
生物体内的生化过程。
3. 代谢与能量：代谢是生物体内发生的化学反应的总称，包括有氧和
无氧代谢。
能量是生物体维持生命活动所必需的，了解代谢和能量相
关的基本过程对于理解临床生化非常重要。
4. 酶和酶学：酶是生物体内一种特殊的蛋白质，具有催化化学反应的
能力。
了解酶的结构、功能和调节机制对于理解临床生化反应和疾病
诊断非常重要。
5. 临床指标和试验：了解一些常见的临床生化指标，如血糖、血脂、
血肌酐等，以及相应的试验方法和临床意义。
6. 肝功能与乙醇代谢：肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，了解肝
功能和乙醇代谢对于评估肝脏疾病和酒精中毒的程度非常重要。
7. 肾功能与水电解质平衡：肾脏是人体内主要的排泄器官之一，了解
肾功能和水电解质平衡对于评估肾脏疾病和调节体内水电解质平衡非
常重要。
8. 血凝与抗凝系统：了解血液的凝固和抗凝机制，以及一些血凝和抗
凝的常见指标，对于评估凝血功能和预防血栓病非常重要。
9. 免疫和免疫学：了解免疫系统的基本原理和免疫功能对于理解免疫反应和疾病诊断非常重要。
10. 其他重要的临床生化指标和疾病标志物：了解一些与特定疾病相关的生化指标和标志物，如肿瘤标志物、炎症指标等，对于临床疾病的诊断和治疗非常重要。
临床生化检验重点、考点总结
临床生化检验重点、考点总结糖代谢1、糖的无氧酵解途径是在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。
它是体内糖代谢最主要的途径；2、糖氧化的主要方式是有氧氧化；3、1 分子GLU 通过无氧酵解生成2ATP；4、1 分子GLU 通过有氧氧化生成36/38ATP；5、正常空腹血糖3.89~6.11mmoll；6、糖异生是指由非糖物质转变为葡萄糖的过程），是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时肾脏的异生作用增强；7、胰岛素是胰岛β细胞分泌的多肽类激素，主要作用有促进细胞摄取葡萄糖;促进糖原合成，减少糖原分解;促进糖氧化和分解，加速糖的利用;促进甘油三酯的合成和储存;阻止糖异生作用。
8、升高血糖浓度的最重要的激素是胰高血糖素。
9、调节血糖浓度的主要激素是胰岛素和胰高血糖素。
10、维持血糖恒定的关键器官是肝脏。
11、1型糖尿病主要指由胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。
12、2型糖尿病包括了以前所称NIDDM,即Ⅱ型或成年发病糖尿病，患者多数肥胖。
此型不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。
很少自发性发生嗣症酸中毒，但可在应激情况下，如感染而诱发。
13、诊断糖尿病1. 任意GLU≥11.1 mmol/L2. 空腹GLU≥7 mmol/L（禁食≥8h）3.OGTT（75g无水葡萄糖），2h GLU≥11.1 mmol/L血糖浓度>7.0mmol/l(126mg/dl)称为高血糖症；血糖浓度<2.78mmol/l(50mg/d)称为低血糖症；分娩后无论是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病；妊娠结束后6周复查。
11、糖尿病急性代谢综合征糖尿病酮症酸中毒DKA，酮体包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟基丁酸；非酮症性高渗性糖尿病昏迷NHHDC；血糖极高，没有明显酮症酸中毒，高渗性脱水；乳酸酸中毒LA 有PH降低12、测定血糖全血比血浆低12%-15%，血糖每小时下降5%-7%；血糖含量，餐后：动脉＞毛细血管＞静脉；空腹：动脉＞静脉＞毛细血管；1.葡萄糖氧化酶法（GOD-POD）:葡萄糖氧化酶法+过氧化物酶（UA、Vc、BIL、谷胱甘肽使得结果偏低），我国常用；己糖激酶法（HK）：己糖激酶+葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，参考方法；均340nm 检测高血糖症GLU＞7 mmol/L；低血糖症GLU＜2.8 mmol/L；OGTT 试验（75g无水葡萄糖，儿童1.75g/kg不超过75g）；正常糖耐量空腹＜6.1 mmol/L，30-60min达到高峰 120min 恢复正常（＜7.8mmol/L）；糖尿病性糖耐量空腹≥7 mmol/L，1h后出现高峰，峰值（≥11.1mmol/L）,2h不能恢复正常；糖耐量受损(IGF) 空腹6.1-7 mmol/L，2h：7.8-11.1mmol/L；空腹血糖受损（IFG）空腹6.1-7 mmol/L ，2h＜7.8mmol/L；2h血糖水平是最重要的判断指标；糖化血红蛋白（GHb）6-8周，HbA1c 参考值4%~6%；糖化血清蛋白2-3周,硝基四氮唑蓝（NBT）,550nm 检测,血清中白蛋白＜30g/L，或尿蛋白大于1g/L时，结果不可靠；胰岛素水平降低常见于1型糖尿病，空腹值常<5U/ml；胰岛素水平升高可见于2型糖尿病；C 肽分泌胰岛素，也可等分子地释放C 肽，C 肽与外源性胰岛素无抗原交叉反应，不受外源性胰岛素影响，I型糖尿病低，2型糖尿病高。
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人体生物化学与疾病(临床生物化学/公选) 重点
名词解释
1低血糖症：低血糖症是由多种疾病引起的\以血糖浓度过低为特征的(一组)综合征,而不是一个独立的疾病。
2糖尿病：是指由于胰岛素绝对或相对不足,或利用低下而引起的以糖\脂\蛋白质代谢紊乱为特征的复杂的慢性代谢性疾病,其临床特征为持续高血糖,甚至出现尿糖.
3胰岛素抗性：又称胰岛素抵抗,是指由于靶细胞膜上胰岛素受体缺陷,导致靶细胞对胰岛素的反应差,不能将胰岛素信息转换为生物学效应的现象。
1.胰岛素释放试验：常与OGTT同时进行,利用口服葡萄糖使血糖升高,从而刺激胰岛β细胞释放胰岛素,测定空腹及服糖后1h\2h\3h的血清(浆)胰岛素水平,称为胰岛素释放试验;通过检测血清胰岛素水平,可以观察\反映胰岛β细胞的分泌功能。
2.胆石症：(cholelithiasis) 是指在胆道系统中,胆汁的某些成分(胆色素\胆固醇\黏液物质及钙等)可以在各种因素作用下析出\凝集而形成结石的现象。
3.酮症酸中毒：指在脂肪大量动用的情况下,如糖尿病\饥饿\妊娠反应较长时间伴有呕吐症状者\酒精中毒呕吐并数日少进食物者,脂肪酸在肝内氧化加强,酮体生成增加并超过了肝外组织的利用量,因而出现酮血症
4.肝纤维化：是各种慢性肝病向肝硬化发展所共有的病理改变和必经途径,是肝脏细胞外基质合成和降解失衡的结果。
5.肝硬化：是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
6.脂肪肝：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪异常堆积的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
7.肝性脑病：是继发于肝功能紊乱的严重的神经综合征,又称肝性昏迷。
8.假性神经递质：某些物质结构与神经递质结构相似,可取代正常神经递质从而影响脑功能,称假神经递质。
9.肾清除率：指单位时间内多少毫升血浆中的某物质经肾脏清除。
10.微量蛋白：是指常规定性或定量方法难以检出的一些尿蛋白。
包括微量白蛋白,β2-微球蛋白,Tamm-Horsfall蛋白(THP),α１-微球蛋白(1-MG)
纤维蛋白降解产物(FDP)视黄醇结合蛋白
11.肾小球性蛋白尿：由肾小球病变引起肾小球毛细血管壁通透性增加,使较多的血浆蛋白滤出,主要是白蛋白。
简答
2糖尿病的典型症状及机制
糖尿病患者存在严重的代谢紊乱,典型症状表现为“三多一少”,即多尿\多饮\多食\体重减轻;
①多尿：血糖升高,超出肾糖域(8.9~9.9mmol/L),出现尿糖,引发渗透性利尿,出现多尿的症状;
②多饮：多尿导致大量水分丢失,加之血糖升高\引起血浆渗透压相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,口渴思饮,出现多饮的症状;
③多食：尿液排出大量葡萄糖,加机体糖利用障碍,能量代谢紊乱,使患者出现饥饿感而多食;
④体重减轻：由于胰岛素相对或绝对的缺乏,胰高血糖素\糖皮质激素等升高,导致机体蛋白质和脂肪消耗增多,加之机体脱水,从而引起体重减轻;
3胆固醇结石的形成机制
①胆结石核心：脱落上皮细胞\细菌\寄生虫\胆固醇结晶等
②胆固醇过饱和——致石性胆汁
③胆汁排空障碍：肥胖\迷走神经部分切除\妊娠\不吃早餐
4动脉粥样硬化的发病机制
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS) 是指动脉内膜脂质和血液成分沉积,平滑肌细胞及胶原纤维增生,并伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。
机制：动脉内膜的平滑性和完整性受到破坏;脂质沉积;平滑肌细胞和来自血液的单核细胞不断地吞噬大量脂质成为泡沫细胞;血小板迅速粘附聚集于受损处并被激活。
5列表写出血浆高脂蛋白血症的分类\异常血浆脂蛋白\发病原因
6.1肝纤维化形成机制
①各种病因刺激——肝细胞弥漫性变性坏死——肝细胞结节状再生
②网状纤维塌陷融合成纤维细胞增生储脂细胞转化(HSC)——大量纤维组织增生(肝纤维化)形成肝小叶
2肝性脑病的机制
.目前认为肝性脑病的发生主要是由于物质代谢障碍和毒性物质引起脑组织功能和代谢障碍,导致星形胶质细胞受损和脑水肿等继发性神经病理改变。
.①氨中毒与肝性脑病血氨↑→脑内.
氨对脑的毒性作用——干扰脑组织能量代谢。
抑制丙酮酸脱氢酶的活性;脑内以谷氨酰胺的方式解毒,消耗ATP\NADH;;消耗-酮戊二酸;;激活神经细胞膜上的Na+-K+-ATP酶,并和K+有竞争作用, 影响离子平衡及神经冲动。
②假神经递质学说。
假神经递质释放后,引起神经系统某些部位功能发生障碍,使大脑发生深度抑制而昏迷。
③氨基酸不平衡与肝性脑病。
芳香族氨基酸在肝内代谢发生障碍,在血中的浓度增高,大量入脑,引起假神经递质产生增多,使中枢进入抑制状态。
7慢性肝细胞损伤时的代谢变化
④糖代谢变化
磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强,血中丙酮酸含量可显著上升。
严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常。
血糖浓度难以维持正常水平,血糖降低。
糖耐糖曲线异常,可呈低平型\高峰型\高坡型或稳高型等异常曲线。
⑤脂类代谢变化脂类消化吸收不良。
肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍,不能有效合成脂蛋白输出,脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝。
糖代谢异常,脂肪动员增加,导致酮血症。
血浆胆固醇酯/胆固醇的比值下降。
血浆脂蛋白电泳谱异常,出现低密度脂蛋白(LDL)积累。
⑥肝脏的生物转化能力下降如激素的灭活\药物代谢等。
(如雌激素灭活障碍,出现肝掌\蜘蛛痣等)
⑦蛋白质代谢：血浆清蛋白降低,-球蛋白升高,出现清蛋
白蛋白与球蛋白(A/G)的比值降低,甚至倒置。
血浆尿素水平呈低值。
血氨增高。
支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值下降。
⑧维生素代谢：脂溶性维生素A\D\E\K吸收障碍
⑨.水电解质代谢紊乱肝性腹水:门脉高压血浆胶体渗透压降肝内淋巴回流障碍钠水储溜
电解质代谢紊乱：低钾血症\低钠血
某些指标：
1尿小分子蛋白提示肾小管损伤,
尿大分子蛋白提示肾小球损伤,通透性增加
2尿β2微量球蛋白是肾小管损伤的标志,血β2微量球蛋白反映肾小球滤过率功能。
3肾小球滤过功能：血尿素\血肌酐\血尿酸
近曲小管功能：尿β2-MG\α1-MG 肾清除试验
远端小管功能：尿相对密度\尿液渗透量\尿液浓缩稀释功能\自由水清除率等
4肾小管功能检测：尿比重\尿渗透压
5肾血流量RBF,肾血浆流量RPF
RPF增高见于急性肾炎,妊娠期,早期糖尿病,：
RPF降低见于慢性肾小球肾炎\肾动脉狭窄\心衰\低血容量
6反映肝实质细胞损伤为主的酶类,主要有ALT\AST及其LDH同工酶等
胆汁郁积为主的γ-GT\ALP\5-NT(核苷酸酶)及LDH同工酶等
肝纤维化为主的单胺氧化酶(MAO)\β-脯氨酸羟化酶(β-PH)\透明质酸酶(HA)等
7胆囊结石：剧烈胆绞痛\化脓\坏疽,甚至穿孔
胆总管结石：胆道梗阻三联症(夏柯三联症)
肝内胆管结石：雷诺Reynolds五联症\败血症症状\肝脓肿\肝组织坏死\萎缩。