血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压分析

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药理病例及分析

Hale Waihona Puke 用药分析卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压、心衰及糖尿病性肾病。治疗高血压口服12．5mg即可起效，与利尿药氢氯噻嗪联合治疗高血压可有协同作用，患者用药后所出现的不良症状及血压骤降，显然与卡托普利用量偏大及两药的协同作用相关。格列本脲与二甲双胍都是降糖药，用药太复杂,单一品种药应用缓慢控制病情较好。阿司匹林可抗血栓形成，可以预防冠心病心绞痛、心肌梗塞的发生
患者，男性、68岁，患高血压、冠心病、糖尿病。测血压：160／11OmmHg；心电图示：心肌损害；空腹血糖：9～10mmol/L。【处方】卡托普利 25mg 3次／日×7日氢氯噻嗪 12．5mg 1次／日×7日格列本脲 5mg 1次／日×7日二甲双胍 250mg 3次／日×7日单硝酸异山梨酯 20mg 2次／日×7日阿司匹林 100mg 1次／日×7日患者用药7日后出现恶心、头晕、无力、出冷汗、心悸。测血压：120/90mmHg；空腹血糖3．0mmol/L。

药理学Acei的名词解释

药理学Acei的名词解释药理学是研究药物在生物体内的作用及其机制的科学。

Acei（血管紧张素转换酶抑制剂）是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物，以下对Acei进行具体解释。

一、Acei的基本概念Acei是一种血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors）的缩写。

血管紧张素转换酶是一种由肺脏和血管内皮细胞产生的酶，参与调节血管痉挛、钠潴留、高血压等生理过程。

Acei通过抑制该酶的活性，能够降低血管紧张素Ⅱ的生成，进而扩张血管、减少交感神经系统的活性、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，以达到降压、减少心肌重构和改善心血管功能的目的。

二、药理及作用机制1. 血管扩张作用：Acei通过阻断血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ对血管收缩相关受体的刺激，从而使血管扩张，减少外周阻力，降低血压。

2. 促进尿量增加：Acei通过抑制肾素的分泌和影响肾小管重吸收钠离子的机制，促进利尿和排钠，从而降低血容量和血压。

3. 抗心肌重构作用：Acei还具有一定的抗心肌重构作用，可以减轻心肌的肥厚、纤维化程度，改善心功能。

4. 保护肾脏功能：血管紧张素Ⅱ参与肾血管收缩，促进肾小球滤过率的增加。

Acei通过扩张肾血管、降低肾小球内压力，减少肾小球滤过率的增加，进而保护肾脏功能。

三、适应症和应用领域Acei被广泛应用于心血管疾病的治疗，适用于以下疾病和情况：1. 高血压：Acei是一线降压药物，尤其适用于合并糖尿病、慢性肾脏疾病等高风险人群。

2. 心衰：Acei可以减少心衰患者死亡率和住院率，改善心功能。

3. 心肌梗死：Acei在急性心肌梗死后的早期应用可以减少并发症和死亡率。

4. 糖尿病肾病：Acei通过降低肾血压和减少肾小球内压力，能够延缓糖尿病肾病的进展。

5. 周围动脉血管疾病：Acei可以减少动脉粥样硬化病变的进展，改善患者的症状和预后。

四、常见副作用和注意事项Acei是降压药中相对安全的一类，但仍有一些常见副作用和应注意的事项：1. 咳嗽：Acei可能引起干咳，停药后会缓解。

血管紧张素转换酶抑制剂(普利)类降压药市场分析报告(2005版)

普利类（ACEI）药品市场分析报告
目录
报告摘要........................................................................................................................................... 1
4.3.1 北京.................................................................................................................32
4.3.2 上海.................................................................................................................33
4.1.8 “金若安”.....................................................................................................26
4.1.9 “达爽”.........................................................................................................27
4.2
2004 年各通用名产品企业份额............................................................................28
4.2.1 贝那、福辛、培哚、西拉、咪达、喹那普利企业份额 .............................29

高血压慢病用药管理及典型案例分析 (2)

高血压慢病用药管理及典型案例分析高血压是一种常见的慢性病，需要长期用药管理。

管理高血压包括药物治疗、生活方式改变和定期随访等措施。

下面是高血压慢病用药管理及典型案例分析的相关内容：1. 药物治疗：高血压常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并症等因素进行综合考虑，合理选用或联合应用不同的药物。

2. 生活方式改变：生活方式改变是高血压管理的重要组成部分。

包括饮食调控（低盐饮食、少油脂、多蔬果）、增加体力活动、戒烟限酒、减轻体重等措施。

这些改变可以显著降低血压水平，改善病情。

3. 定期随访：高血压患者需要定期随访，监测血压变化和评估病情。

医生会根据患者的血压控制情况和病情调整药物剂量，以达到血压的目标水平。

典型案例分析：患者A是一名中年男性，已被确诊为高血压患者。

医生建议他进行药物治疗和生活方式改变。

根据患者的病情和合并症，医生为他开具了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂的处方。

此外，患者A也被告知需要控制饮食，减少盐的摄入量，并鼓励他进行适量的运动。

患者A按医生的建议进行了药物治疗和生活方式改变。

在定期的随访中，医生评估了他的血压水平，并根据需要调整了药物剂量。

经过一段时间的治疗，患者A的血压得到了有效的控制，符合了治疗目标。

同时，患者A也顺利地改变了生活方式，减轻了体重，并保持了良好的饮食习惯。

他的身体状况和生活质量也得到明显的改善。

上述案例表明，高血压患者通过合理的药物治疗和生活方式改变可以有效地控制病情，改善身体健康。

患者和医生的密切合作对于管理和治疗高血压至关重要，同时也需要定期的随访和评估，以及相应的调整药物和治疗策略，以求达到较好的治疗效果。

血管紧张素转换酶抑制剂在治疗原发性高血压的应用

人民医院，３０２０６０
血管紧张素转换酶抑制剂在治疗原发性高血压的医院（３０３范００１）敏
高血压是危害人民健康的常见病和多发病，随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，血压的发病率呈上高
３３保证呼吸道通畅：为严重的颌骨多发骨折，．较由于出
参考文献
１邱蔚六．口腔颌面外科学．３版．北京：人民卫生出版社，９７１９．
（收稿日期：０８０２２０ —４２）
作者简介：胡勇，１５男，９７年ｌ２月生，副主任医师，州市朔
伤口感染。
能障碍，甚致危及生命。这就要求口腔颌面外科医生要与
有关科室密切合作，必要时求助于其他专科的治疗。要严密观察神志变化、吸、压、搏及瞳孔的变化配合Ｘ呼血脉线、Ｔ检查，Ｃ排除有关科室的病变。在确保生命体征平稳后，处理颌骨骨折。
１１处方：２０年１至３月门诊处方３４．查０７月７１３张。１２药物：方中应用的ＡＥ：．处ＣＩ卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利。
切开插管… 。可有效地避免因窒息而致的生命危险。这对１
因颌骨骨折伴颅脑损伤、昏迷呕吐的患者至关重要。
３４失血性休克的处理：．颌面部多发骨折伴有其他部位组
织损伤，常伤及无名动脉。单位时间内失血量大，骨折断端
折斯端的三维稳定性。保证了局部血液的迅速恢复和破骨

肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗高血压的研究进展

肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗高血压的研究进展摘要：肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂属于临床治疗高血压的重要药物，肾素-血管紧张素系统在高血压病理生理机制中存在着比较重要的作用。

其中血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂也可以更大程度上降低患者血压，对人体肾脏血管保护和提升治疗的安全性存在着积极影响。

目前在全世界范围内高血压治疗都将肾素-血管紧张素系统药物作为首要治疗药物。

本文就肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗高血压的研究进展进行综述。

关键词：血管紧张素系统阻滞剂；治疗；高血压随着社会经济的发展，人们的生活质量和饮食结构出现明显变化，在这一情况下，我国人口老龄化趋势显著，使得高血压的患病率随之上升。

在这一情况下，高血压患者临床治疗情况也就成为需要关注的重要内容[1-3]。

肾素-血管紧张素系统（RAS）为人体重要的神经内分泌调节机制，可以充分调节人体肾脏中水-电解质，推动其能够保持平衡的状态，控制人体血压，对细胞生长和心血管结构保护等方面都存在着显著作用。

高血压及其心血管靶细胞损伤等方面都始终和肾素-血管紧张素系统过度激活关系密切[4-6]。

因此，临床治疗高血压疾病的原则是有效抑制肾素-血管紧张素系统在内的神经内分泌活动，其具有降低血压和防止发生心血管事件的作用，本文对高血压发生发展情况探讨，可以得到临床治疗高血压的新靶点。

一、高血压概述我国《中国高血压防治指南》对21世纪发展以来高血压的发病情况及高血压患者数量增长详细分析，我国高血压患者数量已经约有2亿，其为全球高血压患者人数量的20%比例，在人体比较健康的情况下，人体的血压会由于内环境和外环境变化发生改变，但是其变化的程度通常都处于正常范围内，在变波动幅度超过正常范围的时候，也容易对人体的心脏和肾脏等重要脏器造成伤害，使得心血管事件的发生率也会出现升高的趋势[7-9]。

国际上所认定的高血压诊断标准为舒张压（DBP）≥90mmHg，而收缩压（SBP）≥140 mmHg，而在研究深入的情况下，人们的高血压的诊断标准也会发生更为明显的调整，在对具有不同血压水平患者风险评估的基础上使得患者可以得到更为科学合理的治疗方案，高血压治疗常规药物有钙离子阻滞剂和β受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转移酶抑制剂等，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转移酶抑制剂也是常规肾素-血管紧张素系统抑制剂药物。

浅析对老年高血压病应用降压药治疗的药学分析

浅析对老年高血压病应用降压药治疗的药学分析老年高血压病是指60岁及以上的人群中患有高血压的疾病。

老年高血压病的发病率随着年龄的增长而增加，是老年人常见的慢性病之一。

降压药是老年高血压病的主要治疗方法之一，下面对老年高血压病应用降压药治疗的药学分析进行浅析。

老年高血压病的发生与多种因素有关，包括遗传因素、生活方式、环境等。

降压药可以通过改善血管壁的弹性、降低血管的阻力、扩张血管等方式来降低血压。

常见的降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

钙通道阻滞剂是老年高血压病的常用药物之一。

钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞内的钙离子通道，减少钙离子进入细胞，从而放松血管，降低血压。

钙通道阻滞剂主要作用于动脉，对心肌的作用相对较小。

老年人血管的弹性较差，动脉硬化程度较高，因此钙通道阻滞剂对老年高血压患者的降压效果较好，副作用相对较少。

利尿剂也是老年高血压病的常用药物之一。

利尿剂通过增加尿量，减少体液，从而降低血容量，降低血压。

老年人体内水分相对较多，肾脏功能下降，利尿剂对老年高血压患者的降压效果较好。

但要注意，老年人在使用利尿剂时要密切观察体液平衡和电解质水平，避免出现低血钠等不良反应。

β受体阻滞剂是老年高血压病的另一种常用药物。

β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素能β受体的活性，减少肾上腺素的释放和作用，从而降低血压。

β受体阻滞剂还可以减少心率、舒张期心脏容积、心脏排血量等。

老年人心脏功能相对较差，心率过快、心肌供血不足等情况较为常见，β受体阻滞剂对老年高血压患者的降压效果较好，还可以改善心脏功能。

血管紧张素转换酶抑制剂也是老年高血压病的常用药物之一。

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程，从而降低血压。

血管紧张素Ⅱ是血管收缩剂，老年人血管内血管紧张素Ⅱ的水平相对较高，因此血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压患者的降压效果较好，并且对心脏和肾脏有保护作用。

acei作用机制

acei作用机制ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）是治疗高血压的一类常用药物，通过抑制血管紧张素转换酶的活性来发挥降压作用。

下面将详细介绍ACEI的作用机制。

ACEI的作用机制有三个方面：抑制血管紧张素Ⅰ的转换为血管紧张素Ⅱ、增加血管紧张素Ⅰ的降解和减少血管紧张素Ⅱ的合成。

1.抑制血管紧张素Ⅰ的转换为血管紧张素Ⅱ在肾脏中，肾素释放细胞释放肾素，肾素作用于血浆中的血管紧张素原，将其转化为血管紧张素Ⅰ。

血管紧张素转换酶（ACE）则负责将血管紧张素Ⅰ转化为活性的血管紧张素Ⅱ。

而ACEI在体内竞争性地与血管紧张素转换酶结合，阻断了血管紧张素Ⅰ的转化，从而减少了活性的血管紧张素Ⅱ的产生。

血管紧张素Ⅱ是一种非常强效的缩血管物质，可以使血管收缩，增加外周阻力，升高血压。

所以，通过抑制血管紧张素Ⅰ的转换为血管紧张素Ⅱ，ACEI可以减少血管紧张素Ⅱ的水平，从而降低外周阻力，降低血液对血管壁的压力，进而降低血压。

2.增加血管紧张素Ⅰ的降解ACEI不仅抑制了血管紧张素Ⅰ的转换为血管紧张素Ⅱ，还可以增加血管紧张素Ⅰ的降解。

血管紧张素Ⅰ在肺和肾脏中经血管紧张素酶及其他酶的作用被逐渐降解，最终转化为无活性的代谢产物。

ACEI可抑制血管紧张素酶的活性，从而延长血管紧张素Ⅰ的半衰期，增加了血管紧张素Ⅰ在体内的生物利用度。

这样一来，在ACEI治疗下，血管紧张素Ⅰ的浓度会增加，进一步抑制血管紧张素Ⅰ的转化，使其更易被降解，减少了活性的血管紧张素Ⅱ的形成。

3.减少血管紧张素Ⅱ的合成ACEI的另一种作用机制是通过抑制肾脏和肾上腺髓质释放的醛固酮合成，间接减少血管紧张素Ⅱ的合成。

醛固酮是一种肾上腺分泌的激素，可以促进水钠潴留，增加血管紧张素Ⅱ的合成。

ACEI可抑制醛固酮合成和释放，降低血浆醛固酮浓度，进而减少了血浆血管紧张素Ⅱ的含量。

这种作用机制主要通过阻断肾素-醛固酮系统来实现，从而降低了血容量和外周阻力，进一步降低了血压水平。

综上所述，ACEI通过抑制血管紧张素Ⅰ的转换为血管紧张素Ⅱ、增加血管紧张素Ⅰ的降解和减少血管紧张素Ⅱ的合成来发挥降压作用。

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血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压分析
本文主要探讨血管紧张素转换酶（ACEI）的药物特征、作用机制、药物的选择、联合用药、不良反应以及存在的问题，为临床治疗高血压提供参考。

标签：高血压；血管紧张素转换酶
高血压患病率极高，还会带有一系列并发症，例如脑卒中、心力衰竭、冠心病以及肾病之类，属于一种全球性的常见病。

针对高血压的治疗主要是口服药物，而根据实践证明，血管紧张素转换酶（ACEI）可以有效的抑制高血压，且安全性高，能够使高血压患者的少数病理逆转，更好的降低高血压病患者心脑血管的疾病的发生率以及病死率[1]。

ACEI现今已经成为心血管药物中的里程碑[2]，极大地防止了高血压靶器官损害，降低心脑及肾之类的血管并发症。

笔者对ACEI 治疗高血压作简单的介绍。

1 药物特征
分析得知，大多数血管紧张素转换酶属于脯氨酸的衍生物，它们均是内含氮环的环戊烷，ACEI的分子中的功能基团能够和ACE分子内的锌相结合，有效地抑制ACE的活性。

针对ACEI功能基团的不同，可以将它分成含巯基、磷酰基以及羧基这3类，各种药物的特征见表1。

2 作用机制
2.1 AngⅡ
血管紧张素-醛固酮系统（RASS）在人体内的血压调节系统中意义重大，Ang Ⅱ数量的增加主要就是由ACE这种酶引起的。

人体组织内AngⅡ的来源主要可看成以下几种：（1）在循环AngⅡ内摄取；（2）局部组织的自分泌、旁分泌以及胞内分泌作用，在这三种作用内一后者的作用最为重要。

通过观察循环RASS被阻滞的现象可以了解ACEI早期的降压作用的体现，当出现持续的降压现象时，局部的RASS必然被阻滞。

AngⅡ能够刺激醛固酮进行分泌，直接收缩血管平滑肌，它能够很好地促进肾脏保纳排钾，升高血压以及增加钠水潴留。

最新的研究表明，局部的组织例如血管内皮细胞之类可以和AngⅡ一样合成醛固酮，醛固酮对于高血压的抑制作用无可厚非。

除此之外，醛固酮还能导致心肌纤维化和心血管的重构，从而引起并发症。

ACEI能够有效地控制醛固酮的含量，更好的治疗高血压。

2.2 激肽
降低激肽酶灭活效果：血压调节系统包括血管的舒缓素-激肽系统以及缓激肽。

缓激肽能够促进PGI2以及PCE2，还能促进细胞通过释放NO来扩张血管。

所以ACEI能够缓解缓激肽的水解。

2.3 AS
ACEI能够缓解球囊损伤之后血管内皮过度的增生，有效抑制血小板源的生长因子，上皮生长因子。

成纤维细胞的生长因子以及转化生长因子β，为了更好地保护内皮功能，ACEI清除了自由基，抑制了低密度的脂蛋白的氧化修饰。

除此之外，AngⅡ可以诱导，缓激肽可以抑制PAI-Ⅰ，缓激肽有利于血小板更好的粘附在受损的内皮上。

2.4 心血管重构
AngⅡ能够通过G蛋白藕联信号传导来使细胞内的Ca2+浓度发生提升，从而激活蛋白激酶C，增加细胞核基因的转录。

心肌细胞肌浆网Ca2+-ATP酶基因的表达能够减低心肌的舒张功能。

ACEI可以降低AngⅡ的水平，上调人体内的心肌细胞肌浆网Ca2+-ATP酶的基因表达和它的表达产物的水平，减轻左室的重量以及舒张末压，更好地提高舒张期的左室压力的下降速率，研究表明，ACEI 能够提高心肌α肌球蛋白链基因的表达，极大地降低心房的利钠因子，转化生长因子β的基因表达，以此防止心衰的发生[3]。

2.5 胰岛素
IR能够导致糖、脂代谢紊乱，变成心脏事件存在的独立危险的因素。

ACEI 不但能够降低IR，还能降低游离脂肪酸以及甘油三酯，所以ACEI能够提高胰岛素的敏感性。

2.6 肾脏保护
ACEI能够显著地减少尿蛋白，有效防止肾小球的硬化。

ACEI能够均等的扩张出球小动脉和肾入球，不加大肾小球灌注压。

3 药物选择
3.1 肝功能
大多数的ACEI会在肝脏内酯分解为活性型，肝功能对ACEI的代谢影响较大。

ACEI根据代谢活化的需要与否可以分作三型：（1）赖诺普利的无须活化型；（2）依那普利的活化型；（3）卡托普利的仅在肝脏代谢型。

3.2 肾功能
肾功能可以影响大多数的ACEI的排泄。

当肾功能不全时，应该有效地选择那些双重排泄的途径药物例如群多普利、福辛普利以及苯那普利等。

4 讨论
高血压要通过口服药物治疗。

ACEI可以抑制RASS，防止和逆转心血管重构，防止AS的发生、发展，提高胰岛素敏感性。

此外ACEI、利尿剂和钙拮抗剂的联合用药具有协同作用，可以消除后者的不良反应。

但要注意的是它和保钾利尿剂一起使用时有导致高钾血症的可能。

但它也带有不良反应：（1）它会导致血管神经性水肿，它涉及口唇、咽喉，严重的时候能造成气道梗塞，需要注射肾上腺素；（2）造成患者低血压，患者若长期使用ACEI，那么当他在接受麻醉的时候，极可能发生严重低血压，长时间的低血压甚至会导致病者死亡。

根据研究分析所知，ACEI中存在的问题如下所示：使用ACEI在治疗高血压及脑血管意外之类的并发症的发生率上疗效显著，但它联合利尿剂治疗心衰复发率和死亡率均出现升高趋势，这种现象可看做是和醛固酮的逃逸相关联。

ACEI 在治疗肾功能时虽有改善功效，但它所起的作用能够被低蛋白饮食代替，而且两者在结合之后的功效仍然没有显著提高。

不过血管紧张素转换酶对高血压的治疗疗效同样不可忽视。