_耳声发射用于新生儿听力筛查的情况分析
新生儿听力筛查资料分析
临床 研 究 ・
新 生 儿 听 力 筛 查 资 料 分 析
王 惠 霞
【 关键词 】 听力检查 ； 儿 ， 生； ； 声发射 ； 动 听性脑干反应 婴 新 聋 耳 自 【 中图分类号 】 Ｒ７４５ ６． 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ３６ ２１ ）１ ００ — １ ０２ ７８ （０２ ０ — １５ ０
确认 、 干预以及评 估更 不 可缺 少。这 才能实 现 们早 发 现 早
诊 断一 干预的工作 目标 ， 早 真正做 到聋而 不哑 ， 能体现 我们筛 才
查 的意 义 。
３５ 我院在新 生儿听力 筛查 过程 中 ， 始 曾因防 聋治聋 知识 ． 初 宣传力度不够 、 听力筛查 相关 法规宣 讲不 足 ， 出现个 别家 长 的 抵触情绪 。根据不 同人群采取不 同形式 的宣传工 作 ， 涉及 的 在 工作范 围内进行大力度 的通俗易懂 的宣教工作 ， 极大增 强了本
静的房间 内， 新生儿处于 自然睡眠状 态下进行 的。首先需 清洁
外耳道 ， 然后 两耳分别测试 ， 每只耳测试 １～ ２次。直到仪器 自 动显示通过或不通过 。 同时将结果打 印备查 。对 于未通过 的新 生儿 ， 采取 １ 月后 复查 ， 个 如仍未通 过 ， 实施 Ａ Ｂ 则 Ａ Ｒ筛查 。对
１ 例单耳 中度听力损失者伴有 听力损失 的高危 因素 （ 新生 儿窒
息 ） 其余 ４例听力损失患儿无 明显 高危因素。 ，
３ 讨论
３ １ 听力 障碍是 婴儿 出生 时常见 的 的异常 之一 ， ． 为人 类 五大 残疾之首 。研 究 表 明 ： 常新 生 儿 中， 侧 听 力 障 碍 发 生 率 正 双
1109例新生儿听力筛查结果分析
．
３ 讨
论
荐 的新生儿 听力 筛 查 程 序 。 国 内很 多 资料 表 明 ， 初筛
时 间应为生 后 ３ ｄ以后 ， 因初筛 通 过率与 初筛新 生儿 日 龄 明显相关 ， 生后 ３ ｄ初 筛 率 明显 高 于生 后 ２ ｄ及 生后
３ １ 新 生 儿 听 力筛 查 （ Ｎ ） 已普 遍在 各 级 妇 幼 ． Ｕ ＨＳ 现 保健 院及基层 医 院开 展 ， 筛率 及 初筛 通 过 率 全 国各 初 地报 道 不 一 ， 上 海 初 筛 率 ９ ． ８ ， 筛 通 过 率 如 ２９ ％ 初
【 要】 目的 摘
通过 对新生儿 听力 筛查结果分析 ， 获得本地 区新 生儿听力障碍的基 本信息 ， 以便进行 早诊 断早干
预 。方法 采用畸 变产物耳声发射 （ Ｐ Ａ 仪 器对新 生儿进行 听力 筛查 ， 筛未通过 者 ， 个 月 一 ２ Ｄ Ｏ Ｅ） 初 １ ４ ｄ进行 听力复筛 ，
行 筛 查程 序 。
【 关键词 】 新生儿听力筛查； 高危新 生儿 ； 质量控制 ； 筛查程序 【 中图分类号 】 Ｒ７ ２ １ ２ ．９ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １０ －５ １ ２ １ ） １ ０ ８ ３ ０４０ ０ （０ １０ － ９ － ０ ０
听力 障碍是 常见 的 出生 缺 陷 ， 我 国属 ５项残 疾 在 之首， 国外报道 正常新 生 儿 先 天性 听 力 障碍 发 生率 为 １ ‰ ３ 。 ％ ［ 院于 ２ ０ 我 ０ ４年 ３月始 开展 新生 儿 听力 筛 查， 现将 ２ ０ ０ ８年 １～１ ２月 在 我 院出 生 的 １ ０ １ ９例 新 生 儿 听力 筛查 结果 分析如 下 。 １ 资料与 方法 １ １ 一 般资料 ： 我 院 ２ ０ ． 对 ０ ８年 １ １日 ～１ 月 ２月 ３ １日 住 院分 娩 的 １０ １ ９例 新 生 儿 进 行 听力 筛 查 ， 中顺 产 其 ５ ９例 ， 宫产 ５ ７例 ， 吸助娩 １ ６ 剖 ２ 胎 ３例 ， 婴 ５ ５例 ， 男 ７ 女
2754例新生儿听力筛查情况分析
１ １对 象 ． 筛查对象是 ２ ０ 年 １ ０９ 月～２ ０ 年 ｌ 月在我院住 院期间产科 出生 ０９ ２ 的活 产新生 儿 ２ ３ 例 和外地 出生 自 来我 院检 测的新 生儿 ２ 例 ， ７ １ 愿 ３ 均 在取 得家长 知情 同意书 签字后进 行测试 。 １ ２ 筛查方法 ． 采 用瞬态诱发 性耳声发 射方法 ， 使用丹麦 ＭＡ Ｓ Ｎ Ａ ｃ Ｓ ｒｅ Ｄ Ｅ ｃ ｕ ｃ ｅｎ 型耳声 发射听 力筛查仪 对出生后 ４ ～７ 小 时新生 儿在安静 房 间内测 ８ ２ 试， 受试者均 在安静 或睡眠状 态下进 行 ， 左右 耳随机开 始 ， 将仪 器探 头 紧密塞于外 耳道 。若初次 筛查未通过 则分别在生后 ４ 天 ～ ０ 复查 ， ２ ６天 复查未通过 者发转诊通 知单 ， 通知其在 出生后 ２ ３ 月到淄博市妇 幼 ～ 个 保健 院听 力筛查 诊断 中心进 行 听力 损伤 确 诊 。 １ ３ 筛查标 准 ． 分 为通过和 不通过 ， Ｅ ＡＥ通过标 准是 ： ＴＯ 伪迹率 Ａ ＜ ２ ％ ， ０ 刺激 稳定率 Ｓ＞８ ％时 ， ０ 耳声发射 仪显示 Ｐ Ｓ 若显示 Ｒ Ｆ Ｒ为 未通过 ＡＳ ， ＥＥ （ 参考 ） 。
法
【 键词 】 新生 儿 关 听力 筛查 质量
【 图分 类 号 】Ｒ １ 中 ７
【 献标 识码 】 Ａ 文
【 文章编号 】 １ ０ ４— ７ ８ （０ ）５ ０ ３ —０ ０ ４ ４２ １ ０ — ４ １ ０
率 ８１． ％ 。 ８
新生儿 听力障碍是 常见 的出生缺 陷之一 ， ｌ ８ 年 的普查 结果 ， 据 ９７ 我 国听力残 疾人数居 最常见 的 ５ 残疾之 首 ，２ 种 １ 亿人 口中听 力残疾人 有 ２ ０ 多万 ， 中儿童有 ｌ Ｏ ４０ 其 ８ 多万 。并 以每年 ２ ０ ０４ ０ ０ ０ ０ ０ ０ 人发生听 力 障碍 的 速度 递增 ” 。国外 研 究表 明 ， 生儿 听 力障 碍发 生 率为 １ 】 新 ‰ ～３ 。国内流 行病学资料 显示 ， ％， 新生儿听 力损失率为 ｌ ～２ ｏ ， ‰ ％ｔ 我 Ｉ 国人 １约 占世界 人 口的 ２％ ， ２ １ １ 估计今 后 ５ ０ ， ～ｌ 年 中国年均人 口出生率 依然 保持在 １ ０ 万 左右 ， 新生儿听 力筛查工 作具有重大 医学应用 ９０ １ 故 价值 和社会 学意 义 ， 一项 系统化 社会优生 工程 。我院 按上级 要求 自 是 ２０ 年 ７ ０７ 月开展 了以瞬态诱发性 耳声发射 （Ｅ ＡＥ为筛查方法 的新生 ＴＯ ） 儿听 力筛查 工作 。
新生儿听力筛查结果分析及临床意义
新生儿听力筛查结果分析及临床意义发表时间：2017-04-11T13:26:47.423Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期作者：妥亚玲[导读] 本文采用实验的方法对新生儿听力情况进行筛查，实验所用主要仪器为耳声发射仪。
甘肃省白银市会宁县人民医院 730700【摘要】本文采用实验的方法对新生儿听力情况进行筛查，实验所用主要仪器为耳声发射仪。
通过对实验结果的分析可以得出，在新生儿出生之后三天或三天以后是对其进行听力筛查的最合适时机，且在新生儿出生最初几天范围内，随着其日龄的增长，初筛通过率也随之提高。
需要重视对新生儿听力的筛查，根据筛查结果，对于加强对为通过复筛新生儿的检查和随访，及早进行干预，避免新生儿产生听力障碍。
【关键词】新生儿听力筛查；结果分析；临床意义引言：作为新生儿常见出生缺陷的一种，听力障碍会阻碍儿童的成长，不但会对患儿语言及认知产生影响，还不利于其心理健康发展以及正常的就业、婚配等，进而对社会造成负担，不利于社会的进步。
通过对新生儿听力的筛查，可以对其听力障碍尽早发现和诊断并进行治疗。
若新生儿可被确诊为永久性听力损失，在其出生六个月之内，及时采取科学的治疗和康复训练，能够降低听力障碍对其语言以及其它神经精神发育所产生的不良影响，促进患病幼儿健康成长，使大部分幼儿能够正常生活，减少社会负担。
一、资料和方法（一）一般资料以接受听力筛查的新生儿作为研究对象，复筛时失访新生儿除外。
实验对象共有1960位，男新生儿共994名，女新生儿为966名。
共分为两组，正常组为正常足月新生儿，共1662例。
高危组为298位，其中换高胆红素血症的有一百三十五名，宫内窘迫患者有一百一十七名，早产低重的有六十八名，先天梅毒螺旋体感染的有两名，先天耳廓外耳道畸形的有两名，先天风疹病毒感染的有一名。
在孕周，体重等方面，两组新生儿差异不具备统计学意义，因此可用来进行对比。
（二）筛查方法对新生儿听力进行筛查的方法严格依照相关规范中的条款规定进行。
7230例畸变耳声发射听力筛查的结果分析
【 摘 要】 目 的 了解 畸 变 耳 声 发 射 听力 筛查 的初 筛 通 过 率 、 复 查 率 以及 新 生 儿 听 力 损 失 的 发 病 情 况 。方 法 采
用 畸 变耳 声发 射 （ Ｄ Ｐ ＯＡＥ ） 筛 查仪 对 出生 ２ ～５ ｄ的 新 生 儿进 行 听 力 筛查 ， 初 筛 未 通 过 者 于 出 生后 ３ Ｏ ～４ ２ ｄ复 筛 ， 复 筛仍 未通 过 者 ， 于 出 生后 ３个 月进 行 第 ３次 筛 查 ， 未通 过 者 转诊 到 听 力诊 断 中心 ， 采用诊断式 Ｄ Ｐ ＯＡＥ、 声 导抗 、 听 性
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８ ４ ０ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ Ｏ卷 第 ７期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ａห้องสมุดไป่ตู้ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ７
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临床研 究 ・
７ ２ ３ ０例 畸 变 耳 声 发 射 听 力筛 查 的 结 果 分 析
例， 窒息儿 １ ５ ６例 ， 巨大儿 １ ３ ３例 ， 肺炎 １ ３ ０例 ， 其 他 高 危 因 素 ２ ５ ６例 。
深圳刘 一心等＿ ２ 报道 ， 新生儿初筛 通过率 为 ８ ７ ． ７ ， 复 筛 通过率为 ８ ３ ． ６ ， 复筛率 为 ５ ９ ． ６ ； 而北 京 、 上海 、 广 西 报 道 复 筛率分别 为 ６ ６ ． ０ １ 、 ７ Ｏ ． Ｏ ４ 、 ４ ９ ． ９ ２ Ｅ ３ － ４ ］ 。本 次 研 究 初 筛 通 过率 ８ １ ． １ ， 复筛通 过率 ９ ３ ． ６ ， 复筛 率 ６ ６ ． ７ ， 与 以上 报 道 基 本 一 致 。我 国 新 生 儿 听 力 复 筛 率 要 求 至 少 ７ Ｏ ％， 经 比较 国 内大 部 分 地 区 复 筛 率 均 不 能 达 到 此要 求 ｜ ５ ］ 。结 合 本 次 研 究 ， 分 析有 以 下 原 因 ： 听力筛查起步较晚 ， 宣传教育不足 ， 家 长 对 听 力
耳声发射技术应用于新生儿听力筛查的效果
６ ・ ６
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
※五 官科 护理
耳声发射技 术应 用于新生儿 听力筛查的效果
周小淳 毛承 刚 李春 玉
摘要 总结了畸 变产物耳声发射在新生儿听力普遍 筛查的效果及护理措施 。护理措 施主要 包括提 高筛查质量的护理、心理护理等 ，
３ 讨 论
１１ 筛 查对 象 ．
选择２ ０年 １ １月在本院分娩 的２６ 例新生儿 ，其 中男１２ ０９ ～２ ９０ ５３
例 ， １３ 例 ， 均 年 龄 （± ．） 。 括 正 常新 生儿 、 危新 生儿 及 女 ４７ 平 ３ １ ｄ包 ８ 高
转入 儿 科 病房 的新 生儿 。
国内外研究表 明［ 新生儿听力障碍发生率为 １ ｃ３ ｏ本调 ３ １ ， ％～％ ，
工作 单位 ：１２ ０ 金 坛 江 苏省 金 坛 市 人 民 医院 ２３０ 收稿 日期 ：０ １０ — ５ ２ １－ ８ ０
式难 以将其病变彻底 清除干净 ， 病情易复发。 再加上手术创伤大 ， 术后会遗 留面部麻木 、 疼痛 等不适 。 而鼻内窥镜手术具有视野清 晰、 损伤小、 合并症少 、 既能彻底 清除病灶 、 又能保留正常组织和 结构等特点， 使鼻窦炎 、 鼻息肉的治疗效果有 了显著提高。 本科 自
临床 上如何提高筛查质量 ，降低假 阳性率是质量 控制 的核 心 。
２ ０ 年 １ １月 本 院 听 力 门诊 采 用 畸 变 产 物 耳 声 发 射 （ ｉｏｔ ｎ ０９ ～ ２ Ｄ ｓ ｒｏ ｔｉ Ｐｏ ｕｔＯｏｃｕｔ ｍｓｉ ｓ Ｐ Ａ 行 听 力 筛 查 ， 将 操 作 ｒｄ ｃ ｔ ｏｓｃ Ｅ ｉ ｏ ，Ｄ Ｏ Ｅ） ａ ｉ ｓｎ 现 过 程 中影 响 听力 筛 查 质 量 的 因素 进 行 分 析 ，并 提 出 相应 护 理 对
8467例新生儿耳声发射听力筛查分析
１１ 对 象 ．
本县 各产 科 医院于 ２ ０ ０ ２年 ７月 ￣２０ ０７
行筛查 ８４７例 ， ６ 筛查 率 为 ８ ． 。在 第 １ ２次 听 ７５ 、 力筛查 未 能通 过而需 复查 的分别 为 ４３例 （．０ ） ８ ５７ 和 ２ ６ （． ４ ）经 第 ３次 测试 后认 为需 做 ＡＢ ６ 例 ３ １ ， Ｒ 检查 者 共 ７ ５例 （． ９ ）最 后 确 诊 听力 障 碍 ９例 ， ０ ８ ， 男 ５ ， ４例 ， 病 率 为 １ ０￣ 。其 中 ３例 为单 例 女 患 ． ６／ ， ０ ｏ 耳听 力 障碍 ， 例 为双 耳听 力障 碍 。 ６ ２２ 可能诱发 听 力 障碍 的 因素 分析 ９例 患 儿 听 ． 力障 碍可 能 的原 因是 ， 亲早 孕 ２例有 服药史 （ 物 母 药
械 和装 置 彻底 消 毒 和灭 菌 ， 能预 防交 叉 感染 。④ 才 对于 那些 可 能 受 到 污 染 的 废 弃 物 ， 作 消 毒 处 理 。 要
Ｄ ＮＡ 阳性 ， 明 口腔 病 人 中存 在 ＨＢ 者 ， 表 Ｖ 因此
绝对避 免 这些 医用废 弃物 与生 活垃 圾混 合处 理 。⑤ 口腔科 每 天接触 大量 印模 、 膏 模 型 、 齿 等 ， 石 义 这些 通 常接触 患者 的 口腔 黏 膜组 织 和 唾液 ， 在 临 床诊 并 室与 技工 室之 间传 送 ， 们 是 潜 在 的 污染 源 并 极 易 它 将 病原 体 传播扩 散 ， 必 须 加 强对 这些 用 品 的 消毒 故
—
护措施 ， 如穿戴 工作 帽 、 口罩 、 手套 ， 种 乙肝 疫苗 以 接 预 防乙肝 病毒 的感 染 ， 者 在治疗 前用漱 口液含漱 。 患 ③ 口腔器 械必须 进 行 完 善 的 消毒 和灭 菌 处 理 ， 管 尽 在 口腔 临床 中处 理 起 来 很 困 难 ， 也 只有 对 各 种 器 但
耳声发射法在新生儿听力筛查中的应用
耳声 发 射 ； 力 筛 查 ； 生 儿 听 新
中图分 类 号 ： ７ ２１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ２． Ａ
Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｏ ｔ ａ ｏ ｓｔ ｍｉｓｏ ｉ ｔ ｃｅ ｎｉ ｆｎｅ ｎ ｔ ｌｈｅ ｒｎ ｐｉａ ｉｎ ｆｏ ｏ ｃ ｕ ｔｃ ｅ ｓｉｎ ｎ ｈｅ ｓ ｒ ｅ ｎｇ ｏ ｏ ａ ａ ａ ｉｇ
７ ．％ ｉ ｈ ｓｃ ｎ ｔ ．ａ ｄ ｈ ｏｍａ ｇｏ ｐ ９８ ｈ ｄ ａ ｓｄ ｎ ｆｒｔ ｉ ａ ｄ ３７ ｉ ｓｃ ｎ ｔ ， ９８ ｎ ｔｅ ｅｏｄ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｎ ｒ ｌ ｒｕ ７ ．％ ａ ｐ ｓ ｅ ｉ ｓ ｔ ｅ ｉ ｍｅ ｎ ９ ．％ ｎ ｅ ｏ ｄ ｉ ｍｅ ｔ ｓｇ ｉ ｃ ｔ ｉｅ ｅ ｃ ｃｓ ｑ ａｅ ａ ｂ ｅ ｏ ｎ ． Ｔ ｓ Ｐ ｓ ｒｔ ｏ ＢＡＥＰ ｗａ ６ ．％ ｉ ｔ ｆｉｅ ｐ ｓ ｅ ｈ ｉｎｆ ａ ｄｆ ｒｎ ｅ ｉ－ｓ ｕ ｒ ｈ ｓ ｅ ｎ ｆｕ ｄ ｅ ｔ ａ ｓ ａｅ ｆ ｉｎ ｓ ｓ５ ８ ｎ ｈ ａｌ ｅ ｄ ａｓ ａｉｔ ． ｐ ｔ ｎｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎｓ ｅ ｎ ｓｏ ＯＡＥ ｃ ｌ ｈ ｌｄｙ ｌ ａｌ ｅ ｗｉ ｌ ｕｓｄ ｎ ｔ ｅ ｃｒ ｅ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒｎ ａ ｄ ｌｙ ｄ ｎ ｉ ｏｔｎ ｅ ｉ ｓ ｅ ｎ ｇ ｏ ｎ ａ ａ ｈ ａｉ ｎ ｐａ ｅ ａ ｍｐ ｒ ｔ ｈ ｉ ｆ ｏ ｌ ｇ ａ
Ｋ Ｎ ｉ － ａ， Ｈ Ｎ Ｊａ ， ＩＮ Ｊ ｏ ｐｎ， Ｈ Ｕ Ｘａ－ ｕ Ｏ Ｇ Ｘ ａ ｙｎ Ｃ Ｅ ｕｎ Ｑ Ａ ｉ － ｉ Ｚ Ｏ ｉ ｙ ｏ ａ ｇ ｏ （ ｅｎｔ ｅｔ ｆ ａｊ ｇｃ ｉ ｒ ’ ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｉ ｅ ￣ｊ ｇ ｍ ｄ ａ ｕｉ ｒ ｔ Ｎ ｎ ｎ １０ ８ Ｃ ｉ ） Ｎ ｏａ ｌ ｎ ｅ ｏ Ｎ ｎ ｎ ｈ ｄｅ Ｓ ｏ ｔ ｄａ ｄ Ｎ ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｅｓｙ ａｊ ｇ２ ０ ０ ｈ ａ ａｃ ｒ ｉ ｌ ｎ ｐａ ａ ｔ ｃ ｖ ｉ ｉ ｎ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ｄ Ｏ Ｅ （ ａｏｓ ｃ ｅ ｉ ｉ ） ｉ ｔ ｓ ｅｎ ｇ ｏ ｅｎ ｔ ｅｒ ｇ ｂ ｔ ｃ ｂｅ ｉ ｏ ｕ ｄｒ ａ Ａ ｒ ｃｖ ｓ ｎ ｏ ｃｕｆ ｍ ｓ ｏ ｎ ｈ ｃ ｅ ｎ ｆ ｎ ｏ ａ ｈａ ｎ． ｏ ｔ ｉ ｓｎ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ
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腺摄影常规进行乳腺内外侧斜位(MLO)及头足轴位(CC)摄片。
头足轴位(CC)，亦称头足位或上下位，是常用的投照体位之一，尽量将乳腺最大程度地置入胶片内；侧斜位(MLO)，即针对乳腺腋窝淋巴结肿大的摄片技术，以观察淋巴结的数目及大小形态，对一些临床未触及的转移淋巴结的发现有重要意义。
MLO位和CC位基本能满足临床诊断需要，能清晰地显示腋窝、淋巴组织、脂肪组织、乳头轮廓，充分显示胸大肌，尽可能多的显示乳房组织和腺体后的组织，可以避免漏照。
钼、铑双靶对乳腺的检查应该是一个飞跃[4]，钼、铑双靶可根据乳腺的大小、厚度、密度自动选择钼、铑射线，对普通乳腺选择钼靶射线就能带来很好的图像质量；对大乳腺或致密性乳腺，铑靶射线具有能量更高的穿透性，满足了致密性乳腺或较大乳腺的成像要求，这样钼、铑双靶就完全满足了所有乳腺类型的应用。
对于特殊病人，因为本身客观条件所致，比如驼背的老年女性、或乳腺组织发育特别 小、胸廓畸形等情形，很难做到标准体位，所获得的乳腺图像能基本符合诊断要求，这部分图像包含的乳房组织有限，两组体位乳腺图像均有不同程度的丢失，可考虑其他体位弥补，加摄其它体位如侧位、切线位、放大摄影等。
总之，乳腺摄影为乳腺普查的检查方法之一，是诊断乳腺疾病的重要手段，因此，提高乳腺摄影技术，提供优质的乳腺图片，在早期参考文献[1] 林玉斌.乳腺肿瘤的钼靶X线诊断[J].实用放射学杂志,2003,19(4):356-358.[2] 曹,张晓鹏,孙应实,等.脑转移瘤磁共振灌注成像特点及预测短期疗效的价值探讨[J].当代医学杂志,2009,15(3):111.[3] 李萌.影像技术学[M].北京:人民卫生出版社,2003:340-341.[4] 何志辉,钟华,李丽红.探讨钼与铑双靶全数字化乳腺片钙化对乳腺癌诊断的价值[J].实用医技杂志,2006,5(20):2555-2556.听力障碍是常见的出生缺陷之一，婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成，主要表现为发音不清，严重者甚至可导致聋哑。
同时，语言发育的落后还可影响儿童心理、智力和社会交往能力的发展，给社会、家庭带来了沉重的负担。
新生儿听力筛查是《母婴保健法》及其《实施办法》规定的母婴保健技术服务之一，皇姑区妇幼保健所依法开展新生儿听力筛查工作。
新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童，并给予及时干预，减少对语言发育和其它神经、精神发育的影响，提高人口素质。
1 对象和方法1.1 筛查对象对2007～2008年皇姑区的6489例活产新生儿进行听力筛查。
新生儿在出生48h后，要接受初次听力筛查，未通过初筛者，在出生42d后接受听力复查。
1.2 筛查方法使用由GRASON-S公司生产的GSI 70自动耳声发射仪，在婴儿喂养后处于安静状态进行测试，步骤如下：先用棉签清洁耳道，去除耳耵聍等分泌物，轻轻放入探头，两耳分别测试。
结果由计算机自行处理后显示，如未通过，需重复2～3次测试。
由专业医生负责听力筛查工作，制定并认真填写新生儿听力筛查登记表，对初筛未通过者给家长发放听力复查通知单，42d复查仍未通过者，在3个月左右转诊到沈阳市妇幼保健所进行听力诊断性检查。
确诊为听力损伤的患儿，建议其家长及时耳声发射用于新生儿听力筛查的情况分析王寒[摘要] 目的 探讨应用瞬态耳声发射进行新生儿听力筛查的可行性与临床意义，促进其正常的言语发育。
方法 应用畸变产物耳声发射仪，对2007～2008年沈阳市皇姑区内6489例活产新生儿进行听力筛查。
未通过初筛者，在出生42d后接受听力复查，仍未通过复查者，在新生儿3个月左右转诊至沈阳市妇幼保健所，采用听觉脑干诱发电位进行听力诊断性检查，确诊为听力损伤的患儿，建议其家长及时到有关医院专科进行相应的医学干预。
结果 活产婴儿共7175例，实际筛查6489例，初筛通过5103例(78.64%)；复查935例，通过885例(94.65%)。
活产婴儿总体通过5988例，通过率为83.46%。
结论 耳声发射是一种快速有效简便的新生儿听力普遍筛查工具，通过筛查，可对新生儿听力损失做到早发现、早干预，促进婴儿语言发育。
[关键词] 畸变产物耳声发射；新生儿；听力筛查；假阳性[Abstract] Objective To discuss the feasibility and clinical advantages of using otoacoustic emission (OAE) to check newborn babies’ hearing, and fi nd, diagnose and cure earlier for helping them getting better language development. Methods The main investigation was based on hearing screening of 6 489 newborn babies in Huanggu District by using Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAE). If some babies didn’t pass the fi rst screening, they would do the second screening after 42 days. If some of them still cannot pass it, they would be sent to Shenyang women and children health centre when they are 3 months old. They will be checked by Auditory Brainstem Responses (AABR) after that. When they have been diagnosed hearing impairment, their parents should take them to special hospital for treatment immediately. Results Through investigation, results show as following, there were 7175 newborn babies in Huanggu District. In the fi rst screening, there were 6489 babies checked and 5103 babies passed (78.04% of total). In the second screening, there were 935 babies checked and 885 babies passed (94.65% of total). In summary, there were 5988 babies passed (83.46% of all). Conclusion This research concludes that OAE is a kind of effective tool for universal newborn hearing screening. By using it, hearing impairment can be found and cured earlier. It will be good for newborn babies’ language development.[Keywords] distortion product otoacoustic emissions(DPOAE); newborn babies; hearing screening; false-positive; false-negative作着单位：110031 辽宁省沈阳市皇姑区妇幼保健所 (王寒)到医院的专科进行相应的医学干预。
2 结果2.1 新生儿听力初筛情况2007～2008年皇姑区各级医院活产新生儿为7175例，新生儿行听力筛查6489例，听力筛查率90.44%，其中一次性通过筛查者5103例，占78.64%。
2.2 新生儿听力复查情况新生儿听力初筛未通过者为1386例，在42d左右复查者为935例，复查率为67.46%；复查后通过者885例，通过率94.65%；复查后仍未通过者50例，占复查者的5.35%；听力筛查未通过失访者451例，占未通过者的32.54%。
2.3 新生儿听力障碍情况本次皇姑区筛查出3例诊断为听力障碍的新生儿，听力损失发病率为0.42‰。
2.4 畸变产物耳声发射筛查程序的假阳性率本次瞬态耳生发射(TEOAE)筛查新生儿6489例，其中假阳性50例，假阳性率为0.77%。
3 讨论3.1 耳声发射检查的临床应用听力障碍在婴儿期发病隐匿，多不易被家长察觉，待到儿童期出现语言障碍时才引起家长注意，诊断较晚，失去了最佳治疗时机，从而延误了患儿的语言发育，导致聋哑发生率较高。
婴儿出生后6个月～1岁时是其语言发育的最关键时期[1]，如听力障碍未得到及时诊断和治疗，将意味着失去了语言学习的关键时刻，使患儿智力和情感发育受损，影响其生活质量和社会交往能力，也会给社会和家庭带来了沉重的负担。
因此，如何早期发现听力障碍患儿具有重要意义[2]。
耳声发射(OAE)是听力正常的耳朵的耳蜗内部产生的声音，是外毛细胞内部的一种主动生物力学过程。
由于正常耳能产生耳声发射，耳声发射的不存在就成为耳蜗功能异常的一个可靠标志，因此TEOAE可反映耳蜗功能。
由于TEOAE操作简便，敏感度达80%，特异性可达70%以上[3]，因而在新生儿听力筛查中占有很大优势，近年已逐渐被广泛使用于临床。
3.2 听力筛查失访原因本资料中新生儿听力初筛未通过，且复查失访原因主要有以下几点：(1)宣传力度或成效欠佳，家长不重视、不了解新生儿听力筛查的重要性；(2)日常生活中父母误认为观察到婴儿对信号产生反应，即表明其听力正常，无需听力检测；(3)婴儿家庭居住地与监测点间道路交通不便，家长生活艰辛，通讯手段欠缺，联系困难，忽视了婴儿的听力检测；(4)婴儿患有多种疾病，特别是神经系统疾病或智力低下，其父母直诊专科医院。
鉴于以上原因，更应加强听力筛查的质控和管理工作，每月对听力筛查的通过率和复查率进行检查，增加操作人员的责任心，工作中加强宣传，提高家长的保健意识，定期随访，开展上门监测等措施。
2008年失访率为30.21%，较2007年降低4.59个百分点。
3.3 筛查出现假阳性的原因本次筛查假阳性率为0.77%。