机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭临床分析
无创机械通气在急性左心衰竭中的应用现状
一
、
泡 内的液 体移 位到 间质 腔 ， 而 缩短 氧 交 换 的 弥散 从 距 离 ；⑤ 加 压 气流 可使 气道 内泡 沫破 碎 ， 利 于气 有 体交 换 。纠正 低 氧 血 症 有 利 于 重要 脏 器 组 织 的 摄 氧和 纠正血 流动 力学 的障碍 。 ＮＰ Ｖ能够 降低 气 管 插 管 的风 险 ， ＩＰ 明显 的提 高 氧和， 降低 呼 吸功 ， 加心 输 出量 ｌ。 增 １ 。相 比之 下 ， 气 管插管 （ ｎｏａｈａ ｉｕ ａｏ ， Ｔ） ｅｄｔ ｃｅｌｎ ｂｔｎ Ｅ Ｉ 由于其 存在 ｒ ｔ ｉ 定 的并 发 征 ， 肺 部 感染 、 如 支气 管 胸 膜 瘘 等 ， 患 对 者 存在一 定 的危 险性 ， Ｎ Ｐ Ｖ适 用范 围更 广 ＿ 故 ＩＰ １ 。
ｉ ａ ｕｔ ｅ ｔｈｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｎ ｃ ｅ ｌｆ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ
吴 海 蓉
【 关键词 】 无创机械通气 ； 肺 ； 心力衰竭
中 图 法 分 类 号 ：Ｒ ６ ５３ 文 献 标 识 码 ：Ａ
急 性 左 心 衰 竭 （ ｃｔ ｌ ｔｈａｔ ａ ｕｅ Ｌ ） ａｕｅ ｅ ｅｒ ｆｉ ｒ ，Ａ ＨＦ ｆ ｌ
疗效 有 限 ， 部分 患者 出现严 重 呼吸循 环衰 竭 ， 情危 病 重 ， 救不 及 时常可 危及生命 。既往 出现 Ａ Ｈ 抢 Ｌ Ｆ时 ， 常 等到药 物治疗 效 果 欠佳 ， 情 加 重 时 才使 用 机 械 病
。
效 不佳 ， 单纯 氧疗 及药 物治疗 效果 也不 满意 ， 因而 及 早 提供 有效 的机械 通气 治疗 至关 重要 。临床 研究 表 明机械 通气 （ ｅｈｎｃｌ ｅｔａｏ ） 不但患 者 的氧 ｍ ｃａｉ ｎｉｔｎ 后 ａ ｖ ｌｉ 合 和通 气功 能有显 著 的恢 复 ， 且 血 流动 力 学 也 趋 而 稳定 。适 时使用 机械 通气 呼 吸支 持治 疗可及 时 纠正
机械通气治疗急性重症左心衰竭的护理措施分析
机械通气治疗急性重症左心衰竭的护理措施分析摘要：目的：探讨机械通气治疗急性重症左心衰竭的护理效果。
方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的20例急性重症左心衰竭患者为实验对象，所有患者均在常规临床护理基础上接受系统的临床护理，对比分析患者临床护理前后各项指标变化。
结果：经过临床护理，患者的各项临床症状均显著改善，且上机2小时后，患者的各项血气指标均显著优于上机治疗前，实验数据对比具有显著的统计学差异（p72h无法脱机者行气管切开术。
1.2.2通气模式。
开始予辅助控制模式（ac），咪达唑仑镇静ramsay 评分2～4分；氧合改善、循环稳定改为压力控制的同步间歇指令通气（pc-simv），以压力支持通气（psv）模式脱机。
1.3护理措施。
1.3.1心理护理。
患者在接受机械通气治疗前易产生焦虑不安和恐惧等负面心理，护理人员应向患者详细介绍疾病相关知识、治疗方法和配合注意事项等，并鼓励成功患者采取现身说教，以增加患者的安全感和信心，提高其治疗的积极性。
1.3.2病情观察。
1.3.2.1血气分析监测。
临床治疗过程中应全面、准确、及时地抽血进行血气分析监测，为调整吸氧浓度和通气量提供依据。
上机及2小时后各检测一次，没有特殊变化每天检测2～3次，病情变化随时检测。
1.3.2.2生命体征监测。
机械通气治疗使用正压通气，胸腔内压力增加，静脉回流血量减少，会降低血压；急性重症左心衰竭往往有心脏基础疾病，易诱发室性心律失常致心跳骤停，需连续行心电监护。
1.3.2.3意识观察。
若机械通气量不足，患者发生二氧化碳潴留和缺氧，会导致严重低氧血症和高碳酸血症，进而出现意识改变，是临床常见的急危重症，预后差。
1.3.3药物治疗护理。
若患者发生血压急剧下降，则准确、及时地给予扩容、血管活性药物治疗，通过输液泵控制补液的速度，防止发生补液过快，导致患者心脏负荷增加；同时，记录患者的出入量。
1.3.4人工气道管理。
机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的监护
摘 要 目的 ： 探讨 急性 心肌梗死 合并重症 左心 衰竭 患者的机械通 气治疗的 临床表 现及护 理对策 。方法 ： 观 察 ３ 急性 心肌梗 死合并重症 左心衰竭 、 ５例 心功 能（ ｉｉ ｋｌｐ分 Ⅲ级 以上 患者 经气管插 管机械 通 气治疗前后 的临床 ｌ 表 现、 气分析 的 变化。 结果 ： 治疗前 比较 ， 血 与 治疗后 的心 率 、 呼吸 、 Ｈ值 、 分压 、 氧化碳 分压 、 ｐ 氧 二 经皮血氧饱 和
度 、 量 均明显改善 （ 尿 Ｐ＜００ ） ２ 抢 救 成 功 ， 亡 ９例 。结 论 ： 早 提 供 机 械 通 气 治 疗 ， 强机 械 通 气 的病 情监 ．１ ．６例 死 及 加 测。 做好心理 护理 ． 加强人 工气道的护 理能提 高抢救 成功率 。
关键词
心肌梗塞
心 力衰竭 ． 充血性
３ 结果
按每天 ５ 人／ ０ 次计算 ， 我科 ４ 年共进行穴位注射 ５万余 人／ ， 出现 ３ 次 仅 ０例晕针及 药物反应 ， 发生率 低于 ０ ５ 且出现 的 ３ 例晕针及药物反应患者 ， ． ％。 ０ ０ 经 以上 处 理 ， 适 症 状迅 速 减 轻 、 失 ， 一 例死 亡 。 不 消 无 ４ 体 会 穴位注射应用范围非常广泛 ， 在一些 急 、 、 重 疑难 病的治疗 中取得较好的疗效 。 临床 中晕针与药物反应 是经常发生 的 ， 同一穴位 的不 同药 物 ， 在 同一个人 的 不 同 时期 ， 会产 生不 同 的效应 ， 出现 不 同药性 。 们 会 我 要尽可能减轻患者 的痛苦 ， 提高疗效并尽量把毒副作 用减轻至最低点 。患者在 良好 的医疗环境中 ， 精神放 松， 会取得较好 的疗效 ， 如处在 紧张恐惧环境中 ， 精神 疲劳 ， 则容易 出现不适反应 。术者要掌握穴位 的解剖 部位 ， 根据穴位掌握进针方向 、 深度 ， 如注射百劳穴时 注意 不 宜取 过 强 针感 ， 因该 穴 浅层 布 有 第 ４ ５颈 神 经 、
机械通气治疗急性重症左心衰竭的临床护理观察
３讨
… ‘
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ４ 用［ Ｊ ］ ． 新 疆 医学， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ９ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
论
站式服务 中心作为门诊开展优质护理服务的一个 良 好 载体 ，既能
１ ４ （ １ １ ） ： １ ７ — １ ８ ．
和经济效益 ，最终达到患者满意 、社会满意 、政府满意 的目的 ，值得
推广 。
参考 文献 ［ １ ］ 周新 凤 ． 优 质护 理 服务 示 范工 程 实践 与思 考 ［ Ｊ ］ ． 中 国医疗 前 沿，
２ ０ １ ０ ． ８ （ １ ６ ） ： ８ ９ — ９ ０ ．
２ ０ １ ０ 年 至２ ０ １ １ 年我院接 收２ Ｏ 例急性重症左 心衰 竭患者 ，这些 患者
中合并急性 肾衰竭２ 例 ，高血压病３ 例 ，急性 心肌炎４ 例 ，心肌病２ 例， 风湿性心脏病４ 例 ，冠状 动脉粥样硬化心脏疾病 ５ 例 。他们的年龄 、性 别、病情都不具备统计学 意义。患者在使用 了常规治疗后 ，症状无缓 解 ，因此需 要进行有创机 械通气 治疗…。
［ ６ 】 何 胜娟 ， 张远 华 ． 一 站式 服务 在 医 院 门诊 的运 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药 指
南， ２ ０ １ ２ ， ｌ ０ （ １ ０ ） ： ３ ９ １ — ３ ９ ２ ．
［ ７ ］ 冯晓 芬， 何 剑， 游川 ， 等． 优质 护理 服务 示范 工程 试点 效果 探讨 【 Ｊ １ ．
【 关键 词】 机械通 气；急性 重症 ；左心 衰竭 ；护理
中 图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
无创正压机械通气治疗急性左心衰的效果观察及护理
毒呼吸机管道 、 湿化器及鼻 面罩 ， 终末彻底 消毒灭菌 ； 有条件者～
人 一套 管 路 避免 消 毒 不彻 底造 成 交 叉感 染 。
４ 讨 论
４１ 急性 左 心 衰 竭 时 ， 搏 出量 急 剧下 降 ， ． 心 导致 左室 舒 张末 压 迅
１ 治疗方法 ． ２
治疗组患者给予强心 、 利尿及血管扩张药物治疗
通 气 。 照 组 患者 在 给予 上 述 抗 心 力 衰 竭 药 物 治 疗 的 同 时 ， 鼻 对 给 导 管给 氧６ ８／ ｉ。 — Ｌｍｎ １ 观 察 及监 测指 标 ． ３ 观 察治 疗 组 和 对 照组 患者 治 疗 前 和 治 疗 后 ３ ｉ、 的临床 表 现 （ 吸 困难 、 部 罗音 ）心率 、 吸频 率 、 ０ｍ ｎ ３ｈ 呼 肺 、 呼
律地放松呼吸， 使患 者 的 呼 吸 与 呼吸 机 同 步 ， 强 患者 的安 全 感 ， 增 从 而提 高 患者 对 呼 吸机 治疗 的依从 性 。
３ 取 舒 适 的 体 位 、保 持 气 道通 畅 ． ３ 协 助 患者 采 取 舒 适 体 位 ， 可 采 取 平 卧 、 卧位 或 坐位 ， 稍 后 倾 ， 头 、 、 在 同 一 平 面 上 ， 半 头 使 颈 肩
５ 吴本俨， 王孟薇． 性萎缩性 胃炎的现代观 点【 ＿ 军保 健 医 慢 Ｊ 解放 １
学 杂 志。 ０ ， １— ６ ２ ４６ ４ １． ０ ：
（ 文编 辑 ： 丽娣 ） 本 张
当 代 护 士 ２ １ 年 ９ 下 旬 刊 ０２ 月
’ ９— ３
３ 护 理
是鼻（ 罩使用过程中最常见的不良反应 ， 面） 压迫部位发红 、 起水泡
机械通气治疗急性重症心力衰竭28例体会
情变化 迅 速 凶 险 ， 治疗不及 时常造 成死 亡 。 机械通 气作为一 种 先
进 的治疗手段 ， 主要 用于治疗呼吸衰竭 ， 治疗心 力衰竭 较少应 用 。
教 科 书及 专业 书刊 介绍机 械通 气治疗 急性 心 衰的经验方法 较 少 ，
质和肺泡形成急性肺水肿 ， 造成肺泡壁水肿 ， 肺 泡萎陷， 使肺 通
气和肺换气均下 降而 以换气 障碍为主 。 而 ’ 机械通 气的正 压 气流特
别是 适 当的呼气末正 压 ， 以及可调节性 高浓度氧 ， 可使萎陷肺 泡
复 张 ， 减轻肺泡 水肿 ， 同时改善肺 泡通 气和换气 ， 而这正 是 作用
于 急性 左 心 衰相对 终未 的病理 生理 环 节一 急性肺水肿 ， 病 人肺 水
肿 减轻 ， 呼吸 困难 即可 缓解 。
机械通 气治疗急性重症心 力衰竭有 以下优点： ① 效果可 靠快
速 ， 本 文 2 8 例 急性左心 衰竭均为 内科 常规治疗效果不佳者 ， 行机
械通 气治疗有效率达 8 1 ． 4 ％。 ⑦ 减少 洋地 黄等正 性肌力药物及血
当代 医学
2 0 0 9 年 1 月第 15 卷第 2 期总第 15 7 期
Co n te m p o r a r y
M e dicin e ，
t a n + ．
．
20
0
9
V
，
0
1．
15
N o 2．
Is s u e
N o ． 15 7
机械通气治疗急性 重症心 力衰竭 2 8 例体会
李献 民
急性心力衰竭是临床上 常见 的急 危重症 ， 是 由于 心 脏急性病 变 引起心 脏功能突发异常 ， 使心排血 量 急剧 减少 ， 左 室舒 张末压 (L V E D P ) 迅 速升高 ， 肺静脉 回流不 畅 ， 肺 静 脉压 迅 速 升 高形成 急性肺水肿 。 临床表现为突发严重呼吸 困难 ， 严 重者可致 心 原 性 休克 。 临床常用强心 、 利尿血 管活性药物等治疗 。 大部分病人有 效 ， 而病情严 重者仍 不能缓 解 。 机 械通 气作为治疗急性左 心 衰竭 的新手段 ， 近年来应用逐渐广泛 ， 我院 I C U 科近 2 年多来应用机 械通 气救治常规治疗效果 欠佳的重症急性心 力 衰竭患者 2 8 例 ， 效 果较满意 ， 报道如下 ：
有创机械通气治疗重度急性左心衰竭的疗效观察
项检测指标较机 诫通气前 明显 改善 。２ ７例患者 【 ｝ １ 有 ２ ４ 例 ２ ４ ～９ ５ ｈ内成功撤 机 ， 总有 效率 ８ ８ ． ９ 。３例 撤饥历 死 亡， 其 巾 ２例因多脏器功 能衰竭 （ 肾衰竭 ） 死亡 ， ｌ例为心源性休克死亡 ， 病死率 １ １ ． １ 。结论 ： 紧急气管插 管后机械
料 用 Ｙ 。 检验 ， Ｐ － ＜０ ． ０ ５为差异具有 著性
２ ７例 患 青 机 械 通 气３ ｌ 心者血气 、 心 卒 和 呼 吸顺 申 』 ６ ｌ 钮
饱 和度 、 血 压 等 各 项 检 测 指 标 较 机 械 通 气 前 明 显 改 藩。 淆 选择我 院 自 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 ， 符 前、 后差异具有显著性（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。２ ７例 Ｉ ｌ 彳 ｆ ２ ４例 ２ 、 ｝ 内成 功 撤 机 ， 总有 效率 ８ ８ ． ９ 。３例 馓 机 后 死 １ ， ｔ ｝ ？纠 高龄 ， 因 多脏 器 功 能 衰 竭 （ 肾 衰竭 ） 死广 一 ， ｌ 洲 为 心 性 Ｌ 儿
开展 ＿ ｒ该项 治 疗 ， 认 为机械 通气 能快速 纠正低 氧Ｊ ０ 【 症、 酸ｒ ｉ 毒， 减 轻 呼 吸 功耗 ， 减 少 上 腺 的 反馈 刺 激 ， 而 最 逡 减 轻 心 Ｉ 缺血 ， 提 高 患 者存 活 率 Ｊ 。有 研 究 显 爪 ［ 。 急性 左 心 衰 竭 忠 肖 可 囚并 发 呼 吸 衰 竭 而 导致 严 重 低 氧 血 症 ， 这将 』 Ｊ ｉ ｌ 心 脏 担， 并导致肺淤血 ｆ ｌ ＊ ， ； ｈ ｌ ｌ 重， 肺 毛 细 血管 通 透 性 增 』 』 ｌ Ｉ ， 肺顺 Ｊ ． 协
１ ８ ０ ［ ］
皇 垒！ 塑 竺 ！ 垦竺 塑壁
有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值
ｏ ｖｏ ｓ ｌ ｖａｅ ， ａ ２ ｎ ａ Ｏ ｌ ａｙｒｔｒｅ ｏｍａ，ｈ ｔｌ ｆ ｃｉｅｒｔ ｗ ｓ８ ． ｂ ｉｕｌ ａｌ ｉ ｄ Ｐ Ｏ ｄ Ｐ Ｃ ２ ｒ ｄ ｕｎ ｄｔ ｎ ｒ ｌｔｅｔ ａ ｅｆ ｔ ａｅ ａ ４２ （２３ ）４ ｃｓｓｄ ａ ｙ ｅ ｔ ａ ａｅ ｅ ｏ ｏ ｅ ｖ ％ ３ ／８． ａｅ ｅｄ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
血管 内科 、妇产 科 等普 通 病房 经 常 规高 流量 吸 氧及 强 心 、 利
尿、 扩血 管等 治疗 无 效后 紧 急转 入 重症 医 学科 联 合有 创 通气
治疗 的重度 急性 左 心衰 竭患 者 ， 中 ， 性 ２ 其 男 ２例 ， 性 １ 例 。 女 ６
ｔｅ ｔ ｎ ｆｉ ｖ ｓｖ ｃ ａ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ９ ． ｕ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｄ ｍａ ａ ｄ ｓ ｍｐ ｏ ｆ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｆ ｉ ｒ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ａ ｉｅ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ６－ ６ ｈ Ａｃ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｅ ｅ ｎ ｙ ｔ ｍｓ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ｗｅ ｅ ｌ ｏ ｕ
急性 左 心 衰 竭 是 临床 众 多原 发 或 继发 心 肌 疾 病 在 病理 生理 因 素作 用下 发生 的最 为 常 见 的危重 综 合 征 ， 性 心源 性 急 肺水 肿伴 急 性 呼吸衰 竭 是其 最 严重 的临床 表 现 ，传统 强 心 、 利尿 、 血 管 及去 除 诱 因 、 制病 因等 治疗 方 法 虽然 获 得 了 扩 控 巨大成 就 ， 在部 分重 度 急性 左 心衰 竭患 者 中不 能控 制迅 猛 但 发展 的病 情 ， 死率 极 高『 病 ｝ Ｉ 年来 ， 。近 无创 机械 通 气 治疗 急性 左心 衰竭 有 较多 的 临床报 道 ， 而有 创 机械 通 气在 救 治 重度 急 性左 心 衰竭 的 临床报 道较 少 ， 文就 本 院近 年来 有 创 机械 通 本 气联 合 常规 药物 治疗 重度 急 性左 心 衰竭 的病例 报 道 如下 ：
机械通气治疗急性左心衰疗效观察
出版 社 ，０ ３：１ ． ２０ ４２
对 象 与 方 法 对象以我 院 ２０ ０８年 １ ０月 ～２０ ０ ９年 １ ２月 ３ Ｏ例住 院患者为研究 财象 ， 分为单 纯 药 物 治疗 组 （ ５ 例 和 药 物 加 呼 吸 机 治 １） 疗 组 （ ５例 ） 单 纯 药 物 治 疗 组 年 龄 ５ １ ； ０～ ８ Ｏ岁 ， 平均 ６ Ｏ岁 ； 药物 加 呼吸 机 治疗 组 年龄 ６ ７ ０— ４岁 ， 均 年 龄 ６ 平 ５岁 。 两 组 患
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ２期 （ ２ 总 第２ ７ ）２ 第１卷 ． 京 ： 民卫生 Ｍ 北 人
出版 社 ，９ ７ １１ ． １９ ．５ １
３ 罗洪波 ， 立 ， 林 王琳 ． 械 通 气 抢 救 急 性 左 机 心衰竭的ｌ 疗效 观 察． 临床 内科 急 危 重 症 杂
志 ．０ ６ １ （ ）： ２ ０ ，２ ２ ６ ４—６ ． ６
状 ， 致死 亡 。 导
我 院 ２０ ０ ８年 １ ０月 ～ ０９年 １ ２０ ２月收
治急性左心 衰竭患 者 ３ ０例 ， 过 实 践 证 通 实 ， 药物 加 机 械 通 气 治 疗 取 得 了显 著 疗 用 效 ， 解 大 部 分 患 者 的 症 状 。 现 报 告 如 缓
下。
机 械 通 气 治 疗 急 性 左 心 衰 疗 效 观 察
给予机 械通气 治疗 。① 临床 表现为 突发
周 丽 艳
讨 论
呼 吸 困难 或 突发 加重 的 呼 吸 闲 难 ， 度 烦 极
１６ ０ 林 省 四 平市 第 一 人 民 医院 ３０ ０吉
机械通气治疗重度急性左心衰竭临床研究
３ 中国社 区 医师 ・ ４ 医学 专业 ２ １ 年 第 ０ ０１ ６期 （ ３ 总 第２ ７ 第１ 卷 ０ 期
急 性 重 症 病 毒 性 心 肌 炎 的 临 床 分 析
例出现 急 性 左 心 衰 ， ５例 出现 心 源 性 休
白莲 生
帮 助 患 者 度 过 急 性 期 ， 中 １例 Ⅲ 度 其
小 、 吸 机 相 关 性 肺 炎 发 生 率 低 等 优 呼 点 Ｈ ， 对 于 病 情 发 展 迅 速 者 、 水 肿 明 但 Ｊ 肺 显 咳大量 粉红 色 泡 沫痰 者 、 心源 性 休 克 者、 自主呼吸 不稳定 者 、 严重 肺部感 染痰 量较多 者、 痰能力 差者 、 合作不 耐受 排 不 者应果 断行 紧急气管插管有创通气 ， 以免
Ａ Ｂ持续存 在 ， 终 植入 永 久性 心脏 起 Ｖ 最 搏 器 。经 过 上述 积极 治 疗 ２— ４周 ， 痛 、 胸 心 悸 等 症 状 基 本 消 失 ， 肌 酶 、 电 图 及 心 心
超 声 心 动 图恢 复 正 常 者 ９例 ， 死 于 心 ５例 源 性 休 克 ， 中 ３例 发 生 多 器 官 功 能 衰 其 竭 ， 亡 的 ５例 患 者 病 程 均 很 短 ， 均 死 平 １３ ０ ５ ． ３４ ．７天 。２例 半 年 后 发 展 为 扩 张 － 型 心 肌 病 ， 遗 留偶 发 室 性 期 前 收 缩 。 ５例
摘
要 目的 ： 究 不 同机 械 通 气 方 式 在 研
通气 。第 ２组 ３ Ｏ例直接经 口气 管插管应 用有 创通 气模 式 ：Ｉ ＳＭＶ＋Ｐ Ｖ， 吸频率 Ｓ 呼
为 ｌ ２ ５～ ０次 ／ ， 呼 比为 １ １５～２ ０ 分 吸 ：． ．， 潮 气 量 ８～ ｌ ｍ／ ｇ 氧 浓 度 为 ４ ％ ～ Ｏ ｌｋ ， ｏ １０ ，Ｅ Ｐ５～１ ｅ ｌ ０。 当 患 者 血 氧 ０％ Ｐ Ｅ ５ｍｉ ：
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机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭临床分析
作者：天天论文网日期：2016-7-6 8:53:41 点击：1
引言
急性心肌梗死并重症左心衰竭是一种易见的危急重症，其病死率很高，病情凶险，严重时还会引起血流动力学不稳定和低氧血症，使心肌缺血加重，扩大脑梗死面积，使患者的病情加重[1]。
病情在常规药物的治疗下不能得到有效缓解，根据国内外多个文献报道，急性心肌梗死并重症左心衰竭患者采取机械通气治疗可以有效的缓解病情，使治疗有效率提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
研究对象为2014 年5 月至2015 年12 月在我院进行救治的急性心肌梗死合并重症左心衰竭患者80 例，其中观察组的男女比例为21:19，患者的年龄为31 到80 岁，平均年龄为（51.3±11.7）岁，下壁合并右室心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、前壁心肌梗死的患者分别有10 例，15 例，15 例，患者的发病时间为3 到36 个小时，平均发病时间为（10.3±
2.6）小时。
对照组的男女比例为23:17，患者的年龄为29 到80 岁，平均年龄为（48.3±11.9）岁，下壁合并右室心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、前壁心肌梗死的患者分别有12 例，13 例，15 例，患者的发病时间为3 到36 个小时，平均发病时间为（10.8±2.4）小时。
经分析，两组患者一般资料的差异并不明显（P< 0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组的治疗方法：对照组的治疗方法为常规治疗，主要为高流量吸氧和使用药物等，主要药物有玛卡、血管扩张剂、呋塞米等[2]。
梗死时间不到一天的患者还可以使用西地兰等强心剂。
1.2.2 观察组的治疗方法：观察组患者在对照组治疗方法的基础上，结合机械通气治疗，经鼻插管、经口插管的患者分别有17 例、23 例，机械通气治疗以同步间歇指令通气(SIMV) 为主，以呼气末正压通气辅助，采用PEEP 支持4 到10cmH2O，吸氧浓度50% 到100%，RR15 到25 次/min，潮气量6 到8mL/kg，通气的同时要给患者采取药物治疗[3]。
患者病情好转的标准为：
（1）患者的动脉血气分析正常，采用间歇脱机储氧面罩对患者进行过度治疗，最后再换成鼻导管进行持续给氧治疗。
（2）患者的呼吸、血压、心率等生命指标正常，呼吸困难得到缓解，两肺湿性啰音减少到一半肺野[4]。
1.3 评价标准。
无效：患者的病情无任何变化或者直接死亡。
有效：患者的临床症状好转，恢复较慢。
显效：患者的生命体征恢复正常，呼吸困难的症状消失，两肺湿性啰音减少到不到肺野一半，动脉血气分析恢复正常[5]。
1.4 统计学方法。
本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t 检验、卡方检验，标准统计学分析采用SPSS 13.0，以P< O.O5为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗有效率对比。
观察组患者的治疗有效率高于对照组，其差异较为明显（P< 0.05）。
详见（表1）
表1 两组患者的治疗有效率对比(n/%)
组别显效（n）有效（n）无效（n）总有效率（%）
观察组（n=40）2513238(95.00
对照组（n=40）1915634(85.00)*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P< 0.05。
2.2 两组患者血气分析、呼吸、心率指标的改善情况对比。
观察组患者血压(SBP.DBP)、血氧饱和度(Sa02)、呼吸频率(RR)、心率(HR) 的指标改善情况优于对照组，其差异较为明显（P<0.05）。
详见（表2）
表2 两组患者血气分析、呼吸、心率指标的改善情况对比
组别时间DBP(mmHg)SBP（mmHg）Sa02(%)RR(次/min)HR(次/min)
观察组治疗前82.51±6.03145.34±18.7747.35±8.0336.03±4.43126.35±12.41治疗后78.61±5.67138.41±17.4340.13±8.6722.54±5.0191.24±11.52
对照组治疗前82.46±6.05145.28±18.5847.28±8.0436.07±4.42126.34±12.43治疗后80.34±5.29142.38±17.8344.92±7.9326.37±4.94100.94±12.64
3 讨论
机械通气治疗是外科抢救危重患者的一种常规临床策略，主要是指在呼吸机的辅助下使气道保持畅通，改善患者体内的二氧化碳积蓄、通气情况，避免机体缺氧，为基础疾病的治疗创造条件。
临床研究显示，急性心力衰竭合并重症左心衰竭患者在单纯氧疗和药物治疗的基础上，结合机械通气可以使病情加快康复的速度[6]。
结合本次临床研究的结果可知，机械通气在急性心肌梗死并重症左心衰竭的应用中可以提高治疗总有效率，改善患者的动脉血气分析指标，使患者的生命体征更加接近正常。
参考文献[
1] 黎立明, 陈玉成, 蔡文波. 机械通气辅助治疗急性左心衰竭32 例临床分析[J]. 岭南急诊医学杂志,2012，17(02)：89-90.
[2] 吴秀丽. 机械通气救护急性心肌梗死合并重症左心衰竭32 例的临床疗效[J]. 求医问药,2012，10(08)：627.
[3] 陈家红. 机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的临床分析[J]. 中国现代药物应用,2015，09(14)：85-86.
[4] 沈宁, 罗书裕, 陈扬波，等. 急性重症左心衰竭患者机械通气38 例临床分析[J]. 岭南急诊医学杂志,2012，17(01)：11-12.
[5] 宁俊霞. 机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的临床疗效分析[J]. 中国社区医
师,2015，31(08)：25-26.
[6] 梁伟雄. 机械通气治疗急性左心衰竭并呼吸衰竭40 例[J]. 中国临床研究,2014，27(06)：
671-672.。