急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究
急性脑梗死NIHSS评分表
5、6.上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举
90°,仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位 抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内 下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励， 不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪 侧上肢开始。
上肢：
0无下落，志肢体于90°（或45°）坚持10秒
0无共济失调
1一个肢体有
2两个肢体有：右上肢 仁有，2=无
9截肢或关节融合，解释：左上肢仁有，2=无
9截肢或关节融合，解释：右上肢仁有，2=无
9截肢或关节融合，解释：左下肢仁有，2=无
9截肢或关节融合，解释：右下肢仁有，2=无
8.感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者 对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉 缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应 测试身体多处（上肢（不包括手）、下肢、躯 干、面部）确定有无偏身感觉缺失。严重或完 全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或 四肢瘫者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不 认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
对反应差或不能理解的病人有面部创伤绷带经口气管插管胶布或其他物理障碍影响面部检查时应尽可能移至可评估的状完全单或双侧瘫痪上下面部缺乏运动精品文档上下肢运动
XXX
性别：年龄：床号：
项目
评分标准
入院
得分
出院
得分
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障 碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须 选择1个反应。只有患者对有害刺激无反应时 （不是反射）才能记录3分。
MRA检查在脑梗死诊断中的敏感性与特异性研究
MRA检查在脑梗死诊断中的敏感性与特异性研究目的：探讨MR血管造影术（MRA）在脑梗死中的应用价值。
方法：选取120例已经过DSA检查确诊的脑梗死患者，并与其术前脑血管MRA检查结果进行分析比较。
结果：以DSA为标准，MRA对诊断脑梗死的敏感性83.3%，特异性93.6%，符合率91.4%，MRA与DSA检出率有一致性。
结论：MRA与DSA 检查结果之间有较高的符合率，可作为脑梗死诊断的重要参考。
标签：脑梗死；MR血管成像；敏感性；特异性中国每年约有132万男性、144万女性罹患脑血管病，男性患者平均年龄约70岁，女性患者约75岁，多见于老年人[1]。
随着未来人口老龄化的加剧，对脑血管病的诊断、预防和调养显得尤为重要。
脑梗死在全球常见死亡原因中排第二位，是致残的主要原因[2]。
脑梗死主要是由于各种原因所导致的局部脑组织区域血液供应障碍，从而使脑组织出现缺血性病变坏死，最终在临床上表现为对应的神经功能缺失，由于发病机制的不同，主要表现为脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死等类型[3]。
DSA是临床确诊缺血性脑血管的常用诊断方法，但是DSA 临床检查由于仪器设备、人员配置、操作复杂、经济花费、电离辐射等因素受到限制。
MRA为MR血管造影（MR angiography），是经外周静脉快速注入造影剂，主要用于显示脑血管及其病变。
由于磁共振成像技术的发展，MRA已能显示中小血管，例如所谓仿DSA技术，显示的血管情况能与DSA相媲美[4]。
本文通过观察MRA在脑血管检查中的敏感性与特异性，探讨MRA的诊断价值，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年1月-2013年12月收治的120例脑梗死患者作为研究对象，所有患者均经过DSA确诊为脑梗死。
其中男81例，女39例，平均年龄（56.84±7.63）岁，平均病程（7.13±3.42）d，脑血管病的严重程度的评价依据美国国立卫生研究院的卒中尺度（NIHSS）经神经功能缺损评分结果显示，96例患者评分在Ⅰ～Ⅱ级，24例患者在Ⅲ～Ⅳ级。
基础NIHSS评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值
基础NIHSS评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值目的探讨急性脑梗死临床预后与NIHSS评分、血管闭塞的关系。
方法比较无血管闭塞组和血管闭塞组，及不同NIHSS评分与急性脑梗死患者临床预后的关系。
结果无血管闭塞组与血管闭塞组相比较，得出两组间有差异的有：房颤史（P=0.013）、基础NIHSS评分（P＜0.01）、住院时间（P=0.01）及行MRA 时间（P＜0.01）。
且无血管闭塞组预后好转率（57.3%）明显优于血管闭塞组（25.0%）（χ2=16.959，P＜0.01）。
基础NIHSS评分≤7分组的预后好转率（69.0%）明显优于>7分组（14.3%）（χ2=49.194，P＜0.01）。
结论可运用NIHSS评分来评估急性脑梗死患者的病情严重程度及临床预后，简单、实用且敏感性较高。
标签：急性脑梗死；MRA；血管闭塞；NIHSS；预后有研究显示，基础NIHSS评分能够强烈预测急性脑梗死的预后，且分数越高，预后越差[1]。
采用MRA检查对早期急性脑梗死患者的脑血管是否存在闭塞进行评估，并观察其神经功能缺损恢复情况，以探讨基础NIHSS评分、MRA上是否显示血管闭塞对判断急性脑梗死预后的作用。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的诊断标准，发病至就诊时间≤48 h，均为局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上（溶栓可参选适应证选择患者），脑CT或MRI排除脑出血、TIA、既往脑卒中遗留明显后遗症者、既往有精神疾病或混淆神经功能评价的其他疾病。
其中男119例（73.9%），女42例（26.1%）；年龄24～101岁。
发病至就诊时间1～48 h。
发病至MRA时间1～72 h。
1.2 方法所有入组患者入院时和出院前均由经过专门培训的医师采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）进行神经功能缺损程度评分。
MESSS评分与NIHSS评分对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的评估分析
料进行观察比较分析。结果： （ １ ） 两组患者年龄、糖尿病史、溶栓前 Ｍ Ｅ Ｓ Ｓ Ｓ 评分及 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分、起病至治疗时问差异均有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； （ ２ ） 多
因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析显示 ，患者溶栓 治疗后 出现不 良预后与糖尿病史 、溶栓 前 Ｍ Ｅ Ｓ Ｓ Ｓ 评分、Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评 分具 有相关性 ，差异有 统计学意义 ０ ． ｏ ５ ） 。
９ ０ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｔ ａ ｃ ｋ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｂａ ｎ ｋ ｉ ｎ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｎ ｓ ） ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ，ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｇ ｚ ｏ ｕ ｐ （ ｎ － ６ ７ ） ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝ ５ １ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
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急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究
急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究目的探讨急性脑梗死NIHSS评分与MRA显示的脑动脉狭窄及闭塞的关系。
方法选择急性期（发病48h内）入院、并在发病72h内完成MRA检查的急性脑梗死患者223例，根据MRA显示分为血管正常组（A组，n=90）、狭窄组（B组，n=60）和闭塞组（C组，n=73），比较三组间基础NIHSS评分的差异。
结果MRA显示，B组入院时的基础NIHSS评分[（7.57±1.07）分]高于A组（P=0.021）；C组基础NIHSS评分[（11.59±1.29）分]明显高于B、A组（P＜0.01）。
结论基础NIHSS评分能够预测脑血管是否存在闭塞，对于急性脑梗死患者存在脑动脉闭塞有一定的预测价值。
标签：急性脑梗死；MRA；血管闭塞；NIHSS急性脑梗死发病率、致残率、病死率高，严重影响患者的生活质量。
客观准确地评估脑梗死患者的神经功能缺损程度对病情的预后判断具有重要意义[1]。
本研究应用美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）对急性脑梗死（发病≤48h）患者进行神经功能缺损程度评估，同时对脑梗死患者应用MRA检查，分析NIHSS评分与MRA显示血管狭窄、闭塞的关系，探讨基础NIHSS评分判断急性脑梗死患者脑主要供血动脉是否存在闭塞的价值。
1资料与方法1.1 临床资料2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的脑梗死患者223例，其中男160例，女63例；年龄24～101岁。
发病至就诊时间1～48h。
入选病例诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，排除脑出血、TIA、既往脑卒中遗留明显后遗症者、既往有精神疾病或其他疾病。
1.2方法所有患者就诊后立即询问病史、NIHSS评分，住院前行头颅CT检查排除脑出血，入院第2天完善血常规、血脂等检查，并在发病72 h内完成头颅MRA检查。
血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性分析
血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性分析刘峰;于宏亮;王永想【摘要】目的分析血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性.方法选取2014年7月-2016年7月我院81例急性脑梗死患者,依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分组,各27例.对比三组基线资料、血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平,并分析血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性.结果三组性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症及糖尿病史等基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析可知,血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关(P<0.05).结论血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关,可一定程度反映急性脑梗死严重程度.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)001【总页数】3页(P107-109)【关键词】急性脑梗死;NIHSS评分;hs-CRP;Hcy;TIMP-1【作者】刘峰;于宏亮;王永想【作者单位】驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000;驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000;驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2;R743.33急性脑梗死为临床常见心脑血管疾病类型之一，是由急性脑循环障碍引发的全面性或局限性脑功能缺损症状，具有极高发病率、致残率及病死率，严重威胁国民生命安全及生活质量。
近年来，受人口老龄化趋势影响，急性脑梗死发病率不断攀高，病死率随之增长，位居我国城市居民主要疾病死亡率首位，使得脑卒中筛查防治工作备受瞩目[1]。
急性脑梗死行脑动脉介入溶栓手术的疗效及NIHSS评分影响
急性脑梗死行脑动脉介入溶栓手术的疗效及 NIHSS评分影响关键词：急性脑梗死；脑动脉介入溶栓手术；疗效急性脑梗死为常见的脑血管疾病，具有起病急、发生率高、病程进展快等特点，若患者未及时接受治疗，可对其产生严重、不可逆的损伤，同时对于患者身心健康、生存率造成严重威胁，故该疾病存在较大危急性，需要实施有效救治。
溶栓治疗为临床改善患者疾病症状、挽救生命安全的重要手段，主要包括动脉溶栓与静脉溶栓，均可有效疏通闭塞血管，恢复脑血流，改善脑组织缺氧、缺血情况。
动脉介入溶栓术以全脑数字剪影血管造影图像技术为基础，可明确判断脑梗死部位，同时通过Seldinger技术进行动脉内溶栓[1]。
本次研究通过回顾性分析方式选择医院神经内科诊疗的88例患者实施分析，重点评价了脑动脉介入溶栓手术对于患者的影响，报道内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本次实验开始至结束日期为2020年8月~2021年8月，研究主体为医院诊治的88例急性脑梗死患者，研究分组方式为奇偶法，其中44例患者作为对照组，剩余44例患者作为研究组。
研究组年龄区间是53~79岁，均值（66.05±5.22）岁；男女比例24：20。
对照组年龄区间是54~78岁，均值（66.03±5.29）岁；男女比例是25：19。
通过SPSS23.0软件分析基线资料，确定差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法两组患者均密切监护生命体征，必要时予以机械通气，保证呼吸通畅。
对照组患者实施静脉溶栓治疗，将100万U尿激酶（H20033052；广东建信制药股份有限公司）加入150ml氯化钠（0.9%）溶液中静滴，控制静滴时间在30min以内。
研究组应用脑动脉介入溶栓手术进行治疗，经右侧股动脉实施Seldinger法进行穿刺，经全脑数字减影血管造影确定梗死病灶部位，于开口部位放置微导管，对于无堵塞的血管，在相应供血动脉部位静滴50U尿激酶+60ml氯化钠（0.9%），间隔10min后待血管再通后停止治疗。
急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究
９ ０ ） 、 狭窄组 （ Ｂ组 ， ｎ ＝ ６ ０ ） 和闭塞 组 （ Ｃ组 ， ｎ ＝ ７ ３ ） ， 比较 三组 间基 础 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分 的差异 。 结 果 ＭＲ Ａ显 示 ， Ｂ组 入 院 时 的基 础 ＮＩ Ｈ Ｓ Ｓ评 分【 （ ７ ． ５ ７ ￣ １ ． ０ ７ ） 分】 高于 Ａ组 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ １ ） ； Ｃ组 基 础 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分 ［ （ １ １ ． ５ ９ ￣ １ ． ２ ９ ） 分】 明显 高 于 Ｂ、 Ａ
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组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 基 础 ＮＩ Ｈ Ｓ Ｓ评分 能 够预 测 脑血 管 是 否存 在 闭 塞 ， 对 于 急性 脑 梗 死患 者 存 在脑 动 脉 闭塞 有一
定 的预测 价值 。
【 关 键词 】 急 性脑 梗 死 ； ＭＲＡ； 血 管 闭塞 ； ＮＩ ＨＳ Ｓ 【 中图分 类 号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ［ 文献 标 识码】Ｂ 【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ５ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
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价值。本研究将人选的２２３例脑梗死病例行ＭＲＡ检 查。根据是否存在血管闭塞及狭窄分为Ａ组（血管正 常组）、Ｂ组（狭窄组）、Ｃ组（闭塞组），结果显示，三组 患者在性别、年龄、就诊时间、吸烟、饮酒、既往脑卒 中病史、中风家族史、既往ＴＩＡ史、合并高血压、糖尿 病、冠心病、高血脂症等基线资料方面比较，差异均不
ｎｏｔ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｍｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ． ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ；ＮＩＨＳＳ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ
ａｎ酉ｏｇｍｐｈｙ；Ｖｅｓｓｅｌ
急性脑梗死发病率、致残率、病死率高。严重影响 患者的生活质量。客观准确地评估脑梗死患者的神经 功能缺损程度对病情的预后判断具有重要意义【１１。本 研究应用美国国立卫生研究院脑卒中量表（Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｆｈｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔ ｅｄ ｖｏｌｕｍｅｓ ｗｉｔｈ
Ｎａｒｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ
ｏｆ ｈｅａｌｔｈ
Ｓｃａｌｅ
Ｓｃｏｒｅ ｉｎｌｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｅｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｓｔｍｋｅ
ｏｕｔｃｏｍｅ【Ｊ】．
测ＩＣＡ系统大血管闭塞的效果最佳Ｍ。但由于ＭＲＡ
检查时间久。患者的配合度较差，且安装有磁性及金 属物的患者不能行ＭＲＡ检查、大部分医院也不能行
ＥＲ，Ｃｏｐｅｎ ＷＡ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｄｉｆ＿ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｍｅａｎ ｔｒａｎｓｍ“ｔｉｍｅ Ｉｅｓｉｏｎ ＳｔＩＤｋｅ
疗手段筛选。脑磁共振血管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｎａｎｃｅ
Ｒｅｓｏ．
Ａｎｇｉｏｇｒ印ｈｙ，ＭＲＡ）作为一种非侵入性血管成
像技术．也可以较准确地显示脑动脉狭窄的部位、程 度．常规用于急性脑梗死患者的血管评价【２．３１。国内外 研究者也证明了ＭＲＡ上显示血管闭塞与基础ＮＩＨＳＳ 评分存在着直接的联系，国内有人对发病６ｈ内完成 ＭＲＡ检查的急性颈内动脉（ＩＣＡ）系统缺血性卒中患 者进行研究得出。当基础ＮＩＨＳＳ评分≥９分时，对预
ＮＩＨＳＳ ｈａｓ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ
Ａ（Ｐ＝０．０２１）；ｇｒｏｕｐ
ｓｃｏｒｅ（１１．５９土１．２９）ｐｏｉｎｔｓ
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ，ｇｒｏｕｐ Ａ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｄｕ晦ｉｏｎ Ｂａｓｅｌｉｎｅ ＮＩＨＳＳ
ｏｒ
ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｌｌｅｒｅ ｉｓ ｖｅｓｓｅｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ＭＲ
Ｓｔｒｏｋｅ，２０１０，４ｌ（８）：１７２８一１７３５． ［７】王大力，彭延波，邢磊，等．ＮＩＨＳＳ评分在急性脑梗死患 者中的应用与回归方程的建立田．华北煤炭医学院学报，
２００７，９（３）：２９７—２９８．
急诊ＭＲ检查等Ｍ，所以国内外对ＭＲＡ上显示血管
是否闭塞与基础ＮＩＨＳＳ评分的关系的研究偏少，所 以很有必要对ＭＲＡ上显示脑血管闭塞与基础ＮＩＨＳＳ 评分的关系进行进一步的研究。本文收集回顾性研究
ＪｌＡ ＮＧ ＪｉＱｎｅｎｇ
Ｔｈｅ ＬｌＵ
ａｃｕｔｅ
ｃｅｒｅｂ豫ｌｉＩ曲ｒｃｔｉｏｎ
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ｎｉｒｄ
Ａｍｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ—ｓｅｎ ＵｎｉＶｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０６３０，Ｃｈｉｎａ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＩＨ ｓｔｍｋｅ ｓｃａｌｅ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ ｃｅｒｅｂｍｌ
早期脑卒中评分与磁共振血管造影的相关性研究【Ｊ】． 中华老年心脑血管病杂志，２００８，１０（１）：８３７—８３９． 【２］刘锦棠，冯志浩，潘凯意．脑梗死ＣＴ、ＭＲ的诊断价值比
１７（１８．９）１３（２１．７）１８（２４．７）１．９７２ ４（４．４） ５（５．６） ６８（７５．６） １（１．７） ６（１０） ４８（８０） ２（２．７） ３（４．１）
表１
不同脑血管状态患者一般临床特征
硼
年龄（岁） 就诊时间（ｄ） 行ＭＲＡ时间（ｄ） 吸烟 饮酒
既往脑卒中病史 既往，ｎＡ史 中风家族史
。兰。兰。篓，警
（ｎ＝９０） （ｎ＝６０）
４０／２０ ６９．１±３．１
（Ｂ－７３）
５４，１９
值
Ｐ值
＞０．０５ ＞０．０５ ＞０．０５ ＜Ｏ．０１ Ｏ．５５０ ０．１５２ ＞０．０５ ＞０．０５ Ｏ．３５４ ＞Ｏ．０５ Ｏ．４６８ ＞０．０５
２．１４３ ２．４５１
高血压 糖尿病 冠心病 房颤史
高脂血症
５３（７２．６）１．３４９
２９（３２．２）２０（３３．３）１８（２４．７）２．３７５ ８（８．９） ２（２．２） ８（１３．３） ３（５） ７（９．６） ９（１２．３）
１．８７６ １．２６８
Ｏ．Ｏ”
＞Ｏ．０５ ＜Ｏ．０１ ＜０，０ｌ
４２（４６．７）３ｌ（５１．７）３６（４９．３）１．７２３
较分析［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１３，２４（４）：８５９—８６０． 【３】薛静，高培毅，林燕，等．磁共振血管成像显示颅内大血 管闭塞与急性缺血性卒中预后的相关研究［Ｊ】．中华老年 心脑血管病杂志，２００８，１０：１９４一１９７． ｆ４１张超，谢炳均．脑梗死ＴＯＡＳＴ分型与同型半胱氨酸和 ＮＩＨＳＳ评分的关系［Ｊ】．广东医学，２０１１，３２（１８）：２４４３． 【５】王平平，高颖，刘璐，等．ＲＯＣ曲线分析ＮＩＨＳＳ的变化 率预测脑梗死患者功能残疾的可行性ｆＪ】．中西医结合心 脑血管病杂志，２０ｌｌ，９（４）：４１９—４２０． ［６】Ｙｏｏ ＡＪ，Ｂａｒａｋ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ
有精神疾病或其他疾病。
１．２方法
所有患者就诊后立即询问病史、ＮＩＨＳＳ评分，住 院前行头颅ＣＴ检查排除脑出血．入院第２天完善血 常规、血脂等检查，并在发病７２ ｈ内完成头颅ＭＲＡ 检查。采用ＮＩＨＳＳ进行神经功能缺损程度评分，发病 至评分时间１～４８ｈ。 １．３统计学分析 采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件，计量资料以（牙虹）表 示，多组比较采用ｋｒｕｓｋａｌ—ｗａｌｌｉｓ检验，多组间两两比 较采用ＬＳＤ一￡检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
中国现代医生２０１４年２月第５２卷第５期
・Ｉ临床研究・
急性脑梗死与ＮＩＨＳＳ评分、ＭＩ沮的相关性研究
蒋嘉能 刘倩 赵锋
５１０６３０
中山大学附属第三医院急诊科，广东广州
【摘要】目的探讨急性脑梗死ＮＩＨＳＳ评分与ＭＲＡ显示的脑动脉狭窄及闭塞的关系。方法选择急性期（发病４８ｈ 内）人院、并在发病７２ｈ内完成ＭＲＡ检查的急性脑梗死患者２２３例，根据ＭＲＡ显示分为血管正常组（Ａ组，凡＝ ９０）、狭窄组（Ｂ组，ｎ＝６０）和闭塞组（Ｃ组，凡＝７３），比较三组间基础ＮＩＨＳＳ评分的差异。结果ＭＲＡ显示，Ｂ组人院 时的基础ＮＩＨＳＳ评分［（７．５７±１．０７）分］高于Ａ组（Ｐ三０．０２１）；Ｃ组基础ＮＩＨＳＳ评分［（１１．５９±１．２９）分］明显高于Ｂ、Ａ 组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论基础ＮＩＨＳＳ评分能够预测脑血管是否存在闭塞，对于急性脑梗死患者存在脑动脉闭塞有一 定的预测价值。 ［关键词】急性脑梗死；ＭＲＡ；血管闭塞；ＮＩＨｓｓ
Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａｒｙ
２０１ ４
３１
万方数据
・临床研究・
相对于Ａ组，Ｃ组房颤发生率较高（Ｐ－０．０１３）；Ｂ组比 Ａ组和Ｃ组的住院时间短（Ｐ＜０．０１），但Ａ组、Ｂ组的 住院时间比较差异不显著。见表１。
中国现代医生２０１４年２月第５２卷第５期
资料，应用ＮＩＨＳＳ评分对急性脑梗死急性期（发病≤ ４８ｈ）患者进行神经功能缺损程度评估，应用ＭＲＡ检 查对急性期患者进行检查，分析ＮＩＨＳＳ评分与ＭＲＡ 显示血管狭窄、闭塞的关系，探讨基础ＮＩＨＳＳ评分判 断急性脑梗死患者脑主要供血动脉是否存在闭塞的
性别（男，女）６６／２４
６５．８±３．Ｏ
０．３５８ ０．２３８ ０．８７２ ３．３８６
６７．２±３．８ １６．４±３．２
５７．１±４．８
１４．６±２．４
４８．３±３．７
１６．３±２．７
５５．８±４．４
２２（２４．４）ｌｌ（１８．３）１９（２６．Ｏ）１．３４８ ５（５．６） ９（１５） ７（９．６）
２．４３１
【中图分类号】Ｒ７４３．３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０５—００３１—０２
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｌｌｉｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ ＨｅａｌＵｌ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ
ｓｃｏｒｅ
ａｎｄ
ＭＲ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ６ｎｄｉｎｇｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ嘶ｔｈ
基础ＮＩＨｓＳ评分（分）５．８９±ｏ．６７ ７．５７±１．０７ １１．５９±１．２９ ３．２５７
住院时问（ｄ）
ｌ １．４５±１．３８ ９．８７±１．０３ １７．７７±３．７ｌ ３．８６ｌ
２．２三组基础ＮＩＨＳＳ评分比较 ＭＲＡ显示，Ｂ组入院时的基础ＮＩＨＳＳ评分高于 Ａ组（Ｐ＝０．０２１）；Ｃ组基础ＮＩＨＳＳ评分明显高于Ａ、Ｂ 组（Ｐ＜０．０１）。见表１。 ３讨论 ＮＩＨＳＳ作为一个可信有效且内容较全面的脑卒 中量表．可以对脑梗死患者的视觉、运动、感觉、意识 水平及小脑功能障碍进行综合性评价，目前已广泛应 用于卒中患者病情严重程度、演变及预后的评价和治
显著（乃０。０５）。但Ｃ组的基础ＮＩＨＳＳ评分明显高于Ａ
组、Ｂ组．且Ｂ组的基础ＮＩＨＳＳ评分也明显高于Ａ 组．且三组间住院时间方面比较，差异也具有显著性， Ｃ组的住院时间最长。与朱宏勋等【８】报道的观点是一 致的。 综上，基础ＮＩＨＳＳ评分能够预测脑血管是否存 在闭塞．对于判断急性脑梗死患者是否存在脑动脉闭 塞有一定的预测价值，且基础ＮＩＨＳＳ评分是预测脑 血管是否闭塞的独立影响因素。 ［参考文献】 【１１廖晓凌，赵性泉，王伊龙，等．急性缺血性脑卒中患者超