临床科室大查房规定
临床科室业务查房制度
临床科室业务查房制度查房是医院临床科室日常工作中一个重要的环节，它旨在让主治医生及时了解患者的病情和治疗进展，确保医疗质量和患者的安全。
为了规范科室的查房工作，提高工作效率和服务质量，我院制定了临床科室业务查房制度，下面将对该制度进行详细阐述。
一、制度目的和意义1. 目的临床科室业务查房制度的目的是规范查房工作，确保医生全面、准确地掌握患者的病情和治疗进展，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
2. 意义将业务查房制度落实到实践中，可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗进展，及时纠正治疗方案，提供更加个性化的医疗服务。
同时，通过查房可以加强医患沟通，提高患者的满意度和治疗依从性。
二、制度内容1. 查房时间安排根据临床科室的具体情况，确定每日查房的时间安排，包括早上的晨间查房和下午的专科查房。
不同科室可以根据自身情况进行调整，但需保证查房的连贯性和效率性。
2. 查房人员组成每次查房由主治医生、住院医师和护理人员组成。
主治医生负责领导查房工作、解答患者和家属的问题，住院医师协助记录病情和医嘱，护理人员提供必要的协助和支持。
3. 查房内容要求（1）病情掌握：医生需要全面了解每位患者的病情，包括病历资料、体检结果、实验室检查结果等。
同时，医生要与护士交流患者的日常观察和护理情况，了解患者的病情变化。
（2）用药评估：医生需要仔细评估每位患者的用药情况，包括用药剂量、用药途径、药物相互作用等，确保患者用药的安全性和有效性。
（3）治疗方案：医生根据患者的病情和治疗进展，制定适当的治疗方案。
在查房时，医生需与患者和家属进行沟通，解释治疗意义和注意事项，提高治疗依从性。
（4）医嘱管理：医生需准确记录医嘱，确保医嘱的执行和监测，及时调整治疗方案。
医生还需与护理人员协调配合，确保医嘱的准确执行。
三、制度执行与监督1. 执行情况统计医院将对各科室的查房工作进行定期统计和分析，以评估查房制度的执行情况和效果，并及时发现问题和改进措施。
临床科室查房制度
临床科室查房制度临床科室是医院中非常重要的一个环节，它是医生们进行诊治和交流经验的地方。
为了提高工作效率和医疗质量，医院需要建立一个规范的查房制度。
本文将介绍临床科室查房制度的内容和实施方式。
一、查房的目的和意义查房是指主治医师或主治医师带领医学生或住院医师巡视病房，了解病情，指导治疗。
查房的目的在于及时掌握患者的病情变化和治疗效果，提供及时的医疗干预和调整。
同时，查房还可以促进医生之间的交流和合作，提高诊疗水平和团队合作精神。
二、查房的时间和频率临床科室查房的时间和频率应根据临床工作的需要和患者的特点进行合理安排。
一般来说，每天早晨和下午各进行一次查房。
如果病情复杂或急性恶化，还可以根据需要增加查房频率。
同时，在重要决策前后，也需要进行查房以确保患者的安全和治疗效果。
三、查房的内容和流程1. 患者基本信息的确认：在开始查房之前，医生要核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息，确保查房对象的准确。
2. 病情巡视和观察：医生要对患者的一般情况、生命体征、症状等进行全面观察，了解患者的病情变化及时干预。
3. 病情探讨和讨论：医生之间要对患者的病情进行全面讨论，交流诊断思路和治疗方案，并达成一致意见。
4. 治疗指导和建议：医生要向患者和患者家属提供明确的治疗指导和建议，包括用药、饮食、活动等方面的注意事项。
5. 病历记录和整理：查房过程中，医生要对患者病情的观察结果和治疗建议进行详细记录，并及时整理入病历，确保医疗信息的准确和完整。
四、查房的责任和义务临床科室查房是医生的日常工作之一，医生们有责任和义务认真履行查房的工作。
具体包括以下几个方面：1. 准时到岗：医生应按照查房的安排准时到岗，不得迟到或早退。
2. 认真观察：医生在查房过程中要认真观察患者的病情变化，及时发现问题并采取相应措施。
3. 仔细解读：医生要仔细解读检查结果和医嘱，确保正确理解和执行。
4. 积极交流：医生之间要积极交流和合作，共同讨论病情和治疗方案，提高诊疗水平和治疗效果。
临床科室查房制度
临床科室查房制度查房是医院临床工作中至关重要的环节之一，通过定期查房可以及时了解患者的病情变化，制定合理的治疗方案，提高医疗质量。
为了实施有序、高效的查房制度，临床科室应建立科学合理的查房制度。
一、查房的基本原则1. 定时查房：每个科室应根据患者的病情情况，制定查房时间表，并明确查房频率。
一般情况下，重症患者每日查房，轻症患者每周查房一次，其他病情较为稳定的患者可以根据需要确定查房频率。
2. 负责医师查房：每个科室应指定一位负责医师进行查房，由其负责患者的病情评估、制定治疗方案以及与患者及家属的沟通工作。
其他医师可以参与查房，但主要由负责医师负责。
3. 多学科查房：对于复杂疾病或需要多学科协调治疗的患者，可以组织多学科查房，确保全面、综合地评估患者的病情，协调各科室的治疗方案。
4. 定期病情讨论：临床科室应定期召开病情讨论会，让各位医师共同交流，分享患者的治疗经验和疾病管理方案，提高诊疗水平。
二、查房的流程和要求1. 查房前的准备：负责医师应提前准备好患者的病历资料、化验报告、影像学资料等，对患者的病情有全面的了解，以便在查房时能够提供准确的诊断和治疗意见。
2. 查房时的注意事项：负责医师应与患者进行充分的沟通，了解患者的主观感受和症状变化，体格检查应全面细致，重点关注患者的体征和病情变化。
在查房过程中，要注重提醒患者和家属注意治疗过程中的饮食禁忌事项、注意事项等。
3. 查房后的处理：查房结束后，负责医师应对查房中发现的问题进行记录，并制定具体的治疗计划。
对于需要调整治疗方案的患者，应及时与其他科室协调，确保治疗的连贯性和协同性。
三、查房制度的监督和评估1. 监督：医院管理部门应对各临床科室的查房制度进行监督，确保各项制度的落实和执行情况。
对于未按要求进行查房或查房质量不达标的情况，要及时进行整改并追究相关责任。
2. 评估：医院可以通过定期的医疗质控评估，对临床科室的查房质量进行评估。
医师可以根据评估结果进行自我反思，进一步提高查房水平。
大查房规定内容
大查房制度为加强临床科室管理，提高医疗质量水平，确保医疗平安，增强住院医师根底知识，为此特制定此项制度，具体内容如下：一、查房时间：各科大查房时间应相对固定，保证每周进行一次，排好后上报医务科，医务科将不定期安排人员参加查房。
二、参加人员：主管副院长、科主任、护士长、全科医师；三、大查房内容：1、对全科病例进行巡查，以疑难、危重病例为主；2、抽查医嘱、病历、护理质量；3、利用典型、特殊病历进行教学查房；4、听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的方法或建议；5、结合临床病例考核下级医师“三基〞知识；四、查房地点：病室患者床头；五、相关问题说明：1、大查房日的上午原那么上不排手术，急诊手术例外；2、实习、进修医师必须参加科室大查房；3、主管住院医师负责汇报病历，准备辅助检查结果、影像学资料。
医务科2021年8月8日临床科室二线班制度为了确保各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗效劳，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，确保医疗平安，特制定二线班制度，具体要求如下：1、实行二线值班的科室为医院所有一线值班的临床、医技科室；2、临床科室二线值班实行平行科室联合值班(内科系统、外科系统、妇科系统、儿科系统、骨科系统、神经内科系统)，要求二线值班人员值班期间在院。
3、医技科室及无平行的独立科室自行安排二线值班人员〔神经外科、麻醉科、超声科、影像科、急诊科、检验科〕，要求值班期间值班人员保持畅通随叫随到。
4、参加二线值班人员必须为科室主任及副主任，具有较强的处理本专业疾病的能力以及出现突发状况现场处理纠纷的能力。
5、独立科室及平行科室协商排班后上报主管副院长及医务科备案。
医务科2021年8月8日。
医院业务查房工作制度
医院业务查房工作制度一、目的为加强医院管理，提高医疗服务质量，规范诊疗行为，提升医师查房能力和水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范》和《医疗机构管理条例》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各临床科室的医师查房工作。
三、查房分类（一）日常查房：分为主任医师查房、副主任医师查房和主治医师查房。
（二）特殊查房：分为紧急查房、疑难病例查房和新技术新业务查房。
四、查房要求（一）日常查房1. 主任医师查房：每周至少一次，对本科室患者进行全面巡查，了解病情变化，指导临床治疗，解决疑难问题。
2. 副主任医师查房：每周至少一次，对本科室患者进行巡查，了解病情变化，参与临床治疗，指导主治医师工作。
3. 主治医师查房：每天至少一次，对本科室患者进行巡查，了解病情变化，制定诊疗方案，指导下级医师工作。
（二）特殊查房1. 紧急查房：遇有紧急情况，如患者病情恶化、出现严重并发症等，医师应及时进行紧急查房，调整治疗方案。
2. 疑难病例查房：对本科室遇到的疑难病例，由科室主任组织相关医师进行查房，共同讨论诊断和治疗方案。
3. 新技术新业务查房：科室开展新技术新业务时，由科室主任组织相关医师进行查房，确保新技术新业务的顺利开展。
五、查房流程（一）日常查房1. 医师按照级别和时间要求进行查房。
2. 查房时，医师应认真查看患者病历、检查报告等资料，与患者沟通，了解病情变化，调整治疗方案。
3. 查房结束后，医师应及时填写查房记录，交科室负责人签字确认。
（二）特殊查房1. 紧急查房：医师发现紧急情况时，应立即报告科室主任，由科室主任组织相关医师进行紧急查房。
2. 疑难病例查房：医师遇到疑难病例时，应主动向科室主任报告，由科室主任组织相关医师进行查房。
3. 新技术新业务查房：科室开展新技术新业务前，由科室主任组织相关医师进行查房，确保新技术新业务的顺利开展。
六、查房评价与反馈（一）医院医务部门定期对各科室查房工作进行评价，内容包括查房频率、查房质量、患者满意度等。
临床手术科室大查房规定
临床手术科室大查房规定目的本文档旨在规范临床手术科室的大查房活动，提高医疗质量、加强团队合作，确保患者安全和手术质量。
定义大查房是临床手术科室每天定时召开的全体医务人员参加的例会，主要用于汇报患者情况、讨论病例、制定治疗方案和评估手术效果。
参与人员大查房的参与人员包括主任医师、副主任医师、住院医师、主治医师、护士长等临床手术科室的相关人员。
时间和地点大查房的时间和地点应提前确定，并保持一致性。
一般建议在每天上午开始工作前召开，以确保医务人员可以全程参与。
内容和流程1. 患者情况汇报：每位医务人员应准备好与其相关的患者情况，并按顺序进行汇报。
包括患者基本信息、入院情况、手术情况、治疗进展和转归情况等。
2. 病例讨论：选择一到两个病例进行讨论，包括患者的主要诊断、治疗方案、手术风险评估等。
讨论中应充分发挥各医务人员的专业知识和经验，提出合理化建议。
3. 治疗方案制定：根据患者的病情和讨论结果，制定治疗方案。
方案应具体明确，包括手术操作步骤、用药、术后管理等内容。
4. 手术效果评估：对已进行手术的患者进行术后效果评估，包括手术成功率、并发症发生情况等。
对于存在问题的手术，应及时讨论和纠正。
5. 其他事项：大查房期间，还可以汇报科室的工作动态、宣传重要政策文件等其他相关事项。
注意事项1. 大查房应高度重视患者隐私和保密工作，严禁泄露患者个人信息。
2. 参与人员应提前准备好相关资料，并积极参与讨论和决策过程。
3. 大查房应遵循严肃、高效的原则，不得浪费时间和资源。
4. 大查房记录和决策应及时归档并留存，便于后续查阅和评估。
以上为临床手术科室大查房规定，旨在提高医疗质量、加强团队合作，促进手术科室的协同发展。
查房制度
三级医师查房制度1. 科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任医师查房每周不少于2次，主治医师查房每日一次，住院医师对所管患者每日至少查房二次。
2. 对危重患者，副高职以上医师必须每日查房一次，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者。
3. 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。
住院医师要详实记录上级医师意见，上级医师及时审查、修改并签字。
4. 书写病历要体现三级医师查房制度。
入院48小时有主治医师查房记录，主治医师查房记录每周不少于2次。
入院72小时要有主任医师查房记录，主任医师查房记录每周不少于1次。
上级医师首次查房记录要有分析、判断、指导，不得是住院医师首次病程记录的简单重复。
5. 查房的内容：5.1 科主任、主任医师查房。
要解决疑难病例；审查对新入院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
5.2 主治医生查房。
要求对所管病人分组进行系统查房。
对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取并指导下级医师对诊断、治疗的分析及计划；检查病历并纠正其中错误或不准确的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定院内会诊、转科、出院问题。
5.3 住院医师查房。
先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；观察病情变化，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；了解病人饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
《关于加强节假日期间查房的通知》各科室：为落实医院管理年方案，保证医疗安全，为患者提供不间断的高质量医疗服务，现重申节假日期间查房规定，望各科认真执行，并做好登记备查。
临床科室业务查房制度
临床科室业务查房制度1.目的：为了进一步提高临床科室的工作质量，规范落实医疗核心制度，保障医疗质量和医疗安全，促进我院医疗水平的提升，特制订本制度。
2.使用范围：全院各临床科室3.定义：无4.内容：4.1 查房目的：更好地了解各科室医务人员核心制度的执行情况，了解病房工作状态及运行状态，便于及时发现问题及安全隐患，及时地反馈与解决。
真正使科学化管理、精细化管理落到实处。
4.2 查房形式：医务科牵头，组织护理部、质控科、大内、外科主任及四名相关科室主任，深入病房，参与科室病房三级查房。
4.3 查房时间：每月3-4次，具体时间由医务科通知，原则上每个临床科室1次/年。
4.4 查房科室：医务科提前1天通知，科内准备一份疑难或危急重症患者病历。
4.5 查房科室准备：4.5.1 严格执行医师查房行为规范，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
4.5.2 住院医师：做好上级医师查房前的准备，备好病历、影像检查胶片、检验报告和所需检查器材，上级医师查房时要报告病情，提出需要解决的问题。
4.5.3 主治医师：认真听取住院医师报告和护士的反映，倾听病人的陈述，督促住院医师作好有关准备，查房时住院医师简要报告病情后，作必要的补充。
4.5.4 科主任、主任医师(副主任医师)：认真听取下级医师的报告，检查医嘱、病历、护理质量，听取医护人员对诊疗的意见，需要解决的问题，可当场质询或答疑，进行必要的体格检查和病情分析,对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见，解决疑难病例诊疗问题，决定重大手术及特殊检查治疗，审查和决定会诊。
4.6 要求：4.6.1 科室三级查房结束后，由相关科室主任、大内（大外）科主任、护理部、质控科、医务科点评病历、医嘱及医疗、护理质量，评价合理用药情况，指导各级医师解决其在诊疗中未能解决的问题。
4.6.2 每次查房时，参加查房的各部门人员应抽查核心制度的执行情况，并做讲评和提出改进措施及要求。
并对查房结果进行评分，如实填写《临床科室业务查房评分表》，及时反馈给科室，评分结果纳入科室年度质量量化考核4.6.3 科室接到《临床科室业务查房持续改进表》后1周内及时整改，把整改表上交医务科留档。
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关于规范临床科室大查房制度的通知
各科室：
临床科室大查房是医院诊疗活动的一种重要形式。
是医院、科室的业务水平、管理水平和综合能力的体现，反映了医疗质量安全核心制度的落实。
临床科室大查房体现了医院的规范性、标准性、正规性与流程优化管理要求。
为了进一步落实三级医师查房制度，经医院研究，制定临床科室大查房制度，规定如下：
一、查房参加人员要求：科主任、主任医师、副主任、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。
二、大查房次数：每周进行1-2次大查房。
三、病例选择要求：疑难急重症、入院一周诊断不明、治疗无效、
大手术前后病例、潜在纠纷病例、需经多科会诊涉及多学科病
例、其他特殊病例。
四、主任大查房要“点评”。
1、点评病例汇报：科主任分析病因清楚，对病史、体征、检查检验报告单综合分析，点评前期三级诊疗工作质量中的问题、病历质量，指出病程记录中不足。
点评住院医师、主治医师汇报病情中亮点、遗漏之处，该完善之处及其它。
2、点评疑难点：本病例从病史、临床表现、体征及辅检中找出该病例明确诊断点、不支持点，如何培养临床思维，尽量用一元论解释病情，尽快考虑常见病的罕见表现，不要考虑罕见病的常见表现。
科主任要能够分析二个以上的鉴别诊断，能够针对疑难病人提供二个
以上诊疗方案，能够解答下级疑点，明确诊断、下一步诊治意见及治疗护理注意事项；讲疑难就是针对查房病人的搞不清楚的问题讲，能够解答下级诊疗问题的疑点，明确诊断、下一步诊治意见及治疗、护理注意事项。
一般医师解决不了的诊疗问题，科室主任通过讲疑难对少见的诊疗问题理清思路、讲清道理、找准依据。
3、点评诊疗方案：科主任能够结合并针对查房病例旁征博引、拓展相关知识和与本病例相关的新进展讲解。
围绕病人疑难诊疗问题讲新知识、新观点、新理念、新方法、新特点以及该查房病人的疾病发展趋势，围绕病人诊疗问题讲查房病例的世界性最近的专业、业务、技术新进展，围绕病人疑难诊疗问题讲疑难及相似的鉴别诊断、治疗区别、检查手段、新检查项目、护理特色等。
五、主任大查房前相关人员做好三准备：
1、医师准备病例；
2、准备资料，病历、检查检验报告准备齐全；
3、准备查房时使用的必备工具。
六、临床科室主任大查房做到四问
1、问病史，耐心、全面、细致；
2、问疑难，能够对下级医师所提疑问、问题、疑点、难点，进行针对性问诊；
3、问感受，询问患者对住院后诊断、治疗、护理、检查、服务的感受。
查房过程中要善于以问题为引导提问一些基本理论、操作等问题。
调动临床医师思维兴趣，住院、实习医师应主动请教主查医师，
培养其临床思维的深度和广度。
4、问医保相关政策及诊疗费用情况。
七、主任大查房做好三重视
1、重视全面体检，检查手法顺序正确、手法流程正确、要点齐全；
2、重视专科检查，有针对性，能够查出重要体征；查房过程及结果应认真书写查房记录。
3、重视患者隐私保护，做好与患者事前沟通，事后感谢，体现人文关怀。
八、主任大查房注意查房时的环境要求
1、出入病房顺序：按照科主任、主诊医师、主管医师、经治医师、护士长、责任护士、其他人员顺序进出；
2、查房人员站位：科主任站在患者右侧，经治医师站在科主任对面，主管医师站在经治医师左侧，主诊医师站在科主任右侧，护士长站在床尾，其他人员以扇形站在护士长两侧或后方；
3、查房行为规范：提倡讲普通话、专业术语，要态度饱满，仪表端庄，语言亲切，着装整洁大。
病房整洁安静，无闲杂人员，手机处于关机状态，每检查一位患者洗手消毒（必要时戴口罩、穿鞋套、穿隔离衣）。
九、医务科不定期组织人员参加病区大查房，提前三天通知科室抽取一份病例做好准备。
如科室有特殊情况不能按期进行，由科室确定在本周的其它时间进行。
十、对开展大查房情况进行评分，评分表交医务科保存，作为绩效考核的依据。
加强对大查房的督导检查，定期组织抽调相关科室主任专家进行督导、观摩、考评、分析，总结及改进。
河南圣德医院
2019年6月15日
临床科室大查房考核评分表受邀科室：
被查科室：
查房日期：
分数：
病理科、放射科，每邀请一个科室加1分。
2、其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48小时内完成；住院医师每日查房不少于2次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日查房不少于1次、副主任及以上医师每周查房不少于2次。