血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义-论文
血清甲状腺功能检测指标的临床意义
理论上讲，血清FT4和FT3，测定不受TBG浓度变化影响，较TT4. TT3测定有更好的敏感性和特异性。但因血中FT4. FT3含量甚微，测定方法学上许多问题尚待解决，测定结果的稳定性不如TT4和TT3。此外，目前临床应用的任何一种检测方法都尚不能直接测定真正的游离激素。血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些非甲状腺疾病(如肾衰竭)均可影响FT4Mu定。药物影响也应予注意，如胺碘酮、肝素等可使血清FT4增高;苯妥英钠、利福平等可加速T4在肝脏代谢，便FT4降低。所以，TT4、TT3的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。
正常成人血清TT4水平为64~154nmol/L(5~12 ug/dl), TT3为1.2~2.9nmol/L ( 80-90 ng/dl )，不同实验室及试剂盒略有差异。目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记(标记物为酶、荧光或化学发光物质) 替代放射性核素标记。
甲状腺功能检测项目临床意义
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。
桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。
T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。
作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60 ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。
由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。
此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可 见TPOA升高。
甲状腺自身抗体三项临床意义
甲状腺自身抗体三项甲状腺自身抗体三项包括：促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，三者均为甲状腺特异性抗体。
1、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的诊断依据。
应用抗甲状腺药物治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。
TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。
2、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。
自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。
甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，从而造成各种甲状腺疾病，其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，以抗甲状腺球蛋白抗体为主，所以抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。
3、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测及临床意义
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测及临床意义一、概述1、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)源于甲状腺内的淋巴细胞，多属于G类免疫球蛋白，主要是各种IgG抗体组成，常见于自身免疫性甲状腺疾病的患者中，故TGAb是自身免疫性甲状腺疾病的常规血清标志物。
2、正常情况下TGAb对甲状腺没有损害作用，但是当甲状腺的大规模破坏时，TGAb会与Fc受体相互结合，从而激活自然杀伤细胞造成甲状腺细胞遭到破坏。
TGAb水平取决于抗原暴露时间，而血液中高TG含量不一定会诱导抗体产生。
二、参考区间1、TGAb的测定主要用CLIA法和ECLIA法。
2、参考区间：CLIA法成人TGAb:<4IU/ml；ECLIA 法成人<115IU/ml(妊娠妇女、儿童、青春期者不适用)，参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同。
三、临床意义1、TGAb 浓度升高常见于甲状腺功能紊乱的患者。
慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎患者中，TGAb阳性率约70%~80%；Graves 病患者中，TGAb 阳性率约30%。
2、TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本甲状腺炎患者TGAb阳性率可达90%~95%:，甲状腺结节阳性率<10%，如果患者患有甲状腺结节并伴有TGAb升高，结节是恶性肿瘤的概率更大，应建议患者行细针穿刺细胞学检查进一步确诊。
3、甲状腺功能亢进患者检出率40%~90%，当TGAb升高、TRAb、T3、T4升高，而TPOAb正常、可考虑Graves病引起的甲亢。
4、原发性甲状腺功能减退症患者检出率65%左右，当TGAb 升高，同时T3、T4降低，而TPOAb正常，可考虑桥本甲状腺炎引起的甲减。
5、TGAb 浓度升高也可见于非甲状腺自身免疫性疾病。
如系统性红斑狼疮等结缔组织病患者阳性率20%~30%，1型糖尿病患者TGAb为20%，艾迪生病28%，恶性贫血为27%。
6、TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
两种检测方法测定抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体结果的比较
３
ＣＬＩＡ法与ＲＩＡ法检测血清抗ＴｇＡｂ和抗 ＴＰＯＡｂ的相关性
ＣＬＩＡ法与ＲＩＡ法检测血清抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ 的相关性一览表，见表４。
ＣＬＩＡ法与ＲＩＡ法测定抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ的相关系数一览表
可见，在实际检测中两种抗体具有较好的相关 性，并且使用不同方法检测时的相关系数差异不大。
４两种抗体在用ＣＬＩＡ法检测时的ｃｕｔ－ｏ仃值
为甲状腺球蛋白（Ｔｇ）和甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）的 提取物，试剂盒批内变异小于５％，批间变异小于
采用ｋａｐｐａ一致性检验评价两种方法的一致 性，ｕＴｍ＝１２．６５，ＭＴＰｏＡｂ＝１９．５５，Ｐ＜０．０５，两种抗体 用不同方法检测具有良好的一致性。
２血清抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ水平在不同疾病 中的表达 甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、
ＴＰＯＡｂ检测的主要方法。ＣＬＩＡ以灵敏度高、检测范
抗甲状腺球蛋白抗体（抗ＴｇＡｂ）和血清抗甲状腺微 粒体抗体（抗ＴＭＡｂ）有着重要的意义∞Ｊ。抗甲状腺
过氧化物酶体（抗ＴＰＯＡｂ）是抗ＴＭＡｂ的重要组成部
围广、检测速度快、试剂有效期长而受到广泛青睐。
但是在两种检测方法的更替过程中，实验结果的可 比性成为临床需要了解的重点。我们对３０４例不同
ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ａｎｔｉ—ＴＰＯＡｂ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ａｎｔｉ—ＴｇＡｂ ａｎｄ ａｎｔｉ—ＴＰＯＡｂ
ｗｅｒｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ３８ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｍａｇｌｕｍｉ Ｐｌｕｓ ２０００ ａｕｔｏｍａｔｅｄ
第７５百分位数进行解释（血清抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ
桥本甲状腺炎患者血清TPOAb、TGAb的检测及临床意义
桥本甲状腺炎患者血清TPOAb、TGAb的检测及临床意义康志君;张震宇【摘要】目的通过对桥本甲状腺炎（HT）患者血清TPOAb、TGAb的检测探讨其临床意义。
方法选取HT患者（Ⅰ组）162例，分为甲功低下组（Ⅰa组）87例和甲功正常组（Ⅰb组）75例，Ⅰa组均给予优甲乐治疗；对照组分为单纯性结节性甲状腺肿组（Ⅱ组）160例和正常体检健康人组（Ⅲ组）162例，所有的研究对象及Ⅰa组治疗6个月后均进行TPOAb、TGAb检测，并对不同组中的两种抗体情况进行观察比较。
结果Ⅰ组(Ⅰa、Ⅰb组)与Ⅱ组、Ⅲ组对比，TPOAb、TGAb的阳性率和滴度水平均有显著性差异(P<0.01）；Ⅰa组中，治疗前与治疗后比较TPOAb、TGAb有显著性差异(P<0.01）。
结论TGAb和TPOAb的检测为桥本甲状腺炎的诊断及病情评价提供了重要依据。
%Detection the serum of patients with Hashimoto's thyroiditis (HT) of TPOAb, TGAb investigate the clinical signiifcance. Methods HT patients (Ⅰgroup) 162 cases, divided into low thyroid function group (A) 87 cases of normal thyroid function the (Ⅰb group) 75 cases, Ⅰa group were given euthyrox therapy; the control group divided into simple nodular goiter group (Ⅱgroup), 162 cases of the 160 cases and the healthy control group of healthy controls (Ⅲgroup), all subjects and Ⅰa group after 6 months of treatment were TPOAb, TGAb detectionand the case of the two antibodies in different groups were observed and compared. Results Ⅰgroup (Ⅰa,Ⅰb group), group Ⅱ,group Ⅲcontrast, TPOAb, of TGAb positive rate and titers were signiifcant differences (P<0.01); Ⅰa group before treatment and after treatmentTPOAb, TGAb signiifcant difference (P<0.01). Conclusion The TGAband TPOAb detection provides an important basis for the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis and condition evaluation.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)020【总页数】2页(P40-40,42)【关键词】桥本甲状腺炎(HT);甲状腺自身抗体;TPOAb;TGAb【作者】康志君;张震宇【作者单位】广东广州新海医院内分泌科，广东广州 510300;广东广州新海医院内分泌科，广东广州 510300【正文语种】中文【中图分类】R581.4桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroidi tis，HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease，AITD)，其临床特点为质韧无痛性、弥漫性甲状腺肿大。
两种抗体测定在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义
自身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 （ Ｔ 是 临 床 上 常 见 的 一 类 疾 ＡＩ Ｄ）
病 ， 主 要 见 于 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 （ 称 甲亢 ） 的 Ｇ ａｅ 病 其 下 中 ｒｖ ｓ 和 甲状 腺 炎 中 的 桥 本 甲 状 腺 炎 。ＡＩ Ｄ 免 疫 系 统 共 同 特 点 是 Ｔ
２２ 在患 Ａ Ｔ ． Ｉ Ｄ时 ， 由于 甲状 腺 功 能 状 态 发 生 变 化 ， 据 临 床 根 表 现 分 为 不 同 类 型 ， 清 抗一 Ｇ 和 抗一 Ｐ 血 Ｔ Ｔ ０测 定 结 果 见 表 ２ 。 表 ２ 甲状腺 功 能 状 态 变 化抗 一 Ｇ 和 抗一 Ｏ结 果 （ ／ｎ ） Ｔ ＴＰ ｕ ｔＬ 的多 种 自 身 抗 体 。 如 甲 状 腺
球 蛋 白抗 体 （ Ｔ 和 甲状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 （ 一 Ｐ 。 为 抗一 Ｇ） 抗 Ｔ Ｏ） 了进 一 步 探 讨 测 定 抗 一 Ｇ 和 抗 一 Ｐ 在 甲状 腺 疾 病 诊 断 中 的 Ｔ Ｔ Ｏ 临 床 意 义 以及 与 甲状 腺 功 能 改 变 的关 系 ， 回 顾 分 析 了 ２ ７例 现 ４ 甲状 腺 疾 病 及 其 相 关 自身 免 疫 性 疾 病 患 者 中 自 身 抗 体 的 测 定
工作者的认 同。
本 文 分 析 结 果 显 示 ， 自身 免 疫 性 甲状 腺 疾 病 患 者 的 血 清 在 中 ， 一 和抗 一 Ｏ 含 量 水 平 显 著 高 于 各 种 非 自身 免 疫 性 甲 抗 ＴＧ ＴＰ 状腺疾病患者 ， 异 有统计 学意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。有 文 献 报 道 ， 造 成 自身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 患 者 血 清 抗 一 Ｇ 和 抗 － Ｏ 显 著 Ｔ ＴＰ
甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义
甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义【摘要】目的:自身免疫性甲状腺疾病（aitd）是临床上常见的一种疾病，包括桥本甲状腺炎（ht），原发性功能甲减和graves等，其共同免疫学特点是患者血清中存在着甲状腺球蛋白抗体（tgab），甲状腺微粒体抗体（tmab）,促甲状腺素受体抗体（trab）,我科室用电化学发光免疫分析法（eclia）检测自身免疫性甲状腺疾病（aitd）患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）浓度的变化，探讨其临床运用价值。
【关键词】甲状腺过氧化物酶抗体；自身免疫性甲状腺疾病；电化学发光免疫分析【中图分类号】r35.42 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0139-021 材料与方法1.1 对象:我院2010年1月至2010年11月确诊自身免疫性甲状腺疾病患者99例，健康体检对照50例。
其中graves(gd)患者33例，男13例，女20例，年龄27-70岁，平均（48.2±9.76）岁，桥本甲状腺炎（ht）患者35例，男11例，女20例，平均20-70岁，平均（47.0±17.4）岁，均为明确诊断的病例。
健康体检者：男21例，女29例，年龄30-60岁，平均（50.3±10.1），无临床阳性体征。
1.2 方法:1.2.1 检测方法：被检者清晨空腹抽静脉血2ml，3000r/min离心10min,分离血清后当日检测。
采用电化学发光分析法检测。
仪器为法国西门子全自动电化学发光免疫分析仪，试剂为原装配套进口试剂，所有操作由仪器自动完成，结果由实验室信息管理系统自动打印。
1.2.2 统计方法：采用spss12.0统计软件处理，资料以均数±标准差表示，两组比较用t检验；多组比较用方差分析，组间两两用比较用q检验；相关性用pearson相关检验。
2 结果2.1 tpoab在健康人群中的血清水平:男女健康对照组tpoab浓度无差异无统计学意义（t=1.56,p>0.10）.见表1.2.2 不同甲状腺疾病患者血清甲状腺过氧化物酶浓度变化aitd 患者血清tpoab浓度超过正常值范围，血清tpoab浓度从高到低依次为gd组，ht组，甲减组，组间比较差异有统计学意义（p<0.01），各组与健康对照组差异有统计学意义（q=8.39,8.09,6.95,p均<0.01）.见表22.3 各种甲状腺疾病患者血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶浓度的关系显示：gd组中tpoab浓度的变化与甲状腺球蛋白抗体（tgab）浓度变化呈正相关系（r=0.86,p<0.01）；ht组中tpoab浓度变化与甲状腺球蛋白抗体（tgab）浓度呈正相变化（r=0.60,p<0.01）见表3。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【临床研究】
血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺
过氧化物酶抗体测定的临床意义
滕 岩1,迟 伟2,姜顺爱1,杨 梅1
(1.黑龙江省佳木斯市传染病院,黑龙江 佳木斯 154002;2.佳木斯大学附属第一医院)
【摘要】 目的:探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)测定对甲状腺疾病诊断的临床价值㊂方法:选取254例甲状腺疾病患者,分为桥本甲亢组㊁桥本氏甲减组㊁Graves病初诊组㊁Graves病控制组㊁Graves病未控制组㊁单纯性甲状腺肿组,并选取同期参加检查的46例正常健康者㊂结果:桥本氏病患者和Graves病患者血清中的TgAb和TPO-Ab的含量及阳性率明显高于其他类型的组别(P<0.05),且桥本氏病患者血清中的含量及阳性率明显比Graves病患者高(P<0.05)㊂Graves病患者血清中TgAb和TPO-Ab的含量及阳性率差异不明显(P>0.05)㊂结论:TgAb和TPO-Ab可作为诊断甲状腺疾病的依据㊂
【关键词】 血清抗甲状腺球蛋白抗体;抗甲状腺过氧化物酶抗体;甲状腺疾病;诊断
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.06.021
中图分类号: R446.11 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)06-0047-02
甲状腺疾病主要包括桥本甲状腺炎㊁Graves 病[1]㊂甲状腺疾病的患病率呈上升趋势,甲状腺疾病已经成为现代社会危害人们健康的主要疾病之一[2]㊂本研究通过对患者血清中的甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)进行检测,对其临床价值进行探讨㊂
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月-2014年1月佳木斯市传染病院确诊的254例甲状腺疾病患者,并选取同期来院检查,后证实无甲状腺疾病的46例正常健康者㊂甲状腺疾病患者254例年龄25~79岁,平均(58.4±6.4)岁,其中桥本甲亢组45例㊁桥本氏甲减组43例㊁Graves病初诊组46例㊁Graves病控制组53例㊁Graves病未控制组35例㊁单纯性甲状腺肿组32例;正常健康者年龄25~80岁,平均(59.5±6.9)岁㊂以上各组均患者在性别㊁年龄等一般方面无明显差异(P>0.05)㊂
1.2 试验方法 患者取血前空腹6h,采血管抽取静脉血后分离血清㊂使用全自动化学发光仪(美国雅培公司)进行测定[3]㊂
1.3 统计学方法 统计学软件为SPSS15.0,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,检验水准为α=0.05,P<0.05为有显著性差异㊂
2 结果
2.1 患者血清TgAb和TPO-Ab含量比较桥本氏病㊁Graves病患者血清中TgAb和TPO-Ab的含量比其他类型组别高(P<0.05),且桥本氏病患者明显高于Graves病患者(P<0.05)㊂Graves病患者血清中两组含量差异不明显(P>0.05),详见表1㊂
表1 各组TgAb和TPO-Ab检测结果比较(⎺x±s)
组别例数
(n)TgAb
(IU/ml)TPO-Ab
(IU/ml)
桥本甲亢组45541.4±126.1858.4±119.4
桥本氏甲减组43553.2±116.6952.7±126.3 Graves病初诊组46195.4±81.8191.8±85.4 Graves病控制组53158.4±86.4158.3±86.0 Graves病未控制组35198.3±73.4202.7±73.1单纯性甲状腺肿组3218.3±4.418.4±4.1
正常健组者4615.4±3.412.4±3.4 2.2 患者血清TgAb和TPO-Ab阳性率比较在桥本氏病㊁Graves病患者血清中,TgAb和TPO-Ab的阳性率均比其他类型组高(P<0.05),且桥本氏病患者阳性率比Graves病患者高(P<0.05)㊂在Graves病患者血清,TgAb和TPO-Ab阳性率无明显差异(P> 0.05),见表2㊂
表2 患者血清TgAb和TPO-Ab阳性率的比较[n(%)]组别例数(n)TgAb TPOAb
桥本甲亢组4536(80.0)40(88.9)
桥本氏甲减组4334(79.1)38(88.4) Graves病初诊组4618(39.1)18(39.1) Graves病控制组5320(37.7)19(35.8) Graves病未控制组3514(40.0)14(40.0)单纯性甲状腺肿组321(3.1)1(3.1)
正常健组者461(2.2)1(2.2) 3 讨论
目前,甲状腺疾病已经成为临床上比较常见的疾病之一,严重影响人类的身心健康㊂临床研究表明,TgAb和TPO-Ab的浓度与甲状腺病具有一定的相关性,其在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病[4]㊂本研究表明,桥本氏病TgAb和TPO-74
Ab 均明显比正常对照组和其他甲状腺疾病高,TgAb 和TPO-Ab 在Graves 病中含量和阳性率比其他类型的甲状腺疾病高,但比桥本氏病低,表明TgAb 和
TPO-Ab 可以很好的诊断出桥本氏病㊂
综上所述,TgAb 和TPO-Ab 检测对甲状腺疾病
的诊断有重要的意义,而且诊断价值比较高,检验结果准确可信㊂
参考文献
[1] 张文静,王晓玲,黄静,等.抗甲状腺球蛋白抗体㊁抗过氧化物酶
抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义[J].中国老年学杂志,2014,(21):5976-5978.
[2] 徐伟良,聂芙蓉,曹绮雯,等.血清甲状腺球蛋白抗体㊁甲状腺微
粒体抗体㊁甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2014,(5):10-12.
[3] 霍素华.血清抗甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺结节诊断中的应用价值[J].现代预防医学,2012,39(8):2018-2019,2025.[4] 祝艳.抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体在甲状
腺疾病中的诊断价值[J].医学信息,2014,(18):47-47.(收稿日期:2015-01-20)
编辑:
韩月月
作者简介:宗岚(1972.11-),性别:女,民族:汉,籍贯:山东省枣庄市,
学历:硕士,职称:主治医师,研究方向:内分泌㊂
【临床研究】
来得时联合诺和锐治疗麻风病合并2型糖尿病
患者60例疗效观察
宗 岚1,丁广存2
(1.山东省枣庄市皮肤病性病防治院,山东 枣庄 277500;2.山东省枣庄市科技职业学院)
【摘要】 目的:探讨来得时联合诺和锐治疗麻风病合并2型糖尿病患者临床疗效㊂方法:60例住院麻风病合并2型糖尿病患者分为
研究组和对照组㊂研究组患者28例,采用来得时联合诺和锐治疗;对照组患者32例,单独应用诺和锐治疗㊂连续治疗4周,比较两组患者治疗过程中5点血糖㊁血糖达标所需天数㊁所需胰岛素量㊁低血糖发生率㊂结果:两组患者控制血糖均有效,研究组患者的血糖达标所需天数㊁所需胰岛素量及低血糖发生率分别为3d㊁24U㊁3例,对照组患者的血糖达标所需天数㊁所需胰岛素量分别为5d㊁38U㊁8例㊂结论:来得时联合诺和锐治疗麻风病合并2型糖尿病疗效优于单纯诺和锐治疗疗效㊂
【关键词】 麻风;糖尿病;来得时;诺和锐;联用胰岛素doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.06.022
中图分类号: R755;R587.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)06-0048-03
麻风病是免疫相关的慢性接触性传染病,可致机体残疾;麻风合并2型糖尿病增加了麻风病治疗难度,增加了患者痛苦[1]㊂来得时(Glargine,甘精胰岛素)能很好地模拟生理性基础胰岛素分泌,注射后起效快,作用时间长达24h,无明显的峰值,低血糖发生率低㊂诺和锐(Aspart,天冬胰岛素)每晚睡前注射控制血糖已经广泛应用在糖尿病治疗中,其不足之处是作用持续时间短且低血糖发生率高[2]㊂本研究旨在观察来得时联合诺和锐治疗2型糖尿病的疗效及安全性,为提高临床疗效提供依据㊂
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2006年1月-2010年1月在枣庄市市立四院住院的麻风病合并2型糖尿病患者
60例㊂纳入标准:①1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准;②WS 291-2008麻风病诊断标准㊂排除标准:①近期有糖尿病急性并发症及其他应激情
况;②严重肝㊁肾功能损害(血肌酐>133μmol /L,谷丙转氨酶㊁谷草转氨酶大于正常上限2倍);③心脑血管病(不稳定心绞痛㊁严重心律失常及心功能不全等);④有妊娠可能的育龄期妇女㊂
1.2 研究方法
1.2.1 研究方法 将60例患者采用随机数字表法随机分为研究组和对照组㊂研究组患者28例,采用来得时联合诺和锐治疗;对照组患者32例,单独应用诺和锐治疗㊂连续治疗4周㊂
如表1所示,两组患者基本情况无显著性差异㊂均在抗麻风药物㊁戒烟酒㊁糖尿病饮食㊁运动量恒定的基础上予以治疗,同时予以健康教育,以配合治疗㊁改善患者依从性㊂患者均停用口服降糖药物及与胰岛素有协同或抵制作用的药物,原来应用胰岛素者停用原胰岛素㊂
本研究采取单盲法㊂研究组和对照组患者均接受诺和锐治疗,每天用量平均分配到早餐前和晚餐前即刻皮下注射;研究组另加用来得时,每晚10点睡前皮下注射㊂其中,胰岛素初治患者起始剂量为
8
4。