TURP治疗高危前列腺增生症60例报道论文

TURP治疗高危前列腺增生症60例报道437300湖北省赤壁市人民医院外3科摘要目的：探讨turp治疗高危前列腺增生症（bph）患者的安全性和疗效。

方法：采用turp 治疗bph患者300例，其中高危60例，随访3～24个月。

结果：手术时间30～90分钟，平均45±22分钟，术中出血不多，其中有5例输2～4u红细胞，无前列腺电切综合征及真性尿失禁发生，术后排尿困难明显缓解。

结论：turp治疗高危bph，快速、微创安全性高，易掌握，并发症少。

关键词前列腺增生症（bph）经尿道前列腺电切术（turp）
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.0722003年开展turp治疗bph患者300例，其中70岁以上，伴有心脉、肺、高血压、糖尿病的高危bph患者60例，手术安全，效果好。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组患者60例，年龄70～93岁，平均78岁，均有典型的bph症状；病程1～20年，平均7年，并经直肠指诊，b超明确诊断并测残余尿量。

前列腺b超测量为30～96g，平均50.8g，术后标本称重平均48g，肾积水伴肾功能不全4例，糖尿病18例，高血压冠心病20例，心律失常9例，脑血管意外后遗症2例，慢性肺气肿10例。

治疗方法：术前请相关内科会诊协助治疗；采用科曼电切镜电切输出功率80～120w，电凝输出功率80～100w，用4%甘露醇低压灌注冲洗。

全部病例、硬膜外麻，截石位双膝关节固定，置镜观察前列腺大小，形态、增生部位、尿道受压程度。

了解精阜、膀胱颈、膀胱内情况及尿道外括约肌功能，先行膀胱造瘘
以精阜、膀胱颈纤维为标志，将前列腺分中叶、两侧叶、尖部进行切割。

前列腺窝创面彻底止血，术中退镜至精阜、观察前列腺窝创面平滑，尿道括约肌功能，用冲吸器吸净膀胱内前列腺组织碎块置f20三腔气囊导尿管、牵引、f16气囊导尿管膀胱造瘘管并持续膀胱冲洗。

结果全部60例，手术时间30～90分钟，5例术中或术后输2～4个单位红细胞，术后5～7天拔导尿管，7～10天试夹膀胱造瘘管，均排尿通畅。

其中5例术后2～4周出血经导尿冲洗和抗感染治愈，3例术后2～4周排尿费力，经扩张后好转，术后复查残余尿量0～10ml，无水中毒，无真性尿失禁，无死亡病例。

讨论随着我国人口老龄化，bph发病率逐渐增加，bph成为泌尿外科的常见疾病，且bph多为高龄患者，常合并心、脑、肺、肾、糖尿病等内科疾病，如不及时治疗可因夜尿次数多，排尿困难等影响睡眠，精神紧张等加重内科疾病。

保守治疗，疗效差且费用高，合并内科疾病需长期用药，治疗用药会加重肝肾负担，且有一定并发症，如哈乐致体位性低血压，保列治致患者女性化等。

开放手术，耻骨上经膀胱前列腺切除术是我国最广泛开放手术，要求患者对手术耐受力较高，且创伤大，术后出血、尿失禁比例高。

目前，国际公认turp 是治疗bph的金标准，尚无其他方法完全取代，其可快速止血，彻底可靠，术野清晰对患者的刺激小，手术耐受力要求低，术中生命指征平稳。

本组病例术前充分了解心脑、肺、肝、肾等器官功能状态，在内科协助下积极治疗，提高心肺功能，控制血压、血糖水平，提高机体的应激能力。

术中、术后注意保暖、镇痛，术中灌洗液加
热至36℃左右，可降低其诱发心脑血管疾病的危险性。

控制手术时间，手术限制在1小时左右，手术中关键在于解除梗阻尽量多切除前列腺。

膀胱颈后唇处理平整，修整好尖部，形成漏斗状通道从而确保手术效果。

超过1小时术后急查电解质。

术中、术后行监测生命体征，加强手术期护理和健康宣教，保持大便通畅，术后随诊排尿通畅，内科疾病（高血压、心脏病）缓解。

总之，turp治疗高危bph快速、微创、安全性高，并发症少，疗效好。

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