BH0507Q 玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效探讨
玻璃酸钠和臭氧注射联合治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
2016.03临床经验110玻璃酸钠和臭氧注射联合治疗膝关节骨性关节炎疗效分析国建文 禚爱芳 任百芳中国人民解放军71887部队医院 山东省烟台市 265600【摘 要】目的：臭氧注射联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎进行效果分析。
方法：回顾性选取2013年12月-2015年12月在本院接受治疗的110例骨性关节炎患者，按照治疗方案不同分为两组，对照组行常规治疗方案，研究组在此基础上使用玻璃酸钠联合臭氧注射治疗，比较两组治疗效果及疼痛评分。
结果：研究组总有效94.3%（50/53）高于对照组80.7%（46/57），比较差异显著(P<0.05)。
结论：玻璃酸钠联合臭氧治疗膝骨性关节炎具显著疗效。
【关键词】玻璃酸钠;臭氧;骨性关节炎;膝关节膝关节骨性关节炎属于一种进行性、无菌性、慢性侵犯关节，尤其是与负重关节相关的疾病，可造成屈曲畸形及膝关节疼痛等症状[1]。
常发病在老年人群，且容易复发，临床通常采用关节腔冲洗与非甾体抗炎药治疗，为进一步探究膝关节骨性关节炎疗效，本研究对玻璃酸钠和臭氧注射联合方案进行分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2013年12月-2015年12月在本院接受治疗的110例膝关节骨性关节炎患者，并将其分为两组，对照组57例，男性19例，女性42例，年龄在44-78岁，平均年龄（43.2±6.2）岁，病程（18.1±7.9）个月；研究组53例，男性18例，女性35例，年龄在46-81岁，平均年龄（44.2±6.5）岁，病程在（17.4±8.2）个月。
两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法对对照组使用常规的膝关节炎治疗法，其主要包括延缓骨关节退类药物、口服消炎镇痛类药物、运动锻炼、控制体重等。
研究组在对照组的基础上，在膝关节炎患者的膝关节腔里注射浓度45ug/mL 的臭氧30mL,每周一次，需注射3次；之后在膝关节腔里注射25mg 玻璃酸钠（批准文号：H20100373），每周一次，需注射5次。
玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效
玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效作者：潘略韬邱鹏程刘剑芬梁国滔朱芳丁翠华来源：《上海医药》2018年第01期摘要目的：探讨玻璃酸钠联合臭氧关节腔灌洗+臭氧穴位注射治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。
方法：按入选标准选择2014年1月—2017年5月的128例患者，随机分成两组，每组64人，实验组行关节腔玻璃酸钠联合臭氧灌洗+臭氧穴位注射治疗，对照组单纯行膝关节腔玻璃酸钠灌注治疗。
两组治疗前后均作评分，评价疗效。
结果：两组治疗后1周、3个月VAS疼痛评分及Lequesne功能评分较治疗前均有降低，但以实验组疗效明显（P关键词关节腔灌洗臭氧穴位注射膝骨性关节炎中图分类号：R684.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2018）01-0022-03Analysis of curative effect of sodium hyaluronate combined with ozone therapy for knee osteoarthritis*PAN Luetao1， QIU Pengcheng1**， LIU Jianfen1， LIANG Guotao1， ZHU Fang1， DING Cuihua2（1. Department of Pain，the Fourth People’s Hospital of Nanhai District in Foshan City，Foshan 528211， China； 2. Department of Anesthesiology，the Fourth People’s Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528211， China）ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of the joint cavity lavage of sodium hyaluronate combined with ozone plus ozone acupoint injection in the treatment of knee osteoarthritis （KOA）. Methods： One hundred and twenty-eight cases were selected based on inclusion criteria and randomly divided into an experimental group and a control group with 64 cases each. the experimental group underwent intra-articular lavage with sodium hyaluronate combined with ozone plus ozone acupoint injection while the control group only underwent knee joint cavity injection with sodium hyaluronate. The two groups were scored before and after treatment and the efficacy was evaluated. Results： VAS pain scores at one week and three months after treatment and Lequesne scores in the two groups were reduced after treatment than before， however they were more significant in the experimental group （PKEY WORDS joint cavity flushing； ozone； acupoint injection； knee osteoarthritis膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是临床上以关节软骨的退行性改变为主要病理特征的关节病，是中老年人慢性疼痛的常见原因，KOA常引起长期的膝关节疼痛，甚至步行困难，严重影响患者的生活质量。
臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床效果分析
臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床效果分析摘要】目的：分析臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床效果。
方法：选取2014年6月至2017年6月本院收治的36例骨性膝关节炎患者作为研究资料，随机将患者分成两组，一组采用玻璃酸钠进行治疗，为常规组，另一组采用臭氧联合玻璃酸钠进行治疗，为实验组，对比分析两组患者的治疗效果、疼痛缓解情况以及炎症指数。
结果：常规组的治疗有效率为83.33%（15例），实验组的治疗有效率为94.44%（17例），两组治疗有效率对比不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗1个月后VAS评分为（3.2±0.4）分，WOMAC指数为（45.6±3.6）分，治疗后2个月VAS评分为（2.1±0.2）分，WOMAC指数为（26.5±2.8）分，各项指标与常规组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：从本次研究结果来看，臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎与单独采用玻璃酸钠的疗效并无明显差异，但联合用药可显著并快速的缓解疼痛症状，降低炎症指数，其治疗效果更加确切，作用更加明显，可在骨性膝关节炎的临床治疗中推广使用。
【关键词】臭氧；玻璃酸钠；骨性膝关节炎骨性膝关节炎是临床中比较常见的一种退行性疾病，一般以老年患者居多，临床表现为关节疼痛、关节功能退化，对患者日常生活影响严重。
临床治疗骨性膝关节的方式比较多样化，主要可分为保守治疗和手术治疗两种类型[1]。
保守治疗主要使用药物进行治疗，其临床用药方式也比较多样化，不同用药方式的疗效不同，临床争议也比较大。
此次，我院对2014年6月至2017年6月收治的部分骨性膝关节炎患者采用了臭氧联合玻璃酸钠进行治疗，显现出了良好的治疗效果，现将分析结果总结如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2017年6月本院收治的36例骨性膝关节炎患者作为研究资料，随机将患者分成两组，一组采用玻璃酸钠进行治疗，为常规组，另一组采用臭氧联合玻璃酸钠进行治疗，为实验组，每组有18例患者。
分析臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效
临床经验116分析臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效杨康胜 郑佐勇 刘 强 严志强 夏坚祯 杨文娜佛山市高明区人民医院 广东省佛山市 528500【摘 要】目的：研讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：随机抽取2014年1月至2016年3月的膝骨性关节炎患者共计40例，将所有患者随机分为两组，分别是观察组和对照组，每组患者均为20例，对照组采用玻璃酸钠实施治疗，观察组采用臭氧联合玻璃酸钠进行治疗。
比较两组患者治疗后的VAS疼痛评分和Lysholm关节功能评分情况以及治疗疗效。
结果：两组患者治疗后的镇痛效果均有好转，且观察组的镇痛效果好于对照组（P<0.05），治疗效果也好于对照组（P<0.05），存在统计学意义。
结论：臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著，能够有效的控制疼痛，改善患者的膝关节功能，并且安全有效，患者的满意度较高，值得临床推广。
【关键词】臭氧；玻璃酸钠；膝骨性关节炎；临床疗效膝骨性关节炎属于退行性关节病变的一种，常见于老年人，发病率较高，患得膝骨性关节炎的患者需要承受较大的痛苦，生活质量会随之下降，造成经济负担的同时，也会对社会造成一定的影响。
本文研究了臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效，其效果显著，现将研究结果进行如下报告。
1 资料与方法1.1 临床资料随机抽取2014年1月至2016年3月的膝骨性关节炎患者共计40例，共包含男患者20例，女患者20例。
其中观察组共计20例患者，包含男患者11例，女患者12例；年龄在43-88岁之间，平均年龄为（56.2 4.19）岁；对照组共计20例患者，包含男患者9例，女患者8例,年龄在40-86岁之间，平均年龄为（56.9 4.93）岁。
40例患者均无其他影响实验的疾病；所有患者意识清楚，表达明确；且均签署知情协议书。
综上所述，对照组和观察组患者的性别、年龄等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效探讨
玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效探讨陈展宇;周宗科;裴福兴;沈彬;杨静;康鹏德;李海;周凯【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2014(24)7【摘要】目的探讨玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 2010年1月～2012年12月在该院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者120例,通过关节腔内注射玻璃酸钠及臭氧进行治疗,玻璃酸钠及臭氧注射频率为每周一次,5次为一个疗程,通过视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne指数及测定关节液IL-1 β和TNF-α含量来进行疗效评价.结果经过5个月的治疗,120例患者治疗后VSA评分、Lequesne指数、IL-1β、TNF-α均较治疗前明显降低(P＜0.05),差异有显著性.结论玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎有很好的近期疗效,可明显改善症状,提高患者生活质量,安全有效,是临床切实可行的方法.【总页数】3页(P64-66)【作者】陈展宇;周宗科;裴福兴;沈彬;杨静;康鹏德;李海;周凯【作者单位】四川大学华西医院骨科,四川成都610041;四川大学华西医院骨科,四川成都610041;四川大学华西医院骨科,四川成都610041;四川大学华西医院骨科,四川成都610041;四川大学华西医院骨科,四川成都610041;四川大学华西医院骨科,四川成都610041;四川大学华西医院骨科,四川成都610041;四川大学华西医院骨科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R459.6;R684.3【相关文献】1.中药烫疗联合玻璃酸钠及臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J], 黎承南;关斌辉2.玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效观察 [J], 孟涛;苏晨3.玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效 [J], 潘略韬;邱鹏程;刘剑芬;梁国滔;朱芳;丁翠华4.玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效 [J], 苟清华5.玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果及价值分析 [J], 郭松涛;刘晓庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃酸钠配合臭氧治疗膝关节骨关节炎疗效观察
中 图分 类 号 ：Ｒ６１４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１８）０５—００１６—０２
急性胆囊炎是 由胆囊管 阻塞或细菌侵袭 引起 的胆囊 炎症 ， 速 、对机体循环影 响轻微等特点 。本研究选取我院 ８４例急性胆 腹腔镜胆囊切 除术为主要治疗 手段 ，具有创伤小 、手术用 时短 、 囊炎患者 ，分组研究七氟醚联合瑞 芬太 尼在 急性胆囊炎腹腔镜 恢复快 、疗效好等优 点 ，但术 中需建立人 工气腹 ，易对呼 吸和循 胆囊切除术 中的应用效果 ，现报道如下 。 环 系统造成较大干扰 ，麻醉要求高 ，需具有起效快 、清醒时 间短 、 １ 资 料 与方 法 拔管后 自主呼吸 良好等特 点＿１］。 目前临床腹腔 镜胆囊切 除术 中 １．１一般资料 ：选取 ２０１６年 ３月～２０１７年 １月我 院 ８４例急性胆 常用麻醉药 物有 丙泊酚 、瑞芬太 尼等 。瑞芬太 尼为阿片受体 激 囊炎 患者 ，依照 随机数字 表法分为 观察组 （ｎ＝４２）和对照 组 （ｎ：
２．３两组术后记忆 ：Ｂ组术后记忆优于 Ａ组（Ｐ＜０．０５），具体见表 ３：
综上所述 ，利多卡 因联合咪达唑仑行纤维支气管镜检查麻
表 ３ 比较两组术后记忆（ｎ；％）
醉效 果好 ，使用安全 ，可减少对 检查 过程 中不 良反应 的记忆 ，值
得推 广。
参考 文 献
【１］张 宇鹏．纤维 支气管镜在 临床 治疗 中的应 用价值 『Ｊ］．中国实用
乡村 医生杂志 ，２０１３，２Ｏ（１４）：２３，２４．
注 ：两组数据有 明显差异 （Ｐ＜０．０５）。
臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察发表时间：2013-03-25T16:44:45.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：袁光辉[导读] 目的观察臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。
袁光辉（河南省开封市中医院河南开封 475000）【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0252-02【摘要】目的观察臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。
方法 120例门诊收治的膝关节骨性关节炎患者分为对照组60例和观察组60例，观察组患者进行关节穿刺后注入玻璃酸钠2ml及30-40 ml浓度为30ug／ml的医用臭氧， 1次／周，连续5次为1个疗程。
对照组仅注入玻璃酸钠2 ml，1次／周，5次为1个疗程。
2组患者均于治疗前及治疗2个疗程后采用Lysholm膝关节评分法评定膝关节功能，以此判断疗效。
结果观察组治疗2个疗程后总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝关节炎有显著疗效，值得临床推广。
【关键词】臭氧玻璃酸钠膝关节炎骨性膝关节炎可能是由遗传、内分泌、酶代谢及营养与生物力学等多种因素引起的关节内软骨的退变及损伤后的增生、变形，导致关节功能改变甚至丧失，并伴有关节的肿胀疼痛。
是引起老年人残疾的主要原因，随着社会老龄化进程的加快，本病发病率呈现增高趋势,严重影响人民群众的生活质量。
我院2008 年5月—2012 年5月采用臭氧与玻璃酸钠注射液联合的方法治疗，取得了较好的疗效，现汇报如下。
1 临床资料自2008年5月—2012年5月，共整理收集膝关节骨性关节炎152例，其中32例失访，最终有120例纳入研究，所有病例选择符合以下标准：（1）治疗前2周内没有应用NSAIDS及其它类镇痛药物；（2）无肿瘤、风湿及类风湿等自身免疫性疾病；（3）均符合2007年中华骨科学会制定的《骨关节炎诊治指南》(2007版)中的OA诊断标准，具体入选标准如下：①近1个月经常反复膝关节疼痛；②X线(站立或负重位)：关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节缘骨赘形成；③关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个／ml：④中老年者(年龄≥40岁)；⑤晨僵≤30min；⑥活动时有摩擦音。
臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察
臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察目的观察低浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法90例KOA患者按随机数字表分为A、B、C三组，A组采用臭氧治疗，B组采用玻璃酸钠治疗，C组采用相同剂量医用臭氧+玻璃酸钠治疗。
分析比较三组患者治疗前，治疗1w、5w、12w、24w的V AS评分和WOMAC指数评分。
结果各组治疗后和治疗前比较，B组治疗1w后无明显改善（P>0.05），其余各组V AS评分和WOMAC指标数据均明显下降（P＜0.05）。
结论低浓度医用臭氧结合玻璃酸钠既能在治疗初期能够迅速缓解临床症状，又能达到很好的远期疗效，提高患者生活质量，在膝关节骨性关节炎保守治疗方面值得推广。
标签：膝骨性关节炎；臭氧；玻璃酸钠；疗效观察膝骨性关节炎是一种以关节软骨退行性改变为主要特征的骨关节病[1]。
目前治疗方法主要有口服药物、综合理疗、关节腔内注射药物以及手术治疗等，但均不同程度存在起效慢，远期疗效差，或者创伤大等问题。
而臭氧因具有快速消炎、镇痛的作用，且具有操作简单，快速，创伤小等优点，在骨骼、疼痛相关疾病的临床应用上受到越来越多的关注[2]。
本研究采用低浓度医用臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，以观察其临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2014年5月在我院进行治疗的KOA患者90例，按随机数字表分为A、B、C三组，A组采用低浓度医用臭氧治疗，B组采用玻璃酸钠治疗，C组采用低浓度医用臭氧+玻璃酸钠治疗。
每组各30例，A 组男9例，女21例；平均（59.3±5.8）岁；平均病程（47.89±14.75）个月；单膝24例，双膝6例。
B组男8例，女22例；平均（61.8±6.2）岁；平均病程（51.55±16.29）个月；单膝27例，双膝3例。
C组男11例，女19例；平均（60.7±7.8）岁；平均病程（49.31±13.97）个月；单膝25例，双膝5例。
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玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效探讨作者[摘要] 目的探讨玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法 2010年1月至2012年12月在我院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者120例，通过关节腔内注射玻璃酸钠及臭氧进行治疗，玻璃酸钠及臭氧注射频率为每周一次，5次为一个疗程，通过视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne指数及测定关节液IL-1β、TNF-α含量来进行疗效评价。
结果经过5个月的治疗，120例患者治疗后VSA评分、Lequesne指数、IL-1β、TNF-α均较治疗前明显降低（p<0.05），差异有统计学意义。
结论玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎有很好的近期疗效，可明显改善症状，提高患者生活质量，安全有效，是临床切实可行的方法。
[关键词]玻璃酸钠；臭氧；膝关节骨性关节炎；疗效Clinical efficacy of sodium hyaluronate combined with ozone for knee osteoarthritis [Abstract] Objective To explore the the cIinicaI effect of sodium hyaluronate combined with ozone for knee osteoarthritis treatment．Methods In this case series, from January 2010 to December 2010 , 120 cases of knee osteoarthritis patients, all the patients were treated with odium hyaluronate combined with ozone, frequency is once a week, Five times as a course.. Visual analogue scale(VAS)、Lequesne index and the content of IL-1β、TNF-α were used to evaluate the clinical effects. Results Afete 5 months treatments, the Visual analogue scale(VAS)、Lequesne index and the content of IL-1β、TNF-αof 120 patients significantly lower than that before treatment（p<0.05）, difference was statistically significant. Conclusions odium hyaluronate combined with ozone for knee osteoarthritis treatment have a good short-term effect, it can significant improvement in symptoms, improve the quality of life of patients, and safe and effective, it is a reliable treatment method.【Key words】sodium hyaluronate; ozone; knee osteoarthritis; efficacy膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，常常形成关节内游离体。
膝关节骨性关节炎的治疗以往只能通过非甾体类抗炎药、理疗等控制症状，效果有限，导致随着患者病情的加重，后期只能通过膝关节置换来进行治疗，本研究中将玻璃酸钠联合臭氧用于治疗轻中度的膝关节骨性关节炎，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料自2010年1月至2012年12月在我院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者120例，年龄48-64岁，平均年龄56.6±3.0岁。
120名患者中病程最长为10年，病程最短为1年，平均3.6年。
1.2 病例纳入及排除方法所有患者入院后完善相关检查，如血常规、膝关节X线、膝关节MRI等。
所有患者诊断明确。
诊断依据美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准 [1]：（1）近一月常感膝关节疼痛；（2）活动膝关节时可听到骨擦音；（3）膝关节X线显示膝关节有骨赘形成，关节间隙变窄；（4）膝关节肿胀；（5）有晨僵感，但时间小于半小时；（6）患者年龄大于40岁。
符合以上1、3条或1、2、5条或1、2、4、5、6条即可诊断为膝关节骨性关节炎。
并根据Lequesne膝关节严重性指数（ISOA） [2]对患者病情进行分度。
ISOA根据疼痛程度、步行能力及日常生活受累情况进行评分。
本组选入的120名膝关节骨性关节炎患者均诊断明确，且均为ISOA分度为中度的患者。
排除方法：（1）ISOA分度为轻度或重度的患者；（2）近期有膝关节镜、或膝关节手术史的患者；（3）玻璃酸钠过敏患者；（4）合并有心肺疾病等其他严重疾病的患者；（5）近期有使用激素治疗的患者。
1.3 治疗方法注射方法：患者取卧位，屈曲膝关节约110度，暴露膝关节，通常选取膝关节外侧膝眼为进针点，常规消毒膝关节，铺无菌治疗巾，局麻穿刺点，以5ml注射器穿刺入膝关节，若患者穿刺前经检查浮髌试验阳性，则应先抽取关节积液，穿刺入膝关节后，后抽无血或关节积液，推注玻璃酸钠或臭氧，玻璃酸钠每次穿刺注入剂量为2ml，臭氧注入计量为5-15ml，浓度为25-30μg/ml,注射完毕后，以无菌敷料覆盖穿刺点，嘱患者缓慢活动膝关节，1小时内勿过度活动膝关节。
玻璃酸钠及臭氧注射频率均为每周一次，5次为一个疗程。
臭氧与玻璃酸钠注射间隔3-5日进行。
1.4 疗效评价疗效评价分别于治疗前，治疗后1周、1月、3月、5月进行，疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)，具体评分方法见表1，治疗效果评定采用Lequesne指数。
分别于治疗前与治疗后1月测定关节液IL-1β、TNF-α含量，通过取患者关节液进行测量，使用双抗夹心ELISA法。
表1 视觉模拟评分法评分 0 1-3 4-6 7-10 疼痛程度完全无痛轻微疼痛不影响休息疼痛影响休息疼痛剧烈1.3统计学处理数据用SPSS统计软件包处理，采用t检验就相关数据进行统计学分析，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果由表2可知，经治疗后，120例患者VSA评分、Lequesne指数、IL-1β、TNF-α均较治疗前明显降低（p<0.05），差异有统计学意义。
其中3例患者注射玻璃酸钠后膝关节疼痛较前严重，未经任何治疗，3天后疼痛自行缓解。
表2 120例患者治疗前后VSA评分、Lequesne指数、IL-1β、TNF-α含量治疗前治疗后1周治疗后1月治疗后3月治疗后5月VSA评分 6.5±0.43 3.5±0.79 2.8±0.75 1.9±0.69 1.2±0.77 Lequesne指数 16.2±0.81 9.6±0.45 8.5±0.65 7.4±0.52 5.3±0.52 IL-1β 115.8±12.8 78.5±8.9TNF-α 69.8±5.4 35.6±11.43 讨论玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate) 又名透明质酸钠，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料。
具有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能，对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要的作用[3]，主要表现为关节腔的润滑、覆盖屏障及缓冲应力。
在各种致病原因作用下，关节腔滑膜成分改变，玻璃酸钠含量减少或关节功能减退，造成关节软骨腐蚀、破坏，产生疼痛、活动障碍。
补充外源性的玻璃酸钠可以提高滑膜中玻璃酸钠的含量[4-5]，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失；改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消除关节磨擦及疼痛；通过其抑制白细胞移动及趋化作用，减少滑膜通透性、增加高分子玻璃酸钠生成，减少关节内渗液；覆盖和保护痛觉感觉器，与疼痛介质结合，缓解疼痛；与糖蛋白结合，阻止该物质参与炎症过程，同时玻璃酸钠进入软骨基质，与糖蛋白形成聚合体，修复损伤的软骨。
因此玻璃酸钠对轻中度的膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。
臭氧是一种强氧化剂，臭氧的作用机理有以下几点：（1）抑制炎症反应[6]。
有研究表明臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应的细胞因子或抑制细胞因子释放，刺激血管内皮细胞释放NO及PDGF等引起血管扩张，改善回流。
（2）镇痛作用[7-8]，臭氧可刺激神经末梢从而产生脑腓肽等物质，抑制缓激肽的释放及前列腺素等炎性介质的合成，从而达到止痛效果。
（3）改变关节腔的内环境[9]，从而减少软骨的破坏，缓解症状。
近年来，臭氧已被越来越多的应用于医学界，有报道称，将臭氧应用于腰椎间盘突出、肩周炎或治疗局部软组织疼痛均有一定的效果。
本研究中，臭氧配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎亦取得了满意的效果。
IL-1β的产生细胞il-1主要由巨噬细胞产生，正常情况下只有皮肤、汗液和尿液中含有一定量的il-1，绝大多数细胞在受到外来抗原或丝裂原刺激后才能合成和分泌il-1。
IL-1β在膝关节骨性关节炎中的作用主要有以下几点[10]：1.吸引中性粒细胞，引起炎症介质释放；2.可刺激多种不同的间质细胞释放蛋白分解酶并产生效应，使局部组织间质细胞分泌大量的前列腺素和胶原酶，分解坏滑膜；3.对软骨细胞、成纤维细胞和骨代谢也均有一定影响。
TNF-α与IL-1β有协同作用[11]，引起软骨破坏，造成关节间隙变窄、关节疼痛、关节僵硬等，最终导致膝关节骨性关节炎的发生。
因此，降低膝关节TNF-α与IL-1β的含量，对改善膝关节症状有重要意义。
综上所述，玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎有很好的近期疗效，可明显改善症状，提高患者生活质量，安全有效，是临床切实可行的方法。
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