利凡诺引产1000例临床观察与分析
利凡诺中晚期妊娠引产1318例临床观察分析
利凡诺中\晚期妊娠引产1318例临床观察分析作者：石仙玉来源：《中国实用医药》2010年第30期【摘要】中、晚期妊娠引产是避孕失败后的补救临床常用的方法,操作不复杂。
利凡诺具有较强的杀菌作用,常用于外科感染伤口处置。
利凡诺羊膜腔内注射用于引产,能兴奋子宫平滑肌,使子宫平滑肌节律性的收缩,宫口扩张,娩出胎儿及胎盘。
我院从1996年至2006年采用利凡诺中、晚期引产1318例临床观察结果,现报告如下。
【关键词】利凡诺;中、晚期妊娠;引产1 材料和方法1.1 对象选择 1996年1月至2006年12月,来本院就诊的孕20周至36周要求终止妊娠者,经检查无手术禁忌证的妊娠中、晚期孕妇。
1.2 术前检查常规检查血球分析、PT、APTT、血型、肝功、乙肝二对半、尿常规、B超、胸部透视。
1.3 用药方法利凡诺100 mg,用注射用水20 ml中稀释后羊膜腔内注射。
1.4 注射方法①术者穿好无菌手术衣,戴无菌口罩、帽子及手套;②孕妇排空膀胱,取平卧位,手术区用碘伏常规消毒后,铺无菌铜巾;③穿刺点:选择宫底与耻骨联合中点,胎儿肢体侧;④穿刺方法:用9号穿刺针垂直刺入腹壁及宫壁,有落空感时,抽出羊水少量后,缓缓注入利凡诺100 mg。
注入前再次回抽羊水,证实无误,操作完成后快速拔出针,盖上无菌纱布。
术后观察30 min,无异常情况,送回病房;⑤第一次利凡诺引产失败者,应在第一次注射后至少72 h后可再次用药,用药剂量仍为100 mg。
如两次利凡诺引产失败者,应采取其他方法引产,如水囊引产。
1.5 术后观察①严密观察子宫收缩情况:一般在利凡诺注射24 h后出现规律性宫缩,引产所需时间一般为16～48 h,分娩过程中严密观察体温、脉搏、血压等情况;②严密观察阴道出血情况:产前观察阴道流血,产前必须做B超,检查有无前置胎盘或胎盘早剥情况。
产后观察阴道流血,一般是宫底肌肉注射催产素20 U,或静点催产素20 U,不要过早牵拉脐带,等待15 min。
利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产的效果观察及安全性分析
利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产的效果观察及安全性分析贾琴甘肃省榆中县第三人民医院妇产科，甘肃 兰州 730101【摘要】目的：观察瘢痕子宫中孕引产病人采用利凡诺联合米非司酮治疗的临床疗效及对引产后并发症的影响价值。
方法：一项回顾性、对照研究，纳入瘢痕子宫中孕引产病人96例为研究对象，病人就诊时间2019年4月至2020年4月。
利凡诺组(48例)病人接受常规药物利凡诺(乳酸依沙吖啶注射液)进行治疗，利凡诺+米非司酮组(48例)病人接受利凡诺(乳酸依沙吖啶注射液)联合米非司酮片治疗。
观察两组平均引产产程时间、平均引产出血量、引产成功率、引产相关并发症发生率。
结果：利凡诺+米非司酮组孕妇平均引产产程时间(7.26±1.35)h，明显短于利凡诺组(P<0.05)；利凡诺+米非司酮组孕妇平均引产出血量(126.18±12.06)mL，引产相关并发症发生率为6.25%，明显低于利凡诺组(P<0.05)；利凡诺+米非司酮组引产成功48例，引产成功率为100%，相比利凡诺组而言更高(P<0.05)。
结论：瘢痕子宫中孕引产病人采用利凡诺联合米非司酮治疗的临床疗效及对引产后并发症的影响价值显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】瘢痕子宫；中孕；引产；利凡诺；米非司酮[中图分类号]R719.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0080-02瘢痕子宫(CICATRICIAL uterus)是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫[1]。
瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响，迫不得已的情况下应采取引产[2]，以保障孕妇生命健康安全。
近年来，瘢痕子宫中孕引产病人采用利凡诺联合米非司酮联合治疗显示出一定的效果[3]。
因此，本研究纳入2019年4月至2020年4月就诊的96例瘢痕子宫中孕引产病人为研究对象，以单用常规药物利凡诺(乳酸依沙吖啶注射液)为对照，观察瘢痕子宫中孕引产病人采用利凡诺联合米非司酮治疗的临床疗效及对引产后并发症的影响价值。
利凡诺联合米非司酮用于中孕引产临床观察的开题报告
利凡诺联合米非司酮用于中孕引产临床观察的开题报告一、研究背景和意义中孕引产是一种广泛应用于临床的人工终止妊娠的方法，通常在妊娠12-24周之间进行。
传统方法包括宫颈扩张、吸引器和钳产等。
这些方法虽然在一定程度上有效，但其风险和并发症较多，如宫颈撕裂、羊水栓塞等。
利凡诺联合米非司酮作为一种新型的药物引产方法，具有不同于传统方法的种种优势。
利凡诺是一种孕激素，能够软化宫颈、扩张宫口，使引产操作更加容易。
米非司酮是一种人工孕激素，能够引起宫缩，加强子宫收缩力，大大缩短引产时间，并减少出血量和引产过程中的疼痛感。
因此，研究利凡诺联合米非司酮在中孕引产中的应用，对于改进现有引产方法、提高手术效率和减少并发症具有重要意义。
二、研究目的1. 探讨利凡诺联合米非司酮在中孕引产中的效果。
2. 分析利凡诺联合米非司酮引产方式的安全性和可行性。
3. 比较利凡诺联合米非司酮引产方式与传统宫颈扩张、吸引器和钳产等方法的优劣。
三、研究方法1. 研究设计采用多中心、随机对照试验，将100例妊娠12-24周的产妇随机分为试验组（利凡诺联合米非司酮引产）和对照组（传统宫颈扩张、吸引器和钳产等方法），每组50例。
2. 研究内容试验组给予利凡诺和米非司酮，对照组采用传统宫颈扩张、吸引器和钳产等方法完成引产过程。
在引产过程中记录宫颈开口大小、引产时间、出血量、并发症等数据，并进行统计分析。
3. 数据分析采用SPSS统计软件对数据进行分析，结果以平均数和标准差表示，在试验组和对照组之间进行比较和分析。
四、研究预期结果1. 试验组引产时间短、效率高，出血量少。
2. 试验组引产过程中并发症少、安全性高。
3. 试验组对产妇的疼痛感和身体恢复情况有一定改善。
五、研究意义和应用前景利凡诺联合米非司酮作为一种新型的药物引产方法，在中孕引产中应用具有一定的临床意义和应用前景。
在研究结果证实其确实具有较高的安全性、成功率和可行性后，有望推广应用，改善传统中孕引产方式的缺陷，提高产妇生育体验和生产效率。
利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产临床观察论文
利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察摘要：目的:探究利凡诺腔内注射配伍米非司酮口服对于中期妊娠引产的疗效。
方法:收集160例处于妊娠中期而要求终止妊娠的孕妇病例，并将之平均分组，试验组80例腔内注射利凡诺并口服米非司酮，参照组80例，单纯注射利凡诺引产。
结果:试验组30h 内引产成功率达100%，参照组成功率为96.3%，两组疗效比较有显著性差异（p0.05）。
试验组的80例孕妇实施利凡诺羊膜腔内注射配合米非司酮口服终止妊娠，参照组的80例孕妇则单纯注射利凡诺终止妊娠。
1.2 研究方法试验组：采用50mg/支的利凡诺（依沙吖啶）注射液配伍25mg/片的米非司酮（含珠停）药片进行引产。
利凡诺的羊膜腔内注射在严格无菌条件下进行，注射两支，约100mg；在注射利凡诺的当日分两次空腹下用温开水冲服米非司酮片，每次两片约50mg，次日再服两片。
参照组：单纯采用羊膜腔内注射利凡诺注射液，在严格的无菌条件下进行射速，注射剂量为2支，约100mg。
1.3 观察指标:跟踪观察并记录所有孕妇从宫腔注药到胎儿胎盘娩出的时间、阴道出血量、胎盘剥离情况及产后清宫等情况。
1.4 疗效诊断:若用药后30h内成功分娩者，为成功；若在用药后30~72h内分娩者，为显效；若用药后72h以上才分娩者，则视为无效。
有效数统计为成功和显效的总和。
2 结果与疗效试验组的全部80例孕妇都在72小时内完成了胎儿胎盘的娩出，终止妊娠的成功率达100%。
而参照组有4例没有在72小时内娩出胎儿胎盘，成功率为95%，两组的成功率有显著性差异（p<0.05）。
两个组都有部分孕妇在产后因胎盘胎膜残留而进行清宫，试验组的清宫率为18.75%，与参照组的36.25%的清宫率比较，有显著性差异（p<0.01）。
对从注药至胎儿胎盘娩出时间的统计结果表明，试验组的娩出时间较之参照组缩短了近一半，有显著性差异（p<0.01）。
以上统计数据如表1所示。
利凡诺用于大月份妊娠引产临床观察分析
其 中 ９％以上于 ２－ ８ 内排 出胎儿 ，如 ７ｈ Ｏ ４４ ｈ ２ 内尚未 排
出胎儿视 为本次引产失败。见表 ２ ．
表 ２ 胎儿 排 出 的时 间
射用于大月份引产共 ２６ ２ 例临床观察证 实其 引产 效果显著 ，
儿， 无脑 畸型儿 ， 确认为 １ ３三体或 １ ８三体综合征的新生儿 ，
在心脏停博且对其它治疗无反应 时使用碳酸氢钠 ， 在建立充
分 的人 工呼吸和血液灌流之后 ，用 ５ ％的碳酸氢 钠 ３３ ｌ ｇ ． ／ ｍｋ
可能死亡或存活后有严重残疾 ， 此类新生儿应放弃 复苏。避
免最初决定 不进行复苏 ， 了许多分钟 以后改变 主意 ， 过 再决 定做过分 的复苏 。在完 整和充分 的复苏努力下 ，心搏停止 １ ｒｎ后 ， ５ｉ ａ 停止复苏是恰当的。 对 于足月和接近足月 的新生儿 ， 最初复苏应使用室 内空 气 ，０ 后如果最初复苏失败 ，可以使用氧气作为辅助方案。 ６ｓ 额外 的氧气 吸入对于基础 复苏是没 有必要 的， 而且更易受到 伤害 。 基础复苏强调的是保 暖和有效通气 ， 复苏时只有 １ ‰的 新生儿需要胸外按压 和药物 。气管插管是非常 困难 的 ， 熟练 掌握插管法 ， 需要大量的经验积 累。
进行处理。 如果确认孕周＜ ３ ２ 周或 出生体重低于 ４ ０ ０ ｇ的新生
其次有低 血容 量的新生儿时必须使用 扩容剂 ， 选用生理盐水
或乳 酸林格 氏液。大量 失血补充需要输入 Ｒ ｈ阴性 的 Ｏ型血 红细胞 ， 首次剂量为 １ｍ／ｇ用 ５ １ｒ ｎ ０ ｌ ， － ０ ｉ 静脉缓慢 推入 。如 ｋ ａ
苗 金 辉
利凡诺联用米非司酮用于中期妊娠疤痕子宫引产临床效果观察
利凡诺联用米非司酮用于中期妊娠疤痕子宫引产临床效果观察目的观察分析利凡诺联用米非司酮用于中期妊娠疤痕子宫引产临床效果。
方法选取我院自2013年1月～2015年1月收治的中期妊娠疤痕子宫引产患者90例作为本次研究的研究对象，根据双盲法将患者随机分为对照组和观察组，各纳入患者45例，对照组患者行利凡诺经羊膜腔注射引产术，观察组患者行利凡诺联用米非司酮引产术。
分析比较两组患者产程、出血量、不良反应、并发症及引产成功率等方面的情况。
结果两组患者给予不同药物进行引产，观察组用药后的宫缩时间、总产程时间及出血量分别为（33.2±2.3）h，（4.9±2.6）h，（83±21.7）ml，与对照组相比，均明显更优（P＜0.05）。
观察组患者成功引产43例，引产成功率为95.6%；行清宫术6例，清宫率13.33%；对照组患者成功引产31例，引产成功率为68.9%；行清宫术23例，清宫率为51.1%；观察组引产成功率显著高于对照组（P＜0.05），清宫率显著低于對照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。
结论利凡诺联用米非司酮用于中期妊娠疤痕子宫引产具有良好的临床效果，可明显提高引产成功率，降低并发症的发生。
标签：利凡诺；米非司酮；中期妊娠；疤痕子宫；引产子宫疤痕是因为行剖宫产或子宫肌瘤手术后留下的瘢痕，再次妊娠着床在瘢痕部位，直接影响到胎儿的生长发育，往往导致流产或子宫大出血，在临床上属于风险较高的妊娠，一般应当在孕早期终止妊娠[1]。
由于各种原因失去早期终止妊娠的机会，进入中期妊娠实施引产术则患者面临非常大的风险。
中期妊娠患者的宫颈不够成熟，由于孕酮对子宫的抑制作用，使得宫缩运动较为困难，引产导致子宫破裂、大出血、休克、组织残留、胎盘植入、甚至子宫切除的风险非常高[2]。
传统引产方法是经羊膜腔注射利凡诺，具有安全简便的临床效果，但在实际运用中还存在一些问题。
本次研究采用利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠疤痕子宫引产，分析比较与传统引产方法之间在临床疗效上的差异，现报道如下。
利凡诺引产术的观察及护理
恢复快 、出血少 、术后疼痛轻 、病发症少 、复发率低 、美容 、住 院时间短 等优点。表面上看 比护理开胸手术简单 ，但 由于 ＶＡＴＳ手术需在单侧 肺 通气下进行 ，而且必须取健侧 卧位 ，患侧 肺不通气 ，这 样常引起病 人的血氧饱和度下降 。故术前对病人全身状 况评估 ，特别 是肺功能 测 定很重要 。做好术前指导 ；术后协助病人翻身、拍背 ，有效深呼吸 ， 鼓 励咳嗽 、排痰 ，经常听双肺 呼吸音 ，加 强肺 功能锻炼 ，促进 肺复张 ； 注 重 胸 腔 闭式 引 流 管 的 护 理 ，防 止 切 口感 染 ；预 防并 发 症 的发 生 是 ＶＡＴ Ｓ 治疗 自发性气胸围手术期护理的关键 。 参 考 文 献 ：
规律宫缩 。对孕妇要多开导 ，解除”瓜不熟不落”的恐惧和顾虑 ，耐心
解释引产和足月分娩均是一种 自然 和生理 现象 ，消除孕 妇对临产前 宫缩痛的恐惧及分娩后忧虑悲观情绪 ，对 孕妇提 出的问题要 注意认
真听取 ，同时运用科学 的头脑 ，实事求 是是讲 究策略给予 回答 ，使产
妇有一种安全感 ，并建立 良好 的护 患关 系 ，体温 ，勿 离开病 房 ，外出 ，做
【１］梁正 ，李小律 ，刘丹丹 ，等．电视胸腔镜手 术治疗 自发性气胸 【Ｊ］．中华胸 心血 管外科 杂志，１９９８，１４（４）：２０１～２０２． ［２］刘燕 袁兰 张梅．电视 胸腔镜辅助小切 口肺叶切 除患者围手术期护理 ［Ｊ】＿中 华 现代护理杂 志，２００８，１４（２３）：２４９０． ［３］林玉莲．电视胸腔镜治疗脓胸及 包裹性胸腔积液的 围手术期护理 ２００例 ｆＪ１． 实用 护理杂志，２００３，１９（８１：２４～２５．
晚期妊娠利凡诺引产产妇的心里特征分析及护理干预
晚期妊娠利凡诺引产产妇的心里特征分析及护理干预随着社会的进步，人们保健意识的逐渐提高，孕期发生胎死宫内及胎儿畸形的几率有所下降，但仍有发生，一旦确诊应立即引产。
胎死腹中及胎儿畸形对产妇身体带来极大的伤害和痛苦，而且还影响产妇的身心健康，因此不但要对产妇进行心理特征分析还要对她们进行护理干预。
利凡诺引产安全、简便、有效是晚期妊娠引产常用的一种方法。
我科于2013年6月～2014年2月收治晚期妊娠利凡诺引产产妇38例，对她们进行了心理特征分析及护理干预，消除产妇的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使她们能够以良好的情绪主动配合治疗和护理，使整个引产过程能够顺利地完成，最终平安的出院，取得了很好的效果，现将报道如下。
标签：晚期妊娠；利凡诺；护理1 资料与方法1.1一般资料38例引产产妇中年龄17～40岁，初中文化9例，高中文化12例，大专以上17例，其中15例死胎及19例胎儿畸形入院经B超及临床诊断确诊，妊娠合并疾病引产4例，通过与产妇沟通、观察了解她们具有否认、紧张、焦虑、恐惧等不同的心里反应，并进行了心里特征分析。
1.2方法与产妇及家属沟通后签好同意书，排空膀胱取平卧位，消毒后腰穿针在B超的提示及B超的引导经腹壁穿刺进入羊膜腔注入利凡诺，纱布压迫固定。
利凡诺是一种强的杀菌剂，注入羊膜腔后可使胎盘组织变性坏死，促进宫颈的软化、扩张，引起子宫的收缩，它还损失胎儿的重要器官导致胎儿死亡。
2 心理特征分析2.1否认与震惊对于死胎、胎儿畸形此类孕妇在入院前已经反复多次的检查，但仍存在侥幸的心理，对死胎、胎儿畸形的事实仍存在震惊与怀疑，不能接受现实，精神烦躁不安，导致身心极度疲倦。
2.2失落与内疚大多数产妇处于多重心理应激中，主要表现为失落与内疚，害怕家人、亲友、同事知道后的讥笑、嘲讽，产生强烈的自卑感，情绪一落千丈，表现出对周围事物的不关心，少言不语，又担心引产术会造成以后的不育，以及对腹中胎儿的不舍；再加上没有定期孕检，未及时发现胎儿的异常，往往将责任归咎在自己的身上。