第1一节 疾病诊断-1
四、疾病诊断
南昌大学第一附属医院影像科
姜建
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease)
1、冠心病定义及现状
•冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔狭窄、
梗阻所引起心肌缺血的一系列后果称为冠
状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。
•冠心病目前已成为严重影响中老年人健康的常见病、多发病。
•2、病理
•内膜下有脂质沉着→轻微突起黄色斑→结缔组织细胞增生→肿胀和纤维化→管壁增厚→突向腔内粥样斑块→狭窄和阻塞→血流受阻→心肌缺血、梗塞→纤维化→心壁变薄→心腔内压冲击→向外膨凸→室壁瘤
•内膜深层组织→营养障碍→发生崩解→
粥样瘤→表面破溃→粥样溃疡→内膜表面粗糙→血栓→管腔阻塞→血流受阻→心肌缺血、梗塞→室壁瘤
纤维帽脂核
3、临床表现
•主要有心绞痛，心肌梗死及各种心肌梗死的并发症
•心绞痛可以在劳累时发作，也可以可在休息时发作
•心肌梗死时心绞痛明显，并有心电图和酶学等改变
4、影像表现：
•平片多数无异常发现，少数患者可有心影增大，以左心室增大为主
•形成室壁瘤时可见左室缘局限性膨突，局部搏动减弱、消失或相反
•超声心动图见缺血区心肌局部室壁运动减弱和矛盾运动等运动异常
•室壁瘤形成时，常于心尖部见局部室壁膨出，变薄，呈矛盾运动等
冠状动脉狭窄的评价
参考美国心脏学会的冠状动脉分段方法，对冠状动脉的节段为单位进行评价，包括左冠状动脉主干（LM），左前降支（LAD）的近、中、远段和对角支（D），左回旋支（LCX）的近、远段和钝缘支（OM），右冠状动脉（RCA）的近、中、远段和后降支（PDA），另有圆锥支（CA）、右室支（RVB），锐缘支（AMB）、左室后支（PLVB）。
最后归纳为左主干，前降支，回旋支，右冠状动脉。
分支属相应的主干（对角支属前降支）。
右冠状动脉及分支
正常右冠
有冠状动脉钙化就有冠状动脉明显狭窄没有冠状动脉钙化就没有冠状动脉狭窄X X
病例3
病例7
5、冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的价值
对冠状动脉的主干及主要分支来说，CTA的显示率和判断准确率都是较高的。
在评价冠状动脉管壁钙化的可靠性、准确性上，CTA要优于冠状动脉造影。
VRT图像还可以立体显示心脏大血管及冠状动脉的形态、结构，对冠状动脉先天结构异常能准确诊断。
多层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄有较高的诊断价值，能起到一个筛查作用，可部分取代传统的导管法冠状动脉造影术。
随着多层螺旋CT的发展及更高级的软件开发，其在冠状动脉疾病诊断中的应用将越来越广。
•MRI梯度回波的电影序列可显示心肌梗死处室壁变薄，运动减弱等
•MRI心肌灌注成像和延迟增强可发现心肌缺血和了解心肌灌注储备
•冠状动脉MRIA技术发展迅速，目前己经可显示较大的冠状动脉形态
•选择性冠脉造影可动态显示冠脉管腔有无狭窄、闭塞及侧支循环等
•目前很多冠心病采用冠脉支架治疗，故血管造影检查更是必不可少
•左心室造影可用于显示左心室腔的形态、大小和运动，显示室壁瘤
•【诊断与鉴别诊断】
•冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法
•MSCT和EBCT增强也可用于冠状动脉狭窄的诊断
•磁共振心肌灌注成像对了解心肌情况有些价值
•
（二）风湿性心脏病（Rheumatic heart disease)
•概述：风湿性心脏病分急性及亚急
性风湿性心脏炎（X线检查帮助不大）和慢性风湿性瓣膜炎后遗损害。
后
者最常见为二尖瓣损害，其次为主
动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。
1、二尖瓣狭窄
病理
(1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄；
(2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全
(3) 瓣膜可发生钙化
(4) 二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出障碍而左心房增大，肺瘀血，右心室增大。
左心室及主动脉的血少而萎缩。
•急性风湿性心脏炎→慢性风湿性心脏病→心脏瓣叶发生粘连，瓣口缩小→腱索纤维化、短缩与腱索间粘连→瓣膜狭窄(二尖瓣)→左房血入左室障碍→左房内压升高→左房增大→肺静脉和肺毛细血管高压→肺静脉和肺毛细血管扩张→慢性肺淤血→肺动脉压上升→保持正常肺动、静脉压差→建立有效肺循环→右室肥厚
临床表现
活动后心悸、气短、咳血泡沫痰。
心尖部舒张期隆隆样杂音及舒张期震颤，二间瓣第一音亢进和开瓣音心电有二尖瓣P波。
超声显示好。
影像学表现：
①心影呈二尖瓣型
左房增大
食管受压移位、
心右缘双弓、心底部双心房影
左心耳延长膨隆及
支气管分叉受压抬高
右室增大，肺动脉段突出，左室缩小
②主动脉结缩小：系发育不好及顺钟向转位所致
•③肺郁血
•④二尖瓣瓣膜钙化--直接征象
•⑤长期肺郁血者肺野可见粟粒结节影含铁血黄素沉着）
•⑥造影见瓣口窄呈圆顶状，造影柱呈窄带状。
•后前位：
•肺血增多，上肺静脉扩张，下肺静脉变细•血管模糊，间质或肺泡性水肿，Kerley线•右心缘可见双心房影，左心缘见第三心弓•主动脉结小，肺动脉段隆起，肺动脉增粗•左下心缘平直，心尖上翘，左支气管上抬•有关闭不全时则左心室增大，左室段延长
•右前斜位：
心前间隙小，肺动脉段隆，心后上缘后突
•左前斜位：
心前间隙小，肺动脉段隆，左主支气管上抬左后上缘为增大的左心房，后下缘则为左室•侧位：
胸骨后心脏接触面增加
食管受左心房压迫后移
单纯狭窄心后三角存在
关闭不全时缩小或消失
•◆MRI自旋回波T
1WI序列可见二尖瓣瓣膜
增厚，腱索增粗征象
•梯度回波的电影序列可见二尖瓣开放受限，可见异常血流
•★左室造影可见二尖瓣口变小，右室造影则可见左心房增大
•CT可见二尖瓣增厚，有时可见瓣膜钙化及左心房内的血栓
【诊断与鉴别诊断】
•心尖部有收缩期杂音，胸片心影增大，肺淤血、左房左室增大
•确定有无左心室增大，是二狭与二闭影像学表现的主要鉴别点
•
二尖瓣狭
窄并附壁
血栓
双弧影双房影
••风心二尖瓣狭窄后前
位胸部平片显示肺淤
血，左心房增大，左
心室不大
•
•风心二尖瓣
狭窄左侧位
胸部平片显
示左心房增
大压迫食管
二狭并二闭
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
病
窄。
医学影像学---总论
CT图像的特点（6）
第一节
在荧光屏上，为了使CT图像上欲观察的组织结构和病
变达到最佳显示，需使用窗技术，其包括窗位和窗宽
提高窗位，荧光屏上所显示的图像变黑
降低窗位则图像变白 增大窗宽，图像上的层次增多，组织间对比度下降 缩小窗宽，图像上的层次减少，组织间对比度增加
CT图像的特点（7）
第一节
CT图像的特点（1）
第一节
CT 图像是数字化图像，是重建图像，是由
一定数目从黑到白不同灰度的像素按固有矩
阵排列而成。这些像素的灰度反映的是相应
体素的X线吸收系数
CT图像的特点（2）
第一节
如同普通 X 线图像， CT 图像亦是用灰度反
映器官和组织对X线的吸收程度
与 普 通 X 线 图 像 不 同 ， CT 的 密 度 分 辨 力
医学影像学的重要作用
纵观医学影像诊断学的发展，其应用领域
在不断地扩大，诊断水平亦在不断地提高， 已成为临床医学中的重要学科之一，放射课 是医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的 重要临床科室
对医学影像学医师的要求
作为一名即将走向医学影像学工作岗位的影 像专业医学生，除了要求了解专业发展的最 新动态和努力学习影像诊专业的基本理论、 基本知识和基本技能外 ,尚需熟悉临床各相关 学科的一些专业知识，掌握医学影像诊断的 基本原则和步骤及正确书写诊断报告书，才 能成为一名合格的医学影像学医师
部、呼吸系统、消化系统（消化管除外）、 泌尿系统和内分泌系统病变的检出和诊断都
具有突出的优越性
CT检查的限度
第一节
CT检查使用X线，具有辐射性损伤，这就限制
了CT在妇产科领域中的应用 CT检查虽能发现绝大多数疾病，准确地显示病 灶的部位和范围，然而如同其它影像学检查， CT对疾病的定性诊断仍然存在一定的限度
疾病主要诊断的选择
由于住院病人疾病情况复杂，除因疾病、创伤、中 毒等情况住院治疗外，还有一些属于康复医疗或因某种 怀疑诊断而住院观察等。而目前医师对主要诊断的填写 还尚未达到规范化要求，因而造成被统计的疾病往往不 是主要的疾病诊断，这就要求编码统计人员要掌握从医 师所填写的若干个疾病诊断中选择出一个主要的疾病诊 断用于疾病分类统计。
例3：主要诊断：卵巢恶性肿瘤 其它诊断：颅内继发恶性肿瘤 医院：脑外科的专科医院。
例4：右侧硬膜外血肿 分析：诊断名称完整吗？ 结论：不完整，编码会不准确。 完整的诊断术语是：需要指出是否为创伤性或非创 伤性才能准确编码，术语中的“左右”在分类中不 重要。 假定分类：会被假定地分类到创伤中的编码。
而被记录为其他诊断时： 当一个次要的或长期存在的疾病或伴随的疾病被记
录为主要诊断，而另一个更重要的与病人接受治疗专科
相关的诊断被记录为其他诊断时，则要选择后者为主要 诊断。
1.当其他诊断被记录为主要诊断，而主要诊断反而被 记录为其他诊断时：
例1:
住院科别：眼科 主要诊断：急性鼻窦炎 其它诊断：白内障
例2:主要诊断：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄
选择：风湿性二尖瓣狭窄
5.主要诊断的取舍 ①记录为主要诊断是症状或体征，而且可能是由于两 个疾病中的某一个所引起时，选择症状或体征为主要 诊断。
例1: 主要诊断：紧张性或急性鼻窦炎引起的头痛 其它诊断：—— 选择：头痛
②当有症状或体征被记录为主要诊断，而又怀疑它是某
分析下列诊断
例1：主要诊断 脑外伤术后 其他诊断 症状性癫痫 （病历内记载是5年前的手术）
既往史不可以作为主要诊断。 应以症状性癫痫为主要诊断。
医学影像学-胸部影像表现
五、继发性肺肿瘤 （肺转移瘤）
Metastatic tumor of pulmonary
肺转移瘤
肺部是转移瘤的好发部位。头颈 部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、 骨等原发恶性肿瘤均易转移到肺部。
转移途径有血行转移和淋巴道转 移，以血行转移最多见。
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
症状和体征无特征性。
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急 性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺 结核）及亚急性、慢性血行播散型肺 结核。
病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
透视
方法简单 多体位、 动态观察
不易发现 细小病变 没有永久 记录
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
度影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺 上叶。
增殖性病变（肉芽肿）中等密度圆形或 类圆形病灶，边缘清楚。
纤维化病变：为吸收好转后遗留改变， CT呈中等偏高密度，形态不规则，粗细不均， 走向紊乱。
钙化病变：为结核后遗留钙质沉着， CT 呈高密度。 CT值100—500HU。
纵隔及肺门淋巴结：直径大于1.0cm的类 圆形软组织密度影。
按组织类型分为：① 鳞状细胞癌； ② 小细胞癌；③ 腺癌；④ 大细胞癌。
疾病诊断 ppt课件
ppt课件
12
膝关节结核（TB of the knee)
骨型：病灶部位在干骺端或骨骺，进而侵 犯关节，边缘摸糊的骨破坏，骨质疏松
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13
小结
任何部位的骨关节结核的诊断： 骨质疏松， 软组织肿胀 骨破坏，死骨，窦道 骨膜反应 结合临床排除其他病变
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31
第五腰椎左侧橫突肥大， 假关节形成伴退性行变
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32
半月板撕裂
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33
膝关节损伤MRI
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34
关节骨质 增生退行 性变
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35
肩关节骨质增生 关节退行性变
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36
关 节 畸 形
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37
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6
化脓性
髋关节炎 化脓性关节炎
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7
关节结核
结核好发生于持重的大关节，其中髋膝共占关 节结核的80%，好发于儿童
膝踝好发于青状年，始于非持重的边缘部位 滑膜型：进展缓慢，最后可侵及软骨和软骨下
骨，本型占髋关节结核的少数。 骨型：始于大小粗隆股骨颈或粗隆间区然后进
而累及关节
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闭孔内外肌症阳性，淋巴结肿大，外围 软组织萎缩，而深层肌肉肿胀。 骨质改变-疏松，股骨头大小的改变，如充 血可大，发育不良可小，骨质破坏，死 骨等，关节改变-间隙变窄，关节脱位
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11
膝关节结核（TB of the knee)
80%为滑膜型，病程慢始于交叉韧带附近软 骨-骨性关节面，占骨关节结核的6-15%， 占关节结核的第三位
诊断学基础
本节思考题
1.何为诊断、症状、固有症状、特殊症状、 综合症侯群？
2.诊断的基本过程有哪些？
整理课件
第二节 基本检查方法与步骤 一 、基本检查方法
2007年5月18日,荣昌县御侮乡刘某所养 的一头3岁母牛求诊,检查发现:该牛发病2 天,最初少食,未予重视,17日下午开始绝食, 喘气,今日出现张口喘气。T39.2℃,R38次 /分,P88次/分,瘤胃蠕动1次/2分;瘤胃内 容物坚实,压之成坑，叩诊呈浊音;肠音 亢进,腹泻,粪便恶臭;肺呼吸音粗历，眼 结膜潮红，流泪，有粘性鼻液。口腔黏 膜发红，口津粘稠，被毛粗乱。这些症 状是通过哪些方法取得的？
心脏的病变是整体疾病在循环器官中的一种表现。鉴 于很多传染病时，做为循环系统的重要器官-心脏，经 常受到一定的牵累和损害。所以，临床工作中，对传 染病与循环器官的相互关系，应当给予特殊的注意。
整理课件
（五）检查重点
1、 进行详细的问诊或调查了解，便于发现致病
原因，并易于搜集有关的症状，现象和病程经过特点。
第三节 各器官、系统疾病的综合症侯群 及诊断要点
一、循环器官系统疾病的综合症侯群
（一）一般性综合症侯群：无力，多汗，气喘，发绀，静脉系
统的淤滞与皮下浮肿，是提出可能性诊断的启示。 （二）特殊症侯：主要是心脏与脉管的变化。依疾病主要侵害
的部位及其性质、程度的不同可见： 1、心率加快与脉搏增多； 2、心音的强度，性质与脉搏大小，强弱的变化； 3、脉率与心率不齐； 4、心脏听诊的杂音及叩诊的浊音区扩大等一系列临床症状的现
整理课件
（三）胸膜疾病的综合症侯群 ：除一般 症状外，有胸壁敏感，叩诊呈水平浊音， 听诊有胸膜摩擦音等典型症状。
但有水平浊音无胸部敏感和体温升高 症状且有可视粘膜苍白，心血管系统变 化以及皮下浮肿时为严重贫血或心机能 障碍的表现。
中医助理实践技能第一站题库
中医助理实践技能第一站题库一、中医疾病诊断部分1. 感冒- 题目示例：患者，男，25岁。
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
请作出中医疾病诊断并简述诊断依据。
- 解析- 诊断：感冒。
- 依据：患者有恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等外感症状，符合感冒的主要临床表现。
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，流清涕，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧等为风寒感冒的特点。
2. 咳嗽- 题目示例：患者，女，40岁。
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
作出中医疾病诊断并阐述诊断要点。
- 解析- 诊断：咳嗽。
- 要点：咳嗽为主要症状，且反复发作。
患者痰多，痰黏腻，色白，早晨或食后咳甚，与痰邪作祟有关。
伴有胸闷、脘痞、呕恶、食少、体倦、大便时溏、舌苔白腻、脉象濡滑等痰湿内盛的表现，符合内伤咳嗽之痰湿蕴肺证的特点。
二、中医证候诊断部分1. 胃痛 - 脾胃虚寒证- 题目示例：患者，男，35岁。
胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
请作出中医证候诊断并解释。
- 解析- 诊断：胃痛 - 脾胃虚寒证。
- 解释：胃脘隐痛、绵绵不休是脾胃虚寒，胃失温养的表现。
喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓，提示虚寒证的特点。
劳累或受凉后发作或加重，因劳则耗气，寒邪易伤阳气。
泛吐清水、神疲纳呆、四肢倦怠、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱等均为脾胃阳气不足，运化失常的表现。
2. 眩晕 - 肝阳上亢证- 题目示例：患者，女，50岁。
眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
第一节疾病概论试题及答案
第一节疾病概论试题及答案第一节疾病概论1．病理学的主要任务不包括（）。
[单选题] *A．胚胎形成(正确答案)B．病因C．病理变化D．病理过程E．临床转归2．病理学研究的项目中不包括疾病的（）。
[单选题] * A．发生B．发展C．经过D．转归E．防治(正确答案)3．对兽医基础的性质叙述正确的是（）。
[单选题] *A.正常畜禽机体的结构和机能B.畜禽营养需要与供给c．畜禽遗传的规律及品种改良D.畜禽疾病诊断和防治的基础理论和技能(正确答案)E.畜禽常见病的症状及防治方法4．兽医基础课程中不包括（）。
[单选题] *A．疫病防治(正确答案)B．病理学基础C．药理学基础D．病原学基础E．诊疗学基础5．与兽医基础关系最不密切的学科是（）。
[单选题] *A．畜禽解剖学B．畜禽营养学C．畜禽生产D．遗传学E．仿生学(正确答案)6．下列选项中不能反映疾病含义的是（）。
[单选题] *A．任何疾病都有它的原因B．是完整机体的反应C.是细胞衰老的结果(正确答案)D．是机体抗损伤的过程E.导致经济价值降低7．关于疾病叙述，有误的是（）。
[单选题] *A．疾病是机体在一定条件下与外界致病因素相互作用而产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程，表现为机体生命活动障碍B．疾病是在一定条件下，由于病原微生物作用于机体而引起的(正确答案) C．疾病是一种矛盾斗争过程D．疾病是完整机体的反应E．经济价值降低是畜禽患病的标志之一8．畜禽疫病的防疫方针是（）。
[单选题] *A．预防接种B．加强饲养管理C．预防为主，养防结合，防重于治(正确答案)D．积极治疗E．预防接种、加强饲养管理9.在下列选项中，除（）外，其他属于同一类疾病。
[单选题] *A．气胸(正确答案)B．猪肺疫C．猪喘气病D．鸡慢性呼吸道病E．牛传染性胸膜肺炎10．牛的肺结核按其经过分类，属于（）。
[单选题] *A．传染病B．内科病C. 急性病D．慢性病(正确答案)E．肺病11．胃肠炎属于（）。
内分泌疾病-1_真题-无答案
内分泌疾病-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题1. 早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是A．T3B．T4C．TSHD．碱性磷酸酶E．胆固醇2. 下列哪项不是小儿低血糖的常见病因A．早产儿及小于胎龄儿B．糖尿病母亲娩出儿C．先天性肾上腺皮质增生症D．胰岛细胞腺瘤E．糖原累积病3. 有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是A．皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内B．11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高C．21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高D．17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高E．失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高4. 男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别点是A．睾丸阴茎均增大B．生长速度加快C．出现喉结及变音D．出现阴腋毛E．骨龄增速5. 生长激素大部分分泌功能必须通过哪种因子介导A．表皮生长因子EGFB．成纤维细胞生长因子FGFC．胰岛素样生长因子IGFD．神经生长因子NGFE．血小板源性生长因子PDGF6. 以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现A．大多数患儿在婴幼儿期发病B．男性患儿约为女孩的5倍C．所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出D．常出现食欲增加，体重上升，怕热多汗等表现E．可先表现易激惹、多动和注意力不集中7. HbA1c是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期A．1～2周B．2～4同C．4～6周D．6～12周E．16～20周8. 以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型A．17α-羟化酶缺乏症B．3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症C．21-羟化酶缺乏症D．11β-羟化酶缺乏症E．醛固酮合成酶9. 以下哪项是体质性性早熟的临床表现A．患儿身高及体重增长减慢B．绝大多数在4-8岁出现，也有婴儿期发病者C．发育顺序与正常青春发育不同D．以男孩多见，占男孩性早熟的80%以上E．骨龄发育落后10. 对于可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A．空腹血糖B．24h尿糖定量C．口服葡萄糖耐量试验D．餐后2h尿糖E．糖化血红蛋白11. 关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是A．有甲亢表现时应适当减量B．小剂量开始，根据T4及TSH调整剂量C．年龄加大剂量加大D．终身用药E．尽快用甲状腺素12. 最佳预防地方性呆小病的措施是A．积极治疗患甲状腺病的妇女B．在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐C．孕妇宜多食含碘食物D．对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射2.5 mlE．在流行区域，生后用碘预防13. 对先天性肾上腺皮质增生症的21羟化酶缺陷最具有确诊意义的检查是A．ACTH(促肾上腺素)B．UFC(尿游离皮质醇)C．尿17酮类固醇D．17α-羟孕酮E．PRA(肾素)14. 新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适A．脐血测定T4B．促甲状腺素测定C．脐血测定T4D．生母血清T4测定E．血清胆固醇测定15. 关于特发性性早熟，最主要特点是A．生长速度加快B．骨龄增速C．骨骺早愈合D．性发育过程遵循正常规律E．影响最终身高16. 对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是A．腕部X线摄片B．染色体C．血清碱性磷酸酶测定D．尿三氯化铁E．血清25-羟胆钙化醇测定17. 散发性呆小病临床最早出现的表现是A．经常便秘B．精神及动作反应迟钝C．体温低，出汗少D．呼吸，脉搏慢E．新生儿期生理性黄疽延长18. 以下先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确A．明确诊断后即应开始治疗B．药物应小剂量开始C．根据血T3、T4水平调节剂量D．应终身服药E．需长期应用碘剂治疗19. 以下哪项不是中枢性尿崩症的特点A．以多饮、多尿和烦渴为主要症状B．患儿常有多汗表现C．重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300～400ml/kgD．部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E．若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴20. 以下哪项不是散发性呆小症的临床特点A．怕冷、低体温、四肢凉B．低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外C．喂养困难、腹胀、便秘D．骨龄正常E．运动及智力发育落后21. 以下哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症A．尿液渗透压＜200mmol/LB．尿比重≤1.005C．血钠＞135mmol/LD．血渗透压＜290mmol/LE．禁水试验中，持续排出低渗尿22. 下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现A．身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二节指骨常不发育B．生后1～3个月内出现症状，生理性黄疸时间延长C．精神及动作反应都较迟钝，不爱活动D．吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘E．皮肤粗糙，眼睑浮肿，舌大宽厚，常伸出口外23. 对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不合适A．诊断后尽快用甲状腺素治疗B．用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养C．血清T4、TSH可作为调节用药的参考D．用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量E．用药后精神食欲好转，即可减量24. 不符合呆小病的临床表现的是A．智能障碍B．腹胀便秘C．粘液性水肿D．皮肤细白E．身材矮小，四肢粗短，特殊面容25. 下丘脑分泌的激素是下列哪种A．三碘甲腺原氨酸T3B．生长激素GHC．促甲状腺素释放激素TRHD．促肾上腺皮质激素ACTHE．促黄体激素LH26. 中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症的鉴别点是A．禁水试验B．血钠水平C．血渗透压D．尿渗透压与尿比重E．以上都不是27. 以下哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症A．作智能筛查B．染色体核型分析C．长骨摄片D．胰岛素刺激试验E．TRH刺激试验28. 下列情况中哪种骨龄发育是正常的A．体质性青春期延迟B．甲状腺功能减低症C．家族性矮身材D．生长激素缺乏症E．先天性肾上腺皮质增生症29. 儿童甲状腺功能亢进主要见于以下哪种情况A．外源性甲状腺素摄入过多B．弥漫性毒性甲状腺肿C．甲亢性甲状腺癌D．淋巴细胞性甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎30. 下列哪项是中枢性性早熟的病因之一A．肾上腺皮质增生症B．睾丸间质细胞瘤C．单纯乳房早发育D．原发性甲状腺功能减低症E．McCune-Albright综合征31. 以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放A．甲状腺球蛋白B．丙硫氧嘧啶C．促甲状腺激素D．二碘酪氨酸E．C肽32. 对于生长激素的促生长作用，下列描述不正确的是A．促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用B．促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加C．促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化D．促进人体各种组织细胞增大和增殖E．促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质33. 以下哪项是先天性甲状腺功能减低症的最常见原因A．甲状腺不发育或发育不良B．甲状腺或靶器官反应性低下C．促甲状腺激素缺乏D．甲状腺素合成途径缺陷E．碘缺乏34. 地方性甲状腺功能减低症的主要原因是A．甲状腺发育异常B．垂体分泌促甲状腺激素减少C．甲状腺激素合成障碍D．母亲孕期饮食中缺碘E．母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物二、A2型题35. 患儿，1岁8个月，不会独立行走，生后常便秘、腹胀、少哭。
疾病诊断
1. Symptoms, Signs, And Ill-Defined Conditions症状、体征和不明确状况1.Ill-Defined and unknown causes of morbidity and mortality不清楚的和不明原因的发病率和死亡率（1）Other ill-defined and unknown causes of morbidity and mortality其他不清楚的和不明原因的发病率和死亡率（2）senility without mention of psychosis没有涉及精神疾病的衰老（3）sudden death cause unknown不明原因的突然死亡2. Nonspecific abnormal findings非特异性异常发现（1）nonspecific (abnormal) findings on radiological and other examination of body structure放射和身体结构其他检查的异常发现（2）nonspecific abnormal findings in other body substances其他身体物质的非特异性异常发现（3）nonspecific abnormal results of function studies功能研究的非特异性异常结果（4）nonspecific findings on examination of blood血液检查的非特异性发现（5）nonspecific findings on examination of urine尿液检查的非特异性发现（6）other and nonspecific abnormal cytological, histological, and dna test findings其他细胞学,组织学和DNA测试的非特异性异常发现（7）other nonspecific abnormal findings其他非特异性异常发现3.Symptoms病症（1）general symptoms全身症状（2）other symptoms involving abdomen and pelvis腹部和骨盆的其他症状（3）symptoms concerning nutrition metabolism and development关于营养代谢和发育症状（4）symptoms involving cardiovascular system涉及心血管系统症状（5）symptoms involving digestive system消化系统症状（6）symptoms involving head and neck头颈部病症（7）symptoms involving nervous and musculoskeletal systems神经和肌肉骨骼系统病症（8）symptoms involving respiratory system and other chest symptoms呼吸系统和其他胸部症状（9）symptoms involving skin and other integumentaty tissue（10）symptoms involving urinary system泌尿系统病症2.Diseases of the circulatory system循环系统疾病1.acute rheumatic fever急性风湿热（1）rheumatic chorea风湿性舞蹈病（2）rheumatic fever with heart involvement侵及心脏之风湿热（3）rheumatic fever without mention of heart involvement非侵及心脏风湿热2. cerebrovascular disease脑血管疾病（1）acute, but ill-defined, cerebrovascular disease 急性，但不确定，脑血管疾病（2）intracerebral hemorrhage脑出血（3）late effects of cerebrovascular disease脑血管疾病后期效应（4）occlusion and stenosis of precerebral arteries大脑前动脉闭塞和狭窄（5）occlusion of cerebral arteries脑动脉闭塞（6）other and ill-defined cerebrovascular disease其他和不明脑血管疾病（7）other and unspecified intracranial hemorrhage其他和不明确的颅内出血（8）subarachnoid hemorrhage蛛网膜下出血（9）transient cerebral ischemia短暂性脑缺血3.chronic rheumatic heart disease慢性风湿性心脏病（1）chronic rheumatic pericarditis慢性风湿性心包炎（2）diseases of aortic valve主动脉瓣疾病（3）diseases of mitral and aortic valves二尖瓣、主动脉瓣疾病（4）diseases of mitral valve风湿性二尖瓣疾病（5）diseases of other endocardial structures其他心内膜构造疾病（6）other rheumatic heart disease其他风湿性疾病4. diseases of arteries, arterioles, and capillaries动脉、小动脉和毛细血管疾病（1）aortic aneurysm and dissection主动脉瘤及解剖（2）arterial embolism and thrombosis动脉栓塞及血栓症（3）atheroembolism动脉粥样硬化栓塞（4）atherosclerosis动脉粥样硬化；动脉硬化（5）disease of capillaries微血管疾病（6）other aneurysm其他动脉瘤（7）other disorders of arteries and arterioles其他动脉和小动脉疾病（8）other peripheral vascular disease其他周围血管性疾病（9）polyarteritis nodosa and allied conditions结节状多动脉炎及相关疾病（10）septic arterial embolism脓毒性动脉栓塞5.diseases of pulmonary circulation肺循环疾病（1）acute pulmonary heart disease急性肺心病（2）chronic pulmonary heart disease慢性肺源性心脏病（3）other diseases of pulmonary circulation其他肺循环疾病6. diseases of veins and lymphatics, and other diseases of circulatory system血管和淋巴管疾病,和其他循环系统疾病（1）hemorrhoids .痔疮；痔疾（2）hypotension低血压（3）noninfectious disorders of lymphatic channels非感染性淋巴管疾病（4）other disorders of circulatory system其他循环系统疾病（5）other venous embolism and thrombosis其他静脉栓塞及血栓症（6）phlebitis and thrombophlebiti s静脉炎和血栓性静脉炎（7）portal vein thrombosis门静脉血栓（8）varicose veins of lower extremities下肢静脉曲张（9）varicose veins of other sites其他部位的静脉曲张7.hypertensive disease高血压病（1）essential hypertension原发性高血压（2）hypertensive chronic kidney disease高血压慢性肾脏疾病（3）hypertensive heart and chronic kidney disease高血压性心脏病和慢性肾脏疾病（4）hypertensive heart disease高血压性心脏病（5）secondary hypertension继发性高血压8. ischemic heart disease局部缺血性心脏病（1）acute myocardial infarction急性心肌梗塞（2）angina pectoris心绞痛（3）old myocardial infarction陈旧性心肌梗死（4）other acute and subacute forms of ischemic heart disease其他急性和亚急性形式的缺血性心脏病（5）other forms of chronic ischemic heart disease其他形式的慢性缺血性心脏病9.other forms of heart disease其他形式的心脏病（1）acute and subacute endocarditi s急性和亚急性心内膜炎（2）acute myocarditis急性心肌炎（3）acute pericarditis急性心包炎（4）cardiac dysrhythmias心脏节律不整（5）cardiomyopathy心肌病（6）conduction disorders传导障碍（7）heart failure心力衰竭（8）Ill-defined descriptions and complications of heart disease心脏病并发症（9）other diseases of endocardium其他心内膜疾病（10）other diseases of pericardium其他心包膜疾病plications of pregnancy, childbirth, and the puerperium妊娠、分娩和产褥期并发症plications mainly related to pregnancy主要与怀孕有关的并发症（1）Antepartum hemorrhage abrupito placentae and placenta previa产前出血abrupito胎盘和胎盘前置（2）Early or threatened labor早期或临危分娩（3）Excessive vomiting in pregnancy怀孕中过度呕吐（4）Hemorrhage in early pregnancy早期妊娠出血（5）Hypertension complicating pregnancy childbirth and the puerperium妊娠分娩和产褥期高血压（6）Infectious and parasitic conditions in the mother classifiable elsewhere but complicating pregnancy childbirth or the puerperium妊娠分娩或产褥期传染病和寄生虫病（7）Late pregnancy晚期妊娠（8）Other complications of pregnancy not elsewhere classified其他未分类妊娠并发症（9）Other conditions or status of the mother complicating pregnancy,childbirth,or the puerperium 其他条件或状态的母亲复杂的妊娠、分娩或产褥期（10）Other current conditions in the mother classifiable elsewhere but complicating pregnancy childbirth or puerperium 其他当前状况的母亲怀孕分娩可分类的其他地方但复杂或产褥期plications occurring mainly in the course of labor and delivery主要发生于分娩过程中的并发症（1）Abnormality of forces of labor 分娩用力异常（2）Complications of the administration of anesthetic or other sedation in labor and delivery阵痛和分娩中使用麻醉剂或其他镇静剂的并发症（3）Long labor长期分娩（4）Obstructed labor梗阻性分娩（5）Other complications of labor and delivery not elsewhere classified其他未分类阵痛和分娩并发症（6）Other obstetrical trauma其他伤害性分娩（7）Postpartum hemorrhage产后出血（8）Retained placenta or membranes without hemorrhage保留胎盘或未出血胎膜（9）Trauma to perineum and vulva during delivery分娩中会阴和阴户创伤（10）Umbilical cord complications during labor and delivery阵痛和分娩期间脐带并发症plications of the puerperium产褥期并发症（1）Infections of the breast and nipple associated with childbirth与分娩相关的乳房和乳头感染Late effect of complication of pregnancy,childbirth,and the puerperium妊娠、分娩和产褥期的后期并发症Major puerperal infection 主要的产后感染Obstetrical pulmonary embolism产科肺栓塞Other and unspecified compications of the puerperium not elsewhere classified其他的和不确定的未分类产褥期并发症Other disorders of the breast associated with childbirth and disorders of lactation其他与分娩相关的乳房疾病和哺乳疾病Pyrexia of unknown origin during the puerperium原因不明的产褥期发热Venous complications in pregnancy and the puerperium妊娠和产褥期的静脉并发症4.Ectopic and molar pregnancy and pregnancy with abortive outcome异常和葡萄胎怀孕、流产Complications following abortion and ectopic and molar pregnancies流产、异常和葡萄胎并发症Ectopic pregnancy宫外孕Failed attempted abortion流产失败Hydatidiform mole葡萄胎Illegal abortion非法堕胎Legally induced abortion合法人工流产Missed abortion 过期流产Other abnormal product of conception其他怀孕异常结果Spontaneous abortion自发性流产Unspecified abortion 未特指流产5.Normal delivery,and other indications for care in pregnancy,labor,and delivery顺产、妊娠期和分娩期其他适应症Abnormality of organs and soft tissues of pelvis骨盆的器官和软组织异常Disproportion in pregnancy labor and delivery妊娠期阵痛和分娩不均衡Known or suspected fetal abnormality affecting management of mother受母亲管理影响的已知或未知胎儿异常Malposition and malpresentation of fetus 胎儿的胎位不正,胎位不正性难产Multiple gestation多胎妊娠Normal delivery正常分娩Other indications for care or intervention related labor and delivery not elsewhere classified照顾和干涉相关的未分类阵痛和分娩的其他适应症Other known or suspected fetal and placental problems affecting management of mother其他已知或未知胎儿和胎盘问题影响的母亲管理Other problems associated with amniotic cavity and membranes与羊膜腔和膜相关的其他问题Polyhydramnios 羊水过多6.Other maternal and fetal complications其他的孕产妇和胎儿并发症Complications of in utero procedures子宫内程序并发症Other fetal conditions其他胎儿疾病4.Injury and poisoning 外伤和中毒1.Burns烧伤Burn confined to eye and adnexa限于眼及附器的烧伤Burn of face head and neck头部和颈部烧伤Burn of internal organs内脏烧伤Burn of lower limb下肢烧伤Burn of trunk躯干烧伤Burn of upper limb except wrist and hand除手腕和手之外的上肢烧伤Burn of wrist and hand手腕和手烧伤Burn unspecified site不明部位烧伤Burns classified according to extent of body surface involved依据体表烧伤范围分类的烧伤Burns of multiple specified sites多个指定部位的烧伤2.Certain traumatic complications and unspecified injuries某些创伤并发症和未指明的伤害Certain early complications of trauma某些创伤早期并发症Injury other and unspecified不明伤害plications of surgical and medical care,not elsewhere classified并发症的外科手术和医疗保健,而不是其他地方分类Complications affecting specified body system not elsewhere classified影响未分类特定身体系统并发症Complications of medical care not elsewhere classified未分类医疗护理并发症Complications peculiar to certain specified procedures某些规定程序特有的并发症Other complications of procedures not elsewhere classified其他未分类程序并发症4.Contusion with intact skin surface完好皮肤表面青肿Contusion of eye and adnexa眼及附器青肿Contusion of face,scalp,and neck except eye除眼之外脸、头皮和脖子撞伤Contusion of lower limb and of other and unspecified sites下肢和其他非特定部位撞伤Contusion of trunk躯干青肿Contusion of upper limb上肢撞伤5.Crushing injury破碎损伤Crushing injury of face scalp and neck面部头皮和颈部的沉重伤害Crushing injury of lower limb下肢损伤Crushing injury of multiple and unspecified sites多个未指明部位损伤Crushing injury of trunk躯干损伤Crushing injury of upper limb上肢损伤6.Dislocation错位Dislocation of ankle踝脱臼Dislocation of elbow肘部错位Dislocation of finger手指脱臼Dislocation of foot足脱臼Dislocation of hip髋关节脱位Dislocation of jaw下颌关节脱位Dislocation of knee膝关节脱位Dislocation of shoulder肩关节脱位Dislocation of wrist腕关节脱位Other multiple and ill-defined dislocations其他多个非特指部位脱臼7.Effects of foreign body entering through orifice通过孔口进入的异物的影响Foreign body in anus and rectum肛门和直肠异物Foreign body in digestive system,unspecified消化系统中,未详细说明的异物Foreign body in ear耳内异物Foreign body in genitourinary tract泌尿系统异物Foreign body in intestine and colon小肠和结肠内异物Foreign body in mouth esophagus and stomach口腔食道和胃内异物Foreign body in nose鼻内异物Foreign body in pharynx and larynx咽喉内异物Foreign body in trachea bronchus and lung气管支气管和肺内异物Foreign body on external eye眼外部异物8.Fracture of lower limb下肢骨折Fracture of ankle骨折Fracture of neck of femur股骨颈骨折Fracture of one or more phalanges of foot一个或多个脚趾骨骨折Fracture of one or more tarsal and metatarsal bones一个或多个跗骨、跖骨骨骨折Fracture of other and unspecified parts of femur其他未指明地方的股骨骨折Fracture of patella膝盖骨破裂Fracture of tibia and fibula胫腓骨断裂Fracture of unspecified bones非指定骨骨折Multiple fractures involving both lower limbs lower with upper limb and lower limb with rib and sternum 多发性骨折Other multiple and ill-defined fractures of lower limb下肢其他多种不明骨折9.Fracture of skull颅骨骨折Fracture of base of skull颅骨骨折Fracture of face bones脸骨骨折Fracture of vault of skull顶骨开放性骨折Multiple fractures involving skull or face with other bones头骨或脸部其他骨头多发性骨折Other and unqualified skull fractures其他未限定颅骨骨折10.Fracture of spine and trunk脊柱和躯干骨折Fracture of pelvis盆骨骨折Fracture of rib sternum larynx and trachea肋骨胸骨喉和气管断裂Fracture of vertebral column with spinal cord injury肋骨胸骨喉和气管Fracture of vertebral column without mention of spinal cord injury未涉及脊髓损伤的脊柱骨折Ill-defined fractures of bones of trunk不明躯干骨骨折11.Fracture of upper limb上肢骨折Fracture of pelvis盆骨骨折Fracture of rib sternum larynx and trachea肋胸骨喉和气管骨折Fracture of vertebral column with spina cord injury脊柱骨折与脊柱脊髓损伤Fracture of vertebral column without mention of spinal cord injury未涉及脊髓损伤的脊柱骨折Ill-defined fractures of bones of trunk不明躯干骨骨折12.Injury to blood vessels血管损伤Injury to blood vessels of abdomen and pelvis腹部和骨盆血管损伤Injury to blood vessels of head and neck头颈血管损伤Injury to blood vessels of lower extremity and unspecified sites下肢动脉和不明位置血管损伤Injury to blood vessels of upper extremity上肢血管损伤13.Injury to nerves and spinal cord神经和脊髓损伤Injury to nerve roots and spinal plexus神经根和脊髓神经丛损伤Injury to optic nerve and pathways视神经路径损伤Injury to other and unspecified nerves其他不明神经损伤Injury to other cranial nerve(s)其他脑神经损伤Injury to other nerve(s) of trunk excluding shoulder and pelvic girdles包括肩部和盆骨带的躯干神经损伤Injury to peripheral nerve(s) of pelvic girdle and lower limb盆骨带和下肢周围神经损伤Injury to peripheral nerve(s) of shoulder girdle and upper limb肩带和上肢周围神经损伤Spinal cord injury without evidence of spinal bone injury没有脊髓骨损伤的脊椎损伤14.Internal injury of chest,abdomen,and pelvis胸部、腹腔和盆骨的内部损伤Injury to gastrointestinal tract 胃肠道损伤Injury to heart and lung心肺损伤Injury to kidney肾脏损伤Injury to liver肝脏损伤Injury to other and unspecified intrathoracic organs其它未指明胸内器官损伤Injury to pelvic organs盆腔内器官损伤Injury to spleen脾脏损伤Internal injury to unspecified or ill-defined organs不清楚器官内部损伤Traumatic pneumothorax and hemothorax外伤性气胸和胸腔积血15.Intracranial injury,excluding those with skull fracture不包括那些有颅骨骨折的颅内损伤Cerebral laceration and contusion 脑裂伤及挫伤Concussion脑震荡Intracranial injury of other and unspecified nature其它未指明性质颅内损伤Other and unspecified intracranial hemorrhage following injury其它未指明损伤后颅内出血Subarachnoid subdural and extradural hemorrhage following injury蛛网膜下腔硬膜下、硬膜外的损伤后出血te effects of injury,poisonings,toxis effects,and other external causes外伤,中毒,中毒效果和其他外部原因的后遗症Late effects of injuries to skin and subcutaneous tissues 皮肤和皮下组织受伤后遗症Late effects of injuries to the nervous system神经系统损伤后遗症Late effects of musculoskeletal and connective tissue injuries肌肉骨骼和结缔组织损伤后遗症Late effects of other and unspecified external causes其他不明外部原因后期影响Late effects of other and unspecified injuries 其他不明确损伤影响17.Open wound of head ,neck,and trunk头部,颈部和躯干开放性创伤Open wound of back背部开放性创伤Open wound of buttock臀部开放性创伤Open wound of chest (wall)胸部开放性创伤Open wound of ear耳开放性伤口Open wound of eyeball眼球开放性创伤Open wound of genital organs (external) including traumatic amputation包括外伤性截肢的生殖器官开放性创伤Open wound of neck脖子开放性伤口Open wound of ocular adnexa眼附属器开放性创伤Open wound of other and unspecified sites except limbs除四肢外其他不明部位开放性创伤Other open wound of head其他头部开放性创伤18.Open wound of lower limb下肢开放性创伤Multiple and unspecified open wound of lower limb腿的多处不明开放性创伤Open wound of foot except toe(s) alone不含脚趾的脚的开放性创伤Open wound of hip and thigh臀部和大腿创伤Open wound of toe(s)脚趾开放性创伤Traumatic amputation of foot (complete) (partial)（全部或部分）脚的外伤性截肢Traumatic amputation of leg(s) (complete) (partial) （全部或部分）腿的外伤性截肢Traumatic amputation of toe(s) (complete) (partial) （全部或部分）脚趾的外伤性截肢19.Open wound of upper limb上肢开放性创伤Multiple and unspecified open wound of upper limb上肢的多处不明开放性创伤Open wound of elbow forearm and wrist肘部前臂和手腕开放性创伤Open wound of finger(s)手指创伤Open wound of hand except finger(s) alone不包括手指的手的创伤Open wound of shoulder and upper arm肩和上臂创伤Traumatic amputation of arm and hand (complete) (partial) （全部或部分）胳膊和手的外伤性截肢Traumatic amputation of other finger(s) (complete) (partial) （全部或部分）手指的外伤性截肢Traumatic amputation of thumb (complete) (partial) （全部或部分）拇指的外伤性截肢20.Other and unspecified effects of external causes其他的和不确定的外部原因的影响Certain adverse effects not elsewhere classified某些未分类副作用Effects of air pressure气压影响Effects of heat and light光和热影响Effects of other external causes其他外部原因影响Effects of radiation, unspecified辐射或不明影响Effects of reduced temperature温度降低影响21.Poisoning by drugs,medcinals and biological substances毒品药品和生物物质中毒Poisoning by agents primarily acting on the smooth and skeletal muscles and respiratory system主要作用于光滑肌骨骼肌肉和呼吸系统的药物中毒Poisoning by agents primarily affecting blood constituents主要影响血液成分的药物中毒Poisoning by agents primarily affecting skin and mucous membrane ophthalmological otorhinolaryngological and dental drugs主要影响皮肤和粘膜的眼科和牙科药物中毒Poisoning by agents primarily affecting the cardiovascular system以影响心血管系统为主的药物中毒Poisoning by agents primarily affecting the gastrointestinal system以影响消化系统为主的药物中毒Poisoning by analgesics antipyretics and antirheumatics止痛退烧药和治疗风湿药物中毒Poisoning by antibiotics抗生素中毒Poisoning by anticonvulsants and anti-parkinsonism drugs抗痉挛药和抗帕金森药物中毒Poisoning by bacterial vaccines细菌疫苗中毒Poisoning by central nervous system stimulants中枢神经系统兴奋剂中毒Poisoning by drugs primarily affecting the autonomic nervous sustem主要作用于自主神经系统的药物中毒Poisoning by hormones and synthetic substitutes 荷尔蒙剂与合成取代物质中毒Poisoning by other and unspecified drugs and medicinal substances其他不明药物药材中毒Poisoning by other anti-infectives其他抗感染药物中毒Poisoning by other central nervous system depressants and anesthetics其他中枢神经系统抑制剂和麻醉剂中毒Poisoning by other vaccines and biological substances其他疫苗和生物物质中毒Poisoning by primarily systemic agents主要系统药物中毒Poisoning by psychotropic agents治疗神经病药物中毒Poisoning by sedatives and hypnotics镇静剂和催眠药中毒Poisoning by water mineral and uric acid metabolism drugs水矿物及尿酸代谢的药物中毒22.Sprains and strains of joints and adjacent muscles关节和相邻肌肉的扭伤和拉伤Other and ill-defined sprains and strains其他不明扭伤拉伤Sprains and strains of ankle and foot 脚踝扭伤拉伤Sprains and strains of elbow and forearm前臂肘部扭伤拉伤Sprains and strains of hip and thigh臀部大腿扭伤拉伤Sprains and strains of knee and leg膝盖和腿扭伤拉伤Sprains and strains of other and unspecified parts of back其他不明背部扭伤拉伤Sprains and strains of sacroiliac region骶髂区扭伤拉伤Sprains and strains of shoulder and upper arm肩和上臂扭伤拉伤Sprains and strains of wrist and hand手腕及手掌扭伤拉伤23.Superficial injury表面损伤Superficial injury of elbow forearm and wrist肘部前臂和手腕表面损伤Superficial injury of eye and adnexa眼及附器表面损伤Superficial injury of face neck and scalp except eye除眼之外的脸脖子及头皮的表面损伤Superficial injury of finger(s)手指表面损伤Superficial injury of foot and toe(s)脚和脚趾表面损伤Superficial injury of hand(s) except finger(s) alone除手指外的手的表面损伤Superficial injury of hip thigh leg and ankle臀部大腿腿和脚踝表面损伤Superficial injury of other multiple and unspecified sites其他多处不明部位表面损伤Superficial injury of shoulder and upper arm肩及上臂表面损伤Superficial injury of trunk躯干表面损伤24.Toxic effects of substances chiefly nonmedicinal as to source主要非药用物质来源的毒性作用Toxic effect of alcohol酒精毒性作用Toxic effect of carbon monoxide一氧化碳毒性作用Toxic effect of corrosive aromatics acids and caustic alkalis腐蚀性芳烃酸和碱金属毒性作用Toxic effect of lead and its compounds (including fumes)铅及其化合物(包括气体)的毒性作用Toxic effect of noxious substances eaten as food食物有毒有害物质的毒性作用Toxic effect of other gases fumes or vapors其他烟雾或蒸汽的毒性作用Toxic effect of other metals其他金属毒性作用Toxic effect of other substances chiefly nonmedicinal as to source其他非药物来源主要物质的毒性作用Toxic effect of petroleum products石油产品的毒性作用Toxic effect of solvents other than petroleum-based除石油制品外其他溶剂毒性作用5.infectious and parasitic diseases传染病和寄生虫疾病1.Arthropod-Borne viral diseases节肢动物传播的病毒性疾病Arthropod-borne hemorrhagic fever节肢动物传播的出血热Dengue 登革热Mosquito-borne viral encephalitis蚊传病毒性脑炎Other arthropod-borne viral diseases其他节肢动物传播的病毒性疾病Tick-borne viral encephalitis蜱传病毒性脑炎Viral encephalitis transmitted by other and unspecified arthropods其他和未指明的节肢动物传播的病毒性脑炎Yellow fever黄热病2.Helminthiases蠕虫病Ancylostomiasis and necatoriasis钩虫病和板口线虫病Echinococcosis包虫病Filarial infection and dracontiasis血丝虫感染及麦地那龙线虫病Intestinal parasitism,unspecified不明肠道寄生虫Other cestode infection其他绦虫感染Other intestinal helminthiases其他绦虫感染Other trematode infections其他吸虫感染Schistosomiasis(bilharziasis)血吸虫病Trichinosis旋毛虫病3.Human immunodeficiency virus人类免疫缺陷病毒Human immunodeficiency virus [HIV]disease人类免疫缺陷病毒(HIV)疾病4.Intestinal infectious diseases肠道传染病Late effects of acute poliomyelitis急性脊髓灰质炎后遗症Late effects of other infectious and parasitic diseases其他传染病和寄生虫病晚期效应Late effects of tuberculosis结核病晚期效应te effects of infectious and parasitic diseases传染病和寄生虫病后遗症Amebiasis阿米巴病Cholera霍乱Ill-defined intestinal infections不明确的肠道感染Intestinal infections due to other organisms其他生物肠道感染Other food poisoning(bacterial)其他食物中毒（细菌的）Other protozoal intestinal diseases其他原虫性肠道疾病Other salmonella infections其他沙门菌感染Shigellosis志贺氏菌病Typhoid and paratyphoid fevers伤寒及副伤寒6.Mycoses真菌Blastomycotic infection芽生菌感染Candidiasis念珠菌病Coccidioidomycosis球孢子菌病Dermatomycosis other and unspecified不明皮肤真菌病Dermatophytosis皮真菌病Opportunistic mycoses机遇性霉菌病Other mycoses其他霉菌病7.Other bacterial diseases其他细菌性疾病Infectious mononucleosis传染性单核细胞增多Mumps流行性腮腺炎Ornithosis饲鸟病Other diseases due to viruses and chlamydiae其他病毒和衣原体疾病Other diseases due to coxsackie virus其他由柯萨奇病毒引起的疾病Trachoma颗粒性结膜炎Viral and chlamydial infection in conditions classified elsewhere and of unspecified site病毒和衣原体感染疾病的其他分类或不明分类Viral hepatitis病毒性肝炎8.Other diseases due to viruses and chlamydiae其它病毒衣原体疾病Actinomycotic infections放线菌感染Bacterial infection in conditions classified elsewhere and of unspecified site 其他未分类和不明部位细菌感染Diphtheria白喉棒状杆菌感染Diseases due to other mycobacteri其他分枝杆菌引起的疾病Erysipelas丹毒Leprosy麻疯病Meningococcal infection脑膜炎双球菌感染Other bacterial diseases其他细菌性疾病Septicemia败血症Streptococcal sore throat and scarlet fever链球菌喉咙痛和猩红热Tetanus破伤风Whooping cough百日咳9.other infectious and parasitic diseasesAcariasis螨病Other and unspecified infectious and parasitic diseases其他不明传染性和寄生虫疾病Other infestation其他感染Pediculosis and phthirus infestation虱病及虱侵染Sarcoidosis类肉状瘤病Toxoplasmosis弓形虫病trichomoniasis阴道滴虫病10.Other spirochetal diseases其他钩端螺旋体性疾病Leptospirosis细螺旋体病Other spirochetal infection其他螺旋体感染Pinta品他病Vincent’s angina文森特心绞痛Yaws雅司病11.Poliomyelitis and other non-arthropod-borne viral diseases of central nervous system脊髓灰质炎和其他非节肢动物传病毒性的中枢神经系统疾病Acute poliomyelitis急性脊髓前角灰质炎Meningitis due to enteroviru s肠病毒引起的脑膜炎Other enterovirus diseases of central nervous system其他中枢神经系统肠道病毒疾病的中枢神经系统Other non-arthropod-borne viral diseases of central nervous system其他中枢神经系统虫媒传播病毒性疾病的中枢神经系统Slow virus infection and prion diseases of central nervous system 中枢神经系统慢病毒感染和朊病毒疾病12.rickettsioses and other arthropod-borne diseases立克次氏体病和其他节肢动物传播的疾病Leishmaniasis利什曼病Louse-borne(epidemic)typhus虱传播（传染性）斑疹伤寒症Malaria疟疾Other arthropod-borne diseases其他节肢动物传播的疾病Other rickettsioses其他立克次体疾病Relapsing fever回归热Tick-borne rickettsioses蜱传播的立克次氏体病trypanosomiasis锥体虫病13.Syphilis and other venereal diseases梅毒和其他性病Cardiovascular syphilis心血管梅毒Congenital syphilis先天性梅毒Early syphilis symptomatic梅毒早期症状Gonococcal infections淋球菌感染Late syphilis,latent晚期潜在梅毒Neurosyphilis神经梅毒Other and unspecified syphilis其他不明梅毒Other forms of late syphilis with symptoms其他形式晚期梅毒症状Other venereal diseases其他性病14.Tuberculosis肺结核Miliay tubeiculosis结核病Other respiratory tuberculosis其他呼吸系统结核病Primary tuberculous infection原发性结核性感染Pulmonary tuberculous infection肺部结核性感染Pulmonary tuberculosis肺结核Tuberculosis of genitourinary system泌尿生殖系统结核病Tuberculosis of intestines peritoneum and mesenteric glands内脏腹膜、肠系膜腺体肺结核Tuberculosis of meninges and central nervous system脑膜和中枢神经系统结核Tuberculosis of other organs其他器官结核15.Viral diseases accompanied by exanthema发疹病毒性疾病Chickenpox水痘Cowpox and paravaccinia牛痘和副牛痘疹Herpes simplex 单纯性疱疹Measles麻疹Other human herpesvirus其他人类疱疹病毒Other poxvirus infections其他痘病毒感染Other viral exanthemata其他病毒疹Rubella风疹Smallpox 天花16.Zoonotic bacterial diseases人畜共患细菌性疾病Anthrax炭疽病Brucellosis布氏杆菌病Glanders鼻疽病Melioidosis类鼻疽Other zoonotic bacterial diseases其他人畜共患细菌性疾病Plague瘟疫Rat-bite fever鼠咬热Tularemia兔热病6.Neoplasms肿瘤1.Benign neoplasms良性肿瘤Benign neoplasm of bone and articular cartilage骨和关节软骨的良性肿瘤Benign neoplasm of brain and other parts of nervous system大脑和神经系统其他部位良性肿瘤Benign neoplasm of breast乳房良性肿瘤Benign neoplasm of eye眼的良性肿瘤Benign neoplasm of kidney and other urinary organs肾脏和其他泌尿器官的良性肿瘤Benign neoplasm of lip oral cavity and pharynx唇，口腔和咽的良性肿瘤Benign neoplasm of male genital organs男性生殖器官的良性肿瘤Benign neoplasm of other and unspecified sites其他不明部位良性肿瘤Benign neoplasm of other endocrine glands and related structures其他内分泌腺及其相关构造的良性肿瘤Benign neoplasm of other female genital organs女性生殖器官的良性肿瘤Benign neoplasm of other parts of digestive system消化系统其他部位良性肿瘤Benign neoplasm of ovary卵巢良性肿瘤Benign neoplasm of respiratory and intrathoracic organs呼吸和胸腔内器官的良性肿瘤Benign neoplasm of skin皮肤良性肿瘤Benign neoplasm of thyroid glands甲状腺良性肿瘤Hemangioma and lymphangioma any site任何部位的血管瘤和淋巴瘤Lipoma脂肪瘤Other benign neoplasm of connective and other soft tissue其他连接和其他软组织良性肿瘤Other benign neoplasm of uterus子宫的其他良性肿瘤Uterine leiomyoma子宫肌瘤2.Carcinoma in situ原位癌Carcinoma in situ of breast and genitourinary system乳腺和泌尿生殖器的原位癌Carcinoma in situ of digestive organs消化器官的原位癌Carcinoma in situ of other and unspecified sites其它未指明部位原位癌Carcinoma in situ of respiratory system呼吸系统原位癌Carcinoma in situ of skin皮肤原位癌3.Malignant neoplasm of bone,connective tissue,skin,and breast骨、结缔组织、皮肤和乳房的恶性肿瘤Kaposi’s sarcoma卡波济氏肉瘤Malignant melanoma of skin皮肤恶性黑色素瘤Malignant melanoma of bone and articular cartilage骨和关节软骨恶性黑色素瘤Malignant melanoma of connective and other soft tissue连接物和其他软组织的恶性黑色素瘤Malignant melanoma of female breast女性乳房的恶性黑色素瘤Malignant melanoma of male breast男性乳腺癌的恶性黑色素瘤Other and unspec malignant neoplasm of skin其他未指明皮肤恶性黑色素瘤4.Malignant neoplasm of digestive organs and peritoneum消化器官和腹膜的恶性肿瘤Malignant neoplasm of colon结肠恶性肿瘤Malignant neoplasm of esophagus食道恶性肿瘤Malignant neoplasm of gallbladder and extrahepatic bile ducts胆囊及肝外胆管恶性肿瘤Malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile ducts肝脏和肝内胆管恶性肿瘤Malignant neoplasm of other and ill-defined sites within the digestive organs and peritoneum其他消化器官和腹膜内不明部位恶性肿瘤Malignant neoplasm of pancreas胰腺恶性肿瘤Malignant neoplasm of rectum rectosigmoid junction and anus 直肠乙状结肠节和肛门的恶性肿瘤Malignant neoplasm of retroperitoneum and peritoneum腹膜后腔和腹膜恶性肿瘤Malignant neoplasm of small intestine including duodenum包括十二指肠的小肠恶性肿瘤Malignant neoplasm of stomach胃部恶性肿瘤5.Malignant neoplasm of genitourinary organs泌尿生殖器官恶性肿瘤Malignant neoplasm of bladder膀胱恶性肿瘤Malignant neoplasm of body of uterus子宫体恶性肿瘤Malignant neoplasm of cervix uteri宫颈恶性肿瘤Malignant neoplasm of kidney and other and unspecified urinary organs肾和其他和未指明的泌尿器官恶性肿瘤Malignant neoplasm of other and unspecified female genital organs其他未指明的女性生殖器官的恶性肿瘤Malignant neoplasm of ovary and other uterine adnexa卵巢和子宫附件恶性肿瘤Malignant neoplasm of penis and other male genital organs阴茎和其他男性生殖器官恶性肿瘤Malignant neoplasm of placenta胚胎恶性肿瘤Malignant neoplasm of prostate前列腺恶性肿瘤Malignant neoplasm of testis睾丸恶性肿瘤Malignant neoplasm of uterus, part unspecified子宫不明部分恶性肿瘤6.Malignant neoplasm of lip,oral cavity,and pharynx嘴唇、口腔和咽恶性肿瘤Malignant neoplasm of floor of mouth嘴恶性肿瘤Malignant neoplasm of gum牙龈恶性肿瘤Malignant neoplasm of hypopharynx下咽恶性肿瘤Malignant neoplasm of lip嘴唇恶性肿瘤Malignant neoplasm of major salivary glands大唾液腺恶性肿瘤Malignant neoplasm of nasopharynx鼻咽恶性肿瘤Malignant neoplasm of oropharynx咽部恶性肿瘤Malignant neoplasm of other and ill-defined sites within the lip oral cavity and pharynx唇口腔和咽不明部位恶性肿瘤Malignant neoplasm of other and unspecified parts of mouth其他嘴部不明部位恶性肿瘤Malignant neoplasm of tongue舌头恶性肿瘤7.Malignant neoplasm of lymphatic and hematopoietic tissue淋巴和造血组织恶性肿瘤Hodgkin’s disease霍奇金病Leukemia of unspecified cell type未指明细胞类型白血病Lymphoid leukemia淋巴系白血病Lymphosarcoma and reticulosarcoma and other specified malignant tumors of lymphatic tissue淋巴肉瘤和网状细胞肉芽肿瘤和其他特定的淋巴组织的恶性肿瘤Monocytic leukemia单核细胞性白血病Multiple myeloma and immunoproliferative neoplasms多发性骨髓瘤及免疫增生性肿瘤Myeloid leukemia粒细胞性白血病Neuroendocrine tumors神经内分泌肿瘤Other malignant neoplasms of lymphoid and histiocytic tissue其他淋巴和组织细胞的恶性肿瘤Other specified leukemia其他特定白血病8.Malignant neoplasm of other and unspecified sites其他未指明位点恶性肿瘤Malignant neoplasm of brain脑恶性肿瘤Malignant neoplasm of eye眼部恶性肿瘤Malignant neoplasm of other and ill-defined sites其他不明位点恶性肿瘤Malignant neoplasm of other and unspecified parts of nervous system其他不明神经系统部位恶性肿瘤Malignant neoplasm of other endocrine glands and related structures其他内分泌腺和相关结构恶性肿瘤。
疾病诊断的方案写与主要诊断选择
精心整理疾病诊断的书写与主要诊断选择一、疾病诊断的填写1．医师对填写疾病诊断的责任疾病分类是根据疾病诊断名称进行的，也就是说疾病诊断名称是分类的基础，没有诊断名称就没有疾病分类，诊断名称填写不好，疾病编码也必然好不了。
因此，临床医师填写诊断是疾病分类工作一个关键步骤。
2例1例2病理只对于病主要成分称之为核心成分。
有些诊断还包括病因+部位+临床表现三个部分，例如：结核性胸膜炎，肠病毒性脑脊髓炎。
医师在填写诊断名称时，一定要尽量将上述的成分描述清楚，不能只写类似“心肌梗死”这样的诊断，因为“急性”、“慢性”“复发性”、“透壁性”、“心内膜下”和具体的部位都直接影响编码的结果。
当然，在无法确诊的情况下，“心肌梗死”也是可以编码的，只是编码的特异性差，今后在资料利用时的价值也就低。
3．疾病诊断的填写顺序·主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后。
·严重的疾病在前，轻微的疾病在后。
·本科疾病在前，他科疾病在后。
·对于一个复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后。
二、主要诊断选择规则住院病人情况很复杂，有因疾病就医，也有因创伤或中毒就医，也有因康复性治疗或疑诊而住院观察等等。
而每一个人出院都应得到至少一个诊断，即使是无病也是一个诊断。
对于有多个疾病诊断的病人，就需要选择主要诊断填写到病案首页中。
1．总则在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断名称为病人的主要诊断。
(1)那么要例1例2例3例42例1例2：重症肌无力(未治)流行性感冒(已治)选择：流行性感冒3．病人由于某些症状或体征或异常检查结果而住院，治疗结束时仍未能确诊，那么症状、体征或异常发现可以作为主要诊断例1：发热选择：发热例2：血红蛋白尿选择：血红蛋白尿4．因怀疑诊断住院，在出院时仍没有确诊，怀疑诊断要按肯定诊断编码，而且可作为主要诊断。
而经调查后排除的可能情况要分类到Z03．(对可疑疾病和情况的医疗观察与评价)。