高剖宫产率的原因分析和对策思考(一)
剖宫产率增高的原因分析及护理对策
剖宫产率增高的原因分析及护理对策目的：就剖宫产率增高的原因分析及护理对策进行探讨。
方法：选取我院2012年1月-2012年12月所进行的1486例分娩手术，产妇年龄18-30岁，平均年龄23.9岁，对其进行分析及护理。
结果：本组共行686例自然分娩，800例剖宫产术，剖宫产术占到了53.83%，与世界卫生组织规定的剖宫产术目标值<15%相差甚远，且剖宫产率较我院前几年情况来看，有较为明显的上升趋势。
结论：剖宫产率不断增高的主要原因来自于非医学因素影响，孕妇对自然分娩的恐惧、医源性因素、产妇对剖宫产的信任是剖宫产的主要原因。
标签：剖宫产；原因分析；护理对策剖宫产率在全世界范围内近20年来都呈现出急剧上升的趋势[1]，我国尤为严重，据北京妇产医院35年的资料统计来看，1979年前我国剖宫产率小于5%，1979-1990年我国剖宫产率逐渐上升到20%，1991年之后又逐渐上升到40%，目前我国有些大城市剖宫产率已经超过60%，远远高于世界卫生组织（WHO）制定的15%目标。
剖宫产手术属于创伤性手术，再加上产妇的阴道部位很容易聚集细菌，有可能会上行引起感染，剖宫产也会影响到新生儿的健康。
由于缺少必要的产道挤压及旋转，一些剖宫产新生儿的协调动作能力会较差，并且还有可能会出现呼吸窘迫综合征、湿肺等，甚至还有可能会对新生儿的生长发育造成影响。
因此，有效的护理在剖宫产手术中应用就显得尤为重要[2]。
本文就剖宫产率增高的原因及护理对策进行探讨，现报道如下：1.临床资料选取我院2012年1月-2012年12月所进行的1486例分娩手术，产妇年龄18-30岁，平均年龄23.9岁，无药物禁忌，未经试产。
均为孕足月产妇，产妇在手术之前的体温≤37℃，术前入院待产时间均为1- 2 d，无用药史[3]。
2.结果本组共行686例自然分娩，800例剖宫产术，剖宫产术占到了53.83%，与世界卫生组织规定的剖宫产术目标值<15%相差甚远，且剖宫产率较我院前几年情况来看，有较为明显的上升趋势。
剖宫产率居高不下的原因分析及相
剖宫产率居高不下的原因分析及相关对策近年来我国剖宫产率高居不下，大多数医院报道40%-60%，甚至高达70%-80%。
剖宫产率的上升给妇女的健康带来一定的不良影响。
居高不下的剖宫产率，已经成为严重的“公共卫生问题”。
剖宫产率升高导致的后果，已经引起人们的重视，究其原因，主要有以下几个方面：一、胎儿和母体的病理因素。
胎儿和母体病理因素是剖宫产率上升的最主要因素。
随着现代医学的发展，提高了胎儿监测技术，剖宫产的指征被更多的发现。
巨大儿、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素、胎心监护异常等均可在产前诊断，剖宫产率随之升高。
母亲骨盆异常、不良产科史、妊娠合并严重心脏病、糖尿病、慢性肾功衰等妊娠合并症及并发症，由于在分娩中承担的风险较大，几乎为剖宫产常规。
高龄孕妇比例增加、剖宫产术后再孕等因素也使剖宫产率上升。
二、产妇及家人的心理因素。
江西日报《剖宫产率高不得》中一项关于“生孩子时你会选择剖宫产还是自然分娩”的调查发现，超过70%的孕妇选择“挨一刀”。
产妇及家人盲目跟风、迷信思想择期剖宫产。
恐惧症也是自愿剖腹产生孩子的主要原因。
三、医疗机构的趋利因素。
自然分娩助产收费价格太低，无法体现助产人员十几个小时的付出价值，客观上造成了医疗机构趋利进行剖宫产的现象。
自然分娩是一项技术劳务服务成本较高的生产方式。
一名初产妇整个自然分娩产程大约持续20**时，经产妇也要长达几个小时。
整个过程中要不断观察产程变化，以应对可能出现的各种情况如产程迟滞、胎儿窘迫等，并及时做出处理方案。
工作时间不分白天黑夜，不分节假日。
但是，由于自然分娩的收费服务项目少，因此接手的自然分娩产妇越多，收入却可能会越低。
医生的付出与收入完全不成正比。
四、法律存在缺陷。
无法从法律层面上保障自然分娩的合法权益，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。
因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。
剖宫产率升高原因分析及对策
剖宫产率升高原因分析及对策随着现代医学技术的不断发展，孕产妇也能够获得更为精准，安全，高质量的医疗服务，剖宫产已经成为当今临床应用的一种常见的分娩方式之一。
剖宫产在一定程度上能够减少母亲和婴儿的风险和痛苦，但是相应的，剖宫产率也在呈逐年上升的趋势，严重影响妇女的生殖健康和社会发展。
因此，本文将会深入分析剖宫产率升高的原因并提出一些有效的对策，以期降低剖宫产率，保障孕产妇的健康安全。
一、剖宫产率升高的主要原因1.医疗科技的进步。
随着科技的不断进步，现代医疗技术实现了快捷、安全、有效的产程管理，使得剖宫产手术变得更加便捷和安全，同时也增加了医生和产妇选择剖宫产的意愿。
2.孕产妇个人身体素质的下降。
现代社会生活节奏快，大量的工作压力和精神压力等因素影响产妇的身体状况，个体离婚率、再婚率增高，年龄的提前进入生育期及生育期的推迟都会趋于剖宫产，“高龄产妇”剖宫产率明显提高。
3.产科医生的观念和行为的变化。
由于剖宫产手术变得越来越安全、便捷和安全，且能够更好的保障产妇和胎儿的安全，许多医生会倾向于选择剖宫产手术，特别是在分娩方式不确定的情况下，更加容易进行剖宫产。
同时大量的剖宫产手术给孕产妇提供的卫生保健可能是一个挑战，医生可能会有选择剖宫产作出的自然反应，尤其是在面对时间、影响效率等种种复杂的因素。
二、针对剖宫产率升高的对策1.安全、科学助孕。
随着孕产妇的年龄的晚婚、晚育趋势，孕前检查非常重要，通过适当的营养和运动，提高孕妇身体锻炼和素质，减少出现难产等漏诊情况。
对于已有妊娠或怀孕的女性，在积极追踪产检、做到平安妊娠的前提下，鼓励顺产。
2.科学产程管理。
在分娩的过程中需要严格执行科学化的护理措施和规范操作流程，建立起全面的病例记录，实时掌握孕妇与新生儿的状况，提高孕产妇产前、产时、产后的管理质量和分类准确率，能更好的降低孕产妇和胎儿的风险。
3.进一步提高产科医生的技能和专业水平。
在剖宫产的选择上，医生不宜仅就自身的经验和感觉做出决定，而需要根据孕妇在妊娠、产程、分娩的过程中的各项指标来确定，是否考虑剖腹产，是减少剖宫产率的重要关键。
剖宫产率升高的原因及对策
剖宫产率升高的原因及对策摘要】本文分析了剖宫产率上升的原因及对母儿影响的利弊，以便寻找对策，采取措施，减少不必要的剖宫产术，降低剖宫产率。
【关键词】剖宫产剖宫产率孕产妇婴幼儿对策剖宫产率升高是世界性的问题。
WHO在上世纪80年代即制定出控制剖宫产率在15%以下的目标,目前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%～20%,这些国家的孕产妇和婴幼儿病死率居世界最低水平。
上世纪70年代前，我国剖宫产率仅为5%～10%，80年代以后达到30%以上，目前大部分医剖宫产率为40%以上，个别医院甚至已超过60%。
剖宫产率的升高没有给母儿带来任何利益，反而增加了社会卫生资源消耗，增加了母儿患病率的风险。
1.剖宫产率升高原因1.1社会因素1.1.1孕妇恐惧心理大部分孕妇缺乏医学知识，缺乏妊娠分娩知识，不能以正确客观的心态对待分娩过程，惧怕疼痛、不愿忍受痛苦，担心母儿安全，认为剖宫产比经阴道分娩疼痛轻、安全，认为经阴道分娩会使阴道松弛影响夫妻性生活的质量，对剖宫产缺乏正确的认识。
1.1.2新生儿地位提高由于我国实行计划生育，提倡一对夫妇只生一个孩子，孕妇及家属错误地认为在自然分娩过程中，胎儿的头颅受产道挤压，过度担心分娩对胎儿智力的影响。
1.1.3孕妇受周围亲朋的影响孕妇受家庭、同事和亲朋好友的影响，随大流选择剖宫产。
1.1.4选择择日择时分娩有些孕妇相信迷信，有些孕妇为求吉利，要求择日择时剖宫产分娩，还有些孕妇想生一个龙宝宝、奥运宝宝等也选择时间分娩。
1.1.5孕妇缺乏医学知识孕妇对剖宫产分娩的创伤认识不足而对经阴道分娩出现的一过性胎心变化、胎膜早破、胎位异常等缺乏正确认识，担心胎儿安全，拒绝试产。
1.1.6剖宫产技术成熟医学发展使剖宫产技术成熟、医生技术熟练，手术时间短，甚至有些医生免除观察产程的辛苦和承担医疗责任，尽量放宽剖宫产指证。
1.1.7经济利益驱使有些医院和医生为了追求经济利益，不论孕妇是否有剖宫产指征都进行剖宫产手术。
剖宫产率上升的原因调查及干预
剖宫产率上升的原因调查及干预第一篇：剖宫产率上升的原因调查及干预剖宫产率上升的原因调查及干预内容摘要：探讨降低剖宫产率的有效手段。
综合分析剖宫产指征情况，寻找剖宫产率上升原因。
剖宫产率上升与剖宫产指征结构比产业化相关。
降低剖宫产率需要医患双方及全社会的共同努力。
关键词：剖宫产率上升原因剖宫产术是指凡妊娠28周或28周以上，经剖腹，切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。
是处理难产，抢救母儿生命的有效手段。
我国剖宫产率近几年呈快速上升趋势，资料表明，上世纪70年代，全国剖宫产率5-10%，而今一些大医院剖宫产率40-50%，有些民营医院高达70%，县乡剖宫产率达20-40%不等，远远高于WHO提出的剖宫产率，且剖宫产指征由以前的绝对指征变为现在的社会因素为主的相对指征为主。
针对此现状，中华医学会围产医学会提出：严格掌握剖宫产指征，把郊县剖宫产率控制在10%以下，其它地方降至15%，重复剖产率降至60%，实际情况与此相比甚远，实现这一目标任重道远。
调查发现剖宫产率快速上升与剖宫产指征变化密切相关。
当前剖宫产前三位指征依次为：社会因素无指征剖宫产，相对性头盆不称，胎儿宫内窘迫。
另外还有其它许多指征：高龄初产、疤痕子宫、胎位不正、前臵胎盘、多胎妊娠、妊娠合并症等，我们必须因病施治，才能有效降低剖宫产率。
1.无指征剖宫产，不仅仅是医疗问题，已上升为社会问题，是剖宫产率上升的主要原因，此类患者有的是为了未来孩子入学赶在9月1日前出生，有的是选定良辰吉日出生，有的是惧怕疼痛不愿选择阴道分娩，有的是害怕阴道分娩影响体型、影响性生活，有的认为剖宫产出生的孩子聪明……。
面对当今的医疗环境，产科又是一个高风险科室，产科医生往往选择顺水推舟，自己反而更轻松安全。
要解决此类问题：①通过媒体宣传新生儿的出生是个瓜熟蒂落的过程，提倡阴道分娩，告知人们阴道分娩的好处及剖宫产对母婴的危害，改变错误观念。
②开展无痛分娩及陪伴分娩。
③卫生行政机构给予干涉，专业学科扶持并允许拒绝无指征剖宫产。
剖宫产率上升的原因及改善措施
当前，我国经济不断发展，社会功能日益完善，人们面对越来越复杂繁重的工作和生活，高龄孕产妇人数也越来越多，另外随着国家单独二孩政策的放开二次剖宫产的孕产妇人数也越来越多，这样导致许多孕产妇在分娩前倾向于选择剖宫产，这也是导致剖宫产率上升的一个重要原因。
主要体现在一下几方面：①晚婚晚孕不断增加：随着人民生活水平和居民受教育程度的提高，许多女性的婚育观念发生了重大转变，对晚婚、晚孕开始关注，这样就导致当前社会许多女性推迟了生育年龄，因此社会上开始出现越来越多的高龄产妇。孕产妇在怀孕期间，过度的关注自己的身体，摄入大量的营养，这样体现的胎儿就会出
强化孕产期的妇女保健工作，减少孕产期并发症的出现
大力开展产时全过程、全方位助产活动，倡导家属全程陪伴分娩。一方面要按照程序保障产检次数，另一方面要细化产科检查项目确保工作质量，以便及时发现并治疗孕产期合并症。从孕产妇快要生产时到生产后的这一段期间，孕产妇的家属要全程陪伴着产妇，从心理到生理都是对产妇的最大支持，这也是非常有必要的。通过全程陪伴可以增强孕产妇对分娩的各个阶段的认知，从而增强孕产妇自然分娩的信心，使孕产妇充分的发挥自己的主观能动性，对产痛有足够的耐受水平，让产妇安全感倍增，在自然分娩过程中保持最佳的心理状态和应激能力，从而降低剖宫产率。
关键词：剖宫产；原因；措施
一、剖宫产率居高不下的因素
1.医学技术进步的因素
当前，医学科学技术水平不断发展，医疗手段的日新月异，麻醉技术、抗生素的使用等医疗技术得到进一步改良。如今剖宫产手术治疗技术的提高，使得越来越多的孕产妇在分娩时选择剖宫产手术，使得剖宫产率近年有一定程度的提高，并且随着一些临床辅助检查手段的进步，医生能够及时发现孕产妇在分娩过程中出现的脐带绕颈、宫内窘迫、羊水过少、胎儿过大等不良情况，及早采取剖宫产手术。
剖宫产率升高的原因及对策探讨
剖宫产率升高的原因及对策探讨标签：剖宫产；并发症；影响因素；干预措施近年来, 随着围产医学的发展, 手术、麻醉技术、围产期监护水平的提高及药物治疗条件的改进, 剖宫产的应用越来越广泛。
自20世纪90年代以来, 国内剖宫产率呈迅猛上升趋势, 大多数医院报道大约在40%～60%, 甚至70%～80%左右［１］。
剖宫产并非是绝对安全的分娩方式，它在术后近远期并发症、孕产妇及围生儿的病死率都远远高于阴道分娩。
导致剖宫产率上升原因多种，背景复杂，笔者就目前国内学者对相关内容的研究做一综述。
1 剖宫产术后的近远期并发症及对婴儿影响1.1 剖宫产术后的近期并发症文献报道［2，3］，剖宫产术后产妇近期并发症主要是出血、感染、母乳喂养不足、恶露持续时间延期及栓塞，对产妇危害最大的是出血及栓塞，术中术后血流及血液成分变化有导致血栓形成倾向, 轻者影响术后恢复, 重者可发生股血肿甚至肺梗死而死亡。
边旭明［４］等研究表明剖宫产术中常见并发症有子宫切口延裂，膀胱、输尿管和肠管损伤，子宫收缩乏力性出血等，术后并发症以感染为主，其他并发症有羊水栓塞、产后出血、麻醉意外、子宫与周围组织粘连等。
国外报道术后总并发症可高达28.3％，国内报道剖宫产近远期出血可达5 ％~6％，感染率达3.6％~8.1％［５］。
1.2 剖宫产术后的远期并发症在剖宫产术后远期随访中［２］，常见并发症有盆腔炎、宫外孕、机体抵抗力下降、子宫内膜异位症、晚期出血、腹部不适、消化不良和性生活不适，再次妊娠可能发生子宫破裂及易出现严重的胎盘并发症［６，７］。
此外，剖宫产再次妊娠做人工流产时，子宫损伤的危险性比无剖宫产史者为多。
1.3 对婴儿的影响1.3.1 过敏性哮喘发生率高于阴道分娩者有学者［８］专门对剖宫产儿远期随访,观察到其出生后到31 岁时剖宫产出生者过敏性哮喘发生率3 倍于阴道分娩者。
1.3.2 对新生儿脑功能影响剖宫产时产妇在麻醉状态下出现的低血压会致使胎儿缺氧、胎心增快、胎儿窘迫等,当胎头娩出时外界压力骤减脑血管扩张,同时肺未受压容易出现肺透明膜病造成呼吸困难脑缺氧。
剖宫产率上升的原因分析
剖宫产率上升的原因分析摘要:分析剖宫产率上升的原因，并且找出适宜方法进行干预。
方法:收集自2005年1月到2015年12月产科住院病历，对各年的剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征构成比进行统计，并分析其变化。
结果:社会因素在各剖宫产指征占的比例逐年上升，头盆因素在各年剖宫产指数所占的比例逐年下降，母亲的因素、胎儿因素均略有上升。
结论:剖宫产率上升主要是和社会因素、头盆因素、母亲因素等多种因素有关。
关键词:剖宫产、原因、分析随着现代医学技术的迅速发展。
我国剖宫产率逐年上升，由于手术具有一定的危险性，因此只有病人具备手术指征方能进行手术，但剖宫产手术除外，虽无手术指征，患者拒绝阴道试产，坚持要求剖宫产终止妊娠，直接导致剖宫产日益上升。
医患关系不断紧张，剖宫产的合理应用可以保证产妇和新生儿的健康，使孕妇和围生儿的病死率下降，但剖宫产并非正常分娩。
虽比较安全，但仍有较多并发症，剖宫产的创伤比阴道分娩大得多，在经济落后的农村，剖宫产也使患者的经济负担大大增加。
本研究主要统计剖宫产率上升的原因，并进行分析如下，1、资料和方法1.1一般资料收集自2005年1月到2015年12月的产科住院病历。
1.2方法:对各年剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征构成比进行统计，并对其因素进行统计。
其中母亲因素、胎儿因素、高龄初产、过期妊娠、妊娠合并症等。
胎儿因素包括脐带异常、巨大儿、双胎、胎儿宫内窘迫等。
社会因素包括不良孕产史、珍贵儿、无任何手术指针等。
头盆因素:头盆不称、骨盆狭窄、产程异常等。
其他因素包括子宫破裂、产前出血（胎盘早剥、前置胎盘）1.3统计学处理。
数据分析采用SPSS17.0统计软件，结果比较采用X2检验，P<0.5为差异有统计学意义。
1.结果2.1自2005年1月至2015年12月，在本院产科住院分娩产妇共22403例，而行剖宫产者为11850例，剖宫产率为52.89％，年龄18-40（30.3+-5.6）岁，孕周33-42周平均39周，各年度剖宫产率与2005年比较P<0.5差异有统计学意义，可见剖宫产率逐年上升，见表一。
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高剖宫产率的原因分析和对策思考(一)
剖宫产术是妊娠达28周以上，剖腹切开子宫，取出胎儿的手术，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段。
WHO提倡的剖宫产率应当控制在15%以内。
但我国目前某些医院剖宫产率已达50％，有的甚至达到70%。
其中不恰当剖宫产占比较高,且危害巨大。
1高剖宫产率的原因
对于高剖宫产率的成因，一般来说，国内学者常常总结为以下两大类：
1.1医学和医院管理因素（1）剖宫产技术及产前监护方法的进步。
新式剖官产术手术时间较短，手术损伤小，手术的安全性被广泛认同；不断改进的产前监护方法及超声诊断技术的进步能及时发现胎儿异常情况；术后镇痛水平的提高解除了患者痛苦，这些均促使剖宫产率呈逐年上升趋势。
（2）剖宫产手术指征掌握不严。
大量研究显示国内许多医院产科存在明显的诊断过度情况。
（3）部分医护人员不能耐心地观察产程，未能给予充分的试产，而过早行剖宫产术；或根本就没有试产，或诱导产妇进行剖宫产。
（4）对医疗行为法律诉讼的担忧。
近几年，产科纠纷增多，医生担心如果拒绝家属的剖宫产要求，一旦在阴道分娩过程中发生意外，会引发医疗纠纷，不得已而放宽剖宫产指征。
（5）国内产科质量控制体系并没有有效地把剖宫产率作为产科质量指标。
而且多数医院对员工的绩效考核注重经济收入，客观上引导医务人员通过放宽手术指征争取更多的经济收入。
此外，由于政府对医院投入严重匮乏，人员经费紧张，助产人员配备不足，服务水平低下，也是孕妇选择剖宫产的重要因素。
1.2是社会因素社会因素剖宫产是指没有医学指征，应产妇及家属要求而实行剖宫产术。
综合国内研究，社会因素导致不恰当剖宫产率呈快速上升趋势。
其原因大致如下：
（1）部分孕妇及家属错误地认为剖官产对胎儿安全有利，或为孩子选定良辰吉日后要求手术。
（2）高龄初产妇增加，及产前检查发现胎儿偏大或超声提示胎儿有脐带绕颈，分娩可能存在潜在危险而拒绝试产。
（3）部分孕妇对分娩恐惧，对阴道分娩缺乏信心，怕产程长、难产，担心产后阴道松弛影响性生活，或不能忍受宫缩痛而要求剖宫产。
2控制剖宫产率的对策思考
要降低剖宫产率就必须建立一个完整的体系，通过临床治理，提高自然分娩的安全性和可信度，这是降低剖宫产率的治本举。
所谓临床治理就是要通过从医院管理的层面上组建系统的改革方案，营造一个良好的环境来改善产科医疗服务，重点是重新设计医院的安全系统，以保持服务质量的持续改进。
具体可以遵循以下基本思想：
2.1加强对产科的领导，完善产科质量保证体系医院的产科质量促进组织应由院长或相应的副院长负责，能统筹协调医疗质量管理委员会、药事管理委员会，病案及信息管理委员会、院内感染控制管理委员会、护理管理委员会、绩效考核办公室等。
其主要职责是：负责医院产科质量管理计划的制定、评估、指导，审校医院内产科医疗、护理方面的规章制度，制定各项质量评审标准，重新定位医院产科服务体系的各种激励机制，掌握产科诊断、治疗、护理等医疗质量情况，针对问题及时提出整改要求。
对重大医疗、护理质量问题进行鉴定等。
2.2实施人才战略，提高产科技术水平一是提高产科人才的学历层次。
二是大幅增加护理人员。
彻底改变护理人员严重不足进而影响产科护理质量的问题。
特别要增加助产人员的数量，确保自然分娩一对一陪护落到实处，有效解决待产妇在产房内独处时的忧虑和恐惧。
三是加快对现有人员的培训。
培训要注重质量，避免流于形式。
要特别加强纠正年轻医生对顺产接生的观察处理能力不足的问题。
2.3完善规章制度，规范诊疗行为一是严格控制剖宫产的审批权限。
规定除紧急情况外，剖宫产术的审批权归科主任所有。
二是抓关键性核心制度的落实。
这些制度应包括：健康宣教
制度、知情同意制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、剖宫产术术前讨论制度、会诊制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、手术分级管理制度、医患沟通制度等。
其目的就是规范医务人员的行为，努力将每个员工的单体医疗行为整合成医疗团队的集体智慧，避免个人失误影响整个产科质量。
三是优化各部门的工作流程和质量标准，梳理产科诊疗规范，制定并落实产科分娩临床路径，对分娩的全过程实行标准化管理。