晚期乳腺癌全程管理
HER-2阳性乳腺癌全程管理
目前并不能常规推荐含铂方案作为三阴性乳腺癌的优选方案。
不同类型乳腺癌pCR与预后的关系
Luminal A
Luminal B(HER-2阴性）
Luminal B（HER-2阳性）
T3N1/T4，或N2/N3，或侵犯同侧锁骨上淋 巴结
TECHNO
EC-TH
≥2cm或炎性乳腺癌
GeparQuinto ECHH
cT4/cT3 ， HR 阴 性 ， 或 HR 阳 性 (cN+; for cT2)或pNSLN+(for cT1) T2-3,N0-2或不能保乳的炎性乳腺癌
HER2阳性
三阴性
von Minckwitz G et al. J Clin Oncol. 2012. 30(15):1796-804.
HER-2阳性乳腺癌术前治疗研究概览
研究
方案
入组分期
MDACC
PH-FECH vs. P-FEC
II-IIIA
NOAH
AT-T-CMF+H vs. AT-T-CMF
HER-2+乳腺癌全程管理
天津市人民医院肿瘤诊疗中心 天津市中西医结合肿瘤研究所
肿瘤2科 崔宇
术前 术后 晚期解救 总结与疑问
术前 术后 晚期解救 总结与疑问
满足以下条件之一者可选择术前新辅助药物治疗：
•
1. 肿块较大（＞5cm）
•
2. 腋窝淋巴结转移
新辅助治疗的适应证不再仅仅依据
•
3. HER-2阳性
术前新辅助化疗 注意事项
乳腺癌中国治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。
我国乳腺癌发病率逐年上升，已成为女性健康的主要威胁。
针对乳腺癌的治疗方案，我国已经形成了以手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等为主的综合治疗方案。
本文将详细介绍我国乳腺癌的治疗方案，以期为患者提供有益的参考。
一、乳腺癌的治疗原则乳腺癌的治疗原则包括早期诊断、综合治疗、个体化治疗和全程管理。
早期诊断可以降低乳腺癌的死亡率，综合治疗可以提高治疗效果，个体化治疗可以减少不良反应，全程管理可以确保患者得到全面、持续的治疗。
二、乳腺癌的治疗方法1. 手术治疗手术治疗是乳腺癌治疗的基础，主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术等。
（1）乳腺癌根治术：适用于乳腺癌晚期或伴有远处转移的患者。
手术范围包括切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
（2）乳腺癌改良根治术：适用于乳腺癌早期或中期患者。
手术范围包括切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌，但保留部分或全部腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：适用于乳腺癌早期、肿瘤较小、单侧乳房较小的患者。
手术范围包括切除患侧乳房肿瘤及部分周围乳腺组织，同时进行腋窝淋巴结清扫。
2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可以提高手术切除率，降低复发率。
放疗主要包括外照射和近距离放疗。
（1）外照射：适用于乳腺癌根治术、改良根治术和保乳手术后的患者，可以杀灭残留的癌细胞，降低复发率。
（2）近距离放疗：适用于乳腺癌局部复发或术后放疗失败的患者，可以提高局部控制率。
3. 化学治疗化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可以杀灭癌细胞，降低复发率。
化疗主要包括全身化疗和区域化疗。
（1）全身化疗：适用于乳腺癌晚期、复发或转移的患者。
常用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等。
（2）区域化疗：适用于乳腺癌局部复发或转移的患者。
常用的区域化疗药物有氟尿嘧啶、表阿霉素等。
4. 内分泌治疗内分泌治疗是针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者的一种治疗方式，可以抑制雌激素对乳腺癌细胞的促进作用。
晚期乳腺癌全程管理
晚期乳腺癌全程管理晚期乳腺癌全程管理一、概述晚期乳腺癌是指乳腺癌在初次诊断时已经发生转移或淋巴结转移的情况。
本文档旨在提供一个全面的管理方案，以帮助医生和患者合理管理晚期乳腺癌。
二、临床病史采集1.病史问诊：详细记录患者个人信息、既往病史、家族史等。
2.体格检查：包括乳房触诊、淋巴结检查等。
3.影像学检查：MRI、CT、PET-CT等。
4.化验检查：血液生化、肿瘤标志物等。
三、诊断与分期1.病理学检查：包括组织学、免疫组化等。
2.分期：根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况确定分期。
3.重要辅助检查：如基因检测、HER2检测等。
四、治疗方案选择1.手术治疗：根据肿瘤分期和患者情况决定手术范围，包括乳腺切除、乳房保留手术等。
2.放疗治疗：影响手术方式和术后辅助放疗的指征、方法和疗程决策。
3.化疗治疗：基于患者个体化医学疗效评估，根据药物敏感性、疗效用药选择和方案组合等。
4.靶向治疗：如HER2蛋白表达和激酶过度表达等。
5.内分泌治疗：适合于内源性激素受体阳性的患者。
6.免疫治疗：如PD-1抗体等新靶点药物。
五、复发与进展的处理1.复发的评估：通过影像学、病理学、肿瘤标志物等方式评估复发情况。
2.复发处理：根据复发部位和患者病情决定治疗方案。
六、并发症管理与支持治疗1.骨质疏松性骨折的预防与治疗。
2.排尿困难与尿频的处理。
3.恶心与呕吐的防治。
4.疼痛处理。
七、随访与预后评估1.随访方案：包括随访时间、随访方式等。
2.根据临床资料、影像学等进行预后评估。
附件：1.病案首页。
2.影像学检查报告。
3.病理学检查报告。
4.药物治疗方案。
法律名词及注释：1.乳腺癌：指乳房组织发生的恶性肿瘤。
2.转移：肿瘤细胞从原发部位扩散到其他部位。
3.淋巴结转移：乳腺癌细胞扩散到淋巴结区域。
4.肿瘤标志物：指在肿瘤发生、发展或转移时在血液或体液中的变化。
乳腺癌最新治疗方案
乳腺癌最新治疗方案第1篇乳腺癌最新治疗方案一、方案背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段日益丰富，患者生存率显著提高。
本方案旨在结合当前乳腺癌治疗的最新进展，为患者提供一套合法合规、科学合理的治疗方案。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段，提高治疗效果。
3. 规范治疗：遵循国内外相关指南和规范，确保治疗过程的合规性和安全性。
4. 全程管理：从诊断、治疗到康复，对患者进行全程管理，确保治疗效果。
三、治疗方案1. 手术治疗（1）手术方式：根据患者病情和分期，选择合适的手术方式，如保乳手术、乳房切除术等。
（2）术前准备：完善相关检查，评估患者手术风险，制定预防措施。
（3）术后管理：密切观察患者病情，及时处理术后并发症，指导功能锻炼。
2. 化疗（1）化疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的化疗方案。
（2）化疗周期：通常为4-6周期，每周期21天。
（3）化疗注意事项：密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗不良反应。
3. 放疗（1）放疗时机：术后辅助放疗或姑息性放疗。
（2）放疗方案：根据患者病情和分期，制定个体化放疗方案。
（3）放疗并发症：密切观察皮肤反应、放射性肺炎等并发症，及时处理。
4. 内分泌治疗（1）适应症：激素受体阳性的乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的内分泌治疗药物。
（3）治疗周期：一般为5-10年。
5. 靶向治疗（1）适应症：HER2阳性的乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的靶向治疗药物。
（3）治疗周期：一般为1年。
四、康复管理1. 心理干预：针对患者心理状况，提供心理咨询和支持，帮助患者树立战胜病魔的信心。
2. 功能锻炼：指导患者进行适当的锻炼，促进术后康复。
乳腺癌全程管理
乳腺癌全程管理乳腺癌全程管理受访专家/广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。
近年来，我国乳腺癌的发病率呈上升趋势。
如今治疗上提倡“乳腺癌全程管理”的概念。
早期乳腺癌及时诊断并开始规范治疗，治愈率非常高。
广州女性乳腺癌5年相对生存率已达到70%以上。
让患者了解每一个治疗过程乳腺癌的规范治疗，仅有专业医生的诊治和患者的积极配合还不够，患者和家属也应了解每种治疗方式的利弊，在治疗时具备一定基础知识和正确的心理预期。
医生需要给患者治疗方法的同时，还要讲解每种治疗方式的优势以及可能遇到的不良反应。
比如，化疗后可能会出现恶心、呕吐的情况，可保持适当的补水以及补充维生素C。
放疗后皮肤有红肿情况，可吃些滋润皮肤的水果、喝适量冰冷的果汁等。
此外，医院还在病房放置了相关治疗方法的科普资料供患者和家属学习。
在患者出院时，会有主治医师组织的小型患者课堂，叮嘱患者出院后的注意事项。
运动、饮食和情感关怀一样不能少全程管理对于乳腺癌的治疗非常重要，除早期诊断、规范治疗外，运动、饮食和情感关怀一样都不可忽视。
对于乳腺癌患者，适当运动可降低复发率，还对维持健康的体重、调节性激素、胰岛素、前列腺素、免疫系统有积极作用，并降低患慢性疾病的可能性，还可改善患者的心理状况，缓解术后抑郁的情况。
在乳腺癌患者术后康复，每个月都有大型术后康复运动训练。
饮食方面，合理的膳食搭配既可预防营养不良引起的并发症，还有减少复发风险的作用。
乳腺癌患者应遵守八大饮食原则：全谷、蔬果、蛋白质，平衡、节制和慢嚼，避免高脂和致癌物。
在照顾好患者饮食起居的同时，情感关怀不可忽视。
比如在条件允许的情况下适当郊游，家人还要及时了解患者身体的情况，多多陪伴和交流，关注患者的情绪变化。
新疆医科大学第一附属医院乳腺癌单病种全程管理模式的建立
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.4 168·经验交流·新疆医科大学第一附属医院乳腺癌单病种全程管理模式的建立马方婧１，王海燕１，肖珊２（1.新疆医科大学第一附属医院 消化血管外科中心乳腺外科，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第一附属医院 内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830011）0 引言乳腺癌在全球女性中的发病率和死亡率均位列恶性肿瘤第一位[1]。
中国癌症中心2012年公布的数据显示，乳腺癌占中国女性全部恶性肿瘤发病的16.81%[2]。
近些年在我国，乳腺癌发病率以每年3%的速度递增，乳腺癌已成为城市女性最常见的致死病因。
在其他许多国家，乳腺癌同是女性死亡原因中最关键的因素之一[3]。
在2015年举行的第十届上海国际乳腺癌论坛“乳腺癌全程管理模式启动会”上，复旦大学附属肿瘤医院研究发现中国乳腺癌发病速度是世界平均水平的2倍。
据此推算，10年后年中国乳腺癌患者将达250万。
中国女性的乳腺癌发病年龄呈现出明显的“双峰”趋势，但在接下来的20年内，“双峰”特征将慢慢消失，第一个高峰将逐渐后移，中国乳腺癌的发病年龄高峰将定位于老年阶段[4]。
1 病人及方法于2016年1月至2016年11月纳入新疆医科大学第一附属医院乳腺外科确诊的乳腺癌患者，211名病人经过组织病理学诊断并治疗。
为每位乳腺癌患者定制疾病全程管理的“健康护照”（早期为纸质存档，后期可研发APP），融合了患者的个人资料、手术方式的选择、病理信息、治疗方案、治疗期间出现的不良反应等。
2 结果2.1 病人资料及临床特点。
及时追踪随访病人的资料包括：性别，年龄，民族，地域，病理诊断，手术方式，治疗方案，治疗期间出现的不良反应等。
上述资料整理如下见表1。
211名患者均为女性，年龄≤50岁占多数（56.4%），汉族居多（60.2%），绝大多数为疆内病人（95.3%），浸润性导管癌占76.3%，所以进行的改良根治术也是比率很高80.6%，化疗的病人为94.8%。
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈现逐年上升的趋势。
针对乳腺癌患者的治疗方案越来越多元化，而全程管理模式已成为乳腺癌治疗的重要手段。
全程管理模式是指在乳腺癌治疗过程中，通过规范化、系统化的管理，为患者提供全方位的无缝化服务。
它将治疗、观察、营养、心理、疼痛控制、预后评估等方面进行科学化整合，实现了医疗资源的优化配置。
随着科技的发展和医疗服务的不断改进，全程管理模式也在不断完善。
在早期的乳腺癌治疗中，常采用手术、化疗、放疗等方法进行治疗。
然而，这些方法仅关注患者的疾病本身，忽略了其心理、生活质量等方面的需求。
而采用全程管理模式后，患者可以得到更全面、个性化的治疗服务。
例如，在乳腺癌手术后，患者可能面临着身体不适、情绪低落等问题，全程管理模式则会为患者提供身体康复、心理疏导等方面的辅助服务。
除了提供个性化的治疗服务，全程管理模式还强调患者在治疗过程中的自我管理。
患者可以在医护人员的指导下，学习如何合理饮食、如何锻炼身体等方法，从而提高身体素质，减缓疾病对患者生活的影响。
此外，全程管理模式还可以通过电子病历、短信召回等手段提醒患者进行复诊、检查，从而提高治疗效果和预后。
目前，全程管理模式在乳腺癌治疗中的应用已经获得了许多证据支持。
研究表明，相比于传统治疗，全程管理模式可以提高患者的生活质量、减轻疼痛、降低心理负担等方面的问题，并能够提高治疗效果和预后。
此外，全程管理模式还可以为医护人员提供更有效的管理手段，从而提高医疗效率和质量。
总之，全程管理模式是一种独特的、系统的乳腺癌治疗模式，它关注患者的身体、心理、生活质量等多个方面，提供了丰富的个性化服务。
虽然全程管理模式存在一些问题和挑战，但随着技术和管理水平的提高，相信它在日后的乳腺癌治疗中将发挥越来越重要的作用。
2023年乳腺癌患者全程管理专家共识
2023年乳腺癌患者全程管理专家共识1. 背景乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内造成了很高的发病率和死亡率。
为了提高乳腺癌患者的全程管理质量，达成一致共识对于乳腺癌患者的治疗和护理具有重要意义。
2. 目标制定此专家共识的目标是为乳腺癌患者的全程管理提供指导和建议，以提高患者的生存率和生活质量。
通过此共识，我们希望能够统一乳腺癌患者的诊断、治疗和护理标准，促进医疗机构之间的合作与协调。
3. 方法本专家共识是通过对最新的临床研究、治疗指南和临床实践经验的综合分析和讨论而形成的。
我们组织了一支由乳腺癌领域的专家组成的工作组，通过文献研究和专家意见的整合，制定了此共识。
4. 内容4.1 乳腺癌患者的诊断标准通过综合临床表现、病理学和影像学等方法，确定乳腺癌的诊断标准，提供准确的诊断依据。
4.2 乳腺癌患者的治疗策略根据乳腺癌的分期、类型和个体情况，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等各种治疗手段。
4.3 乳腺癌患者的护理措施提供乳腺癌患者的全程护理指导，包括手术前后的护理、化疗期间的护理、术后康复指导等，以提高患者的生活质量和康复效果。
5. 实施和应用此专家共识将被广泛应用于乳腺癌患者的管理实践中，为临床医生、护士和患者提供准确的诊断和治疗指导，促进乳腺癌患者的全程管理水平的提高。
6. 结论通过制定2023年乳腺癌患者全程管理专家共识，我们希望能够提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，统一乳腺癌患者的诊断、治疗和护理标准，促进医疗机构之间的合作与协调。
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晚期乳腺癌的治疗—荟萃分析
手术是改善预后的独立因素 手术时间：在确诊后3-6个月为合适 手术改善预后可能原因 消除肿瘤细胞源头 恢复机体对肿瘤细胞的免疫性 降低肿瘤负荷，提高肿瘤治疗敏感性
Breast Cancer Res Treat 2010；119:537
主要内容
晚期乳腺癌的综合治疗
晚期乳腺癌的综合治疗
转移性乳腺癌的分型治疗
转移性乳腺癌的维持治疗
维持治疗模式
内分泌维持
靶向维持
化疗维持
小结（一）ຫໍສະໝຸດ 综合治疗、分型治疗、维持治疗是晚期乳腺癌治疗的基 本原则 激素受体阳性转移性乳腺癌的一线治疗应考虑内分泌治疗 优先，绝经前患者应优选卵巢去势联合芳香化酶抑制剂或 雌激素受体拮抗剂，绝经后患者应优选芳香化酶抑制剂。 不同作用机制的内分泌治疗药物之间的联合、内分泌治疗 与部分细胞毒药物的联合、内分泌治疗与靶向药物之间的 联合值得进一步探索
转移部位
占晚期乳腺癌的比例
中位生存
骨
软组织 肺实质 胸膜 肝
59 – 73%
19 – 30% 62 – 71% 46 – 51% 35 – 65%
转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的一大挑战
2+年
3+年 6 – 12个月 2年 4个月
脑
16 – 30%
1 – 4个月
从确诊转移性疾病起的中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年
复发转移乳腺癌的分型治疗选择
激素受体 (ER和/ 或PR） 阳性、疾病发展缓慢， 无内脏转移或无症状的 内脏转移的患者，首选 内分泌治疗 HER-2 阳 性 复 发 转 移 乳 腺 癌 ， 首 选 抗 HER-2 联 合化疗 激素受体阴性，有症状 的内脏转移、或激素受 体阳性但对内分泌治疗 无效的患者应考虑化疗
转移性乳腺癌的治疗策略
乳腺癌的历史-公元前3000年
乳腺癌的历史-1773年
乳腺癌的历史-19世纪的乳腺癌
60例-4例无病存活 内分泌治疗 X线和镭的发现
20世纪-化疗、靶向治疗
乳腺癌的今天
转移性乳腺癌 (MBC)：概述
在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性 乳腺癌,大约4-6%乳腺癌初诊时即为晚期 另有4-6%乳腺癌初诊时即为晚期
简便经济
绝经前晚期乳癌的内分泌治疗
TAM
OA/OS
OA/OS+TAM OA/OS+AI
诺雷德+阿那曲唑>诺雷德+他莫西芬
绝经后乳腺癌的内分泌治疗
TAM
AI
FASLODEX
如何进一步提高HR阳性晚期乳腺癌一线内分 泌治疗效果
提高内分泌药物的治疗剂量
内分泌药物的联合使用
芙仕得最佳剂量？
内分泌+M-TOR抑制剂
晚期ER和/或PR阳性乳腺癌治疗原则
选择原则
尽量不重复使用辅助治疗或一线治疗使用过的药物； 他莫昔芬辅助治疗失败的绝经后患者首选芳香化酶抑制剂； 芳香化酶抑制剂治疗失败可选孕激素或氟维司群；
非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败可选甾体类芳香化酶抑制剂、孕激
内分泌药物与抗HER2治疗的联合使用 通过逆转耐药提高内分泌治疗的效果
常用内分泌药物的注册剂量
TAM 20mg Daily
ANASTOZOL 1mg Daily
LETROZOL 2.5mg Daily Exemestane 25mg Daily
Fulvestrant 250mg monthly
转移性乳腺癌的分型治疗
转移性乳腺癌的维持治疗
个体化、精准医疗--乳腺癌是一种异质性疾 病
乳腺癌流行病学的发现： 在亚洲，Luminal A型乳腺癌妇女约占60%
N=1028
13%
5%
• Luminal A=ER+和/或PR+和HER2• Luminal B=ER+和/或 PR+和HER2+ • HER2+/ER-=ER-和PR-和HER2+
内分泌治疗优先原则： 尽量早期开始应用内分泌治疗 化疗和内分泌治疗同样可能有效的情 况下，应优先使用内分泌治疗 内分泌治疗进展的情况下，还可考虑 内分泌治疗
一线内分泌治疗与化疗疗效相似
内分泌治疗优先的原因
一线内分泌治疗与化疗疗效类似
内分泌治疗SD的病人仍可获得较长的OS 内分泌治疗毒副作用少
Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372. Jackisch C, presented at 2010 ESMO.
转移性乳腺癌：治疗水平的提高意味着生存期的延长
1.0 0.8 0.6
累积生存率
1995-2000 1990-1994
2、所有的晚期乳腺癌都需要手术治疗吗？----NO
3、ESM-MBC特别工作组建议:少数的一群MBC患者：具备单发 可切除转移灶，手术可能使患者获得长期生存的机会，应 充分考虑较侵袭的综合治疗措施 4、对转移性乳腺癌强调系统地全身治疗的同时，提倡适时合 理地应用一些局部治疗手段，以最大限度地缓解症状，延 长生存。
转移性乳腺癌的治疗目标 控制疾病与症状 延长生存 保证机体功能、社会功能及 生活质量
n=105
0.4 0.2 0.0
1985-1989 1980-1984 1974-1979
n=185 n=236 n=215 n=93
60
0
12
24
36
48
时间 (月)
Giordano SH, et al. Cancer 2004; 100:44-52.
12% 61%
• Basal-like=ER-/PR-/HER2-/CK5&6+和/ 或EGFR+ • Unclasified=ER/PR/HER2/CK5&6+/ EGFR全部为阴性
9% Luminal A HER2+/ERUnclassified
Luminal B Basal-like
Lin CH, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18(6):1807-1814.
每个病人平均治疗时间5-6个月
化疗+靶向治疗
化疗是晚期乳腺癌治疗的主要手段
联合化疗还是单药化疗？
单药化疗：
如患者病情进展缓慢，症状不明显，肿瘤负荷小且对内 分泌不敏感或内分泌治疗期间进展 联合化疗：
如患者广泛内脏受累，肿瘤负荷大，病情进展快，症状 明显
晚期乳腺癌化疗总结
主要内容
制定正确的治疗方案有助于提高 晚期乳腺癌的治疗效果并改善患 者的生活质量--强调个体化治疗
晚期乳腺癌的治疗
晚期乳腺癌的综合治疗 转移性乳腺癌的分型治疗
转移性乳腺癌的维持治疗
综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则
晚期乳腺癌治疗---手术治疗是改善预后的 独立因素
1、晚期乳腺癌需要手术治疗吗？----YES
素或氟维司群；
既往未使用抗雌激素治疗者，仍可试用他莫昔芬或托瑞米芬； ER阳性的绝经前患者可采取卵巢手术切除或其他有效的卵巢功能抑制， 随后遵循绝经后妇女内分泌治疗指南。
内分泌+靶向治疗（ER和/或PR+同时HER-2+)
化疗+靶向治疗(HER-2阳性）
赫赛汀联合化疗临床数据汇总
ORR 赫赛汀单药 35% 赫赛汀+紫杉醇 49% 一线治疗 赫赛汀+多西他赛 61% 赫赛汀+长春瑞滨 62%-84% 赫赛汀+多西他赛/卡铂57% 每个病人平均治疗时间8-9个月 ORR 赫赛汀单药 二线使用 18% 赫赛汀+长春瑞滨 52%-75% 赫赛汀+吉西他滨 36%-38%
小结（二）
曲妥珠单抗靶向治疗是 HER-2 阳性晚期乳腺癌一线治疗方 案的基石。化疗联合曲妥珠单抗以及帕妥珠单抗是 HER-2 阳性晚期乳腺癌一线治疗的优化选择 化疗仍是晚期乳腺癌最长使用的全身治疗措施，一线化疗 要根据患者的全身状态及疾病状况合理地选择单要或联合 方案，不含蒽环类的联合方案的使用渐趋广泛