病症出血
孕早期出血有小血块:病症征兆、焦虑减轻与正常判断

孕早期出血有小血块:病症征兆、焦虑减轻与正常判断孕早期出血有小血块:病症征兆、焦虑减轻与正常推断相关内容如下,孕早期出血有小血块:是什么病症的征兆?:孕早期出血有小血块:是什么病症的征兆?在怀孕的早期,许多准妈妈都会遇到一些身体的变化和不适感。
其中之一就是出血,特殊是伴有小血块的出血,这对于准妈妈来说可能是一种令人担忧的征兆。
那么,孕早期出血有小血块是什么病症的征兆呢?我们需要了解的是,在怀孕的早期,出血是相对常见的状况。
依据医学专家的观点,大约有20%的准妈妈在孕早期经受过出血的状况。
出血的缘由有许多种,有些状况是正常的,而有些状况则需要特殊关注。
正常状况下,孕早期的出血可能是由于受精卵着床引起的,这被称为着床出血。
在受精卵着床到子宫壁的过程中,可能会引起一些血管的裂开,导致出血。
这种出血一般会在受精卵着床后的一周内消失,通常只持续几天,并且出血量较少,颜色较浅。
假如孕早期出血仅仅是着床出血,一般不会伴有小血块,也不会引起其他不适感。
然而,假如孕早期出血伴有小血块,可能意味着一些潜在的问题。
其中一个可能的缘由是宫外孕。
宫外孕是指受精卵没有胜利着床在子宫内,而是着床在子宫以外的地方,最常见的是输卵管。
宫外孕很危急,需要准时治疗。
除了出血伴有小血块外,宫外孕还可能伴有下腹痛苦、肩膀痛苦、晕眩等症状。
假如怀疑自己有宫外孕,应马上就医。
另一个可能的缘由是流产。
孕早期的流产是很常见的,大多数在怀孕前三个月内发生。
流产除了出血伴有小血块外,还可能伴有腹痛、腰痛、腹部胀气等症状。
假如消失这些症状,应尽快就医确认。
除了宫外孕和流产,还有一些其他可能导致孕早期出血伴有小血块的疾病,例如子宫肌瘤、宫颈糜烂等。
这些疾病都需要医生的进一步诊断和治疗。
孕早期出血伴有小血块可能是一种潜在的问题的征兆,需要引起准妈妈的重视。
假如消失这种状况,建议准时就医,由医生进行进一步的检查和诊断。
在孕早期,保持良好的生活习惯,避开猛烈运动和过度劳累,也是削减出血风险的重要措施。
子宫异常出血的鉴别诊断分析

子宫异常出血的鉴别诊断分析摘要子宫异常出血是指在妇女非月经期间出现的阴道流血或子宫内膜异位出血的症状。
这种病症在临床上非常常见,但诊断起来却往往比较困难。
本文旨在通过对子宫异常出血的鉴别诊断进行专业分析,并提供解决方案,以帮助医务人员更好地处理这一临床问题。
引言子宫异常出血是指由于不同原因导致的不规则或过多的子宫出血。
子宫异常出血可能由多种疾病和情况引起,如生殖内分泌失调、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。
在面对患者出现子宫异常出血的情况时,医务人员需要通过一系列严密的鉴别诊断来确定不同病因,从而制定个体化的治疗方案。
临床症状子宫异常出血的临床症状可包括月经周期的改变,如月经量的增加或减少、月经周期延长或缩短,以及不规则出血等。
具体症状还包括经间期出血、经前期出血、经后期出血、间歇性经期出血等。
此外,一些患者可能还会出现痛经、盆腔疼痛等伴随症状。
鉴别诊断在对子宫异常出血进行鉴别诊断时,医务人员需要综合考虑多种可能的病因。
以下是常见的子宫异常出血的鉴别诊断方法1. 生殖内分泌失调生殖内分泌失调是导致子宫异常出血的最常见原因之一。
其主要表现为月经周期紊乱、月经量增加或减少、不规则出血等。
鉴别诊断时,通过对患者的月经史、生活方式、药物使用等进行详细询问和分析,可帮助确定该病因。
2. 子宫肌瘤子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,可导致子宫异常出血。
常见症状包括月经不规律、月经过多、经间期出血等。
鉴别诊断时,通过妇科检查、超声检查等方法可以帮助确定子宫肌瘤的存在。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫以外的部位生长,可导致子宫异常出血。
常见症状包括月经不规律、周期性盆腔疼痛、性交痛等。
鉴别诊断时,通过妇科检查、超声检查、腔镜检查等可以发现子宫内膜异位症的存在。
4. 子宫腺肌症子宫腺肌症是一种良性疾病,常伴随子宫内膜异位症同时存在。
症状包括周期性盆腔疼痛、不规则出血等。
鉴别诊断时,通过妇科检查、超声检查、腔镜检查等可以发现子宫腺肌症的存在。
出血热症状怎么治疗

出血热症状怎么治疗
一、概述
流行性出血在春天和夏天是高发季节,由于热毒侵入人体的血脉可能会累及到人体的心脏和肾脏等处,所以症状也是比较广泛的,在发病初期可能人体的皮肤粘膜会有一些斑疹,同时还会有口渴,呕吐等症状,部分患者会出现腰酸背痛的症状,腹部会有剧烈疼痛感,关节肌肉也会有疼痛症状,人体还会有头痛症状,其实这些症状严重影响到患者的生活质量,患者到了后期很可能还会出现肾功能衰竭,那么流行性出血的治疗方法,下面就来一起看一下。
二、步骤/方法:
1、流行性出血的治疗方法还是比较多的,不同时期的患者治疗方法有很大的区别性患者。
患者如果是处于少尿期,可能会被确诊为肾病,那么需要给患者用一些利尿剂,能够有效的缓解病症,当然也可以给患者用一些泻药,
2、如果是处于多尿期,那么需要补充一些体液以及一些微量元素,可以给患者补充一些钾元素,能够有效的缓解电解质紊乱等症状,可以用菟丝子,用水煎煮代茶饮用。
很多人在服用之后症状就会明显得改善的。
3、流行性出血也可以采取中医疗法,中医把流行性出现分为不同的类型,如果是属于阴虚血瘀症的患者可能会发现特别的疲劳,而且血压下降,那么需要用活血化瘀药物缓解病情,治疗效果还是不错
的。
三、注意事项:
流行性出血的治疗方式有多样化,一定要找到病因综合性的治疗,必须要在医生指导下用药,不能够滥用药物,流行性出血并没有特别有效的预防措施,早发现早治疗是相当重要。
蛛网膜下腔出血的原因和紧急处理解析

蛛网膜下腔出血的原因和紧急处理解析一、蛛网膜下腔出血的原因解析蛛网膜下腔出血是指发生在大脑表面的一种常见的颅内出血病症,其发生原因多种多样。
现就其原因进行详细解析。
1. 动脉瘤破裂:动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血最常见的原因之一。
动脉瘤是在大脑供血动脉壁上形成的异常扩张部分,当其发生破裂时会迅速造成大量出血,压迫周围组织和导致神经功能障碍,进而引起中枢神经系统严重损害。
2. 动静脉畸形:动静脉畸形是指由于未能正常形成毛细血管床,而产生了异常直接连接动、静两侧循环的异常结构。
这种异常结构存在着较高的风险,可导致平时无明显表现者突然发生颅内出血。
3. 血小板功能紊乱:血小板功能紊乱可能会导致凝血功能障碍,并增加颅内出血的风险。
血小板数量或功能受损,如血液凝固时间延长,可导致脑血管破裂和蛛网膜下腔出血。
4. 外伤:头部外伤是一种常见的引起蛛网膜下腔出血的原因。
创伤性蛛网膜下腔出血可由各种意外事故、跌倒、交通事故等所致,如头皮破裂、硬颅穿透性刺伤等均可能造成头部瘢痕组织机械压迫或动静脉曼德尔环重复牵拉而发生颈动脉撕裂。
5. 出血性中风:由于高血压或动脉粥样硬化等原因导致的出血性中风也可能引起颅内大面积的蛛网膜下隙出血。
二、蛛网膜下腔出血的紧急处理解析蛛网膜下隙出血属于急诊处理范畴,及时且正确地处理可以大大提高患者的生存率。
现就其紧急处理进行解析。
1. 确保患者安全:首要任务是保持患者呼吸道通畅,确保其有足够的氧气供应,并避免出现进一步的颅内压增高。
紧急时可在医院现场给予辅助通气,并及时转移到手术室,进行相应治疗。
2. 医疗措施:当发现蛛网膜下腔出血可疑征象后,需立即进行CT或MRI检查以确定诊断。
一旦诊断确认,需要考虑蛛网膜下隙出血的临床分级(如Fisher分级)以决定具体治疗方案。
对于大部分重度出血患者,大多数情况下需通过外科手术来清除血肿,并修补引起出血的异常动、静脉结构;而对于中小量程度出血,可以根据医生专业建议来选择药物基本支持治疗和积极寻找原发病因等方法。
混合痔出血的原因是什么?

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生活常识分享混合痔出血的原因是什么?
导语:痔疮是很多人都会命中的一种疾病,这种病症根本不分男女老少都会得的,有的人是常年受着这样痔疮根本不知道怎么办,有的人是非常严重,其实
痔疮是很多人都会命中的一种疾病,这种病症根本不分男女老少都会得的,有的人是常年受着这样痔疮根本不知道怎么办,有的人是非常严重,其实这种情况也是有着很多的原因的,那么混合痔出血的原因是什么样的呢?下面我们来看看究竟是什么样的原因吧。
1、全身因素:高血压、动脉硬化患者,血管脆性增加,小血管破裂;血小板减少;
2、局部原因:术后大便干硬,患者用力努挣,肛门张力性扩张,造成创面组织撕裂;干硬大便擦破伤口而造成出血。
3、手术操作不当;术后半月内剧烈运动或从事重体力劳动。
混合痔术后出血的处置方法,一般处理和其它手术后出血一样,痔切除后出血也是相当凶险的。
一旦发现有出血可能,应立即平卧位,及时检查血压及手术创面情况,并输液、输血、给氧,准备消毒器械做好下一步创面止血的处理。
其次肛管填塞法患者采用侧卧屈膝位,常规消毒术区,暴露好肛门,排出肠腔内积血,在肛门镜下查找出血点。
如为创面渗血或小的出血点。
将凡士林纱条卷成筒状塞入肛管;也可将纱条浸入肾上腺素或止血药后塞入肛管压迫止血。
观察半小时,无出血后外用塔形纱布覆盖,胶布固定。
最好在混合痔的治疗上,所采用的方法众多,有的患者认为采用药物治疗、有的患者认为采用手术治疗。
对此,也让很多患有混合痔的患者迷惑不已,往往犹豫不决,也拖延了治疗的好时机。
简述出血性疾病的分类

简述出血性疾病的分类出血性疾病是一种指血液中凝血物质不足而导致的血液凝固减慢,以致出血的不同程度的疾病。
这些疾病的分类一般分为三种,分别是凝血障碍性出血病、因血小板减少引起的出血型疾病以及消耗性出血型疾病。
一、凝血障碍性出血病凝血障碍性出血病是由于血小板功能正常,但血液中凝血物质在分泌和形态上发生异常而导致的出血病症。
这类出血病症中最常见的有维生素K缺乏性出血、血止素缺乏性出血、双歧杆菌性出血症和凝血酶缺乏性出血症,以及其他凝血物质异常引起的出血病症。
二、因血小板减少引起的出血型疾病因血小板减少引起的出血型疾病,其特点是凝血物质正常分泌,但血小板减少,导致血液的凝固减慢,出血的典型表现为鼻出血和肚脐出血。
常见的包括血小板减少性紫癜、原发性血小板减少症(罗氏综合症)、血小板减少性再生障碍性贫血、特发性出血、血小板功能性消失等。
三、消耗性出血型疾病消耗性出血型疾病是以脾功能改变为主要特征,血小板正常,血小板凝血活力正常,但消耗性因素如脾功能失常等,导致血管渗漏,出血的慢性疾病。
主要病症有恶心-呕吐综合征、慢性肝功能衰竭、类风湿关节炎等。
总结:出血性疾病一般可分为三类,一是凝血障碍性出血病,包括维生素K缺乏性出血、血止素缺乏性出血、双歧杆菌性出血症和凝血酶缺乏性出血症等;二是因血小板减少引起的出血型疾病,如血小板减少性紫癜、原发性血小板减少症(罗氏综合症)、血小板减少性再生障碍性贫血、特发性出血、血小板功能性消失等;三是消耗性出血型疾病,主要包括恶心-呕吐综合征、慢性肝功能衰竭、类风湿关节炎等。
由于各种出血性疾病有着复杂的发病机制,所以在诊断和治疗中,医生要尽可能准确地将病症与所涉及的凝血因素联系起来,并对不同类型的出血性疾病进行系统的治疗,以降低发病率,减轻病情和改善患者的生活质量。
生化流血和例假的区别是什么?

生化流血和例假的区别是什么?生化流血与例假的介绍生化流血是一种罕见的病症,也被称为生长激素不足症,是由于垂体腺不会产生足够的生长激素而引起的。
这种病症的外表症状是女性身上的不同部位(如鼻子、耳朵、手指等)发生长久性的出血。
而例假则是女性生理周期中一个很自然的生理现象。
它是每个月子宫内衬在月经周期期间分泌、脱落并从身体中排出的过程。
假如混淆了这两种不同的现象,那么在治疗和调整身体方面都会产生极大的影响。
生化流血和例假表现特点的区分两种病症有多方面的区分,它们的症状不同。
生化流血是一种慢性出血,常见于耳朵、鼻子、牙龈、口腔、消化道和子宫等处,最具特色的症状是流血连续时间长,在几个小时乃至数天、数周内都不会停止。
然而,例假通常为每个月持续几天,伴随着腹痛、头痛和疲惫。
女性的身体周期通常每个月消失一次,这是例假最明晰的症状。
除此之外,月经的症状包括肿胀、腹部胀气、排便不畅和心情波动等。
生化流血和例假的缘由不同两种病症的发生缘由也不同。
生化流血是由于垂体腺的生长激素不足而引起的。
由于这种不足,体内荷尔蒙的制造过程会受到干扰,导致不正常的核糖核酸信号,从而导致生化流血的症状。
而例假是由于子宫内膜在月经周期内生长、分泌和脱落所致。
这一过程受到各种因素的影响,包括荷尔蒙、身体重量、饮食、生活习惯和心理因素。
生化流血和例假的治疗方式不同治疗生化流血和例假的方法也有区分。
生化流血的状况在处理时重点在于激素治疗和输血,以补充身体中的血液。
另外,需要观看身体含铁量和病因,以关心制定最佳治疗方案。
治疗例假则主要采纳荷尔蒙替代治疗(HRT),以减轻症状。
此外,还可以通过养分转变、熬炼和其他特定的调整方法来帮助女性处理月经周期中的不适。
结论总而言之,虽然生化流血和例假都涉及到女性身体发生的特别变化,但它们的症状、缘由和治疗方法通常会不同。
混淆这两种病症会导致误诊和不合适的治疗方式。
但是,若是正确理解两种不同病症之间的区分,就能够在诊断以及治疗时做出更精确的推断和打算。
消化道出血出血量评估

消化道出血出血量评估消化道出血是指胃、十二指肠、小肠和大肠等消化道部位出血的病症。
出血量的评估对于确定出血的严重程度和采取合适的治疗措施至关重要。
下面将对消化道出血出血量评估进行详细讨论。
1.出血的量化指标:出血量可以通过红细胞计数、红细胞形态检查、血液成分测定等方法进行评估。
常见的指标有:红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积等。
其中,最常用的指标是血红蛋白浓度和红细胞计数。
2.出血量的评估:根据出血量的不同,可将消化道出血分为小量出血、中量出血和大量出血。
- 小量出血:指每天失血量在50-100毫升之间。
这种出血一般不会引起明显的症状,但长期存在时可能出现贫血症状,如乏力、头晕、心悸等。
- 中量出血:指每天失血量在100-500毫升之间。
这种出血常会引起明显的症状,如黑便、呕血等,且症状会随着出血量的增加而加重。
- 大量出血:指每天失血量超过500毫升。
这种出血严重,常会出现大量呕血、黑便、腹痛等症状,有时还会出现休克等危及生命的状况。
3.评估方法:评估消化道出血的出血量可以通过以下几个方面进行:- 观察病人的症状:包括呕血、黑便、腹痛等,这些症状的程度和频率可以初步反映出血的严重程度。
- 观察病人的体征:包括血压、脉搏、皮肤黏膜的颜色等,这些指标可以初步判断病人的循环状态以及有无失血性休克。
- 通过血常规检查:可以了解病人的红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞平均体积等指标,根据这些指标可以初步估算出血量的多少。
- 经验判断:医生根据临床经验可以通过病人的症状和体征来判断出血的严重程度。
总的来说,消化道出血的出血量评估是一个综合性的判断过程,需要结合病人的临床症状、体征和实验室检查等多方面的信息进行综合评估。
及早发现和评估出血量的严重程度,可以指导治疗方案的制定,防止病情恶化,并提高治疗效果。
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阴道出血概述:阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多。
阴道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者预后良好;而出血量少的,也可能是恶性肿瘤的最早症状,如忽视反而延误治疗引起不良后果。
阴道出血病因:病因分类阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血其出血表现形式可分月经过多、经期延长。
不规则性出血或接触性出血等其流血量可多可少。
按不同的原因,可将阴道出血分为以下几种:(一)与内分泌有关的出血新生儿阴道出血与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血绝经后子宫出血等。
(二)与妊娠有关的出血先兆流产不全流产、宫外孕、前置胎盘胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等(三)与炎症有关的出血1.外阴出血见于外阴溃疡尿道肉阜等。
2.阴道出血见于阴道溃疡阴道炎,特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等3.宫颈出血见于急慢性宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈溃疡宫颈息肉等。
4.子宫出血见于急慢性子宫内膜炎,慢性子宫肌炎,急慢性盆腔炎等。
(四)与肿瘤有关的出血1.幼女不规则阴道出血见于葡萄状肉瘤2.中年以上妇女阴道出血多见于子宫肌瘤3.中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌子宫内膜癌,卵巢的功能性肿瘤等。
(五)与创伤有关的出血1.外伤引起的出血2.性交后出血:见于处女膜破裂阴道壁或后穹窿破裂。
(六)与全身疾病有关的出血见于肝脏病再生障碍性贫血、血小板减少性紫瞟白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。
机理一与内分泌有关的阴道出血最常见的疾病是功能性子宫出血其发病机理与下述因素有关。
1.性激素分泌失调无排卵型功能性子宫出血时单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长甚至渐进成为子宫内膜癌。
由于缺乏孕酮的对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕。
而雌激素引起的酸性部多糖(AMPS)聚合和凝胶作用使间质内血管通透性降低,影响物质交换,造成局部内膜组织缺血坏死、脱落而引起出血,而酸性部多糖的凝聚作用同时也妨碍了子宫内膜脱卸,使内膜呈非同步性剥脱,造成内膜长期不规则性出血有排卵性功能性子宫出血时黄体或为过早退化致黄体期过短、经频发;或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血经期延长、淋漓不止,或为两者兼而有之机理是雌一孕激素分泌不足,尤其孕酮分泌不足,以使子宫内膜完全分泌化腺体、间质和血管发育不成熟,且由于雌一孕激素非同步性撤退而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。
2.前列腺素的作用已知前列腺素(PGs)尤以PGE2PGF2\栓素(TXA2)和前列环素(PGL2)为一组活性较强的血管和血凝功能调节因素,它们经调节子宫血流量、螺旋小动脉和微循环肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性方面而影响子宫内膜出血功能。
TXA2在血小板生成其引起微血管收缩。
血小板聚集、血栓形成和止血而PGL2在血管壁生成,作用与TXA2相反,呈强力扩张微血管抗血小板凝聚,防止血栓形成。
PGFa可引起子宫内膜螺旋动脉收缩而PGE2却起到血管扩张作用。
所以TXA2与PGL2,PGF2a与PGE2功能和动力平衡失调可引起子宫内膜出血。
3.子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构与功能异常螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。
从卵泡期至黄体期溶酶体数目和酶活性进行性增加。
孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。
因此当月经前雌激素/孕酮比例失调,均将破坏溶酶体膜的稳定性,溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血4.功能性子宫出血时常伴有凝血因子减少凝血因子VⅦⅩ、Ⅻ缺乏,血小板减少贫血,缺铁。
同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶。
纤溶酶裂解纤维蛋白使肌纤维蛋白降解产物增加血浆纤维蛋白减少,形成子宫内去纤维蛋白原状态,从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过成酿成长期大量出血。
二与妊娠有关的阴道出血与妊娠有关的阴道出血常见于流产早期流产胚胎多已死亡,底蜕膜坏死出血,造成胚胎的绒毛自蜕膜剥离血窦开放而出血。
孕8周以前因绒毛发育尚未成熟,与子宫蜕膜联系尚不牢固整个胚泡容易从子宫壁完全剥离,往往出血不多。
孕8~12周绒毛发育旺盛并深扎螟膜之中联系牢固,胎盘绒毛剥离不全不能与胎儿同时排出,宫腔内残留部分胎盘组织影响子宫收缩发生严重出血晚期流产如胎膜、胎盘残留同样会发生多量出血。
三与肿瘤有关的出血1.子宫肌瘤子宫肌瘤是引起阴道出血的常见原因①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉,致月经量过多;②肌瘤所致子宫体积增大,内膜面积增加出血量过多或出血过久。
尤其部膜下肌瘤时,部膜面积增大出血增加;③就膜下肌瘤,薄膜表面经常溃烂、坏死导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血;④壁间肌瘤,影响子宫收缩及绞钳血管作用,或部膜下肌瘤内膜剥脱本身无法收缩均致出血量多及出血时间延长;⑤较大肌瘤时可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多。
2.其次是子宫颈癌和子宫内膜癌引起阴道出血宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型质脆,常发生接触性出血;以后随着肿瘤的增长、组织坏死脱落发生大出血而子宫内膜癌时内膜呈息肉样突起体积增大、硬、脆表面有浅表溃疡,病变晚期有溃疡及坏死,累及整个子宫内膜坏死组织脱落出血表现为少量至中等量或淋漓不断。
四与炎症及创伤有关的出血生殖道炎症可引起部膜充血糜烂或溃疡而致出血,一般出血量少。
暴力外伤以及生殖道新膜受异物刺激并发感染均可导致阴道出血。
五与全身性疾病有关的出血血小板量和质的异常凝血、抗凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、严重肝病以及弥散性血管内凝血等疾病均可引起阴道出血阴道出血诊断:一病史在询问病史时要注意患者的年龄年龄对鉴别阴道出血有重要意义。
新生女婴出生后数日有少量阴道出血,是因为来自母体的雌激素骤降而引起撤退性出血一般在数天内即自行停止。
幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤。
青春期少女阴道出血常为功能性子宫出血育龄妇女阴道出血应多考虑与妊娠有关的疾病。
要询问月经初潮年龄,发病前的月经周期经期和经血量。
阴道出血前有无停经史及末次月经的确切日期。
阴道出血时限长短是否呈持续性或间断不规则性出血,出血量多少及及有无伴随组织物排出。
经量增多经期延长但周期正常,一般见于子宫肌瘤、子宫腺肌病子宫内膜不规则脱卸及放置富内节育器者。
周期缩短、月经频发多为黄体功能不足两次月经间少量出血者多为排卵期出血。
停经后阴道出血发生于育龄妇女时,首先应想到与妊娠有关的疾病;如发生于更年期妇女则多为功能失调性子宫出血绝经后不规则阴道出血则应多考虑生殖道恶性肿瘤。
性交后出血应多考虑早期宫颈癌、宫颈息肉宫颈糜烂及鼓膜下肌瘤等。
询问阴道出血是否伴有腹痛及其性质阵发性腹痛多见于流产,持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能,月经期剧痛应考虑子宫内膜异位症阴道出血伴恶臭白带应想到晚期宫颈癌或部膜下肌瘤并发感染。
询问有无全身性疾病如高血压贫血、肝病、血小板减少性紫癫等疾病了解有无服用性激素类药物包括避孕药物,是否放置宫内节育器。
二体格检查注意全身情况有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈,注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时也应进行阴道检查。
三实验室检查常规进行血常规检查必要时作凝血功能试验。
根据需要做一些关的特殊检查。
(一)卵巢功能检查1.基础体温测定在具有正常卵巢功能的育龄妇女月经周期基础体温显示特有的曲线规律。
月经周期前半期每天的基础体温维持在较低水平,一般在36.5℃左右;排卵后因孕激素的致热作用基础体温上升0.4~0.0.5℃,维持在37℃左右;至月经来潮前1~2 d或月经第1天,体温恢复原有的水平因此,正常月经周期的基础体温呈双相曲线,说明有排卵;无排卵性月经周期因缺乏孕激素,基础体温在周期中无明显升高现象,称单相曲线2.宫颈黏液检查子宫颈内膜腺体分泌也受雌孕激素的影响,呈明显的周期性变化。
月经刚净体内雌激素水平低,宫颈黏液分泌量少。
随着雌激素的不断增高宫颈黏分泌量增多。
排卵前雌激素分泌达高峰,宫颈黏液稀透明、状似蛋清,可拉成细丝在10 cm以上不断;涂片干燥后出现羊齿植物叶状结晶排卵后在孕激素作用下,宫颈黏液分泌减少,变黏稠混浊延展性差,涂片中羊齿结晶消失而出现成排的椭圆体。
3.子宫内膜病理检查为判断卵巢功能应在月经来潮前2~3 d或来潮12 h内进行诊断性刮宫如果为分泌期宫内膜说明有排卵。
4.垂体和卵巢激素测定卵巢激素主要是雌二醇和孕激素正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈动态变化测定上述激素,可以了解卵巢功能。
(二)妊娠试验妊娠后由囊胚滋养层细胞分泌的HCG可以从孕妇血尿中测出。
测定受检者体内有无HCG,称为妊娠试验此试验除能确定是否妊娠外对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。
(三)宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检1.宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞,必须进行宫颈活体组织检查2.宫颈活体组织检查单点钳取法适用于典型病灶钳取部位选择在病灶明显处,或在宫颈鳞一柱上皮交界处修点钳取多用于不典型病变,一般在宫颈的3在JJ2点处分别取材供病理切片检查。
疑有颈管内病变时,应以小刮匙刮取颈管组织送活检(四)诊断性刮宫刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量如疑有癌变者。
当刮出物经肉眼检查高度怀疑癌组织时,所取组织够病理检查即可不用全面诊刮,以防癌细胞扩散及损伤子宫。
疑有子宫内膜脱卸不全时在月经期第5天刮宫;对不规则出血者,任何时候都可以刮取内膜。
考虑子宫颈癌及子宫内膜癌时为了解病灶的范围,应进行分段诊刮,先用小刮匙刮取颈管内组织然后再刮取宫腔内膜,将标本分装送病理检查。
四器械检查1.宫腔镜检查是诊断子宫病变的重要方法之一不但可直接窥视病灶的形态,还可作为取活检或诊刮的指示,对子宫内膜增生息肉。
部膜下肌瘤、内膜结核及早期内膜癌所致的出血均有诊断价值。
2.腹腔镜检查可直接观察病灶的形态和部位必要时取活组织检查,对诊断有困难的盆腔炎症、肿瘤异位妊娠及子宫内膜异位症等具有辅助诊断意义。
3.阴道镜检查使用阴道镜检查宫颈病变可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化,能发现与癌有关的异形上皮及异形血管,有助于早期发现癌变的所在以便准确地选择可疑部位做活组织检查,是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法。
4.超声检查盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小形态及内部结构,对诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠及葡萄胎等有重要价值5.子宫输卵管碘油造影可协助诊断截膜下肌瘤子宫内膜息肉、宫内节育器及生殖道结核等。