高危前列腺增生症的手术治疗与并发症防治
高危前列腺增生症的手术治疗与并发症防治
我院自2008-2011年共手术治疗前列腺增生症患者752例，其中高危患者150例，占
19.94％，均取得较满意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组病例150例，年龄70-89岁，平均79.5岁，其中大于80岁46例。
全部有典型的进行性排尿困难病史，病程最长6年，最短2年。
以不稳定膀胱、逼尿肌功能代偿良好者90例，以逼尿肌功能受损，反复发作数次前列腺梗阻者约60例。
多数经过间歇的药物治疗，150例均有其它系统、器官的并发症，并发高血压、冠心病者86例，陈旧性心梗9例，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者37例，糖尿病20例，脑血栓后遗症2例。
其中前列腺增生致肾后型肾衰者11例，并发有膀胱结石者5例。
均行全面的体格检查，以肛门直肠指检，前列腺B 超、血液生化、前列腺特异抗原、残余尿量测定，以及最大尿流率测定为基础检查；以国际前列腺症状评分(IP-SS)为判定手术效果的标准，QOL评分判断生活质量。
1.2治疗方法
1.2.1术前并发症的治疗
前列腺增生症是一老年退行性病变，所以对老年高危患者来说并发任何其它器官的功能改变是可能的。
该过程中必须注意电解质平衡的调节，补液一般以林格液为主；对于肾后性肾功能不全者需行留置导尿，或耻骨上膀胱穿刺造瘘充分引流尿液，在肾功能完全改善后手术。
所有手术的患者均在术中常规吸氧监测心电图、血氧饱和度及生命体征变化。
1.2.2手术原则
本组病例131例行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)，19例行耻骨上前列腺摘除。
全部患者均在硬脊膜外阻滞麻醉下手术。
一般对于年龄较轻、身体状态良好、逼尿肌功能良好，且前列腺重量评估计算在70g左右，肛门直肠指征Ⅲ度以上大小，尤以可触及结节样隆起，PSA>10mg/L以上者，选择耻骨上前列腺摘除术为益，必要时可在术中行标本快速冰冻切片病理检查，如疑前列腺癌变者，可进一步处理。
1.2.3对于耻骨上前列腺摘除者，在向上推起腹膜时应尽量减少创伤面积，以防术后部分膀胱壁去神经改变，产生逼尿肌痉挛，前列腺窝内彻底止血，颈口行荷包缝合，以可通过食指尖为宜，以防术后狭窄。
统计方法：采用I检验，应用SPSS统计软件处理。
2 结果
本组手术无一例死亡病例，TUVP术中输血3例，耻骨上前列腺摘除术中及术后输血2例，随访3个月-2年，出现尿道狭窄者7例，暂时性尿失禁者16例，并发副睾炎者3例，有6例患者并发糖尿病，行长期治疗，在内分泌科协助治疗下均有好转。
本组146例排尿困难完全改善。
IPSS评分由平均28.5分下降至10.6分，QOL由5.2降至2.6分。
Qmax由6.6ml/s上升至17ml/s，残余尿量由96ml下降至20ml左右。
经统计学软件处理，术后比较差异性显著(P<0.01)。
3 讨论
3.1对术前有心功能不全者
可用洋地黄类药物强心；必要时应用利尿剂；如有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺功能不全者，术前合理使用抗生素，口服扩张支气管药及祛痰药物，并嘱戒烟，低流量吸氧；对
有心肌梗死者，手术风险大，至少在发病后半年以上，经治疗心功能明显改善后方可行手术
治疗，本组患者5例均在心内科协助治疗，长期口服长效硝酸脂类药物治疗半年，无心绞痛
发作后行手术治疗。
3.2尿道狭窄与尿失禁的防治
在行耻骨上前列腺摘除前列腺窝止血及膀胱颈口荷包缝合时应以通过术者食指尖为准，不宜
过小，以防止狭窄，或尿失禁。
往往在膀胱挛缩或有不稳定膀胱者，术中颈部关闭过紧而致
颈部挛缩或尿道狭窄者，术后出现尿失禁现象(充盈性尿失禁或急迫性尿失禁)。
另外暴力牵
拉前列腺尖部致尿道外扩约肌损伤是致该术式发生尿失禁的主要原因。
3.3TUVP综合征
在经尿道前列腺汽化电切的过程中，因经尿道手术中应用大量冲洗液，可导致经尿道电切综
合征及体温下降引起心功能的不良反应和外周血管阻力增加，应使用加温冲洗液，采用低压
灌洗，冲洗压不应超过40cmH2O。
灌洗液以4％甘露醇为宜，严密监测血糖及血钠浓度，手
术时间一般应控制在60min以内。
如疑有水潴留可适当给予静脉注射速尿20—40mg。
本组131例中约4例发生TURS，均为并发有糖尿病的患者，均在胰岛素控制血糖，速尿静推等治
疗后顺利完成手术，且术后恢复良好。
3.4膀胱痉挛
该并发症是前列腺手术后最主要的并发症之一，其发生率可达100％，部分患者在术后去管
后长期存在，以行开放手术者为多见，所以在行耻骨上前列腺摘除术，应尽量减少膀胱壁的
损伤，以防止膀胱去神经超敏反应，而在TUVP时，需防止前列腺被膜的穿通致液体外渗；
同时在彻底止血后减少牵拉导尿管，以避免气囊对膀胱颈部的压迫和刺激。
此外手术后24h内应继续严密监测生命体征和血糖、电解质，持续吸氧，保持冲洗引流通畅，常规使用抗生素，术后的镇静、止痛对高危患者十分重要，不仅可减少氧耗量，而且可避免
疼痛不适、睡眠差而引起的心、脑、肺并发症。
参考文献
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医学,2011,(11).
[3]牟友莲,于蓉.高龄前列腺增生症围手术期护理体会[J].中国医刊,1999,(03).。
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
汽化电切术治疗前列腺增生的手术并发症及其预防
器官 的功能状况 ， 积极治 疗并发 症 ， 在合并症 尚未得 到有 效控制 时 ， 视为手术禁忌 ， 宜手术 。② 对高血压患者 ， 用降压药物 则 不 使 使血压 控制在 １ ．／ ２ Ｏ Ｐ ８ ７ １ ． ｋ ａ以 内， 待血压 稳定 后可减轻 术 中出 血， 并可避 免 由此引发 的心脑血管疾病 。③合并糖 尿病患者术前 口服降糖药物或 肌 肉注射 胰 岛素制剂 ， 血糖 控制 在 ｌｍ ｌＬ 使 Ｏ ｍｏ ／ 以下 ； 对慢性支气管炎 伴哮 喘者 ， ④ 术前请 呼吸科 医师会 诊控制 哮喘 ； 因心脑血管疾病 服用 阿司匹林 的患者 术前两 周停 用 ； ⑤ ⑥
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２０ ０ ７年 ９月 第 ４卷
第２ ６期 ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ 誊∥ 垂 善 善 旁 零 枣 旁 番
誊 多嚣 髫 嚣 雾 誊≯露 辩 零誊 套
急性尿潴留人院有 ５ 。１２例 中有 １４例均 至少合 并肺 部感 ２例 ８ ２
染、 支气管哮喘 、 冠状 动脉硬 化症 、 心脏 病 、 脑梗 塞 、 高血 压 、 糖尿 病、 肾功能不全 、 肝功能异 常 、 胱结石 、 胱肿 瘤之 一 。术 前膀 膀 膀 胱造瘘 ６例 ； 人院后均行 Ｂ超 、 列腺 特异 性抗原 、 前 生化 检查及心 肺常规检查 、 检查 ， 列腺体 积 为 １ Ｂ超 前 ２～８ ｍ ， 均 ４ ｍ 。 国 ６ ｌ平 ２ｌ 际前列腺症状评分（Ｐ Ｓ 为 （ １４±３６ 分 。 ＩＳ ） ３ ． ．） １２ 方法 ． 病人均在 连续硬膜 外麻醉 下行前 列腺 汽化 电切术 ， 术前常规行膀胱穿刺造瘘术 。８号尿道探 子顺利 插入后 ， 在直 可 视下插入电切镜 ， 先观察 了解膀胱 内情况 ， 如有无结石 或肿瘤 ， 两 侧输尿管 口位置 ， 了解 前列腺 两侧 叶和 中叶增生情 况 ， 再 最后 了 解一下膀胱 口至精阜的距 离。有膀胱 结石 或膀胱 肿瘤 的先行 大
治疗高危前列腺增生两种手术方法的疗效比较
Ｓ ．Ｓｏ ｓｌ： ｈ Ｐ Ｓｓｏｅ ９± ） ｈ ｓｉ ｌ ｔ （ ０ Ｓ ｃｒｓ ａ ｒｓｃｍ ｌ ａ ｏｓａ ｄｈ ｓｉｌ ａ ． ｅｕｔ Ｔ ｅＩＰ ｃｒ （ ７ ，ｏｐ ａ ｓ ｙ １ Ｑ ｃ ｃｉ ａｓｙ ｔ ａ
摘 除 术 创 伤 较 大 ， 切 除 腺 体 彻 底 ， 一 切 前 列 腺 手 术 的 基 础 ， 作 为 腔 内手 术 失 败 后 的 备 选 治 疗 方 但 是 可 案 ， 宜在 广 大基 层 医 院及 初 学者 间 开展 。 适
关 键 词 ： 高危前列腺 增生 ； 经尿 道前 列腺 部 分电切 术 ； 经耻 骨上前 列腺 摘 除术
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ．２ ６７ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ
Ｃｏ ｐ ｒｎ ｍ ａ ｉ ｇ Ｔｗｏ Ｓ ｇ ｃ ｌＴｒ ａｍ ｅ ｔ ｕｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｓ
ｆ ｒ ＢＰＨ ｔｅ ｔ ｔ Ｈｉ ｈ Ｒｉ ｋ Ｐｅ ｉ ｄ ｏ Ｐａ ｉｎ ｓ ａ ｇ ｓ ｒｏ
摘 要 ： 目的 ： 探讨 手 术治疗 高危前 列腺 增 生的 最佳 方 法。方 法 ：高危 Ｂ Ｈ 患者 ６ Ｐ ７例 ， 成 经 分
尿 道 腔 内手 术 ３ ９例 和 传 统 开 放 手 术 ２ ８例 两 组 。 术 后 ３ 个 月 随 访 ， 据 ＩＳ 根 Ｐ Ｓ评 分 、 大 尿 流 率 、 发 最 并 症和住 院时间等 ， 比较 两 组 的 治 疗 效 果 。 结 果 ： 尿 道 前 列 腺 部 分 电 切 术 ３ 经 ９例 ， 术后 ＩＳ Ｐ Ｓ评 分 （ ９±
高危重度前列腺增生症患者的围手术期护理
工作单位 ：２２ ０ 佛 山 南方 医科 大学附属 南海人 民医院泌 ５ ８０
性头痛 ； ⑤缺血性枕大神经炎 ： 在头过度后仰的情 况下 ， 枕大神
经在 横突 间及 筋膜 穿 出部 位可 受 到持 续性 压 迫 和牵 拉 ， 由此 可 见 ，
枕大神经内营养血管发生供血障碍，最终可导致缺血性神经炎而
诱发头痛 ； ⑥手术 中的拉钩 向上过度牵拉 ， 引起颈部神经及其他
组织的创伤 ， 可致头痛。 资料显示 ， 头低位在水平线下 ２ 。 ， ０时 比直
立时 肺 活 量减 少 约 １． 潮 气 量 减 少 １％ ， 顺应 性 降 低 １％一 ４ ％， ５ ２ 肺 ２ 注 ： Ｂ组 间 比较 ： 头 痛 及 呕 吐发 生 率 少 于 Ａ 组 （ Ａ、 Ｂ组 Ｐ均＜ ０ １。 组 头 痛及 呕 吐发 生 率 均少 于 Ａ 均＜ ．１； １组 头 ．） ０ Ａ１ ２组 ０ ）Ｂ Ｏ 痛 及 呕 吐发 生率 均少 于 Ｂ ２组 （ Ｐ均＜ ．１。 ０ ） ０
因可能与下列 因素有关 ： 压迫脊神经根 ： ① 头颈部皮肤 的感觉除
三 叉 神 经 的支 配 区 以外 ， 余 均 由颈 丛 支 配 ， １４脊 神 经 组 成 其 颈 － 颈 丛 和 隔神 经 ， 颈 部 极度 后 仰 的情 况 下 ， 椎 间孑 周 围韧 带 变 在 使 Ｌ 形， 内凸 而压 迫 颈神 经 根 。 由于从 颈 ２到颈 ７棘 突 由短 到 长 ， 节 关 后 仰 的活 动 度相 应 由 大到 小 ，使 上 颈段 脊 神 经 根压 迫 耳 大 神 经 、
前列腺增生手术
前列腺增生手术【导读】前列腺增生指的是增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，从而引起的排尿困难等一系列症状。
大多数早期的前列腺增生对患者并无明显的影响，药物治疗即可，但如果病情加重，则可能需要通过手术治疗。
目前，前列腺手术增生手术包括经尿道前列腺切除术和开放手术两种。
前列腺增生手术前列腺增生也叫前列腺肥大，指的是增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，从而引起的排尿困难等一系列症状。
大多数早期的前列腺增生对患者并无明显的影响，医生一般建议药物治疗即可，但是，如果长期药物治疗，患者症状不但没有减轻，反而加重，影响了生活及工作，或者出现了相应的适应症，如膀胱结石等，那么就要接受建议及时选择手术治疗。
目前，前列腺手术增生手术的方式有两种，即经尿道前列腺切除术和开放手术。
经尿道前列腺切除术是指应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除，这种手术一般考虑的是前列腺不能太大（一般50g左右），且切除时间不能太长。
开放手术中包括目前最常用的——耻骨上前列腺切除术。
手术取耻骨上横切口或纵切口，分离并打开膀胱前壁，显露膀胱颈及其下的前列腺，从膀胱里面切开环绕膀胱颈的粘膜，沿增生腺体与外周的外科包膜间的裂隙切除腺瘤部分。
另外，前列腺手术并不是将前列腺完全切除，而只是切除位于中央和尿道旁的腺瘤样增生的腺体，因此，这些手术更适宜称作前列腺腺瘤切除术，而不是前列腺切除术。
前列腺增生手术安全吗前列腺增生是许多男人的噩梦，因为增生的前列腺会压迫尿道，一旦治疗无效，则会导致更加严重的后果，如引发尿毒症。
有些患者到了需要手术治疗的程度，却也不免会担心手术是否真的安全，是否真的能还自己健康。
这样的担心是在所难免的。
这主要是因为患者对手术的了解非常少。
目前，前列腺增生手术有两种，包括经尿道前列腺切除术和耻骨上前列腺切除术。
经尿道前列腺切除术是指应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除，因此前列腺不能太大，切除不能太长。
由于没有腹部切口，所以这种手术后，病患恢复得比较快，目前各的大医院中，有75%需手术的病人是通过这种手术进行治疗的，经尿道前列腺切除术被称为前列腺手术治疗的金标准。
前列腺增生症护理
前列腺增生症护理【主要护理问题】1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻有关。
2.潜在并发症——出血与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有关。
3.有感染的危险与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅有关。
4.生活自理能力部分缺陷与持续膀胱冲洗有关。
5.睡眠型态紊乱与尿频、夜尿次数增多有关。
6.恐惧、焦虑与自我观念（老年）和角色地位受到威胁、担忧手术及预后有关。
【术前护理】1.预防泌尿系感染鼓励病人多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排尿情况。
若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出时，通知医生。
2.引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
3.了解病人心肺功能病人多为老年人，防止心脏意外。
4.了解病人排便情况对习惯性便秘的病人给予缓泻药物，保持大便通畅。
5.配合手术治疗口服雌激素，使前列腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
【术后护理】1.观察出血情况术后给予持续膀胱冲洗。
护士应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。
如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面大量渗血的可能，立即通知医生。
当创面大量渗血时，出现血压下降，脉搏增快时，应保持静脉通路通畅，立即通知医生。
2.膀胱冲洗的护理术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。
（1）冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色变深红或逐渐加深，应及时通知医生处理。
（2）确保冲洗管道通畅：若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成充盈、膀胱痉挛而加重出血。
（3）观察冲洗液有无外渗：术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。
如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，及时通知医生。
（4）准确记录冲洗量和排出量。
3.饮食护理术后第1日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000ml/日左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘的发生。
高危患者前列腺增生症的微创治疗
马建华等 ： 高危患者前列腺增生症的微创治疗
１５ ５
方法简单 可行 ， 果 确 切 显 著 。其 中微 波 以辐 射形 效 式通过人 体组 织 时可 以引起 组织 中的极性分 子主要
是水分 子旋转 振动 而产 生 热 效应 ， 由于微 波 热 效应
例合并 肾功能不全， ３例有严重 的脑血管病变 ， ２例
有严 重 的慢 支 肺 气 肿肺 功 能 显 著 减 退 ， ２例合 并 严 重 的糖 尿病 ，１ 肝功 能不 全 ， 例 １例装 有心 脏起 搏器
管、 水囊扩张治疗前后前列腺体积变化不大， 而高能 聚焦超声治疗后前列腺体积较治疗前有明显缩小。
述 治疗 前 和治疗后 均 持 续 服用 受 体 阻滞 剂 和 ５ ａ
还原 酶抑制 剂 。
（ ｏ ｔ ｄｒ） 疗 效彻 底 可靠 ， Ｇ ｌ Ｓ ｎａｄ ， ｄ ａ 适合 多数 患者 进行 治疗 ， 是对 于部分 高龄 或合 并心 脑肺 等功能 不 良， 但 不能耐 受 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ手 术 ， 同时 药 物 治 疗 不 能很 好 地 改 善他们 的排尿 困难症 状 ， 临床 治疗 方法有 限 ， 临床上 常常对这类 患者 进行 持续 尿道 内留置尿 管或膀胱 造
患者 ， 例前列腺体积过 大者 。其 中经尿道微波治 １ 疗８ ， 例 微波温度控制在 ５ ６ ℃之 间， ０— ０ 每次治疗 ３ ６ｍｎ 每周 １— Ｏ一 ０ ｉ， ２次 ， ３～ 周。放置前列腺 共 ５ 支架管 ８例 ， 法 为尿 道 粘 膜 表 面麻 醉 下 于距 膀 胱 方 颈约 ３ ５ ｍ处开始在普通生理盐水灌洗下将支架 —ｍ 推出约 ５毫米后 ， 然后换用 ４ ４ ￣ 温盐水灌洗 ， ０— ５Ｃ 继续将支架缓慢置入前列腺尿道部 ， 观察支架膨胀 满意且未压迫尿道外括约肌则置入成功。以 ４ 个大
前列腺增生
TURP手术步骤及技巧
6. 排空腺体组织：排空时，应首先用电切镜看到组织 片堆集的位置，并将电切镜尖端放在组织片堆上，拔 出电切镜的手术镜，将Ellik冲洗器连接到鞘部，冲洗 膀胱，将前列腺组织尽量冲出。一次冲洗完成后，需 再次检查膀胱及前列腺的情况，反复冲洗出全部前列 腺组织，对出血的小静脉进行止血。
TURP手术步骤及技巧
5. 止血：止血的原则是步步为营，切除一个区域后， 需将这一区域彻底止血后再切除其他区域。静脉窦的 出血往往为暗红色，呈持续性，在保持膀胱冲洗时不 易发现，而当膀胱排空后，再次进镜时，视野变红。 这种情况下，往往越电凝止血，创面越大，出血越多。 建议尽快结束手术，置入导尿管气囊压迫止血。特别 要指出的是，手术临近结束时，应重点检查膀胱颈部 一周。有时，膀胱颈部的腺体切除后，黏膜内翻，导 致出血的小动脉向膀胱内喷血，方向与电切镜平行， 不易被发现，应引起重视。
TURP手术步骤及技巧
4. 切除组织：也可以在切出标志沟后，再沿包膜逆时 针方向加深标志沟至7点处，最后切除少有血运的侧 叶，使侧叶电切如同前列腺中叶一样，可在短时间内 切除大量的前列腺组织，减少出血并提高手术速度。 开始电切残留侧叶之前，要确认电切环置于腺体组织 之上，然后先行全深度电切，连续切除腺体直到见到 环状纤维。
前列腺增生经尿道电切术 概述
前列腺增生症（BPH）
它是一种临床进展性疾病，部分患者最终需要外科治 疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并 发症。经尿道前列腺切除术（TURP）在泌尿外科学 中具有重要的地位，被认为是前列腺增生症手术治疗 的金标准。
TURP适应症
具有中重度LUTS合并明显影响生活质量的BPH患者 可选择手术治疗，特别是药物治疗效果不佳或不耐受 药物治疗的患者。谢谢各位聆听！来自TURP手术步骤及技巧
高危前列腺增生症经尿道前列腺电切术治疗体会
动正常的肩关节 。优 ： 骨折愈合 时间大约 ２ 个多月骨折 达解剖复位骨折端 能 保 持稳定 ， 骨愈合时 间 ２ ３ 月 ， 没有部分与周 围关节疼 痛 ， —个 骨折 并且肩关 节 能够正常的活动 ， 上肢有力 。
２结 果
合， 术后肩关节 活动起主要作用 。 综 上所述 ， 经过本组病 例分析 以及对 既往 学者研究结果 表明， 越来越多的有明显移位的锁骨骨折主张手术治疗 ， 目前 在 内固定器材丰富 的前提下 ， 使用解剖 钢板 （ 或锁骨带钩钢 板） 治疗锁骨 骨折有 明显优势 ， 并且 对保守治疗 或克氏针 内固定后骨不连或畸形愈合者也可行解 剖钢板（ 或锁骨带钩钢板 ） 加植 骨治疗均可获得满意疗效 。
医学信 息 ２ １ 年 １ ０１ １月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉ ． ｏ ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ １ ４ １ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． １ ｏ
１２治 疗 病 人 的 方 法 ．
１． ． １固定治疗锁骨带法最早应该选择适 当的锁骨带 ，而且 放到适 当的地方 ， ２ 护士应该拿着锁 骨带 将患者 的肩部后移 ， 这样就 可以错 到重叠骨折 的那 一部 分， 医生利用手法将骨折 地方 复位 ， 固定 锁骨带利用触摸 复位 ， 然后复查 ｘ光 片。
１ ． ３标准的评定 差 ： 骨折内 固定较弱 ， 端较 弱 ， 骨头不连 接或骨头移 位 ， 然 显 需要 再次进行 必要的手术 。达标： 骨愈合时间大概为 ３ 个多月 ， 骨折达到解剖 位 置的 ５ ％， ０ 只是在进行 剧烈活动 和与提取重量 的物质会 出现疼痛 ， 关节 活 动受到一 定的约束 。良： 骨折端基本保持稳 定 ， 达解剖位置 的 ８％， 骨折 ０ 骨愈 合 时间为 ２ 个多月 ， 患肢 比较有力 ， 基本没 有骨折局部和周 围关节 的疼痛 ， 活
前列腺增生电切术并发症的防治
前列腺增生电切术并发症的防治【摘要】目的探讨前列腺增生电切术并发症的防治措施；方法对2009年1月至2011年1月我院采用汽化电切术治疗的前列腺增生患者453例的临床资料进行回顾性分析；结果术中并发症：4例发生前列腺电切综合症，4例发生大出血，2例发生膀胱前列腺交界处穿孔；术后随访1个月～2.5年，术后并发症：16例发生尿路感染，10例发生尿失禁，5例发生尿道狭窄，2例术后继发出血；结论术中要把握好各项操作标准，避免手术失误而引起诸多问题。
对中心静脉压及血清钠密切监视，这对于控制前列腺增生经尿道电切术并发症十分重要。
【关键词】前列腺增生；电切术；并发症；防治Prostatic hyperplasia electricity cut method complications prevention and treatment【Abstract】objective to explore the prostatic hyperplasia electricity cut method complications; the measures of prevention Methods from January 2009 by January 2011 from vaporizing electricity cut prostate hyperplasia surgical treatment of patients with clinical data of 453 patients were retrospectively analyzed; Results intraoperatie complications: 4 cases had prostate electricity cut syndrome, 4 cases had massive haemorrhage, 2 cases had prostate junction bladder perforation; Follow-up of 1 month to 2.5 years, the postoperative complications: 16 case occurred urinary infection, 10 cases had incontinence, 5 cases occur urethral stricture, 2 cases of postoperative secondary hemorrhage; Conclusion intraoperative should grasp the operation standard, avoid surgical errors and cause many problems. To central enous pressure and serum sodium closely monitor, this to control prostatic hyperplasia transurethral electricity cut method complications is very important.【keywords 】hyperplasia of prostate and Electricity cut method; Complications; prevention随着临床医疗技术的进步，前列腺电切术的运用更加普遍，这种手术方法的优势包括：创伤小、出血少、疗效佳等，在前列腺增生治疗中有着显著的成效。