剖宫产原因分析
剖宫产的原因分析及研究
数增加。
３２ 社 会 因 素 ．
本数 据 中， 因社 会 因 素 而 剖 宫 产 的 有 ３ １例 ， ３
１１ 剖 宫产 指 征 （ ． 当产 妇 出 现 几 项 手 术 指 征 时 ， 第 一 指 征 以 进 行 统 计 。 （ ） 产 ： 括 巨 大 儿 、 盆 不 称 、 盆 狭 窄 、 位 ） １难 包 头 骨 胎
１２ 诊 断方法 ．
羊 水过 多或 者过 少 的诊 断依据 ： Ｂ超 的 以
检测 指数 ＞１ ｎ 的为羊水 过多 ， ８ｃｌ 羊水 的指数 ≤８ｅ 的为羊水 ｍ 过少 。 巨大 儿 诊 断 依 据 ： 宫 高 、 围 的 测 量 值 及 Ｂ 超 下 以 腹 Ｂ Ｄ，Ｉ 估 测胎 儿体 质 量 ≥４０ ０ ｇ Ｐ Ｆ值 ０ 。胎 儿宫 内窘迫 诊 断依
３ 讨论
剖宫产是指在不适合 自然分娩 的情况下通 过手术取 出胎儿 的一 种分 娩方 式 ， 以有效处理高危妊 娠及异常分娩 ， 可 降低产妇 和新 生儿的病 死率 Ｊ 。由于社 会 因素等影 响 ， 近年来 我 国剖宫 产率逐渐上升 ， 一些 医院甚 至成为 分娩 的首选 方式 。据世 界 在
２ ６例 ， ４ 占总人数 的 ２ ．％ ， ０ ５ 多因为羊水污染 或者胎 心异常这单
一
因素而诊断。在 决定 剖宫产 之前 ， 应对 相关各 种 临床 的指标
因 妊 娠 并 发 严 重 心 脏 病 、 尿 病 等 采 取 剖 宫 糖
进行综合统一分析 ， 进而减少剖宫产 。
３４ 妊 娠 并 发 症 ．
884例剖宫产原因分析
提 出的 目标 。其 中胎 儿 窘迫 、 水过 少、 羊 脐带绕颈、 社会 因素、 相对性 头盆不称 ， 为 剖宫产的主要指征 。结论 ： 必须提 高产科 医生对剖 宫产的认 识 ， 高其技 术水 平 ， 提
妇产科杂 志 ，９ １ ３ １０～１２ １９ ， ：８ ８． ３ 杨雪 峰， 耿金华 ， 封全灵 ， ． 等 剖官产 率及剖 官产指征 １ ４年变化 研究． 中国实用 妇科 与 产科杂志 ，０ ２ １ （ ）４ ． ２０ ，８ １ ．５ ４ 朱丽 萍 ， 冰华 ， 嘉增． 周 华 上海 市剖 官产现 状调查情 况分 析． 上海 医学 ，９ ９ ２ ６ ： １９ ，２（ ）
５ 吴 玉华． 头位脐 带绕颈 ３６例临床 分析． ０ 中
国实用妇科与产科杂 志，０２，８ １ ：８ ． ２０ １ （ ）６ ９
统计学处理 ： 资料分析采用 检验 。
结 果
剖宫产率 ： 院 ２０ 我 ０ ４年 １月 ～２ ０ ０６
年 Ｉ ２月分娩总数 为 ２ ６ ４ ５例 ， 中剖宫产 其
即可在一定程度上 降低剖 宫产 率。
关键词 剖宫产 指征 原因
从本组结果可见 ， 胎儿 因素是 剖宫 产 率上 升 的主 要原 因， ５ ． ７ ， 占 ３ １％ 由于 初 产妇 比例上升及孕期监 护技 术的提高 ， 异 常情况得到及时诊断 ， 并且人们 的观念 逐 渐更新 ， 产妇 与 胎 儿 放在 同等 重 要地 将
讨 论
均有较大的影响 。由于初产妇 比例增 加 ， 且 只生一胎 占大多数 ， 产妇 及家属优生优
育的愿 望 强 烈 ， 不愿 让 胎 儿 承担 丝 毫 风
中转剖宫产高危因素分析
中转剖宫产高危因素分析发布时间：2022-04-19T03:03:21.826Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：乌兰图雅[导读] 阴道自然分娩是当前十分推崇的分娩方式，产妇恢复快乌兰图雅包钢集团第三职工医院妇产科内蒙古包头 014010摘要：阴道自然分娩是当前十分推崇的分娩方式，产妇恢复快，对于产妇及婴儿造成的损害也小。
而在实际的分娩过程中往往由于受到一些因素的影响而导致产妇不得不终止阴道自然分娩而中转为剖宫产。
对于阴道试产失败的应及时中转剖宫产，以降低分娩风险。
这就需要掌握好中转剖宫产的高危因素。
本文对顺产中转剖宫产的相关高危因素进行综述。
关键词：中转剖宫产；阴道试产；高危因素Analysis of high risk factors for cesarean section in transitWulantuyaDepartment of Obstetrics and Gynecology, The Third Hospital Of BaoGang Group, Baotou, Inner Mongolia, 014010ABSTRACT: Vaginal natural delivery is a very popular mode of delivery at present. The mother recovers quickly and causes little damage to the mother and the baby. In the actual delivery process, due to the influence of some factors, the puerpera had to terminate the natural vaginal delivery and transfer to cesarean section. For failed vaginal trial labor, cesarean section should be transferred in time to reduce the risk of childbirth. This requires a good grasp of the risk factors for conversion to cesarean section. This article reviews the risk factors associated with transition from vaginal delivery to cesarean section.KEYWORDS: Transition cesarean section; vaginal trial labor; high-risk factors剖宫产可以解决难产、胎儿宫内窘迫、严重母儿合并症并发症等问题，有医学指征的剖宫产能降低母儿的发病率和死亡率。
剖宫产率升高原因及降低措施分析
参 考 文 献：
医学信息 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ６卷第 １ 期（ 下半 月 ） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
够达到孕期保健 目 的。 对妊娠期合并糖尿病 的孕妇进行合理营养干 预发现 可降低宫 内发育迟缓等不 良妊娠结局 的发生 ， 维 持新生儿正 常ｆ “生体重 ， 减少 巨大儿发生率。因此 ， 要保证 孕期 合理科 学营养 ， 必须实现 个体化膳食指导 ， 使用膳食营养 分析软件科学分析每位孕 妇的具体情况 ， 针对妊娠期不同营养素的缺乏 ， 进行 相应营养补充 ，
娩， 指 导 产 妇做 好 产前 检 查 ， 对 产程 进 展 及 分 娩 方 式进 行 正确 估 计 ， 使 不 必 要 的 剖 宫 产 术 降低 ． 关键词 ： 降低； 剖宫产率； 措 施
妊娠 分娩 是一项 自然的生理过程 ， 决定分娩 的 素为 ： 产 力， 产 道， 胎儿及精神心理因素 ， 若各因素均正 常并能 相互适 应 ， 胎 儿能顺 利经阴道 自然娩出为正常分… ， 剖宫产 只是一个 助产手术 ， 是解决 难 产和埘婴并发症的 一 种手段 ， ， 正确使用 可挽救 母婴生命 ， 保证母 婴 安全 ， 但剖宫 产 上升 ， 使 母婴近 、 远期并发 症的危险性 增加 ， 因此
【 １ ｊ 万春花 ， 等 ２ ８ Ｏ例 孕 妇 膳 食 营 养 状 况 分 析 Ｕ Ｉ齐 齐哈 尔 医 学 院 学 报 ， ２ ０ （ ｝ ４ ， ２ ５
浅谈剖宫产率升高的原因及其降低措施
（ 文编辑 ： 本 张 红）
作 者 简 介 ： 亚林 （９ ７ ） 男， 李 １ ５ 一 ， 山西 省 阳泉 市 人 ， 治 医 师 ， 要 从 事 耳 鼻 咽 喉 科 临床 工 作 。 主 主
文 章 编 号 ：６ １ ６ １２ １ ）１ ０２ －０ １ ７ —８ ３ （ ０ ２ ０ — ０ ０ ３
标 的实 现 需 要 全 社 会 的共 同关 注 和 努 力 。
关 键 词 剖 宫 产 率 ； 因 ； 低 措 施 原 降
中 图分 类 号 ： １ Ｒ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 表 １ 分 娩 方 式 构 成
剖宫产 率是衡 量卫 生水 平和 人 口素质 高低 的重
要 指标 。 目前 ， 国剖 宫产 率居 高不下 ， 到 了世 界 我 达 卫 生 组织 提 出 的剖 宫 产率 控 制 目标 的两倍 以上 ， 成
・２ ・ ０
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ，ａ ． ０ ２， ｌ２ ． ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ Ｊ ｎ ２ １ Ｖｏ １Ｎｏ １
的结果 。我 们认 为“ 咽症 ” 意 的病 因主要 是反 复过 度 的吞 咽 动作 使局 部 产 生疲 劳 ， 惯性 的吞 咽动 作 又 而 进 一 步加重 了疲 劳 ， 治疗 的难 度很 大 ， 以局部 的 故 所 疾 病应 局部 治疗 ， 尽量 减少 其 内服 ， 祖 国医学宝 库 在 中 ， 辈们 总结 了不少 的治 疗经 验和方 剂 ， 在治 疗 先 但 耳鼻 咽喉及 口腔疾病 的药 物 中 ， 大部分 为寒 凉性 ， 内 服后 首 先 给 胃肠带 来 一定 的刺 激 ， 时增 加 了肝 肾 同 解毒 代谢 功能 的负担 。常言道 ：是药 三分 毒 ” 内服 “ ，
剖宫产术中相关因素分析及护理配合
通 畅，为抢救提供安全保障；⑥新生儿出头后拭净 口鼻 黏液 ，再娩 出儿身 ，以免吸入肺 内，娩出后立 即取平卧 头后仰位或俯 卧位 、倒置位 。用一次性吸痰 管将 口鼻咽 部黏液 吸净 ，同时给予面罩吸氧 （ 面罩距胎 儿口鼻 ８ ～ １ｃ ０ｍ，氧流量 ５ Ｌｍｉ）注意保暖 。尽快擦干皮肤 ， ￣６ ／ ｎ 必要 时刺激足底 、气管 内吸引、吸氧等新生儿复苏 的抢
息 ２例，其原因分析可能 ：① 与胎儿 宫内窘迫有关，如 前置胎盘 、胎盘早剥、脐带绕颈、胎膜早破等。② 与产 妇仰 卧位有关 ，仰 卧位 时，妊娠子宫体水平压向脊柱， 对下腔静脉产生机械性压迫 ，静脉血液回流受阻，从而
药 品等 ； ③麻醉后产 妇取仰卧位。手术床左倾 ２ 。 Ｏ， ０～３。
于胎儿巨大、 臀位导致取胎困难 ，部分与医护技术有关。
④ 与新生儿体位摆放不 当有关 ，如新生儿娩 出后位置于
，
ｆｌ 头俯 曲位，宜误吸羊水致胎儿窒息 。⑤ 与分娩方式 ｒ￣ １ｌ ］－
口鼻 咽 部及 肺 内积 存 的 液 体难 以排 出而 窒 息 。
有关 ，剖宫产术娩 出的新生儿 ，由于未受产道挤压 ，其
①缺乏相关的知识，把手术和麻 醉想象 的很可怕 ，担心 手术和麻醉可能会发生意外，麻药对胎儿智力 的影 响， 害怕手术 中疼痛等 ；②进 入手术室后与家人分离 ，陌生
应适当加温到 ３ ￣ ７ Ｃ左右 ，减轻寒冷对产妇的刺激；④器 械护士熟悉手术步骤 ， 与手术医师密切配合 ， 尽量缩短手 术时间， 避免手术布单被羊水及血液污染， 器械护士可在 切开子宫前在术创周 围增加双层治疗 巾， 胎儿和胎盘娩出 后，将沾有羊水和血液 的双层治疗 巾取下， 保持无菌布类
并用约束带 固定使子宫左移 ，免除对 下腔静脉 的压迫， 防止胎儿缺氧 ；④重视提高手术技能，洗手护士熟练手
剖宫产率增高原因分析
在 ， 为子宫 下 段横切 口 ， 且 此次 阴道试 产 的机会应 和正 常产妇 相 似 。现 代 产 科 医师 应 树 立 “ 前次 剖 宫 产 ， 阴 道 可分 娩 ” 的新 观念 。
３ ４ 产 科 技 术 ．
本 资 料剖 宫 产 率 为４ ． ％ ， 大 多文 献 报 道 的剖 宫 产 ４５ 与
２ ２ 分 娩 方 式及 构 成 比 ．
分娩 方 式 为 顺 产 和 剖 宫 产 术 ， 别 为 ５ ． ％ ， 分 ５６ ４ ．％ 。 ４ ４ 无行 产钳 、 胎头吸 引术及 臀助产术 的病例 。
３ 讨 论
使 用 Ｅ ｃｌ 件 对 １７ ２例 剖 宫 产 手 术 指征 及 分 ｘｅ 软 ５ 娩方式 构成进 行统 计分析 ， 计算相 应 的构 成 比。
产 率 为４ ． ％ 。 要 指 征 ： 会 因 素 占１ ％ ， 儿 窘 迫 占 １． ％ ， 痕 子 宫 占 １ ． ％ ， 贵 儿 （ 管 婴 儿 、 龄 初 ４４ 主 社 ８ 胎 ０４ 瘢 ５６ 珍 试 高
产 ）占１ ． ％ 。 论 ： 宫 产 率 增 高是 由 多种 因 素 导 致 的 。提 高 医 护 人 员 的 助 产 技 术 ， 确 掌握 手 术 指 征 ， 合 评 ３６ 结 剖 准 综
剖 宫 产 率 增 高 原 因 分 析
韩俊 霞
（ 太原市太航 医院， 山西 太原 ０ ００ ） ３０ ６
Hale Waihona Puke ［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 剖 宫 产 指 征 及 剖 宫 产 率 增 高 的 因素 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ２ ０ 探 回 ０ ９年 １月至 ２ １ ０ ０年 ｌ 月 太航 ２ 医 院 产 科 分 娩 的３ ９ ２ 产 妇 的 临 床 资 料 ， 析 产 妇 分 娩 方 式 的 影 响 因 素 和 剖 宫 产 手 术 指 征 构 成 比 。 结 果 ： 宫 ４ 例 分 剖
剖宫产率上升原因的临床分析
３ ］ 剖宫产率 上升原 因分析 ： ．【 随着 围生 医学的发 展 ， 产科 主 要服务对 象从 孕产妇转 向为孕产 妇与胎婴儿并 重方 向。剖宫 产５ 手术技 术 的提 高 ， 相关技 术和方 法 的改 进 ， 以及胎儿学 、 新
生儿学 的发展 ， 使剖 宫产术的母儿可获得很好 的医疗照顾 ，
胎儿生物物理评分 、 胎盘功能生化 学检查指标 、 已临产者行 对
人工破膜 ， 合 羊水性 状 ， 合判 断 ， 高其 诊 断 的 准确 性 。 结 综 提 ② 由于 医疗系统 内部 缺乏合 理有效 的社会 保 障体 系 ， 医患之
间缺乏相互理解和相互 信赖 ， 对不断 增多 的医疗 纠纷 和 医 面 患矛盾 ， 在产科特殊 的医疗环境 中， 医生为避 免承担 阴道分娩 过程中的风险 ， 产程异常 的诊断率 明显 增高 ， 愿意选择 剖宫产
儿窘迫 、 头盆不称 、 胎位 异常 、 产程异 常 、 痕子 宫 、 瘢 妊娠并 发
症、 妊娠合并症及社会 因素等 ， 由表 ２可见 ， 以胎儿窘 迫 、 产程
异常 、 社会 因素 、 瘢痕 子宫 为指 征的剖 宫产 均有 不 同程度 升
高， 尤其是社会因素显 著升 高。
吉林 医 学 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ２卷 第 ２ ２期
制。本组 ３ Ｏ例胸腔 内肿瘤 患者 取得较好 的疗 效 ，治疗胸 腔 积液总有效率为 １０ （ ０ ３ ） ０ ％ ３ ／ ０ 。不 良反应较小 ，患 者均能
活性 的影响［］ Ｊ．中华放射肿瘤学杂志 ， ９ ，（ ）２０ １ ４３ ３ ： ． ９ ６
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ 编校 ： ２ １ — ４— ０ 徐强 ］
医学指征 的范围 ， 随时代而发生相应的变化 。导致其上升的主要因素为 ： 瘢痕子 宫、 胎儿窘迫 、 产程异常 、 社会 因素 。 ［ 关键词］ 剖宫产率 ； 升 ； 上 临床分析 剖宫产术是处 理高危 妊娠 和异常分 娩 ， 救孕 产妇和 围 挽 生儿生命 的有 效手段 。近 １ Ｏ年来 ， 随着科 学的进 步 ， 剖宫 产 技术的提高 ， 大大增加了剖宫产手术的安全性 ， 提高 了围生儿 的存活率 。但 同时 医疗行 为 中诸多 因素的影 响 ， 宫产率在 剖 全国范 围内广泛上升 ， 已成 为产科 学界的突 出问题 ， 引起 国内 外的 广泛关 注 。本文 分析 了我院近 ６年来４５ ３ ９ 例剖宫产 术的主要指征及顺 位变化 ， 为正确掌握 剖宫产指征 ， 合理控制 剖官产率的具体措施进行分析和探讨 。
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2016年上半年剖宫产率的原因分析及应对措施
2016年1月至6月我院共生产639人，其中剖宫产406人，顺产
233人，剖宫产率63.5%，其中有相对手术指征的剖宫产率占45%左
右，对我科上半年剖宫产率高原因分析有如下：
一、 医源性因素：
1、 高龄产妇增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超
标，采取顺产的风险大。
2、 由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、
脐带绕颈、巨大儿、臀位诊断提高，但是巨大儿、羊水过少、
脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征，绝大多数可以顺产，而孕妇
疾家属多不愿意顺产。
3、 有反复流产、死胎的产史，婚后多年不孕，经多方面的治
疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿，不愿顺产。
4、 孕妇及家属对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的
孩子更健康、聪明，认为剖宫产产妇不忍受分娩疼痛，故剖宫
产对产妇好。
5、 初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁
等不良情绪，因而要求剖宫产。
6、 年轻医生处理难产经验不足，顺产助产能力下降，剖宫产
就成为解决问题的捷径。
二、 社会因素
产妇对自然分娩有恐惧心理，认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全，
为求吉利，要求选时择期手术，目前产科医疗纠纷和诉讼增加，
产科医务工作者从业压力大，也是剖宫产增加的原因之一。
三、 指征因素
近年来瘢痕子宫增加，在相对手术指征里面瘢痕子宫占了很大一
部分，每月我院仅因瘢痕子宫手术的就占剖宫产的50%左右，其
它手术指征有胎儿窘迫、前置胎盘、双胎、ICP、头位难产等。
针对剖宫产居高不下，下半年我科将进一步加强控制剖宫产的工
作，具体措施拟定如下：
一、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必
须经主治医师以上批准。
二、通过孕妇学校及门诊等多种方式开展产前教育，普及科学分娩知
识，正确认识分娩是一个正常、自然、健康的过程，纠正人们认
识上的误区。
三 、开展无痛分娩、导乐分娩，尽量消除孕产妇的恐惧心理，增加
孕妇顺产的信心，避免社会因素的干预。
四、 提高产科质量，正确掌握剖宫产的适应症。
五、 加强专业技术人员的培训，提高助产技术，规范医务人员的行
为，把剖宫产率作为科室管理的一项重要指标，制定和完善各种
相应制度、操作规范、质量标准、评价机制等。
六、 加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿的产生。
七、 严格把握首次剖宫产指征，减少瘢痕子宫的形成，对无严重合
并症及并发症的瘢痕子宫，在严密监护下，鼓励阴道试产。
八、 在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营
造降低剖宫产的氛围。
关于第三季度剖宫产率的分析报告
2016年上半年剖宫产率持续偏高，为促进自然分娩，降低剖
宫产率，今年七月我院医疗质量管理委员会召开了讨论大会，针
对下半年如何控制剖宫产率制定了相应的制度和措施，妇产科全
体医护人员共同努力，在第三季度取得了较好进步，三季度剖宫
产率控制在了56.65%，虽然取得了一定成效，但我们需继续做
好下一步工作：
1、 认真落实有关降低剖宫产的制度和措施，每月对剖宫
产进行分析，将奖惩措施落实到人头。
2、 加强健康宣传，通过产科门诊、孕妇学校、微信平台
等多种方式，大力宣传自然分娩的好处，让孕妇从孕
期接受正确的分娩观点。
3、 进一步加强医务人员对助产技术、产程处理等业务的培训，
提高医务人员的素质，避免非医学指征的剖宫产。
4、 开展无痛分娩技术，减轻产科分娩时疼痛，保障自然分娩
的成功率。
5、 严格手术审批，除急诊剖宫产外，所有择期剖宫产必须由
科主任审批，严禁开展择时、无指征剖宫产。
6、 每月组织医务人员对剖宫产病历进行分析讨论，特别对无
指征剖宫产、相对性指征剖宫产进行再次讨论评估，做出
正确的处理意见，三季度我科进行了三例瘢痕子宫及一例
子痫前期重度的自然分娩，均顺利分娩。