绿激光前列腺汽化术治疗老龄高危前列腺增生症26例
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经尿道选择性绿激光汽化术与电汽化切除术治疗前列腺增生
收稿日期： 2012 － 01 － 17
2． 2
TUVP 对照组 手术时间 20 ～ 100 min， 平均（ 40． 36 ± 11． 48 ） min； 术后留置导尿管时间 72 ～ 168 h， 平均（ 106． 27 ± 18． 58 ） h； 术后住院时间 5 ～ 15 d， 平均（ 6． 74 ± 1． 47 ） d。 术后 出现电切综合征 1 例； 拔除导尿管后无法自行排尿 6 例， 给
如下。 1 1． 1 资料与方法
PVP 组： 223 例， 一般资料 本组患者 570 例， 年龄 59 ～ 93 岁， 平均 73． 3 岁； 其中 Ⅰ 度前列腺增生 36 例， Ⅱ 度 103 例， Ⅲ度 84 例。TUVP 组： 347 例， 年龄 55 ～ 91 岁， 平均 71． 2 岁； 其中Ⅰ度前列腺增生 76 例， Ⅱ度 165 例， Ⅲ度 106 例。两 组分别有 163 例和 218 例有不同程度的高血压 、 冠心病、 慢 性支气管炎、 肺心病、 糖尿病及肾功能不全等疾患 。 两组病 人手术前、 后均进行国际前列腺症状评分（ IPSS ） 、 生活质量 最大尿流率测定（ Qmax） 和残余尿测定（ PVR ） 。 评分（ QOL） 、 合并膀胱结石者先行经尿道气压弹道碎石， 取出结石后再行 PSA ＞ 4ng / mL 前列腺手术。 所有患者术前均行 PSA 检查， 且 DRE 有可疑结节者， 穿刺活检排除前列腺癌 。 1． 2 治疗方法 1． 2． 1 术前准备 ①对合并高血压患者应用药物将血压控 制在 140 /90 mmHg 以下； ② 糖尿病患者控制空腹血糖 ＜ 8． 0 mmol / L， 餐后血糖 ＜ 11 mmol / L； ③ 肾功能不全者留置导尿
摘要： 目的 比较经尿道选择性绿激光汽化术（ PVP ） 与经尿道电汽化切除术（ TUVP ） 对良性前列腺增生 （ BPH） 的治疗效果。方法 570 例 BPH 患者分为 2 组， PVP223 例， TUVP347 例。切除方法类似。对手术时间、 留置尿管时间及手术前后均行国际前列腺症状评分（ IPSS） 、 生活质量评分（ QOL） 、 最大尿流率测定（ Qmax ） 、 残 余尿测定（ PVR） 及并发症作比较。结果 二组患者术后 IPSS 评分、 生活质量评分、 最大尿流率、 残余尿均较术 尿潴留及电 前低（ P ＜ 0． 01 ） ； 二组间客观症状的改善情况差异无显著性（ P ＞ 0． 05 ） ； TUVP 组术后继发性出血、 PVP 手术 切综合征的发病率明显高于 PVP 组。结论 TUVP 与 PVP 均是治疗 BPH 理想安全有效的手术方法， 尤其适用于不宜耐受 TUVP 的高龄高危患者。 关键词： 良性前列腺增生； 经尿道选择性绿激光汽化术； 经尿道电汽化切除术 中图分类号： R697． 3 文献标识码： B 良性前列腺增生症（ BPH ） 是老年男性最常见的疾病之 一， 经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP） 已广泛在各级医院开
2． 2
TUVP 对照组 手术时间 20 ～ 100 min， 平均（ 40． 36 ± 11． 48 ） min； 术后留置导尿管时间 72 ～ 168 h， 平均（ 106． 27 ± 18． 58 ） h； 术后住院时间 5 ～ 15 d， 平均（ 6． 74 ± 1． 47 ） d。 术后 出现电切综合征 1 例； 拔除导尿管后无法自行排尿 6 例， 给
如下。 1 1． 1 资料与方法
PVP 组： 223 例， 一般资料 本组患者 570 例， 年龄 59 ～ 93 岁， 平均 73． 3 岁； 其中 Ⅰ 度前列腺增生 36 例， Ⅱ 度 103 例， Ⅲ度 84 例。TUVP 组： 347 例， 年龄 55 ～ 91 岁， 平均 71． 2 岁； 其中Ⅰ度前列腺增生 76 例， Ⅱ度 165 例， Ⅲ度 106 例。两 组分别有 163 例和 218 例有不同程度的高血压 、 冠心病、 慢 性支气管炎、 肺心病、 糖尿病及肾功能不全等疾患 。 两组病 人手术前、 后均进行国际前列腺症状评分（ IPSS ） 、 生活质量 最大尿流率测定（ Qmax） 和残余尿测定（ PVR ） 。 评分（ QOL） 、 合并膀胱结石者先行经尿道气压弹道碎石， 取出结石后再行 PSA ＞ 4ng / mL 前列腺手术。 所有患者术前均行 PSA 检查， 且 DRE 有可疑结节者， 穿刺活检排除前列腺癌 。 1． 2 治疗方法 1． 2． 1 术前准备 ①对合并高血压患者应用药物将血压控 制在 140 /90 mmHg 以下； ② 糖尿病患者控制空腹血糖 ＜ 8． 0 mmol / L， 餐后血糖 ＜ 11 mmol / L； ③ 肾功能不全者留置导尿
摘要： 目的 比较经尿道选择性绿激光汽化术（ PVP ） 与经尿道电汽化切除术（ TUVP ） 对良性前列腺增生 （ BPH） 的治疗效果。方法 570 例 BPH 患者分为 2 组， PVP223 例， TUVP347 例。切除方法类似。对手术时间、 留置尿管时间及手术前后均行国际前列腺症状评分（ IPSS） 、 生活质量评分（ QOL） 、 最大尿流率测定（ Qmax ） 、 残 余尿测定（ PVR） 及并发症作比较。结果 二组患者术后 IPSS 评分、 生活质量评分、 最大尿流率、 残余尿均较术 尿潴留及电 前低（ P ＜ 0． 01 ） ； 二组间客观症状的改善情况差异无显著性（ P ＞ 0． 05 ） ； TUVP 组术后继发性出血、 PVP 手术 切综合征的发病率明显高于 PVP 组。结论 TUVP 与 PVP 均是治疗 BPH 理想安全有效的手术方法， 尤其适用于不宜耐受 TUVP 的高龄高危患者。 关键词： 良性前列腺增生； 经尿道选择性绿激光汽化术； 经尿道电汽化切除术 中图分类号： R697． 3 文献标识码： B 良性前列腺增生症（ BPH ） 是老年男性最常见的疾病之 一， 经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP） 已广泛在各级医院开
经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生(附60例报道)
Ａｂｔａ ｔＯｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｅａ ａｅ ｈ ｓｒｉａ ｅｈ ｉｕ ａｄ ｆｃ ｏ ｇｅｎｉｈ ａ ｐｒ ａｉｎ ｎ ｈ ｓ ｃ ｊｃｉ ｏ ｖ ｕ ｔ ｅ ｕｇ ｌ ｃ ｎｑ ｅ ｎ ｅ ￣ｙ ｆ ｒｅｌ ｔ － ｏｉ ｔ ｉ ｔｅ ｒ ｖ ｌ ｔ ｃ ｔ ｉ ｇ ｖ ｚ ｏ
ｔ ａｍｅｔｏ ｅｉｎ ｐｏｔｔ ｗｅｌｓ Ｂ Ｈ） ｒ ｔ ｎ ｆｂｎｇ ｒｓ ｉ ｈｐ ｒ ｉ ｒ Ｐ ．Ｍｅ ｏ ｓＡ ｔｔ ｆ６ ａｉｎｓｗｔ Ｐ ｅｅｔ ａｅ ｉＩＮ— ｅ ａｃ ａａ ｔ ｗｔ ｉ ｌ ｅ ｈ ｒ ｄ Ｉ
黄 顺坛 ， 李 逊 ， 蔡 雪 ， 钟 明 吴开俊 唐 顺利 ， ， ， 李 凯
（ 、 东省 中 山市陈 星海 医院泌尿 外科 ， 东 中山 ５ ８ １ ； １广 广 ２ ４ ５ ２ 广州 医学 院第一 附属 医院微创 外科 中心 泌尿 外科 ， 东 广 州 ５ ０ ３ ） 、 广 １２ ０
２．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｕｒ ｌ ｇ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｏｏ ｙ， Ｍｉ ｉ ｌ ｌ Ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ，ｔ ｅ Ｆ ｒ ｔ Ｍ ｆ ｉ ｔ ｄ ｎｍａ ｙ ｎ ａ ｉ ｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｃｅ ｔ ｒ ｈ ｉｓ ｄ ａ ｅ Ｈｏ ｐｉ ｌ ｓ ｔ ａ
ｏ ｕ ｎ ｚ ｏ ｄｃ ｏ ｅ ｅ ｕ ｎ ｚ ｏ ，５ ０ ３ ｆ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ ２ ０，Ｃ ｉａ ｌ ｌ １ ｈｎ ）
摘 要 目的 探讨 经 尿道 绿 激 光 前 列 腺 汽 化 术 治疗 前列 腺 增 生 的 手 术 方 法 和 近期 疗 效 。 法 方 采 用 骶 管 或
硬膜 外 阻滞 麻 醉 ， 应用 美 国 Ｌ ｓｒｃｐ ａｅｓｏ ｅ公 司生 产 的非 接 触 式 绿 激 光 治 疗 系统 ， ８ Ｗ 功 率 对 ６ 以 ０ ｏ例 前列 腺 增生 患 者进 行 汽 化 治 疗 。 果 结 本组手术时问 ３— ２ ０ １０分 钟 。 后 １ 未 留 置 导 尿 管 ， 患者 在 术 后 ２ — ８小 时 内 拔 导 术 ２例 余 ４４
经尿道绿激光汽化术治疗21例高危患者前列腺增生症
ＪＨ ｐｒ ｎ ， ９ １ （ ） １１１３ ｙ ｅ ｅｓ１ ９， ２ ：５ －８． ｔ ９ ７
没 因 治 １ ．％ ， ５ ８ 近年 的研究发现 ， 焦虑 、 抑郁 既是 影 响 很 小 ， 有 抗 胆 碱 能 反 应 ， 此 ，
［ ］ 汪 向东． ４ 心理 卫 生评 定 量 表 手 册 ［ ］ 中国心 理卫 生 杂志 ，９ ３ 增 Ｊ． １９ （
１９ ） Ｊ ． ｅｒｓｉ ， ９ ３ １２ ： ９ ２ ［ ］Ｄ ｐｅｓ ｎ １９ ，（ ） ｏ
１ ８１－０ ２ ４．
［ ］ 韦铁 民 ， ６ 曾春来 ， 陈礼 平 ， 高血 等． 压合 并焦 虑抑郁 ［ ］ 高血压杂 志 ， Ｊ．
原发性 高 血 压 为 多 基 因遗 传 性 疾 因素起很 大 作用 ， 多基 因能 否 发 挥作 许 因素 ， 这些 情 绪及 社 会 心理 因素对 高 血 压患者的发生 、 发展 、 治疗 和康 复都 有重 要影 响’ 。由于 焦 虑 、 抑郁 等 情 绪 障碍 与高血 压关 系 密切 ， 临床 医 师对 高 血 压 病人需注意有无 合并 焦虑 、 郁症 状 ， 抑 并 应 针对焦 虑 、 郁 障碍 给 予 治疗 。在 我 抑 们 的研究 中观 察 到 ， 规 治疗 组 应 用降 常 压药物治疗后 ， 血压 虽 明显 降低 ， 患 者 但
ｌｒ ｅ ｔ ｆｏ ａ ｄ ａｈ ｒ ｍ ｐ ｎ ｃ ｉ ｒ ｅ ａ ｄ ａ ｉ ｄ ｓ ｄ ｒ ｎ ｏ
ｐ ｎｃ ｉ ｎ ｅｙ： ｒｔｃ ｌ ｒｖ ｅ ｏ ａ ｉｌｋｅ ａ ｘｉｔ ａ ｃｉｉａ ｅ ｉｗ ｆ
治疗总有 效率 仅 为 ４ ％ ， 郁 症状 治疗 ０ 抑
总 有效 率 为 ３ ％ ， 氟 西 汀 治 疗 组 血 压 ０ 而
控制情 况 明显 优 于 常规 治疗 组 ， 临 床 且 症状明显 改 善 ， 虑症 状 治疗 总 有效 率 焦 为 ８ ． ％ ， 抑郁 症 状 临床 总有 效 率 为 ６７ 而 前明显降低 ， 氟西 汀是选择性 ５羟色胺 回 收抑制剂 （ Ｓ Ｉ） 该药 对其 他神经 递质 ＳＲｓ ，
没 因 治 １ ．％ ， ５ ８ 近年 的研究发现 ， 焦虑 、 抑郁 既是 影 响 很 小 ， 有 抗 胆 碱 能 反 应 ， 此 ，
［ ］ 汪 向东． ４ 心理 卫 生评 定 量 表 手 册 ［ ］ 中国心 理卫 生 杂志 ，９ ３ 增 Ｊ． １９ （
１９ ） Ｊ ． ｅｒｓｉ ， ９ ３ １２ ： ９ ２ ［ ］Ｄ ｐｅｓ ｎ １９ ，（ ） ｏ
１ ８１－０ ２ ４．
［ ］ 韦铁 民 ， ６ 曾春来 ， 陈礼 平 ， 高血 等． 压合 并焦 虑抑郁 ［ ］ 高血压杂 志 ， Ｊ．
原发性 高 血 压 为 多 基 因遗 传 性 疾 因素起很 大 作用 ， 多基 因能 否 发 挥作 许 因素 ， 这些 情 绪及 社 会 心理 因素对 高 血 压患者的发生 、 发展 、 治疗 和康 复都 有重 要影 响’ 。由于 焦 虑 、 抑郁 等 情 绪 障碍 与高血 压关 系 密切 ， 临床 医 师对 高 血 压 病人需注意有无 合并 焦虑 、 郁症 状 ， 抑 并 应 针对焦 虑 、 郁 障碍 给 予 治疗 。在 我 抑 们 的研究 中观 察 到 ， 规 治疗 组 应 用降 常 压药物治疗后 ， 血压 虽 明显 降低 ， 患 者 但
ｌｒ ｅ ｔ ｆｏ ａ ｄ ａｈ ｒ ｍ ｐ ｎ ｃ ｉ ｒ ｅ ａ ｄ ａ ｉ ｄ ｓ ｄ ｒ ｎ ｏ
ｐ ｎｃ ｉ ｎ ｅｙ： ｒｔｃ ｌ ｒｖ ｅ ｏ ａ ｉｌｋｅ ａ ｘｉｔ ａ ｃｉｉａ ｅ ｉｗ ｆ
治疗总有 效率 仅 为 ４ ％ ， 郁 症状 治疗 ０ 抑
总 有效 率 为 ３ ％ ， 氟 西 汀 治 疗 组 血 压 ０ 而
控制情 况 明显 优 于 常规 治疗 组 ， 临 床 且 症状明显 改 善 ， 虑症 状 治疗 总 有效 率 焦 为 ８ ． ％ ， 抑郁 症 状 临床 总有 效 率 为 ６７ 而 前明显降低 ， 氟西 汀是选择性 ５羟色胺 回 收抑制剂 （ Ｓ Ｉ） 该药 对其 他神经 递质 ＳＲｓ ，
经尿道电汽化术治疗高龄高危大腺瘤前列腺增生症27例报告
能导致手术的副损伤 。 本组有 １ ５例因 心脏 搏动 有 力、 率 快 以及 回心 血量 多 、 心
参
考
文
献
１ Ｈａ ｚＲ ． ｎｍａｙｉｖｓｖ ｅｒ ｓｒｅｙ［ ］ Ｃｒｕａｏ ，９６，４ ｒ Ｓ Ｍｉｉ ｌ ｎａｉ ｈａｔ ｕｇｒ Ｊ ． ｉ ｌｔ ｎ １９ ９ ｔ ｌ ｅ ｃ ｉ
３ 蔡开灿 ， 王武军 ， 邹小 明， “ ” 等． Ｙ 型分 胸骨切 口行心 内直视手术 ｌ ２ 例 ［ ］ 中国局解手术学杂 志 ， ９ ， （ ） ７ ． Ｊ． １ ９８２ ： ９ ４
４ 李 守军 ， 清玉 ， 吴 吕 锋 ， 胸骨正 中下 段小切 口行先天性心 脏病 等．
矫治术 １ １ ［ ］ 中 困循环杂志 ，００ １ （ ）２ ６ ２ ７ ６例 Ｊ ． ２０ ， ４ ： — ０ ． ５ ０ ５ 自育庭 ， 仲凡 ， 涂 鲁世千 ， 休外循环下 低温室颤性停搏心肌 损伤 等． 程度 的评估 ［ ］ 中华胸心 血管外科 杂志 ， ０ ，８ １ ： — ４ Ｊ． ２ ２ １ （ ）５ ５ ． ０ ３ ６ 赵 强， 忘宜青 ， 复利 民， ． 导室颤问断 阻断主动脉后的心肌 酶 等 诱 （ 收稿 日 ：０ ７ ６０ 修 回１期 ： ０ － －１ 期 ２０ － － ０ ２ ３ ２ ７０ ２ ） ０ ７ 与超微结构变化 ［ ］ 巾国临床医学 ，０ １８ ２ ： ９ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）９ ７～ ９
坏， 使血尿的发生 几率 大大减少 。白育庭 等 报 道 ， 体外循 环心内直视手术心脏不停循 环低温室颤 性停搏 同样具 有较好 的心肌保护效果 ， 我们认 为该 方 法尤其 适 合于在 实 施小 切 口
术中的应用。
经 尿 道 电汽 化 术 治 疗 高 龄 高 危 大 腺瘤 前 列腺 增 生 症 ２ ７例 报告
参
考
文
献
１ Ｈａ ｚＲ ． ｎｍａｙｉｖｓｖ ｅｒ ｓｒｅｙ［ ］ Ｃｒｕａｏ ，９６，４ ｒ Ｓ Ｍｉｉ ｌ ｎａｉ ｈａｔ ｕｇｒ Ｊ ． ｉ ｌｔ ｎ １９ ９ ｔ ｌ ｅ ｃ ｉ
３ 蔡开灿 ， 王武军 ， 邹小 明， “ ” 等． Ｙ 型分 胸骨切 口行心 内直视手术 ｌ ２ 例 ［ ］ 中国局解手术学杂 志 ， ９ ， （ ） ７ ． Ｊ． １ ９８２ ： ９ ４
４ 李 守军 ， 清玉 ， 吴 吕 锋 ， 胸骨正 中下 段小切 口行先天性心 脏病 等．
矫治术 １ １ ［ ］ 中 困循环杂志 ，００ １ （ ）２ ６ ２ ７ ６例 Ｊ ． ２０ ， ４ ： — ０ ． ５ ０ ５ 自育庭 ， 仲凡 ， 涂 鲁世千 ， 休外循环下 低温室颤性停搏心肌 损伤 等． 程度 的评估 ［ ］ 中华胸心 血管外科 杂志 ， ０ ，８ １ ： — ４ Ｊ． ２ ２ １ （ ）５ ５ ． ０ ３ ６ 赵 强， 忘宜青 ， 复利 民， ． 导室颤问断 阻断主动脉后的心肌 酶 等 诱 （ 收稿 日 ：０ ７ ６０ 修 回１期 ： ０ － －１ 期 ２０ － － ０ ２ ３ ２ ７０ ２ ） ０ ７ 与超微结构变化 ［ ］ 巾国临床医学 ，０ １８ ２ ： ９ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）９ ７～ ９
坏， 使血尿的发生 几率 大大减少 。白育庭 等 报 道 ， 体外循 环心内直视手术心脏不停循 环低温室颤 性停搏 同样具 有较好 的心肌保护效果 ， 我们认 为该 方 法尤其 适 合于在 实 施小 切 口
术中的应用。
经 尿 道 电汽 化 术 治 疗 高 龄 高 危 大 腺瘤 前 列腺 增 生 症 ２ ７例 报告
经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用研究
经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用研究作者：冯振华黄强彭业平来源：《中国医学创新》2020年第13期【摘要】目的：探讨分析经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用效果。
方法：回顾性分析2017年1月-2019年8月本院收治的174例前列腺增生患者的临床治疗资料，根据术式分为观察组和对照组，观察组给予经尿道绿激光前列腺汽化切割术（PVP）治疗，对照组给予经尿道前列腺等离子汽化电切术（TUPKVP）治疗，比较两组围手术期指标，两组治疗前后国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）、生活质量评分（quality of life，QOL）、最大尿流率（Qmax）及国际勃起功能问卷-5（5-item version of the international index of erectile function，IIEF-5）评分，治疗后射精情况及术后并发症发生情况。
结果：观察组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均较对照组显著缩短，术中出血量较对照组显著减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组留置导尿管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组治疗前IPSS、QOL评分及Qmax比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
与治疗前比较，两组治疗后IPSS、QOL评分均显著降低，Qmax显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组治疗后IPSS、QOL评分及Qmax比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗前，两组IIFE-5评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后IIFE-5评分均下降，但观察组IIFE-5评分下幅度较小，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组射精量减少、逆行射精、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗高龄高危前列腺增生症体会
关键 词 ：高 龄 高 危 ： 良性 前 列腺 增 生 ；经 屎 道 前 列 腺 电汽 化术
ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ＯＦ Ｓ ＥＮＩ ＯＲ ＡＮ Ｄ ＨＩ ＧＨ ＲＩ Ｋ ＢＥＮＩ Ｓ ＧＮ ＰＲＯＳ ＴＡＴＩ Ｃ ＨＹＰ ＥＲＰＬＡＳ Ａ ＢＹ Ｉ
ＴＲＡＮＳ ＵＲＥＴＨＲＡＬ ＶＡＰｏＲＩ Ｅ Ｚ ＲＥＳ ＥＣＴ ｏＮ Ｉ ｏＦ ＴＨＥ ＲＯＳ Ｐ ＴＡＴＥ Ｓ Ｎ ｉ Ｕ Ｌ ｎ， ｎ ＾ ｇ一 Ｍ ，
腺 增 生 症 患 者 的 治 疗 有 了很 大 的进 展 ， 本 院 自 ２ ０１年 ９月 ～ ０
２０ ０ ５年 １ ２月 共 收 治 ８ ０岁 以上 高 龄 高 危 前 列 腺 增 生 症 患 者 ６ ５ 例 ，均 获 得 很 好 的 临床 效 果 ，现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｊ Ａ Ｉ ａ
∞一ｅ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ Ｕ ｏ ｇ ，Ｍｉ ｙ ｚ ４Ｈｏｐｔ ，Ｍｉ ｙ ｎ ，Ｓｃ ｕｎ６ １ ０ ，Ｃ ｉａ ｌ ．（ ｅ ａｔ ｎ ｒｌ ｙ ｉ ｍ ｏ ｏ ａ ｗ ｇ ｓｉ ｌ ｎ ａ ａ ａ ｇ ｉ ａ ２ ０ ０ ｈｎ ｎ ｈ ）
Ａ ｓｒｃ： ［ ｊｃｉｅ ｏｅｐ ｒ ｔｅｅａ ａ ｅｅ ｅｔ ｆ ｒｎｕｅ ｒｌ ａｏｉ ｅｅ￣ｎ ｏ ｅｐｏｔｔ （ ｖ ） ｏ ｂｔ ｔ ａ Ｏｂ ｔ ］Ｔ ｘ ｌ ｅ ｈ ｖｌ ｔ ｔ ｆ ｃ ｏ ａｓｒｔ ａ ｖｐｒ ｅｒｓｃ‘ ｆｔ ｒｓ ｅ Ｔ Ｐ ｎ ｅ ｖ ｏ ｕ ｅｈ ｔ ｈ ｚ ｏ ｈ ａ
［ ｏ ｃｕｉｎ ｖ ｆ ｃ ｖ ｎ ａ ｅｔ ｌ ａｅ ｎ ｉ ｓ ａ ｅｔ ｗｔ Ｂ Ｈ Ｃ ｎ ｌｓ ］Ｔ Ｐｉ ｅ ｅｔｅａｄｓｆ ｔ ｔ ａ ｏ ｇｄａ ｄｈｇ ｒｋｐｔ ｎ ｉ Ｐ ． ｏ ｓ ｉ ｅｏ ｒ ｄ ｈｉ ｉ ｓ ｈ
ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ＯＦ Ｓ ＥＮＩ ＯＲ ＡＮ Ｄ ＨＩ ＧＨ ＲＩ Ｋ ＢＥＮＩ Ｓ ＧＮ ＰＲＯＳ ＴＡＴＩ Ｃ ＨＹＰ ＥＲＰＬＡＳ Ａ ＢＹ Ｉ
ＴＲＡＮＳ ＵＲＥＴＨＲＡＬ ＶＡＰｏＲＩ Ｅ Ｚ ＲＥＳ ＥＣＴ ｏＮ Ｉ ｏＦ ＴＨＥ ＲＯＳ Ｐ ＴＡＴＥ Ｓ Ｎ ｉ Ｕ Ｌ ｎ， ｎ ＾ ｇ一 Ｍ ，
腺 增 生 症 患 者 的 治 疗 有 了很 大 的进 展 ， 本 院 自 ２ ０１年 ９月 ～ ０
２０ ０ ５年 １ ２月 共 收 治 ８ ０岁 以上 高 龄 高 危 前 列 腺 增 生 症 患 者 ６ ５ 例 ，均 获 得 很 好 的 临床 效 果 ，现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｊ Ａ Ｉ ａ
∞一ｅ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ Ｕ ｏ ｇ ，Ｍｉ ｙ ｚ ４Ｈｏｐｔ ，Ｍｉ ｙ ｎ ，Ｓｃ ｕｎ６ １ ０ ，Ｃ ｉａ ｌ ．（ ｅ ａｔ ｎ ｒｌ ｙ ｉ ｍ ｏ ｏ ａ ｗ ｇ ｓｉ ｌ ｎ ａ ａ ａ ｇ ｉ ａ ２ ０ ０ ｈｎ ｎ ｈ ）
Ａ ｓｒｃ： ［ ｊｃｉｅ ｏｅｐ ｒ ｔｅｅａ ａ ｅｅ ｅｔ ｆ ｒｎｕｅ ｒｌ ａｏｉ ｅｅ￣ｎ ｏ ｅｐｏｔｔ （ ｖ ） ｏ ｂｔ ｔ ａ Ｏｂ ｔ ］Ｔ ｘ ｌ ｅ ｈ ｖｌ ｔ ｔ ｆ ｃ ｏ ａｓｒｔ ａ ｖｐｒ ｅｒｓｃ‘ ｆｔ ｒｓ ｅ Ｔ Ｐ ｎ ｅ ｖ ｏ ｕ ｅｈ ｔ ｈ ｚ ｏ ｈ ａ
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选择性绿激光汽化术治疗高危良性前列腺增生症32例疗效分析
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０软 件 ， 均数 比较
ｓ） ２． ± ．） ｓ 为（６５ ３８ 分。平均生活质量 （ Ｏ ） Ｑ Ｌ 评分 重并 发症 。 （ ． ０ ８ 分 。术 前经 直肠 指 诊 、 ５６± ． ） 前列 腺 特异 性 抗 ２ ３ 统 计 学方 法 。 原（Ｓ ） 游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异 ＰＡ 、 性 抗原 比值 （ Ｓ ／Ｐ Ａ） 前 列腺 特 异性 抗 原 密 度 ｔ Ａ ｔＳ 、 Ｔ （ Ｓ Ｄ） 除 前 列 腺 癌 。术 前 应 用 降 压 、 ＰＡ 排 降糖 药 物 控 制血压 在 １０／ ５ｍｍ ５ ９ Ｈｇ以下 。 糖 在 ８ ４ｍｍ ｌ 血 ． ｏ ／ Ｌ以下 ， 房室传导阻滞者安装临时心脏起搏器， 改善 心脏 、 肺脏 、 功 能 ， 肝脏 肾功 能不 全 者 在 留置 尿 管治 疗后 ， 血肌 酐值在 ３０ ｉ ｏ Ｌ以下 ， 麻 醉科 及 相 ３ ｍ ｌ ｚ ／ 经
岁， 均有下尿路梗阻症状。合并慢性支气管炎并肺 气肿 １ ７例 ， 原发 性高血 压 １ ４例 ， 心病或 心肌缺 血 冠
１例， １ 糖尿病 ９例 ， 脑梗 死 ６例 ， 律 失 常 ５例 ， 心 Ⅱ 度 以上房室传 导阻滞 ３例 ， 肾功 能不全 ２例 ， 旧性 陈 心肌 梗死 ２例 ， 硬化 １ 。经直 肠 Ｂ超 （ Ｒ Ｓ 测 肝 例 ＴＵ） 定前列 腺三径计 算体 质量 为 ４ ８—２６ ７ ４ （５±１． ） ， ２５ ｇ
剩余尿 量 （ Ｕ 为 （４ ３ ） ｌ术前行 膀胱造 瘘 ３ Ｒ Ｖ） ２ ６± ８ Ｉ ， ｎ
例， 留置 尿 管 ９例 ， 大 尿 流 率 （ ｍａ） ． 最 Ｑ ｘ ３６—１． ０４
（ ． ２ ６ ｍｌｓ ６ ２± ． ） ／ 。平 均 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 （ Ｐ Ｉ—
ｓ） ２． ± ．） ｓ 为（６５ ３８ 分。平均生活质量 （ Ｏ ） Ｑ Ｌ 评分 重并 发症 。 （ ． ０ ８ 分 。术 前经 直肠 指 诊 、 ５６± ． ） 前列 腺 特异 性 抗 ２ ３ 统 计 学方 法 。 原（Ｓ ） 游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异 ＰＡ 、 性 抗原 比值 （ Ｓ ／Ｐ Ａ） 前 列腺 特 异性 抗 原 密 度 ｔ Ａ ｔＳ 、 Ｔ （ Ｓ Ｄ） 除 前 列 腺 癌 。术 前 应 用 降 压 、 ＰＡ 排 降糖 药 物 控 制血压 在 １０／ ５ｍｍ ５ ９ Ｈｇ以下 。 糖 在 ８ ４ｍｍ ｌ 血 ． ｏ ／ Ｌ以下 ， 房室传导阻滞者安装临时心脏起搏器， 改善 心脏 、 肺脏 、 功 能 ， 肝脏 肾功 能不 全 者 在 留置 尿 管治 疗后 ， 血肌 酐值在 ３０ ｉ ｏ Ｌ以下 ， 麻 醉科 及 相 ３ ｍ ｌ ｚ ／ 经
岁， 均有下尿路梗阻症状。合并慢性支气管炎并肺 气肿 １ ７例 ， 原发 性高血 压 １ ４例 ， 心病或 心肌缺 血 冠
１例， １ 糖尿病 ９例 ， 脑梗 死 ６例 ， 律 失 常 ５例 ， 心 Ⅱ 度 以上房室传 导阻滞 ３例 ， 肾功 能不全 ２例 ， 旧性 陈 心肌 梗死 ２例 ， 硬化 １ 。经直 肠 Ｂ超 （ Ｒ Ｓ 测 肝 例 ＴＵ） 定前列 腺三径计 算体 质量 为 ４ ８—２６ ７ ４ （５±１． ） ， ２５ ｇ
剩余尿 量 （ Ｕ 为 （４ ３ ） ｌ术前行 膀胱造 瘘 ３ Ｒ Ｖ） ２ ６± ８ Ｉ ， ｎ
例， 留置 尿 管 ９例 ， 大 尿 流 率 （ ｍａ） ． 最 Ｑ ｘ ３６—１． ０４
（ ． ２ ６ ｍｌｓ ６ ２± ． ） ／ 。平 均 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 （ Ｐ Ｉ—
微创绿激光PVP治疗高危BPH
微创绿激光PVP治疗高危BPH刘佃成;于江;邵建国;高华;杨祖兴;于艳【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2007(22)2【摘要】目的：探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗高危老年BPH的安全性和疗效。
方法：采用骶管麻醉，应用PVP手术治疗高危BPH患者56例，对手术出血、手术时间、术后留管时间、尿流率、IPSS、QOL进行观察。
结果：手术时间20～180min，平均（52．0±22．1）min，术中无输血。
留置尿管时间6～72h，平均（46±21．3）h，拔除尿管后均能自行排尿，无继发性出血、尿失禁等并发症。
术后3～6个月，最大尿流率由术前平均（4．3±2．1）ml ／s增加至术后平均（15．4±2．3）ml／s，IPSS及QOL术后均有明显改善（P 〈0．05）。
结论：选择性绿激光前列腺汽化术治疗高危老年BPH，操作简单，手术时间短，出血少，尿管留置时间短，疗效好，安全性高。
【总页数】2页(P97-98)【关键词】前列腺增生;选择性光前列腺汽化;绿激光手术【作者】刘佃成;于江;邵建国;高华;杨祖兴;于艳【作者单位】武警山东总队医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R697【相关文献】1.经尿道选择性绿激光PVP治疗高龄高危良性BPH [J], 谢弘;徐月敏;乔勇;吴登龙;俞建军2.经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果 [J], 杨杰3.选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效 [J], 阿不力孜·司马义4.160W绿激光汽化术微创治疗高危良性前列腺增生的疗效及安全性 [J], 王二朋;戴廷山;王海江;范振永;詹扬;孙骥5.对比高龄高危BPH患者应用120W绿激光和2μm激光治疗效果 [J], 王一行因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ ］ 熊 辉 ． 素 花 ． 离子 电化 学 疗 法治 疗 痔 ２ ３例 ［ ］ 大 肠 ３ 赵 铜 ８ Ｊ．
肛 门病 外 科 杂 志 ，０ ５ １ （ ） ２ ６ ２ ０ ， １ ４ ：９ ．
［］ 汤妙生 ． 泰东． ４ 王 浅谈 消 痔 灵 注 射疗 法并 发 症 的 防 治 ［ ］ Ｊ．
２ ０ ８ １ ）：５ —６ ． ０ ３，３（ １ ９ ８９ １
资料表 明 ， 该疗 法 止 血 效果 显 著 、 人 无 痛 苦 、 不 良 病 无
反应 、 影响 患者正 常 的工作 和生 活 ， 不 而且操 作 容 易掌 握 ， 全性 大 ， 别适 用于心 、 、 安 特 肺 肾等 重要 脏 器功 能 不
良性 前 列 腺增 生 症 是 老 年 男随着 人 口的老 龄化 ， 老龄高 危前 列腺 增 生症 患者 也
明显增 加 。我 院 ２ ０ ０ ４年 ｌ ２月 ～ ０ ５年 ｌ ２０ ０月对 ２ ６例
在 增 多 ， 了追求 高质 量的 生活 ， 求 手术 的 比例 也在 壁 、 为 要 颈部 和前 列腺增 生情 况 ， 确定精 阜 的位 置及 到 颈部
人 民卫 生 出版 社 ，０ ０ １７ —１ ２ ２ ０ ． １４１８ ．
且 又没有 明显 的烧灼作 用 ， 没有 表 面 的大 范 围损 伤 ， 故
不 会引起 出血 和 感 染 ， 免 了其 他 疗 法 的 缺 点 。本 组 避
［ ］ 李东冰 ， ２ 王景 侠 ， 宝 志 ， ． 离 子 电化 学疗 法 治 疗 痔 出 常 等 铜 血 及痔 脱 出 的实 验 研 究 及 临 床 观 察 ［ ］ 中 华 医学 杂 志 ， Ｊ．
老龄 高危 前列腺 增 生症患者 行经 尿道 绿激 光前 列 腺 汽
化术， 疗效 满意 ， 告如下 。 报 ｌ 临床 资料
由中叶开始 汽化 至精阜 ， 形成 一通 道 ， 度达前 列 腺包 深
膜， 建立参 考平 面 ， 后汽化 两侧 叶 。汽化 时 注意 侧 照 然 光 纤距离 前列 腺组织 约 ０ ５ｍｍ， ． 大约 是侧 照光 纤 直径
［ ］ 潘建成． ５ 电子 痔 疮 仪 治 疗 混 合 痔 致 迟 发 性 大 出 血 ［ ］ 中 Ｊ． 国肛 肠 病 杂 志 ，９６ １ （ ） １． １９ ．６ １ ：１ ［ ］ 朱得 时 ． 脑 肛 肠 治 疗 仪 治疗 内痔 致 大 出 血 １例 ［ ］ 中 ６ 电 Ｊ． 国 肛 肠病 杂 志 ．９４ １ （ ） １ １ ． １９ ．４ ５ ：５ ３ ［］ 胡进才． 离子 电化 学疗法 治疗 痔 ［ ］ 中国临 床 医生 ， ７ 铜 Ｊ．
１ １ 一 般 资 料 本 组 ２ ． ６例 ， 龄 ７ 年 ３～８ ６岁 ， 均 平 ８． ０ ３岁 。均 有 排 尿 困 难 和 尿潴 留 史 ， 发 高 血 压 ｌ 并 ４ 例 ， 心病 ｌ 冠 ０例 ， 年 性肺 气 肿 ６例 ， 尿 病 ５例 ， 老 糖 脑 梗死 及脑 出血后 遗症 ４例 ， 帕金森 病 ２例 ， 尿道 肿瘤 伴 ｌ例 ， 膀胱 肿瘤 ３例 ， 功能不 全 ８例 ， 中度 肾积 水 伴 肾 轻 １ ８例 ， 伴房 颤 １ ， 完全 性 右束 支 传 导 阻滞 ３例 ， 例 伴 安
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３ ８・ ４
华北 国防医药 ２０ 年 ｌ 月第 ｌ ０６ Ｏ ８卷第 ５ 期
Ｍ ｄＪ ａ Ｄ ｆ ｄ ｇ ｏ ｅ ｉ Ｎ ｒ ｈ ａ Ｏ ｔ ０ ６ Ｖ １１ ， ｏ５ ｅ Ｎ ｔ ｅ ｎ ｉ ｒ ｓ ｎ ｏ ｈＣ ｉ ， ｃ ２０ ， ｏ ８ Ｎ ． ｅ ｎ Ｆ ｃ ｔ ｎ ． ．
（ 稿 时 问 ：０ ６ ５２ 修 回时 问 ：０ ６０ —１ 收 ２０ － —４ ０ ２０— ２ ） ７
绿激光前列腺汽化术治疗老龄高 危前列腺增生症 ２ ６例
王战 强 ， 彭艳 霞， 刘萃龙 ， 志清 ， 利泉 ， 杜 徐 郭建 军
（ 放军 ２ １医院泌 尿外科 ， 解 ５ 河北 张家 口 ０ ５ ０ ） ７ ０ ０
文 章 编 号 ：０ ９ ８８ ２ ０ ）５０ ４ －２ １０ － ７ （０ ６ ０ －３８０ ０
光 治疗系 统 ， ８ 功 率 下 ， 在 ０ｗ 用美 国 Ａ ＭＩ 化 双 鞘 Ｃ 汽
镜 （ ２ 、０ ） 光纤 ， Ｆ３３ 。 及 连通无 菌水 或生理 盐水 冲洗 液连 续 冲洗 ， 手术操 作 在 电 视监 视 下 进 行 。先 观 察 膀 胱 各 的距离 。然 后 在 可 视 光 纤 蓝 色 标 记 物 及 瞄 准 光 指 导 下 ， 慢速 稳定油 漆刷 或扫 除动作 （ ：Ｏ ８ ０ ， 用 ４ ０～ ：ｏ ） 先
关键 词 ： 列腺 增 生 ； 光手 术 ； 年 人 前 激 老
１ ２ 手 术方法 ．
取截 石位 ， 采用骶 管 或硬 膜 外腔 阻滞
中 图 分 类 号 ： ６７ ３ Ｒ ９ ．２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
麻醉 ， 应用 美 国 Ｌ ｓｒ ｏ ｅ公 司生 产 的 非 接 触 式 绿 激 ａｅｓ ｐ ｃ
大 肠 肛 门病 外 科 杂 志 ，０ ０ ６ ２ ：４３ ． ２ ０ ， （ ） ３ ．５
良、 器官移 植术 后 、 老体 弱等不 能耐 受 手术 或其 他疗 年 法 失败 者 。本 组 无 一 例 发 生 并 发 症 ， 期 疗 效 也 远
较好。 铜离子 电化 学疗 法 采用物 理疗 法 和化 学疗 法 相结
体 积减 小 、 力减轻 而达 到止血 的 目的 ’ 由于 痔及 压 。
痔周 围的肠 黏膜萎 缩 ， 黏膜下 发生 粘连 及纤 维 化 ， 使脱 出 的肛垫 回缩 固定 ， 而治 疗 脱 出。 由于 铜 针 直 径 小 从
参考 文献 ：
［ ］ 吴 阶 平 ， 法 祖 ， 编 ． 家 驷 外 科 学 ［ ． ６版 ． 京 ： １ 裘 主 黄 Ｍ］ 第 北
２ ０ ３ （ ：－ ０ ５， ３ ４） ５６．
合 的方法 ， 技 术 上是 一 次 巨 大 的 突破 ， 免 了激 光 、 在 避
注射 等方 法的 不 安全 因素 ， 服 了 以往 物 理 疗 法效 果 克 不确 切 的缺点 ， 且避 免了 手术治疗 带 来 的疗 程长 、 苦 痛
大的不 足 ， 符合 当前 所倡 导 的微 创外 科 的原 则 和 医 学 上非侵 袭性 原则 ， 得推 广应 用 。 值